頭頸科医長(2005年4月)何週間も声がかれる状態が続き、そのうち、のどが詰まる感じがして、息苦しさを感じるようになりました。病院に行き、検査を受けたところ、3期の声門がんと診断されました。手術で喉頭をすべて摘出すると言われましたが、声が出なくなるなど、後遺症が出ることがとても不安です。喉頭を摘出せずに放射線治療で治すことはできないでしょうか。手術で喉頭を取っても、リハビリをすれば、話せるようになると言われました。どんなリハビリを行うのでしょうか。代用音声で話せるように喉頭はのどぼとけにある呼吸器官の一部で、気管へ通じる空気の通り道になっています。喉頭には声帯があって、声帯を振動させることで声を出しています。喉頭には、食べ物が気管に入るのを防ぐ機能もあります。喉頭がんは声帯にできる「声門がん」、声帯の上にできる「声門上がん」、声帯の下にできる「声帯下がん」の3つに分けられます。この中で最も発症数が多いのは声門がんで、喉頭がんのおよそ7割を占めます。声門がんの3期では、声帯の固定(がんが浸潤して声帯が動かなくなること)が起きて、息苦しくなり、声がかれるなどの症状が出ることが多くあります。ご相談者も、おそらくそういう状態になっているのだと思います。3期の声門がんの標準的な治療法は、喉頭を全摘出する手術です。放射線治療がまったく効かないわけではありませんが、3期ではがんの制御率がかなり下がるため、標準的な治療法とはいえません。放射線治療を行って、効果があればそのまま続け、効果が出ない時点で手術に切り替える方法もあります。喉頭を全摘出すると、生理的な発声はできなくなります。生理的な発声をどうしても残したいのであれば、まず放射線治療を受けられるのも1つの選択です。最近では、放射線治療と抗がん剤を併用する治療も行われています。喉頭を全摘出し、発声できなくなった場合は「代用音声」によって、話すことができるようになります。ボイスプロステーシス」「TEシャント法」の4つがあります。ご相談者が「リハビリ」とおっしゃっているのは食道発声のことで、胃の中の空気を口腔内に移動することで声を出します。原理はゲップと同じなので、長いフレーズを話すことはなかなか難しいと思いますが、リハビリを重ねると、歌を歌えるほど上達する人もいます。「銀鈴会」などの患者会による発声教室で、発声の具体的なリハビリを行っています。問い合わせされてみるとよいかもしれません。ホームページ)電気喉頭は、マイクに似た器具をのどに当てて、電気的な振動を与え、同時に口を動かすことで発声します。器具を持つ手がふさがりますが、特別なトレーニングは必要ありません。電気喉頭と食道発声を状況によって使い分けることも可能です。ボイスプロステーシスは、喉頭を全摘出した後に、人工弁を喉頭があった場所に取り付けて発声します。TEシャント法は手術です。食道に空気を通りやすくすることで、発声できるようになります。