)の適応は?|人工呼吸ケアTweet『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。NPPVの適応は?一般的に、患者が協力的で、マスクの装着が可能であり、気道が確保され、循環動態が安定していれば、適応と考えます。疾患別・NPPVの適応NPPVの適応と禁忌NPPVの一般的な「適応」と、「適応注意」または「禁忌」とされる要因を表1にまとめる。適応注意・禁忌の項目は、おおむね対比している。導入時だけでなく継続的に観察し、NPPVの中止や気管挿管による人工呼吸管理への移行を評価する。1NPPVの適応NPPVはマスクで換気を行うため、マスクの装着と送気が可能であることが最低条件となる。NPPV実施にあたっては、以下の項目を満たす必要がある。1意識があり協力的であること2マスクがフィットしないほどの顔面の外傷や変形がないこと3気道が確保されていることなお、「意識レベルが悪い」「不隠」など、上記1を満たせない状況が、CO2ナルコーシスや低酸素、呼吸困難などに起因する場合は、NPPVで換気することによって意識が回復し、患者が協力的になることもあるため、適応となる。2NPPVの適応注意・禁忌NPPV装着時には、持続的な陽圧による静脈還流量の低下などによって循環が抑制されるため、循環動態が著しく不安定な患者に対しては適応注意または禁忌となる。痰が多く、かつ排痰が著しく困難な患者は、痰の貯留による無気肺や気道閉塞の可能性があり、NPPVの適応注意または禁忌とされる。嘔吐や嘔吐のリスク(アクティブな消化管出血、イレウスなど)がある患者も同様である。気胸がある場合は、ドレナージ後にNPPVを使用することが可能である。疾患別・NPPVの適応NPPVの適応となる主な疾患について表2にまとめる。表2呼吸不全に対するNPPVの適応疾患とエビデンスNPPV成功の鍵はスタッフの習熟度が握るともいわれており、疾患や対象者だけではなく、医療者側の習熟度によっても推奨度が異なる。*は、NPPVガイドライン作成委員会として推奨する疾患を示す。NPPVのエビデンスレベルや推奨度は、疾患によって異なる。ガイドラインでNPPVを強く推奨されているのは、COPD(慢性閉塞性肺疾患)急性増悪と心原性肺水腫である。NPPVは、施設の教育やスタッフの習熟度に比例して成績が向上する(1)ため、同じ疾患であっても医療スタッフの技術の習熟度によってNPPVの推奨度が異なる。1COPD急性増悪COPDの急性増悪に対しては、GOLD(ゴールド/慢性閉塞性肺疾患のためのグローバルイニシアティブ)においてもNPPVの最もよい適応とされている。NPPVを使用することで、「気管挿管の回避」「気管挿管による肺炎などの感染症の減少」「死亡率の減少」などのアウトカムが示されている。よる呼吸不全に対しては、PEEPによる平均気道内圧の上昇や虚脱肺の換気の改善、呼吸仕事量の減少や左室後負荷の減少による血行動態への(有益な)影響などの効果が期待できる。日本循環器学会の『急性心不全治療ガイドライン(2011年改訂版)』においても、酸素投与が無効な場合のNPPVが推奨(レベルA)されている。南江堂,東京,2006.本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。著作権について《前の記事を読む次の記事を読む》この連載NPPVで使用するモードと設定は?[11/22up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「NPPVで使用するモードと設定」に関するQ&Aです。]NPPVの組み立てと基本操作は?|人工呼吸ケア[11/18up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「NPPVの組み立てと基本操作」に関するQ&Aです。)の適応は?|人工呼吸ケア[11/15up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「NPPVの適応」に関するQ&Aです。)とは[11/11up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「NPPV」に関するQ&Aです。]ウィーニングし、抜管するときの基準、注意点は?|人工呼吸ケア[11/08up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「ウィーニングからの抜管」に関するQ&Aです。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。]カルボプラチン+パクリタキセル+ベバシズマブ療法(看護・ケアのポイント)/肺がん[05/26up]この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。今回は、肺がん(肺癌)の患者さんに使用する抗がん剤「カルボプラチン+パクリタキセル+ベバシズマブ療法」について、看護・ケアのポイントについて紹介します。]SpO2が90%以下のときに、早急な対応が必要なのはなぜ?[06/17up]『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。今回はSpO2に関するQ&Aです。筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】[02/22up]曜日で動いてないもので。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。Test;MMT)|知っておきたい臨床で使う指標[6][08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。は?[06/04up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。]人気トピック看護師に戻りたくない。12:38アドバイスをお願いいたします。