公費医療で注意することまとめ公費で保障される医療制度は色々あります医療制度の中には、通常の健康保険の他にも公費(国のお金)で医療を受けれるというものがあります。公費医療制度には様々な種類がありますが、一つ一つがとても複雑で「なにがなんやら」と言う方も少なくないと思います。公費医療制度とは公費医療とはすべて我々の税金で支払われています。その支給対象者は各制度の法律で定められた条件に当てはまる人となります。底上げを原理として、健康を損なう可能性のなるものに助成を助成します。生活背景の問題に対し、助成します。生活環境の改善や自立をサポートする目的として、生活保護や児童福祉などが挙げられます。公害などによる健康被害、つまり国家に責任のある医療に関して助成されます。大きく分類すると4つのカテゴリーからなる公費ですが、さまざまな制度が存在します。それぞれの法律があり、それに準じて支給されます。申請には医師の診断書が必要であったり、医療機関を受診する際には「受給者証」などの証明証を保険証と共に提示する必要がります。一例はよく利用があると思われる制度をまとめました。これらはすべて国の税金により支給されます。これらの他に、地方自治体(市町村)が運営する公費医療制度があります。上記の一例とは異なり、国ではなく地方自治体が運営しているため、市町村レベルによって制度内容が変わってきます。税金で賄われているため公費負担医療といえるでしょう。今回の話の肝ですが、公費負担の医療制度はめちゃくちゃ種類があります。それらを併用する方も沢山います。利用している患者や病院事務員も時々「?」となってしまう時があり、何を優先させて、何と併用できないのか。;∀;)優先順位の考え方1基本的には健康保険が第一優先となります(公費全額負担の制度も存在します)。2国家が保障する公費医療を適応させます。3市町村(地方自治体)が運営する公費医療を適応させます。生活保護の場合、国家公費の次に生活保護を優先させます。生活保護と地方公費は併用がないと思って良いでしょう。全額生活保護による支給の方もいます。国の公費は表のような優先順位となります。1~3の公費は「公費優先」のため、健康保険は適応せず全額公費負担となります。その他は健康保険との併用となるため、健康保険を優先させその後に国の公費の適応となります。公費医療は発症した時期や、申請日、認定日と適応になる時期が変わってきますそれぞれの法律により、適応日が変わりますので注意です。実際に治療を開始していても遡及(さかのぼって)助成を受けられるかは確認した方が良いでしょう。終了日もある公費がありますので利用期間をしっかりと把握し、再申請される必要があるものは注意しましょう。・受給者証や管理票それぞれの公費により呼び方は変わりますが、「受給者証」を保険証と一緒に病院へ提示しなければいけません。忘れた場合は助成を受けられないため注意です。決まっているものがあります。自己負担が1万円/月であれば、1万円以上支払った場合にはみだし分のみを助成する形です。発行する制度もあります。これも病院へ持参しなければ正しい料金で助成を受けることができないです。対象となりますが、登録病院のみ助成適応となる制度があります。登録病院や薬局を確認し、もし他の病院へかかりたい場合は事前に申請する必要がありますので、受給者証を確認しましょう。住所地の都道府県やより狭域のみで適応となる制度も存在します。受給者証に記載があるためチェックが必要です。この場合、事後申請で助成金を払戻請求をすることができます。まとめ・公費には4分野があり国運営と地方自治体運営に分けられる・原則1健康保険2国公費3地方自治体公費3’生活保護の順で適応される・国公費には優先順位があり、地方自治体公費は併用は原則なし(問い合わせを)・各公費には「受給者証(証明証)」があり、医療機関に提示する必要があると公費医療制度の原則を書きましたが、あくまで原則的考え方でありはみ出し者も存在します。18:47時点)↑とても読みやすいです。基礎を知りたい方はこちらですね。公費負担医療制度Profile新人医療事務員です。医療事務の知識は医療的なものや法的なものと多岐に渡ります。同じ医療事務さん向けに医療制度を中心に医療情報をまとめていければと思います。医療保障や診療報酬を知ることは医療事務スキルの向上や、自身の自己防衛に繋がっていきます。参考にしてみてください。読者になるはてなブログをはじめよう!Hospital-UPさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。