臨床検査について—」の講演概要を掲載する。5.アナフィラキシーショックへの対応について歯科治療では、浸潤麻酔時の発生が多い。緊急キットに入れておくのは、アドレナリン一択。エピペンは、サイトで登録しe−ラーニングを受ければ歯科医師でも処方(購入)できる。症状が疑わしい場合は、躊躇なく投与すること。エピペンは、輸入品なので、高価で有効期限が短い(1年)という欠点がある。テルモ(株)で、アドレナリンのプレフィルドシリンジ(PFS)が販売されており、これを代用することも可能である。こちらの方が、安価で有効期限も長い(3年)。あるが、糖尿病治療をしている患者は、自分のヘモグロビンA1cを把握している場合が多いので、それが目安となる。目標値に、30を足して体温に例えるとよい。理想は36度未満、36度台は良好、37度台は要注意、38度を超えたら不良。8%以上の場合は、歯科観血処置は禁忌である。歯科治療における出血管理について日本では、抜歯の際に抗血栓療法施行を中止・減量することが習慣化されていたが、それに伴う脳梗塞などの血栓症の報告もある。PT−INRが3.0以下であれば、適切な局所止血をおこなえば抗血栓療法継続下に抜歯をおこなうことは可能である。局所止血処置の困難な場合のある盲嚢掻爬や、歯肉剥離掻爬術などの歯周処置時の出血管理については、検討の必要性がある。術後感染予防のための抗菌剤投与は、次の3つ、1)サワシリン(アモキシリン)、2)ケフラール、3)ダラシン(クリンダマイシン)に限定している。第三世代セフェム系抗生物質は、バイオアベイラビリティ(血中への移行濃度)が低いので使用しない(商品名:フロモックス、メイアクト、バナン、セフゾン、トミロン、セフテムなど)。繰り返しとなるが、歯科治療に際して最終的な評価をして、治療法を決定するのは歯科医師である。Email:aichi-hkn@doc-net.or.jp。