外科医2018年6月21日50%印刷?クリップクリップしましたやっぱり「待つ」しかないのか?では、病院は、待ち時間を減らす努力をまったくしていないのでしょうか。私が指摘したいのは、待ち時間も含めて、そもそも企業努力をしない病院が多いという点です。病院というところは不思議な組織です。営業部がなく宣伝もしないのに、顧客が行列をつくります。医業は許可制の事業で、提供するサービスは「医療」です。そのため、医療以外でのサービス向上にはあまり目が向かないのです。「待ち時間を短縮しても、病院の質の向上には結びつかない」と考えられているのですね。待ち時間の短縮には、病院側のインセンティブがそれほど働かないのです。それを逆手に取れば、病院はもっと流行る、と私は思っています。どんな病院でも、程度の差こそあれ、競争にさらされています。都市部は、病院の数が多いため、選ぶ権利は患者さん側にあります。そこで、患者さんを待たせない仕組みを作れば、一定数の患者さんの増加が見込めるでしょう。「そうはいっても、待たせないシステムなんて不可能だ」という病院経営者の声が聞こえてきそうです。おっしゃる通りですが、ちょっと考えてみてください。「待ち時間」は主観的なものです。待っている間に、いろいろとやることがあれば、長いと感じさせずに待ってもらうことは可能です。ディズニーランドのアトラクションも、1時間以上は並びますが、その間には、時間をつぶす絵や仕掛けなどがあります。病院の白い壁やワクチン接種の推奨チラシだけでは、飽きてしまうのは当然ですよね。私のアイデアは、待ち時間に「問診票」を書いていただくということです。それもただの問診票ではありません。患者さんって、医者との会話だけでは全てを話せないことが多いもの。こんな内容のものを待ち時間に書いていただくのです。詳細な症状(いつから、どんな痛みが、良くなっているか悪くなっているか、どういう時に痛いか、それで生活にどう影響があるか、など)今一番困っていることは何か医師に何とかして欲しいことは何かこれらを待ち時間に書いていただくことで、医者との問診もより効率化が図れ、「先生に言うの忘れた!」が防げることでしょう。言いづらいこと、どうしても伝えたいことは待ち時間に書いておく。医者はそれを見て、患者さんが真に困っていることを把握し、治療に活かす。こんなシステムができれば、待ち時間の有効利用になるでしょう。待ち時間をじっくり待っている感覚も薄れ、一石二鳥ではないでしょうか。11:16医者の待ち時間で一番短縮してほしいのは診察終わって会計するまでですね。受付から診察までの待ち時間の短縮に取り組んでいる病院は結構あると思いますが、診察から会計の部分にはあまり関心がなさそうです。以前通っていた耳鼻科の大きな病院では受付~診察までと同じくらい診察後~会計にかかりました。00:39大きな病院の多くは予約制を取っています。これで初診以外は長く待たされることはなくなりました。持病で定期的に通院する多くの高齢者は助かっています。問題は仕事の現役組や学生の突然の発病です。現役層や学生には特急診察をして上げて良いのではないかと思います。このような制度に同意する高齢者は少なくないと思います。手術を伴わない殆どの医療は、自宅で完結できませんか。「ヘルスケアシステムズ」や血糖値を常時測定する機器があるのですから。診断した病院のデータとしてしか扱われていないことです。個人に所属しているようになれば、そこに日常のデータや検査会社のデータも含まれるようになれば、わざわざ遠い病院に行く機会は、少なくなります。遠隔医療が特効薬になり得ないと思っています。16:18掛け違えてますね。先生は癌患者を診ているとのことですし、そういう人の待ち時間に対する解決策となっています。そもそも冒頭で御父上の付き添いをしたときに「待ち時間」の問題を実感したのですよね。癌は死ぬ確率が高いですから、患者も必死で治療に向き合っていると思いますし、それこそこれを失敗したら先が無いわけですから、待ち時間もへったくれもなく、記入すべきものがあれば、どれだけ時間を掛けてでも必死に記入するでしょう。只の風邪や、怪我などであれば、そもそも医者への要求が違います。今の苦しみを軽減して欲しい、とりあえず速く完治するように処置して欲しいと思っているだけです。病気への向き合い方が違います。先生も御父上の付き添いのとき、症状について記入するという作業があれば良かったのにと思いましたか?ということです。いや、もしかしたら先生はそう思われたかもしれないけれど、御父上はそうは思われないのではないかなと。病気の重さ、自覚症状の酷さ、様々な状況によって最善の方法は違うと思うんですよね。下のようなコメントで溢れてしまうのだと思います。今回のコラムは先生の人気度を落としてしまうような内容であったと思います。16:34地元の総合病院に定期的に通っていますが、朝6時開門と同時に、みなさん受付機の前のベンチに座って順番取りが始まります。7時から受付け機が整理番号のついた受付票を発行するので、近所の人はそこまでやって、いったん帰宅。8時から各科の待合室に入って、受付に受付票と診察券を提出。8時半に採血やX線などの検査が始まり、9時から診察開始。お昼に帰宅したければ、少なくとも7時前には病院についていなくてはいけません。9時から診察開始だからと行って、9時に来院するような「初心者」は、間違いなく一日を病院で過ごすことになります。午前中に受け付けた患者全員の診察が終わるのは3時過ぎなので、午後に受け付けた患者は、一体どうなるのか不思議です。午前担当の医者が終わるのも3時過ぎなので、午後担当の医者が1時に出勤してきても、使える診察室はないからです。09:47そもそも、そんなに混雑してるなら、サービスレベルを上げる必要が無いのでは?あえて考えるなら、治療の優先順位をつけるトリアージを待合室で行い、重症な患者を先に観る方が良いと思う。カテーテルアブレーションの手術をうけました。以来、フォローアップのために、3-4ヶ月に一度通っていますが、早ければ会計が終るまでに30-35分。遅くともせいぜい45分です。通常、心電図のみの検査で、採血などはありませんが、それにしても驚くべき早さだと常々思っています。担当医にどうしてこんなに上手く行くのかと訊いたこともありますが、ニヤニヤされるばかり。医療レベルの高さだけではなく、患者本位の病院と大いに満足しています。16:28地方と都会の医師の偏在もあろうかと思いますが、かつて日本医師会の武見会長が、医師余りを懸念し医学部の定員を削減させたことを記憶しています。その結果が現在の医師不足につながっています。最近また同じような話を聞き、耳を疑いました。病院の経営や医師の収入を維持するために、常に医師の数を少なめにコントロールするのだとか。意欲のある若者の進む道を遮る不思議な法律です。区も、定員の上限を決めるからそのことに対する許認可における不正が発生する。確かに今後我が国の人口は急激に減少していきます。地方の減少は更に拍車をかけて減少しています。限界集落は医療でもデバイドを生じるでしょう。東京都の教員は、生涯で数年僻地(?島嶼・多摩)勤務がないと管理職になれないと聞いたことがあります。医師もそのような制度があるのでしょうか。いずれにしろ一朝一夕に医師は育成できません。過去の間違った政策で医師不足や病院のベット数の不足を招いているのだとしたら、一病院の仕組みを変えただけで、待ち時間の解消にはならないのではないでしょうか。15:50こういった視点に及ぶ病院関係者がいらっしゃるということはうれしい限りです。病院自体が競争原理に思いを致すのであれば、サービス業の専門家のコンサルティングを受ければ一発ではないですか?サービス業では、いかに販売機会ロスを減らせるか、常に考えています。その多くの答えはICTに見出せそうです。NET予約等はISPで簡単に導入できるでしょうし、究極は在宅診療。病人がわざわざ出かけて行かなくでもいい仕組み。各種センサーをNETにつないで医者が診察で必要な情報を得られるようにして、テレビ診察を行う。これは法律の改正や、医者の意識改革も必要な気がします。どこかの病院でブレークスルーを行えば、そこに流れる医療機関が増え、一気に改革につながりそうです。15:45IT技術などを活用して可能な限り患者側の時間のロスを少なくするにしても、そもそも大病院で待たされるのは医師のみならず検査や会計事務などを含めた診療体制が必要最小限に抑えられて容量オーバーしているからであり、健保財政がパンク状態のもとでは余裕を削るのは致し方ないということでしょう。最近はかかりつけ医の紹介がないと大病院にかかれないように変わりつつありますが、それも初回を抑制するだけの効果かもしれません。NBオンラインの別のコラムで財部誠一氏は脳梗塞の緊急対応のために東大医学部のネットワークを活かしたオープンイノベーション型クリニックを利用していると述べています。命は平等という国民皆保険を利用するなら時間のコストがかかるのは仕方がない、それ以上のサービスを求めるならば医者にかかる側も工夫が必要だということでしょう。11:00月1回内科に通っていますが、電子カルテ導入後には確かに会計は劇的に改善されました。DRでの予約時間が診察開始時間に統一されていることから、結局、受付順で診断されるため、午後13時30分の予約ですが、10時頃に採血して、15時前に薬局を出る繰り返しです。待ち時間は絶好の読書タイムと割り切っていますが、せめてwifi環境でも準備していただければ、待ち時間も工夫できるかとも思います。10:55高い診察代を払える患者が優遇される仕組みを提唱する意見が多いようですが、それでは「医療格差は人生格差」になってしまい、国民皆保険制度の国の理念にそぐわないと思う。ような特典を付与するのはどうでしょう(「電子カルテ導入加算」のように)。患者が意識しない程度の負担増で、広く浅く。国が主導で実施すれば短期間に普及するかも。04:44滅多に病院に行かない自分にとって、病院の待ち時間には閉口した。言えば、「病人が集まってくる場所に長時間待たされて、具合が悪くならないような人は、病院に行く必要がないのではないか」と思えるほどであった。私の場合、長い待ち時間で、気分が悪くなり、一旦、自宅に戻ったぐらいである。病院に行って、長い待ち時間で症状を悪化させるなど本末転倒だと思えてならなかったからである。体力の弱っている時に、病原菌やウイルスの巣窟である病院に行けば、院内感染する危険の方が高いのではないかと思えるので、医者に頼らず、家庭の医学書でも読んでいた方がマシに思えるレベルである。医者に頼る人が多すぎるのは、医療費が安すぎるのと、国民の医学に対する知識が低すぎるのだと思えてならない。高すぎる健康保険代の元を取ろうとしているような浅ましい人が多すぎると思う。このような健康保険天国が、外国人に悪用される原因となっているのは否定できないと思う。01:09混んでる病院だと診てもらえるまで1時間じゃすみませんね。受付と初診の問診票くらいネットでできると思うんですが。わかれば、イライラが減ります。10分後に呼ばれるのか、1時間後に呼ばれるのかがまったくわからないからこまるわけで、1時間後くらいに呼ばれるとわかれば、例えば母親なら子供をトイレに行かせるタイミングにやきもきしないですむし、気晴らしに外に散歩に出たりもできるのです。23:49数年前に肺がんの手術を受けた義母の、通院の送迎をしています。総合病院の呼吸器科、白内障の手術を受けたので個人病院の眼科、近所にあるかかりつけ医の内科と、3つの病院に定期的に行きます。個人病院は午後も診察時間があるせいか、眼科は急患があまりこないためか、ほとんど予約時間から待たされる事はありません。内科は通院日を決めるだけで時間予約はしていないので2~30分待つ事もありますが、質問や問診もじっくり、診察時間がそれなりに長いので納得して通っています。総合病院は朝8時30分が予約の時間で、処方箋を院外薬局に出して薬をもらい、帰宅は毎回12時を過ぎます。普段は日帰り旅行くらいには出かける元気な義母ですが、総合病院の日は夕方布団に入ってしまいます。元気な老人がなぜ通院の必要があるのか?といえば、いつもの薬を継続してもらうために通っているのです。そこに急性症状に苦しんで病院に行く人が、同じor不利な条件で待たされるから不満も出るかと。近所のスーパーは混雑すると買い物が少ないお客用のレジと多いお客のレジを分けて、少ない人に配慮していますが、薬をもらうため/定期的な検査/症状が出ている患者さん/とに分けて、効率化をはかってはどうか?と思います。あとは待合室にモニターを置いて診察番号を入れるとおよその待ち時間やあと何番目か分かると外出も可能になると思います。20:37問診を記入することも、待ち時間を感じさせないということでは効果があるかもしれませんが、毎回毎秋1時間も問診を書くネタもないし、80を過ぎた老人が1時間も書き物をできるとも思いません。スーパー銭湯のようなお座敷やソファーが置いてあって、横になって休憩できる場所を私の父は望んでいました。19:25現在大病院と街のクリニックに通院していて両方とも予約制が導入されていますが、どちらも小一時間、下手したら3時間以上待たされます。診療時間が平均よりも長めの患者が多い日もあるかと思いますが、明らかに予約の入れ過ぎですね。幼児の患者さんが午後10時頃に診療を終えるに遭遇したときは、常軌を逸していると思いました。言っても受診を断れない、患者を選別できないという医療機関の葛藤も感じられます。今の時代、診療15分前にケータイにお知らせメールが届くといったサービスも可能なはずです医療業界のいっそうのIT導入が必要と思います。19:22一般論はいけません。小生、北部九州に住んでおり、月に数回病院(1次医療・2次医療)に行きますが、どこも、まあ、空いていて、病院の経営は大丈夫なのだろうか、と内心思います。日本の医療制度は、フリー・アクセスが基本ですが、それでも、2次医療は紹介状が要ります。患者サイドからは、1次医療で、日常的なケヤが保障され、厄介なものについては、しかるべき2次医療の機関に紹介してもらえるのがありがたいように思います。いう意味では、1次医療と2次医療とでは、担当する医師の知識や心構えが違うのが当然ですが、どちらの場合でも、受診患者の病院滞在時間が、診療に関係の薄いところで長くなるのは、その間の時間つぶしの手立てをいろいろと提供できたとしても、不都合でしょう。17:36改善を考えるにはボトルネックがどこにあるのかを念頭に置く必要があります。私自身は幸い大して医者に掛かることもなく、現場の分析は難しいのですが、端から見て一番のボトルネックは医師の稼動状況にしか見えません。要するに医師がフルパワーで回っているのに周辺を改善しても、根本的な改善は出来ません。電子化して待ち時間が分かるようになれば外に出られるようになるなどの改善は出来ますし、重要ですが、本質ではないと思います。医師を増やすにも時間が掛かるので、即効性はなく現実的ではありません。要するに医師の稼動をとことん効率化する、医師以外がやらなくても済むことをやらせないようにする努力でないと効果は出ません。あと気になりましたが>ところで、>「私は医者ですから毎日病院にいるのが当然ですが、これには衝撃を受けました。」>毎日病院に行っていて、この様なことに気が付かない、これこそが問題の根底と気付いてください。日経BPのコメント欄は他のマスコミのより平均的には良いコメントが多いとは思いますが、一方、このような投げやりなコメントをして良いことを言った!と快哉を叫んでいるであろう人も多い気がします。16:53基本的に待ち行列の問題が一つあると思います。ITでは古くからの有名な命題で、あるランダムな複数の顧客が窓口にやってくる時、どのくらいの窓口数が適切かという問題です。シミュレーションするとある閾値を超えると急激に窓口の待ちの行列が長くなり、それより少し窓口数が多いだけで待ち行列は殆ど無くなります。患者を診る医者の数はなかなか変えられないのでしょうが、精算の窓口や薬局の窓口は本来もっと工夫できるはずですし、患者も医者に待たされるのは我慢できても精算や薬局で延々と待たされるのはなかなか納得できないでしょう。医者の待ち行列も予約をどの頻度で入れるかで基本的には解けるはずですし、それ以上に予約客が訪れた場合は何ヶ月先の予約待ちの形で、病院での待ちではなく予約日時の長さに変わり、解決のための問題が共有されやすくなると思います。病院の管理部門の権限や分析が弱いのがひとつ原因としてあるのでは無いでしょうか。16:41色々要因はあると思いますが最終的には「保険の診療報酬が安い」につきるのではないかと。1万円払ったら10人飛ばせるとかそんなシステムが欲しいですね。15:58待ち時間が長いのは、保険診療制度が原因だと思います。病院が得る収入は病気の種類によってだいたい決まっており、病院の質とは直接関係ありません。「医療費削減」の大方針のもとで、決して大幅黒字なんか出ないような価格設定になっており、抜きん出た高品質病院を作るための原資がどこからも得られません。同じ事は、自動車保険を使った自動車修理にも当てはまります。個人が自己資金で随意に修理を発注するなら、品質や納期は支払う修理代金の多寡に比例しますが、自動車保険を使えば、あらかじめ決められた比較的廉価な代金に見合ったものでしかありません。今冬は大雪のためクルマの損傷が多発し、自動車修理の需要がはなはだ増大しました。我が家のクルマも保険で修理に出しましたが、混んでいるので修理着手まで1ヶ月半!もかかりました。保険を使わず、修理代金を相場の2倍出すと言ったら優先的に修理してくれたと思います。こんなことは、大人ならすぐ分かることですが、日本は保険診療制度なので、この資本主義的理屈が誰も分からなくなっているのですね。14:21最近、家族の病気で大学病院に通わざるを得なくなり、まさにこの問題に直面しています。最初は、事前に近所のクリニックで紹介状と予約を手配してもらっていったのですが、予約時間から2時間近く待たされました。順番と思ったら、若手の医師による事前問診みたいな内容で、そのあと検査を挟んで主治医にたどり着くまで半日かかりました。その後も、所要時間2-4時間が標準で、患者は病院行った日は疲れきってしまう状況です。系列の総合病院に紹介状を書いてもらい行きました8:00受付開始、9:00診察開始なので8:30頃受付。名前を呼ばれて診察室に入ったのが11:30。検査は特になく、血圧を測っただけ。検査結果はもう出ているので、その日は一泊入院の日取りを決めただけでした。手術は無事終わり、二週間後の経過診察の予約をすることになりました。午前中は混むから、ということで0:30の予約。予約したからと言って当日はあまり待たなくてよいのかとも思ったのですが、結局診察室に呼ばれたのは13:30でした。まっている間、あちこちの患者からクレームが上がっており、11:00に予約したのにまだ呼ばれない。これでは予約のいみがないではないか、と看護婦につめよる男性。後ろの席に座っているご夫婦は、こんなに待つのなら、夕方ぎりぎりに来ようか、でも予約制だからなあとしゃべっております。長く待たされて帰ってしまったのかもしれません。一人前に呼ばれた方は、結局みつからず、先にこちらの診察がまわってきました。待つのは仕方ないとして、せめて呼ばれる順番がわかるとか、待ち時間がわかるとかあれば、もう少し待ちようがあるのですが。予約してもまつとなると、途中でトイレも行けなくなります。分からないかもしれません。お昼を食べる暇もなく診察している姿には大変だなと思いました。新システム導入で劇的に改善されたのは、診察が終わってからの待ち時間ですね。診察で医師が薬とか処方した瞬間に、院内薬局と会計に情報が伝達されて会計に移動するのと同時ぐらいに支払いが可能で、薬が出るのも非常に早くなりました。以前は、支払い窓口に処方をだしてから入力されて暫く待って会計を済ませ、それから薬が出される仕組みだったので、びっくりするぐらいに早くなりました。13:45今日も通院して来ました。予約制になっている病院で予約時間の30分前に電子受付を行い診療科の方へ受付で渡された紙と診察券(電子式)提出し呼ばれるまで待ちます。テレビ画面で番号が表示されますが自分がいつ呼ばれるかは分かりません。今日は予約時間の30分遅れでしたのでラッキーでした。過去予約時間の2時間遅れは当たり前でしたので今日はラッキーと言うしかありません。当病院は大学病院で最新設備が整った病院を謳い文句していますので患者数は半端ないです。以前看護師の方にそれとなく聞いた際、外来患者は平均1500人/日を超えるそうです。多い少ないはともかく、これくらいの患者をタイムリーに診るのは根本的に無理があるのでは無いでしょうか?診療時間も5分くらいが実績で内科系の診療科ですが、今まで触診(聴診器を使う)は一度もありません。検査データーが全てでその数字が上がった下がったの5分診療です。これ以上当病院に改善を依頼しても直らないと諦めておりますが、医師の方が大変な事は十分理解しておりますが患者は病気を治して欲しくて病院へ行くわけで『患者の為の病院』を目指して貰いたいと願うばかりです。12:37これは「待ち時間の短縮には病院側のインセンティブが働かない」ではなく、「『医師個人の』インセンティブが働かない」ではないですか。最近は国公立病院も独立行政法人化され、利益やサービスの向上には積極的に取り組むようになっています。それぞれの診療科の受診者数、ベッドの回転率、手術件数などが数値化されて医師へのプレッシャーとなり、効率が悪いとされる科では担当の医師や看護師を減らされたりします。民間病院ならなおさらで、決して放置しているわけではありません。それは各担当医師にとってみれば現状を悪化させないことにとどまるインセンティブであり、積極的に向上を図ろうとするに至らないのは事実です。その努力が個人の報酬増にはつながらない労働条件だからです。サラリーマンなら業績を上げれば賞与や昇給が増額されポストも上がる。部長職になってもむしろ責任が増えるばかりで時間外労働の手当てが無くなる「名ばかり管理職」。すれば、わざわざ患者数を増やして苦労するよりも一定数にとどめようとする意識が自然と働きます。日本の医療制度は診療報酬も保険料診察代もお金の出入りはがんじがらめの画一的。ディズニーランドのように病院もサービスや技能に見合って自由に診療代を設定し医師にも自由に報酬を与えればどうなるか、皆さんでお考えください。待ち時間が無く即座に診療を受けられることをセールスポイントとする病院はそれなりの要員を確保し勢い診療代も高い、米国ではセレブ、エグゼクティブはプライベートドクターと契約して手厚いサービスを受けられるようにしているとのことです。12:15私のかかりつけの医院もいつも混んでいるが、受付番号で大体の診察時間がわかる様にPCの画面に表示しているし、診察時間が近くなったら自動音声で携帯に連絡してもらうことも可能なので、一旦自宅に戻ったり外出することも可能。これぐらいは最低限必要なことだと思う。「私は医者ですから毎日病院にいるのが当然ですが、これには衝撃を受けました。毎日病院に行っていて、この様なことに気が付かない、これこそが問題の根底と気付いてください。12:02海外在住(数か国計)10年ですが、既にアジアオセアニア地域はかなりの部分、病院のデジタル化が進んでいます。記載され、待合室で自分でスキャンすれば受付番号が付与され、一から自分で記入する必要はありませんし、待ち時間もそこまで長くありません。バンコクの三大病院では医療はサービス業という意識があり、病院は5つ星ホテルのように豪華で暗いイメージもありませんし、それこそディズニーのように待ち時間も患者を楽しませて痛みや苦痛を和らげる努力をしています。病院で通訳などサポートスタッフを多数抱えているので直ぐに対応してもらえますし外国人の医療観光にも力をいれています。シンガポールにおいても病院の解放感、スピード感は非常に優れています。各医療先進国と比べても日本の医療技術、特に脳外科の分野は劣っていないと聞きますが、待ち時間やサービスレベルでは惨敗していると感じます。今後の伸びしろのある部分だと感じます。なんと素晴らしいアイデア。予約制にすれば待たなくてもよいですが、通常、予約ははるか先まで詰まる。総合病院の私の眼科予約は半年以上先でないと予約はとれない。病気は急になるものだから、予約など成り立たない。病気になった人がその日に並んで診てもらうより仕方がない。時間をつぶす余裕がある人は、そもそも病院に来なくてもいいのかもしれない。痛い、苦しいのに本など読めるはずもなく、ビデオを見る余裕もあるはずがない。それにしても、みんな優先レーンに並びたいから病院にいるはず。金を払って時間を買いますかね。11:23こう言う視点を持つ医師がいることに少し安心しました。病院規模が大きくなるほど、待ち時間が長くなる傾向は実感します。上手く自分の症状や希望を伝えらえない患者にとっては、問診票を記入するということは一助かな?とも。11:18初診のカルテを作成するのに時間がかかるとのことですが、ウェブサイトから事前に患者側で必要事項を登録して予約するなどすれば、時短できないでしょうか。大きな病院では初診でも予約が必要ですし、その際にカルテを作っておくことはできないのでしょうか。診察券も磁気カードなどになっていろところもあると思いますが、再診の時には入口の端末で診察券をスワイプすれば、自動的にカルテが作成されるなど、オートメーション化はまだされてないのでしょうか。11:09医師の受診を受けるまでの待ち時間に、問診票を記入してもらう。良いアイデアだが、考えてみたら、初診で行く病院ではいつもやっていることではないですか?2回目以降も書くというのであれば、良いアイデアです。問診票をタブレットにして頂ければ、非常に有難いです。選択式であれば、老人でも出来るのではないでしょうか。10:58病院は待ち時間を減らす努力をしていない=待ち時間を減らすメリットがない。これにはうなずかざるを得ません。待たずに済むよう受け付け開始時間の前から玄関前に列を作り、受付開始を1番で済ませてから先頭で呼ばれるまで待合室で無音のテレビを眺め、いざ呼ばれて意気揚々と、中待合に赴き、診察開始まで一番に診てもらえる喜びをかみしめつつ、廊下の掲示板のポスターを見つめ続けたあげく、いよいよの診察は5分間で終了。その後は、処方箋を受け取り、会計を済ますまで、また無言のテレビ画面を眺めて過ごす。して病院を後にするのは、並び始めた7:00から4時間後の11:00。挙句の果てにある時など間違って名前を呼ばれ、自分と思わずにいたら、順番をキャンセルされ、あまりの待ち時間に尋ねたところ、看護師に逆ギレされる始末。改善されてるようではありますが、業界の体質として、患者が待つのは仕方ない=待ち時間を減らそうというインセンティブに乏しいというのは間違いなさそうです。10:27医師に尋ねたい事、心配な事等を書き留めるのは、病院側にシステムが無くても出来そうです。次に病院に行く機会にメモ用紙で試してみたいですね。10:16私も病院が嫌いな理由は待ちが長いこと待っている間に他の病気をもらいそう待つ時間が不明確で、どこどこの席で待つように言われるだけそこで30~60分待たされて、5分の診察そこから、検査やら請求処理やら薬の処方までとなれば1日待つことがメインでつぶれてしまうこれではしんどくて苦しい状況では行きたくないのが本音です。09:56「病院の待ち時間」は「鉄道のラッシュ時混雑」と同じ構造的な問題だと思います。試しに、本文の一部を置き換えてみます。「運輸業は許可制の事業で、提供するサービスは『輸送』です。そのため、輸送以外でのサービス向上にはあまり目が向かないのです。『ラッシュ時の混雑を緩和しても、鉄道の質の向上には結びつかない』と考えられているのですね。ラッシュ時の混雑の緩和には、鉄道会社側のインセンティブがそれほど働かないのです。健康保険により医療機関へのフリーアクセスが確保されている現状は、運賃が安く抑えられているため利用客が特定の時間に殺到する鉄道状況と全く同じです。双方ともに根本的な解決には経済的アプローチ(=費用を上げる)が最も効果的ではないでしょうか。09:48私の家内が通っている病院では、問診票を書かせて、さらに看護師が事前にヒアリングをして確かめます。このような対応は既に行われています。09:46病院での待ち時間の長さに関しては今の日本では殆どの患者、又は患者予備軍があきらめてしまっているのだと思います。09:46待たされるのは大きな病院(大学病院や公立の拠点病院)だけですよ。町の個人経営の医院で待たされることはまずありません。歯科医院は待たされることは皆無です。それは予約ができるからです。大病院でも予約があれば、待たされることはありません。09:31私もいくつかの病院にかよつていますがある病院は予約の患者に特別な検査がない限り待ち時間は0ですまた会計でものすごく時間がかかるところが多いのですがここは診断が終わればまつすぐ支払機で清算ができます、コンピユターのシステムが良いのかと思いますが、患者にとつてわ大変ありがたいです。ある病院は予約をしていても何時間も平気でまてせますその上経理で30分も待たされることもしばしばです。この違いはどこにあるのか病院が真剣に取り組めばある程度の改善は可能と思いますが。09:27待ち時間を減らすのは簡単。老人の安すぎる医療費を無くせば解決。悪くもないのに家にいてもヒマだからと病院に押し掛ける老人が多すぎる。待合室で大きい声で元気におしゃべりしてる老人の多いこと。深刻な病気だったらその時に医療費を削ればいい。病院は老人の憩いの場ではない。09:24筆者の仰る「待ち時間を減らす努力を病院がしていない」に盡きると思います。解決策がないわけでは、全くありません。かかりつけの極めて流行っている医者は、予約システムが優れていて、ほとんど待つことがありません。初診の際に入力する項目のかなりの部分の入力が省略できます。当日の問診だって、患者がウェブで入力できるようにすれば(PCやスマフォを自在に使える人なら)待ち時間を減らせるでしょう。検査結果を待たずに帰宅してもらって、問題がなかったら電話で結果を伝えるだけ、という仕組みはどうでしょうか(米国では一般的です)。09:23私は今から20年ほど前に、ガンの検査で病院に定期的に通っていた時、担当医に『何故予約制にしないのですか?』と尋ね、米国での生活で知り得た予約制を元に『タダでコンサルティングしても良い』と申し出ましたが、当時は『予約制にしても同じですよ。』と笑われてしまった。2,3年経ってから再び訪れると、既に予約制を導入済みでした。拘らず1時間も待たされたので聞いてみると、処理能力の二倍近い患者を見ているので昼休みもまともに取れないとのことだった。それぞれの受診科の待合場所は、さながら何処かの老人クラブのように顔見知りの老人達が談笑していた。当時、既に大病院は開業医の紹介がない場合は高い初診料を取ることになっていたが、以前から通っていた人達は除外されていたようだ。老人の病院通いが多いのは、一つには1割負担の特例で、患者にとって殆ど『負担感』無しに過剰な病院通いが出来てしまう仕組みにあると思う。老人医療は10種類もの薬を飲み続けて長生き『させる』やり方から1日も長く『健康で元気に過ごす』時間を伸ばす方法に切り替えるべきだと思う。医療に関しては素人なので具体的な方法の提案は出来ないが、病院で過ごす時間よりも最寄りの公園でラジオ体操したり、ウォーキングで過ごす時間を増やしたい。杖や歩行器に頼らなくても、自分の足で歩き回れる体作りが大切だと思う。09:10毎回楽しみにしております。言いにくいことを記事にされており今後も一石を投じ続けていただきたいと思っております。待ち時間ですが私はそれよりも何よりもいかなるケースに於いても病院側の”説明のなさ”からくる”非納得感”が最も気になるし嫌なところと感じています。待ち時間でも然るべき理由があり説明がなされておれば納得も出来ると思います。今回で提案されている問診票ですが、これが常に頭に来ます。何の説明もなく「記入して下さい」と言われて叩きつけられるように渡されて書いた後もいつどこで誰に渡すのかも分からない、と言うことがほぼ確実に起きます。説明による納得性に尽きるのではないでしょうかね。提案の問診票も「医師の問診の効率化と患者の伝え忘れを抑制して正しい治療を行う目的」と言うのが説明なされて(書いてあるじゃなく)協力してね、と言うことが患者にとっては良いのではないかと思いますね。09:06海外でも、欧州では待ち時間が長いと聞いています。アメリカでは金次第でしょうか。検査にかかる時間が一定なら、患者の待ち時間を減少させるには、医師、医療者側が患者を待つようにすればよいと思います。そのためには、診察患者数の制限(当然同じ患者数を診るには医療者の増員が必要)が必要と思います。それが日本で可能かというと、不可能と思います。医療者を非常に増員できるとは考えられないので、結局は、今以上は待ち時間の減少は無理と思います。09:06そもそも、お客に対して待ってもらうのであれば、その仕組みを考えるべきです。メガネ屋であれば、注文してから作ってもらうまでに1時間程度かかります。その場で待っててくれなどというメガネ屋はないです。1時間待ってもらうか、後日取りに来るか、送付するか(少数派)を選べたりします。して病院はそういった選択肢を患者に与えてくれないのでしょうか。今何を裏側でやってるかを客にわかるように提示して欲しいものです。ひとつ疑問なのは、どうして事務の方があれだけ要るのでしょう?しかも皆さん紙を持って右往左往されている。民間企業で今時紙を持って事務所内をウロウロしている会社なんてないですよ。09:02「待たされる」時間が長いのは、相対的に医者数より患者数が多いからではあります。検査待ちは当然ながら、では、医者数を増やせばどうか?待ち行列理論というものがあり、銀行のATMがわかりやすい例として説明されることが行列の長さに対して、ATMの台数で処理できる人数と時間の関係が単純に比例・反比例では説明できないことが照会されます。大病院なら医者数が多いので、同じ理論を多少はあてはめられますが、実際のところ「3時間待って3分医療」というのは個人診療所も大病院も経験的に同じです。受診者が多すぎるのです。多すぎる理由は、異常に安価なせいです。掛け金に応じて3割負担か全額負担のみとし、いわゆる風邪薬はスイッチも含めて非薬剤師で販売できるようにするだけで、受診者が激減すると考えます。08:53地方都市でクリニックを経営している内科医。多数の患者が集まるところにあるように思う。予約をしても予約通りに進むことはない。そもそもが患者一人一人に同じ時間が振り分けられているわけではなく、診察が5分で済む人もいれば、20分かかることもある。それでは、院内に飽きさせない工夫が必要かというと、老若男女、病院に来る多種多様な人をカバーする設備を作るほど、病院は利益を生み出す構造になっていない。以前、院内にスターバックスコーヒーを設置しているのを見たが、そこが人だかりになっているかというとそうでもない。マッサージなどのリラクゼーション設備をつくるかというと、有料で空き時間にそれをうけるひとが何人いるだろうか?いたとしても、それは病院にくる人の数パーセントにしかならない。患者が長い待ち時間に楽に過ごせるよう、椅子を工夫したり、近隣の施設に外出しても呼び出しできるシステムをつくることが現実的。「病院は待ち時間が多い」ことは想定内で行動してもらうほうが、患者もストレスがない。そもそも、「待ち時間長くてもいいから、おいしいラーメンが食べたい」ような人は、待ち時間などあまり気にしない。軽微な疾患で総合病院に行く必要があるのかは、患者ご自身に考えてもらうところでもある。08:29完全予約制の病院で、予約時間の5分前には着いて診察券を出し、前の患者にかかる時間次第ですが、概ね予約時間通り診てもらえました。会計に呼ばれるまでが非常に長い。おあとがよろしくありません。これは二箇所で経験してます。一箇所は大学附属、もう一箇所は大きくはないビルの一室の病院です。朝起きて急な腹痛でしばらく脂汗を我慢しながら、収まるのを待っても回復の兆しがないので病院へ。近くの病院へ朝一番で行っても初診なので後回し。1時間ぐらいしてやっと診てもらったら、紹介状書くから、うちじゃなく別の病院へ行ってくれと。初診なので、延々と待ってもう午後。検査を受けているうちに、やっと痛みが収まってきて、また会計で延々待って、帰宅できた頃には日が落ちてました。医者と会話できたのは合計しても30分も無いですが、そこについては問題ありません。あまりにも待ちが長すぎてうんざりです。裏で何やってるか見えないのでなおさらです。医者の丁寧な対応も吹き飛んでしまうのです。07:59規制保護業界ってのはこんなもんでしょう。保護体制を完成した後ではその中に引きこもり既得権益に安住する人たち(この場合医師達)に改革意識なんてあるはずもなく、変化は面倒なだけで(彼らにとって)好転する要素自体が無いですから。その業界しか知らない人たちはそれが世間一般の常識と思い込む。私の知る限り医療業界で時間に正確な人はほぼ皆無と言っていい(含む私の親類数人)。プライベートでも待ち合わせ時間を守らない。医療関係者にとって時間、約束なんてのは大した重要度ではない。病院の場合、予約を取っていても1時間とか平気で待たされる。ビジネスで客先アポから1時間も待たされちゃ、もうその時点で取引はないでしょ。普通、それが医療業界の皆様とそれ以外の人たちとの基本的認識の違い。感覚が違う世界の人たちなんですよ。07:46アトラクションは、乗降時間と上演時間がげんたんいで固定的。診療は、患者の能力により原単位が変わり、遅延が起きる。原単位で診療時間を打ち切ると医は仁術を盾に苦情が来る。07:41筆者が記事のような提案をしたい気持ちはわからなくもないが、大前提をお忘れではないだろうか。患者は「具合が悪い」のである。それも、異様に待ち時間が長いことがわかりきっている場所にわざわざ時間を割いて行かねばならない程度に。そんな具合が悪い状態で提案のような詳細を書くように促されたら、正直私なら殺意が湧く(無論治療を施す側にとって有意味な情報であるのは理解しているので、私の場合は事前に類似のメモを用意しておくことも多い)。筆者の御尊父のように付添人がいる場合は付添人に書いて貰えば良いが、本人が待たされていることには変わりがないし、このご時世に常に付添人がいるような方は恵まれている方だろう。やることがあれば待ち時間を長く感じないだろうというのは、あまりにも患者の状況に無頓着すぎる気がする。07:12刈谷豊田総合病院の事例を勉強してください。トヨタ生産方式による改善を地道に続け、殆ど待ち時間は存在しません。07:01台湾に長くいた者ですが、彼らなりの待ち時間への多々工夫あり、なかにはカラオケボックスやカジノ的なものまであり、仰天したと同時に感心させられたものです。深夜10時くらいまでは平気で開院しているので、そこそこ患者がばらけ、あまり、長時間待った記憶や印象がありません。06:53待ち時間ほぼゼロはアメリカやシンガポールでは普通です。予約制になっているからです。病院としては大きな待合室必要ないというメリットもあります。06:45初めまして。東京都品川区に住む、中学生の母親です。体験的に言うと、医師は紙に書いた症状は見ず・症状を時系列で詳細に渡って書いて行っても結局問診されます。それに高齢者やかなり具合が悪い状態で書き物をするというのは、患者の負担が大きすぎると思いますし、現実的な時短につながるとは思えません。患者側の過去の事実から。営業力とは技術である。誰でも身につけられる――。【早割2/28まで】新規事業・経営を担う次世代リーダーに、5Gビジネスのポイントを先進企業のキーパーソンが語ります。情報変更・解約フォロータグ一覧キャンセル[誌面ビューアー]雑誌のビジュアルなレイアウトをウェブでも「誌面ビューアー」は、紙の雑誌と同じレイアウトで記事を読むための機能です。ウェブブラウザーで読みやすいようにレイアウトされた通常の電子版画面とは異なり、誌面ビューアーでは雑誌ならではのビジュアルなレイアウトでご覧いただけます。スマートフォン、タブレットの場合は専用アプリをご利用ください。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[クリップ機能]お気に入りの記事を保存しよう「クリップ機能」は、また読みたいと思った記事や、後からじっくり読みたいお気に入りの記事を保存する機能です。クリップした記事は、メニューから「マイページ」を開き「クリップ」を選ぶと一覧で表示されます。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[有料記事の閲覧]登録会員(無料)でも一定本数読める日経ビジネス電子版では、閲覧を制限している状態を「鍵が掛かっている」と表現しています。有料会員としてログインすると、鍵の有無にかかわらず全ての記事を閲覧できます。登録会員(無料)でも、月に一定本数、鍵付き記事をお読みいただけます。詳細を読むご利用条件:登録会員[コメント投稿]記事対する自分の意見を書き込もう記事の内容やRaiseの議論に対して、意見や見解をコメントとして書き込むことができます。記事の下部に表示されるコメント欄に書き込むとすぐに自分のコメントが表示されます。コメントに対して「返信」したり、「いいね」したりすることもできます。記事末尾の「投票」ボタンを押すことで、その記事が参考になったかどうかを投票する機能です。投票できるのは1記事につき1回のみ。投票の結果はすぐに反映され、トップページの記事リストなどにも表示されます。評価の高い記事を選んで読むといった使い方ができます。詳細を読むご利用条件:登録会員以上[連載フォロー]気になる記事の続きを見逃さない「この連載の続きが読みたい」「この議論の展開を見届けたい」と思った時に便利な機能です。「連載をフォロー」「シリーズをフォロー」は、その連載の新着記事が配信された際に、「議論をフォロー」は、その議論に新しいコメントがついた際に通知されます。登壇!最先端の人材活用を議論ポスト日本型雇用を議論する大型セミナー、東京・虎ノ門で。