外来患者でのPPI使用と市中肺炎との関連に関する症例-対照研究など33研究が検出され、そのうち重複を除く26件をメタ解析の対象とした。1.16-1.92)であった。15件で統計学的に有意の肺炎リスクの増加が報告されていた。1.39-3.16)。全体で有意でなくても、7日以内に限るとオッズ比3.8と有意となる報告もあり、短期間ほど肺炎リスクは高いようである。原著者らは、これらの結果から、代替療法がある場合や、PPI使用による利点が不確かな場合には、このリスクを認識した上で、PPIの処方を見直す必要がある、としている。PPIによる感染症誘発の機序PPI使用によって胃酸が抑制されて細菌が増殖することが一般的に取り上げられているが、それよりも、もっと重要な機序がある。PPIは胃壁のプロトンポンプだけでなく、V型プロトンポンプ(V-ATPase)をも阻害するからである。浸潤に重要な役割をしている。従って、V型プロトンポンプを阻害することで尿の酸性化などが阻害されれば、肺炎だけでなく、腎盂腎炎や膀胱炎など尿路感染症も増加し得ること、骨代謝が障害されれば骨折に繋がることが、容易に推察可能である。いずれにしても感染症は増える。実地診療ではPPIは使用開始1か月以内に肺炎罹患の危険度が高い。医師は、害について患者に説明し、利益と害を十分考慮して処方の可否を判断し、処方後も経過観察が重要である。胃潰瘍には8週、十二指腸潰瘍には6週の使用制限を順守しなければならない。(公開されません)URL次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。