科長)2019.05.09次回はこちら前回はこちら血液専門医である「Hematopaseo」のアドバイザリーボードメンバーが、血液領域の最新論文から注目すべきものをピックアップ。1)は、伊豆津宏二氏が担当します。らによる、IVLBCL疑いでRSBを受けた連続症例の後方視研究の結果が報告されている。RSBでは、脂肪の多い大腿、腹部、上腕の3カ所から皮下脂肪組織(毛細血管を多く含む)をとることによって、IVLBCLの診断感度が77.8%であった。海外からの報告ではRSBの診断感度はかなり低いとされていたが、小さい・浅い検体しか採取できないパンチ生検が多いようで、毛細血管を多く含む皮下脂肪組織がとれていなかったためではないかと著者らは推測している。RSBを考慮する患者は日常的に遭遇するが、RSBの方法について皮膚科医とコミュニケーションをとる際に有用な知見であろう。investigatorsここに注目!非GCB型びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)の未治療例において、BTK阻害薬イブルチニブ併用のR-CHOP療法と、R-CHOP療法とを比較したプラセボ対照のランダム化比較試験(PHOENIX試験)の結果である。DLBCLで、いわゆる細胞起源分類(cell-of-origin)に基づく層別化治療の有用性があるか、という点で大きな注目を集めていた。プライマリエンドポイントの無イベント生存期間についてはネガティブな結果であった。若年者のサブグループで、イブルチニブ併用群の無イベント生存期間や全生存期間が良好であったことは、今後、対象を限定したりするなどしてBTK阻害薬とR-CHOP療法の併用の有用性をみる意義があることを示唆している。細胞起源分類に基づく層別化治療としては、この他にABC型DLBCLを対象としたレナリドミド併用R-CHOP療法のランダム化比較試験(ROBUST試験)の結果が待たれるところである。Investigatorsここに注目!再発・難治性インドレントB細胞リンパ腫に対して、レナリドミド・リツキシマブ併用療法(R2)とリツキシマブ単剤療法を比較した、プラセボ対照のランダム化比較試験(AUGMENT試験)の結果である。リツキシマブ単剤が対照群であるため、リツキシマブ不応性の患者は対象から除外されている。このため、例えば、リツキシマブ・ベンダムスチン併用療法後、リツキシマブ維持療法中に再燃するような患者は対象に含まれていない。レナリドミドの投与期間は有限で、最大12サイクル(48週)であった。プライマリエンドポイントの無増悪生存期間は、対象全体でR2群の方が優れていた。濾胞性リンパ腫(FL)の患者に限定すると、全生存期間でもR2群の方が優れていた。FLを対象とした試験で、サブグループとはいえ全生存期間が優れていることが示されることは少なく、FLに対するR2療法の有用性が大きいことが示唆される。この試験を根拠としてインドレントB細胞リンパ腫に対するレナリドミドの適応拡大がFDAに申請されており、近いうちに日常診療の選択肢となると期待されている。限定コンテンツを含め、すべてのコンテンツが閲覧できます。定期情報誌(年3回発行予定)をお送りします。一般企業を除く医療関連機関にご所属の方に限らせていただきます。新着記事をお知らせするメルマガをお届けします。血液学のクロスワードパズルHematoPuzzle凸版印刷は、東京2020オリンピック・パラリンピックを応援しています。