2年前から単身赴任で働いている。朝食は食べず、昼食は社員食堂、夕食は惣菜や弁当を購入し自宅で食べている。週に1度は同僚と外食する。自宅での夕食時には焼酎をロックで2、3杯、就寝前にはウィスキーをロックで2杯程度飲む習慣がある。問題94同僚と飲食した翌朝、腹痛と嘔吐で目が覚めた。通常の二日酔いとは異なる強い心窩部痛があったため受診した。意識は清明で呼吸困難はない。急性膵炎と診断され入院することとなった。高値が予測される血液検査データはどれか。α-フェトプロテイン>>解答・解説を見る(会員限定)問題95入院時の看護で適切なのはどれか。内服処方され退院することとなった。退院後の生活指導で適切なのはどれか。週に1度は飲酒をしない日を設ける>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み97~99の問いに答えよ。診断で、中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。妻は入院時に「娘が自分のそばを離れたがらず、夫の付き添いができない」と話した。問題97化学療法開始後10日。白血球500/μl、血小板30,000/μl。悪心が続き食事摂取がほとんどできず、高カロリー輸液が開始された。妻は「病気に負けてしまう」と涙ぐみ、患者は「妻は子どものことで大変なので、私は早く退院できるようにしないと」と食事摂取に意欲を示している。この時期の食事の選択で適切なのはどれか。ドナーとなる兄への説明で適切なのはどれか。兄の退院の目安は患者に生着が確認されるころである>>解答・解説を見る(会員限定)問題99移植後60日。患者は軽度の移植片対宿主病〈GVHD〉のため退院の見通しがたたずにいる。看護師が外出を促すと妻に付き添われて外出するが、すぐに病室に戻ってきてしまうことを繰り返している。ドナーの兄が面会に来て患者を励ますが、布団をかぶって顔を合わせずにいる。意思の疎通に問題はない。この患者の状態で最も考えられるのはどれか。兄への申し訳なさ>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み100~102の問いに答えよ。自宅で長男との2人暮らし。診断され内固定術を受けた。術後は順調に経過し、杖を使った歩行が安全にできるようになり1週後の自宅退院が決定した。下肢の筋力および認知機能の低下はない。問題100再転倒予防のために確認すべき自宅の情報で優先度が高いのはどれか。玄関の間口の広さ>>解答・解説を見る(会員限定)問題101杖歩行は順調に上達しているが、転倒したことを「息子に迷惑をかけた。転んだことを思い出すとおそろしくて胸がドキドキするし、また転ぶんじゃないかと思うと不安だ」と話す。本人への言葉かけで適切なのはどれか。「もうお年ですからなんでも息子さんに手伝って貰いましょう」>>解答・解説を見る(会員限定)問題102同居している息子は「もう一度転倒してしまったら大変なので、母が動くのは心配だ」と話す。息子への対応で適切なのはどれか。夜間はおむつを使用して転倒誘発の機会を低減する>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み103~105の問いに答えよ。COPD〉を長年患っている。他に慢性疾患の既往はなく日常生活動作はほぼ自立している。air):PaO250Torr。胸部エックス線撮影の結果、右肺上葉に陰影を認め肺炎と診断された。問題103このときの所見でみられる可能性が高いのはどれか。胸郭の前後径と左右径との比がほぼ1:2>>解答・解説を見る(会員限定)問題104入院し、抗菌薬の点滴静脈内注射と酸素投与とが開始された。今後の発生に最も注意が必要なのはどれか。CO2ナルコーシス>>解答・解説を見る(会員限定)問題105その後順調に回復したため退院が決まった。患者はエレベーターのない公営住宅の4階に1人で暮らしており、近隣に家事を手伝ってくれる親戚や友人はいない。食事は不規則でインスタント食品ばかりである。退院指導で入れるべき内容はどれか。配食サービスの紹介>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み106~108の問いに答えよ。意識障害のため搬入された。母親は「昨日30cmの高さのソファから転落したが普段と変わりない様子だった。今朝になって様子がおかしいので救急車を呼んだ」と看護師に話す。頭部CTを施行後、医師から「頭蓋内に出血箇所が複数あり、意識障害を起こしている。このまま出血が広がるようなら手術の必要がある」と病状が説明された。問題106乳児はウトウトと眠っている状態である。対応で適切なのはどれか。体幹を抑制する>>解答・解説を見る(会員限定)問題107医師からの説明直後に、看護師が「ソファから落ちたのは昨日だったんですよね」と母親に確認すると、母親は「本当は3日前です。この子はよく動くので寝返りをうって落ちたんです。子どもが目を覚ましたらなるべく早く連れて帰りたいんだけど」と落ち着かない様子で話した。この状況のアセスメントで最も適切なのはどれか。母親は子どもの病状を理解している>>解答・解説を見る(会員限定)問題108小児病棟に入院すると、母親は携帯電話を気にしながら「早く家に帰らないと夫にしかられる」と話し、看護師が病室を離れた間に「明日また来ます」というメモを残して帰宅してしまった。対応で適切なのはどれか。母親にDVシェルターを紹介する>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み109~111の問いに答えよ。身長160cm、体重50kg(非妊時53kg)。「食べると気持ちが悪くなるので、妊娠前のようには食事がとれない。3食をとるようにがんばっているが、よく食べられたと思ったときに限ってその後に吐いてしまう」と話す。問題109妊婦の訴えに対するアセスメントに必要な情報で優先度が高いのはどれか。尿ケトン体>>解答・解説を見る(会員限定)問題110食事の摂取方法に関する説明で適切なのはどれか。サプリメントをとる>>解答・解説を見る(会員限定)問題111妊娠20週0日。「気分はとても良いです。元気になったら、夫は家事をしてくれなくなって、私が妊娠しているのを忘れているかのようです。私もこのお腹に赤ちゃんがいるって、まだ信じられない感じがします」と話す。対応で最も適切なのはどれか。夫の立会い分娩を提案する>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み112~114の問いに答えよ。