妊娠中の感染症は胎児に影響がないか特に心配になります。どんな病気があるのでしょうか?一番注意したい風しんについてお話を伺いました。妊娠中はお腹の赤ちゃんの成長のためだけではなく、妊婦の方自身の健康を維持するために食べ物や飲み物に気を配る必要があります。いっても、特に食事内容を変えることはありません。仕事で忙しい方が、妊娠したから食事をすべて手づくりするというわけにもいかないでしょう。栄養バランスに気を配りながら、今までと同様の食事をしてください。それよりも注意したいのは『赤ちゃんの分と二人分の栄養を摂らなくては』という間違った考え方。これは、親世代の方や年配の方から言われることが多いようです。妊娠初期には、妊娠前に比べて一日あたり150キロカロリー増やせばいいとされており、これは小さなお茶碗にごはん軽く一杯程度の量です。妊娠すると栄養吸収率が上がり運動量が減るので、どうしてもふっくらされる方が多いです。出産時までに、標準体型の方なら体重10キロ増までが目安とされていますから、必要以上に栄養を摂りすぎないことが大切です。いえ、避けなくてはならない食品もあります。赤ちゃんの発育に悪影響を与えるリスクがあるアルコールは控え、カフェインの摂取もほどほどにしましょう。加熱処理されていない乳製品、生ハムなどの食肉加工食品、スモークサーモンなどの魚介類加工品は食中毒のリスクがあり、レアステーキやレバ刺しなど、加熱不十分な肉はトキソプラズマ感染の恐れがあるので避けたほうがいいでしょう。妊婦が感染すると赤ちゃんにも感染する恐れが生じ、これが流産や早産などの原因となる場合もあります。一方で妊娠中には特に意識して摂りたい栄養素もあります。妊娠中は貧血になりやすく、歩いている時にふらつくと危険なので、小松菜や大豆食品などで鉄分を多く摂取して貧血対策をとりましょう。葉酸の摂取も大切です。妊娠初期に葉酸の摂取量が不足すると、赤ちゃんの神経管閉塞障害などのリスクが高まります。葉酸はブロッコリーやホウレン草、イチゴなどに多く含まれていますが、当院では手軽に確実に摂取できる方法としてサプリメントの飲用を勧めています。赤ちゃんの骨や歯をつくるカルシウムも、妊婦中にきちんと摂りたい栄養素です。乳製品や小魚などに多く含まれています。妊娠したら食生活を見直すのではなく、健康管理のためにも日頃からバランスのいい食生活を心がけることが大切です。妊娠ではネットの情報や周りの人たちの意見に振り回されやすいので、気になることは医師や看護師に直接相談してください。心配だからといって自分で情報を集めすぎて、逆に混乱してしまう方もいらっしゃいます。サプリメントの是非についても、当院ではていねいに説明し、納得したうえで利用してもらっています。正しい情報を得るために、我々のような妊娠出産の専門家を上手に活用してください。地域中核病院を経て平成12年にクリニック開業。妊娠、出産から産後まで、常にお母さんと赤ちゃんが心身ともに健康でリラックスして過ごせるよう、トータルなサポートを提供している。自他ともに認めるガンダムファン。雄大な富士山を望む地元のゴルフ場でプレーを楽しんでいる。妊娠中はお腹の赤ちゃんの成長のためだけではなく、妊婦の方自身の健康を維持するために食べ物や飲み物に気を配る必要があります。いっても、特に食事内容を変えることはありません。仕事で忙しい方が、妊娠したから食事をすべて手づくりするというわけにもいかないでしょう。栄養バランスに気を配りながら、今までと同様の食事をしてください。それよりも注意したいのは『赤ちゃんの分と二人分の栄養を摂らなくては』という間違った考え方。これは、親世代の方や年配の方から言われることが多いようです。妊娠初期には、妊娠前に比べて一日あたり150キロカロリー増やせばいいとされており、これは小さなお茶碗にごはん軽く一杯程度の量です。妊娠すると栄養吸収率が上がり運動量が減るので、どうしてもふっくらされる方が多いです。出産時までに、標準体型の方なら体重10キロ増までが目安とされていますから、必要以上に栄養を摂りすぎないことが大切です。いえ、避けなくてはならない食品もあります。赤ちゃんの発育に悪影響を与えるリスクがあるアルコールは控え、カフェインの摂取もほどほどにしましょう。加熱処理されていない乳製品、生ハムなどの食肉加工食品、スモークサーモンなどの魚介類加工品は食中毒のリスクがあり、レアステーキやレバ刺しなど、加熱不十分な肉はトキソプラズマ感染の恐れがあるので避けたほうがいいでしょう。妊婦が感染すると赤ちゃんにも感染する恐れが生じ、これが流産や早産などの原因となる場合もあります。一方で妊娠中には特に意識して摂りたい栄養素もあります。妊娠中は貧血になりやすく、歩いている時にふらつくと危険なので、小松菜や大豆食品などで鉄分を多く摂取して貧血対策をとりましょう。葉酸の摂取も大切です。妊娠初期に葉酸の摂取量が不足すると、赤ちゃんの神経管閉塞障害などのリスクが高まります。葉酸はブロッコリーやホウレン草、イチゴなどに多く含まれていますが、当院では手軽に確実に摂取できる方法としてサプリメントの飲用を勧めています。赤ちゃんの骨や歯をつくるカルシウムも、妊婦中にきちんと摂りたい栄養素です。乳製品や小魚などに多く含まれています。妊娠したら食生活を見直すのではなく、健康管理のためにも日頃からバランスのいい食生活を心がけることが大切です。妊娠ではネットの情報や周りの人たちの意見に振り回されやすいので、気になることは医師や看護師に直接相談してください。心配だからといって自分で情報を集めすぎて、逆に混乱してしまう方もいらっしゃいます。サプリメントの是非についても、当院ではていねいに説明し、納得したうえで利用してもらっています。正しい情報を得るために、我々のような妊娠出産の専門家を上手に活用してください。地域中核病院を経て平成12年にクリニック開業。妊娠、出産から産後まで、常にお母さんと赤ちゃんが心身ともに健康でリラックスして過ごせるよう、トータルなサポートを提供している。自他ともに認めるガンダムファン。雄大な富士山を望む地元のゴルフ場でプレーを楽しんでいる。主人共々、全ての検査で問題なしと診断され、最終的に残った妊娠しにくい原因は、最初から予想していましたが、やはり私の年齢でした。1人目は自然妊娠+出産で39歳(40歳目前)で、先日顕微授精で妊娠判定をいただき、現在5週に入ります。毎回検査のたびに「流産したらどうしよう?」との不安がよぎりますが、今のところ何とか順調です。このまま継続できるかは、本当に神のみぞ知る、でわからないのですが、最近私のような高齢(超高齢といった方がよいかも)で出産した場合、子どもへの影響はどうなるのだろうと、不安を感じるようになりました。妊娠を望んでいたのに、こんな不安を感じるのは矛盾しているのですが。先日同じように治療をしていて出産された方が、障害のあるお子さんを出産されたことを知りました。障害の原因は、治療なのか高齢なのか、誰にも知ることはできないと思います。ぶしつけな質問になってしまうのですが、超高齢出産での子どもへの影響は、どのようなものがあるのでしょうか。高齢妊娠での最初のリスクとして考えられるのは、染色体異常の割合が高いということです。染色体異常の中でもっとも頻度の高い胎児の疾患はダウン症といわれていますが、子どもがダウン症になる確率は25歳で約1250人に1人、35歳で約380人に1人、45歳で約30人に1人といわれており、高齢になればなるほどその確率は上がっていきます。染色体異常に関してご心配のようでしたら、遺伝カウンセリングを受けるという方法もあります。羊水検査などを受けて出生前診断をするかどうかに関しては、最終的にはご夫婦で決められるのがいいと思うのですが、「高齢だと染色体異常のリスクが高くなる」ということは理解したうえで、決定したほうがいいでしょう。年齢が高くなると流産率も上昇します。妊娠初期の流産率は全体でみると15%程度。年齢が高くなるとどんどん高くなり、45歳になると流産の割合は半数以上といわれているので、今後、定期的な経過観察が必要になってくると思います。40歳半ば、いわゆる中高年という世代になると高血圧や糖尿病などの疾患を持つ方も増えてくるので、そういった合併妊娠である場合、もしくは妊娠することによって血圧や血糖が高くなる妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病も年齢が高くなることでリスクが上昇するので、そういった注意も必要になってくるでしょう。臨床の印象だと、高齢の方は子宮が繊維化して硬くなってくるので、年齢が若い方に比べると出産後の出血量が多くなるような気がします。高齢で妊娠しても、元気なお子さんを出産している方もいらっしゃいます。母体や赤ちゃんへのさまざまな影響やリスクは、若い人に比べて高まることは確かなので、ただ心配するだけでなく、正しい事実をきちんと知って、自覚を持ったうえで妊娠・出産に臨みましょう。(妊娠初期の健康管理)を担当。主人共々、全ての検査で問題なしと診断され、最終的に残った妊娠しにくい原因は、最初から予想していましたが、やはり私の年齢でした。1人目は自然妊娠+出産で39歳(40歳目前)で、先日顕微授精で妊娠判定をいただき、現在5週に入ります。毎回検査のたびに「流産したらどうしよう?」との不安がよぎりますが、今のところ何とか順調です。このまま継続できるかは、本当に神のみぞ知る、でわからないのですが、最近私のような高齢(超高齢といった方がよいかも)で出産した場合、子どもへの影響はどうなるのだろうと、不安を感じるようになりました。妊娠を望んでいたのに、こんな不安を感じるのは矛盾しているのですが。先日同じように治療をしていて出産された方が、障害のあるお子さんを出産されたことを知りました。障害の原因は、治療なのか高齢なのか、誰にも知ることはできないと思います。ぶしつけな質問になってしまうのですが、超高齢出産での子どもへの影響は、どのようなものがあるのでしょうか。高齢妊娠での最初のリスクとして考えられるのは、染色体異常の割合が高いということです。染色体異常の中でもっとも頻度の高い胎児の疾患はダウン症といわれていますが、子どもがダウン症になる確率は25歳で約1250人に1人、35歳で約380人に1人、45歳で約30人に1人といわれており、高齢になればなるほどその確率は上がっていきます。染色体異常に関してご心配のようでしたら、遺伝カウンセリングを受けるという方法もあります。羊水検査などを受けて出生前診断をするかどうかに関しては、最終的にはご夫婦で決められるのがいいと思うのですが、「高齢だと染色体異常のリスクが高くなる」ということは理解したうえで、決定したほうがいいでしょう。年齢が高くなると流産率も上昇します。妊娠初期の流産率は全体でみると15%程度。年齢が高くなるとどんどん高くなり、45歳になると流産の割合は半数以上といわれているので、今後、定期的な経過観察が必要になってくると思います。40歳半ば、いわゆる中高年という世代になると高血圧や糖尿病などの疾患を持つ方も増えてくるので、そういった合併妊娠である場合、もしくは妊娠することによって血圧や血糖が高くなる妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病も年齢が高くなることでリスクが上昇するので、そういった注意も必要になってくるでしょう。臨床の印象だと、高齢の方は子宮が繊維化して硬くなってくるので、年齢が若い方に比べると出産後の出血量が多くなるような気がします。高齢で妊娠しても、元気なお子さんを出産している方もいらっしゃいます。母体や赤ちゃんへのさまざまな影響やリスクは、若い人に比べて高まることは確かなので、ただ心配するだけでなく、正しい事実をきちんと知って、自覚を持ったうえで妊娠・出産に臨みましょう。(妊娠初期の健康管理)を担当。今日ブドウ糖検査で妊娠糖尿病と診断されました。食事療法といわれましたが、今つわりで、食べてるものといえば素麺やパンなど質素なものしか食べていません。初期に妊娠糖尿病だと奇形の確率が高くなるとネットに書いてあったため、不安で不安で仕方ありません。妊娠中の初期と中期の2回、スクリーニング検査をして、妊娠糖尿病ではないかどうか確認します。この検査で陽性と判断された場合、トマトさんのようにブドウ糖負荷試験を行って確定診断をするのですが、もともと日本人はインスリン分泌が少ない人種であることに加え、高齢妊娠も増えてきているので、最近は妊娠糖尿病と診断される人が増えてきています。割合でいえば全体の8.5%程度。11~12人に1人くらいは妊娠糖尿病になるといわれているのですね。妊娠初期に関しては、基本的には随時血糖値(食事をしていても構わない)をみているところが多く、95または100mg/dl以上という値が診断基準となっています。トマトさんは胎児の先天異常の心配をされていますが、先天異常は初期の血糖コントロールが非常に悪い場合に確率が高くなるといわれています。有名なところでは、四肢欠損とか脊椎の下のほうがうまく形成されないような異常ですね。1つの指標になるのがHbA1cという値。この値が6.4%以上だと先天異常の割合が5.4%、7.4%以上だと17.4%という報告も。妊娠糖尿病と診断されたけれど、値が正常範囲内であれば、先天異常の割合は妊娠糖尿病でない人と同程度といわれています。このようにHbA1cの値が上がるにつれて先天異常のリスクも高くなるので、通常の血糖値だけではなく、HbA1cにも着目していただくといいかと思います。妊娠初期だけでなく、血糖がずっと高い状態だと赤ちゃんが大きく育ちすぎてしまったり、逆に栄養状態が悪くて育たなくなってしまうことも。肺の成熟が遅れる、生まれてから黄疸になりやすくなる、低血糖になるなどのリスクも考えられます。お母さん、赤ちゃんともに健康な状態で妊娠継続、出産するためには、きちんと血糖コントロールをすることが重要になってきます。治療としては、トマトさんも指導されたようにまずは食事療法ということになります。食事療法を開始し、必要であれば血糖測定をして、血糖値が基準値よりも高い状態が何度か出てくるようであれば、インスリン治療を行います。インスリンは分子量が大きく胎盤を通過しないので、妊娠中でも使用できるのですが、注射でしか使うことができないので、1日何回もとなると妊婦さんにとっては負担になるかもしれません。食事でしっかりコントロールしていくのが最初の選択になるでしょう。食事療法は、やみくもにカロリーを制限したらいいというものではありません。糖尿病というと糖質制限を考えますが、炭水化物は赤ちゃんの唯一の栄養になってくるので、バランスよくコントロールしていくことが必要です。妊娠糖尿病の治療は食事療法が基本。体重過多でダイエットが必要だったり、つわりできちんと食事が摂れない場合、何を食べたらいいか迷ってしまう人も多いと思います。不安な時は通院している施設や保健所などに相談して、管理栄養士による栄養指導を受けてみましょう。適切なメニュー提案や必要な栄養素など、わかりやすく指導してもらえると思います。(妊娠初期の健康管理)を担当。今日ブドウ糖検査で妊娠糖尿病と診断されました。食事療法といわれましたが、今つわりで、食べてるものといえば素麺やパンなど質素なものしか食べていません。初期に妊娠糖尿病だと奇形の確率が高くなるとネットに書いてあったため、不安で不安で仕方ありません。妊娠中の初期と中期の2回、スクリーニング検査をして、妊娠糖尿病ではないかどうか確認します。この検査で陽性と判断された場合、トマトさんのようにブドウ糖負荷試験を行って確定診断をするのですが、もともと日本人はインスリン分泌が少ない人種であることに加え、高齢妊娠も増えてきているので、最近は妊娠糖尿病と診断される人が増えてきています。割合でいえば全体の8.5%程度。11~12人に1人くらいは妊娠糖尿病になるといわれているのですね。妊娠初期に関しては、基本的には随時血糖値(食事をしていても構わない)をみているところが多く、95または100mg/dl以上という値が診断基準となっています。トマトさんは胎児の先天異常の心配をされていますが、先天異常は初期の血糖コントロールが非常に悪い場合に確率が高くなるといわれています。有名なところでは、四肢欠損とか脊椎の下のほうがうまく形成されないような異常ですね。1つの指標になるのがHbA1cという値。この値が6.4%以上だと先天異常の割合が5.4%、7.4%以上だと17.4%という報告も。妊娠糖尿病と診断されたけれど、値が正常範囲内であれば、先天異常の割合は妊娠糖尿病でない人と同程度といわれています。このようにHbA1cの値が上がるにつれて先天異常のリスクも高くなるので、通常の血糖値だけではなく、HbA1cにも着目していただくといいかと思います。妊娠初期だけでなく、血糖がずっと高い状態だと赤ちゃんが大きく育ちすぎてしまったり、逆に栄養状態が悪くて育たなくなってしまうことも。肺の成熟が遅れる、生まれてから黄疸になりやすくなる、低血糖になるなどのリスクも考えられます。お母さん、赤ちゃんともに健康な状態で妊娠継続、出産するためには、きちんと血糖コントロールをすることが重要になってきます。治療としては、トマトさんも指導されたようにまずは食事療法ということになります。食事療法を開始し、必要であれば血糖測定をして、血糖値が基準値よりも高い状態が何度か出てくるようであれば、インスリン治療を行います。インスリンは分子量が大きく胎盤を通過しないので、妊娠中でも使用できるのですが、注射でしか使うことができないので、1日何回もとなると妊婦さんにとっては負担になるかもしれません。食事でしっかりコントロールしていくのが最初の選択になるでしょう。食事療法は、やみくもにカロリーを制限したらいいというものではありません。糖尿病というと糖質制限を考えますが、炭水化物は赤ちゃんの唯一の栄養になってくるので、バランスよくコントロールしていくことが必要です。妊娠糖尿病の治療は食事療法が基本。体重過多でダイエットが必要だったり、つわりできちんと食事が摂れない場合、何を食べたらいいか迷ってしまう人も多いと思います。不安な時は通院している施設や保健所などに相談して、管理栄養士による栄養指導を受けてみましょう。適切なメニュー提案や必要な栄養素など、わかりやすく指導してもらえると思います。(妊娠初期の健康管理)を担当。現在妊娠6週前半なのですが、出血があって不安です。4週頃から着床出血らしい出血が少量続くことがあったりして、病院でも、多少の出血や茶色のおりものは正常の範囲だといわれて、その後も時々茶色のおりものが続いていても、「大丈夫かな」と思っていました。一昨日の夜から出血が増えて昨日慌てて病院に行ったら、超音波写真を見て「胎のうの側で出血していますね。赤ちゃんの姿もまだ見えていませんね。これが正常の範囲か、流産の可能性があるかは何ともいえません」といわれてしまいました。病院から帰った後も一時出血が増えていましたが、だんだん色が赤から茶色に変わってきていて量も減ったので、とりあえず今は家で安静にして過ごしています。茶色の血に粘膜みたいなものも混じっていることがあって、「これは何?」という感じです。こんな出血があっても、無事に赤ちゃんが生まれたよ、という話が聞ければ少しは安心できるのですが......。病名をつけるとすると、切迫流産という状態になります。妊娠初期、子宮の入り口は閉じているのですが、子宮からの出血が起こってきている。そのような状況を全部まとめて、切迫流産という病名で呼んでいます。出血が起こったから必ず流産するというわけではなく、その後、出血が止まっていけば妊娠継続が可能になることもあります。ねこむすめさんは胎のうの横に出血があるそうですが、これは絨毛膜下血腫といわれるもので、切迫流産に伴って認められることがあるのですね。絨毛膜下血腫がある人とない人を比べると、ある人のほうが流産になる確率は高く、全体の2割くらいといわれています。今後、出血が増えていかないかどうか、注意して観察していく必要があるでしょう。出血自体が流産の原因ではなく、出血を来す状態というのが流産につながる場合が多いということで、その量が増えていけば流産の確率も高まります。下着に少し付着するくらいの出血で、その後増えていかなければ、様子を見ていただく方向でいいと思うのですが、普段の生理くらいの量になってくる場合には、一度かかっている施設に連絡して状況の説明を。出血量が多いと血液の色は赤くなるのですが、量が少ない場合、ちょっと時間が経ってから出てきた血液なので、酸化により茶色になったり、ちょっと黒っぽくなったりします。ねこむすめさんの今の状態は、出血が減ってきていると考えていいでしょう。安静にしているくらいしか対処法はないのですが、絨毛膜下血腫がある人は、安静にしなかった人に比べて安静にしていた人のほうが流産率は下がったという報告もあるので、やはりこの間は安静を心がけるように。終日ベッドで寝たきりで過ごすまでではなく、遠出や旅行、運動などは避けて、いつもよりは少し安静を心がける程度と考えていただければいいと思います。出血も注意が必要ですが、今後、胎のうが大きくなっていくか、赤ちゃんの心拍が見えてくるかどうか、妊娠継続について最終的にはそこが一番重要になってくるかと思います。(妊娠初期の健康管理)を担当。現在妊娠6週前半なのですが、出血があって不安です。4週頃から着床出血らしい出血が少量続くことがあったりして、病院でも、多少の出血や茶色のおりものは正常の範囲だといわれて、その後も時々茶色のおりものが続いていても、「大丈夫かな」と思っていました。一昨日の夜から出血が増えて昨日慌てて病院に行ったら、超音波写真を見て「胎のうの側で出血していますね。赤ちゃんの姿もまだ見えていませんね。これが正常の範囲か、流産の可能性があるかは何ともいえません」といわれてしまいました。病院から帰った後も一時出血が増えていましたが、だんだん色が赤から茶色に変わってきていて量も減ったので、とりあえず今は家で安静にして過ごしています。茶色の血に粘膜みたいなものも混じっていることがあって、「これは何?」という感じです。こんな出血があっても、無事に赤ちゃんが生まれたよ、という話が聞ければ少しは安心できるのですが......。病名をつけるとすると、切迫流産という状態になります。妊娠初期、子宮の入り口は閉じているのですが、子宮からの出血が起こってきている。そのような状況を全部まとめて、切迫流産という病名で呼んでいます。出血が起こったから必ず流産するというわけではなく、その後、出血が止まっていけば妊娠継続が可能になることもあります。ねこむすめさんは胎のうの横に出血があるそうですが、これは絨毛膜下血腫といわれるもので、切迫流産に伴って認められることがあるのですね。絨毛膜下血腫がある人とない人を比べると、ある人のほうが流産になる確率は高く、全体の2割くらいといわれています。今後、出血が増えていかないかどうか、注意して観察していく必要があるでしょう。出血自体が流産の原因ではなく、出血を来す状態というのが流産につながる場合が多いということで、その量が増えていけば流産の確率も高まります。下着に少し付着するくらいの出血で、その後増えていかなければ、様子を見ていただく方向でいいと思うのですが、普段の生理くらいの量になってくる場合には、一度かかっている施設に連絡して状況の説明を。出血量が多いと血液の色は赤くなるのですが、量が少ない場合、ちょっと時間が経ってから出てきた血液なので、酸化により茶色になったり、ちょっと黒っぽくなったりします。ねこむすめさんの今の状態は、出血が減ってきていると考えていいでしょう。安静にしているくらいしか対処法はないのですが、絨毛膜下血腫がある人は、安静にしなかった人に比べて安静にしていた人のほうが流産率は下がったという報告もあるので、やはりこの間は安静を心がけるように。終日ベッドで寝たきりで過ごすまでではなく、遠出や旅行、運動などは避けて、いつもよりは少し安静を心がける程度と考えていただければいいと思います。出血も注意が必要ですが、今後、胎のうが大きくなっていくか、赤ちゃんの心拍が見えてくるかどうか、妊娠継続について最終的にはそこが一番重要になってくるかと思います。(妊娠初期の健康管理)を担当。産院で出生前診断の案内をされ、こういう検査を受けるかどうかはどう判断すればいいのだろうかと悩んでいます。全員に説明しているそうです。私は4年の不妊治療で5回目のIVFの末にやっと授かったので、異常があってもあきらめることなんてとてもできないと思っています。この考えは甘いのか?とも......。羊水検査で障害がわかったのに産むのは、一生苦しむことになる子供には迷惑でしかなく、親のエゴのような気もします。いいつつ、今15週ですでに胎動が始まっているので、心情的にますますさよならするのはつらい。覚悟がないなら受けない、あるなら受ければいい、という話も聞きますが......。受ける・受けないの判断はどうすればいいのかわかりません。タンスさんが通っている病院では妊婦さん全員に説明しているようですね。染色体異常は高齢妊娠で確率が高くなってきます。施設によって考え方が異なると思いますが、35歳以上、あるいは40歳以上など、ある程度高齢の方に情報提供している場合が多いと思います。当院では35歳以上の方に検査の説明を、40歳以上の方については「お子さんの染色体異常の確率がかなり高くなります」ということをお伝えしています。積極的にすすめるのではなく、あくまでも情報を提供するという形ですね。なかには「自分には染色体異常がないことを確認するために受けたい」という方もいらっしゃいますが、陽性に出る確率はある一定の割合であるので、自分が陽性である可能性というのも想定したうえで、検査を受けるか受けないかを決めていただきたいと思います。採って調べる羊水検査などがあります。今回のケースではおそらく、羊水検査を受けるかどうかで悩まれているのではないでしょうか。羊水検査では、染色体異常の中でもっとも多いダウン症の有無を調べることが可能で、その診断精度は98~99%といわれています。検査を受けたほうがいいかどうかというのは、非常に難しい問題だと思います。「もし染色体異常の子が生まれたら?」という状況をご主人とよく話し合い、育てていけるのかどうかなど今後のこともしっかり考えたうえで、決めていただくのがいいかと思います。それでも迷われているようなら、検査を受けて結果を知った時点でもう一度、「妊娠継続すべきか」ということを考えるのも1つの方法なのではないかと思います。40歳を過ぎると出生前診断を受ける方の割合は増えます。いえ、長い不妊治療を経て妊娠された場合は「どんな子でも受け入れる」と、検査を受けない選択をされる方も。考え方はお一人おひとり違うので、ご家族ともよく話し合ったうえで決めることをおすすめします。(妊娠初期の健康管理)を担当。産院で出生前診断の案内をされ、こういう検査を受けるかどうかはどう判断すればいいのだろうかと悩んでいます。全員に説明しているそうです。私は4年の不妊治療で5回目のIVFの末にやっと授かったので、異常があってもあきらめることなんてとてもできないと思っています。この考えは甘いのか?とも......。羊水検査で障害がわかったのに産むのは、一生苦しむことになる子供には迷惑でしかなく、親のエゴのような気もします。いいつつ、今15週ですでに胎動が始まっているので、心情的にますますさよならするのはつらい。覚悟がないなら受けない、あるなら受ければいい、という話も聞きますが......。受ける・受けないの判断はどうすればいいのかわかりません。タンスさんが通っている病院では妊婦さん全員に説明しているようですね。染色体異常は高齢妊娠で確率が高くなってきます。施設によって考え方が異なると思いますが、35歳以上、あるいは40歳以上など、ある程度高齢の方に情報提供している場合が多いと思います。当院では35歳以上の方に検査の説明を、40歳以上の方については「お子さんの染色体異常の確率がかなり高くなります」ということをお伝えしています。積極的にすすめるのではなく、あくまでも情報を提供するという形ですね。なかには「自分には染色体異常がないことを確認するために受けたい」という方もいらっしゃいますが、陽性に出る確率はある一定の割合であるので、自分が陽性である可能性というのも想定したうえで、検査を受けるか受けないかを決めていただきたいと思います。採って調べる羊水検査などがあります。今回のケースではおそらく、羊水検査を受けるかどうかで悩まれているのではないでしょうか。羊水検査では、染色体異常の中でもっとも多いダウン症の有無を調べることが可能で、その診断精度は98~99%といわれています。検査を受けたほうがいいかどうかというのは、非常に難しい問題だと思います。「もし染色体異常の子が生まれたら?」という状況をご主人とよく話し合い、育てていけるのかどうかなど今後のこともしっかり考えたうえで、決めていただくのがいいかと思います。それでも迷われているようなら、検査を受けて結果を知った時点でもう一度、「妊娠継続すべきか」ということを考えるのも1つの方法なのではないかと思います。40歳を過ぎると出生前診断を受ける方の割合は増えます。いえ、長い不妊治療を経て妊娠された場合は「どんな子でも受け入れる」と、検査を受けない選択をされる方も。考え方はお一人おひとり違うので、ご家族ともよく話し合ったうえで決めることをおすすめします。(妊娠初期の健康管理)を担当。妊娠中の不安を解消し、生まれてくる赤ちゃんの健康を確認するために大きな役割を果たす「出生前診断」。異常などを調べる出生前診断ですが、いきなり胎児の疾患の確定診断を受けるのは一般的ではありません。そもそも、すべての病気を診断できるわけではありませんし、検査を受ければかならず健康な赤ちゃんが産めるわけでもありません。主治医に相談し、遺伝カウンセリングやスクリーニング検査を受け、その後、確定診断へと進むのが通常の流れ。最初のスクリーニングではどんなことがわかるのか、確定診断にせまる出生前診断とは一体どんなものなのか、順を追って知っていきましょう。スクリーニングの代表的な検査には、胎児の超音波検査や母体血清マーカー検査があります。超音波スクリーニングは胎児ドックとも呼ばれ、超音波で確認できる、染色体異常を持つ胎児が示しやすい特徴、サイン(ソフトマーカーと呼びます)を捉えて、染色体の異常の確率を推定していく方法です。妊娠11~13週の初期胎児ドックと、赤ちゃんの臓器のでき始めや目立つ外表奇形をチェックする18~20週頃の中期の胎児ドックがあります。初期では胎児の染色体異常を中心にスクリーニングしますが、中期では、赤ちゃんの推定体重や羊水量、胎盤や臍帯(さいたい)なども観察します。母体血清マーカー検査は妊娠15週になってから受けることができ、妊婦さんの血清中の成分値を調べることで、赤ちゃんの染色体異常の確率を推定する検査。日本ではクアトロテストとトリプルマーカーの2つが主流です。クアトロテストは21番染色体トリソミーのダウン症と18番トリソミー、トリプルマーカー検査では21番染色体トリソミーのダウン症の確率を調べます。これらの検査で無脳症や二分脊椎などの開放性神経管欠損といわれる疾患も推定されます。このほか、妊婦健診で受けるトキソプラズマやサイトメガロウイルスなどの母児感染の抗体検査も、スクリーニングのひとつといえます。一般的ではありませんが、クアトロテストやトリプルマーカーとは別の、2種類の母体の血液成分と、初期胎児ドックの所見を組み合わせたオスカー検査というものもあります。スクリーニングの検査はあくまでも病気の確率を推定するもので、当然、その検査結果は絶対ではありません。なかには非常に信頼度が高いといわれるものもあります。:NIPT検査)です。母体血漿中の胎児由来のDNAを利用して胎児の遺伝学的検査を行うもので、高齢の妊婦さんの赤ちゃんに多いとされる、21、18、13番の染色体異常を検査するもので、陰性的中率、つまり陰性を保証する精度が非常に高いといわれています。これにより、新型出生前検査で21、18、13番の染色体異常はないだろうという結果が出れば、その3つに限ってはかなり安心と言えます。逆に陽性であった場合には偽陽性は皆無ではないため、確定のためには羊水検査を受ける必要があります。日本では現在この検査は臨床研究として実施されており、高齢妊娠などのリスクの高い妊婦さんのみを対象として、検査可能な施設も限定されています。スクリーニングでの結果を受けて、次に考えるのが、確定診断となるいわゆる出生前診断です。出生前診断の中心となるのは羊水検査ですが、妊娠の早い時期に行われる絨毛検査、週数が進めば胎児のへその緒から採血をする臍帯血検査という方法もあります。羊水検査とは、お腹から子宮内に細くて長い特殊な針を刺して羊水を採取し、羊水中の赤ちゃん由来の物質や細胞によって染色体や遺伝子異常、ウイルス感染の有無を調べる検査。羊水量が増える15週以降で可能となる検査ですが、結果が得られるまでに通常2〜3週間かかります。絨毛検査は、超音波で胎盤のもととなる絨毛膜有毛部という部位の位置を確認しながら、膣から鉗子やカテーテルを挿入、もしくはお腹から専用の針を刺して絨毛を採取して、異常の有無を調べます。だいたい11~14週くらいに受ける検査です。どちらも胎児の遺伝情報そのものを解析するため確定診断となりますが、全ての染色体や遺伝子の異常が見つかるわけではありません。現在、日本国内では絨毛検査を受けることのできる施設は限られます。出生前診断は、母体に針などを刺して直接サンプルを採るため、検査精度は高いですが、同時に0.3%程度と低頻度ではありますが、流産や破水、子宮内感染が起きるリスクもあります。どこまで出生前診断を徹底しても、実際の出産後には私たちに予想の付かない疾患が見つかることがあるのも事実です。出生前診断を受ける場合、そういったリスクやサポート情報をしっかり伝えてくれるクリニックを選択することはとても重要です。検査結果によっては大きな選択を迫られることもあり得ます。スクリーニングも出生前診断も事前にしっかりとカウンセリングを受けて、パートナーと十分に話し合い、納得した上で検査を受けることをおすすめします。染色体異常や遺伝性疾患は、必ずしも治療ができるわけではありません。早期に発見することで、分娩施設を考え直したり、出生後のサポートや療育プログラムを早めに考えることができ、赤ちゃんの予後がよくなることが期待できます。ウイルスなどの母子感染については疾患の種類によって、胎児の治療という選択肢がないわけではありません。私たち医師も診断をするだけではなく、できるだけ治療やサポートができる方向での情報提供をすることが大切だと思っています。経て、2008年に開業。カウンセリングの症例経験は、全国的にもトップレベルを誇る。妊娠中の不安を解消し、生まれてくる赤ちゃんの健康を確認するために大きな役割を果たす「出生前診断」。異常などを調べる出生前診断ですが、いきなり胎児の疾患の確定診断を受けるのは一般的ではありません。そもそも、すべての病気を診断できるわけではありませんし、検査を受ければかならず健康な赤ちゃんが産めるわけでもありません。主治医に相談し、遺伝カウンセリングやスクリーニング検査を受け、その後、確定診断へと進むのが通常の流れ。最初のスクリーニングではどんなことがわかるのか、確定診断にせまる出生前診断とは一体どんなものなのか、順を追って知っていきましょう。スクリーニングの代表的な検査には、胎児の超音波検査や母体血清マーカー検査があります。超音波スクリーニングは胎児ドックとも呼ばれ、超音波で確認できる、染色体異常を持つ胎児が示しやすい特徴、サイン(ソフトマーカーと呼びます)を捉えて、染色体の異常の確率を推定していく方法です。妊娠11~13週の初期胎児ドックと、赤ちゃんの臓器のでき始めや目立つ外表奇形をチェックする18~20週頃の中期の胎児ドックがあります。初期では胎児の染色体異常を中心にスクリーニングしますが、中期では、赤ちゃんの推定体重や羊水量、胎盤や臍帯(さいたい)なども観察します。母体血清マーカー検査は妊娠15週になってから受けることができ、妊婦さんの血清中の成分値を調べることで、赤ちゃんの染色体異常の確率を推定する検査。日本ではクアトロテストとトリプルマーカーの2つが主流です。クアトロテストは21番染色体トリソミーのダウン症と18番トリソミー、トリプルマーカー検査では21番染色体トリソミーのダウン症の確率を調べます。これらの検査で無脳症や二分脊椎などの開放性神経管欠損といわれる疾患も推定されます。このほか、妊婦健診で受けるトキソプラズマやサイトメガロウイルスなどの母児感染の抗体検査も、スクリーニングのひとつといえます。一般的ではありませんが、クアトロテストやトリプルマーカーとは別の、2種類の母体の血液成分と、初期胎児ドックの所見を組み合わせたオスカー検査というものもあります。スクリーニングの検査はあくまでも病気の確率を推定するもので、当然、その検査結果は絶対ではありません。なかには非常に信頼度が高いといわれるものもあります。:NIPT検査)です。母体血漿中の胎児由来のDNAを利用して胎児の遺伝学的検査を行うもので、高齢の妊婦さんの赤ちゃんに多いとされる、21、18、13番の染色体異常を検査するもので、陰性的中率、つまり陰性を保証する精度が非常に高いといわれています。これにより、新型出生前検査で21、18、13番の染色体異常はないだろうという結果が出れば、その3つに限ってはかなり安心と言えます。逆に陽性であった場合には偽陽性は皆無ではないため、確定のためには羊水検査を受ける必要があります。日本では現在この検査は臨床研究として実施されており、高齢妊娠などのリスクの高い妊婦さんのみを対象として、検査可能な施設も限定されています。スクリーニングでの結果を受けて、次に考えるのが、確定診断となるいわゆる出生前診断です。出生前診断の中心となるのは羊水検査ですが、妊娠の早い時期に行われる絨毛検査、週数が進めば胎児のへその緒から採血をする臍帯血検査という方法もあります。羊水検査とは、お腹から子宮内に細くて長い特殊な針を刺して羊水を採取し、羊水中の赤ちゃん由来の物質や細胞によって染色体や遺伝子異常、ウイルス感染の有無を調べる検査。羊水量が増える15週以降で可能となる検査ですが、結果が得られるまでに通常2〜3週間かかります。絨毛検査は、超音波で胎盤のもととなる絨毛膜有毛部という部位の位置を確認しながら、膣から鉗子やカテーテルを挿入、もしくはお腹から専用の針を刺して絨毛を採取して、異常の有無を調べます。だいたい11~14週くらいに受ける検査です。どちらも胎児の遺伝情報そのものを解析するため確定診断となりますが、全ての染色体や遺伝子の異常が見つかるわけではありません。現在、日本国内では絨毛検査を受けることのできる施設は限られます。出生前診断は、母体に針などを刺して直接サンプルを採るため、検査精度は高いですが、同時に0.3%程度と低頻度ではありますが、流産や破水、子宮内感染が起きるリスクもあります。どこまで出生前診断を徹底しても、実際の出産後には私たちに予想の付かない疾患が見つかることがあるのも事実です。出生前診断を受ける場合、そういったリスクやサポート情報をしっかり伝えてくれるクリニックを選択することはとても重要です。検査結果によっては大きな選択を迫られることもあり得ます。スクリーニングも出生前診断も事前にしっかりとカウンセリングを受けて、パートナーと十分に話し合い、納得した上で検査を受けることをおすすめします。染色体異常や遺伝性疾患は、必ずしも治療ができるわけではありません。早期に発見することで、分娩施設を考え直したり、出生後のサポートや療育プログラムを早めに考えることができ、赤ちゃんの予後がよくなることが期待できます。ウイルスなどの母子感染については疾患の種類によって、胎児の治療という選択肢がないわけではありません。私たち医師も診断をするだけではなく、できるだけ治療やサポートができる方向での情報提供をすることが大切だと思っています。経て、2008年に開業。カウンセリングの症例経験は、全国的にもトップレベルを誇る。日本でも欧米流の無痛分娩を望む妊婦さんが増えているようですが、それと並行して今、自然な形での出産も見直されつつあります。自然分娩のメリットや、実際に経験した人の感想などを、産科医として多くの実績がある北原産婦人科の北原慶幸先生に伺いました。自然分娩は太古の昔から動物がやってきたことで、本来は多くの方が、普通にできることですが、実際に経験してみると「自分で産んだ」という実感が強く、感動する方が多いようですね。1人目のお子さんを無痛分娩で出産した方は「全然痛くなかったわけじゃなくて、それはそれでしんどかったのだけれど、周りが動いてくれていつの間にか産まれてきて......」とおっしゃいます。人にやってもらったという感じで、「自分で産んだよ」という実感が得にくいようですね。自然分娩の場合も、当院では陣痛が発来するところからスタッフがずっとつきっきりで妊婦さんをサポートしていくのですが、その励ましがあって乗り切り、最後は自分で産んだということをしっかり感じることができます。無痛分娩は硬膜外麻酔を使い、お産の痛みをなくして分娩する方法で、欧米では当たり前のように行われています。麻酔を入れると確かに痛みはとれますが、子宮の収縮力も落ちてしまうことがあり、人によっては陣痛が弱くなってしまうことがあるんですね。なると陣痛促進剤を使わなくてはいけない。自然に陣痛が来るのではなく、誘発で計画的に陣痛を発来させることになります。出産日と入院日を決めて、麻酔薬を入れて、促進剤で陣痛を発来させる――。医師の管理下において、赤ちゃんを生むまでのプロセスすべてを人為的にやっていかなくてはいけません。自然分娩と比べると、やはり人工的な分娩ということになると思います。最後の段階で、赤ちゃんを押し出す力が弱くなる場合もあります。なると吸引分娩になってしまいます。吸引分娩になる確率は明らかに無痛分娩の人のほうが高いですね。吸引分娩は医学的に分類すると、異常分娩に入ります。赤ちゃんを救うためにはやむを得ない手段ですが、僕は大人の都合で必要以上に促進剤を使ったり、異常分娩させるのは間違っているように思います。無痛分娩は自然分娩から痛みをとるだけのものではなく、管理下に置かれた人為的な分娩の形で、リスクもあることを知っておいていただきたいと思います。麻酔と産科に習熟した医師が、充分な設備やマンパワーを整えて行えば、決して危険だと言うわけではありません。自然妊娠でもリスクがないとはいえません。出てくる赤ちゃんの頭とママの骨盤の大きさが釣り合っていない「児頭骨盤不均衡(じとうこつばんふきんこう)」というケースがあります。これは150cm以下の身長が低い人に多いんですね。ほとんどの方は6cmまでは子宮口が開き、赤ちゃんの頭が下がって来るのですが、そこでピタッと止まってしまい、陣痛促進剤を強くしてもそれ以上子宮口が開かないし、赤ちゃんが下がらないという場合があります。なると帝王切開を選択せざるを得ません。当院では初産で身長が150cm以下の方は、事前に必ずレントゲンを撮って骨盤の状態を確認し、分娩時のリスクや対処法についてきちんとご説明するようにしています。女性は妊娠して、自分のお腹の中に命があると実感したとたん、ママのスイッチが入ります。ところが男性は、超音波で赤ちゃんの画像を見ても「へぇ~」というくらいの感覚。その頃はどんなに女性がパートナーに父性を求めても無理なことで、強制すればケンカになってしまうだけです。僕はパパのスイッチが入るのは9ヵ月後でいいと思っています。スイッチを強くオンにするには、ぜひパートナーの方も出産に立ち会っていただきたいですね。当院では全体の7割が立ち会い出産です。立ち会い出産はお産を見に来ることではなく、妊婦が分娩室に入るまでパートナーの男性に仕事をしてもらうことだと思っています。いきんではいけない時、ママに「ひっひっふ~」という呼吸をしてもらいますが、本人はつらいから途中で止まってしまう。止まってこわばったままでいると、子宮頸部裂傷や胎児回旋異常が起きて帝王切開になってしまう可能性も。そんな時、パパに「ひっひっふ~」と声を掛けてもらうようにしています。二人で何時間も頑張って、その後、分娩室に入って赤ちゃんが無事に出てくるところを見る。当院ではパパにへその緒を切ってもらいますから、夫婦共同出産ということで、パパも感動してスイッチが入りますよね。つらい時間を頑張って乗り越えたお互いの姿を見て、ご夫婦の絆もいっそう強まります。立ち会うとトラウマになってしまう男性もいるので、当院では立ち会いの前には必ず、ご夫婦一緒に両親学級に参加して講義を聴いてもらうようにしています。講義を聴いてやめる方もいるし、「迷いましたが、話を聞いて出産に立ち会うことを決めました。実際に体験できて良かったです」という方も。家族の絆は出産後からではなく、出産時から生まれると思っています。お産の時にはパパはできるだけママの横にいて欲しいと思いますね。命の誕生は限りなく自然な状態で迎えられるべきだと考え、病院の都合で陣痛促進剤を使うことはなく、分娩も緊急を要する場合を除いて、できるだけ自然分娩ができるように心がけている。自然分娩を考えている方は、ぜひ同院ホームページの「ひっひっふ~のーと」を参考に。体験者の貴重なメッセージが閲覧可能。日本でも欧米流の無痛分娩を望む妊婦さんが増えているようですが、それと並行して今、自然な形での出産も見直されつつあります。自然分娩のメリットや、実際に経験した人の感想などを、産科医として多くの実績がある北原産婦人科の北原慶幸先生に伺いました。自然分娩は太古の昔から動物がやってきたことで、本来は多くの方が、普通にできることですが、実際に経験してみると「自分で産んだ」という実感が強く、感動する方が多いようですね。1人目のお子さんを無痛分娩で出産した方は「全然痛くなかったわけじゃなくて、それはそれでしんどかったのだけれど、周りが動いてくれていつの間にか産まれてきて......」とおっしゃいます。人にやってもらったという感じで、「自分で産んだよ」という実感が得にくいようですね。自然分娩の場合も、当院では陣痛が発来するところからスタッフがずっとつきっきりで妊婦さんをサポートしていくのですが、その励ましがあって乗り切り、最後は自分で産んだということをしっかり感じることができます。無痛分娩は硬膜外麻酔を使い、お産の痛みをなくして分娩する方法で、欧米では当たり前のように行われています。麻酔を入れると確かに痛みはとれますが、子宮の収縮力も落ちてしまうことがあり、人によっては陣痛が弱くなってしまうことがあるんですね。なると陣痛促進剤を使わなくてはいけない。自然に陣痛が来るのではなく、誘発で計画的に陣痛を発来させることになります。出産日と入院日を決めて、麻酔薬を入れて、促進剤で陣痛を発来させる――。医師の管理下において、赤ちゃんを生むまでのプロセスすべてを人為的にやっていかなくてはいけません。自然分娩と比べると、やはり人工的な分娩ということになると思います。最後の段階で、赤ちゃんを押し出す力が弱くなる場合もあります。なると吸引分娩になってしまいます。吸引分娩になる確率は明らかに無痛分娩の人のほうが高いですね。吸引分娩は医学的に分類すると、異常分娩に入ります。赤ちゃんを救うためにはやむを得ない手段ですが、僕は大人の都合で必要以上に促進剤を使ったり、異常分娩させるのは間違っているように思います。無痛分娩は自然分娩から痛みをとるだけのものではなく、管理下に置かれた人為的な分娩の形で、リスクもあることを知っておいていただきたいと思います。麻酔と産科に習熟した医師が、充分な設備やマンパワーを整えて行えば、決して危険だと言うわけではありません。自然妊娠でもリスクがないとはいえません。出てくる赤ちゃんの頭とママの骨盤の大きさが釣り合っていない「児頭骨盤不均衡(じとうこつばんふきんこう)」というケースがあります。これは150cm以下の身長が低い人に多いんですね。ほとんどの方は6cmまでは子宮口が開き、赤ちゃんの頭が下がって来るのですが、そこでピタッと止まってしまい、陣痛促進剤を強くしてもそれ以上子宮口が開かないし、赤ちゃんが下がらないという場合があります。なると帝王切開を選択せざるを得ません。当院では初産で身長が150cm以下の方は、事前に必ずレントゲンを撮って骨盤の状態を確認し、分娩時のリスクや対処法についてきちんとご説明するようにしています。女性は妊娠して、自分のお腹の中に命があると実感したとたん、ママのスイッチが入ります。ところが男性は、超音波で赤ちゃんの画像を見ても「へぇ~」というくらいの感覚。その頃はどんなに女性がパートナーに父性を求めても無理なことで、強制すればケンカになってしまうだけです。僕はパパのスイッチが入るのは9ヵ月後でいいと思っています。スイッチを強くオンにするには、ぜひパートナーの方も出産に立ち会っていただきたいですね。当院では全体の7割が立ち会い出産です。立ち会い出産はお産を見に来ることではなく、妊婦が分娩室に入るまでパートナーの男性に仕事をしてもらうことだと思っています。いきんではいけない時、ママに「ひっひっふ~」という呼吸をしてもらいますが、本人はつらいから途中で止まってしまう。止まってこわばったままでいると、子宮頸部裂傷や胎児回旋異常が起きて帝王切開になってしまう可能性も。そんな時、パパに「ひっひっふ~」と声を掛けてもらうようにしています。二人で何時間も頑張って、その後、分娩室に入って赤ちゃんが無事に出てくるところを見る。当院ではパパにへその緒を切ってもらいますから、夫婦共同出産ということで、パパも感動してスイッチが入りますよね。つらい時間を頑張って乗り越えたお互いの姿を見て、ご夫婦の絆もいっそう強まります。立ち会うとトラウマになってしまう男性もいるので、当院では立ち会いの前には必ず、ご夫婦一緒に両親学級に参加して講義を聴いてもらうようにしています。講義を聴いてやめる方もいるし、「迷いましたが、話を聞いて出産に立ち会うことを決めました。実際に体験できて良かったです」という方も。家族の絆は出産後からではなく、出産時から生まれると思っています。お産の時にはパパはできるだけママの横にいて欲しいと思いますね。命の誕生は限りなく自然な状態で迎えられるべきだと考え、病院の都合で陣痛促進剤を使うことはなく、分娩も緊急を要する場合を除いて、できるだけ自然分娩ができるように心がけている。自然分娩を考えている方は、ぜひ同院ホームページの「ひっひっふ~のーと」を参考に。体験者の貴重なメッセージが閲覧可能。「無痛分娩」=恐い、というイメージを持つ方もいるかもしれませんが、無痛分娩は、硬膜外麻酔を打つことで陣痛の痛みを和らげ、体力の消耗を最小限に抑えられるというメリットがあります。産後のお母さんは、2~3時間おきの授乳など初めてのことだらけで、体力の消耗は大変なものです。産前の体力の消耗を最小限にできれば、育児もスムーズにスタートすることができます。自然分娩のラマーズ法(呼吸法)でうまく呼吸を整えることができず赤ちゃんに上手に酸素がいかない、あるいはお母さんがもともと高血圧で、陣痛の痛みでさらに血圧が上昇してしまうこともありますが、無痛分娩であれば落ち着いて呼吸を整えられるため、お母さんにも赤ちゃんにもストレスがかかりにくいというメリットもあります。硬膜外麻酔は背骨の脊髄に近い場所にカテーテル(麻酔のチューブ)を挿入します。これにより、頭痛、かゆみ、吐き気などを起こすケースもごくまれにあります。神経の近くに針が刺さってしまい、長期間足が痺れてしまった、というケースも過去にあったようですが、これは約10万分の1とも言われています。歯医者さんの麻酔が身体に合わないので、無痛分娩の硬膜外麻酔も合わないのでは?と心配される妊婦さんも多くいるのですが、歯医者さんの麻酔とは麻酔の種類も使う場所も違うため、その心配はまずありません。計画出産といって、あらかじめ出産する日を決められるのも無痛分娩のメリットのひとつです。ご主人の仕事の都合にどうしても合わせたい、上にお子さんがいるので、日にちを決めておいたほうが安心、などという方は計画出産を選ばれますが、自然な陣痛をいったん待ってから病院に来て硬膜外麻酔を打つ方もいます。計画出産にしても、あくまでも子宮の準備が整っていることが前提です。妊娠10カ月に入ったら内診が始まり、母体の状態を見ながら日にちを決めるので、何か月も前から日にちを決められるわけではありません。計画していても数日前に自然に陣痛が来てしまう、ということもあります。10年前は2、3%だった無痛分娩ですが、ここ数年は分娩の約6%が無痛分娩とも言われています。それだけ無痛分娩を扱う病院も急速に増えてきました。無痛分娩をする際の産院選びのポイントですが、症例数が多い大病院がいいかというと必ずしもそうではありません。医師が10人以上、助産師も大勢いたら、一人あたりの経験数は当然ながら低くなるためです。当クリニックの場合、医師が2名いて月40件ほどの分娩を扱っているので、一人の医師につき月20件の分娩を扱っています。このような症例数と医師の経験数から判断するのもひとつの手でしょう。経て、平成24年より東京マザーズクリニック院長に就任。「無痛分娩」=恐い、というイメージを持つ方もいるかもしれませんが、無痛分娩は、硬膜外麻酔を打つことで陣痛の痛みを和らげ、体力の消耗を最小限に抑えられるというメリットがあります。産後のお母さんは、2~3時間おきの授乳など初めてのことだらけで、体力の消耗は大変なものです。産前の体力の消耗を最小限にできれば、育児もスムーズにスタートすることができます。自然分娩のラマーズ法(呼吸法)でうまく呼吸を整えることができず赤ちゃんに上手に酸素がいかない、あるいはお母さんがもともと高血圧で、陣痛の痛みでさらに血圧が上昇してしまうこともありますが、無痛分娩であれば落ち着いて呼吸を整えられるため、お母さんにも赤ちゃんにもストレスがかかりにくいというメリットもあります。硬膜外麻酔は背骨の脊髄に近い場所にカテーテル(麻酔のチューブ)を挿入します。これにより、頭痛、かゆみ、吐き気などを起こすケースもごくまれにあります。神経の近くに針が刺さってしまい、長期間足が痺れてしまった、というケースも過去にあったようですが、これは約10万分の1とも言われています。歯医者さんの麻酔が身体に合わないので、無痛分娩の硬膜外麻酔も合わないのでは?と心配される妊婦さんも多くいるのですが、歯医者さんの麻酔とは麻酔の種類も使う場所も違うため、その心配はまずありません。計画出産といって、あらかじめ出産する日を決められるのも無痛分娩のメリットのひとつです。ご主人の仕事の都合にどうしても合わせたい、上にお子さんがいるので、日にちを決めておいたほうが安心、などという方は計画出産を選ばれますが、自然な陣痛をいったん待ってから病院に来て硬膜外麻酔を打つ方もいます。計画出産にしても、あくまでも子宮の準備が整っていることが前提です。妊娠10カ月に入ったら内診が始まり、母体の状態を見ながら日にちを決めるので、何か月も前から日にちを決められるわけではありません。計画していても数日前に自然に陣痛が来てしまう、ということもあります。10年前は2、3%だった無痛分娩ですが、ここ数年は分娩の約6%が無痛分娩とも言われています。それだけ無痛分娩を扱う病院も急速に増えてきました。無痛分娩をする際の産院選びのポイントですが、症例数が多い大病院がいいかというと必ずしもそうではありません。医師が10人以上、助産師も大勢いたら、一人あたりの経験数は当然ながら低くなるためです。当クリニックの場合、医師が2名いて月40件ほどの分娩を扱っているので、一人の医師につき月20件の分娩を扱っています。このような症例数と医師の経験数から判断するのもひとつの手でしょう。経て、平成24年より東京マザーズクリニック院長に就任。出産間近になっても骨盤位(逆子)の場合、安全のため帝王切開になることもあります。骨盤位についてのあれこれを堀産婦人科の堀量博(かずひろ)先生にお聞きしました。出産時、赤ちゃんは本来、頭から産道を通り抜けるので、頭は子宮口のほうを向いていなければなりません。ところが、子宮内で赤ちゃんの頭が子宮口—つまり下ではなく、上を向いている状態の場合があります。これが骨盤位(逆子)です。この状態のままだと分娩がしづらくなります。妊娠初期・中期の子宮内は赤ちゃんが動きまわるゆとりがあるため、赤ちゃんはころころ回転し、頭の位置も上を向いたり下を向いたり頻繁に入れ替わります。したがってその時期は気にしなくても良いのですが、問題は後期、妊娠32週目になっても骨盤位のままの場合です。正しい位置に戻すのが難しくなります。原因は母体にある場合と、胎児にある場合があると言われています。明確な原因ははっきりしておらず、上記のような原因がなくても誰でも骨盤位になる可能性はあります。37週から38週目を過ぎても骨盤位の状態であれば、帝王切開で出産というケースがほとんど。帝王切開と聞いて驚いたりショックを受ける妊婦の方もいますが、骨盤位のまま産むほうが断然リスクが高く、帝王切開のほうが母体にとっても胎児にとっても安全です。ほとんどの病院が母子の安全を優先して帝王切開を行っています。なかには2人目以降の出産も考え、自然分娩を希望する妊婦さんもいます。その場合はお灸や外回転術で骨盤位を治す方法があります。いわゆる“逆子体操”は胸膝位といい、就寝前に胸を床(ベッド)につけてお尻をあげ、そのまま横に倒れ込むという方法で行います。骨盤内にはまり込んでいる赤ちゃんのお尻が体操によって浮上することを利用したもので、ほとんどの産科施設で指導しています。医師が妊婦のお腹に手を添えて、外からぐるりと胎児を回転させる方法です。この方法は病院によって取り入れているところとそうでないところがあります。30年ほど前、骨盤位に対して三陰交にお灸をしたら、約9割の妊婦の骨盤位が正常位になったという論文が発表されて以来、にわかに注目されるようになりました。妊娠28週目以降に行うと効果的と言われています。三陰交とは、からだの冷えを解消するツボです。個人の判断で鍼灸師を訪ねるのは危険。医師に相談してから臨みましょう。いずれにしても骨盤位は自分では治せません。かかりつけの医師に相談してください。骨盤位がどうしても治らなかったのに、帝王切開の手術直前のエコーチェックでは治っていたというケースもあります。深刻に悩まず、「自然分娩でも帝王切開でも無事に生まれてくれたらそれでいい」くらいの心持ちでいてください。出産は命がけのことですが、日本の医療においては無事に生まれるので安心して医師に従っていただければと思います。(子宮がん、卵巣がん)治療の中心スタッフとして臨床、研究に長く携わる。2004年、東京高輪で祖父の代から70余年続く産婦人科医院の3代目院長に就く。堀産婦人科診療のかたわら2003年から山王病院リプリダクションセンターで最先端の不妊治療スタッフとしても活躍。父子3代「オーダーメードの診察で女性の一生を医療面から支える」を心がけており、地域住民からの信頼度は高い。大局的な視点に立ったアドバイスで、妊活中や妊娠中の女性を元気づける。出産間近になっても骨盤位(逆子)の場合、安全のため帝王切開になることもあります。骨盤位についてのあれこれを堀産婦人科の堀量博(かずひろ)先生にお聞きしました。出産時、赤ちゃんは本来、頭から産道を通り抜けるので、頭は子宮口のほうを向いていなければなりません。ところが、子宮内で赤ちゃんの頭が子宮口—つまり下ではなく、上を向いている状態の場合があります。これが骨盤位(逆子)です。この状態のままだと分娩がしづらくなります。妊娠初期・中期の子宮内は赤ちゃんが動きまわるゆとりがあるため、赤ちゃんはころころ回転し、頭の位置も上を向いたり下を向いたり頻繁に入れ替わります。したがってその時期は気にしなくても良いのですが、問題は後期、妊娠32週目になっても骨盤位のままの場合です。正しい位置に戻すのが難しくなります。原因は母体にある場合と、胎児にある場合があると言われています。明確な原因ははっきりしておらず、上記のような原因がなくても誰でも骨盤位になる可能性はあります。37週から38週目を過ぎても骨盤位の状態であれば、帝王切開で出産というケースがほとんど。帝王切開と聞いて驚いたりショックを受ける妊婦の方もいますが、骨盤位のまま産むほうが断然リスクが高く、帝王切開のほうが母体にとっても胎児にとっても安全です。ほとんどの病院が母子の安全を優先して帝王切開を行っています。なかには2人目以降の出産も考え、自然分娩を希望する妊婦さんもいます。その場合はお灸や外回転術で骨盤位を治す方法があります。いわゆる“逆子体操”は胸膝位といい、就寝前に胸を床(ベッド)につけてお尻をあげ、そのまま横に倒れ込むという方法で行います。骨盤内にはまり込んでいる赤ちゃんのお尻が体操によって浮上することを利用したもので、ほとんどの産科施設で指導しています。医師が妊婦のお腹に手を添えて、外からぐるりと胎児を回転させる方法です。この方法は病院によって取り入れているところとそうでないところがあります。30年ほど前、骨盤位に対して三陰交にお灸をしたら、約9割の妊婦の骨盤位が正常位になったという論文が発表されて以来、にわかに注目されるようになりました。妊娠28週目以降に行うと効果的と言われています。三陰交とは、からだの冷えを解消するツボです。個人の判断で鍼灸師を訪ねるのは危険。医師に相談してから臨みましょう。いずれにしても骨盤位は自分では治せません。かかりつけの医師に相談してください。骨盤位がどうしても治らなかったのに、帝王切開の手術直前のエコーチェックでは治っていたというケースもあります。深刻に悩まず、「自然分娩でも帝王切開でも無事に生まれてくれたらそれでいい」くらいの心持ちでいてください。出産は命がけのことですが、日本の医療においては無事に生まれるので安心して医師に従っていただければと思います。(子宮がん、卵巣がん)治療の中心スタッフとして臨床、研究に長く携わる。2004年、東京高輪で祖父の代から70余年続く産婦人科医院の3代目院長に就く。堀産婦人科診療のかたわら2003年から山王病院リプリダクションセンターで最先端の不妊治療スタッフとしても活躍。父子3代「オーダーメードの診察で女性の一生を医療面から支える」を心がけており、地域住民からの信頼度は高い。大局的な視点に立ったアドバイスで、妊活中や妊娠中の女性を元気づける。「マタニティブルー」(産後の一時的なうつ)、「産後うつ」という言葉を耳にしたことがある方は多いと思いますが、妊娠中にも「うつ」はあるのです。1980年代まで女性は妊娠したらハッピーになるもの、と考えられていました。ところが、ここ最近は女性の社会進出がさかんになり、それに伴い結婚、出産年齢も上がってきました。同時に会社の人間関係などでうつになってしまう人も増えてきました。精神疾患を抱えるのは、男性より女性のほうが1.6倍も多いことがわかっています。このような背景があり、産前から「うつ」の既往症がある女性が増えてきました。妊娠期にも「うつ」の症状があることが論文として発表され、認知されてきました。2014年には妊娠中、または出産後4週間以内に始まっているうつを「周産期うつ」と呼ぶようになってきています。「妊娠うつ」は、妊娠初期にかかりやすい人がほとんどで、たいていの方は自然に治ります。罹りやすいのは、もともとうつ病の既往症がある方、若いころに拒食症の経験がある方、不妊治療をしてやっと「妊娠」というゴールにたどりついたのに、今度は赤ちゃんのことが心配で不安になる方、このような方が多いです。パニックになりやすい、何でもきちんできないと気が済まない...このような性格の方にも多い傾向があります。「妊娠うつ」の判断基準は2つ。気持ちが落ち込んでしまうこと、そして物事に興味が持てなくなることが大きな特徴です。これが続くと、悲しくなって意味もなく泣き出してしまったり、眠れなくなってしまったり、食べ過ぎたり、逆に食べられなくなったり...とさまざまな症状が出てきます。「妊娠中のホルモン値の変動と関係あるのでは?」という質問がありますが、これは全く関係ありません。その方の環境とキャラクターが複合して発症するものなのです。異変を感じたらまずは、ふだん妊婦健診を受けている産婦人科に相談してみましょう。治療は基本的に心理療法を受けてもらいます。抗うつ剤は使用せず、カウンセリングなどで治療していきます。うつ病があって薬を服用している場合は慎重に治療を進めていきます。抗うつ剤を飲み続けることは、赤ちゃんにリスクがある、という考え方が以前にはありましたが、抗うつ剤を辞めてしまうと、逆に産後にもっと大変な「産後うつ」を発症してしまうケースがあるからです。そのため、最近では妊娠しても安易に薬はやめないこともあります。「妊娠うつ」の一番の治療は、周りの人に不安や悩みを聞いてもらうことです。パートナー、両親、友達など身近な人に相談して、まわりのサポートを受けましょう。かかりつけの病院の助産師さんやドクターに聞いてもらっても良いでしょう。一人で悩んで、根拠や取材元がはっきりしていないネットの情報などに振り回されないようにしてください。正しい情報を見極める力も必要です。平成9年より筑波大学講師として臨床・研究・教育に従事。うつに関する著書も多数。著書に『これからはじめる周産期メンタルヘルス』等。「マタニティブルー」(産後の一時的なうつ)、「産後うつ」という言葉を耳にしたことがある方は多いと思いますが、妊娠中にも「うつ」はあるのです。1980年代まで女性は妊娠したらハッピーになるもの、と考えられていました。ところが、ここ最近は女性の社会進出がさかんになり、それに伴い結婚、出産年齢も上がってきました。同時に会社の人間関係などでうつになってしまう人も増えてきました。精神疾患を抱えるのは、男性より女性のほうが1.6倍も多いことがわかっています。このような背景があり、産前から「うつ」の既往症がある女性が増えてきました。妊娠期にも「うつ」の症状があることが論文として発表され、認知されてきました。2014年には妊娠中、または出産後4週間以内に始まっているうつを「周産期うつ」と呼ぶようになってきています。「妊娠うつ」は、妊娠初期にかかりやすい人がほとんどで、たいていの方は自然に治ります。罹りやすいのは、もともとうつ病の既往症がある方、若いころに拒食症の経験がある方、不妊治療をしてやっと「妊娠」というゴールにたどりついたのに、今度は赤ちゃんのことが心配で不安になる方、このような方が多いです。パニックになりやすい、何でもきちんできないと気が済まない...このような性格の方にも多い傾向があります。「妊娠うつ」の判断基準は2つ。気持ちが落ち込んでしまうこと、そして物事に興味が持てなくなることが大きな特徴です。これが続くと、悲しくなって意味もなく泣き出してしまったり、眠れなくなってしまったり、食べ過ぎたり、逆に食べられなくなったり...とさまざまな症状が出てきます。「妊娠中のホルモン値の変動と関係あるのでは?」という質問がありますが、これは全く関係ありません。その方の環境とキャラクターが複合して発症するものなのです。異変を感じたらまずは、ふだん妊婦健診を受けている産婦人科に相談してみましょう。治療は基本的に心理療法を受けてもらいます。抗うつ剤は使用せず、カウンセリングなどで治療していきます。うつ病があって薬を服用している場合は慎重に治療を進めていきます。抗うつ剤を飲み続けることは、赤ちゃんにリスクがある、という考え方が以前にはありましたが、抗うつ剤を辞めてしまうと、逆に産後にもっと大変な「産後うつ」を発症してしまうケースがあるからです。そのため、最近では妊娠しても安易に薬はやめないこともあります。「妊娠うつ」の一番の治療は、周りの人に不安や悩みを聞いてもらうことです。パートナー、両親、友達など身近な人に相談して、まわりのサポートを受けましょう。かかりつけの病院の助産師さんやドクターに聞いてもらっても良いでしょう。一人で悩んで、根拠や取材元がはっきりしていないネットの情報などに振り回されないようにしてください。正しい情報を見極める力も必要です。平成9年より筑波大学講師として臨床・研究・教育に従事。うつに関する著書も多数。著書に『これからはじめる周産期メンタルヘルス』等。無痛分娩は、腰椎のL3-4間の硬膜外腔にカテーテル(硬膜外カテーテル)を挿入し、麻酔で痛みを取りのぞいて分娩を行います。このため、痛みは感じません。陣痛の波に合わせて、いきむ事ができます。当院では、妊婦さんの要望に合わせ、あらかじめご主人が立ち会えるスケジュールに日を合わせて分娩をする「計画無痛分娩」も行いますが、リスクを伴うケースもあるため、基本的にはすすめていません。ほとんどは自然に陣痛が来るのを待ち、痛みを感じたらすぐにカテーテルを挿入する方法をとっています。こちらの方がより安全で、お産がスムーズに進むからです。カテーテルを挿入すると痛みは10分ぐらいで取れて、お産が進んでいきます。痛みを感じない分、妊婦さんはとても冷静になり、赤ちゃんの頭の位置が今どこにあるかが把握でき、だんだん下りてくる感覚がわかります。痛みがなくても意識ははっきりしているので、お産を楽しんでいらっしゃる方が多いです。痛みを伴わない無痛分娩のメリットは、先に話した通り、お産を冷静に楽しめることにあります。お産が楽しめた!」と驚かれています。自然分娩は体力を消耗しますが、無痛分娩は体力を消耗しない分、母体の回復が早く、お産の翌日から赤ちゃんのケアを十分にできるという利点もあります。分娩時に痛みを感じない分、お産の後にくる「後陣痛」に痛みを感じる方がいます。無痛分娩のリスクとしては、硬膜外腔の先にある脊髄腔に硬膜外カテーテルが入ってしまうケースがあります。この状態のままお産を進めないよう、麻酔薬をカテーテルに注入する前に位置確認をします。カテーテルからせき髄液が出てこないことを確認し、カテーテルの位置を把握してから麻酔薬を使います。それでもごくまれにカテーテルが入ってしまう時があることが報告されています。常駐している当院ではすみやかに対応可能です。10年前は当院での分娩のうち10%ほどだった無痛分娩ですが、最近では年間約400に及ぶ分娩の約50%は無痛分娩です。それだけ無痛分娩を選択する方が増えてきています。無痛分娩を選ぶ方に多いのは、高齢で体力を温存しておきたいという方です。このなかには体外受精を経験された方も少なくありません。痛みの感じ方は本当に人それぞれなので、ちょっとした痛みにも弱い、と思っている方も選択されます。子宮筋腫を持っていて、筋腫が大きくなっているケース、胎盤の位置が悪いケース、また途中で赤ちゃんが逆子だとわかった場合などには無痛分娩ができないこともあります。“お産は楽しくあるべき”。日本では、「お腹を痛めてこそ母親になれる」という考え方もまだあり、それはそれで間違いではないと思います。実際、そこで迷って無痛分娩を躊躇される方もいます。私はそういった方に無理強いはせず、どちらも選択できるように用意します。お産は、楽しくあるべき、家族にも出産シーンをオープンにして、ママにはニコッと笑いながら分娩を楽しんでほしいと思います。人生の一大イベントのお産に、無痛分娩と言う選択肢を加えてみてはいかがでしょう。セントマーガレット病院産婦人科部長を経て、平成9年おおしおウィメンズクリニックを開設。無痛分娩は、腰椎のL3-4間の硬膜外腔にカテーテル(硬膜外カテーテル)を挿入し、麻酔で痛みを取りのぞいて分娩を行います。このため、痛みは感じません。陣痛の波に合わせて、いきむ事ができます。当院では、妊婦さんの要望に合わせ、あらかじめご主人が立ち会えるスケジュールに日を合わせて分娩をする「計画無痛分娩」も行いますが、リスクを伴うケースもあるため、基本的にはすすめていません。ほとんどは自然に陣痛が来るのを待ち、痛みを感じたらすぐにカテーテルを挿入する方法をとっています。こちらの方がより安全で、お産がスムーズに進むからです。カテーテルを挿入すると痛みは10分ぐらいで取れて、お産が進んでいきます。痛みを感じない分、妊婦さんはとても冷静になり、赤ちゃんの頭の位置が今どこにあるかが把握でき、だんだん下りてくる感覚がわかります。痛みがなくても意識ははっきりしているので、お産を楽しんでいらっしゃる方が多いです。痛みを伴わない無痛分娩のメリットは、先に話した通り、お産を冷静に楽しめることにあります。お産が楽しめた!」と驚かれています。自然分娩は体力を消耗しますが、無痛分娩は体力を消耗しない分、母体の回復が早く、お産の翌日から赤ちゃんのケアを十分にできるという利点もあります。分娩時に痛みを感じない分、お産の後にくる「後陣痛」に痛みを感じる方がいます。無痛分娩のリスクとしては、硬膜外腔の先にある脊髄腔に硬膜外カテーテルが入ってしまうケースがあります。この状態のままお産を進めないよう、麻酔薬をカテーテルに注入する前に位置確認をします。カテーテルからせき髄液が出てこないことを確認し、カテーテルの位置を把握してから麻酔薬を使います。それでもごくまれにカテーテルが入ってしまう時があることが報告されています。常駐している当院ではすみやかに対応可能です。10年前は当院での分娩のうち10%ほどだった無痛分娩ですが、最近では年間約400に及ぶ分娩の約50%は無痛分娩です。それだけ無痛分娩を選択する方が増えてきています。無痛分娩を選ぶ方に多いのは、高齢で体力を温存しておきたいという方です。このなかには体外受精を経験された方も少なくありません。痛みの感じ方は本当に人それぞれなので、ちょっとした痛みにも弱い、と思っている方も選択されます。子宮筋腫を持っていて、筋腫が大きくなっているケース、胎盤の位置が悪いケース、また途中で赤ちゃんが逆子だとわかった場合などには無痛分娩ができないこともあります。“お産は楽しくあるべき”。日本では、「お腹を痛めてこそ母親になれる」という考え方もまだあり、それはそれで間違いではないと思います。実際、そこで迷って無痛分娩を躊躇される方もいます。私はそういった方に無理強いはせず、どちらも選択できるように用意します。お産は、楽しくあるべき、家族にも出産シーンをオープンにして、ママにはニコッと笑いながら分娩を楽しんでほしいと思います。人生の一大イベントのお産に、無痛分娩と言う選択肢を加えてみてはいかがでしょう。セントマーガレット病院産婦人科部長を経て、平成9年おおしおウィメンズクリニックを開設。気になり出すととまらない疑問の数々。そこで今回は、胎児の成長のカギを握る妊娠中の栄養と運動について堀量博(かずひろ)先生にお聞きしました。心配し過ぎなくても大丈夫。2016年末、マグロやメカジキなどの大きな魚には食物連鎖のためメチル水銀が蓄積しやすく、妊婦が食べ過ぎると、生まれた子の運動機能や知能の発達に悪影響の恐れがあるといった話が話題になりました。そのため、「マグロを食べていいの?」と心配される方も多いようです。マグロやメカジキだけでなく、魚介類のなかには微量の水銀を有しているものもいますが健康を害するほどの含有量はありません。厚労省が妊婦に推奨するマグロの摂取量は週に一度、刺身一人前(80g)程度となっています。これを目安に食べれば問題ないでしょう。マグロの水銀を気にしすぎて、魚全般を敬遠して食べないほうが問題です。そもそも魚介類は健康な食生活には必要不可欠な食材です。良質なたんぱく質や、体に良い不飽和脂肪酸というエイコサペンタエン酸(EPA)が豊富に含まれているからです。EPAは胎児の発達に不可欠なことは実証されています。魚を変に敬遠せず、気軽に食べるようにしてください。マグロでなくてもイワシ、アジ、サバなど近海の魚を食べるといいでしょう。サプリによる摂取では、効果がみられないという研究や、最近、過剰摂取による分娩後の異常などの報告もあり注意が必要です。妊婦はビタミンAの推奨量を超えるような過剰摂取に気をつけるようにといわれますが、主に植物性食品に含まれるβカロテン(プロビタミンA)であれば、摂取しても問題ありません。実はビタミンAには2つの種類があります。妊娠中のビタミンA摂取で問題になるのは、高濃度にレチノールを含む食品を継続的に摂取した場合やサプリメントや医薬品によりビタミンAを過剰摂取した場合です。レチノールは鶏や豚のレバー、うなぎに含まれています。レチノールは、肝臓に蓄積し、体外に排出されにくい特性があります。妊娠初期(妊娠15週まで)は、胎盤が未完成で、食べ物による胎児への影響が大きいため、レチノールの摂取量に注意が必要です。積極的に摂取してほしい「βカロチン」は、にんじん、ほうれん草、モロヘイヤなど緑黄色野菜に多く含まれています。こちらは不足分だけビタミンAに腸で変換されるので、過剰摂取しても尿として排出されるので、いくら食べても大丈夫です。ビタミンAは皮膚や肺などの粘膜、免疫を正常に保つ働きや、胎児の細胞の分化にも重要です。そのため、特に妊婦の方にはビタミンAは緑黄色野菜をたくさん食べて摂取するようにしていただきたいです。妊婦に必要な葉酸の一日の摂取量は0.4mg。ほうれん草約7束分です。それは無理なので、葉酸をサプリで摂取することはおすすめしますが、それ以外のものは基本的にふだんの食事の中で摂取してくださいというのが、僕自身の考え方です。日本人の赤ちゃんの出生体重は毎年減少しています。今は、生まれた赤ちゃんの体重が少ないとその赤ちゃんが大人になった時、糖尿病や高血圧症になるリスクが高くなる事がわかっています。その一因として、今まで私たちは妊婦さんの体重増加は悪いものだと指導してきましたが、適正な体重増加である7〜12kgを心がけましょう。異常な体重増加はお菓子や炭酸飲料、間食によるものです。お産の後の体重増加を気にして食事を控えるひともいますが、赤ちゃんのためを思って食事はしっかり摂るようにしましょう。(子宮がん、卵巣がん)治療の中心スタッフとして臨床、研究に長く携わる。2004年、東京高輪で祖父の代から70余年続く産婦人科医院の3代目院長に就く。堀産婦人科診療のかたわら2003年から山王病院リプリダクションセンターで最先端の不妊治療スタッフとしても活躍。父子3代「オーダーメードの診察で女性の一生を医療面から支える」を心がけており、地域住民からの信頼度は高い。大局的な視点に立ったアドバイスで、妊活中や妊娠中の女性を元気づける。気になり出すととまらない疑問の数々。そこで今回は、胎児の成長のカギを握る妊娠中の栄養と運動について堀量博(かずひろ)先生にお聞きしました。心配し過ぎなくても大丈夫。2016年末、マグロやメカジキなどの大きな魚には食物連鎖のためメチル水銀が蓄積しやすく、妊婦が食べ過ぎると、生まれた子の運動機能や知能の発達に悪影響の恐れがあるといった話が話題になりました。そのため、「マグロを食べていいの?」と心配される方も多いようです。マグロやメカジキだけでなく、魚介類のなかには微量の水銀を有しているものもいますが健康を害するほどの含有量はありません。厚労省が妊婦に推奨するマグロの摂取量は週に一度、刺身一人前(80g)程度となっています。これを目安に食べれば問題ないでしょう。マグロの水銀を気にしすぎて、魚全般を敬遠して食べないほうが問題です。そもそも魚介類は健康な食生活には必要不可欠な食材です。良質なたんぱく質や、体に良い不飽和脂肪酸というエイコサペンタエン酸(EPA)が豊富に含まれているからです。EPAは胎児の発達に不可欠なことは実証されています。魚を変に敬遠せず、気軽に食べるようにしてください。マグロでなくてもイワシ、アジ、サバなど近海の魚を食べるといいでしょう。サプリによる摂取では、効果がみられないという研究や、最近、過剰摂取による分娩後の異常などの報告もあり注意が必要です。妊婦はビタミンAの推奨量を超えるような過剰摂取に気をつけるようにといわれますが、主に植物性食品に含まれるβカロテン(プロビタミンA)であれば、摂取しても問題ありません。実はビタミンAには2つの種類があります。妊娠中のビタミンA摂取で問題になるのは、高濃度にレチノールを含む食品を継続的に摂取した場合やサプリメントや医薬品によりビタミンAを過剰摂取した場合です。レチノールは鶏や豚のレバー、うなぎに含まれています。レチノールは、肝臓に蓄積し、体外に排出されにくい特性があります。妊娠初期(妊娠15週まで)は、胎盤が未完成で、食べ物による胎児への影響が大きいため、レチノールの摂取量に注意が必要です。積極的に摂取してほしい「βカロチン」は、にんじん、ほうれん草、モロヘイヤなど緑黄色野菜に多く含まれています。こちらは不足分だけビタミンAに腸で変換されるので、過剰摂取しても尿として排出されるので、いくら食べても大丈夫です。ビタミンAは皮膚や肺などの粘膜、免疫を正常に保つ働きや、胎児の細胞の分化にも重要です。そのため、特に妊婦の方にはビタミンAは緑黄色野菜をたくさん食べて摂取するようにしていただきたいです。妊婦に必要な葉酸の一日の摂取量は0.4mg。ほうれん草約7束分です。それは無理なので、葉酸をサプリで摂取することはおすすめしますが、それ以外のものは基本的にふだんの食事の中で摂取してくださいというのが、僕自身の考え方です。日本人の赤ちゃんの出生体重は毎年減少しています。今は、生まれた赤ちゃんの体重が少ないとその赤ちゃんが大人になった時、糖尿病や高血圧症になるリスクが高くなる事がわかっています。その一因として、今まで私たちは妊婦さんの体重増加は悪いものだと指導してきましたが、適正な体重増加である7〜12kgを心がけましょう。異常な体重増加はお菓子や炭酸飲料、間食によるものです。お産の後の体重増加を気にして食事を控えるひともいますが、赤ちゃんのためを思って食事はしっかり摂るようにしましょう。(子宮がん、卵巣がん)治療の中心スタッフとして臨床、研究に長く携わる。2004年、東京高輪で祖父の代から70余年続く産婦人科医院の3代目院長に就く。堀産婦人科診療のかたわら2003年から山王病院リプリダクションセンターで最先端の不妊治療スタッフとしても活躍。父子3代「オーダーメードの診察で女性の一生を医療面から支える」を心がけており、地域住民からの信頼度は高い。大局的な視点に立ったアドバイスで、妊活中や妊娠中の女性を元気づける。汚い質問ですみません。私の生理が毎月40周期前後なんですが、先々週末あたりから高温期に入りました。ここ4〜5日、尿の臭いが変なんです。今まで感じたことのなかったような臭いなんです。普通の尿なら軽いアンモニア臭みたいのがありますよね。それが今回は違うんです。うまく表現できないんですけど...。今まで生理前とかもこんな臭いはなかったし...。妊娠前は毎月大いに胸を膨らませて期待しているんですが、いつも撃沈でした。生理前とかまたは妊娠兆候で、尿の臭いが変わったことのある方いらっしゃいませんでしょうか。妊娠すると尿の臭いに変化がありますか。結論からいいますと、尿の臭いの変化で妊娠しているかどうかはわかりません。尿の臭いは妊娠とは関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。コーヒーやビタミンの摂取で尿のにおいは変わります。アスパラガスで臭いが変わるという面白い話もあります。このような方にアドバイスをお願いします。失礼かもしれませんが、悩まれていることは取るに足らないことです。このようなことに悩まれるのは時間とエネルギーの無駄です。「妊娠はしたいけど、受診のハードルが高い」ということなのでしょう。検査してみないと妊娠かどうかはわかりませんし、妊娠の結果は経過を追っていかないとわかりません。早く受診して検査や治療を受けましょう。すれば、取るに足りないことで悩まずに済みますし、妊娠への近道です。妊娠しても尿の臭いは変化しません。尿の臭いは妊娠に関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。このようなことで悩むのは時間の無駄です。妊娠を希望されているなら、早く検査や治療を受けましょう。経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。汚い質問ですみません。私の生理が毎月40周期前後なんですが、先々週末あたりから高温期に入りました。ここ4〜5日、尿の臭いが変なんです。今まで感じたことのなかったような臭いなんです。普通の尿なら軽いアンモニア臭みたいのがありますよね。それが今回は違うんです。うまく表現できないんですけど...。今まで生理前とかもこんな臭いはなかったし...。妊娠前は毎月大いに胸を膨らませて期待しているんですが、いつも撃沈でした。生理前とかまたは妊娠兆候で、尿の臭いが変わったことのある方いらっしゃいませんでしょうか。妊娠すると尿の臭いに変化がありますか。結論からいいますと、尿の臭いの変化で妊娠しているかどうかはわかりません。尿の臭いは妊娠とは関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。コーヒーやビタミンの摂取で尿のにおいは変わります。アスパラガスで臭いが変わるという面白い話もあります。このような方にアドバイスをお願いします。失礼かもしれませんが、悩まれていることは取るに足らないことです。このようなことに悩まれるのは時間とエネルギーの無駄です。「妊娠はしたいけど、受診のハードルが高い」ということなのでしょう。検査してみないと妊娠かどうかはわかりませんし、妊娠の結果は経過を追っていかないとわかりません。早く受診して検査や治療を受けましょう。すれば、取るに足りないことで悩まずに済みますし、妊娠への近道です。妊娠しても尿の臭いは変化しません。尿の臭いは妊娠に関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。このようなことで悩むのは時間の無駄です。妊娠を希望されているなら、早く検査や治療を受けましょう。経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。専門とするクリニックに来院する人が増えています。実際に受診者さんからはどのような相談が多いのか、FMC東京クリニックの中村靖院長にお話を伺いました。当院で診察・検査を望む患者さんには、ご本人や親族、最初に生まれたお子さんに遺伝的疾患があり、「次に生まれてくる子どもにも病気が出るのではないか」という相談で来られるケースもあるのですが、それよりも圧倒的に多いのが、ダウン症候群など胎児の染色体異常についての心配です。胎児の染色体異常の可能性を調べる検査の1つにNT計測というものがあります。これは1990年代にイギリスの医師が報告した方法で、胎児の頚部を超音波で調べるもの。妊娠11週から13週の胎児の首の後ろの皮下組織の厚みを計測すると、その厚さに応じて染色体異常の可能性が高まることが知られています。最初の報告から25年ほど経ち、欧米を中心に今や世界的に行われている検査ですが、日本では出生前検査の普及に反対する声を反映した厚生科学審議会からの見解もあって、ほとんど普及することなく、教育・研修も行われてきませんでした。本来、NTの計測には決められた方法があり、その基準に基づいて正確に測る必要があるのですが、正確に計測するにはそれなりの時間と技術を要します。超音波診断装置はどこの産科診療施設にもあり、胎児頚部後方の厚みは見ることができるので、正確ではないながらも厚みが目立つと判断されることは通常の妊婦健診の中でも十分にありえます。「むくみが目立つから、赤ちゃんに何か障害が起こるに違いない」といわれて心配になり、当院に相談に来る方は多くいらっしゃいます。残念ながら忙しい産科診療の中で、時間をかけてデータに基づいた説明をしてくれることはあまりなく、感覚的に心配が強くなる説明になってしまうことも多々あるため、なかには、妊娠の継続に関して絶望的な気持ちになってしまう人もいるかもしれません。NT計測は病気を診断するものではなく、一時的な現象をみているものです。評価すれば、必ずしも染色体異常が出るというわけではなく、健康なお子さんが生まれる可能性が高いというケースもあります。専門施設ですが、このように一般施設での評価や診断に疑問を持った妊婦さんの受け皿としての役割も担っています。出ないの?」など、「詳しいことがわからない」のが一番不安なことなのではないでしょうか。経験豊富な医師や遺伝カウンセラーほかスタッフが正しい情報を提供し、その方にとって必要な検査を受けることができて、結果のその先はきちんと対処が可能な施設にリレーできる。これが、検査・診断ができるクリニックの責任です。将来的には全国に高い水準の検査や診断が受けられる拠点を増やし、妊婦健診の流れの中で、本人の希望に応じて出生前診断を専門施設で受けられるようになるなど、もっとポジティブな形で妊婦さんや家族の不安を解消できる体制づくりが必要だと思っています。“周産期カンファレンス”の中心メンバーとしてこれを発展に導いた。2013年、よりきめ細かい胎児診療を行うべく胎児クリニック東京を開設。2015年に場所を移してFMC東京クリニックとして再スタートを切る。専門とするクリニックに来院する人が増えています。実際に受診者さんからはどのような相談が多いのか、FMC東京クリニックの中村靖院長にお話を伺いました。当院で診察・検査を望む患者さんには、ご本人や親族、最初に生まれたお子さんに遺伝的疾患があり、「次に生まれてくる子どもにも病気が出るのではないか」という相談で来られるケースもあるのですが、それよりも圧倒的に多いのが、ダウン症候群など胎児の染色体異常についての心配です。胎児の染色体異常の可能性を調べる検査の1つにNT計測というものがあります。これは1990年代にイギリスの医師が報告した方法で、胎児の頚部を超音波で調べるもの。妊娠11週から13週の胎児の首の後ろの皮下組織の厚みを計測すると、その厚さに応じて染色体異常の可能性が高まることが知られています。最初の報告から25年ほど経ち、欧米を中心に今や世界的に行われている検査ですが、日本では出生前検査の普及に反対する声を反映した厚生科学審議会からの見解もあって、ほとんど普及することなく、教育・研修も行われてきませんでした。本来、NTの計測には決められた方法があり、その基準に基づいて正確に測る必要があるのですが、正確に計測するにはそれなりの時間と技術を要します。超音波診断装置はどこの産科診療施設にもあり、胎児頚部後方の厚みは見ることができるので、正確ではないながらも厚みが目立つと判断されることは通常の妊婦健診の中でも十分にありえます。「むくみが目立つから、赤ちゃんに何か障害が起こるに違いない」といわれて心配になり、当院に相談に来る方は多くいらっしゃいます。残念ながら忙しい産科診療の中で、時間をかけてデータに基づいた説明をしてくれることはあまりなく、感覚的に心配が強くなる説明になってしまうことも多々あるため、なかには、妊娠の継続に関して絶望的な気持ちになってしまう人もいるかもしれません。NT計測は病気を診断するものではなく、一時的な現象をみているものです。評価すれば、必ずしも染色体異常が出るというわけではなく、健康なお子さんが生まれる可能性が高いというケースもあります。専門施設ですが、このように一般施設での評価や診断に疑問を持った妊婦さんの受け皿としての役割も担っています。出ないの?」など、「詳しいことがわからない」のが一番不安なことなのではないでしょうか。経験豊富な医師や遺伝カウンセラーほかスタッフが正しい情報を提供し、その方にとって必要な検査を受けることができて、結果のその先はきちんと対処が可能な施設にリレーできる。これが、検査・診断ができるクリニックの責任です。将来的には全国に高い水準の検査や診断が受けられる拠点を増やし、妊婦健診の流れの中で、本人の希望に応じて出生前診断を専門施設で受けられるようになるなど、もっとポジティブな形で妊婦さんや家族の不安を解消できる体制づくりが必要だと思っています。“周産期カンファレンス”の中心メンバーとしてこれを発展に導いた。2013年、よりきめ細かい胎児診療を行うべく胎児クリニック東京を開設。2015年に場所を移してFMC東京クリニックとして再スタートを切る。妊娠中は、胎児を無事に育てることと、母体の身体をきちんと育てることの両面から食生活を気にしなければなりません。母子ともにより健やかなお産のため、妊娠中に気をつけるべき食生活、摂るべき栄養について、管理栄養士からの指導に力を入れている白金高輪海老根ウィメンズクリニックの海老根真由美先生に話をお聞きしました。大人は食べたいものだけ食べていても生きていけます。お腹に赤ちゃんがいる妊婦さんはそれでは栄養は足りません。妊娠した時から一人の人間を育てていくんだという自覚を持ってほしいのです。その自覚があるかないかで食生活も全然違ってきます。「つわりで仕事のクオリティが落ちてしまう、どうしよう?」「職場の人に妊娠したことを言うべきかどうかで悩んでいる」といった具合に、仕事場での責任のとり方を先に考え、母として赤ちゃんを育てるという意識がすぐには働かない妊婦さんがあまりに多いのが気になります。妊婦の仕事は赤ちゃんのためにリラックスタイムを設けて、食べて休むことです。働いている女性は休むことは難しいかもしれません。それでも、できるだけ休息をとり、自分のためというより、赤ちゃんを育てるために食べなければ、という意識で妊娠中は過ごすようにしてください。妊娠中の食生活で大事なのはさまざまなものをバランス良く食べること。日本人のDNAに合った日本人の昔ながらの食事である、ご飯、具だくさんの味噌汁と納豆といった、和食をおすすめします。妊婦さんに摂っていただきたい栄養素として葉酸、たんぱく質、ビタミン、ミネラル、カルシウムなどが挙げられます。和食にはこれらが豊富に含まれています。葉酸はやはり大事です。葉酸は赤ちゃんの成長を促す大事な栄養素。神経障害や流産のリスクが減るとも言われています。妊婦に必要な量の葉酸を摂るにはホウレンソウなら1日に1束くらいは食べなければいけません。昔は、ホウレンソウのお浸しなどが毎食添えられていたので問題はなかったのですが、現代の食生活でそれはなかなか難しいですよね。足りない分はサプリで補っていただいても大丈夫です。赤ちゃんの筋肉を作るためには、たんぱく質も必要です。肉や魚もほどよく食べてください。魚は旬の、いろんな種類のものを食べましょう。マグロや金目鯛などには水銀が含まれているからと気にする人がいますが、そんなに大量に食べなければ問題ありません。お肉も豚肉、鶏肉のほか、牛肉もほどよく食べる方が健康的です。油抜きダイエットをする人がいますが、油は細胞の重要な構成成分ですし、成長する胎児に必要なホルモンを産生するものなので摂取してください。過度に摂るのは控えてほしいですが。ビタミンはビタミンB1、B2、B6、B12、ビタミンCなどをまんべんなく摂ってほしいのですが、これもふつうに野菜を中心とした和食を摂っていれば、補えていると思います。心配なら、総合ビタミン剤で補完するのも手です。食生活がずいぶん欧米化していますが、本来、日本人に合った食事はお米を主食とした和食。カルシウムも乳製品ではなく、小魚から摂る、発酵食品ならチーズではなく味噌汁から摂るといった具合に、食材そのものを日本の食生活に準じたものに変えていくのは大切なことだと思います。便秘予防にも大変役立ちます。和食の唯一の欠点は塩分が多いこと。そこだけは気をつけないと妊娠高血圧症候群になってしまう恐れがあります。お漬け物などの過剰な摂取は控えましょう。自分の遺伝子に合った食べ物をどれだけ食べられるかが重要という大学の先生がいます。確かにそのとおりかもしれません。食生活を改めるうえで、自分の家系で一番元気なお年寄りの食生活を聞いて、参考にするのも良いと思います。妊娠中は、食べたものが胃に停滞する時間が長くなり、一度にたくさん食べられなくなります。1日に5食くらいのイメージで食べていただくのがいいでしょう。その場合、間食感覚でチョコなどの甘い物を食べていると妊娠糖尿病になる恐れがあります。それよりはゆっくりと血糖値が上昇する具の入ったおにぎりを食べていただく方が、赤ちゃんのためには良いですね。実は、妊娠糖尿病の妊婦さんがとても多いのです。食生活を聞いてみると、やはり甘いものをたくさん食べていることが原因。「野菜もきちんと摂ってます」と言うので、どのように摂取しているかを聞くと、紙パックの野菜ジュースだったりします。「毎朝、スムージーを飲んでいます」という人もバナナなど果物中心のスムージー。野菜よりフルーツが多い飲み物を摂取する習慣をもつことにより、妊娠糖尿病になってしまうのも当然です。妊婦の時期には、社会の一員という意識と、子どもを育てていく母親になったんだという実感をもつことが重要です。自分が食べたいものより、赤ちゃんに食べさせてあげたいと思う安全で栄養価のある食品を選んで食べて、毎日楽しく過ごしましょう。それが何より子育てに必要な食生活につながっていくと思います。センターで講師および病棟医長として、緊急性の高い母体救急を専門とし、助産師や臨床心理士と共に妊娠中から産後のメンタルケアに携わり、平成25年白金高輪海老根ウィメンズクリニック開業。経験を生かし、一人ひとりの女性のライフスタイルに合った医療を提供。非常勤講師として産後メンタルケアの専門外来も行っている。妊娠中は、胎児を無事に育てることと、母体の身体をきちんと育てることの両面から食生活を気にしなければなりません。母子ともにより健やかなお産のため、妊娠中に気をつけるべき食生活、摂るべき栄養について、管理栄養士からの指導に力を入れている白金高輪海老根ウィメンズクリニックの海老根真由美先生に話をお聞きしました。大人は食べたいものだけ食べていても生きていけます。お腹に赤ちゃんがいる妊婦さんはそれでは栄養は足りません。妊娠した時から一人の人間を育てていくんだという自覚を持ってほしいのです。その自覚があるかないかで食生活も全然違ってきます。「つわりで仕事のクオリティが落ちてしまう、どうしよう?」「職場の人に妊娠したことを言うべきかどうかで悩んでいる」といった具合に、仕事場での責任のとり方を先に考え、母として赤ちゃんを育てるという意識がすぐには働かない妊婦さんがあまりに多いのが気になります。妊婦の仕事は赤ちゃんのためにリラックスタイムを設けて、食べて休むことです。働いている女性は休むことは難しいかもしれません。それでも、できるだけ休息をとり、自分のためというより、赤ちゃんを育てるために食べなければ、という意識で妊娠中は過ごすようにしてください。妊娠中の食生活で大事なのはさまざまなものをバランス良く食べること。日本人のDNAに合った日本人の昔ながらの食事である、ご飯、具だくさんの味噌汁と納豆といった、和食をおすすめします。妊婦さんに摂っていただきたい栄養素として葉酸、たんぱく質、ビタミン、ミネラル、カルシウムなどが挙げられます。和食にはこれらが豊富に含まれています。葉酸はやはり大事です。葉酸は赤ちゃんの成長を促す大事な栄養素。神経障害や流産のリスクが減るとも言われています。妊婦に必要な量の葉酸を摂るにはホウレンソウなら1日に1束くらいは食べなければいけません。昔は、ホウレンソウのお浸しなどが毎食添えられていたので問題はなかったのですが、現代の食生活でそれはなかなか難しいですよね。足りない分はサプリで補っていただいても大丈夫です。赤ちゃんの筋肉を作るためには、たんぱく質も必要です。肉や魚もほどよく食べてください。魚は旬の、いろんな種類のものを食べましょう。マグロや金目鯛などには水銀が含まれているからと気にする人がいますが、そんなに大量に食べなければ問題ありません。お肉も豚肉、鶏肉のほか、牛肉もほどよく食べる方が健康的です。油抜きダイエットをする人がいますが、油は細胞の重要な構成成分ですし、成長する胎児に必要なホルモンを産生するものなので摂取してください。過度に摂るのは控えてほしいですが。ビタミンはビタミンB1、B2、B6、B12、ビタミンCなどをまんべんなく摂ってほしいのですが、これもふつうに野菜を中心とした和食を摂っていれば、補えていると思います。心配なら、総合ビタミン剤で補完するのも手です。食生活がずいぶん欧米化していますが、本来、日本人に合った食事はお米を主食とした和食。カルシウムも乳製品ではなく、小魚から摂る、発酵食品ならチーズではなく味噌汁から摂るといった具合に、食材そのものを日本の食生活に準じたものに変えていくのは大切なことだと思います。便秘予防にも大変役立ちます。和食の唯一の欠点は塩分が多いこと。そこだけは気をつけないと妊娠高血圧症候群になってしまう恐れがあります。お漬け物などの過剰な摂取は控えましょう。自分の遺伝子に合った食べ物をどれだけ食べられるかが重要という大学の先生がいます。確かにそのとおりかもしれません。食生活を改めるうえで、自分の家系で一番元気なお年寄りの食生活を聞いて、参考にするのも良いと思います。妊娠中は、食べたものが胃に停滞する時間が長くなり、一度にたくさん食べられなくなります。1日に5食くらいのイメージで食べていただくのがいいでしょう。その場合、間食感覚でチョコなどの甘い物を食べていると妊娠糖尿病になる恐れがあります。それよりはゆっくりと血糖値が上昇する具の入ったおにぎりを食べていただく方が、赤ちゃんのためには良いですね。実は、妊娠糖尿病の妊婦さんがとても多いのです。食生活を聞いてみると、やはり甘いものをたくさん食べていることが原因。「野菜もきちんと摂ってます」と言うので、どのように摂取しているかを聞くと、紙パックの野菜ジュースだったりします。「毎朝、スムージーを飲んでいます」という人もバナナなど果物中心のスムージー。野菜よりフルーツが多い飲み物を摂取する習慣をもつことにより、妊娠糖尿病になってしまうのも当然です。妊婦の時期には、社会の一員という意識と、子どもを育てていく母親になったんだという実感をもつことが重要です。自分が食べたいものより、赤ちゃんに食べさせてあげたいと思う安全で栄養価のある食品を選んで食べて、毎日楽しく過ごしましょう。それが何より子育てに必要な食生活につながっていくと思います。センターで講師および病棟医長として、緊急性の高い母体救急を専門とし、助産師や臨床心理士と共に妊娠中から産後のメンタルケアに携わり、平成25年白金高輪海老根ウィメンズクリニック開業。経験を生かし、一人ひとりの女性のライフスタイルに合った医療を提供。非常勤講師として産後メンタルケアの専門外来も行っている。赤ちゃんを健康な状態で出産するためには、妊娠中はバランスのよい食生活を心がけたいものです。一般的に、ほとんどの日本人は糖質以外の栄養素が不足しているといわれているんですね。足りないといわれているのがたんぱく質。脂質についても、現代は欧米型の食生活になり、過剰に摂りすぎているように思われますが、実は不足している人が多いようです。赤ちゃんの体のもとにもなるものですから、まずはたんぱく質の摂取をしっかりと。妊娠糖尿病など産科的な合併症も起こしやすくなります。主食よりも肉や魚、大豆製品など、おかずを充実させた食事を考えるようにしましょう。ビタミンについては、妊婦さんでなくても最近は体調を気遣って、何種類かのビタミンをサプリメントで補っている人も多いようですが、ビタミンの中でも特に妊婦さん、妊活をしている人に必要量をきちんと摂っていただきたいのが葉酸です。葉酸はビタミンB群の一種で、人間の細胞分裂に必要な栄養素。発症リスクが高くなるといわれています。葉酸はその名前の通り、ほうれん草などの葉物野菜や納豆などに多く含まれています。毎日の食生活で摂るのがいちばんですが、食事だけでは十分に摂取できないという人はサプリメントも積極的に活用しましょう。妊娠初期の女性なら、1日400~600μg程度の量を摂るのが理想です。日本人は脂質も不足していると前述しましたが、脂質のなかでも最近、積極的な摂取を推奨されているのがDHAやEPAなどの必須脂肪酸です。DHAは脳や神経細胞、EPAは全身の細胞や血管に多く存在する脂肪酸の一種。DHAは中性脂肪を減少させて、心疾患などの病気リスクを軽減。EPAは細胞活性物質なので、善玉コレステロールを増やして悪玉コレステロールを減らす働きがあります。血栓や動脈硬化を予防するほか、赤ちゃんの健全な発育や発達、機能維持にも欠かせない栄養素なんですね。厚生労働省では、妊娠から授乳期の間にDHA・EPAの摂取を推奨しています。大切な栄養素ですが、どちらも体内で合成することができないので、外から摂取することが必要です。DHAやEPAはサバやイワシ、ブリ、マグロなど青魚のほか、えごま油やアマニ油にも多く含まれています。しても食事だけでは摂れないという人は、葉酸同様、これもサプリメントで補ってもいいでしょう。DHA・EPA自体はエネルギーやカロリーにはならないので、基本的な栄養は食事できちんと摂ることが大切です。妊娠を考えたら、まずは現在の食生活を見直し、その上でサプリメントを上手に活用していきましょう。赤ちゃんを健康な状態で出産するためには、妊娠中はバランスのよい食生活を心がけたいものです。一般的に、ほとんどの日本人は糖質以外の栄養素が不足しているといわれているんですね。足りないといわれているのがたんぱく質。脂質についても、現代は欧米型の食生活になり、過剰に摂りすぎているように思われますが、実は不足している人が多いようです。赤ちゃんの体のもとにもなるものですから、まずはたんぱく質の摂取をしっかりと。妊娠糖尿病など産科的な合併症も起こしやすくなります。主食よりも肉や魚、大豆製品など、おかずを充実させた食事を考えるようにしましょう。ビタミンについては、妊婦さんでなくても最近は体調を気遣って、何種類かのビタミンをサプリメントで補っている人も多いようですが、ビタミンの中でも特に妊婦さん、妊活をしている人に必要量をきちんと摂っていただきたいのが葉酸です。葉酸はビタミンB群の一種で、人間の細胞分裂に必要な栄養素。発症リスクが高くなるといわれています。葉酸はその名前の通り、ほうれん草などの葉物野菜や納豆などに多く含まれています。毎日の食生活で摂るのがいちばんですが、食事だけでは十分に摂取できないという人はサプリメントも積極的に活用しましょう。妊娠初期の女性なら、1日400~600μg程度の量を摂るのが理想です。日本人は脂質も不足していると前述しましたが、脂質のなかでも最近、積極的な摂取を推奨されているのがDHAやEPAなどの必須脂肪酸です。DHAは脳や神経細胞、EPAは全身の細胞や血管に多く存在する脂肪酸の一種。DHAは中性脂肪を減少させて、心疾患などの病気リスクを軽減。EPAは細胞活性物質なので、善玉コレステロールを増やして悪玉コレステロールを減らす働きがあります。血栓や動脈硬化を予防するほか、赤ちゃんの健全な発育や発達、機能維持にも欠かせない栄養素なんですね。厚生労働省では、妊娠から授乳期の間にDHA・EPAの摂取を推奨しています。大切な栄養素ですが、どちらも体内で合成することができないので、外から摂取することが必要です。DHAやEPAはサバやイワシ、ブリ、マグロなど青魚のほか、えごま油やアマニ油にも多く含まれています。しても食事だけでは摂れないという人は、葉酸同様、これもサプリメントで補ってもいいでしょう。DHA・EPA自体はエネルギーやカロリーにはならないので、基本的な栄養は食事できちんと摂ることが大切です。妊娠を考えたら、まずは現在の食生活を見直し、その上でサプリメントを上手に活用していきましょう。妊娠には不安なことがたくさんあるもの。中でも妊婦健診は何のために行うものなのか、その目的を知らない人も多いのではないでしょうか。そこで「妊婦健診を行った医師が分娩に立ち会った方が、安心と安全につながる」というポリシーのもと、院内に分娩室を設け、自ら分娩も行っているワキタ産婦人科の脇田哲矢院長先生に、妊婦健診についてお聞きしました。妊婦健診とは、妊婦さんや赤ちゃんの健康状態を定期的に確認するために行うもの。妊娠は確かに病気ではありませんが、妊娠期間中を安心して過ごすためにもぜひ受けておきたいものです。)、胎児機能不全など妊娠の異常の早期発見です。異常があった際に適切な処置を行うことで妊娠のリスクを大幅に下げることができます。妊婦健診の受診の回数が減ってしまうと、それだけリスクを発見するチャンスが減ってしまうことになります。未受診の妊婦では、早産だったり、出産後に母や新生児に病気が残ることが確認されています。不安、不満が増して安心・安全な出産につながらないことも想像できます。そんな非常事態になる前に、トラブルを見つけて安心して出産できるようにするため、受けておこうというわけです。厚労省と産科のガイドラインでは14回ですが、当院は16回としています。健診の項目は概ね、厚労省のガイドラインのとおりです。妊婦健診の回数や健診の内容は各施設(病院)によって様々。基本的に医師の自由裁量に任されています。私のところでは分娩まで任せていただいているので、通常より2回多く、16回にしている次第です。通っていただく間隔も妊婦さんの通いやすさを考慮したものにしています。この点が、厚労省のガイドラインとは微妙に違っています。妊婦健診の費用は、基本的には保険が使えません。配布し、補助券という形で健診費用を助成しているのでそれを活用しましょう。健診で異常や病気が判明したら、保険適応に切り替わり「治療」を行うことになります。その負担は健康保険(自己負担率は3割など、加入保険組合によって異なる)が適応されます。当院の例で言うと、「超音波検査」は毎回行っています。ない産婦人科もあります。「超音波検査」は、お腹にプローブ(検査器具)を当て、モニターに写った画像を見ながら赤ちゃんの心拍のリズム、心臓の状態、形状に異常がないかなどを確認できます。推定体重も出せるので、赤ちゃんの発育状況も把握できます。妊娠周期が進むと赤ちゃんの顔が見えたりするのを、健診の楽しみにしてくださる方も多いようです。これは厚労省のガイドライン通り。子宮底長とは子宮の上端から恥骨までの長さです。●妊娠5週目~12週くらいまで。胎児にウエイトを置いて診ています。胎児の異常を発見しやすい時期です。初期のうちに異常を見逃すと、後々治療ができなくなる可能性もあります。流産の心配がある時期なので、医師はその危険性も見据えて診察しています。胎児と妊婦さんの両方に注意して診察します。赤ちゃんの発育状況と母体の健康管理の指導が主になります。母体の体調管理が大切な時期です。34週以降で逆子の場合は、帝王切開になります。ここからは主に母体にウエイトを置いて診察します。安全な分娩につなげるかがとても重要なので、母体の体調管理に重きを置きます。どの時期も妊婦さんのことも、赤ちゃんのこともまんべんなく診ていますが、週が進むにつれ、妊婦さんが分娩の準備に入っていくことになるので、少しずつ診るポイントの比重が変わっていきます。妊娠中こそ、いつも以上に健康に気をつけるべき。妊婦健診を定期的に受診しましょう。妊婦健診を否定的にとらえていただきたくはありません。「赤ちゃんの成長具合を見ることができる」「今、自分がすべきことがわかる!」など前向きに考え、楽しんで受けてもらいたいのです。ふだんの悩みや不安を解消する場だと思い、通ってください。丘で、40年以上続くワキタ産婦人科の2代目院長に就く。全国的に分娩を取り扱う産婦人科が減っているなか、親子2代で出産したという家族も多い。妊娠には不安なことがたくさんあるもの。中でも妊婦健診は何のために行うものなのか、その目的を知らない人も多いのではないでしょうか。そこで「妊婦健診を行った医師が分娩に立ち会った方が、安心と安全につながる」というポリシーのもと、院内に分娩室を設け、自ら分娩も行っているワキタ産婦人科の脇田哲矢院長先生に、妊婦健診についてお聞きしました。妊婦健診とは、妊婦さんや赤ちゃんの健康状態を定期的に確認するために行うもの。妊娠は確かに病気ではありませんが、妊娠期間中を安心して過ごすためにもぜひ受けておきたいものです。)、胎児機能不全など妊娠の異常の早期発見です。異常があった際に適切な処置を行うことで妊娠のリスクを大幅に下げることができます。妊婦健診の受診の回数が減ってしまうと、それだけリスクを発見するチャンスが減ってしまうことになります。未受診の妊婦では、早産だったり、出産後に母や新生児に病気が残ることが確認されています。不安、不満が増して安心・安全な出産につながらないことも想像できます。そんな非常事態になる前に、トラブルを見つけて安心して出産できるようにするため、受けておこうというわけです。厚労省と産科のガイドラインでは14回ですが、当院は16回としています。健診の項目は概ね、厚労省のガイドラインのとおりです。妊婦健診の回数や健診の内容は各施設(病院)によって様々。基本的に医師の自由裁量に任されています。私のところでは分娩まで任せていただいているので、通常より2回多く、16回にしている次第です。通っていただく間隔も妊婦さんの通いやすさを考慮したものにしています。この点が、厚労省のガイドラインとは微妙に違っています。妊婦健診の費用は、基本的には保険が使えません。配布し、補助券という形で健診費用を助成しているのでそれを活用しましょう。健診で異常や病気が判明したら、保険適応に切り替わり「治療」を行うことになります。その負担は健康保険(自己負担率は3割など、加入保険組合によって異なる)が適応されます。当院の例で言うと、「超音波検査」は毎回行っています。ない産婦人科もあります。「超音波検査」は、お腹にプローブ(検査器具)を当て、モニターに写った画像を見ながら赤ちゃんの心拍のリズム、心臓の状態、形状に異常がないかなどを確認できます。推定体重も出せるので、赤ちゃんの発育状況も把握できます。妊娠周期が進むと赤ちゃんの顔が見えたりするのを、健診の楽しみにしてくださる方も多いようです。これは厚労省のガイドライン通り。子宮底長とは子宮の上端から恥骨までの長さです。●妊娠5週目~12週くらいまで。胎児にウエイトを置いて診ています。胎児の異常を発見しやすい時期です。初期のうちに異常を見逃すと、後々治療ができなくなる可能性もあります。流産の心配がある時期なので、医師はその危険性も見据えて診察しています。胎児と妊婦さんの両方に注意して診察します。赤ちゃんの発育状況と母体の健康管理の指導が主になります。母体の体調管理が大切な時期です。34週以降で逆子の場合は、帝王切開になります。ここからは主に母体にウエイトを置いて診察します。安全な分娩につなげるかがとても重要なので、母体の体調管理に重きを置きます。どの時期も妊婦さんのことも、赤ちゃんのこともまんべんなく診ていますが、週が進むにつれ、妊婦さんが分娩の準備に入っていくことになるので、少しずつ診るポイントの比重が変わっていきます。妊娠中こそ、いつも以上に健康に気をつけるべき。妊婦健診を定期的に受診しましょう。妊婦健診を否定的にとらえていただきたくはありません。「赤ちゃんの成長具合を見ることができる」「今、自分がすべきことがわかる!」など前向きに考え、楽しんで受けてもらいたいのです。ふだんの悩みや不安を解消する場だと思い、通ってください。丘で、40年以上続くワキタ産婦人科の2代目院長に就く。全国的に分娩を取り扱う産婦人科が減っているなか、親子2代で出産したという家族も多い。産後6ヵ月半、産後うつが治りません。産後6ヵ月半、産後うつが治りません。妊娠中はとてもうれしく、早く子供に会いたいと思っていました。うつ症状は出産直後からだったと思います。最初から子供をかわいいと思えず、今でもあまり気持ちが変わりません。わが子を愛せないのがとてもつらいです。精神科に9月中旬から通い始め、抗不安薬を飲み始めました。症状がよくならないため、11月から病院を変え、現在は心療内科に通っています。(実家にいるので今は電話での診療です)抗不安薬、抗うつ剤、胃腸薬などを飲んでいます。産後10日以内に憂鬱な気分になりますが、これはマタニティーブルーと呼ばれ、放っておけば治る一過性の症状です。産後数週間から数ヶ月以内にうつ症状が発症して、不安やイライラを伴った症状が2週間以上続く場合は「産後うつ」と診断します。「産後うつ」の主な原因は、妊娠から出産にかけて、体の中で大量にホルモンが出たり無くなったり、大変化を起こすことにあります。脳内ホルモンの一つである『セロトニン』の不足は大きな影響を与えます。セロトニンは癒し系ホルモンとか幸せホルモンなどと呼ばれ、例えば、運動して汗をかきその後シャワーを浴びるとスッキリした気持ちになった時に分泌されます。これが不足するとかなり精神的に不安定になり、ましてや出産から1ヶ月間は3時間おきの授乳のため睡眠がとれず、さらに泣くのが仕事の赤ちゃんにずっと付き合わなくてはならないわけですから、その大変さは想像を絶するものでしょう。抗うつ薬の中でもSSRIと呼ばれる薬は、脳内のセロトニンの量を増やす作用がありますが、効いてくるまで時間がかかります。抗不安薬は服用した時から効果は実感できますが、依存性があり服用を長期間続けると、やめる時に不安や焦燥感が出現します。授乳をしているなら、確実に赤ちゃんも薬の作用にさらされると思ってください。われわれ医師は、人工乳に変えるなどのアドバイスをしますが、どうしても授乳を中止できない場合は、お母さんの「うつ」によるリスクが、赤ちゃんに与えるリスクを上回ると判断した時のみ、軽い薬を処方します。産後は心身ともに弱くなっており、なるべく薬は使いたくないのですが、患者さん自身ではどうにもできません。心理カウンセリングも効果はありますが時間がかかります。実は、欧米の先進国ですでに保険適用となり画期的な成果を上げている『TMS磁気刺激治療』という最新のうつ病治療があり、現在、多くの大学病院や医療センターで治療が行われています。当院では、平成26年5月から治験で使用されているのと同じ機器を導入、治療を始めましたが、多くの方が短期間で症状が改善しました。そもそも、うつ病は「心の病気」ではなく「脳の病気」だと言われており、実際、うつ症状にある患者さんの脳の代謝は低下しています。この治療法は患者さんの脳の一部に磁気刺激を与え、うつや不安の関わっている「扁桃体」という部分を安定化させるもので、副作用はほとんどありません。現在、日本ではまだ保険適用となっておらず自己負担ですが、「産後うつ」で苦しんでおられる方は是非、この治療を受けてみてはいかがでしょうか。TV・ラジオなどのメディアに頻繁に出演。広島テレビ「テレビ派」レギュラー出演。企業や学校関係などで多数講演。月刊紙Wendyにコラム連載中。著書:「医学でうかる勉強法」(すばる舎)など。産後6ヵ月半、産後うつが治りません。妊娠中はとてもうれしく、早く子供に会いたいと思っていました。うつ症状は出産直後からだったと思います。最初から子供をかわいいと思えず、今でもあまり気持ちが変わりません。わが子を愛せないのがとてもつらいです。精神科に9月中旬から通い始め、抗不安薬を飲み始めました。症状がよくならないため、11月から病院を変え、現在は心療内科に通っています。(実家にいるので今は電話での診療です)抗不安薬、抗うつ剤、胃腸薬などを飲んでいます。産後10日以内に憂鬱な気分になりますが、これはマタニティーブルーと呼ばれ、放っておけば治る一過性の症状です。産後数週間から数ヶ月以内にうつ症状が発症して、不安やイライラを伴った症状が2週間以上続く場合は「産後うつ」と診断します。「産後うつ」の主な原因は、妊娠から出産にかけて、体の中で大量にホルモンが出たり無くなったり、大変化を起こすことにあります。脳内ホルモンの一つである『セロトニン』の不足は大きな影響を与えます。セロトニンは癒し系ホルモンとか幸せホルモンなどと呼ばれ、例えば、運動して汗をかきその後シャワーを浴びるとスッキリした気持ちになった時に分泌されます。これが不足するとかなり精神的に不安定になり、ましてや出産から1ヶ月間は3時間おきの授乳のため睡眠がとれず、さらに泣くのが仕事の赤ちゃんにずっと付き合わなくてはならないわけですから、その大変さは想像を絶するものでしょう。抗うつ薬の中でもSSRIと呼ばれる薬は、脳内のセロトニンの量を増やす作用がありますが、効いてくるまで時間がかかります。抗不安薬は服用した時から効果は実感できますが、依存性があり服用を長期間続けると、やめる時に不安や焦燥感が出現します。授乳をしているなら、確実に赤ちゃんも薬の作用にさらされると思ってください。われわれ医師は、人工乳に変えるなどのアドバイスをしますが、どうしても授乳を中止できない場合は、お母さんの「うつ」によるリスクが、赤ちゃんに与えるリスクを上回ると判断した時のみ、軽い薬を処方します。産後は心身ともに弱くなっており、なるべく薬は使いたくないのですが、患者さん自身ではどうにもできません。心理カウンセリングも効果はありますが時間がかかります。実は、欧米の先進国ですでに保険適用となり画期的な成果を上げている『TMS磁気刺激治療』という最新のうつ病治療があり、現在、多くの大学病院や医療センターで治療が行われています。当院では、平成26年5月から治験で使用されているのと同じ機器を導入、治療を始めましたが、多くの方が短期間で症状が改善しました。そもそも、うつ病は「心の病気」ではなく「脳の病気」だと言われており、実際、うつ症状にある患者さんの脳の代謝は低下しています。この治療法は患者さんの脳の一部に磁気刺激を与え、うつや不安の関わっている「扁桃体」という部分を安定化させるもので、副作用はほとんどありません。現在、日本ではまだ保険適用となっておらず自己負担ですが、「産後うつ」で苦しんでおられる方は是非、この治療を受けてみてはいかがでしょうか。TV・ラジオなどのメディアに頻繁に出演。広島テレビ「テレビ派」レギュラー出演。企業や学校関係などで多数講演。月刊紙Wendyにコラム連載中。著書:「医学でうかる勉強法」(すばる舎)など。多くの女性が悩んでいる冷え性ですが、実は、冷えが不妊の原因になってしまうこともあると言います。冷えは女性の体に一体どんな影響をもたらすのでしょうか。今回は、いけした女性クリニック銀座の池下育子先生に話をお聞きしました。血流が悪いことを冷え性と言います。冷え性そのものは病気ではありませんし、冷え性であることが直接、重大な病気につながることもほとんどありません。いえ、放っておくと次のような症状を招く原因になってしまうこともあります。冷え性が直接、不妊の原因にはなりません。引き起こすことは非常に多いと言えます。不妊症だった方が、生活習慣の見直しと体を温める漢方を毎日飲み続けたことによって、基礎体温が徐々に上がり妊娠したケースもこれまでにいくつも見てきました。すべての人にあてはまるとは言えませんが、体温が低いと妊娠しづらく、体温が高いと妊娠しやすいというのは確かにありますね。チェックリストの1つでも当てはまったら冷え性の可能性があります。妊活中の女性は得に気をつけましょう。次の章で、冷え性改善のための方法をご紹介します。冷たい食べ物はできるだけ避け、体を温めるものを食べましょう。辛い食べ物は体を温めるイメージがありますが、汗が出すぎるとかえって体を冷やしてしまいます。刺激の強すぎるものは避けましょう。コーヒーやお茶など利尿作用のあるものも飲み過ぎると体を冷やすので適度な量に。熱を生み出す筋肉の原料になるたんぱく質は意識的に摂取しましょう。体を適度に動かすことも大切です。こまめなストレッチで血流が良くなります。普段、運動習慣のない人は、こわばった体を時折伸ばすだけでも十分効果が期待できるでしょう。気温の急激な変化も体を冷やす要因となります。季節によっては、屋外と室内の温度差が大きい場合もあります。薄手のカーディガンを持ち歩くなど、重ね着で状況に合わせて臨機応変に体温調整できる工夫をしてください。入浴こそ血行を良くし、体を温める絶好の時間です。シャワーだけで済まさず、夜だけでも38°C〜40°Cのお湯にじっくり浸かりましょう。15分以上の半身浴をすれば、じんわり体が温まってきますよ。手足の先の冷えだけでなく、お腹を触って冷たいと感じたら冷え性と思って対処しましょう。動きを悪くし、それが不妊の原因にもなってしまいますからね。経て1992年池下レディースクリニック銀座開業。会社や人間関係などのストレスで悩む女性たちに本音でアドバイス。女性、心身のトラブル全般に積極的に取り組む。12年、医院名をいけした女性クリニック銀座へ改称。いますぐはじめたい6つの習慣』など、女性の病気、妊娠にまつわる著書多数。多くの女性が悩んでいる冷え性ですが、実は、冷えが不妊の原因になってしまうこともあると言います。冷えは女性の体に一体どんな影響をもたらすのでしょうか。今回は、いけした女性クリニック銀座の池下育子先生に話をお聞きしました。血流が悪いことを冷え性と言います。冷え性そのものは病気ではありませんし、冷え性であることが直接、重大な病気につながることもほとんどありません。いえ、放っておくと次のような症状を招く原因になってしまうこともあります。冷え性が直接、不妊の原因にはなりません。引き起こすことは非常に多いと言えます。不妊症だった方が、生活習慣の見直しと体を温める漢方を毎日飲み続けたことによって、基礎体温が徐々に上がり妊娠したケースもこれまでにいくつも見てきました。すべての人にあてはまるとは言えませんが、体温が低いと妊娠しづらく、体温が高いと妊娠しやすいというのは確かにありますね。チェックリストの1つでも当てはまったら冷え性の可能性があります。妊活中の女性は得に気をつけましょう。次の章で、冷え性改善のための方法をご紹介します。冷たい食べ物はできるだけ避け、体を温めるものを食べましょう。辛い食べ物は体を温めるイメージがありますが、汗が出すぎるとかえって体を冷やしてしまいます。刺激の強すぎるものは避けましょう。コーヒーやお茶など利尿作用のあるものも飲み過ぎると体を冷やすので適度な量に。熱を生み出す筋肉の原料になるたんぱく質は意識的に摂取しましょう。体を適度に動かすことも大切です。こまめなストレッチで血流が良くなります。普段、運動習慣のない人は、こわばった体を時折伸ばすだけでも十分効果が期待できるでしょう。気温の急激な変化も体を冷やす要因となります。季節によっては、屋外と室内の温度差が大きい場合もあります。薄手のカーディガンを持ち歩くなど、重ね着で状況に合わせて臨機応変に体温調整できる工夫をしてください。入浴こそ血行を良くし、体を温める絶好の時間です。シャワーだけで済まさず、夜だけでも38°C〜40°Cのお湯にじっくり浸かりましょう。15分以上の半身浴をすれば、じんわり体が温まってきますよ。手足の先の冷えだけでなく、お腹を触って冷たいと感じたら冷え性と思って対処しましょう。動きを悪くし、それが不妊の原因にもなってしまいますからね。経て1992年池下レディースクリニック銀座開業。会社や人間関係などのストレスで悩む女性たちに本音でアドバイス。女性、心身のトラブル全般に積極的に取り組む。12年、医院名をいけした女性クリニック銀座へ改称。いますぐはじめたい6つの習慣』など、女性の病気、妊娠にまつわる著書多数。新米ママが気になる胎児の心音について妊娠がわかり、いよいよ妊娠期間がスタートすると、通常何も問題がない場合、病院での定期検診は月に一度になります。次回の検診まで1カ月も間があると、特に新米ママは、お腹の赤ちゃんが元気かどうかとても気になってしまいますね。自分で家庭用心音計を使って胎児の心音を確認する際に、知っておきたいことについて、リプロダクションクリニックの松林秀彦先生にお話をお聞きしました。着床後、胎児の体が形成されていく過程で、心臓は一番最初にできる器官です。胎児の心拍は早い方で妊娠6週くらい。ほとんどの方が8週目頃までに確認できます。それはあくまでも病院の超音波装置によってのことなので、家庭用の超音波心音計の場合、12週頃からになるでしょう。以前ブログにも書いたことのある「エンジェルサウンズ」という商品などは、家庭用の超音波心音計の一つです。胎児は子宮の中で、頭を下にして体育座りのように足を抱えた姿勢になっています。12週頃の胎児の心臓の位置は恥骨の少し上あたりです。その後少しずつ上に上がっていき、左右のどちら側か(胎児の背中のある方)にずれていきます。胎動を感じる時期になったら、お腹を蹴っているのは胎児の手足なので、その反対側の背中側の方で聞こえます。妊娠後期になっても、おへその位置より上になることはまずありません。臨月になり出産の準備が始まると、逆に下のほうに降りてきます。逆子の場合はまた違ってきます。胎児の背中が、左右のどちら側になっているのか、また、逆子の場合の心臓の位置などは、病院での検診の時に聞こえる位置を参考にしたり、先生に確認するとよいでしょう。その際マジックなどで印を付けておくと、自宅でも探しやすいかもしれません。胎児の心拍数は1分間に140〜180で、大人の2倍の速さ。12週以降の胎児の心拍数は大人の約2倍。1分間に140〜180くらいの速さです。自分の拍動のリズムよりずっと速いのですぐにわかると思います。その速さは臨月までほとんど変わりません。心音の大きさや強さも、お腹の中にいる間はずっと同じです。心音が聞こえにくかったり音が小さかったりするのは、お腹の中での赤ちゃんのポジションによるものなので、聞こえていれば、以前より音が弱くなっているなどというような心配をすることはありません。リズムが不規則だったり、音がつっかえたりするのも、よくあることです。超音波の特性として、間に空気が入ると伝わりにくくなり、水分の中だと通りやすくなるので、センサーと肌との接触面にジェルなどを塗ると聞こえやすくなります。ママの安心感や、リラックスした幸せな気持ちは、胎児にもいい影響が。胎児の心拍心音からわかることは、生きている、とうことそれだけです。それでも、定期検診の間が空いて不安な時や、不妊治療に取り組んでこられてようやく授かった方などにも、エンジェルサウンズのようなものを利用して、自分で赤ちゃんの心音を聞いて安心したり、幸せな気持ちになったりするのはとてもいいことだと思います。ママが心配したり落ち込んだりすると、子宮が収縮してしまうということがわかっています。ママがいつも安心してリラックスした気持ちでいることが、お腹の赤ちゃんにもいい影響を及ぼしてくれることでしょう。3つの大学病院と不妊専門医療機関を経て、設備・知識・人すべてを兼ね備えた不妊センターとして、「リプロダクションクリニック」を大阪と東京に開設。29年間を通じ一貫して、不妊症、不育症の診療・研究に携わる。妊娠がわかり、いよいよ妊娠期間がスタートすると、通常何も問題がない場合、病院での定期検診は月に一度になります。次回の検診まで1カ月も間があると、特に新米ママは、お腹の赤ちゃんが元気かどうかとても気になってしまいますね。自分で家庭用心音計を使って胎児の心音を確認する際に、知っておきたいことについて、リプロダクションクリニックの松林秀彦先生にお話をお聞きしました。着床後、胎児の体が形成されていく過程で、心臓は一番最初にできる器官です。胎児の心拍は早い方で妊娠6週くらい。ほとんどの方が8週目頃までに確認できます。それはあくまでも病院の超音波装置によってのことなので、家庭用の超音波心音計の場合、12週頃からになるでしょう。以前ブログにも書いたことのある「エンジェルサウンズ」という商品などは、家庭用の超音波心音計の一つです。胎児は子宮の中で、頭を下にして体育座りのように足を抱えた姿勢になっています。12週頃の胎児の心臓の位置は恥骨の少し上あたりです。その後少しずつ上に上がっていき、左右のどちら側か(胎児の背中のある方)にずれていきます。胎動を感じる時期になったら、お腹を蹴っているのは胎児の手足なので、その反対側の背中側の方で聞こえます。妊娠後期になっても、おへその位置より上になることはまずありません。臨月になり出産の準備が始まると、逆に下のほうに降りてきます。逆子の場合はまた違ってきます。胎児の背中が、左右のどちら側になっているのか、また、逆子の場合の心臓の位置などは、病院での検診の時に聞こえる位置を参考にしたり、先生に確認するとよいでしょう。その際マジックなどで印を付けておくと、自宅でも探しやすいかもしれません。胎児の心拍数は1分間に140〜180で、大人の2倍の速さ。12週以降の胎児の心拍数は大人の約2倍。1分間に140〜180くらいの速さです。自分の拍動のリズムよりずっと速いのですぐにわかると思います。その速さは臨月までほとんど変わりません。心音の大きさや強さも、お腹の中にいる間はずっと同じです。心音が聞こえにくかったり音が小さかったりするのは、お腹の中での赤ちゃんのポジションによるものなので、聞こえていれば、以前より音が弱くなっているなどというような心配をすることはありません。リズムが不規則だったり、音がつっかえたりするのも、よくあることです。超音波の特性として、間に空気が入ると伝わりにくくなり、水分の中だと通りやすくなるので、センサーと肌との接触面にジェルなどを塗ると聞こえやすくなります。ママの安心感や、リラックスした幸せな気持ちは、胎児にもいい影響が。胎児の心拍心音からわかることは、生きている、とうことそれだけです。それでも、定期検診の間が空いて不安な時や、不妊治療に取り組んでこられてようやく授かった方などにも、エンジェルサウンズのようなものを利用して、自分で赤ちゃんの心音を聞いて安心したり、幸せな気持ちになったりするのはとてもいいことだと思います。ママが心配したり落ち込んだりすると、子宮が収縮してしまうということがわかっています。ママがいつも安心してリラックスした気持ちでいることが、お腹の赤ちゃんにもいい影響を及ぼしてくれることでしょう。3つの大学病院と不妊専門医療機関を経て、設備・知識・人すべてを兼ね備えた不妊センターとして、「リプロダクションクリニック」を大阪と東京に開設。29年間を通じ一貫して、不妊症、不育症の診療・研究に携わる。