ノート記載は無料です。症状が改善した時点で再診をしていただきます。保育園、幼稚園の手帳、学校の健康手帳を持ってきてください。鼻が詰まって、うまくおっぱいを飲む事ができない時、眠っていても息が苦しそうな時などに鼻を吸ってあげると、一時的ですがとても楽そうになります。(尚、市販の鼻吸引器でも、うまく使える場合はとても効果的です。使いこなすのがなかなか難しい・・・。喘息発作の時は気管支拡張薬の吸入を行います。・クループの時は、アドレナリン(血管収縮薬)の吸入を行います。便秘症の乳児にはまず浣腸をします。慢性便秘であれば、おうちでも浣腸をしてもらえるように、指導いたします。腹痛が続いている患者さんで、原因が分からない時も浣腸をしてみます。浣腸後の症状の変化、浣腸ででた便の性状などが、診断にも役に立ちます。胃腸炎や周期性嘔吐症で嘔吐が持続し、脱水・低血糖が懸念される時は点滴を行います。・気管支喘息の中発作以上で、吸入で改善しない時はステロイド点滴の適応になります。胸部レントゲン・腹部レントゲン咳が続く場合に肺炎の評価をしたり、腹痛が持続する場合に、腸管ガスの分布を確認したりします。評価、貧血の評価などは、院内で迅速検査ができるため、15分ほどで結果が分かります。網膜にきちんとピントが合っているかをみる検査です。風邪(上気道のウイルス感染症)では、抗生剤の必要はなく対症療法で様子をみます。大切な事は、しっかり休み、ぐっすりと眠ることです。細菌感染症が合併したり、肺炎の可能性もありますので、経過に応じて検査や抗生剤を検討します。子どもが変な咳をする風邪の時に、クループと呼ばれる特殊な咳をすることがあります。これは、声門付近の粘膜がむくんで、おっとせいが鳴くような、こもった咳がでる状態です。成人ではほとんどみられませんが、小児ではよくあります。軽いクループであれば、そのまま様子をみますが、息を吸うのがつらそうで喘鳴が聞こえるような場合は、むくみをとる吸入や炎症を抑える点滴が必要です。入院が必要になることもあります。子どもがすごく喉を痛がる子どもがすごく喉を痛がって唾液も飲みこめないような時は、風邪ではなく急性喉頭蓋炎という怖い病気の可能性もありますので、すぐに受診しましょう。夏かぜについていわゆる「夏かぜ」は、夏に流行するウイルス感染症です。(咳、鼻水がなく咽頭痛のみの事が多い)の場合は抗生剤治療が必要です。腎炎、リウマチ熱につながることもありますので迅速な検査が大切です。乳幼児は脱水・低血糖になりやすいので、注意が必要です。嘔吐・下痢が続き、水分摂取ができない場合は点滴を行います。症状が強いので、学童児でも点滴や入院が必要になることがあります。胃腸炎だと思っていても、腸重積(乳幼児)、虫垂炎(学童)などの病気である可能性もあります。発熱以外の症状や所見がなく、高熱のみが続く場合は、熱の原因を調べるための検査が必要です。生後3ヶ月未満(生後90日未満)の発熱は、重症感染症の判断が難しいため、血液検査を行います。発疹には多種多様なものがあります。)「発熱を伴っているか」「リンパ節が腫れているか」「水疱疹(水をもった発疹)か膿疹か丘疹か」「紅斑か紫斑か」「口腔内に発疹があるか」「身体のどの部位にできているか」「周囲の流行状況」などにより診断をします。喘息は気道の慢性のアレルギー性炎症と考えられています。喘息発作の回数を減らし、炎症を落ち着かせ、傷んだ気道粘膜の状態をよくする事。これが、次の発作の予防にもなります。発作時の治療は、まず現在の呼吸症状をよくすることが目的です。気管支を広げる薬の吸入、内服をします。それで改善がない場合は、ステロイドの点滴を行います。発作を起こさないようにする治療では、ロイコトリエン受容体拮抗薬(好酸球の炎症を抑える薬)、吸入ステロイドが中心となります。ガイドライン」が数年ごとに改訂されて出されています。治療はこれに沿って行うことになります。治療の根本はスキンケアです。石鹸を使って、汗、垢、黄色ブドウ球菌などのばい菌をしっかりと洗い流します。入浴直後に保湿剤を使用します。赤みの強い部分には弱いステロイド軟膏を使用します。過剰に洗うことは皮膚によくありませんが、石鹸を使ってきちんと洗うと、塗り薬の効果が劇的によくなります。スキンケアしているにも関わらず症状が改善しない場合は、食物アレルギーが関与している可能性もあります。じんましんは、かゆみを伴う、地図状や円形の膨疹(膨らんだような発疹)です。場所を変えて出たり消えたりします。原因が分からないことも多いです。疲れているとでやすくなります。抗アレルギー薬の内服がよく効きます。特定の食べ物を摂取して直後に症状がでた、毎回同じ食べ物でじんましんが出るなど、はっきりとした病歴があれば、血液検査でアレルギー検査を行います。アトピー性皮膚炎で、毎日きちんとスキンケア(石鹸できれいにあらってステロイド軟膏、保湿剤を使用)をしているにも関わらず改善がない場合は、食物アレルギーが関与していることがあるため、アレルギー検査を行います。乳児湿疹というだけではアレルギー検査の対象にはなりません。乳児期に多い卵白アレルギーでは、年々耐性を獲得して学童期には普通に摂取することができるようになる事が多いので、年単位で評価をして、抗原性の低い食品の摂取を少量からトライしていきます。多数の食物にアレルギー反応がある場合、アレルギー症状が非常に強くでた場合、アレルギー検査の数値が異常に高い場合などは、専門病院を紹介します。小児期で一番多い痙攣は熱性けいれんです。熱性けいれんは、こどもの脳がまだ発達段階で、発熱に対する感受性が高いためにおこるとされます。熱の上がりはじめ(発熱初日)に起こりやすいです。8%の人が子どものころに経験するといわれていますが、体質もあるようで、両親や兄弟に熱性けいれんの既往があると、熱性けいれんをおこしやすくなります。発症年齢は6か月~6歳で、小学校に入ると熱性けいれんはほとんどなくなります。白目をむき、口から泡をふいて唇が青くなってビクビクとしだすので、びっくりしますが、たいていは2、3分で治まります(稀に長く続くことがあります)。痙攣は30分以内に止めるべきなので、10分続いていたら救急車です。けいれん中に舌を噛み切ることはないので、口のなかにスプーンや布を入れる必要はありません。窒息するのでやめましょう。痙攣後すぐに意識が回復して落ち着いたなら、普通に受診をしてください。当院では、再発予防として痙攣止めの座薬を使用します。意識の回復が悪い場合、痙攣を繰り返す場合など、典型的な熱性けいれんの経過と異なる場合は、髄膜炎や脳炎脳症の可能性もあるため、病院での精査が必要になります。6歳以上の痙攣、発熱を伴わない痙攣、何度も繰り返す熱性けいれん、片側性の痙攣などは、てんかんの可能性も考えられますので、脳波、MRIなどの精査をすすめます。寝ている時に息を止めたりして、そのうち呼吸を止めてしまうのではないかと心配で・・」と受診される方がいます。