方はご予約をお願いします。心理職による遊びを活用したセラピー(カウンセリング)こども外来では、地域医療の一環として、南部地域にお住まいの中学生までの子ども達を対象に、様々な心の問題全般について医学的な診断や関わり方の相談を行っています。様々な悩みを抱えた子ども達やご家族が来院されています。最近は『発達障がい』のご相談が多いので、ここで少し『発達障がい』について説明しましょう。がい(ADHD)、学習障がい(LD)、精神遅滞などがあります。細かな診断基準はありますが、ここでは大ざっぱに、発達障がいを説明してみたいと思います。最近、診断基準が改訂され、呼び方にも変化があります。発達障がいとは、脳の働きの偏りが原因で、特定の分野が極端に苦手になっている状態といえます。苦手な分野が社会性(人と関わるのが苦手、人と情緒的な交流ができない、気持ちを察することが苦手、人よりも物に興味がいきやすい、こだわりが強く融通がきかない、感覚の敏感さや鈍感さなどがあるなど)の問題であれば「自閉スペクトラム症(障がい):ASD」と呼びます。(この中でこだわりや感覚の問題が見られない場合は「社会的コミュニケーション症(障がい)」と呼びます。)苦手な分野が注意力や集中力の問題であれば「注意欠如多動症(障がい):ADHD」と呼びます。苦手な分野が知的機能の問題であれば「知的発達症(障がい)」と呼びます。苦手な分野が「字を読む」「字を書く」「計算する」など一部の能力の問題であれば「限局性学習症(障がい):LD」と呼びます。これらの診断名(特徴)を1つだけ持っている方もいますが、2つ以上あわせ持っている方も多くみられます。?医学的にはまだ解明されていませんが、中枢神経系(脳)の器質的・機能的障がいによってもたらされるものであることは明らかとなっています。生まれつき何らかの原因で、脳の働きがうまく機能しないということです。「育て方が悪かったのかしら?」と不安になる方もいらっしゃいますが、親の育て方や周囲の関わり方が原因で発達障がいになることはありません。通じて、本来持っている特性の好ましくない面が弱くなったり、良い面を伸ばして行くことはできます。自閉スペクトラム症(障がい)自閉スペクトラム症の人たちは、ものの見方・感じ方が独特です。周囲の人と同じように理解できないこともたくさんあります。人とかかわることや、自分の気持ちを相手に伝えることにも難しさを持っています。目が合わなかったり、身振りや手振りの表現が乏しい、いつも一人で遊んでいたり、まるで周囲の人に関心がないように見えます。言葉の遅れだけではなく、相手の表情を読み取れない、それらだけではなく、言葉以外の他人の気持ちを理解したり、自分の気持ちを適切に伝えることが苦手です。いずれにしても、うまく周囲の人々と人間関係を築けないところに一つの困難さがあります。特徴その3こだわり関心が極端に限定されていたり、自分の決めたルールには厳格に従ったりするなど、いわゆる融通性にかける言動が見られることが少なくありません。変化への対応も難しく、急な変化でパニックに陥ることもあります。物事を総合的に判断することや、整理し順序だてて行っていくことに、困難さを抱えている人もいます。特徴その4活動と趣味の限定いつも同じ遊びを繰り返しており、興味もなかなか広がりません。見立て遊びやごっこ遊びにはあまり興味を示しません。自分で興味があることには、△△博士といわれるほど詳しかったりします。特徴その5感じ方のアンバランスみんなが驚くような音にも平然としているのに、特定の音を嫌がってパニックになったり、音・痛み・寒さ・暑さなどの感覚に鈍感さと敏感さをもっていて感じ方が一貫しません。自閉症の人には、言葉がないか、遅れる、おうむ返しが多い、同じ話や質問を繰り返す、などの特徴が見られることもあります。接し方その1本人が見通しを立てやすい環境づくり次に起こることが予測できなかったり急に予定が変わったりすると苦痛を感じることが多いので、見通しが立つように予定をあらかじめ伝えます。言葉だけではなく、文字・イラスト・写真など視覚的情報を用いると有効です。接し方その2おちついた環境作り色々な音が聞こえたり見えたりすると、気が散ってしまう人もいます。これを防ぐために、余分な刺激を少なくするなど、様々な工夫をすることが大切です。接し方その3ルールや指示は明確にルールは、明白ではっきりとした具体的なものにします。本人の能力に合わせた実行可能なものにします。接し方その4できるだけポジティブに接するいいところを見つけて、それを本人に伝えるように心がけます。接し方その5こだわりや興味を活かす本人のこだわりや強い興味は、それをなくしてしまうよりも何かに活かせないかと考えてみます。興味は、本人の能力を発揮するきっかけになることがあります。接し方その6冷静に落ち着いて対応する困った、不適切な行動は周りを困らせようと「わざと」しているのではありません。周囲が困る、あるいは「困っている」という認識ができないことが多いようです。感情的にならず冷静に対応しましょう。特定の分野の習得に、著しい困難さをもっている状態とされています。本人は、一生懸命努力しているのに、その努力が報われず、特定の分野のみ学習の遅れが生じます。周囲からは学習努力が足りないと見なされ、低い評価を受けがちになり、結果的に本人の学習意欲・自信の喪失、自己否定感につながっていく場合が少なくありません。親や教師は「どうしてできないのだろう」と思ってしまいます。本人もできるようになりたいのに、うまくいかないという思いをもっています。できないのではなく、できるようになるのに時間をかけることが必要です。接し方その2成功体験・自信づけ数多くの失敗体験を通して、自信をなくしてしまうことがよくあります。機会を見つけて自信を持たせ、物事に取り組む態度や意欲を育てます。注意欠如多動症(障がい):ADHD社会生活に支障をきたすほど注意力が不足していたり、衝動的であったり、多動であったりすることを特徴とする障がいです。通常、その症状は幼少期から見られます。具体的には気が散りやすい、忘れものが多い、落ち着きがない、自分の行動をコントロールすることができないなどの行動として現れます。特徴を持つ「混合発現型」の3つのタイプに分けられます。年齢や発達に見合わない注意力の弱さ(気が散りやすく、注意が持続できない)があります。順番を待つのが難しい、他の人がしていることをさえぎったりするなどの行動が見られます。皆が座っているときに席を離れてしまう。していないなどの行動が見られます。このような症状のため、学校・仕事場や遊びなどの場面でいろいろな問題が起きます。接し方その1長所の自覚と自信づけ本人のいいところを褒め、「できる、やれる」という自信を持たせます。接し方その2苦手なことは時間をかけてゆっくり苦手なこととどう向き合うか一緒に考え、できることから少しずつ取り組んでいきます。接し方その3感情の表現と話し合い失敗したときは頭ごなしに叱るのではなく、自分の気持ちを表現するように促し、その気持ちをきちんと聞き、話し合います。これまで主に『発達障がい』について説明しましたが当院のこども外来には『発達障がい』だけでなく、不登校や緘黙(かんもく)などを主訴に相談に来られる方も多く見られます。こども外来の治療について当院のこども外来は完全予約制になっています。受診当日は、精神保健福祉士がご相談内容や近況等の聴き取りを行い、その後医師による診察が行われます。初回は時間をかけてじっくりお話をお伺いしています。子どもの心の状態や発達の特性を把握するために心理検査が必要と医師が判断した場合には、後日に心理職による心理検査も行っていきます。医師は得られた情報を総合的に判断しながら診断を行い、今後の治療や援助方針を立てていきます。治療の中で、医師が必要と判断して薬物療法をお勧めする場合があります。この場合、お子さんにお薬を飲ませるのを心配されるご家族は多いので、お薬を利用する目的や副作用などについて説明の上、ご本人とご家族が納得されてから処方するように配慮しています。当院には訓練を受けた心理職がおり、必要に応じて子ども達に遊びを活用した治療(遊戯療法・プレイセラピー)や、ご家族へのカウンセリングを行っています。当院では診断や関わり方の相談を行っていますが、言葉のトレーニングなどの療育的な関わりは行っていません。身体面の治療が優先される場合には、他院の身体科での治療をお願いしています。こども外来の受診方法についてこども外来は完全予約制になっており、毎週水曜日の午後に診察を行っています。お電話でご相談いただくと、最初に精神保健福祉士が対応し、受診可能な日程を調整します。受診をご希望の方は、お気軽にお電話ください。