実施されるようになりました。肝腎?今回は、普段、沈黙を守りながら黙々と働き続けている『肝臓』と『腎臓』の悲鳴を聞いてあげて下さい。肝がんを除いた肝疾患は、自殺や事故死を除いた病死による死因の6位を占め、全死因中最多の悪性新生物の中で肝がんは男性3位、女性5位となっております。肝炎は(−)だったから安心してお酒が飲めると思っていませんか?アルコール性肝疾患は肝硬変の15〜20%を占め、脂肪肝からアルコール性肝炎、肝線維症などの原因となっていることを忘れないでください。IU/L以上であれば肝臓が悲鳴をあげています。NAFLD)が増加してきております。NASH)が注目されております。肥満や糖尿病の増加で成人の1/4〜1/3が脂肪肝。NAFLDの約1割がNASHで、NASHの50%が進行性、10〜20%が肝硬変にまで進行するという報告もあり、決して他人ごとではありません。30%超に見受けられ、70%以上がメタボリックシンドロームの状態です。進むにつれ、血小板数は減少してきます。生活習慣病の治療です。NASHの1/4は肥満が認められませんが、肥満例においては減量に勝る治療法はありません。3〜5kg程体重を落とすだけでも脂肪肝の改善が期待でき、インスリン抵抗性の改善も期待できるといわれていますが、肝機能が正常化しても肥満状態が続けばNASHの病態は進行する事が報告されており、正常体重にまで戻すことが必要です。総カロリーと脂肪摂取量を制限し、ウォーキング・自転車・水泳など有酸素運動を10〜30分/回、3〜5日以上/週行うことが有用です。肝機能改善や肝組織での線維化の改善が報告されており、合併する生活習慣病に対しては早期から積極的に薬物療法も併用することが大切と思われます。慢性腎臓病が原因となる心血管病により世界で3600万人が2015年までに死亡すると予想されており、世界腎臓デーはこれを未然に防ぐことを目標に国際腎臓学会と米国腎臓財団により設立されました。日本成人の10人に1人(約1300万人)が慢性腎臓病を患っている危険性があります。CKD)とは腎機能障害が慢性的に続く状態で、末期腎不全になって透析療法になるばかりでなく、脳卒中や心筋梗塞・心不全といった心血管病変の大きな危険因子でもあります。腎臓だけでなく生活習慣病すべてに関連しておりますが、CKDの怖いところは、肝臓と同様、自覚症状がほとんどなくても進行しているということです。カ月以上持続することにより診断する。編)疲れやすい、むくみがある、貧血になってきた等の症状は、腎機能障害がかなり進行しないと現れません。健康診断の結果を見直してみて、蛋白尿が出ていても、前からだと放置していませんか?血液検査で、‘クレアチニン’という腎機能検査がありますが、正確な腎機能である糸球体濾過量(GFR)を知るためには、クレアチニン値と年齢、性別で計算により推定した推算GFR(eGFR)を用います。mL/分1.73m2が持続していればCKD!血液検査をしてもらった際には、eGFRはどうですか?と尋ねてみて下さい。肥満の改善や減塩に心掛けることが大切。厳格な管理が必要です。血圧は130/80mmHg未満(尿蛋白1g/日では125/75mmHg未満)を目標に!家庭測定血圧では更に5mmHg低めに設定されております。血圧を下げる薬には腎臓を保護する臓器保護作用も認められるため、少し高めで様子をみるよりは薬物療法を積極的に併用することが大切です。鎮痛剤の使用や脱水などは腎機能を悪化させる原因となるため注意が必要です。インフルエンザや胃腸炎などの感染症が原因で腎機能が急激に悪化することも稀ではなく、日頃からの手洗い・うがいの励行や睡眠不足などでストレスを溜めないことが大切です。単なる肥満からメタボリック症候群へ!あまり今まで気にしていなかった肝機能障害や尿の異常が、自覚症状のない間に肝腎要の臓器障害であるNASH・CKDに陥っていて、心筋梗塞や脳卒中の危険もあったなんて・・・決して稀な病気でなく、単に知らなかっただけなのです。健康診断の結果をもう一度よく見直してみて下さい。NASH・CKDとも、放っておけば怖い病気ですが、その気になれば予防・治療が可能な病気であるということの理解が肝腎です。あれも食べたし、これも食べたし。