拡大した前立腺が尿の流れを妨げ始めたとき、最初の症状が起きます。初めは、男性は排尿開始時に困難を感じます。完全に排尿しきらなかったように感じる残尿感もあります。膀胱がそのつど完全に空にならないので、前立腺肥大を持つ人は、より頻繁に排尿しなければならなくなります。夜間はさらに排尿が頻繁になり(夜間多尿)、欲求はより強くなります。尿の流れの容量と力は際だって少なくなり、排尿の終わりに尿が滴ることもあります。最終的に、膀胱はあふれて、尿失禁を引き起こす人もいます。男性患者が排尿しようと力を入れたとき、尿道と膀胱の小静脈が破裂して、血尿を引き起こすことがあります。完全に狭窄すると、排尿できなくなり、膨満感が生じ、下腹部に激しい痛みを感じます。膀胱感染は、発熱と同様に、排尿時に焼けつくような感覚を引き起こすことがあります。尿の停滞は腎臓への圧迫を増しますが、永久的な腎臓損傷を生じることはほとんどありません。