60歳を目前に控えた2006年、あっという間に人生も終盤を迎えてしまいましたが、まだ人生の宿題、大切な約束は果たせていないとの思いがつのり、ネパール再訪を決断しました。それは人生の原点からの再出発の旅、青春時代の夢・ベチューンの生き方を再び追い求める旅でした。<へき地医療のモデルをロルパ郡タバン村に>ネパールではこの間の僻地を中心とした経験から、僻地医療のモデルとなる地域としてロルパ郡タバン村を選び、現在ここを中心に活動をしています。この村はネパールの最低所得地帯と言われている西部ネパールの山間僻地の地理的経済的困難を代表する村です。ネパールはアジアの最低所得国ですから、ここはアジアの最底辺という事になります。アジアで最も豊かな国に暮らした者にとって、その医療格差の現実は筆舌に尽くしがたいものがあります。この運動は、政府機関の認可を得て2011年2月古びた間借り部屋の診療所から出発しました。現在3年経過し周辺の村人にも評価され、ロルパ郡北部のみならず、北のルクム郡からも多くの患者さんが受診し、すでに受診者数は8000名をこえています。<村の医科大学をめざして、新医療センターがオープン>昨年10月には有床診療所規模の建物が地域住民の熱い期待と物心両面にわたる支援によって完成し、“ジャルジャラ・コミュニティ医療センター・へき地医療研究所”としてオープンしました。稼働し、骨折などの外傷・内科小児科などの重症患者の入院治療も始まりました。将来に向かっての夢は大きく、ネパールの山間僻地の医療全体を変革するモデルとなる病院、調査研究センター、僻地医療の未来を担う人材を育成する“村の医科大学”、をめざしています。貧しく経験もない村人が中心になって立ち上げる計画ですから難題山積みですが、村人たちの力強い支援・協力によって一歩一歩前進しつつあります。学ぶ>また私自身の課題として現在、新たな研究領域・”医療人類学“に挑戦しています。医療スタッフと協力してタバン村周辺地域の伝統的治療師の調査を行い、その中で伝統医療がへき地で果たしてきた重要な役割が明らかになってきました。それは、ヒマラヤの厳しい自然環境とのたたかいの中で培われてきた貴重な民族的文化遺産です。これまでの日本からのネパールへの医療支援はこのような歴史的現実を無視して日本式の近代医療を押しつける傾向にありました。僻地に伝わる民衆の知恵から学びつつ、その上に着実で自立的な発展を築いていくことが大切だと考えています。今後このホームページでも、タバン村の医療・研究センターでの調査研究活動を中心にネパールでの活動を報告する予定です。アジアの最底辺から“平等で差別の無い医療”の展望を。健康のために平和を、平和のために健康を、平等な世界を求めて。Institute)2012年11月1)はじめにタバンはロルパ郡の最も交通不便な地域のひとつです。郡の中心リバンから23キロメートル北、ルクム郡と接しています。歴史など文化的・政治的に有名な村です。郡の中心の町リバンやルクムにある郡立病院まで歩いて二日、タバン村の小さなヘルスポストは難しい病気や出産には対応できません。貧しく、病院に行くとお金がかかるため町の病院へ行くことができません。そのため町の病院では簡単に治るささいな病気で多くの村人が死亡します。村はロルパ郡北部の政治・行政・文化の中心地であり、もしここに医療センターがあればこの周辺地域19村の村人も利用でき、多くの村人の命が助かります。2)診療所の定着から新医療センター建設へこのような問題を解決するため村人が力を集め、2011年2月13日ジャルジャラ医療協同組合が発足しました。らず北のルクム郡からも多くの患者さんが受診するため、現在の間借り部屋では手狭となっています。この実績と現状を踏まえ、現在新しい医療センター建設が計画され、すでに村の一角に土地が確保され、着工への準備が進んでいます。3)長期目標1ネパール全体の僻地医療を変革します。センター、リサーチセンターへと発展させます。4)基本的な方針1コミュニティにおける健康問題に取り組み、予防から治療、リハビリまで実施する。健康教育を重視し、身体的だけではなく、精神的にも社会的にも健康に生活できる取り組みを行います。3貧困のため病院を受診できず死亡する村人も多いが、医療を受ける権利は、どのような人に対しても平等な基本的人権であることを徹底させ、貧しい村人も安心して受診できる施設を作ります。4医療組織の私物化やもうけ主義、汚職を一掃し、全ての人が平等に医療を受けることを可能にします。5伝統医療と西洋医学を対立させるのではなく、互いに協力して調和したシステムを作ります。5)各種の具体的課題1タバンにあるヘルスポストでは出来ない各種の検査や治療が出来る施設を作ります。2国内外のさまざまな医療組織や医療機関と連携をとり互いに意見を交換し、良質な医療を提供するためのアカデミックな活動を行い、また地域の伝統的治療師とも連携してへき地の医療健康調査を行います。3医学を志す地元出身者を支援し、地域住民のためにはたらく医療従事者を育成し、医療従事者が都市部に集中している現状を変革します。4伝統的な自然療法を活用します。薬草(ハーブ)やアーユルベーダ、鍼灸、指圧などの伝統的な治療を取り入れ近代医療との統合をめざします。伝統医療に使用する植物(ハーブ)を栽培することにより、地域の貧困削減を目指します。5他の村にも出張してメディカルキャンプを実施し、歌や演劇等で健康に対する意識を高め、HIV/AIDSなどの予防教育を実施します。ためのプログラムを作り、健康に関する冊子配布など啓もう活動を実施します。7理学療法を実施できる設備、基礎的健康トレーニングセンターを作ります。8母親や児童の健康に力を入れます。9地域に密着し地域に開かれた病院を作るため、村人が直接参加する健康のための組織を作ります。10僻地の人々も医療を受ける権利に目覚め切実に医療を要求しており、資金調達はタバンに病院を開設することを求めてきた村人の債権を中心に行います。11医療ボランティアを受け入れ、国際NGOや外国で働く村人の援助、資金協力も要請します。このジャルジャラ医療協同組合の新しい医療センターは貧困ゆえに医療を受ける権利を奪われた村人に良質な医療サービスを提供します。インフラの改善とともに前進します。それはネパールのへき地医療を変革する民衆運動の新次元を切り拓くものであり、歴史的な重要さを持っています。団結した民衆の力で、新しい挑戦の成功へ。TechnologyScroll。