その血清型を決定する抗原でもある。現行の肺炎球菌ワクチンはワクチン抗原であるCPSにより血中に誘導される血清型特異的抗体がオプソニン活性を介して感染防御効果を発揮すると考えられている。65歳以上の成人では23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン(PPSV23)が定期接種ワクチンとなっている。おいて5類全数把握疾患となった。IPDにおいては原因菌の血清型決定が肺炎球菌ワクチンの効果に関連して重要である。成人IPDサーベイランスを実施している。これまでに得られたIPD症例の臨床像の特徴と血清型分布の動向について示す。typing(MLST)解析を行った1)。本稿では2017年3月までに登録された897例の臨床情報を解析した。65歳以上が69%を占めた(表)。免疫不全状態は31%に認めた。巣症状のない菌血症が16%に認められた。心内膜炎など)は8%に認められた。IPD症例の5年以内のPPSV23の接種歴は11%であった。報告時点の死亡例は19%であった。2013年4月~2018年3月までのIPDの原因菌の血清型分布を図に示した。それ以降の分離頻度は4%未満であった。この所見は2010年から開始された小児PCV7導入の間接効果を示唆している2)。小児の定期接種は2013年11月にPCV7からPCV13に切り替えられた。2017年度時点の成人IPDにおけるこれらの血清型の減少は明らかではない。福岡県において報告された。血清型12Fは最も高頻度の原因血清型となった。3つの近縁のSTにより構成されることが判明している。IPDの流行を認めたことが報告されている3)。eBURST解析からは今回の12F流行株との関連はないと考えられた。IPDの増加が報告されている5,6)。現時点では判断が困難である。IPDの発生状況の監視が必要である。IPDに対するワクチン効果が明らかになっている(次記事参照)。さらなる65歳以上の成人に対する定期接種率の向上が望まれる。