2012年6月号)近年、とくに4~5年前から、食後数時間程度(最短2時間)で一過性の嘔吐や下痢を起こし、軽症で終わる有症事例の増加傾向が指摘されていた。共通食として生食用の生鮮食品(ヒラメの刺身や馬刺し)が提供されている事例が散見されるとの情報が寄せられ、厚生労働省は、全国調査や原因の検討・予防策についての研究を実施した。(フェイヤー住肉胞子虫)の関与が強く示唆されるとの提言をまとめた。これを受けて厚生労働省より自治体宛てに、当該寄生虫に起因すると考えられる有症事例が報告された際には食中毒として取り扱うよう通知が発出された(2011年6月17日食安発0617第3号、http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/syoku-anzen/gyousei/dl/110617_02.pdf)。60件を数え、カンピロバクター、ノロウイルスに次いでいる。1.クドアクドア食中毒発生状況:2011年6~12月までに報告されたクドア食中毒事例は33件、患者数は473名を数えた。月別推移では、2011年は8~11月に多発しており、特に9月が多かった(図1)。この傾向は過去2年間の調査においても観察されており、本食中毒は9~10月に多発するという特徴をもつ。2011年9月には三重県で患者94名および北海道で患者50名を出した事例が報告されている(本号3ページ表1)。検出され(本号6ページ)、クドア食中毒と判定されている。4時間の凍結処理または90°C5分間の加熱処理でクドアを死滅させる。活魚としての商品価値を考慮して、水産庁は1)養殖段階におけるクドア保有稚魚の排除、2)ヒラメ飼育環境の清浄化、3)養殖場における出荷前のモニタリング検査等の養殖場での対策(本号9ページ)を行っている。厚生労働省は各検疫所長宛に通知「クドアを原因とする食中毒の発生防止対策について」を発出し、輸入生食用生鮮ヒラメについてモニタリングを行っている(2012年6月7日食安発0607第9号、http://www.mhlw.go.jp/topics/yunyu/other/2012/dl/120607-01.pdf)。検査法:2011年7月11日付厚労省通知(食安監発0711第1号、http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/syoku-anzen/gyousei/dl/110711_01.pdf)で暫定法としてリアルタイムPCR法と顕微鏡検査が示されている。特徴である6~7つの極嚢を有することが確認された胞子が検出された場合陽性と判定する。確認できた場合にも陽性と判定する(図2は胞子が多数含まれる偽シスト)。特異的に検出するPCRとはなっていないため、マグロのクドア属にも交差性を示す。陽性反応を測定する場合には改良法(本号9ページ)等が有効であろう。通知法は、食中毒調査支援システム(NESFD)e-ラーニングにも掲載してあるので、各自治体の担当者は利用できる。特定されたが、その他、メジマグロ、カツオ等の生食により、クドア食中毒と同様な症状を呈する事例が東京を中心に数例報告されている(本号7ページ)。以外のクドアがヒトに健康被害を起こすか否かについてはまだ不明であり、今後の研究が必要である。:2009年6月~2011年6月の通知前における馬肉の生食に関連した有症苦情事例は全国で37件が把握されている。東日本にも発生が見られ、国内の馬産地域とほぼ重なっている。通知後に届出のあった食中毒事例は2011年9月に2件(患者11名)のみで、10月以後の報告はない。通知前と比較すると発生数は減少しており、生産県での冷凍処理対応が進んでいるものと推察される。予防と対策:生食用馬肉は-20°Cで48時間以上冷凍処理を行う。馬肉の生食による食中毒は未冷凍(冷蔵)肉で起きており、国内で消費される生食用馬肉の調査ではカナダからの輸入馬肉で高い汚染が見られる。国内における馬肉の流通、消費実態は複雑であり、生食用馬肉は冷凍処理の徹底を図る必要がある。検査法(暫定法)が通知されている(食安監発0823第1号、http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/syoku-anzen/gyousei/dl/110823_01.pdf)。検鏡によりザルコシストおよびブラディゾイト(ザルコシストに内包される増殖虫体)を確認することが基本であるが、馬肉内のザルコシストは長くて数ミリ程度で、脂肪組織との区別が難しい(図3)。ザルコシストの大きさは検体により大きく異なり、微小なシストが点在する場合や、いろいろな大きさのシストが偏って存在する場合もみられるため、遺伝子検査を併用することで検査精度を確保する。判定の基準は、馬肉からザルコシストおよびブラディゾイトが検鏡で確認できた場合、また遺伝子検査で特異的DNA増幅が認められ、かつブラディゾイトが確認された場合に陽性とする。残品検査が不可能な場合は、糞便や吐物からの原虫検出が確定につながることから、糞便検査を想定した遺伝子検査法が検討されている(本号13ページ)。今後の問題点:馬刺しは地方の食文化としての特色が強いが、近年の生食・グルメ嗜好、また健康志向に伴い馬肉生食そのものが国内で広がる傾向にある。近年はネット販売により馬産地以外の地域でも容易に馬肉が入手可能である。それに伴い輸入馬肉が増加している現状がある。48時間以上の冷凍処理対応は、通常の家庭用冷凍冷蔵庫では条件が満たせないことから、食中毒防止のためには生産、販売段階での冷凍処理対応が強く求められる。