よる鍼灸・吸玉の療法院です楊中医鍼灸院は、東洋医学に基づいた体質改善で本来の自然な元気な状態へ当院は予約制です。痛み(頭痛・肩こり・腰痛など)患者様の声お役立ちコラム当院は予約制です。お悩みの方、真の中医学(東洋医学)・真の診断と治療を理解していただけると思います。今回と次回の2回は「突発性難聴」について2症例を紹介する予定です。現代医学の発展はめざましいものがあります。皆さんも病院で検査などを受ければ、その検査データーの精密さや検査機材の進歩にお気づきになると思います。現代医学では患者さんの病気を調べる手段に様々な検査が用いられております。血液検査・レントゲン・CT・超音波・・・など、その症状により様々な検査がございます。このように医師は検査データーや画像をみて患者さんの状態を把握します。それに対して鍼灸師は上記の様な検査は一切行いません。皆さんは鍼灸師が検査機材などを使用しないで、どうして病態を把握することができるのか不思議に思うかもしれません。中医学による施術を行っている治療者は、現代医学と同様に患者さんの病態を把握して、治療方針を考えてから治療にあたります。病んでいる部位や痛い箇所に針を打つだけではありません。中医学の治療というのは、先ず「弁証」を立てます。「弁証」とは簡単に言ってしまえば、患者さんの体の中の、現代医学では出てこないエネルギーバランスの崩れ具合をみて、病気の原因や性質や進行状態などを見極めることです。「弁証」が立てられたら、それに基づいて治療方針を決め、治療方針が決まったら、それを基に使用するツボを決めていきます。治療の第一段階は「弁証」を立てることから始まります。その「弁証」を立てる手段が『四診』と言われ、現代医学の検査と同様のものです。1「望診」とは、患者さんの顔色や舌の状態みて疾病の状況を判断するものです。(舌の形状や苔の具合で寒熱や活力量の過不足などを判断します。様々な質問をさせて頂き、そこから疾病の状況を判断するものです。かける事も珍しくありません。3「切診」には〈脈診〉と〈按診〉があります。1)〈脈診〉とは脈拍を診察することですが、現代医学の〈脈診〉と、我々の〈脈診〉とでは内容がやや違います。我々の脈診は脈拍数や不整脈の他に、脈の強弱・浮き沈み・太い細い・脈の触れ方、などを観察します。それにより、体の活力具合・体の寒熱などを見極めます。撫でたり・押したり・触ったりして、しこり・圧痛・温度・湿り気などを観察します。4「聞診」とは、患者さんの発する声や臭いから、患者さんの疾病の状況を判断します。上記に挙げた4つの診断法は独立するものではなく、これら全ての方法により情報を収集し、総合的に患者さんの体の中でどのような歪みが生じているのかを振り分けます。このようにして振り分けられたものが、先程紹介した「弁証」です。実際にどの様に『四診』が行われ、どの様に「弁証」を立てていくのかをシュミレートしてみたいと思います。今回は「突発性難聴I」の四診をシュミレートしてみたいと思います。・わかる東洋医学診断』の「わかりやすい東洋医学理論」と「突発性難聴について」に記載されておりますので、そちらを先にお読みになられてから、この後をお読みになることをおすすめいたします。問診シュミレーション◇では早速シュミレートをしてみたいと思います。初診の患者さんは先ず問診表を書いて頂きます。問診表には現在の病状を書いていただく箇所と、普段の生活・めまい・耳鳴り・のぼせ・・・・、などの有無を答えていただく質問表があります。質問表は患者さんの症状により、上記の質問の他に20~60位の質問が追加されます。これらの質問にチェックを入れていただく事により、問診を行う前に治療者は現在の患者さんの病状に加え、患者さんの体質を大まかに把握することができます。中医学では患者さんの体質を把握するということは、現在の病状を把握することと同等に重要な事だと考えております。中医学は病気を診るのではなく、病人を診る医学だからです。風邪という病気は1つしかありませんが、風邪をひいた人(病人)となるとその人の体質に風邪が入っているわけですから、体質+病気=病人、となります。中医学は病人をみる医学ですから、同じ風邪をひいた場合でも、体質が違えば弁証や治療法が変わってくるのです。中医学では、風邪をひきやすい体質の方であれば、風邪の症状が治まっただけでは完治とは言いません。このような患者さんの場合で、風邪の症状が辛い時は、先ず、「標治法」と言って風邪の症状を治める治療を行い、ある程度風邪の症状が治まってきた段階で「標治法」から「本治法」に切り替えます。「本治法」とは風邪をひき易い体質から風邪をひき難い体質に改善します。この体質の改善が終了して初めて「根治」といって、いわゆる完治となるわけです。以上のことから、治療者にとっては患者さんの体質を知るということはとても大事なことなのです。問診表に質問表が付属しているのにも理由があります。冒頭でも述べましたが、「問診」は「四診」の中でも重要度が高い診察の一つです。当院でも「問診」にはかなりの時間をかけております。問診の前に治療者が患者さんの体質を大まかに把握できることにより、問診時間の短縮が可能となります。これは質問表にあった質問を問診時に省くとういうことではなく、質問表をもとに更に深い問診が可能になるということです。患者さんは何らかの不調があって来られているのですから、問診は出来るだけ短く、正確に、より深く行うのが我々治療者の努めなのです。シュミレーションに戻りましょう。I、治療者は問診に入る前に問診表と質問表に目を通します。問診表には以下のことが書かれてありました。【主訴】3週間前、朝起きたら左の耳が聞こえづらくなっていた。耳鼻科へ行ったところ寝不足による「突発性難聴」と言われ飲み薬を出してもらったが、なかなか以前のように戻らない。次に質問表を見てみるとストレス多い・食欲無し・頭痛あり・めまい・便秘傾向などにチェックがありました。II、問診表に目を通し終えたら、患者さんに問診室へ入ってもらいます。A子さんが入り口から入ってまいりました。椅子に腰を掛けていただき挨拶を交わしました。次に顔などを観察すると、顔色が全体的に赤味をおび、眼もやや充血しているようです。表情からは少し神経質な印象を受けました。体臭や口臭は無いようです。治療者は患者さんが問診室へ入って来る時から先ほど説明した「望診」と「聞診」を開始しており、患者さんから発せられる情報を得ております。具体的には体型・身のこなし・顔色・顔から受ける患者さんの気質などチェックしています。患者さんの発する声や臭いにも気を配っています。ここで、治療者が問診表に目を通してから患者さんが問診室の椅子に腰掛けるまでに治療者がどの様な事を考えていたのか、頭の中を覗いてみましょう。問診表を見て患者さんの主訴が「突発性難聴」であることを確認すると、突発性難聴を引き起す原因と特に関係の深い臓腑について、中医学的に何があるのかを考えます。性行為や自慰行為、などが考えられます。3つに大きく分類します。「虚証」とは、もともと患者さんが病気の原因となるものと戦うエネルギーが不足していて、抵抗力が無く発病してしまうものをさします。周りの人は気にもとめない、ちょっとした気候の変化でも体調を崩してしまうような方の病証が当てはまります。「実証」とは「虚証」の逆で、病気の原因となるものの勢いが強く、抵抗力のある人でも発病してしまうものをさします。普段から抵抗力がある方がインフルエンザなどの流行性感冒などの感染などがあります。「虚実挟雑証」とは「虚証」と「実証」が混ざっている病証を言います。大事なことと同時に、その後の問診時間の短縮に繋がります。問診の初段階では病気の原因追求と虚実の判別をしていきます。一度、問診表を見てみましょう。問診表から得られる患者さんの情報は、13週間前の朝に発症。3病院では寝不足による「突発性難聴」と言われた。4飲み薬を出してもらったが、完治していない。5年齢6専業主婦この中で治療者が先ず気にとめたのは1356です。先程「虚症」と「実証」の説明をしましたが、「実証」の特徴の1つに発症が急であるというのがあります。反対に「虚症」は徐々に発症する特徴があります。問診で患者さんに発症した日時を伺うと、「実証」の患者さんは急に発症しているため、発症日時を記憶していることが多く、逆に「虚症」の患者さんは日時を特定できず「だいたい○○頃」とか「気付いたら発症していた」とお答えになる方が多いのです。A子さんの場合は3週間前の朝と、かなりピンポイントで限定していることから、急な発症と考えられるので、「実証」の可能性が覗えます。1つ発症してから初診日まで3週間あるということは、その3週間の間の症状の変化などがあれば、そこから「虚・実」や「原因」の情報が得られる可能性があるということです。これは問診時に必ず質問しなければならない項目です。病院では寝不足による「突発性難聴」と言われた。冒頭でも述べましたが中医学は「病気」ではなく「患者」さんをみる医学です。A子さんが寝不足になったのかまでを追求する必要がありそうです。すると、そこに「突発性難聴」の原因が隠れているかもしれません。29才ということですから、病気の原因から「老化」を外す事ができます。常の主婦の方より過度なストレスとなる方もおられます。次に質問表を見てみましょう。【1-2質問表】この質問表では、主に患者さんの体質や現在現れている病状の性質を、大まかに掴むことができます。患者さんによって詳しく書いてくださる方や、そうでない方もいらっしゃいますし、体質が現在の病状に隠されてしまい、患者さんの体質がわからない場合などもありますので、必ずしも質問表で体質や現在現れている病状の性質がわかるものではありません。めまい」「便秘傾向」などにチェックがあります。ついては、中医学では一般的には「脾・胃」の状況を表わす指標の1つになります。その他にも様々な原因によって起こりますので、これも後ほど詳しく質問しなければなりません。様々な原因がありますので、これも後ほど詳しく質問しなければなりません。便秘の原因には辛い物の食べ過ぎ・ストレス・エネルギー不足(気虚)・長時間同じ姿勢で座った、などがあります。「突発性難聴」の原因と同じものが幾つかあります。こちらも後ほど問診でさらに詳しく質問してみましょう。問診表と質問表からは病気の虚実や原因について、決定的な情報はありませんでしたが、弁証を立てるに当たり質問しなければならない重要な症状が、いくつもありました。治療者は以上の事を頭に入れて四診を開始します。患者さんが入室してきた時から「望診」と「聞診」は始まります。この患者さんの場合はどうだったでしょうか?体型・身のこなし・声質については特に特筆する点はなかったようです。体臭・口臭も無かったようです。顔については少し気になる点があったようです。顔色が全体的に赤い・眼の充血。ストレスによって肝が損傷を受けて、体内で熱が産まれると起こる症状です。肝が損傷され、気の流れが滞って起こる「突発性難聴」の患者さんの特徴です。性格が神経質の患者さんの中には、「肝」や「脾・胃」を損傷させておられる方が多いようです。わかったことをまとめてみましょう。「実証」の可能性がある。「寝不足」が関係しているかもしれない。病気の原因から「老化」は外せる。過度なストレスを受けている可能性がある。めまい・便秘傾向、などがあります。=望診・聞診でわかったこと=顔色が全体的に赤い・眼の充血・神経質な表情。これらからはストレスの影響の可能性と、損傷を受けている臓腑には「肝」や「脾胃」の可能性があることがわかります。以上をまとめると、A子さんはかなり強いストレスにさらされている可能性が高そうです。「虚・実」の判別は、今のところ「実証」の可能性が高そうです。過度の飲酒や偏食により、体内の不要な水分が熱化しておこるタイプ以上の2つのタイプがあります。これ以降の問診では、これらについても質問する必要があります。臓腑のエネルギー不足から起こります。「虚症」や「虚実挟雑」の可能性もまだ残っています。今の段階では、まだ弁証を立てる程の確定的な情報を得ておりませんが、問診する上ではある程度の方向性が見えてきました。それでは、問診の様子を見てみましょう。お悩みの方、真の中医学(東洋医学)・真の診断と治療を理解していただけると思います。今回で4回目になります「診断シュミレーション」は前回に引き続き「突発性難聴」を紹介したいと思います。I」をまだお読みでない方は、診察の基礎的な知識などを「突発性難聴I」の方で説明してありますので、先ずそちらからお読み下さい。問診表には以下のことが書かれてありました。【主訴】1年位前から、耳が聞こえづらい。病院では突発性難聴と言われたが、色々検査をしても異常は見つからない。過去に大きな病気やケガはしていない。次に質問表を見ると、特にチェックはありませんでした。II、問診表と質問表に目を通し終えたら、患者さんに問診室へ入ってもらいます。問診表の身長体重のデーターからもわかるように、小柄な男性が入ってまいりました。年齢のわりには白髪が多いようです。椅子に腰を掛けていただき挨拶を交わしました。身のこなしや顔色・表情からは特に異常は感じられず、声にも力がありますし、体臭や口臭も無いようです。ここで、治療者が問診表に目を通してから患者さんが問診室の椅子に腰掛けるまでにどの様な事を考えていたのか、頭の中を覗いてみましょう。前回の「突発性難聴I」の時にも説明しましたが、問診表を見て患者さんの主訴が「突発性難聴」であることを確認すると、「突発性難聴」を引き起す原因と特に関係の深い臓腑は中医学的に何があるのかを考えます。性行為や自慰行為・先天の不足、などが考えられます。(先天の不足については後で説明いたします。3つに大きく分類しました。「虚証」と「実証」では原因から病気の成り立ちや特徴に大きな違いがありました。一度、問診表を見てみましょう。問診表から得られる患者さんの情報は、11年位前に発症。2病院では「突発性難聴」と言われたが、検査では異常はない。3年齢4大きな病気・ケガはしていない。細かくみていきましょう。「実証」には発症が急であるという特徴があります。反対に「虚症」は徐々に発症する特徴があります。前回も述べましたが、問診で患者さんに発症した日時を尋ねると、「実証」の患者さんは急に発症しているため、発症日時を記憶していることが多く、逆に「虚症」の患者さんの場合は徐所に発症することが多いので、日時を特定できず「だいたい○○頃」とか「気付いたら発症していた」とお答えになる方が多いのです。通常は病気が長期化すればするほど影響を受ける臓腑も増してきますし、最初は実証であっても虚症へと変化している場合も多々あります。1つ、発症してから初診日まで1年間あるということは、その1年の間の症状の変化などがあれば、そこから「虚・実」や「誘発素因」の情報が得られる可能性があるということです。これは以降に必ず質問しなければならない項目です。病院では「突発性難聴」と言われたが、検査では異常はない。現代医学と東洋医学(中医学)の大きな特徴の違いの1つに、病気の捉え方があります。現代医学は「ミクロの医学」と言われ、科学技術の最先端の検査機器を用い、病気を出来るだけ細かく捉えます。それに対して東洋医学はマクロの医学といって病気を大きく捉えます。このことにより、両医学には得意分野と不得意分野が存在します。外科的処置などが必要な場合であれば、現代医学の方が治療は早いと思われます。日本の現状では、難治性の病に侵された患者さんの場合、ファーストチョイスはやはり病院です。鍼灸院には、様々な治療を受診したが良い結果が出なかったので訪れるといった患者さんが殆んどです。まれにファーストチョイスとして、鍼灸院を訪れる患者さんもおられます。このような患者さんの場合は「四診」を行いながら、現代医学の角度からも病状を診て、病院に行かれた方が早く完治すると判断すれば病院への受診をおすすめします。我々は患者さん全てに対して中医鍼灸治療を行うわけではなく、その患者さんにとって最良の治療手段の提案もさせていただきます。Bさんの場合は病院で検査を全て行って異常が無いと言われていますので、東洋医学の出番と言えます。次に、Bさんが病院へ行ったのはいつごろなのかも気になります。1年前に急に発症して慌てて病院行ったのか?あるいは最近になって病院へ行ったのか?もしそうであるなら最近になって病院へ行った理由は何故か?又、発症して1年も経っているのに何故今頃になって鍼灸院へ来院したのか?その理由に病気の発症原因や誘発素因が隠されているかもしれませんので、これらについても質問する必要があります。因みに病院で使われる病名はあくまでも現代医学の診立てによって付けられる診断名です。それは我々が行っている中医学とは全く違う診立てであります。中医学には「突発性難聴」という弁証名はありません。我々は現代医学の診断名を参考にはいたしますが、それによって治療方針を考えるといったことはいたしません。逆に皆さんが何処かの治療院へ行かれた時に、そこの先生が病院で言われた病名を聞いただけで、しっかりとした問診もせずに治療を開始したとしたら、その先生は東洋医学や中医学を、しっかりとは学ばれていないと判断された方がよいかと思います。話をもとに戻しましょう。原因の1つに「老化」があります。Bさんは38歳ですから、原因から老化は外せます。38歳のBさんに老化の特徴となるものが現れていたとすると、それは何らかの原因として考慮しなければなりません。大きな病気・ケガはしていない。このことから、原因の中から「長患い」「外傷」を外すことが出来ます。次に、質問表ですが、Bさんは特にチェックを入れていませんでした。チェックが無いからといって、Bさんに質問表に書いてある症状が無いと思ってはいけません。質問表ついては、細かくチェックを入れてくれる患者さんもいますが、逆にあまりチェックを入れてくれない患者さんもおります。このような患者さんには2つのタイプがあります。1つは、質問表は冒頭で述べたように、様々なチェック項目があります。患者さんが質問表にあるような症状と、ご自分の主訴とは無関係と解釈してしまい質問表をあまり重要視せずに、チェックを入れていない場合。中医学では一般の方が考える体の成り立ちや病気の機序とは全く違う観点でそれらを捉えます。一般の方が無関係だと思うような症状が、実は深い関係であったりすることが、よくあるのです。1つは、患者さん本人が症状に気付いていない場合もあります。このようなタイプの患者さんは、ちょっとした体の不調には気付かずに過ごしてしまい、症状が悪化してから病院や治療院へ来られる方が多いようです。いずれのタイプにせよ、質問表にチェックが無い場合は、問診時に質問表にある項目を再度訊いていかなければなりません。治療者は以上の事を頭に入れて、患者さんを問診室へ招き入れます。治療者は患者さんが問診室へ入って来る時から先ほど説明した「望診」と「聞診」を開始しており、患者さんから発せられる情報を得ております。具体的には体型・身のこなし・顔色・顔から受ける患者さんの気質などチェックしており、更に患者さんの発する声や臭いにも気を配っています。この患者さんの場合はどうだったのでしょうか?治療者が気にとめた点をまとめてみましょう。年齢のわりに白髪が多い。ほとんどの皆さんは、体格や白髪と「突発性難聴」とは無関係ではないかとお考えになると思いますが、中医学では関係する場合があります。それぞれについて細かく考えてみましょう。小柄な体格の人全てに体の異常があるという訳ではありませんが、「四診」を行う上では、たとえ少ない可能性でも疑っていかなければなりません。その原因は幾つかありますが、ここでは代表的なものを2つ紹介しましょう。1つは、「脾胃虚弱」が考えられます。これは成長するために必要なエネルギーは、食べた物から作られるのですが、「脾胃虚弱」のため、エネルギーを飲食物から吸収できなくて成長に必要とするエネルギーが不足して小柄になってしまうものです。1つは「腎精の不足」によるものが考えられます。「精」とは{人体を構成し生命活動を維持する基礎物質の1つ}と定義されるものです。定義だけ聞くと難しいのですが、そんなに難しいものではありませんので説明します。「精」は大きく「先天の精」「後天の精」に2分されます。先程の飲食物から作られるエネルギーは「後天の精」と呼びます。それに対して「先天の精」とは、産まれた時に既に備わっている精で、両親から受け継いだものです。これらの精を貯蔵しておく場所が腎で、腎に貯蔵されている精のことを「腎精」といいます。(これらは現代医学でいう、DNAやホルモンといったものに近い存在です。原因にありました、「先天の不足」とは、生まれつき「先天の性」が少ないことをいいます。これらの原因をどの様に判別するかというと、随伴症状を訊いていけばわかります。いった、脾胃が損傷している特長的な症状が現れますし、腎精が不足してる場合は、「早期の老化」「膝や腰の不調」といった、何らかの腎精不足の症状が現れます。これらについては後ほど問診時に質問する必要がありそうです。年齢のわりに白髪が多い白髪は老化の特徴的な現象です。Bさんの年齢で老化は少し早すぎます。これは先程説明した「先天の不足」と関係があるかもしれません。発症の原因についてはこれといって特定できる情報はありませんでしたが、老化・長患い・外傷、については除外していいでしょう。臓腑の損傷については、今のところ「脾胃虚弱」と「腎精の不足」の可能性があります。虚実については実証の情報はありませんでした。虚症については若干の可能性があるようです。今の段階では上記の情報を得ております。診察はまだ始まったばかりですので、上記の情報がBさんの身体のバランスの崩れと繋がるものとは限りませんので、あくまでも参考程度にとどめ、あまり固執しないように注意をしながら問診を開始します。それでは問診の様子をみてみましょう。III、先ずは「突発性難聴」を発症させた原因。虚実・寒熱といった病気の性質などを探る為に、発症当時についてや、発症時から初診日までの間の症状の変化について質問したところ、次の様な答えが返ってきました。自分ではこれといって発病の原因はわからないが、大体1年前位からいつの間にか耳が聞こえづらくなっていた。徐所に症状が悪化している気がする。季節や天気の影響も無く、温めても寒いところへ行っても変化はない。休んでも疲労しても変化はない。かがんだり、立ち上がっても症状に変化は無い。IV、次に発病の原因を探るために、発症以前に耳に何か異常があったか質問してみたところ、次の様な答えが返ってきました。発症前に耳の周辺に張ったような感じは無かった。耳がつまった様な感じや痛みも無かった。セミの鳴くような耳鳴りが若い頃から今だにあるが、それほど大きな音ではないので気にとめていな。耳が聞こえづらくなり始めたのは1年位前であるが、今から思うとそれ以前から徐々に聞こえづらくなっていた気がする。病院へ初めて行ったのは半年前で、その理由は症状が徐々に悪化してきており、電話の声が聞き取りづらかったりと生活にも支障が出始めてきたからで、鍼灸院へ来た理由は病院へ行っても症状の改善が無かったため。V、次に耳鳴りについて詳しく質問したところ、次の様な答えが返ってきました。セミの鳴く様な耳鳴りは今だに続いている。音の種類としては、セミの鳴く様な音で低く細い。重く濁った音ではなく、ヒューヒューという音でもない。音量は気にとめるほど大きいものではない。耳鳴りは夜間に増悪する気がする。耳を按じると症状は軽減する。難聴と同様に季節や天気の影響も無く、暖めても寒いところへ行っても変化はない。休んでも疲労しても変化はなく、精神的な変化やストレスや怒りによって症状が変化することもない。?、最後に随伴症状や生活習慣について質問をしたところ、次のような答えが返ってきました。最近、性機能の減退や物忘れがある。前から足腰がだるかった。子供のころから歯が弱く、身体が小さかった。立ち上がっても症状は悪くはならない。飲酒はしない、偏食もなくバランスよく食べている。胸が張る感じ・口が苦い・頭痛、咽の渇き、便秘や乾燥便といったことは無い。精神的な変化やストレスや怒りによって症状が変化することもない。頭が重い感じや胃脘部の張った感じは無い。動悸・不眠・息切れ・風邪をひきやすい、といったこともない。舌質は淡く、苔は少ない。患者さんの答えや、脈・舌から、治療者がどの様に弁証を立てるのか又、治療者の頭の中を覗いてみましょう。Bさん自身では発病の原因はわからない。1年前位前からいつの間にか耳が聞こえづらくなっていた。発症からの1年間では症状に大きな変化は無いが、徐所に悪化している気がする。季節や天気の影響も無く、温めても寒いところへ行っても変化はない。休んでも疲労しても変化はない。それではそれぞれについて説明してゆきましょう。ついては、先ず外傷の否定になります。23は「虚症」を意味します。問診表の説明のところで述べましたが、虚症の特徴は徐所に発症することが多いので、虚症の患者さんは日時を特定できず「だいたい○○頃」とか「気付いたら発症していた」とお答えになる方が多いのです。前から~」と言っております。病気が長期に渡る場合、実証の症状は急激に良くなったり悪化したりするという特徴があります。逆に虚症の場合は症状があまり変化しないか、変化する場合も徐所に変化するといった特徴があります。Bさんは「1年間では症状に大きな変化は無いが、徐所に悪化している気がする。質問は病気の原因や誘発素因を探る質問です。梅雨時期に症状が悪化するのであれば、症状を悪化させる要因に湿気が考えられますし、夏であれば熱、冬であれば冷え、秋なら乾燥などとかんがえられます。温めたり、冷やすことによって症状に変化があれば誘発素因がわかります。これらがわかることにより病気の原因を知るヒントになることもありますし、病性といって病気の性質がわかりますので、弁証を立てる際や治療方法の選択の際に参考となります。Bさんの場合は、季節の変化や、寒熱の変化はありませんから、これらが誘発素因にはなっていないようです。休んでも疲労しても変化が無い・又、かがんだり、立ち上がっても症状に変化は無い。ありますが、これは虚実を問う質問です。虚症の場合は疲労すると症状が悪化し、休息すると症状が軽減する傾向があります。脾胃の損傷による難聴の場合の特徴です。今回の問診をまとめてみると、23は虚証を意味しており、4のみが虚証を否定しておりますので、今の段階では「虚症」の可能性が高いようです。次の問診をみてみましょう。並んで、生活習慣病のひとつに数えられる糖尿病。日本人の食生活が豊かに、そして欧米化になるとともに増加の一途をたどっています。人事の問題ではなく、身近に潜んでいる病気なのです。糖尿病は、初期であればコントロール可能な病気であり、主治医は患者さん自身になるのです。患者さんと医師との連携作業ではありますが、いつ何を食べるか、運動するか、糖尿病薬を実際にどのように飲むか、注射するかは最終的に患者さん自身にかかっています。将来、合併症が起こるリスクを少しでも減らすために糖尿病への知識を高めて、体調を良い方向にもっていきましょう。中医学において糖尿病は、「消渇」という病名で認識されています。その主症状は三多一少(多飲、多食、多尿と体重減少)と表現されています。古来より詳しい観察がなされてきましたが、血糖値に関する測定手段はなかったので、高血糖という認識はなかったと思われます。尿甜(尿が甘い=高血糖)などの症状から、現在でいう高血糖が想定されていた可能性があると思われます。自己免疫異常などの関与が考えらている1型糖尿病と、遺伝や生活習慣などが原因で発症する2型糖尿病があります。2型糖尿病(以下糖尿病)は血液中のブドウ糖(血糖)が正常より多くなる病気です。初期の頃は自覚症状がほとんどありませんが、血糖値が高いまま放置しますと、徐々に全身の血管や神経が障害され、いろいろな合併症を引き起こします。より引き起こされるインスリンの作用低下が原因で起こります。インスリンは、すい臓から分泌されます。<インスリンの働き>1糖分を含む食べ物は唾液や消化酵素でブドウ糖に分解され、小腸から血液中に吸収されます。2食事によって血液中のブドウ糖が増えると、すい臓からインスリンが分泌されます。3ブドウ糖が筋肉などに送り込まれエネルギーとして利用されます。「インスリンの作用不足」が起こると、血液中のブドウ糖を上手に処理できなくなり、血糖値の高い状態が続くようになります。■では、なぜインスリンの作用不足が起きるのでしょうか。それには、2つの原因があります。1つは、すい臓の働きが弱くなりインスリンの分泌量が低下するため。1つは肝臓や筋肉などの組織がインスリンの働きに対して鈍感になり、インスリンがある程度分泌されているのに効きにくくなるため(インスリン抵抗性の発現)です。糖尿病では体質以外にも、肥満や運動不足や食べすぎといった生活習慣の乱れが、「インスリン分泌低下」や「インスリン抵抗性」の発現を引き起こすと考えられています。<糖尿病が引き起こす合併症とは・・>糖尿病は、神経や目や腎臓などにさまざまな障害を起こすことが知られています。)体のなかで最も高血糖の影響を受けやすいのは末梢の神経と細い血管です。そのため糖尿病では足の神経、目の血管、腎臓に障害があらわれてきます。それが進行すると、足の感覚が鈍くなったり、失明、透析など社会生活に大きな支障をきたす恐れが出てきます。糖尿病は自覚症状がなくても、見えないところで合併症が進行しています。気がついた時には合併症のため、日常生活に支障があらわれているということが少なくありません。血糖値をコントロールできれば、合併症を予防できることがわかっています。定期検査で病状をチェックする糖尿病の初期は自覚症状がほとんどありません。糖尿病コントロールの指標として用いられます。糖尿病では食前の血糖値が高い場合と食後の血糖値が高い場合、または両方が高い場合とさまざまなタイプがあります。最近では食後の血糖値の上昇と脳卒中や心臓病との関係が注目されており、食前の血糖値だけではなく食後の血糖値もしっかりコントロールする必要があります。■ヘモグロビンA1c血糖値が高くなるとブドウ糖が赤血球の中のヘモグロビンと結合します。これがヘモグロビンA1cと呼ばれるもので、血糖値が高いほどヘモグロビンA1c値も大きくなります。この値は、赤血球の寿命(約4ヵ月)から過去1~2ヵ月の血糖コントロール状態を示していると考えられています。ヘモグロビンA1c値は合併症の進行と深く関係しており、6.5%未満がコントロールの目安となります。食事療法と運動療法を行っても血糖コントロールが不十分な場合、薬物療法を併用します。糖尿病の薬はいずれも「インスリンの作用不足」を改善し、血糖値を下げる作用があります。高める薬やインスリン抵抗性を改善する薬、そして不足しているインスリンそのものを外部から補うインスリン注射薬など、さまざまなタイプがあります。~薬物療法時の注意~1薬の作用により血糖値が70mg/dL以下になると低血糖症状が起こります。(低血糖が起こる血糖値には、個人差があります。)低血糖が起こった時は、砂糖やあめなどを携帯し、すみやかに糖分をとりましょう。低血糖の主な症状:冷や汗がでる、動悸がする、強い空腹感、手が震える、めまいがする。2糖尿病治療では、飲み薬やインスリン注射薬を自分で勝手に中止してはいけません。薬を突然中止すると、高血糖による意識障害や昏睡を招くことがあります。冒頭でも述べましたが、中医学では糖尿病を「消渇病」といいます。この上消とは、体の上部に位置する「肺」の症状があらわれることを意味します。中消とは、体に真ん中に位置する「胃」の症状があらわれることを意味します。下消とは、体の下部に位置する「腎」の症状があらわれることを意味します。一般に症状が下に(腎に)いくに従い、病状も重くなっていきます。※各臓腑の働きは、下記の「糖尿病に関わる主な臓腑の働き」をご参照下さい。<主な症状>上消部:口渇感が強く、よく水分をとる。中消部:胃の熱により消化力が促進され、食べても食べてもお腹が空く。下消部:尿量が多くなり、混濁する。<中医学で考える糖尿病の主な原因>1「腎」は下記の(「糖尿病に関わる主な臓腑の働き」)でもふれますが、元気の源とも言われ、体全体を温める力(気の働き)と、臓腑や各器官に栄養を与え潤す力(血・水の働きに当てはまります)を備え調節しています。糖尿病では、この潤す力の低下(腎陰虚)が、根本原因であると考えられています。さまざまなタイプは、主に誘因物質であり、根本にはこの腎陰虚が潜んでいるとしています。病気が長期になりますと、陰だけであった損傷が陽にも及び、陰陽が共に虚の状態になります。2先天的なエネルギー不足。3長期にわたって油っこい物や甘いもの、飲酒、味の濃い食べ物、辛い食べ物を食べ過ぎると、「脾、胃」の働きを低下させます。そのため体内に余分な熱がこもり、体に必要な水分が失われます。体の中が乾燥状態になり、消渇として発病します。4精神的ストレス、過度の心労や思い悩みは、鬱積し、そのエネルギーは体の中で、火と化します。そのため、体に必要な水分が失われます。体の中が乾燥状態になり、消渇として発病します。5上記のさまざまな原因や病気の経過状態により、臓腑の働きの失調も多臓腑に及んできます。気血の運行にも影響を与え、血脈のオ滞を引き起こします。血脈のオ滞とは、血の流れが停滞した状態をあらわします。糖尿病による合併症の発生も、このオ血と緊密に関連しています。スムーズに流れていることにより、体の正常な状態が保たれます。これらのひとつでも流れが停滞してしまったり、不足してしまったりするとからだに変調をきたし、様々な症状がでてきます。この状態を放置し、慢性化してしまうとお互い(気・血・水)に影響が及び症状が悪化してきてしまうのです。西洋医学的な働き以外に中医学では「気・血・水」が深く関わってきます。西洋医学と全く同じ役割分担ではありません。ゆえに違う診たてができるのです。この点をまず理解してください。詳しくは、HP上の‘わかる東洋医学診断・まとめ’の中に「わかりやすい東洋医学理論」があります。そちらをご参照ください。「肺」・・1気(エネルギー)を生成する。下記の「脾」「腎」とともに気の生成をするために不可欠の臓腑です。気の不足による主な症状は、息切れ、声にはりがない、かぜをひきやすい抵抗力が弱いなどがあります。2肺の最も重要な働きに、呼吸を司る。「発散と下降」があります。肺は身体の上部へ位置するために、瞼や顔にむくみがでやすい。発散とは、各臓腑や体表にエネルギーを送り出す働き。下降とは、息を吸って得たエネルギーを体の中に取り込み体の活動源とする。主な症状:喘息、咳が出る。発散とは、咽喉部、皮膚を潤す働き。汗として体外へ発散させる働き。下降とは、不要となった水分を腎へ下ろす。部がむくみ、尿がでない。3鼻や皮膚の働きを司る。1食べた物を胃の中空器官で受け取る。↓3下に位置する小腸へ送るといった一連の働きを担っています。1の働きが失調しますと、食べたものを戻す(悪心、嘔吐)。2の働きが失調しますと、胃の中に食物が停滞したまま、消化されません。(臭いげっぷがでる、腹部の膨満感、胃痛)3の働きが失調しますと、下へ下降させることができません(便秘)。胃の働きの失調の特徴は、「停滞」と「逆流」です。123それぞれの状態で留まった状態が長く続きますと、食べ物は熱と化し腐敗します。「腎」には父母から受け継いだ先天の気が蓄えられています。生まれたときにこのエネルギーが少なく、足りなかったりすると、成長が遅い(初潮が遅い)、免疫力が弱い、小柄などの発育不良の状態があらわれます。「腎」のエネルギー(先天の気)は、「脾」から作り出すエネルギー(後天の気)により補充されます。年齢が増すにつれて、腎が支配する器官の機能減退症状があらわれてきます。体質やその時々の症状、体調を考慮したうえで、治療方法を決めていきます。そのため、同じ症状であっても人によっては治療方法が異なることがあります。状態など)を問診し中医学独特の診断方法である舌診、脈診などを用いて診察していきます。「肺」は適度に潤っている状態を好み、乾燥状態を嫌います。熱が肺に停滞し、肺の水分が失われ枯渇状態になります。そのため乾燥症状が主にあらわれるタイプです。<随伴症状>喉が渇き多く水を飲む、口の中が乾く、舌が乾燥する、頻尿で量が多い。(血や水に相当)を補い、のどの渇きを癒していく「生津止渇」の治療をしていきます。「胃」も「肺」と同様、適度に潤っている状態を好み、乾燥状態を嫌います。胃に熱が停滞することにより、水分が失われ、熱が旺盛な状態となります。そのため、熱症状が強くあらわれるタイプです。<随伴症状>多食、飢えやすい、口渇、多尿、痩せてくる、便は乾燥する。(血や水に相当)を補う「養陰増液」の治療をしていきます。糖尿病では、この潤す力の低下(腎陰虚)が、根本原因であると考えられています。<随伴症状>頻尿で量が多い、混濁したクリームのよう、また尿に甘味がある、腰や膝がだるい、力がでない、めまい、耳鳴り、唇が乾燥する、皮膚が乾燥し痒い。<治療法>体を養う血、潤す働きを高める「滋陰補腎」、のどの渇き止める「潤燥止渇」の治療をしていきます。病気が長期になりますと、腎陰だけであった損傷が腎陽にも及び、陰陽(温める力と潤す力)が共に虚の状態になり、あらわれるタイプです。<随伴症状>頻尿でクリームのような混濁した色、飲み物を飲むとすぐに尿がでる、顔は憔悴している、腰や膝がだるい、手足がほてる、寒がり、手足が冷える、月経不調、インポテンツ。病気が長期に及ぶと血の流れが停滞し、さまざまな代謝異常を引き起こします。<随伴症状>静脈瘤がある、血管が浮き出やすい、内出血(あざ)ができやすい、シミやそばかすができやすい、普段から肩こり、腰痛がある、睡眠が浅い、目の下にクマができやすい。<治療法>血の流れを良くし、停滞した血を取り除いていく「活血化オ」の治療をしていきます。タイプ(体質)を判断できた方はこれから説明していきます。タイプに合った食養生を1つでも2つでも毎日の生活の中に取り入れ、実践してみてください。体質が徐々に改善し体調がよくなり、症状が軽くなっていくのが実感できると思います。い食べ物、お酒の飲みすぎは、体の中に熱を生みます。過食、多飲は避けましょう。っこい食べ物や辛い食べ物、肉類、お酒の飲みすぎは、体の中に熱を生みます。過食、多飲は避けましょう。その際、野菜を多くとるようにして普段の食生活も和食を増やしてみましょう。徹夜仕事や夜遊びなどもほどほどにしましょう。養う血の消耗につながる生活は避けましょう。睡眠はしっかりとり、生理中は血を消耗させやすいのでパソコンの使いすぎ、テレビの見すぎ、夜更かしは避けましょう。血を補い、体を潤す働きのある食べ物を摂るよう心がけましょう。えやすい下半身は下腹部や腰部にカイロをはって、しっかり温めましょう。体を温める食べ物を摂るようにしましょう。冷房、冬は外気の寒さから体が冷えるのを防ぐようにしましょう。冷たいものの摂り過ぎは血行を悪くするので気をつけましょう。寒い季節や冷房で冷えた日は、生野菜は控え、温野菜を摂るようにしましょう。適度に運動をして、適度な汗をかくよう心がけましょう。適度な食事量と適切な食事内容の調節で、血糖値をコントロールすることができます。不規則な食事は血糖値の変動を大きくし、すい臓にも負担をかけます。食事は規則正しく、ゆっくりとよく噛んで食べましょう。進行した合併症がある時には、運動によって病状を悪化させてしまうこともあります。継続することが大切です。有酸素運動でエネルギーをしっかり燃焼させましょう。有酸素運動(散歩、水泳、ジョギングなど)でエネルギーを確実に消費しましょう。汗ばむ程度の運動量で20分以上、週に3~5回、食後1~2時間に行ないましょう。=本来の東洋医学の治療の姿に関して一言=当院では局所治療に限定せず、あくまでも身体全体の治療・お手当てを目的としております。高いですが、これも局所の治療にとどまらず全体的なお手当てを行なっているからなのです。急性の疾患にせよ慢性の疾患にせよ、身体の中で生じている検査などには出てこない生命活力エネルギーのバランスの失調をさぐり見つけ出すことで、お手当てをしております。ゆえに、慢性の症状を1~2回の治療で治すというのは難しいのです。西洋医学で治しにくい病・症状は、中医学(東洋医学)でも治しにくいのは同じです。早期の治療により中医学の方が治し易い疾患もございます。大切なのは、あくまでも違う角度・視点・診立てで、病・症状を治してゆくというところに中医学(東洋医学)の意味合いがございます。当院の具体的なお手当てとしては、まず、普段の生活状況を伺う詳細な問診や、舌の色や形などを見る舌診などを行い、中医学(東洋医学)の考えによる病状の起因診断を行います。これは、体内バランスの失調をさぐり見つけ出すために必要な診察です。この診察を踏まえたうえで、その失調をツボ刺激で調整し、元の良い(元気な)状態へ戻すことが本来の治療のあり方です。より発揮させる事が出来ます。どこの鍼灸院でもこの様な考えで治療をおこなっているわけではありません。的には局所的な治療を行なっている所が多いかと思います。一点お伝えしたいことが御座います。当院では過去に東洋医学の受診の機会を失った方々を存じ上げています。それは東洋医学に関して詳しい知識と治療理論を存じ上げない先生方にアドバイスを受けたからであります。この様な方々に、「針灸治療を受けていれば・・・」と思うことがありました。アレルギー性鼻炎・アトピー性皮膚炎、などこれらの疾患はほんの一例です。疾患によっては、薬だけの服用治療よりも、針灸治療を併用することにより一層症状が早く改善されて行きます。針灸治療はやはり経験のある専門家にご相談された方が良いと思います。当院は決して医療評論家では御座いませんが、世の中で東洋医学にまつわる実際に起きている事を一人でも多くの方々に知って頂きたいと願っております。多くの方に本当の中医鍼灸をご理解して頂き、お体のために役立てていただければ幸に思います。続きを読む2019/03/11【内科疾患】頭痛について日本人は4人に1人は慢性頭痛の経験があるといわれています。わたし(ロース)自身、去年の5月にとても強い頭痛がおこり、救急へ行き検査して、仕事も5日間も休んでしまったという経験があります。ケアの仕方と考えていきます。器質的疾患には鼻や目の病気、そして脳の病気が原因となり頭痛が発生するものがあります。それぞれ簡単にではありますが説明させていただきます。器質的疾患による頭痛まず、注意しなくてはいけないのが頭痛で危険性の高いものとして脳の病気による頭痛があります。一般的には頭痛の95%のものは脳の病気とは関係がありません。このうちの脳の病気の場合は放置しておくと危険なものがあります。クモ膜下出血による頭痛クモ膜というのは脳を包んでいる3層膜の真ん中のことで、脳動脈瘤破裂によりその膜の間に出血をして脳を障害してしまいます。生命に関わりますので、緊急の処置が必要です。ポイントとしては40歳前後を過ぎてから突然ガーンと強い頭痛が起きるようになったり、休んでいても頭痛が緩和しなかったりした場合は念のためにも、まず現代医学による受診をしてください。髄膜炎は脳と脊髄を包む膜が細菌感染により炎症を起こす病気です。発熱と首の後ろ側が硬くなり顎を胸に付けられなくなる(項部硬直)症状が特徴です。風邪と間違われやすい。脳の中に腫瘍ができた状態。特徴は徐々に痛みの強くなる頭痛。