ページはじめに現在,診療報酬請求事務に従事する人たちが教育訓練を受けられる養成機関が100以上。養成機関で学ぶ人は年間に2万人を超えるといわれています。その一方で,医療機関では,請求事務を外部業者に委託するケースが年々増加しています。以来,年2回,7月と12月に試験が行われています。全国一斉統一試験のかたちで行われるのを特徴としています。診療報酬点数表についてかなりの知識が要求されます。結果は,次のとおりです。次のとおり実施します。実施する全国一斉統一試験です。10月11日(金)17:00(2)郵送による提出2019年9月17日(火)~11月7日(木)(当日消印有効)※提出期限後の到着分は、11月7日までの消印のあるものを除き,受理できません。学校等で,まとめて請求される場合は,電話またはFAXをご利用下さい。請求期間:2019年9月2日(月)~10月31日(木)(必着)※10月1日から郵便料金が変わりましたのでご注意ください。http://www.shaho.co.jp/iryojimu/※なお,出題範囲における法令等(点数表を含む)は,2019年10月1日現在施行されているものとします。示す『ガイドライン』(後述)に沿って,毎回20問(約80題)が出題されます。過去50回の出題内容は,以下のとおりです。〔全1040問=4005題。1題とは,1問中の4つの枝問題の1つの意。それぞれに合格ラインを超えなければ晴れて合格とはいかない。バランスのとれた学習をしなければ合格への道は閉ざされるというわけだ。試験合格のための重要ポイント2つ!まず一つめは,試験の範囲(ガイドライン)の項目につき,全体の概要や基本的な知識を自分のものにすること。参考書等が持ち込みOKとはいっても,やはりある程度の基礎知識は身につけよう。実技試験においては,このことが大きく差を分けることにもなりかねない。最後に,いざ試験に対したとき,まず落ち着いてその問題が何に関するのか,またどの法制度に関するのか,点数表でいえばどの項目なのかを把握することが肝要だ!それにやはり,理解する能力を身につけることだ。そのためには,解説書だけでなく,数多くの練習問題をこなし,点数表の使い方を実戦的に身につけよう!そうすれば,恐いものなしだ!(たぶん)ガイドラインに沿った実戦対策(1)医療保険制度等まずは,わが国の医療保険制度の全体の概要を理解しましょう。のちに医療保険各法,とくに「健康保険法」を重点対象として,給付の概要と要件,給付内容などにつき基本的ポイントを把握しておきます。実際の試験に当たって最も大切なポイントは,その出題内容がどの法制度に関するものなのか,どの本を調べればよいのか,を把握することです。過去50回の出題数は218題で,1回の試験当たり3~4題が出題されています。疾病を対象として,医療費の一部もしくは全部が公的費用により負担される制度のことです。この制度は,それぞれの法によって定めが違うため複雑で,対策が立てにくい分野です。過去50回の出題数は25題と少なめですが,ときに1,2題は出題されるため,要注意といえます。(1)申請手続き,(2)給付内容,(3)医療保険との関係などです。行うためには,保険医療機関としての指定が必要であり,医師も登録が必要です。保険薬局,特定機能病院,療養病床など,それぞれの定めにより,承認や許可を必要とします。この指定や承認に関する要件を規定している医療法などが主な出題対象となっています。過去50回の出題数は56題です。非常に重要度の高い項目です。したがって,過去50回の出題数も226題と多くなっており,全般的によく理解しておく必要があります。,(4)保険医が行う療法,(5)受給資格の確認――などです。過去50回の全出題数の約7~8割を占めている最重要項目です。なかでも,(1)入院,(2)検査・病理,(3)医学管理等,(4)初診・再診――などが「頻出項目」となっています。十分に使いこなすだけの知識,テクニック,経験が求められます。して算定できる医療材料の範囲と価格を定めたものです。材料価格基準に関する過去50回の出題数は39題。(7)診療報酬請求事務レセプトの記載方法や請求方法に関する出題です。記載要領等について」に規定されています。実技試験におけるレセプト作成には欠かせない規定であり,その基礎的知識だけは身につけておきたいところです。そのためには,この規定に従って実際にレセプトを作成する練習が重要です。2018-19年版」医学通信社(8)DPC診断群分類(DPC)点数表の概要や,出来高算定との関係などが問われます。診療報酬の請求に必要な用語として,カルテに記載されている疾患,検査,手術の略称などが問われています。過去50回の出題数は41題ですが,第12回試験以降は出題されていません。診療報酬に係る一般的な医学知識が問われます。過去50回の出題数は10題と少ないのですが,第14回試験と第20回試験においては4題ずつ出題されています。今後も出題の可能性はあると考えておいたほうがよいでしょう。過去50回の出題数は10題。キーポイント”に一覧表を掲載)。医療に関するさまざまな法律の基礎知識が問われます。過去50回の出題数は59題。第13回試験から新たに出題項目とされました。過去38回の出題数は45題。制度の概要や,医療保険と介護保険の給付調整などが問われます。実技試験におけるレセプト作成には,やはりある程度の経験が必要になります。したがって,例題を数多くこなし,実戦力を身につけることが大事です。実際の試験に当たっての具体的な手順と留意事項は以下のとおりです。確実にチェックします。確認しつつ,レセプトに確実に転記します。確認しつつ,レセプトに確実に転記します。(3)具体的診療行為について全体を把握したのち,個々の診療行為・薬剤等につき,点数表と薬価基準等に従い順を追って算定し記載していきます(電卓等の計算機を持参することを忘れないこと)。(4)実技・学科ともに終わった後にまだ時間が余るようであれば,カルテの診療項目とレセプトの記載を突き合わせて,算定もれはないか,計算ミスはないか,もう一度確認しましょう。この確認作業は必ず最後に余った時間でやるようにします。実際に受験し合格した人に,その要領や秘訣を聞いてみました。参考にしてね!Q:学科問題と実技問題のどちらから先に取りかかったほうがよいでしょうか?A:レセプト作成は選択式ではなく記述式のため,必ず一定時間以上を要し,なおかつより多く時間を要します。したがって実技問題を先にしたほうがよいのではないでしょうか。Q:持ちこみ資料はどの程度もっていったらよいのでしょうか?A:時間の制約があるので,そう多くても無駄です。分野別に要点がよくまとまった使い慣れた参考書が6,7冊あれば十分ではないでしょうか。重要ポイントや検査の略称などについては,よくまとまった一覧表をコピーして,自分なりに小冊子にまとめておくと便利です。Q:実技問題は実務経験者が有利と聞きますが?A:実務経験者が有利なのは間違いありませんが,そう難解な問題でもないので,例題などで力をつけておけば十分対応可能です。それらを覚えていないといけないのでしょうか?A:全文暗記は不可能ですから,点数表や参考書のどのあたりに何が載っているかを,ガイドラインとこれまでの出題傾向に沿ってチェックしておく必要があります。その個所に付箋などを付けておくのも有効かと思います。点数表には精通・習熟しておく必要があります。探したい項目がすぐに引けるようでないと,合格はむずかしいんじゃないでしょうか。Q:実際に試験問題を解くうえで,何かコツのようなものがあるのでしょうか?A:解けない問題にあまり時間をかけ過ぎないことです。これまでの既出問題で模擬試験をしてみて,だいたいの時間配分を決めておくとよいでしょう。ガイドライン診療報酬請求事務を正しく行うのに必要な能力を認定するために,次に掲げる事項について試験を行う。