これらの症状があった場合は、まず一度は精密検査が必要と思われますので早めに医療機関での受診をしてください。その他、器質性頭痛の中で脳以外での問題は、鼻の問題として副鼻腔炎からの頭痛ではおでこ辺りの痛みがあり、緑内障などでも目の周囲の頭痛などがあります。顎、歯科の問題、噛み合わせなども影響します。これらはそれぞれ鼻、目、口腔の病気の治療により頭痛が改善されます。○機能性頭痛(慢性頭痛)慢性頭痛は3つに分類されます。中では一番多く、約3分の2がこの緊張型です。減ったり、神経を刺激したりして痛みをおこす。ストレス、睡眠不足などが誘引になることが多い。症状―頭全体や後頭部から首すじをベルトで締め付けられるような痛みがでる。痛み自体は中等度で日常生活はおくれる。めまいが出る人もいる。痛みは数日間続くことがあります。治療―アスピリンなど一般的な鎮痛剤が処方される。改善をしたり、姿勢に気をつけたり、軽い運動が必要である。鎮痛剤だけに頼らないように注意が必要である。次に多いのが片頭痛です。日本では100人中約8人が片頭痛持ちです。原因―現在では、三叉神経血管説がもっとも有力になっています。血管が拡張し神経が刺激されると痛みがおこります。症状―片側に起こることが多く、拍動性(ズキンズキンと血管が拍動するようなリズム)の痛み。痛みは強く、生活に支障がでることもある。頭痛の発作は3~72時間ほど持続します。音やにおい、光に敏感になる。ワインやチョコレートで誘発される。発症のピークは20~30歳代で40歳以降の発症は少なくなる。視野がキラキラ光る前兆がでることもある。多くの特徴があります。片頭痛が女性に多いのは、エストロゲンといわれる女性ホルモンの影響があるからと考えられています。そのため、月経前に痛みが出たり、閉経前はエストロゲン分泌が不安定になり痛みのコントロールが困難になります。治療―トリプタン系の薬が有効です。カフェインを取ると血管が収縮しますので、コーヒー、お茶などが痛みを少し緩和させます。(群発とは繰り返し何回も発生するということです)頭痛の中では少ない部類になり圧倒的に男性に多い頭痛です。原因―群発頭痛の原因はまだはっきりとはしていませんが、発症には、片頭痛と同じくセロトニンという物質がかかわっていると考えられています。症状―片側の目の周囲に突き刺すような激しい痛みがでる。30歳以上の男性に多い。痛みが強く寝ていても痛みで目が覚めることがあります。一回の頭痛は15分~3時間続き、数週間から数ヶ月群発します。頭痛と同じ側の目が充血したり、むくんだり、涙や鼻汁がでたりします。治療―片頭痛に使用するトリプタン系の薬が有効です。アルコール、喫煙は禁止です。体内時計が崩れると起こりやすいので、睡眠に気をつけます。<中医学的な考え方>中医学では、人と自然との間の密接な関係を重視します。自然界に空気、水、火があるように人間の身体の中でも気があり、水が川の様に流れ、海があり、火は上昇する...という同じような現象があると考えます。中医学の中の経絡とは身体の中を流れる川や道路のようなもので、身体中に栄養を送ります。中医学では頭は人間の身体で上方に位置しているので、陽に属します。「諸陽の会」と言われ、頭部で手足の経絡の陽経が流れ、交わります。山の頂上が頭で麓(ふもと)が手足だとすると、麓から東西南北の登山道があって、その登山道が山の頂上で交わるようなものです。経絡の流れは東西南北のように前頭部(おでこ)、側頭部、後頭部(うなじの辺り)、頭頂部(頭のてっぺん)と支配している場所により分けることができます。「五体の尊、百骸の長、中には脳髄を蔵し、脳は元神の府である」と言われ、これは、頭がとても重要で、脳が記憶したり、精神活動をしたりする大事な器官であるということです。他の臓器の関係もありますが、頭の経絡に気血がちゃんと流れていると、記憶力も良く、精神的にも安定します。逆になんらかの原因で気血の流れが悪くなると、記憶も悪く、精神的にも不安定で、痛みも起こります。中医学で「痛み」とは1.気血の流れが滞り痛む...「不通則痛(通らざるもの則ち痛む)」2.気血がおとろえて痛む...「不栄則痛(栄えぬもの則ち痛む)」この二つの状態で起こります。頭痛も頭の経絡で気血の通りが悪くなるか、気血がおとろえて頭を栄養できなくなるかによって起こります。頭痛の原因となるものは大きく2つに分かれます。一つは外界からの影響ともう一つは身体の中からの変化です。前者を外因といい、後者を内因といいます。それぞれ、症状、治療法に違いがありますので分けて考えていきます。気があり、字に表れるように自然界の気候の変化が人体に影響を与えるのですが、これらが身体に悪い影響を及ぼすことになると、邪気(外邪)となります。このなかでも頭痛に一番関係の深いのは風邪(ふうじゃ)です。風邪は身体の上部を犯す性質があります。風邪は度々他の気と一緒に皮膚や鼻、口から侵入し、頭部の経絡の流れを悪くし痛みを起こします。痛む場所は侵された経絡の場所により様々です。治療―針治療では、風邪とその他の邪気をはらい去ることと痛みの出ている場所、経絡の流れをよくすることが必要になります。経絡の流れをよくする時は、痛みの出ている頭(山の頂上)を直接治療して流れをよくするのと、登山道を利用するように手足のツボを利用して流れをよくする事を同時に行います。食べて治す―感冒のひき始めのような悪寒がある場合は、ネギやにんにくを使った料理で除菌、発汗させましょう。怒った時に頭が一気に熱くなったり、ストレスなどでイライラが過ぎてカーッとなりやすい状態から起こる頭痛のことです。中医学での肝とは気をスムーズに流す作用があるのですが、同時にストレスや精神状態に左右されやすい性質があります。ストレスは溜め込みすぎるといつかは爆発しますが、肝気も滞るとじきに火の性質に変化します。火は性質として炎上するので、上に上がり頭部への影響が多くなります。治療―針治療では頭の痛みの出ている経絡を治療することと、上がってしまった肝火を下げて落ち着かせるようにします。鎮火をするために水の性質のツボも使います。食べて治す―セロリや菊花茶がおすすめです。体質的にやや太めだったり、甘く油っこい物を好んで食べたり、食生活が不規則になったりすると発生します。水分(水液)代謝の障害により産生されます。痰には目に見える、いわゆる痰と見えない痰があります。性質としては、咽につまる痰のように経絡に留まると気血の運行を悪くします。痰湿により頭の方へ流れる経絡を阻滞(とどこおる)させられると痛みが生じます。治療―針治療では痛みの出ているところの治療と、痰を溶かして消失させる必要があります。痰は水液代謝の障害により産生されるので、水液をコントロールしている臓腑、水液を貯蔵している臓腑などを調整します。食べて治す―油っこいものは控えましょう。血液の流れが悪くなり滞った状態です。症状―刺すような、頑固な頭痛、痛みの場所は固定されている。治療―針治療では痛む場所の治療と、血に本来の流れる力を取り戻すようにします。気は血を押し出す作用があるので、気の力を強くするツボも一緒に使う必要がある。血には、全身を栄養して潤す作用がある。頭や脳髄を栄養する血が足りなくなってしまったために「不栄則痛」で痛みが出ている状態です。長く病気をして体力が落ちてしまったり、なんらかの原因で失血をしてしまった後に起こります。症状―弱い頭痛が続く、めまい、疲れると痛む。治療―針治療では、身体が虚している状態の場合は痛む場所よりも補うことに重点を置く。血虚の場合は血を補うのがメインだが、血の産生に気は不可欠なので、このような慢性疾患は血と同時に気を補う必要がある食べて治す―ほうれん草をゴマ油で炒めたものが養血作用があります。腎虚とは腎精不足の状態です。腎精とは脳髄の元になっているもので、腎精が不足してくると脳が空虚になるような頭痛になります。先天的な虚弱体質、高齢や慢性の病気によるもの、夜の生活の度が過ぎた時に起こります。メインは脳髄の元になる腎精を補う治療をする。食べて治す―山芋、ウドがおすすめです。擦りゴマ入りのホットミルクもいいです。話は少し脱線して、カキ氷頭痛について考えてみます。これは、頭に通じる経絡の中の(陽明)胃経に関係していると考えられます。経絡上では、胃と鼻の脇はつながっています。カキ氷など寒の性質のものには「凝滞」といって凝結させ滞らせる作用があるので、冷たいものを一気に胃に入れるということは胃経の気血のながれを滞らせたと考えられ、ツーンとした痛みがでるのだと考えられます。関係するのでこめかみに貼り付けることで経絡の流れをよくするのと同時に流れをよい意味で引き締めるために痛みを緩和することができると考えます。このように、中医学では個々の体質、状態にあわせて治療していきます。慢性頭痛で身体、精神に負担をかけて生活していくのも、また、生活や体質をかえりみる事なく鎮痛剤だけを使っていくのも、あまり関心できることではありません。慢性の頭痛がある方は、生活習慣の改善指導も含めた治療をおすすめ致します。東洋医学の中医学治療を詳しく知りたい方は、お気軽に当院までご相談下さい。中医学は一般の痛い所や局所に針を打つのとは違い、体質判断や病気の成り立ち、起因を追求して行き症状の改善を根本から行って行きます。続きを読む2019/03/11【その他】診察シュミレーション・突発性難聴・-2III、先ずはA子さんが「突発性難聴」になってしまった原因を探る為に、寝不足・ストレス・発症してからの3週間での症状の変化について質問してみたところ、次のような答えが返ってまいりました。16ヶ月前に第一子を出産し、夜泣きが酷く睡眠不足になっている。2ストレスは育児によるストレスが殆んどである。3発症してから3週間で、たまに調子のいい時もあるがイライラすると症状が悪くなる。性格、について質問したところ次のような答えが返ってきました。いかず、自分は母親として失格などと考えてしまい落ち込んだりイライラしたりする。ご主人は現在単身赴任中で、お互いの両親も遠方に住んでいるため、子育てはA子さんが全て一人でしている状態。性格は友人からよく「細かい」「完璧主義」と言われる。V、次に発症する前に耳について何か症状があったか質問してみたところ次の答えが返ってきました。発症する少し前から「キーン」という高い耳鳴りと、耳の周りに張ったような感じがあった。これらの症状は出産前にはなかった。?、次にその他の「突発性難聴」の原因について質問してみたところ次の答えが返ってきました。偏食はなく、食事の量や栄養はバランスよく摂るように注意している。過去に重い病気や長患いの経験は無い。出産後、性行為等は行っていない。過労ということは無い。?、質問表にあった症状について詳しく質問したところ、次の様な答えが返ってまいりました。頭痛については、イライラしたり、怒ると側頭部が張った様に痛む。めまいについても頭痛と同様にイライラすると起こる。食欲については以前は普通であったが、最近になって食欲が無くなった。便秘傾向については、子供の頃から便秘がちで試験の前などによく便秘をした。便意はあるが排便できない。食欲不振以外の症状は出産前からあった。?、最後に随伴症状について質問をしたところ、患者さんからは次のような答えが返ってきました。口が苦いことがある・咽が渇き、冷たい物が飲みたくなる・胸の脇が張る感じがする。疲れやすくは無い・むくみも無い・手足のだるさもない・痰も無い。・風邪をひきやすいこともない。以上が今回の問診の患者さんの答えです。?、最後に舌診と脈診をしました。舌は紅く、裂紋といって舌の中央に亀裂の様なスジがあり、脈は弦を弾く様に触れ、速い。患者さんの答えや、脈・舌から、治療者がどの様に弁証を立てるのか又、治療者の頭の中を覗いてみましょう。寝不足の原因はお子さんの夜泣きによるものでした。ストレスの原因は育児によるものとの事です。夜泣きによる睡眠不足は新たににストレスを生むでしょうし、A子さんは育児によるストレスをかなり受けていると考えられます。ストレスとA子さんの「突発性難聴」は関係があるようです。その事を表わしている答えが、[イライラすると症状が悪くなる。育児についてのストレスは、子育て中のお母さんなら誰でも抱えております。その度合いは家庭環境や個人の資質により、かなりの違いがあります。そこでA子さんがどれだけストレスの影響を受けやすいのかを探る質問を次にしてみました。出産前に子育ての本を色々読んでいることから、A子さんは子育てへの関心は高い方のようです。彼女は出産前に、子育てについて理想的なイメージを作り上げていたのだと思います。現実には本のようにはいきません。普通の方なら現実を受けとめるのですが、完璧主義のA子さんはそれが許せず、ストレスへと変わっていってしまったのでしょう。ご主人様は単身赴任・ご両親は遠方で暮らしているため、毎日理想と現実のギャップに1人で戦っていたことは容易に想像できます。これでは大きなストレスがA子さんにのしかかってきてしまいます。次に、実際にストレスが「突発性難聴」の発病になったのかを確認する質問をしてみました。発症する少し前から「キーン」という高い耳鳴りと、耳の周りに張ったような感じがあった。A子さんは上記の様に答えています。この症状はストレスが原因であることの可能性を高めてくれる答えになります。耳鳴りには「ジー」といったセミの鳴くような低音のものと、「キーン」という高音のものの2種類があります。「ジー」といった低音のものは、老化などによる「腎」に関わる耳鳴りのケースが多く、「キーン」といった高音のものは、ストレスなどによって「気」の滞りが起こり、「肝」に関わりのあるケースが多く発症いたします。中医学では強いストレスを受けたり、長期間にわたりストレスにさらされると、「気」が滞ってしまいます。ストレスによって損傷を受けやすい臓器が「肝」であります。表裏関係といい「肝」と「胆」は深く関係をしております。「肝」が損傷を受けると「胆」に影響がでることがよくあります。側頭部や耳の周りには「胆」と関係がある経絡が通っております。経絡とは気血の流れる通路ですから、ストレスによって「肝」が損傷を受けたことにより、「胆」の経絡で気の滞りが生じることもよくあります。その結果、耳の周りに張ったような感じを受けることがあります。A子さんも「突発性難聴」を発症する前に、耳の回りに張ったような感じや高音の耳鳴りを経験しております。「胆」の経絡で「気」の流れに滞りが起こり張ったような感じや耳鳴りをもたらしました。ストレスは軽減されず、そのままストレスにさらされたことにより「突発性難聴」を発症させた可能性が高いということです。A子さんは「これらの症状は出産前にはなかった。これは、これらのストレスが出産後にA子さんを襲ったことの可能性をしめしております。具体的には育児によるストレスと考えていいでしょう。ここまで問診が進むとストレスによる「突発性難聴」の可能性が高くなってまいりました。これだけで病気の原因を決定してはいけません。次にその他の「突発性難聴」の原因となる事柄について質問をしてみます。【3-4その他の「突発性難聴」の原因となる事柄についての問診】ストレス以外の原因について問診をしたところ、全ての事柄は関係ないことがわかりました。これでストレス以外の病気の原因が否定されましたので、A子さんの「突発性難聴」の原因がストレスであると断定できました。中医学では、過度や長時間にストレスにさらされると、「肝」が損傷を受けます。次に「肝」の影響が現れるのが「脾・胃」に多いとも考えます。これ以降は、A子さんは「肝」や「脾・胃」を損傷されている可能性があることを頭に置いて問診を行わなければなりません。次にA子さんの体質についても質問してみましょう。この質問では、A子さんの体質を把握する目的と病気の原因である「ストレス」の裏付けをしてゆきます。便秘傾向については、ウサギの糞みたいにコロコロして乾燥している。子供の頃から便秘がちで試験の前などによく便秘をした。頭痛については、イライラしたり、怒ると側頭部が張った様に痛む。めまいについても頭痛と同様にイライラしたり怒ったりすると起こる。食欲については以前は普通であったが、最近になって食欲が無くなった。食欲不振以外の症状は出産前からあった。しなくてはなりません。今回注目すべきところは、A子さんの現症状が出産以降に発症しているという点です。随伴症状を見てみると、「頭痛」「めまい」「便秘傾向」は出産以前から起きております。これはこれらの症状はA子さんの体質に由来するものと考えられます。これに対して「食欲不振」は出産後に発症しておりますので、現症状に由来する可能性が高いと言えます。それぞれを見てみましょう。「頭痛」A子さんの頭痛の特徴は側頭部に張ったような痛みがあることです。これは言い換えれば、ストレスによる気が滞っておこる頭痛の特徴とも言えます。〈3-3〉の耳の周りの張り感の説明を思い出して下さい。側頭部の張痛もこれと同じ機序によるものであります。ストレスにさらされる事により「肝」が損傷され、「肝」と表裏関係のある「胆」の経絡に気の滞りが起こります。胆の経絡は側頭部を通りますので、側頭部に張ったような痛みが現れます。イライラしたり、怒ると側頭部が張った様に痛むのです。「めまい」めまいが起こる原因も様々です。「脾」に損傷があると気血が作られなくなり「めまい」が生じます。「腎」に損傷があってもエネルギー不足が起こり「めまい」が起こります。A子さんの場合はどうでしょう。ヒントはイライラしたり怒ったりすると発症する点です。A子さんの「めまい」は、ストレスより「肝」が損傷を受け、肝の気が滞ることにより熱が産まれ、その熱の影響で「めまい」が生じております。便秘を起す原因には、エネルギー不足(気虚)・ストレス・冷え・熱など様々です。熱による便秘は辛い物の食べ過ぎで起こります。気をつけていると言っておられました。A子さんの性格等を考慮しても、かなり気を付けていると思われますので、辛い物の食べ過ぎによる便秘は否定できると思います。次に冷えによる便秘は、老人や虚弱体質の方で身体を温めるエネルギーの無い、「虚症」タイプの方に多く、A子さんには当てはまりません。A子さんは「便意はあるが排便できない」と言っておられます。これは、「気虚」や「ストレス」による便秘の特徴です。便は細くないそうです。細い便は「気虚」による便秘の特徴ですし、やはり「気虚」の便秘は虚症のタイプの方に多くみられます。次にA子さんは「子供の頃から便秘がちで試験の前などによく便秘をした。」とも言っております。これは、試験というストレスにより便秘が起きていたと考えられます。以上を総合するとA子さん便秘はやはり「ストレス」によるものと考えてもよいでしょう。A子さんの、「頭痛」「めまい」「便秘」をみてみると、ストレスの影響をかなり受けているのは明らかです。このことはA子さんの体質がストレスを産みやすかったり、ストレスの影響を受けやすいということを表わしています。次に「食欲不振」についてですが、これは出産後から現れた症状ですから、現症状に由来する可能性が高いわけです。一般的に食欲不振は「脾」「胃」の損傷が起きた場合に多くみられます。「肝」が損傷を受けることにより、疏泄作用の低下が起こり、食欲不振が起こることもあります。五行説では「肝」は『木』に属し、「脾・胃」は『土』に属します。木は土から養分から奪う関係ですので、「肝」が損傷を受けると続いて「脾」が損傷を受けることがよくあります。これに当たります)今の段階では、A子さんの場合、ストレスにより「肝」が損傷し、続いて「脾」にも影響が及んだ可能性もありますし、「肝」だけの可能性の両方あります。そこで、次にどの臓腑が損傷を起しているのかを判断し、最終的な弁証を立てます。口が苦い・咽が渇き、冷たい物が飲みたくなる・胸の脇が張る感じがする。むくみも無い・手足のだるさもない・痰も無い。・風邪をひきやすいこともない。それぞれを見てゆきましょう。[口が苦い・胸の脇が張る]以上の症状は、「肝」が損傷されて、「気」が滞った症状です。先程も述べましたが、「肝」と「胆」は表裏関係にあり、お互い影響を受けております。「肝」が損傷を受け「胆」に影響が及ぼすと、口が苦くなったりします。「肝」と関係のある経絡は胸の脇を通ります。「肝」の気が滞ると胸部に張った感じを受けます。[咽が渇き、冷たい物が飲みたくなる]咽の渇きは体内に熱があることを意味します。中医学では熱を「虚熱」と「実熱」に2分します。低下してしまい熱症状がある状態です。特徴は「のぼせ」「寝汗」「頬が赤らむ」などがあります。A子さんには「のぼせ」「寝汗」はありません。「望診」で述べましたが、顔自体は赤味を帯びているのですが、頬だけが赤いわけではありません。『実熱』とは体内に何らかの熱源ある熱症状の総称です。大きな特徴は水分を欲します。A子さんは「冷たい物が飲みたくなる」と言っておりますので、「実熱」と判断できます。イライラや怒りによって、気が滞ると次に熱化し、それが熱源となって実熱を起します。「望診」でチェックした「目が充血している」・「顔に赤味がある」といった症状は上記の機序から現れます。以上の答えから明らかにストレスにより「肝」が損傷され、「気」の滞りが起きているといえます。[むくみも無い・手足のだるさもない・痰も無い]以上の質問は「脾」についての問診です。A子さんには「食欲不振」がありましたので、「脾」については念入りにチェックが必要になります。「脾」の損傷を表わす代表的な症状に「軟便」がありますが、A子さんは便秘傾向ですから、あえて問診で「軟便」は確認する必要はありません。A子さんには、軟便・むくみ・手足のだるさ・痰、などの「脾」の症状はありません。「脾」を損傷させる原因である、偏食・長患い・過労ということは無い。以上のことから、「脾」はまだ損傷されていないと考えていいと思います。「食欲不振」については、今の段階では先程説明した「肝」の疏泄作用の失調によるものと考えてよいでしょう。一般的にストレスなどを受けると、食欲が増す方と食欲不振を起す方がおります。A子さんの場合は後者であったのでしょう。このように、ストレスなどを受けて食欲不振を起した方全てに、「脾」の損傷があるとは限りません。このまま治療をしないで放置していると、「脾」に損傷が及ぶことは十分に考えられます。神経質な性格というのも「脾」を損傷させる原因の1つになりますが、同時に「肝」を損傷させる原因でもあります。「神経質な性格」は「肝」とも関係がありますので、A子さんの場合はこれらは「肝」との係わり合いの方が強いと言えます。以上の事からも「脾」の損傷は無いと判断できます。このように、確実に注意深く問診を行うことで、損傷を受けている臓腑を見つけ出してゆくのです。一つの症状を聞いただけで、「○○の臓器が虚しています。」などと言う自称「東洋医学の治療家」がおりますが、決してそのように簡単に損傷が起きている臓腑がわかるものではありません。無い]上記の質問は「腎」についての問診ですが、A子さんはこれらの症状もありませんし、年齢などを考慮しても「腎」の損傷は無いといえます。・風邪をひきやすいこともない]これらの質問は「肺」と「心」についての問診です。両臓器とも症状がありませんので、「肺」も「心」も損傷は無いと判断します。「肺」と「心」については、それ程深く「突発性難聴」には関係しませんので、問診時間の短縮の為に深くは質問しませんでした。以上が臓腑についての問診になります。以上の事から損傷を受けているのは「肝」だけと判断できました。次に、舌と脈をみてみましょう。A子さんの舌は紅く、裂紋がありました。舌が紅いというのは体内に熱があることを意味しております。確かに問診や望診でも熱の症状がありました。舌が紅いということはこれまでの四診で判断してきた「熱症状」の裏づけになります。次に裂紋ですが、裂紋は体内の必要な水分が不足すると現れます。寝不足をしたり、体内に熱があったりすると、その熱により水分が損耗されてしまいます。A子さんは、お子さんの夜泣きによって寝不足でしたよね。気の滞りによる実熱の症状もありました。体内の水分が損耗されやすい状況であるのは容易に想像が付きます。次に脈ですが、弦を弾く様な脈とは「弦脈」と言い、ストレスなどを受け、気が滞った時によく現れる脈であります。脈の速さは、体内の寒熱を表わします。早い脈は熱を、遅い脈は冷えを表わしますので、A子さんの脈は速くうっておりましたので、やはり熱を意味します。なりましたので、今までの四診が間違っていないという裏づけになりました。これで、四診により得た情報が整理出来ました。最終的な弁証を立ててまいりましょう。祝祭日の場合は午前診療となります。