コメントが2つあります14日のアポネットR研究会では、緊急避妊薬「ノルレボ錠」について学びました。当日は、女性ホルモンの話や低用量経口避妊薬の話にも及び、この分野への正しい知識の習得の必要性について痛感させられました。緊急避妊薬はWHOの必須医薬品であり、また多くの国でOTC医薬品としても販売されています。その有用性や安全性については多くのエビデンスがあります。承認に関する資料やWEBでも入手できる報告や論文などが充実しており、これを参考にするだけでもも、かなり理解を深めることができます。緊急避妊薬の国際的認知度について紹介。メディアの誤った報道に対しても注文。緊急避妊薬を含む緊急避妊の適正な実施についての指針。緊急避妊薬の歴史的変遷、各国の状況、OTC医薬品化にするための課題や提言など、示唆に富む内容。日本の薬剤師会や薬剤師が、望まない妊娠を緊急避難的に避けるこの医薬品のことに無関心であってならない講演を受けての感想ですが、次のようなものがあります。1.入手価格が高すぎるノルレボ錠は性被害を除き自費扱いですが、報道にある1回10,000円というのはあくまでも薬代だけで、これに受診時の問診検査等を加えると最低でも15,000円、中には25,000円とか30,000円という場合もあります。このため、値段を聞いてノルレボの使用を断念するケースもあるとのことです。ちなみに海外ではどうかというと、比較にはなりませんが、OTCとして薬局で入手した場合は次のようになっています。緊急避妊薬事情(すぐに必要な時がある。2014.11.08)http://ec-otc.blogspot.jp/2014/11/blog-post_8.htmlノルレボ錠の価格の高さへの疑問は現場では少なくなく、利用者の経済事情などを考慮し、施設によっては従来までのヤツベ法(適応外の使用方法)を利用したり、レボノルゲストレル単剤を海外から輸入して使用しているケースもあるとのことです。(もちろんこれらは医師の責任の下で使用。仮にトラブルがあっても医薬品副作用基金からのサポートは受けられない)今回の価格設定については、「安易に利用させない」ために妥当との意見もあるようですが、ノルレボ錠による緊急避妊の認知(本当は普及という言葉を使いたい)を高めるには、やはり入手価格を国際的な水準にし、レボノルゲストレル単剤による対応の一般化をすすめていく必要性を感じました。2.アクセスの問題ノルレボ錠が承認されたことで、一部の方々にはいざというときのための期待は大きいと思います。前述の価格の問題に加え、深夜や土曜・休日など、対応してくれる医療機関がどのくらいあるかです。ノルレボ錠を正式に承認した以上、公的な機関(私は、母子保健などを担当する行政でもよいと思う)などがアクセスに関する情報を発信することは必要だと思います。時間外(休日・夜間)については、医療圏ごとに、時間外ならこの医療機関で対応が可能という体制もとる必要があるのではないでしょうか。(地域の基幹病院の救急外来で、緊急避妊を目的に来院した場合、現状では必ずしも対応しきれないケースもある。事故とか病気の人が当然優先されるので、初めから採用しないとする施設も存在する)現時点では、産婦人科医や講習を受けた施設のみに供給を限定するという仕組みもないとのこと。アクセスの悪さを逆手にとって、十分な理解がないままに積極的に処方を行う施設が出てこないかも気がかりです。(第二のリタリンになったら大変)3.緊急避妊と避妊についての啓蒙(啓発)日本産婦人科学会では、ガイドライン(→リンク)で3週間後に再受診をしてもらうなどして、確実な経口避妊薬の利用につなげることを推奨しているようですが、実際にはうまくいっていないようです。情報の提供も必要です。そのためには、日本ではまだまだ一般的でない避妊や緊急避妊についての啓蒙(啓発)をもっとオープンに行うべきだ思います。(厚労省HPには避妊に関するページがない)性感染症予防の情報とセットにリーフレットやパンフレットを作り、若者が立ち寄るようなところに置く(ドラッグストアなども有用)などの取組も必要かと思います。緊急避妊薬は一部の施設では院外処方も行われているとのことです。私たちは先入観をもたず、緊急避妊に関する正しい知識習得の必要性を痛感させられます。|北村邦夫氏が、産婦人科の約3000施設に問い合わせて、処方可能な施設が検索できるサイトを立ち上げたそうです。WordPress.。