なる理由?本動画は、MTAで神経(=歯髄)を残す治療を施すも、術後に神経が死んでしまい、歯ぐきが腫れてきた症例の原因究明と、その治療についてです。・歯の神経が死ぬと、どうなっているのか?上記の内容について解説しております。本動画は、術後の患者様へのご説明にしようするだけでなく、後進の指導にも使用させていただいております。多少難解な言葉もございますが、あらかじめご理解頂けます様お願い致します。本症例は、数カ月前に歯の神経に近いむし歯が認められたため、MTAによる部分断髄法を行い、その後、セラミックインレーを装着しました。痛みはありませんが、ここ数日で、ニキビのようなできものが歯ぐきにできたとのとのことでした。治療部位は、上顎の大臼歯です。腫れているところから膿(うみ)が出ていました。そこから、根管充填に使用するガッタパーチャ樹脂を挿入し、CTを撮影し、膿のもとはどこか?を診査しました。右画像は、CT撮影より得られたCT立体画像所見です。黄色矢印の先に、患歯とともに、ガッタパーチャ樹脂が写し出されています。上画像の2より膿が排出されていましたが、その原因は、1の歯根の先端です。上顎大臼歯は歯根が3つありますが、そのうちの一つ(近心頬側根)より排膿(膿がでること)していることがCT診査よりわかりました。残念ではありますが、歯の神経が死んでしまっており(=歯髄壊死)、その結果、歯根の先まで感染し、感染源より排膿していることを説明させていただきました。歯髄壊死症例では、速やかに感染を取り除くべく、これ以上の感染拡大を予防すべく、「根管治療」が必要であることを説明させていただき、根管治療に臨むこととなりました。当院では根管治療の際、ラバーダムとマイクロスコープを活用して治療に臨みます。むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。治療前には歯面を薬剤で洗浄・消毒して治療に臨みます。本症例の神経が死んでしまった原因は何でしょう?そのほとんどが、むし歯の取り残しであることがほとんですが、本症例のセラミックインレーを外し、齲蝕検知液を用いてむし歯の有無を精査すると、。結果、むし歯は認められず、むし歯の取り残しが原因ではないことが分かりました。覆髄材を外し、MTAを外すと、歯の内部には血流がなく、神経は崩壊していました。これを歯髄壊死といいます。歯の神経を残すには3つのポイントがあります。術後に感染しないようにすること本症例では、セラミックインレーの下・周囲がむし歯になっていなかったことから、3は原因として除外されます。むし歯の取り残しも認められませんでした。考えられる原因としては、以下の事が推察されます。「代謝障害」つまり「血流不足」です。これには、以下の事が挙げられます。適切なコンセプトに従い、マイクロスコープとラバーダムを活用して根管治療に臨みます。当院では1回1時間で1~3回の通院で根管治療を終了します。唾液中に存在する細菌の感染症であるむし歯治療にとって、長期間にわたる多数回の治療は、感染の機会を与えかねません。短期間で少回数で治療を終了することが、最善の策と考えています。根管治療後は、水酸カルシウムを貼薬し治療は終了です。修了)に基づき、神経を残す治療や根管治療に臨みます。一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療が当院の目標です。診療時間変更のご案内9/5(木)は、診療機器メンテナンスのため、診療時間を17時までとさせていただきます。ご迷惑をお掛けいたしますが、よろしくお願い致します。