2018/5/28目のお悩み目が健康でもぼやける?それピントが合ってないからですツイート「いくら目をこらしてもピントが合わず視界がぼやけることがある」こうした目のぼやけについての悩みは、子どもから老人まで感じる代表的な目の悩みといえるでしょう。じつはこの“目のぼやけ”の症状には、大きく2つの原因があります。1つは、ピントを調節する水晶体や毛様体筋(もうようたいきん)の働きが衰えることで生じる調節異常(調節緊張や老視[老眼])です。1つは、目に入ってくる光の屈折がうまくいかず、網膜上にピントが合わなくなって視界がぼやける屈折異常(近視、遠視、乱視)です。調節異常と屈折異常は、どちらもぼやけるという症状ですが、なぜぼやけて見えるのかという理由は全く違います。そこで今回は目のぼやけの原因や矯正方法、ぼやけとかすみの違いなどを詳しく解説します。視力については、こちらのコラムでもご紹介しております。乱視の原因は、角膜と水晶体にあります。まとめぼやけの原因の1つ、調節異常とはぼやけるという症状の原因の1つは、目のピントを調節する機能が衰えることです。これは調節異常と呼ばれ、加齢によって調節力を失う老視と学童期に多い近見作業のしすぎによる一時的な調節異常(仮性近視)に分けられます。加齢によって症状が強くなります。若い方でもパソコンやスマホなどで目を長時間酷使することで、目のピント調節機能が一時的に弱まり、ぼやけることもあります。ピント調節機能とは人の目は、網膜に像を結ぶために光を曲げる働き(屈折力)があり、その3分の2を角膜が担い、残る3分の1は水晶体が担います。カメラでいうところのレンズの役割と同じです。その中で水晶体は、単に屈折力を持つだけではなく、水晶体の周囲を囲んでいる毛様体筋(もうようたいきん)の働きで厚みを変えて、ピントを合わせています。毛様体筋が緊張すると水晶体が厚くなって近くのものにピントが合い、逆に緩まると水晶体が扁平になって遠くのものにピントが合うようになります。この水晶体のピント調節機能は、カメラのオートフォーカスと同じように、自動的にピントを合わせてくれています。学童期(8~15歳)に読書やスマホなどの近くを見る作業を長時間続けていると、毛様体筋が常に緊張した状態が続き、過度な収縮が起きて遠くを見ようとして毛様体筋を緩めようとしてもうまく緩まない状態になり遠くがぼやけて見えるようになります。昔でいう「仮性近視」の状態です。「調節緊張(調節痙攣)」と呼ばれています。学校の視力検査で視力の低下が認められ眼科を受診すると、この働き過ぎている毛様体筋を麻痺させ過度の緊張から解放するための点眼薬が処方されることがあります。「調節緊張」は治せる近視です。近くばかりを見る作業の合間にスポーツや野外活動を行いバランス良く目を使う習慣が重要です。学童期に近くを見る作業ばかりやっていますと、目の前後の長さ(眼軸長〔がんじくちょう〕と言います)が伸びて本当の近視になっていきます。眼軸長は縮めることができませんので本当の近視は治りません。近視が強くならないように予防するのが精一杯です。代表的な調節異常である老視(老眼)は治りません。水晶体がピントを合わせることができるのは、柔らかくて厚みを自在に変えることができるからです。加齢によって水晶体が固くなることと、毛様体筋が衰えて収縮力が落ちることが相まって、うまく水晶体の厚みを変えられなくなってしまいます。このためピントが合う幅が狭くなってしまうのです。老視は40代前半から始まります。遠視や正視の方ほど、老視を早く自覚するようになります。遠視や正視の方は、もともと遠くにピントが合っていて、近くのものを見る場合は水晶体を厚くしてピントを調節しているからです。老視が始まると、この調節力が衰えるため一気に手元がぼやけてしまうのです。手元にピントが合っている近視の方は、ピント調節で頑張らずとも近くのものにピントが合っている状態なので、調節力の低下を感じるのはかなり遅れる傾向があります。メガネをかければ正視の方と同じように手元が見えにくくなります。老視は治りませんが、遠近両用のメガネやコンタクトレンズである程度不便さを解消することができます。便利なのは白内障手術で用いる多焦点眼内レンズです。3焦点のものを選べば遠くも手元も中間距離もメガネ無しでよく見えます。一時的に調整異常が起こる“疲れ目老眼”若くても、目を酷使することで老視(老眼)のような症状が現れる方もいます。スマホの使い過ぎが原因で20代の若者がかかるため、“スマホ老眼”などと呼んだりします。ほかにも、昼間の作業の疲れが夕方になって現れる“夕方老眼”、同じく週末になって現れる“週末老眼”、これらを総称して“疲れ目老眼”などといったりします。老眼年齢でもないのに目疲れによって起きた一時的なピント調節力の低下を、老眼の症状になぞらえた言葉となっています。老眼年齢ではありませんので、水晶体の柔軟性は保たれており、毛様体筋の疲れが取れれば回復します。目の疲れによる一時的な老眼の症状を「スマホ老眼」や「夕方老眼」などと呼ぶことがありますもう1つのぼやけの原因、屈折異常とは通常、目は角膜と水晶体を使って光を屈折させ、網膜にピントを結ぶようにしています。ところが、何らかの原因によってうまく網膜にピントが合わなくなると、ものがぼやけて見えてしまいます。これを屈折異常と呼び、いわゆる近視、遠視、乱視は、この症状をさします。ものがぼやけて見える屈折異常は、眼軸長の長さの違いや、角膜の形状の違いによって起こります一般的な近視について近視は学童期(8~15歳)に眼軸長(目の表面から眼底までの距離)が長くなって起こります。眼軸長が長いということは、スクリーンである網膜が焦点よりも後ろへ引いてしまうということです。その結果、本来は網膜で結ぶはずだった焦点が網膜の手前で結ばれてしまうため、ピントが眼底の網膜に合いません。そのため、視界がぼやけてしまうのです。これは、一般的には8歳~15歳の学童期、すなわち身長が急に伸びる時期に、眼球が奧に伸びることで生じます。強度近視はさまざまな眼病を併発しやすい眼軸長が26mmを超える強度の近視の方は、他の病気を発症する可能性が高く、注意が必要です。網膜剥離(もうまくはくり)が起きやすいことが知られています。強度近視の方は眼球の外側の組織である眼球壁の伸びに網膜の伸びがついていけず、網膜に格子状変性といわれる薄い場所ができることがあります。これは若年または中高年が網膜剥離を起こす原因となります。網膜剥離の初期症状である飛蚊症(ひぶんしょう:視界に濁りが見えること)や光視症(こうししょう:光が走るのが見えること)を感じたら、すぐに眼科を受診してください。目か脳か?目のチカチカを引き起こす2つの場所と9つの原因さらに、強度の近視の方のなかには、40歳以降に網膜の中央がさらにへこんでいき後部ぶどう腫と呼ばれる病的な形状を形成し、視力が低下する幾つかの難病が起きます。おうはんしょう)」などです。(おうはんぶもうみゃくらくまくいしゅく)」は治療法がありません。これらを合わせて病的近視または変性近視といいます。近視が強い方は眼科で眼底の状態を定期的に診てもらいましょう。遠視の方は近視の逆で眼軸長が短いため、網膜というスクリーンが焦点の手前にきてしまっています。実は、人は遠視の状態で生まれてきます。成長とともに徐々に目が大きくなり眼軸長も伸びていき遠視は弱まっていくのです。良いところで止まると正視、正視を越えてしまうと近視になるのです。幼少期の強すぎる遠視は内斜視(ないしゃし)を引き起こし、片方の目の視力が発達しない弱視を引き起こしますので要注意です。