誤嚥(ごえん)(食べ物や唾液などが誤って気道内に入ってしまうこと)から発症する肺炎のことを指します。誤嚥性肺炎の発症には、飲み込みに関係する機能が低下している(嚥下機能障害)ことが背景にあります。肺炎は、近年日本人の死亡原因第3位という高い割合を占めています。入院を要した高齢患者の肺炎の種類を調べたデータによると、80歳代の約8割、90歳以上では9.5割以上が誤嚥性肺炎であったと報告されています。後期高齢者の肺炎のほとんどは誤嚥性肺炎だと考えられます。通常、私たちが口の中へと運んだ食べ物は、咽頭を経て食道を通り、胃へと送られます。誤嚥性肺炎は、食べ物などの飲み込みがうまくできなくなることを背景にして発症します。した飲み込みに関する障害のことを、嚥下障害(えんげしょうがい)と呼びます。嚥下障害が存在すると、唾液や食べ物などと共に細菌が誤って気道内に入り込み、肺炎が誘発されることになります。口腔内に常在する多数の細菌に肺炎を起こす可能性があることが、こうしたことからも容易に想像されます。長期ベッド安静など、体を動かさない状態が続いたときに筋萎縮(きんいしゅく)や褥瘡(じょくそう)など、さまざまな症状が現れる状態を指します。寝たきりになるということは、全身状態や意識レベルが低下しているということであり、嚥下に関わる筋肉量の減少にもつながります。大脳の島皮質(とうひしつ)と呼ばれる部分が深く関連しています。そのため、脳梗塞を起こした場合は、嚥下反射が鈍くなり、誤嚥を起こしやすくなるのです。心不全などの呼吸状態が悪い場合も原因になりえます。呼吸と嚥下は同じ空間を共有している関係から、協調運動を正確に行うことが必要です。呼吸状態が悪いと、この協調運動も障害されてしまうことから嚥下障害が発生し、誤嚥性肺炎を引き起こすリスクになりえます。(えんぱい)・亀背(きはい)、胃切除後、パーキンソン病などの神経変性疾患など、数多くの状況が嚥下障害や誤嚥性肺炎の原因となることがあります。肺炎の名前から想像される通り、誤嚥性肺炎においても発熱、咳、痰などが代表的な症状となります。一方で、不顕性誤嚥(ふけんせいごえん)による誤嚥性肺炎もよくみられます。肺炎症状は明らかではなく、熱はあっても微熱程度であり、何となく元気がない、食欲がない、などといった重症感がない症状が主体です。不顕性誤嚥は嚥下とは無関係に続くことから、不顕性誤嚥による誤嚥性肺炎も見落とさないようにする注意が必要です。誤嚥をした際、嚥下機能が正常な人であれば咳をして誤嚥物を吐き出そうという防御反応が働きます。嚥下機能が低下している場合には、誤嚥をしても咳反応が乏しいことがあります。レントゲン写真や胸部CT写真といった画像検査が行われます。重力の関係から、誤嚥されたものは背中側に流れ込むことが多いです。したがって、特に寝たきりの患者さんにおいては、背中側に肺炎が起こっていることが確認される場合が多いです。血液検査では白血球の増加やCRPの上昇といった、炎症を示唆する検査所見が得られます。痰を顕微鏡や培養で検査すると、肺炎を引き起こしている細菌が確認されることもあります。そのほかにも、実際に食事をしている状況を確認し、誤嚥を起こしうるような嚥下をしていないかどうかを確認することもあります。急性期においては抗生物質の投与が重要になります。誤嚥のリスクを軽減させることを目的として、嚥下リハビリテーションが行われることもあります。誤嚥を引き起こしやすい食事の形態があるため、食事内容の指導を行うこともあります。口腔内の細菌が誤嚥性肺炎の原因であることから、口腔内ケアをしっかりと行うことも重要です。ときに、ACE阻害薬と呼ばれる薬剤が使用されることもあります。ACE阻害薬の副作用として咳が生じることがありますが、咳を誘発することで誤嚥を起こしにくくなることが期待されます。誤嚥性肺炎を繰り返してしまい絶食状態が長引くと、食事の再開を諦め、胃瘻(いろう)を造設しなければならなくなることもあります。そのため、誤嚥性肺...続きを読む「誤嚥性肺炎」を登録すると、新着の情報をお知らせしますこの病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。先生もっと見る関連の医療相談が10件あります父が食事の時に咳をするようになりました同居している義父なのですが、1年くらい前からよく食事の最中に咳こんでいます。喉に詰まったりするわけでもなく、食欲もあり、ばくばく食べます。早食いで丸のみするように食べるので少し心配しています。寝転んでおせんべいやジュースを食べるのが好きなのですが、そのあとはごろごろと痰が絡んでいる感じがします...胸痛が続いていますここ数年運動という運動をしていなかった上しばらく多忙で睡眠時間を削られながらデスクワークをしていたのですが、最近ボルダリングにハマりかなりの頻度で全身運動をしています。その中で1週間ほど前から胸の中央から左下側にかけてキューッと締め付けられるような痛みが不定期におこり、最近は多少息苦しいよう...この他に8件の関連の医療相談があります。背中が痛い下腹部が痛い感染性胃腸炎この病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。ご利用規約プライバシーポリシーFacebookTwitter本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。