日々の読書記録と雑感プロフィールAuthor:ひろもと私の率直な読書感想とデータです。批判大歓迎です!☞★競馬予想GIを主に予想していますが、ただ今開店休業中です。山崎淑子ジャーナル管理者ページこのブログをリンクに追加するルイス・トマスを読む(3)★「医学と公正さ」の引用を続けます。私たち西欧世界の人間が「健康」という言葉を使うとき、それはたんに生存や人の自由を奪ってしまうような重大な病気がないという以上の意味をもっている。健康であるためには、私たちは幸福であるとともに経済的に豊かであることも必要だと考える。この場では健康という言葉を昔ながらの意味で使う道をとろう。想像を飛躍させて、富める国々が自分たちの一切の医療技術のコピーを、貧しい国々に輸出することができるような経済環境を考えてみよう。これにはおそらく、中央アフリカ、アジア、南アメリカの大都市に、マサチューセッツ総合病院やスローンケクリング記念ガンセンクーなどのプレハブ版を設置することが含まれるだろう。冠たるアメリカのトップクラスの医科大学のレプリカを送りこむことになるだろう。このような計画を支えるための、少なくとも25年分の資金が必要だろう。いった気前のよい援助のもつ効果はゼロまたはそれ以下だと私は思う。地域社会を牛耳っている体制のメンバーである裕福な人びとは、間違いなく新しい病院の出現を喜ぶだろう。ロンドンやニューヨークの病院へ飛ぶ飛行機代が節約できるだろう。貧しい人びと、とりわけごみごみしたスラムや町から遠く離れて片田舎に住む人びとにとってはまったく関係がないか、逆に悪い影響さえ出るかもしれない。あらゆる利用可能な資金は、彼らの健康の問題とはおよそかかわりのない技術に注ぎこまれるからである。私たちの世界は分裂している。私たちのような社会にあっては、今日のおそろしく金のかかる医療制度は、第二次大戦後の何十年かのあいだに、主として中高年の人びとの健康への懸念に対処するためにつくりあげられてきたものである。19世紀にはじまった、私たちの社会の一般的な健康の改善はこれまでに、若すぎる死というのは純然たる日々のできごとではなくなり、どちらかといえば気にかかってならない、多少神経症的な心配ごととなってしまうほどに、高いレベルに到達してしまったのだ。私たちの関心はガン、心臓病、脳卒中などに集中し、第三世界で毎日のように多くの人びとの死の原因となっているものによって若くして死ぬ心配をする必要はない。私たちの健康がこれまで目ざましく改善されたことに疑問の余地はない。してそうなったかについては議論が絶えない。ひとつ確かなことがある。それは医学のためでも、医科学のためでも、医師の存在のためでもないということだ。功績の多くは西欧社会の上下水道関係者や技術者の仕事に帰せられるだろう。ヒトの屎尿による飲料水の汚染は一時ヒトの病気の唯一最大の原因だったことがあり、第三世界にとっては飢餓やマラリアとならんで、依然として最大の原因でありつづけている。腸チフス、コレラ、赤痢は19世紀初頭のニューヨーク市にとっては生存に対する最大の脅威だった。上下水道や衛生施設の技術者が都市の建設にあたって彼らの仕事をやり終えると、これらの病気は消滅しはじめた。今日、わが国ではコレラの名を耳にすることがない。私たちが昔ながらのやりかたで飲み水を手に入れようとすれば確実にふたたび姿を現わすだろう。水道の普及の前に、私たちの健康の問題に別の何かが起こった。何らかの理由で、17世紀から18世紀にかけてアメリカやヨーロッパで、私たちは豊かになり、生活のスタイルを変えることができた。最初の、そして最大の重大な変化は農業の改良、ひいては栄養、とりわけ小さな子供の成長に必要な食料の量と質の改良だった。私たちの生活の水準が上昇するにつれて、よりスペースのある、寒さから身を守る、よりしっかりした家を建てるようになった。これについての医学の寄与はごくわずかである。19世紀の末になってヒトの病気に微生物が関与していることが見つかって伝染病学は有力な科学となり、飲料水の塩素消毒法が導入され、伝染病の拡がりをくいとめるための隔離法が生みだされた。このような改善には医師の意見も若干はとりいれられているが、彼らは技術を発明したわけではない。医療そのものー病人の家への医師の訪問、そして患者の病院への移送―などは19世紀全般、そして20世紀のはじめの30年を通して、病気の予防と治療のどちらにも、ほんのわずかしか寄与しなかった。それ以前は医師が病気を治そうとして何かをすれば、必ずといってよいほど事態は悪い方へ向かった。彼らは患者から生命を奪うぎりぎりのところまで、そしてときにはその限度を越えて出血させた。彼らは血を抜きとるためにヒルを使い、刺激の強い軟膏を患部に塗りたくり、毒性が出るほどに大量の水銀を使って腹の中を空にした。すべては病める器官のうっ血をとり除くという名目のためだった。これは紀元2世紀のガレノスの空想の産物だったのである。ふりかえってみると、19世紀の中頃にサミュエル・ハーネマンがホメオパシー療法(同種療法)を導入したとき、これが驚嘆すべき成功をおさめたことには何の不思議もない。ホメオパシーは二つの考えかたからできている。そのどちらも科学的な根拠はまったくなく、ハーネマンの純粋の想像の産物だった。はじめの概念は彼の名づける「同類の法則」つまり「似たものは似たものを治す」というものである。ある薬が、たとえば発熱とか嘔吐など、病気のもつ症状と似た症状をひきおこすとすると、その薬をその病気の治療に使うべきなのだった。彼の成功を保証したのは二つめの考えかた、つまり薬は考えられないほど少量、一兆分の1ppmあるいはそれ以上にまで薄めて使うというものだった。実際上は、ホメオパシーは患者を安心させるというだけの、治療とはいえないしろものだったが、こうして多くの患者は当時の伝統的な医学の手から守られたのである。患者たちの気分がよくなり、回復の見通しがよくなったのは驚くにあたらない。ヒトの病気に対して何らかの意味で合理的な治療法が生まれたのはやっと20世紀初頭になってからのことであり、また感染症の大規模な治療と予防の合理的で強力な技術を手にすることができたのは、やっと今世紀の中頃になってからだった。抗生物質による治療法と同時に、そして多くはこれに依存しながら、外科手術も大きな変革を遂げた。それ以来、外科手術の技術はますます高度で強力なものとなってきた。血管の修理、切断した四肢の置換、ガンの徹底的な切除など、かつて考えられもしなかったことが日常の、ありふれた仕事になってきた。私の考えでは第三世界の社会の健康に必要とされているものは、現代医学が導入される前にアメリカやヨーロッパに実現した一般衛生の水準なのである。これが先に来ないかぎりは、私たちのもつ高度で高くつく技術を持ちこんでも何の役にもたたないだろう。若いうちに死ぬ人びとを抱える中央アメリカや南アメリカ、アフリカほぼ全土とアジアの大部分にとっての問題は別のところにある。彼らはほとんど確実に半分かそれ以上が幼いうちに死んでしまうという条件のなかで、子供たちを育てなければならず、その結果、できるだけ若いうちから、できるだけ多くの子供をつくることになる。死亡はだいたいが下痢によるもので、汚染された飲料水や劣悪な衛生状態が原因である。幼い子供たちの感染症が致命的なものとなるのを助長しているのは、不適当な摂食、そしてある点で幼い子供に対する食物の選択についての誤った情報だろう。感染症や栄養不良による幼児の死に加えて、熱帯や亜熱帯に住む人びとにとっての大きな健康上の問題は寄生虫病である。ここにわが国が役にたちうる、そして実際役にたちつつある一連の健康問題がある。私たちはたぶん、寄生虫病の予防と治療についての今日の方法を提供するうえで、ある程度のことができるかもしれない。私はここでただちに言っておかなければならないだろう。これらの技術はどんなにうまくいってもほんのわずかな効果しかもたず、それが必要とされる地域にとり入れようとすればそれだけの人員を配置しなければならないというたいへんな問題を抱えることになる。大きな障害があるのだ。あっても、私たちは何かできることを、もっと試さなければならないだろう。私たちは費用のかかる、中産階級の、中高年に対する医療システムをアフリカ、そしてアジアの貧しい隣国にもちこもうとしてはならない。これらの国の人びとは私たちが使っているような、すでに高くつき、ますます高くなっているハイテク医療の費用を賄うことはできないし、それが人びとに求められているものでもない。現段階では、私たちのシステムは高齢の人びとに対して機会を確保するように設定されたものである。ところが彼らが望んでいるのは生きる機会そのものをより確実にすることなのだ。私たちが役立ちたいと思うならば、そしてそうあるべきなのだ・・・しかし私の最後の主張、そして私の最後の拠りどころは、対外政策としてはもっとも単純で、もっとも素朴で、おそらくもっとも説得力のないものかもしれない。私たちには負い目がある。私たちは人間の健康について、公正さや公平さといった以上の何かを保証する義務がある。私たちが人間であることをやめようとしないかぎりはほかに道はない。すべての男と女が兄弟であり姉妹であるというのは、移ろいやすい、文化に依存した概念ではないし、また私たちの心のなかで温かみや心地よさを感じさせるためにつくりあげたスローガンでもない。それは生物学的な至上命令なのである。COMMENT(0)ルイス・トマスを読む(2)。●今日のような世界にあっては、世界の富の再配分という意味での公正さについて語るには適当な時ではないし、またここは適当な場でもない。このような問題はあまり考えたことがないので、私に語る資格があるとも思えない。少なくとも専門的な立場からは、地球上のさまざまな地域の人びとが、健康上まったく違う環境のもとにある点について何か手をうつ余地があることだけは、はっきりとわかる。わが国や、いわゆる先進工業国といわれる国々は、このような不公平を是正するために、何かできることをするという道徳的な義務を負っているように思われる。それはもっぱら私たちが社会的な種に属するという理由からである。世界が安定していて予測可能なものであることは自分のためにもなるはずである。そのために応分の負担をするという、政治的な意味での義務を負うべきではないだろうか。発展途上国の病気の問題は、ある点で貧困と栄養不良の問題であり、次いでこれは人口過剰の問題でもある。実はこれは循環している。この実態にせまり、改善するためには、ある論理的な順序を辿ってこれらのすべての問題に手をつけなければならない。これはただ一つの問題ではなく問題が絡みあったシステムなのである。事態を悪化させることなしにこれを変えるのはむずかしいだろう。生活のシステムによく考え抜かれた変化をもたらそうというのは危険な仕事である。ある部分、ある面を補修することは、遠く離れた別の面に何か新しい、より悪い不都合を生みだすことにつながりそうである。危険なのは、何かシステムが存在することに気づかずに手を下しはじめることだろう。この場合のシステムは、この豊かな国の国民をふくめ、あらゆる人びとがそのなかの一部となっている。問題をあるがままに放置し、自然のなりゆきに任せるべきであると考えた場合に、将来のできごとが道徳的にはもちろんのこと、政治的にみてもどれだけうけ入れがたいものになるか私には想像もつかない。多くの人びとが基本的には治すことのできる病気で死に、また多くの場合、病気の有無にかかわらず飢えのために死ぬことなどを通じて、生きる機会を与えられずに死につづけるとすれば、これは、いずれは人の目に触れざるをえない。テレビ局がかけつけるだろう。死にゆく人びとの国の悲劇と混乱がすさまじいものになるにつれて、テレビによる取材はより詳しく、そして持続的なものになるだろう。これが豊かな国々の視聴者の心に動揺を与えるだろうなどというのは、起こりうる反応を低く見積りすぎている。それだけではすまないはずだ。この間、何十億という困苦のなかにある人びとが、住む場所を離れ、国境を越え、どこであろうと食物の匂いがし、生存への望みをつなぐことのできるところを求めての移動を加速させることになるだろう。あとに残った人びとはすでに進んでいる熱帯樹林の伐採をつづけ、ほかの生物が生存の場としている巨大な生態系を消滅させ、はかりしれないほどの全地球的な気候の変化をもたらし、この惑星の生命そのものを脅かすことになる。最大の危険は私たちの反応自体にある。自然のなりゆきのままに任せるとしてみよう。ある日問題が解決不可能になっていることを思い知らされるかもしれない。手をいっぱいに突き出してドアに群がる人びとは拒むべき敵となり、昔ながらの殺すというやりかたでしか対処できないだろう。このようなシナリオは今世紀のような経験をしたあとでは、まったく考えられない話ではない。それどころか私たちはこれを、種全体を守るための自然な行動であると自分を納得させようとするかもしれない。私たちほどの頭脳と技術を備えていないほかの動物はときどき「クラッシュ」によって自分たちの数を減らすという手段をとる。「クラッシュ」は、ある種の数が増えすその種が住んでいる生態系のなかの食料の供給を上回り、地球上でその種に割り当てられたスペースから溢れ出てしまったときに、避けがたく生じる破局的な事態に対して用いられる、生態系上の用語である。ほかの生物、私たちが「下等」とよびならわす生物は、選択的にクラッシュすることはない。彼らは一時に、いっせいに絶滅するのである。今後百年のうちには、私たちは北極から南極まで、水陸の居住可能なあらゆる場所をびっしりと埋めつくす可能性がある。ある人びとは宇宙空間のことを真面目に考えていて、街や田園までも組みこんだ巨大な宇宙船を銀河系へと射ちだし、うまく他の天体に住みつく可能性を考えている。今日、劣悪で野蛮で貧苦の生活を強いられている多くの人びとの健康の改善のために、私たちは何を計画すべきなのだろうか。ヒトの数をさらに増やすという危険を冒すことなしに何か行動を起こすことは可能だろうか。何もしなかった場合でも、すべてを奪われ、残されているのは生殖だけという人びとの、生殖への衡動がおもな原因となっている人口の大爆発がすでに抑えられないところまで進行している現状は残る。考えるとほかに選択肢はないように思われる。劣悪な健康状態にある人びとの健康改善はとりくむ価値があるように私には思える。とるべきほかの道は思いつかない。・・中略・・・(続く)。COMMENT(0)ルイス・トマスを読む(1)。「・・・私たちには負い目がある。私たちは人間の健康について、公正さや公平さといった以上の何かを保証する義務がある。私たちが人間であることをやめようとしないかぎりはほかに道はない。すべての男と女が兄弟であり姉妹であるというのは、移ろいやすい、文化に依存した概念ではないし、また私たちの心のなかで温かみや心地よさを感じさせるためにつくりあげたスローガンでもない。それは生物学的な至上命令なのである。医学と公正さ人類という種には、いまほぼ45億という仲間がいる。今後50年もするうちにその数はほとんど確実に2倍になるだろう。そのなかで先進工業社会に住んでいる3分の1ほどが、私たちの言うまずまずの健康を享受し、考えられている正常な人間の寿命をほぼ全うして生きる。残る大多数の人類、貧困にあえぐ国々の国民は、そこまで生きられる機会は半分に満たない。早死にし、あるいは一生を惨めな状態で過ごし、いつも飢えと、運のよい残りの3分の1の人びとには知られていない数多くの病に脅かされる。この大ざっぱな数字が語りかけてくる、国際的にとるべき政策ははっきりしている。多くの健康を享受している15億人は、ほかの30億人に対して、21世紀へ向けて何かできるのだろうか。そこには何らかの義務があることを前提としてうけ入れよう。第一に、それは道徳的な義務であるが、しかしそれは人間文化のなかにあるふつうの意味での道徳であるとともに、深い生物学的な動機に裏づけられたものでもある。好むと好まざるとにかかわらず、私たちは深く、やみがたく社会的な種なのである。ほかの哺乳動物にくらべると肉体的に華奢で、大きく複雑な前頭葉をもつために情緒が不安定になりがちで、外敵にまったく無防備な長い子供時代を送るという競争上不利な条件を強いられながら、ここまで生きのびてこられたのは、私たちが社会的な生活に適応するよう遺伝的にプログラムされているからなのだ。私が群からまったく切り離された、孤独でひとりだけの人間を想像することができないのは、一生をひとり暮らしで押し通すシロアリやミツバチを考えられないのと同じことである。私をたがいに依存しあった共同社会に結びつけているのは言語であり、私たちはこれに対してこそ、小鳥が歌に対してそうであるように、ほとんど確実に、遺伝的にプログラムされているのである。人間がこれに長けているというつもりはないし、またこれまでのところうまくやってきたと言うつもりもない。うまくやってきていたなら、私たちは今日みられるほどの密度で、ここ数百年来みられるように、破局の危険を迎えるまで計数的に繁殖し、地上に溢れかえるようなことにはならなかったであろう。ある家族の成員が一家のほかの成員にとって文字通りに頭にくるような事態をうけ入れつつ、私たちは家族生活については結構うまくやっている。私たちはそれぞれ親しい友人の輪をもち、彼らに信頼され、愛されすらしている。これらの友はまたそれぞれ別の友人の輪をもっている。して輪はつきつぎに広がりすべての人をとりこむことになると考えられるかもしれない。ところがそうはならない。私たちは長いあいだ、種族を単位に生きのびる方法を身につけ、種族どうし(種族間)では争う傾向があった。国家というものの発明によって私たちは社会的な関係として生きるためのすべての規則を弱体化し、自然のなかの人間の立場を危ういものにしはじめた。社会的生物として、大きくなる蟻塚のように均一な単位として発展するかわりに、コロニーをつくって別れ、たがいにすべてのコロニーと敵対するようになる道を選んだ。ある集団は有利な地理的条件とがんばりによって富と力を蓄える一方、ほかの集団は貧しく力もない。して現在の問題がある。人類はただ一つの集団、一つの種なのである。私たちの現在のありかたはこれにそぐわないだろう。人類のために私が考えられる言いわけがひとつだけある。私たちはまだ種の進化のゲームに参加して間もなく、まだ勉強が足りないということだ。文化という面からみた人間の進化は、生物学的な進化に何らかのかたちでなぞらえることができるだろうと考えるのは大きな間違いである。人間は、古生物学者や地質学者に用いられているような言葉で自分たちの生活習慣を語ることができるほどには、この地上に長く存在していない。地球科学者によって扱われる長い時間の流れのなかでは、社会的な人間の出現と進化はほんのわずか前にはじまったばかりである。私たちは新品同様なのだ。人間か幼い種であると言ってよいかどうかすら問題だろう。地球の年齢は40億年になり、種の進化はそれぞれ数百万年という単位が記録されているのだ。私たちはヒトという動物の進化の過程で、子供時代を通過しているのかもしれない。種として新たに登場したばかりで、木から降りてきて自分たちの指をしゃぶりながら、ほかのすべての動物から区別する一つの能力を磨きはじめたばかりの存在であることを考えれば、失敗ばかりしているのは驚くにはあたらないのかもしれない。これから先、私たちが現代の文化と呼ぶものが、ヒトの成熟の道程における、原始的な思考のごく初期段階にあったものだということになるかもしれない。つまづきやすい政治、国家の破滅的な愚行、見通しのまったくきかない先行き、などと私たちの目に映るものも、たんに未熟さゆえの欠陥、あるいは若さゆえの怠慢であるのかもしれない。誰かが言っているように、私たちはいまの段階で絶滅するのかもしれず、したがって最後の局面を私たちは生きているのかもしれない。あるとしても、それは自分の手で、それもたぶん核兵器で絶滅することになるのだろう。生きのびることができるならば、ある日、種として自分たちが到達しえた姿に驚きの目を瞠るようなときがくるのではないかと私は思う。私たちのあらゆる愚行を、幼虫、さらには幼生ゆえのものとみれば、私たち人類はすばらしい、将来性のある生命のかたちなのだ。私はこの見かたに与(くみ)する。私たちが、目前のさしせまった不公平という問題の解決に取り組もうとしていると考えることができるならば、私は人間の先行きの展望にもっと希望が持て、未来に確信をもつことができるだろう。ある人びとは他の人びとより頭がよく、活動的であり、したがって当然よい暮らしができるようになるという理屈は一面としてなりたつ。人口の3分の2が、そしてその3分の2のなかのすべての子供が、人間らしい暮らしを送る機会がないいっぽうで、よい暮らしをしている私たちがそれに目をそむけるということが人間社会にとって自然で安定なありかたといえるかというのはまた別の問題である。COMMENT(0)望ましい社会とは?●以上、現在の日本の「貧困」について、代表的な著作から引用を続けてきた。最後にあげた、北九州市の場合は、生まれ故郷ということもあり、「どうしてこんなことになったのか!」「情けない」という思いが一層強くなる。亀田一家の長男が父親に替わって、亀田家を代表して謝罪会見にのぞんだ。家族制度のことや、生活保護支給とその制約条件=二親等まで援助者を求める=・・等々が頭にうかんできた。****************「未来は(あるいは現在は)こうあってほしい」とは誰でも時には考えることだろう。自分が「不遇な」「思い通りにいかない」ときには、ことさらにそうだろうと思う。わたしにも経験がある。そんな時、考えることのスタート地点として、「無知のヴェール」という考え方が役に立つ(有効)ように思う。ロールズの「正義の論理」をこう紹介した。「・・・ここで彼は社会契約説を範にとってこの正義の原理を導出していく。正義の根拠を、自由かつ合理的な人々が、彼が「原初状態」と名付けた状態におかれる際に合意するであろう諸原理に求めた。この原初状態とは、集団の中の構成員が彼の言う★「無知のヴェール」に覆われた-すなわち自分と他者の能力や立場に関する知識は全く持っていない-状態である。このような状態で人は、他者に対する嫉妬や優越感を持つことなく合理的に選択するであろうと推測され、また誰しも同じ判断を下すことが期待される。人は、最悪の状態に陥ることを最大限回避しようとするはずであり、その結果次の二つの正義に関する原理が導き出されるとした。分かりにくい文章かもしれないが、次のように考えるとどうだろう。いまの、あるいは子孫に伝えていく、「あるべき、望むべき社会」というものを考えるとき、自分の現在置かれている状態を「未知のもの」として、考えを始める。この広い世界には我々の知らない人々の生活も多くあるだろう。いう世界のどこに生まれるのかは、前もって知ることが出来ないとする。いう仮定のもとで、あなたはどんな社会(国家)に生まれたいか?どんな社会が望ましいか?と。**************今の日本はどうだろうか?私は、いまの日本には投げ出されたくないし、子や孫も、よその子どもたちもいまの日本には投げ出したくないと思う。<公平>、<平等>、という否定しようのない「正義」も実現されていないこの日本には。COMMENT(0)『貧困襲来』(6)●「地域福祉の北九州方式」-餓死は誰の責任?さらにややこしいことに、問題は「ヤミの北九州方式」だけにとどまらない。稼働年齢層を徹底的に排除した結果、北九州市の生活保護受給者に占める高齢者の比率は異常に高くなった。今では保護受給者の三分の二が高齢者だ(全国平均で約50%)。北九州市はこれを「地域の高齢化が進んだため」と説明しているが、それは事実の一部でしかない。北九州市はこの問題に対して二つの対応をしている。一つには、「高齢者は生活保護とは別枠で対応すべき」と、生活保護法改定を主張している。06年10月に出した「新たなセーフティネット検討会」の報告書にそった意見だ。北九州市の意向をふまえた報告書を出しているのかもしれない。一つは、高齢者が福祉予算を圧迫しないように、1人暮らし高齢者の「見守り」を地域社会にやらせようとしている点だ。これは、あまり指摘されていないので、くわしく見ておく必要がある。「ヤミの北九州方式」はなぜヤミ(影)と呼ばれるか。それはオモテ(光)があるからだ。つくり、それ以来「地域のことは地域で」のスローガンのもと、高齢化社会に対応するための地域福祉システムをつくり上げてきた。これがオモテの北九州方式に当たる。「地域福祉の北九州方式」は、地域そのものをつくり変える。各小学校区を地域コミュニティの単位と設定する。そこに公民館に代わる「市民センター」を設置する。住民組織を再編した「まちづくり協議会」に担わせる。「まちづくり協議会」内で民生委員の活動をサポートする「福祉協力員」を地域住民の中から集め、一人暮らしの高齢者宅の訪問活動を行う。別に「ニーズ対応チーム」をつくり、ゴミ出し・買い物・薬取りなどの家事援助を行う。地域の単位も、地域の責任者も、みんな再編成して、新しい地域グループで一人暮らし高齢者の生活支援を行いましょう、ということだ。地域のみんなが協力して、孤立しがちな一人暮らし高齢者をサポートする。孤立しがちな高齢者を支える「地域福祉」のあり方として、すばらしいシステムのように見える。行う「ニーズ対応チーム」は、ともに地域住民による無償ボランティアだから、安上がりでもある。次の発言を見ると、雲行きがアヤシクなってくる。末吉氏は、餓死事件についてのコメントを求められて、次のように答えた。「市の対応には何も問題はない。孤独死を防ぐために重要なのは、地域住民の協力体制だ」(読売新聞2006年10月8日)。北九州市の対応に何の問題もなかったのならば、どうして男性は餓死したのか。末吉氏は、その回答を地域住民の協力体制にもっていった。地域住民がしっかりしていれば、男性は餓死しなかったかのようだ。「地域福祉」とは、住民が住民の生死の責任を持つことを言うのか。★餓死を防ぐ第一の責任は、行政でなく地域住民にあるのか。「地域福祉の北九州方式」はこの点を問うている。●ボランティアは賃金ゼロの労働力?07年3月16日から17日にかけて、私は雑誌論文の執筆のために北九州市で自治会長や福祉協力員を務めている5人の方からお話をうかがった。オモテの北九州方式がどう機能しているか、現地の人は「地域福祉の北九州方式」をどう感じているのか、実情を聞くためだ。みなさんが異口同音に語ったのは、案の定と言うべきか、地域住民を一人暮らし高齢者の「見守り」に動員する北九州市への不満だった。北九州市若松区で3年間福祉協力員として活動している三輪幸子さんは、孤独死防止を福祉協力員制度で「できるわけがない」と言う。彼女が活動するのは月1回、訪問するのは7~8件(軒)。「気をつける程度の役割」であって、訪問を「『いらない』と言われたら、それ以上立ち入らないし、立ち入れない」。ボランティア活動は、本来自発的にやるものなのに、今は市のやるべきことを住民が肩代わりさせられている、と感じている。餓死事件のあった門司区後楽町団地で町内会長を務める井上泰明さんも、同様の意見だった。「これでも若いほう」と、65歳の井上さんが真顔で答える後楽町団地の少子高齢化は極端に進んでいる。約200世帯いる団地住人の中に、小学生は2人しかいない。最近の様子を聞くと、「あそこも、あそこも」と、たてつづけに三件の救急搬送があったことを教えてくれた。餓死した男性宅に門司区職員が最初に訪問したのは05年8月末だったが、その前に井上さんは男性の健康状態がよくないことを知って、門司区の福祉事務所に電話を入れていた。福祉事務所の対応は「それなら救急車を呼んでください」と言うだけ。井上さんたちが救急車を呼んで一度は入院になったが、医療費を支払えない男性は、たったの三日で帰されてきた。至っては「市の肩代わりはしない」と明言する。猪原さんの地域では63人の福祉協力員がいるものの、戸別訪問は行っていないし、ゴミ出しや買い物を代行するニーズ対応チームはそもそも存在しない。よると、門司校区には73人の福祉協力員と245人のニーズ対応チーム要員がいることになっている。猪原さんに聞くと「福祉協力員10人分は水増し、245人のニーズ対応チームは単に各町内の班長数を書いたにすぎず、実態はない」と言う。北九州市は「地域福祉の北九州方式」がうまくいっている証拠として、図表7のような活動状況を公表しているが、猪原さんは「ウチ同様、かなり水増しされている可能性が少なくない」と言う。うまくいっているという「地域福祉の北九州方式」と、実際に現場でその「地域福祉」を担っている人たちの「押しつけ」批判。公表された数字と実数のズレは、ここに対応している。地域で支え合いましょう、と言われて協力していたら、いつの間にか餓死の責任は地域住民にあるような言われ方をしてしまう。一人暮らし高齢者が増えることは、どうにもできない。家族に「なんとかしろ」と言っても、限界がある。日本全体が〈貧困〉化する中で、家族福祉の機能も低下している。ダメ親父たちは、公的福祉を充実させるのはイヤだ、やりたくない、お金がもったいない、と考える。すれば?地域住民を賃金ゼロのヘルパー、賃金ゼロの介護労働力として動員し、地域にやらせればいいのではないか。05年、介護保険法が改訂され、軽度の要介護者に対する家事援助が基本的に打ち切られた。その人たちに必要なのは、家事援助ではなく、★筋力トレーニングだ、というのが理由だ。家事援助して甘やかしたら、ますます体を使わなくなって弱ってしまう、ということらしい。この法改訂と北九州市の無償ボランティアが行っているとされる充実した家事援肋の「実績」。両者がリンクしていると考えるのは、不自然ではない。厚生労働省も、その方向で地域を動員しはじめている。この問題には、もう少しあとで立ち戻る。