意図的な価格のつり上げは否定:【特集】製薬マネーと医師(3)2018.06.22☆クラウドファンディングを実施しています。医師は患者のことを第一に考える存在であってほしい。製薬会社と医師との利害関係を透明化します。医師が産業の歯車にならないためにーー。ご支援をよろしくお願いします。(中医協)の薬価算定組織の委員11人のうち、製薬会社から講師謝金やコンサルタント料などで3人がそれぞれ1,000万円超の副収入をもらっていた=以下の表参照。(老年病科)はそのうちの1人だ。ガバナンス研究所がつくったデータベースで判明した。厚生労働省は、薬価算定組織の委員が製薬会社から得た金銭について公開していない。算定組織には、製薬会社から得た金銭が多額の場合は審議に参加できないなどの規制があるが、ルール通りに審議は運営されているのだろうか。分間にわたって話を聞いた。コンサルタント料の名目で計1,157万円を受け取っている。240万円、MSDが100万円などだ。薬価算定組織では、過去3年度のうち、審議に関係する製薬会社から50万円を超える金銭をもらった年度があれば、議決に参加できないという規則がある。500万円超なら審議にも参加できない。委員は、審議に関係する製薬会社からもらった金銭を自己申告しなければならない。これがルールだ(*1)。ルール通りだと、秋下委員長の場合、第一三共が製造か販売する薬に関する審議には参加できないことになる。武田薬品工業とMSDの場合は議決に参加できない。2016年4月13日から2018年5月16日まで、価格が決まった新薬は208あった(*2)。このうち、第一三共が製造か販売する薬は14、武田薬品工業は7、MSDは13だった(*3)。いうことは、薬価算定組織の委員長が、少なくとも1割の新薬の審議・議決にかかわれないことになる。これらの薬の審議で秋下委員長は、ルール通りに退席したり議決から抜けたりしたのだろうか。秋下委員長は次のように答えた。「僕ね、記憶もあんまり定かじゃないですけど、秘書が全部やってますので。秘書が全部計算しています。「退席することも結構あったかと思います。MSDの3社で計902万円と約8割を占めている。このような偏りがあるのか。「僕はプライマリ・ケアに関わっている。血圧であったり糖尿であったり、そういうようなことの集合としてやっている。総合製薬会社が多くなってしまうということなんですね」プライマリ・ケアとは、初期診療で幅広い疾患を総合的に扱う診療のことをいう。「委員の裁量ない」「権威も何もない」さらに秋下委員長は、製薬会社のために「値段を上げようとしたことはない」といった。「審査って、委員の裁量ないんですよ。(薬価を算定するための)ルールががっちりしているんで。「僕たちはもっと(薬の値段を)上げようと動いたことなんて全然ない」(*5)審議も事務局である厚労省主導で行われるという。「質問が出ると、(厚労省の)専門官が答える。場合によっては医療課長が。僕なんか全然いわない。間違っちゃったら困るので。細かい話で『うーん』と思いながら、後でちょっと確認することはありますけど。それくらいのもんです。(算定)組織は思ってらっしゃるほど権威も何もない」(*6)しかし、この秋下委員長の認識は、算定組織の趣旨とは明確に異なっている。ここでもう一度、薬の値段の決まり方を整理しておく。医師が処方する医療用医薬品については、新しい医薬品の製造販売が許可された後、中医協が価格を決める。この中医協の下部組織にあるのが薬価算定組織だ。ここで具体的な価格の算定作業を行う。年に4回程度、算定組織の委員長が中医協の総会に報告、承認を得るという手続きを踏む。算定組織が、薬の値付けに大きな影響力を持っているとされるのはこのためだ。その算定組織のトップである秋下委員長は、自らがトップを務める算定組織についてこういった。「組織は権威も何もない。「質問が出ると(厚労省の)専門官が答える。場合によっては医療課長」(*7)「厚労省任せ」であることを認めたのだ。いうことは、薬の価格は厚労省が主導して決めているということなのだろうか。積極的に発言するわけでもなく、質問に答えるのも厚労省の役人という。あるなら、なぜ秋下氏は薬価算定組織の委員長に選ばれたのか。秋下委員長はこう答えた。「まあ、ある程度のネームバリューとか、東大の教授だとか、取り組んでいることがこういうところ(高齢者を総合的に診療する)だから、まあ少なくとも不都合はないって感じですかね」(*8)では、算定組織の責任者である委員長は、製薬会社と薬価算定組織委員との利害関係が非公表であることについてはどう考えるのか。医師が製薬会社から多額の金銭を受け取ることについてはどう考えるのかーー。秋下委員長からは意外な答えが返ってきた。Reserved.☆クラウドファンディングを実施しています。医師は患者のことを第一に考える存在であってほしい。製薬会社と医師との利害関係を透明化します。医師が産業の歯車にならないためにーー。ご支援をよろしくお願いします。「審議参加に関する遵守事項」2008年(2015年に一部改正)。2016年度以降に薬価算定組織が中医協に報告した新薬をワセダクロニクルが集計した。がん治療薬「キイトルーダ」(MSD)など合計208品目が承認されている。出典:厚労省ウェブサイト(2018年6月20日取得、http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo.html?tid=128154)。2016年度以降に中医協で承認された新薬を製造・販売している製薬会社をワセダクロニクルが集計した。カッコ内はワセダクロニクル。カッコ内はワセダクロニクル。カッコ内はワセダクロニクル。カッコ内はワセダクロニクル。カッコ内はワセダクロニクル。シリーズ「製薬マネーと医師」一覧へご支援のお願いみなさんのご支援がニュースを支えます情報提供のお願いあなたの情報が被害者を救います。