銀色の便、耳たぶのシワ、フライパン加熱後の呼吸困難など、100のまれな疾患・症候を、クリニカルパールや症候リスト、周辺/類似疾患の鑑別疾患リストとともに解説。その他に分けて、内容を独自に書き起こした。見逃しを防ぎ、よりスムーズな診断を手助けする日本の「ホワイトライオン」がここに誕生。図4・写真3刊行年月2019/4/24数量カートに入れるカートに追加しました。外来でも病棟でも,医師はある日,目の前の患者が比較的日常ではお目にかからない,まれな病気で悩んでいるのではないかと思う瞬間に出合う可能性があります。この本の存在を知り,「こんな疾患あるんや!」と(覚えたての関西弁で)興奮したのが懐かしい思い出です。Physicians:ACP)では教材として扱われていました。このようなウィットの効いた本の企画をちゃんと認めるところに米国医学界の懐の深さも感じます。この本では200ほどの比較的まれな疾患が各ページ表裏(所見が表,裏が鑑別や解説)で収載されていました。こちらの本自体は現在ほぼ入手不可能ですが,個人的にはこのようなまれな疾患から得られる疾患や症状の多様性と医学の奥深さを広く伝える本が書ければよいな,と長らく思っていました。書こうとした時代もあったりしました。構想はしばらくお蔵入りになってしまいました。市中病院のようにバリエーション豊富に診察する一方で,1970年代まで遡らないと症例報告がみつからないようなまれな事例にも遭遇することがあります(今でも)。ある日の会議で,まれな疾患についてもチームで積極的に共有したほうがよい,と初年度チーム(5人)のなかで意見が一致したことがありました。それならせっかくだから本にしよう,ということで,実働の主幹をその5人の1人,原田拓先生がリードし,自分が監修,そして2017年度までのスタッフメンバーで本書の執筆がスタートしました(このような破天荒な企画をご快諾くださったMEDSiの佐々木由紀子様に心より感謝申し上げます)。仇を打ってくれていることに個人的にはこの企画自体にとても感謝しています。着想を得,さらにその本へのリスペクトから,登場する症候のなかでも特に思い入れのある一部のものについてはそのままテーマをお借りし,読者と共有するために改めて触れさせていただきました。それ以外にも,これまで獨協総診メンバーが実際に経験してきたもの,実際に文献などで触れたもの,またメンバーそれぞれのメンターや仲間から見聞きしたものを合わせて,100の疾患・症候に限定して挙げさせていただきました。Europe)の取り決めなどに則った稀少疾患の範疇に入るものも入らないものもあります(そもそも網羅することは数として難しく,今回本書から漏れてしまった症候や疾患もまだまだありますが,それはまた次の機会があればご紹介させていただきたいと思います)。どちらかといえば,インパクト勝負の感が強いセレクションになっています(銀色の便,など)。本書の目的としては,今より10年遡ることの「こんな疾患あるんや!」の自分の想いが読者に伝わり,日常臨床で大切な驚き,知的好奇心を通して,日々のやりがい,さらには患者をしっかり診察するモチベーションが上がるようになる,そんな本を目指しています。1(直観的診断)の診断力の助けにもなる本になればうれしいです。本書は,獨協総診としては初となる獨協総診presentsの第1冊目の書籍です。その全体を貫くコンセプトと骨子を原田拓医師が打ち立てました。原田拓医師はその類まれな集中力と筋肉質な仕事量のこなし方で有名で,私たち獨協総診の最初の1年間の立ち上げ期間に強力なリーダーシップを発揮するとともに,5人から成る獨協総診初年度スターティングメンバーの重要な一角を担っていました。本書の執筆活動にもその彼の才能がいかんなく発揮されています。執筆を原田拓医師を含めたメンバーで行いました。それぞれ異能的な才能と個性をもち獨協総診に幅と奥行きをもたせてくれている各スタッフメンバーたちの感性,情報収集力,そして推敲を重ねた執筆の作業がなければ,本書は完成しなかったと思います。志水は監修兼プレイヤーとして,全体のバランス,症候の一部と,主にクリニカルパールの監修・作成に特に力を入れました。クリニカルパールのなかには,そのトピックそのものでなくても,より重要なものを加えた項目もあります。本書のタイトルは『ホワイトライオンも追え!─ゼブラへのリスペクト,そして見逃せない鑑別疾患』としました。あり,また世界的にもこのZebraは臨床教育の現場でまれな疾患の記号として引き合いに出されることが多いと思います。ゼブラ自体は動物界でそれほど稀少でもないこと,また,より稀少感を出したかったこともあり,本書では「ゼブラ」をリスペクトしつつも,タイトルは他の動物にしようと考えました。つを候補に残しました。具体的にはアムールヒョウ,ミツクリザメ,シマテンレック,ブルードラゴン,ホワイトライオン,ハシビロコウ,イッカク,グーティサファイアオーナメンタルタランチュラです。このなかで,グーティサファイアオーナメンタルタランチュラはさすがに名前が長すぎる,ブルードラゴンはファンタジー色が強い,またシマテンレックなどはそもそも生き物なのか機械メーカーの名前なのかわからない,というような理由から消え,最終的にわかりやすいホワイトライオンを採用しました。タイトルの「追え!」については,稀少疾患を追求する執念に該当する言葉をタイトルに端的に込めたいと思いを巡らせたところ,トム・クランシー原作,1990年にショーン・コネリー主演で映画にもなった「レッド・オクトーバーを追え!」にちなむのがやはりよいと思った次第です。日常臨床ではまれなものはまれです。ホワイトライオンをみつける執念はそのままに,ちゃんとホワイトライオンのクラスター(鑑別疾患)であるライオンやトラなどありふれたものを追い,さらにホワイトライオン「も」追う,ということでタイトルを「を」でなく「も」にしました。この本が,まれな疾患もきちんとみつけていこうという臨床医の明日からの成長の助けになることを心より願っています。Diagnosis”の存在を知ったのは大船GIMカンファレンスだったと思います。そのときはそんなマニアックな本があるのか,くらいの感想でしかなく,のちに類書を出すことになるとは思いもよりませんでした。,「診断」というものに向き合っているうちに特異的な徴候の鑑別診断というものに興味がいくようになりました。,「ムチウチ様皮疹」という皮疹があります。見た目のインパクトは非常に強いです。病,薬剤性(ブレオマイシン,トシリズマブ),接触性皮膚炎,植物性光線皮膚炎,皮膚描記症のように挙がり早期診断が可能になります。ほかにも例はあります。上記のような症状の場合はどうでしょうか?ショックの鑑別,雷鳴頭痛の鑑別,顔面の痺れの鑑別,呼吸困難の鑑別といった感じに進めるよりも,状況に応じた鑑別診断リストを所持していれば,よりスムーズに診断は進むだろうと思います。知っているか知っていないかで診断までのスピードが全く異なる疾患,みたいなものも存在します。本書で例を挙げるとすると,背中の難治性痒感,足の痛み+指の不随意運動といったものです。現在,症候学を学ぶ本は素晴らしいものがいくつも出ていますが,こういった「まれな症候」の鑑別診断を取り上げている本というのは日本では他にありません。2002)という洋書なども参考に100の疾患・徴候をセレクトさせていただきました。cluster戦略にちなんでcluster(クラスター)と呼んでいます〕だったとしても診断補助になるように鑑別疾患リストを付け加えている構成になります。ケースカンファレンスや書籍による勉強のメリットとして「まれで特異的な症例を共有できる」ことがあります。1(直感的診断力)の助けとなり,そしてその先にいるであろう患者様に少しでも役に立つ瞬間があれば幸いです。皆様,自分の家族に多大な感謝を述べさせていただきます。際限なき医学欲を満たす、極上の教科書を召し上がれ。集中治療の“いま”を検証し、“これから”を提示するクオータリー・マガジン。脳科学の宇宙(せかい)を展望する。マルチメディアカートを見る新規会員登録ログインホームに戻るページトップへ。