頸動脈エコー健診の普及に伴い、プラークによる頸動脈狭窄を発見される機会も増えています。31)))ただし、現状では状況にもよりますが狭窄率が50〜70%以上の場合は観血的な頸動脈内膜剥離術(手術)やステント留置術が行われています。狭窄が高度になるまでは、抗血小板剤を使いながら、血中のLDLをスタチン剤で下げ、各種画像診断で経過観察を行い、高度狭窄に至るかどうかを見守り、上記の治療のタイミングを見極めることが一般的な医療です。頸動脈エコーで頸動脈が中等度から高度狭窄の指摘を受けている皆さんへの朗報です。84)))は他に存在しません。プラークを治せる薬も存在しません。担当医に半年の猶予を頂いて、スタチン剤を服用しないRAP食を実行されてはいかがでしょう。頃から、糖質制限を4ヶ月だけ、したりしなかったり。左眼のみ“ぼやける”(左眼が見えづらい)眼科受診:異常なし寝たら左の耳鳴り+で翌日は改善。耳鼻科受診:異常なし勉強中に単語が書けない、言葉が出てこない。当院受診の3日後、地元でMRA=左頸動脈狭窄がほとんど解消。担当医に「プラビックス(75)1TとエパデールS(900)2,2xを中止しましょう」と言われたが、エパデールS(900)2,2xは希望で続行。「バイアスピリン(100)1,1xもエパデールS(900)2,2xも不要と説明を受けた」が、希望してエパデールS(900)2,2xだけは服用中。担当医曰く「こんなに急に良くなるのは極まれにある・・・、ラッキーでしたね〜」との説明があっただけで、極めてまれな急速改善例にもかかわらず、その理由についての興味は示されなかった。6カ月間の生活習慣・食習慣に関するお尋ねもなかった。女性の頸動脈高度狭窄(85%)病変が、わずか6ヶ月のEPA製剤とRAP食による治療によって、狭窄率が26%まで改善し、ステント治療の適応が消失した。症状の発現はみられていない。<考察>急速な頸動脈プラーク堆積に関して、調理パン、ロールパン、揚げパンなどを、この20年間、毎日5〜6個食べていたことが主な原因と思われた。”としての一症状や一過性の脳虚血症状であった可能性は否定できない。上図のごとく、頸動脈プラークが堆積するとその場所の動脈は拡張し、プラークが退縮すると血管径が元に戻る(小さくなる)。”が発現すると考えられる。81))本例の急速なプラーク退縮の要因としてa)調理パン、菓子パンを突然に控えた。b)スタチン剤を中止できたこと、つまりマクロファージの活動抑制剤を服用しなかったこと。c)マウスでは確認されているが、EPAは(DHAも)プラーク堆積に抑制的に作用する。d)年齢が若く、マクロファージが元気であること。e)RAP食を信じ続けたこと。最短のプラーク改善例としては、50歳の女性の方でしたが、右鎖骨下動脈のプラーク4.62mmが4カ月間で1.94mmまで(-2.68mm)に退縮した症例を経験しています。本例も85%狭窄時点の2017年6月では、プラークは4.2mm程度であっただろうと推測されますが、その際のIMTに関しては未記載であった。頸動脈狭窄症の外科的治療の問題点として、ステント留置術でも重症の脳梗塞が約2%に、軽症でも約2%に生じるとされており、これらの発症率は外科手術(頸動脈内膜剥離術)でもほぼ同じと言われています。合併症として、昭和大学の1997年〜2016年6月までの760件の手術で、2名の手術死亡(0.19%)(術後過還流:急に脳血流が増えて→脳出血1例、嚥下困難による肺炎1例)、手術による症候性脳梗塞7名(0.92%)と報告されています。2010;9:33-362」では、小さな無症状の脳梗塞も含めて、50%と報告されていますが、昭和大学では約10%程度に抑えられている。サイトから抜粋)合併症の%は低いけれども、受ける立場からすると、頸動脈狭窄症の標準的な治療は命がけ、半身不随を覚悟の治療であることがお判りかと思います。リスクは普通に残ることになります。頸動脈狭窄症の治療に関するその他の参考資料、データをご覧下さい。75))をお試し下さい。今回の退縮スピードは決して単にラッキーではなく、必然の結果として想定範囲内の現象だと考えられます。RAP食に目が止まり、信じて行動したことはラッキーといえるかもしれません。全例がこのような最善の経過を辿るわけではありませんが、現在の最新RAP食ではプラーク退縮は、その退縮スピードに個人差はあっても、ほとんどの場合で期待できます。69))今まで、健康に関する様々な食事療法がありますが、系統的にプラークを改善させた実績(信頼できるレベルの超音波画像付きで)のある食事療法は、著者が調べた範囲ではありません。60%狭窄(大学病院の診察で「80%狭窄になればステント留置治療を強く勧めます」・・と。「不安な気持ちで一杯でしたが、本当に改善していたので飛び上がるほど嬉しかったです。担当医も喜ばれたご様子で・・」との報告を8月18日に頂きました。