二人目の短時間勤務者。2年1か月短時間勤務をする。あわせて160万円もらえます。育児のための短時間勤務はどうしても認めなければならない重要なスタッフが産前産後の休暇に続いて育児休業をとる,短時間勤務をしたいという。事業主にとっては頭の痛い問題です。ダメだよとかそれではやめてくれなどといってはならないのが今の時代。それなら,どうぞとこんな助成金をもらってスタッフが長く働けるしくみを作ってみてはいかがでしょう。■7人の医院では顧問先の医院。7人の女性スタッフはみな長年の勤務を希望している。今も産休の人,育児短時間勤務の人がいる。スタッフが同僚の個人の事情を考えて,休みを都合したり,できる人は残業をしたりしてなにかと大変な育児の時期を支えあっている。事業主もそんなスタッフの一人ひとりを大切にしている。事業所の所在地を管轄する(財)21世紀職業財団かまたは労働局の雇用均等室にお問い合わせを。~編集部より~▽先生へのお仕事のご依頼やご相談を受け付けております。までお待ちしております。日頃感じている疑問など,労務に関するご質問などもお送りください。歯の話,口の話をしてから,衛生学を打ち立てたドイツのペッテンコーフェル,同じドイツで結核菌やコレラ菌を発見した細菌学者コッホのお話をしました。その時,胃酸とコレラ菌の関係などに話が及びましたので,今回は胃の健康の話にしましょう。言っても,胃はどうすれば丈夫になるか,胃潰瘍や胃癌はどうして起きるのか,それらを防ぐにはどうすればいいか,医者は何でも分かったような顔をして物を言いますが,医学界の定説もこの十数年の間に大揺れに揺れているのです。解剖学者の目で胃の細胞たちに問いかけながら,病気と治療について考えてみたいと思います。「医学は常に間違っている。進歩もあるのだ」というのが結論になるかもしれませんが。ならずとも,一気にものを食べると巨大な袋になることはご想像のとおりです。胃の内面には脳のしわのように大小の深いひだ襞があり,これが伸びると風呂敷包みほどの面積になるのです。この広い胃粘膜の内面を六角柱の細胞がおおいつくしています。特殊な粘液を出すので「粘液細胞」と呼んでおきましょう。胃粘膜には虫眼鏡でしか見えないような細かい窪みが無数にあり,それがさらに井戸のような深い穴に落ちこんでいます。その穴の壁がすべて粘液細胞でつくられています。粘液細胞はこの穴の底で作られて登ってきて,胃粘膜の表面にひろがり,二三日の命を終えると剥げ落ちていきます。細胞はもち堪えられないことがあります。ある内視鏡の名人が,マオタイ酒を一気飲みしてひどい二日酔いになった友人の医師の胃の中を見たそうです。何と胃粘膜の恐ろしく広い面積にわたって,粘液細胞が剥げただれて下の層が露出し,肝を冷やしたそうですが,夕方もう一度その友人の胃を内視鏡で見てびっくり。胃の内面には,ほとんど完全に元気な粘液細胞がかぶさっていました。さっきお話した井戸の中から緊急事態に対応すべく,粘液細胞が大量につくられて,井戸のふちから溢れる水のごとく粘膜をおおってくれたのでした。飲兵衛のともだちが,その夜も飲み会にでかけることだって,可能なわけです。実際そんなことを毎日繰り返している。粘液細胞にとってサディストのようなご主人も,世の中には結構いることでしょう。胃の粘液細胞は,マオタイ酒も届かない無数のトンネルのなかから,細胞を繰り出してご主人を守ってくれる,雑草のように強靭な細胞です。胃の竪穴の底にぶら下がるようにして,細い長い管が伸びています。この管には塩酸を分泌する細胞と,ペプシンという消化酵素を分泌する細胞が配置されています。井戸の奥からこんこんと湧き出て,胃の内面に流れて行きます。健康な人なら,食事を食べた後で適当な量の液が流れ出るのですが。胃の中は鉄や骨も溶かすような強い塩酸と,肉の蛋白質を分解するペプシンでおおわれるのに,胃の粘膜そのものが溶けたり崩れたりしないのはなぜか。これが今日の消化器医学の最大の問題です。全体をおおっている粘液(ネバネバヌルヌルの物質)に,胃酸とペプシンによる破壊を拒絶する一種の超能力があるということです。この粘液の膜が超能力を失うと,たちまち粘液細胞,そしてその下の層もただれたり溶けたりする。これが胃潰瘍で,ひどくなれば胃に穴があくという事態になるのです。食べた肉を消化してくれるペプシンは必要だとしても,肉体に穴を開けるような塩酸,こんな危険な化学物質を胃が作るのはなぜでしょう。実は体のほかのどこにも存在しない,こんな無機化合物を作り出すのに,胃の細胞は海水から真水を作ると同じぐらいのノウハウとエネルギーを用いているのです。電子顕微鏡でみると,驚くように精巧な「塩酸工場」が細胞の中に作られています。そんなにまでして生産される塩酸は,体にとってよほど重要なものに違いありません。胃の塩酸の意味については,いろんな学者がさまざまな意見を出しています。真相はまだ分からないのかもしれませんが,ともかく第一の定説は,ご主人が不潔なものを食べても,塩酸で消毒してくれるということです。胃酸が細菌を殺す殺菌力は非常に強く,コレラ菌も例外でないことは,前回ペッテンコーフェルがコレラ菌を飲むエピソードでも触れたところです。ついでの話ですが,腸の中に「善玉細菌」をふやし,長寿をもたらすというので,生きた乳酸菌を含むヨーグルトが大流行です。これは,20世紀の初めメチニコフというノーベル賞医学者も宣伝した古い歴史のある健康法です。昨年,ヨーグルトをいくら飲んでも,菌は胃酸で皆殺しになり,腸には達しないという話が新聞・テレビに出ました。言われてみれば,その通りかも。長い間私自身も胃酸の殺菌作用を講義しながら,ヨーグルトは生きた菌が腸に達すると思いこんでいました。業界は,そんなことは昔から知っていて民衆をだましていたのに違いない!私の疑念をサポートしてくれたのは,それから一ヵ月ぐらいしてスーパーで「菌が胃で死なない新製品」と銘打ったヨーグルトが売られていたことでした。その後,ヨーグルトの菌が胃で死ぬ話はぱったり消えて,メチニコフ以来の神話が再び語られているのは,ご存知のとおりです。話がそれましたが,胃酸の意味の第二の定説は,ペプシンという消化酵素が強い酸性でしか働かないということです。これはどうでしょうか。強い酸性の胃の中で働くことが出来るペプシンという物質が作られたと言うか,進化したと言うか。塩酸が初めにあって,それに適合するペプシンが現れたのだと言うことも出来るでしょう。肉を消化する酵素は腸の中にもたっぷりあるのですから。話は移りますが,細菌みな殺しの厳しい強酸性の胃の中に常住する細菌など,ありえないというのが常識でした。ところが生物,とくに細菌のしたたかな生き方は,すでにいろいろ知られています。菌など,忍者も驚く強いやつらが地球の隅から隅まで縄張りをもっている。すれば,人体に忍者がひそんでいないと決める方が間違っていたのです。「なに?塩酸の湖?そんなら俺がそこに棲む。天敵も競争者もいない,広い胃に棲む生物は俺たちだけだ」と叫んだ奴がいてもおかしくないのです。胃の中に棲んで,粘液細胞の陰に隠れて生きている細菌がヘリコバクター・ピロリです。らせん形の細菌ですが,これが胃潰瘍の,そしてさらに胃癌の元凶であるということになったので,20世紀に営々と築かれた消化器病学の学説も治療法も,大変革を迫られることになりました。までお待ちしております。▽藤田先生のコラムに感じたこと,また先生にお聞きしたいことなどもお送りください。)は上記学会に出展予定です。この機会にお越しくださいませ。品-----------------------------------------------------------------だいぶ前の話しだが,北アフリカ,南ヨーロッパをほとんど放浪のように一人で旅行したことがある。チュニジアのドゥーズという町に到着してバスを降りたら,すぐに一人の男が声をかけてきた。地元のガイド付きで,ラクダに乗って行く,1泊2日のキャンプだ。サハラ砂漠が見たくてその町に行ったのだ。一も二もなく,すぐ話に乗った。日本語はもちろん英語の単語のひとつさえも知らないガイドのおじさんと二人っきり(とラクダ1匹)で砂漠を歩き出した。見るものなんて何もない。「自分はサハラ砂漠を歩いている」という気分を楽しむだけの2日間。ミント・ティーの淹れ方だけは恐ろしく丁寧。カップに入れたティーを何度もポットに戻しては,上からじょぼじょぼとあわ立てるように注ぐことを繰り返す。してまろやかになったミント・ティーはやはりとてもおいしかった。紙を持っていかなかったのは,とても後悔した。・・・,ご想像にお任せします。手を洗うには砂でごしごしするだけだから,なんとも心許なかった。結果として無事帰ってこれたので,こんなことを書いていられるわけだが,今考えれば,随分危ない橋を渡ったものだと思う。まともな旅行会社ではなく,どこの誰ともわからない人間からの誘いだったのだ。仮に殺されたとしても,サハラ砂漠では誰も見つけてくれないだろう。前にイラクで日本人青年が拉致・殺害される事件があったとき,なんて無防備な,と思ったが,考えてみるとそれとあまり変わらない行動を自分も取っていたわけで,遅ればせながら随分と反省した。好奇心が強いときほど,安全には気をつけなければ。それでは今月はこの辺で。2丁目5番18号このページではJavaScriptを使用しています。