トータルヘルスクリニック院長の川合厚子先生です。合おはようございます。山形県南陽市にあるクリニックだそうですね。生活習慣病の予防や禁煙外来など、健康をトータルでサポートする病院です。副会長でもいらっしゃいます。このCOPDについて教えてください。「慢性気管支炎」と言われていた病気の総称です。タバコの煙を主にする有害物質を長期に吸い込むことで生じる炎症性の疾患で、タバコによる生活習慣病と言えます。骨がスカスカになってしまう病気が骨粗しょう症なのですが、COPDというのは、“タバコの煙で肺がスカスカになってしまう病気”とイメージしていただくとわかりやすいかと思います。慢性的な咳や痰、息切れ、特に階段を登ったり、動いた時に出る息切れですね。いうものが主な症状です。一部の患者さんは、ゼーゼーしたり、喘息のような症状を合併することもあります。タバコを吸う方で少しでもこのような症状がある方は、歳のせいにしないで、COPDを疑っていただきたいと思います。合タバコが主な原因なのですが、吸い続けていると肺がだんだん壊れていって、最初はあまり症状もないんです。進んでいく病気なので、医療機関を受診した時には結構進んでいる状態の方が多い、というのがこの病気の特徴の一つかなと思います。体質、遺伝のようなもの、感受性というものがあって、なる人とならない人がいますが、だいたい喫煙している方の15~20%くらいがCOPDになると言われています。受動喫煙でもなるんです。いつも近くで他の人のタバコの煙を吸っているような方は、なりやすいと思います。屋内、建物の中や車の中で常に煙にさらされているのはとても危険だと思います。先ほど、タバコの煙が主な原因だとお話ししましたが、どんなにいいお薬を使っていても、タバコを吸っていては肺は壊れていきます。その上で、薬物療法や呼吸リハビリテーションを行います。薬物療法というのは、気管支を広げるようなお薬が主で、吸入薬が今治療の中心になっています。その吸入は、きちんと指導を受けてしっかり正しい方法で吸わないと、せっかくいい方法なのに効かないということになってしまうので、先生や看護師さん、薬剤師さんからよく吸入の仕方を教えてもらって、正しい吸入の仕方でやると最大限の効果が得られると思います。残念ながらないんです。一度壊れてしまった肺は元には戻らないので、治療薬で気管支を広げたり、気道の炎症を抑えたり、あるいは吸入薬だけではなくて、飲み薬で痰を出しやすくしたり、貼り薬など、色々あるのですが、そういうお薬を使って症状を楽にして、日常生活がしやすくなるようにすると。COPDの方は、知らないうちに筋力も落ちてしまうんです。呼吸するための筋肉をリハビリしたり、息が苦しくなるとどうしても動くことが億劫になってしまうんですね。動かないと全身の筋肉も落ちてしまうので、呼吸筋だけではなく、全身の筋肉を動かす、運動するということも大事です。吉あくまで外からのアプローチで、肺そのものは一度進行してしまうと戻ることはないと。息が苦しくなると、今度は在宅酸素と言って、お家でも出かける時も酸素をつけないといけない状態になってしまうんです。