1977)<1>尿酸塩結晶が間接液中に存在すること。<2>痛風結節の証明。<3>以下の項目のうち6項目以上を満たすこと。(イ)1回以上の急性関節炎の既往があること。(ロ)24時間以内に炎症がピークに達する。(ハ)単関節炎である。(ニ)関節の発赤がある。(ホ)母趾基関節の疼痛または腫脹がある。(ヘ)片側の母趾基関節の病変である。(ト)片側の足根関節の病変である。(チ)痛風結節(確診または疑診)がある。(ヌ)血清尿酸値の上昇がある。(ル)X線上の非対称性腫脹がある。(オ)発作の完全な寛解がある。■尿酸値を高める薬は、薬剤性痛風を起こす「痛風は血液中の尿酸が増えると起こる病気で、結合組織や軟骨・皮膚・関節などに尿酸塩が沈着すると痛み発作や結節を生じる。古典的な痛風に比べ、薬剤性の痛風には若干の特徴がある。<1>普通の痛風は男性がかかりやすく、足指の関節が侵されやすいのに対し、<2>薬剤性の痛風は女性に多く、手指の関節に現れやすい。血液の尿酸値を高める薬なら、どれも痛風の原因となるが、一番有名なのは、[サイアザイド系利尿剤]によるものだ。利尿剤使用中の高血圧患者は、悲使用者に比べて、約2倍痛風になるやすい。臓器移植後や免疫性の病気の治療に使われる[シクロスポリン]、白血病などの治療に使われる細胞毒性の薬も腎臓での尿酸排泄を抑えたり、腎不全を起こすことによって尿酸値を高くし、痛風を引き起こす。予防は、水分を十分に取り、尿酸を下げる薬を使用することである。逆説的な現象として、痛風の治療薬、つまり尿酸を下げる薬が、かえって痛風発作を引き起こすことがある。これは組織中に沈着していた尿酸が薬によって急激に溶出してくる為だと解釈されており、治療開始期にみられることが多い。抗結核薬の[ピラジナミド]や[エタンブトール]、潰瘍治療薬の[オメプラゾール]も尿酸値を高める。ベンズブロマロン」(商品名:ユリノームなど)を投与された患者8人が、急激に肝臓の機能が低下する激症肝炎を起こし、うち6人が死亡したことが分かり、厚生省は23日、製造元の鳥居薬品など10社に対し、医療機関向けに緊急安全情報を出して注意喚起するよう指示した。投与開始前に肝臓検査を実施し、肝障害がないことを確認することを求め、肝障害のある患者には使用禁止とした。「痛風薬で激症肝炎、6人死亡」----今年2月23日、ニュースに横浜市の会社員Bさんは驚いた。服用している尿酸排泄促進薬『ベンズブロマロン』について、厚生省が緊急安全性対策を発表したのだ。「最近3年間で、この薬を服用した8人が肝機能が急激に低下する激症肝炎になり、6人が死んだ」「服用と発症の因果関係が否定できないため、食欲不振や全身の倦怠感など異常があれば服薬中止を」「初めて飲む前には肝障害の有無を調べ、障害あれば飲まない。飲み始めて半年は肝機能検査を」といった内容だった。生活習慣病の痛風を緩和するかもしれない。血液中の尿酸の量が多くなり、関節などに結晶などが出来て痛む。放置すると腎臓障害などを引き起こす恐ろしい病気だ。プリン体と呼ばれる物質を多く含む食物の摂りすぎが一因とされる。プリン体の分解により過剰になった尿酸がつくられるからだ。プリン体の多い食物に大麦がある。その大麦を発芽させた麦芽を主原料として醸造するビールは、他のアルコール飲料に比べプリン体の含有量が著しく多い。アルコール自体も尿酸の生成を促すため、医師は痛風患者に対してビールを控えるように必ず指導する。発泡酒は麦芽の使用率が低く、プリン体の含有量が少ない。吹いても痛い「食事の多くが外食や市販弁当。週に3、4日は飲み屋へ------。川崎市の会社員Aさんはそんな偏った食生活を反省している。2月に結婚したばかりのAさんを痛風が襲った。左足親指の付け根が痛み始め、一晩で赤く腫れ上がり、ペンチでひねられたような強烈な痛み。地元の病院で鎮痛薬をもらい、どうにか5日後に鎮まった。痛風は、体内の代謝で生じる老廃物の尿酸が、足などの関節にたまり、痛風発作と呼ばれる炎症を起こして激しく痛む。ストレスなどが尿酸を増やす要因となる。女性はホルモンの働きで尿酸が少なく、患者の大半は男性だ。根本的な治療法はないが、薬で発作の再発は防げる。放置したままでいると、尿酸が体内に沈着し合併症を起こす。尿路結石・皮下にコブを作る痛風結節・腎臓病が多い。薬が開発される以前は、腎機能の低下で亡くなる痛風患者が多かった。「痛風や高尿酸血症になる原因の1つが肥満。体重が増えると尿酸値が上がり、体重が減ると下がる傾向がある。減量が課題の患者は少なくない。埼玉県に住むTさん(53)は、一昨年8月、左足親指の付け根に痛風発作が起きた。リウマチ科部長だった内田詔爾さん(55)を受診。「生活を改善して、やせましょう」と、きっぱち指示された。身長177cmで、体重80kgを超えていた。食通で肉中心の食事と、歩いて10分の距離でもタクシーに乗る運動不足がたたり、30歳代から太りはじめ、40歳代には尿酸値が8mg台。高脂血症や肝機能も良くなく、健康診断で「生活習慣病の巣」と指摘されていた。「一度に体重を減らそうとすると失敗する。1ヶ月1kgを目標に緩やかに続けるのがコツ」と内田さんはアドバイス。Tさんは、痛風や肥満に関する本を5、6冊買い込んで学習した。「続けるのが大切なので、食事は厳密なカロリー計算で制限することは避けて、野菜のおいしさを味わうつもりで食べた。ウォーキングも、今まで知らなかった寺や公園などを知る楽しみにしました」とTさん。楽しみながらの減量が功奏して、半年後には体重が71kgまで落ちた。尿酸値も6程度に安定。「万力で締め付けたようだ・・・・・。ある日突然、足の親指などが腫れ上がり激しい痛みをもたらす痛風。発作にばかり目を向けてはいけない。痛みは数日内で治まるが、痛風の原因となる尿酸値が高い状態(高尿酸血症)を放置すると腎障害など多くの合併症を引き起こす。80歳の男性Hさんは30年前、痛風の発作を経験した。「いまだに激痛が忘れられず、赤紫にふくれた親指、歩けなかった様子などを思い出す」。その後はきちんと治療を続け発作の再発は無いという。痛風患者は国内で30万~60万人。中高年の男性に多いが、最近は20~30歳代と若い人の発症が珍しくなくなってきた。尿酸のもとになる物質を多く含む欧米型の食生活の浸透、運動不足などの生活習慣の変化が主因とみられ、1960年代以降、患者数は増加傾向にある。高い状態は、腎不全や尿路結石だけでなく脳卒中や心筋梗塞など全身の病気の原因となるからだ。した高尿酸血症の患者は潜在的には数百万人に上るとみられている。痛風の治療ガイドラインを発行する。ガイドラインは、「痛風により関節の痛みという目立つ症状だけでなく、高尿酸血症に注目・尿酸値が血液1デシリトル(1/10)当たり7.0mg以上を高尿酸血症と明確に定義した」ガイドラインは学会事務局(03-3597-9394)に申し込めば誰でも購入できる。尿酸は尿を通じて排泄されるので、水分を十分に摂取して尿量を維持することも大切だ。「肥満気味で精力的に働くAさん(46)は、2日ほど前から気分がすぐれず、風邪と思っていた。それが昨晩、突然足の親指の付け根に強烈な痛みを感じ、一晩中眠れなかった。引き裂けるような痛みで、布団に触れるだけでも痛い。痛風は体の中の尿酸が増え、手足の関節や周辺の組織に尿酸結晶が沈着して痛みを引き起こす病。繰り返し起こる手足の関節炎が主な症状だが、皮下組織に結節や尿路結石を起こすこともある40歳の男性に多く、遺伝的素因もあると言われている。発作的な激痛が無いときは[関節リウマチ][変形性関節症]との鑑別が必要。潰瘍化した巨大な痛風結節は悪性腫瘍と間違いやすい。発作時には消炎鎮痛薬で疼痛を抑える。発作は血液中の尿酸が関節付近で結晶化し、それが剥がれ落ちるのをキッカケに起こる。尿酸結晶に白血球(なかでも好中球)が殺到して激しい炎症を引き起こすのが痛みと腫れの原因だ。結晶が剥がれる現象は尿酸値の高さに加えて、その変化とも密接な関係がある。尿酸値が低い(ex:6mg)でも発作が起きるのは、高尿酸血症の人が急に運動をしたり、食生活を変化させることで尿酸値が下がり始める際に結晶が剥がれやすくなる。(痛風を改善する)<1>精油で冷湿布:サイプレスフェンネルジュニパーレモン:酸の過剰を中和する作用がある。(GreenPharmacyp239)「セロリ抽出物が尿酸の排出に役立つであろうことを知って、私はアロプリノールに代えて毎日セロリ種子抽出物を2~4錠摂り始めました。その結果、6ヶ月間一度も発作なく過ごせました。1週間後、その抽出物の代わりに1日当たり、セロリ4茎を食べました。oxidase[XO])阻害物質として知られる4種の化合物をかなり高濃度で含有。●「カンゾウ」(Licorice)「シソと同様に、数種のキサンチン酸化酵素阻害物質を含んでいますが、かなり低濃度です。●「ターメリック」(Turmeric)「ターメリックの化合物の1つクルクミン(curcumin)は、体内のプラスタグランジン類(prostaglandins)と呼ばれている疼痛に関する物質の合成を阻害します。この機構はアスピリン(aspirin)及びイブプロフェン(ibuprofen)の疼痛軽減作用と同様です。その作用はさらに弱いものです。americana)「抗炎症作用を持つハーブです。アマゾン地域では、アボガドが痛風の治療に有用であると信じられていますが、科学的証明はありません。新鮮チェリー類を8オンス(約227g)食べると、痛風発作から逃れると主張する。berries)を食べると、痛風から逃れると主張する。procumbens)「いくつかの報告は、このハーブが尿酸レベルを下げ、また抗炎症作用を持ちます。sativa)「エンバクの緑葉先端部から作られるティーは、血液中の尿酸レベルを下げる利尿作用があります。europea)「利尿薬として利用されてきました。日本の研究者が3週間にわたって1日当たりオリーブの葉のティーを約4カップ摂取すると、血中尿酸レベルを下げ、尿中の尿酸レベルを上げて、10~15%まで日々の排尿量を増加することを示しました。「パイナップルはタンパク質(protei)の分解に役立つ酵素ブロメライン(bromelain)を含有。自然療法家はしばしば炎症及び腫脹を軽減するためにブロメラインを推奨します。●「ヤナギ」(Willow)「ヤナギ樹皮はアスピリンの成分であるサリチル酸塩(salicylates)を含有しているので、ハーブアスピリンに相当します。ヤナギ樹皮は疼痛及び炎症の緩和に役立ちます。サリチル酸塩が尿酸レベルを下げるという報告があります。〇アサガオの種子:作末し服用。〇ウシの歯・眼球の黒焼き:作末し(3~6g/1日)服用。〇トネリコの樹皮:尿酸の排出に著効。1)樹皮を採取し、渋皮が去って1日1~3gをコップ1杯の水に浸け、その緑色の滲出液を飲む。2)秦皮(6g)を300ccの水で150ccまで煎じ服用。〇ナツメ〇ナルコユリ〇ヒヨドリジョウゴ〇ホオズキ〇マタタビ:実(15g)orつる(20g)を450ccの水で煎じ、食前30分~1時間に、3回。