患者さんの主訴も分かりません。お話しをお伺いするに辺りなぜその質問をするのか、その質問が症状、原因にどう結び付くのかというのは当然患者さんは素人ですので分からない事も多々あるのです。こちらは当たり前の事でもです。そこで不安や不信、ストレスをお持ちになってしまうと正確な情報が得られなくなる可能性もあります。既往症、現病歴としてだけでなく血圧が高い方においては運動療法をする際に参考にしますのでお伺いします等と当院の治療においてこの様な事を行いますので○○は○○ですかとスムーズに伺えると患者さんのストレスは少なくで済むのと同時に治療内容の説明にもなり以降の展開も簡潔に進みますね。続きはまた次回に!本日もブログをご覧くださりありがとうございました。当院の整体は完全予約制です。◎第3希望までご希望日、ご希望時間にて問い合わせください。本当に困っている方へ。【重要】このブログは本気で真剣に治りたい患者さんと治したい先生向けです。軽い気持ちの方はご覧にならない事をお勧めします。得意としてますパルモ飯田橋の川原です。本日は問診のポイントその2です。➁患者さんが自分の言葉を自由に話せるようにする。話し上手は聞き上手という言葉があります。注意しなければいけない事は患者さんは身体を治す事について素人であり何もしらないのです。我々は治療の専門家なのでその分野の知識、ボキャブラリーのボリュームが患者さんと比べれば圧倒的に多いです。その為患者さんとの共通言語が圧倒的に少ないのです。患者さんへの質問ひとつにしても例えば「腰は前屈すると痛いですか?」などの言葉を使ってしまいませんか?これは患者さんが前屈という言葉を知っていれば問題ないですが知らなければそれだけで患者さんはストレスになってしまい問診の妨げになってしまうのです。患者さんが自分の言葉で話せる様にこちらが専門家としての立場は忘れずに相手側に寄り添う事が大事なのです。多く見受けられるのがこちらが聞きたい事を聞くためだけに話させていないですか?患者さんが話したい事を自分の言葉で言ってもらいましょう。相手の言葉、知識量等がどのくらいなのかをまずは把握してこちらから歩み寄る事で患者さんは初めて自分の言葉で話してくれるのです。患者さんが何を話そうとしてるのかを知ろうとするのです。それを軽んじてしまうと途中で勝手に自己解釈を起こし本当の患者さん自身の言葉は聞こえなくなります。傾聴という言葉があります。相手の言葉に耳を傾け相手が伝えたい事はなんなのかを思いながらこちらも話す。すると患者さんは自分の言葉で自分の伝えたいことを教えてくれます。当院の患者さんは残念ながら他院で症状が改善、治癒されなかった患者さんがセカンドオピニオンとしていらっしゃいます。その中の1人の患者さんが「○○の先生はレントゲンを診て骨には問題ないので痛み止めとシップと電気で様子を見て下さい」しか言ってくれなかった。本当は運動をした方がいいのか、今やっているダンスを辞めた方がいいのかとか教えてもらいたかった。根本的な原因はなんなのか知りたかった」と仰ってました。その方は自分の言葉で自由に話して聞いて貰う事が出来なかったのです。それでは治るものも治りませんよね。適確な検査や評価に至る為に必要な問診においての根本的なコミュニケーションが欠落しているのですから。その先生は極端に言うと骨に異常があるかどうかを知るためだけの問診になっていたのでしょう。その方の腰痛が痛くてどうにかして欲しいという気持ちと様々な不安や疑問、それを伝える為に必要な言葉を知ろうとそもそもしなかったという事です。これでは患者さんも自由に自分の言葉など口に出来る訳有りませんね。私も時にそうなっていないか、常々我を振り返り自問自答して戒めております。続きはまた次回に!本日もブログをご覧くださりありがとうございました。当院の整体は完全予約制です。◎第3希望までご希望日、ご希望時間にて問い合わせください。(0)2017.03.243月27日~4月1日の予約状況のお知らせカテゴリー:ご予約いつも予約いっぱいのご来院本当にありがとうございます。予約状況をお伝え致します。連日新患さんのお問い合わせで予約が埋まっていきます。お困りの方は急いで早くご連絡下さい。本当に困っている方へ。【重要】このブログは本気で真剣に治りたい患者さんと治したい先生向けです。軽い気持ちの方はご覧にならない事をお勧めします。【質問】その手技で良いんですか?その診立てで良いんですか?ポイントです。患者さんの訴えを大切にする私は予診票を元に詳しくお伺いします。予診票に「腰が座っていると痛む」と書いている患者さんが問診時に「腰の下の方が座っているとズキズキ痛むんです。」と胸腰椎移行部を押さえながら答えました。この言葉を大事にしなければ「そうなんですね」で終わってしまいます。腰痛を治す為の対話でなく単なる会話、おしゃべりになっているのです。ここだけでも幾つもの腰痛を治す為の貴重な情報が詰まっているのです。腰の下の方と言いながら胸腰椎移行部を押さえている。そこが痛むところだけど患者さん自身は腰の下の方と認識をしているのかもしれません。こちら側はそこは腰の上の方と認識しますよね。あればすり合わせをしなければいけないのですよ。仮に炎症がありアイシングを指示する場合に「自宅でも腰の上の方を冷やして下さい」と言ったとしたら患者さんにとっての腰の上は胸椎部になる可能性もあるのです。こちらでは腰の上、つまり患者さんが押さえた部分を指示したつもりでも患者さんにとってはそこは腰の下の方となる訳です。「なんで腰の下が痛いのに上を冷やすように言うのだろう」と不安になるかもしれません。質問してくれる方ならいいですがそのまましっかりと腰の上を指示通り冷やす方もいらっしゃる方であればそこは冷やす必要が無い場所です。本来冷やす場所は冷やされず冷やす必要のない場所を冷やす事になり治療としても成立しなくなります。違う場合もありますよ。押さえた胸腰椎移行部から腰の下までがズキズキと痛むと言う事なのかもしれません。胸腰椎移行部は他の自覚症状がありそこを手が自然に押さえてしまったのかもしれませんよね。難しく考えずにこう聞けば良いのですよ。「腰の下という事ですが今押さえている場所が痛むのですか?」と。そこで「いや、ここはいつも凝っていてズキズキはしないけど辛い場所なんですよ。」もしくは「この辺りからもっと下までズキズキするんです。」と答えられるかもしれません。「腰痛」と背部痛が混在してひとくくりに腰痛と訴えられている可能性もあるのです。「そうなんです、ここがズキズキ痛むんです。」と答えられるかもしれません。それならば最終的な診立て、症状説明の時にそこは解剖学的には腰の上の方と伝えれば良いだけの話ですよね。このように対話を重ねていけば自覚症状としての詳細な情報を一つ得る事が出来るのです。おしゃべり、会話をするのではなくこの方の腰痛を治す、診立てる為に対話をする事が何よりも重要であり必須なのです。患者さんは腰痛についておしゃべり、お話しをしに来院したのではないのです。患者さんの腰痛の訴えを耳だけで聴くのでなくて目でも診て下さい。患者さんの口から放たれる言葉の全てをひとつ残さず大切にして下さい。続きはまた次回に!本日もブログをご覧くださりありがとうございました。当院の整体は完全予約制です。◎第3希望までご希望日、ご希望時間にて問い合わせください。本当に困っている方へ。【重要】このブログは本気で真剣に治りたい患者さんと治したい先生向けです。軽い気持ちの方はご覧にならない事をお勧めします。得意としてますパルモ飯田橋の川原です。本日は問診の際の心構えをお伝えします。ほとんどの場合は予診票、問診票を記入して頂いていると思います。情報を得てそれを結び診立てていくとてもとても大切なものです。ちなみにここで注意して頂きたいのが会話ではなく対話という点です。ある患者さんが腰が痛いと話してくれました。この方が我々整体や治療院、整骨院に来院されなぜ腰が痛いと言うのでしょうか?これは『腰の痛み、腰痛を整体や治療院、整骨院で治療、施術をして治して欲しい』からです。来院され治療、施術でこの腰の痛みを治したいという確固たる目的、理由、意味があるからです。人間でなければそんな意味はありませんよね。あなたが体調を崩し熱が出たときに友人にこの熱を下げ体調を良くしてほしいという目的を持ち『熱が出て体調が悪い』と言いますか?言いませんよね。我々はその意味に応える為に患者さんと対話をするのです。『それは大変ですねぇ』とか『いつから悪いの?』等と言う言葉も友達であれば一つの会話ですね。ミッションの為に存在している訳で来院される患者さんもその為にいらっしゃる訳です。ミッションを共有して達成する為にお互い話をする訳です。これを対話と言うのです。存在する人間とは言えないのです。単なる話に終始しては診立てる事も出来ません。対話で出てくる言葉全てが腰痛を治す為にあり聞き漏らせない情報なのです。人間はこれが分かっていないし出来ていない事がほとんどです。すると腰痛を治す為にいらした患者さんは不安や疑いの心を持ちます。必要な情報は得られずその結果、診立ても出来ずその患者さんの腰痛は治ることもなくもちろん再度来院、いらっしゃる事も無いでしょう。そもそも対話になっていないのですから。続きはまた次回に!本日もブログをご覧くださりありがとうございました。当院の整体は完全予約制です。◎第3希望までご希望日、ご希望時間にて問い合わせください。(0)2017.03.22治らない、治せない人以外は読まないで下さい...7カテゴリー:院長コラム治らない、治せない人以外は読まないで下さい...7【重要】本当に困っている方だけお読み下さい。このブログは本気で真剣に治りたい方と治したい先生向けです。軽い気持ちの方はご覧にならない事をお勧めします。得意としてます今日は午後から整体スクールのパルモ飯田橋の川原です。今日は問診について書きますね。2問診とは問診とは患者さんから直接情報収集する非常に大事な工程であり、診立ての根本となるものです。スクールやセミナー、スタッフより「何を検査して評価すればいいのか?必ず必要な検査はなんですか?」という質問をよく受けますがここで分からなくなる原因はほとんどこの問診での情報収集が絶対的に至らなかった事が多いです。情報収集をしっかりとする事で必然的に患者さんに必要な検査、評価が導き出されます。ここで初めて必要な施術が展開できるようになるのです。重ねて治療家として全行程で共通し絶対に忘れてはいけないのはあくまで患者さんとの信頼、ラポール形成が最低条件として必要でありそして何よりも大切であるという事です。新人の頃や初めての症例の患者さんを目の前にして緊張した状況下で、一方的な問診になってしまった経験も僕もあります。何より痛みやお困りでいらした患者さんはもっともっと痛みと悩みと緊張と不安で胸がいっぱいのはずです。温かい、相手がホッとする対応が必要なのです。次は問診の心構えを幾つか表記しますね。続きはまた次回に!本日もブログをご覧くださりありがとうございました。当院の整体は完全予約制です。◎第3希望までご希望日、ご希望時間にて問い合わせください。(0)2017.03.17治らない、治せない人以外は読まないで下さい...6カテゴリー:院長コラム【重要】本当に困っている方だけお読み下さい。このブログは本気で真剣に治りたい方と治したい先生向けです。軽い気持ちの方はご覧にならない事をお勧めします。得意としてます長男の卒園式に大感動したパルモ飯田橋の川原です。流れをお伝えしましょう。1望診→2問診→3視診→4触診→5知覚検査→6整形外科学検査→7エコー、レントゲン、CT、MRI等の画像観察→8動作評価→9関節アライメント検査→10形態測定→11ADL検査1望診とはこれはまず院に来院された時、私たちの目に患者さんが映った瞬間から開始されます。顔色はどうですか?蒼白になっていれば痛みによるショック性の貧血を起こしているかもしれません。赤みを帯びていれば炎症による発熱を起こしてる可能性があります。話し方はどうですか?苦痛は声色に出ますよ。言語野の影響でろれつが回ってこなくなるかもしれません。必要なものを得なければならないのです。『あ、足を引きずっているなぁ』で終わらしてはいけないのですよ。後の検査において全てを結び合わせていくことを念頭におきましょう。望診=全ての様子を診るという事です。ドアを開け入ってきたとき・靴を脱ぐとき・上着を脱ぐとき・腰かけるとき・待合で待っているとき・予診票を記入しているときぐらいは最低でも視野に入れて望診としましょう。次の問診について書きますね(^^)/では続きは次回に!本日もブログをご覧くださりありがとうございました。当院の整体は完全予約制です。◎第3希望までご希望日、ご希望時間にて問い合わせください。(0)2017.03.16治らない、治せない人以外は読まないで下さい...5カテゴリー:院長コラム【重要】本当に困っている方だけお読み下さい。このブログは本気で真剣に治りたい方と治したい先生向けです。軽い気持ちの方はご覧にならない事をお勧めします。得意としてますパルモ飯田橋の川原です。これは不可逆的でないという事になります。胸腰部のROMは全可動において疼痛、側彎による運動軸変位の影響もあり正常可動域の3分の1程度。TH10~L3にかけ疼痛増強。可動も特に外転が120度制限、腰部に疼痛出現。右の肩甲骨は下方回旋、外転にて拘縮にて自動、他動共に可動不能。右が開いて下がり左が閉じて上がっている。発達、優位により腓骨等が外側変位。