<3>アマドコロ・カキ・カニ・クコ・クワ・サンシュユ・サンショウ・シカ・タンポポ・ツルドクダミ・ニラ・リンドウ・ワタ。:アルコールは睡眠障害を引き起こす。「短い方が効果的と言われる日中の仮眠だが、新幹線の車内なら1時間半と長くとっても『寝ぼけ状態』にならず作業能力が上がることが、国立精神・神経センターなどの実験で確かめられた。車内の場合だと振動や音で適度な睡眠を保てるという。「ひかり」車内でJR東海と共同で昨年9月に実験した。30代、40代の男性会社員24人を乗車約1時間後から下車30分まで1時間半の仮眠を取るグループと、起きたままのグループに分け、計算力など3種類のテストを下車3時間後まで計5回やって成績の変化を比較した。計算テストでみると、下車1時間後の場合、3分間に二桁の足し算を解いた数の平均は仮眠グループが78.6問(うち計算ミス2.1問)、起きたままのグループは70.4問(同2.6問)と差が出た。乗車直後と比べた成績の上昇率も、仮眠グループが15.4%で起きたままのグループの3.4%に比べ12ポイント高かった。差は下車後3時間後も続き、論理テストと記録力テストも似た傾向だったという。よると、横になっての仮眠は通常だと15分程度が効果的。30分以上は眠りが深くなり、起きても約2時間は「軽く寝ぼけた」状態になる。新幹線車内で脳波を測ったところ睡眠の深さは30分以上でも4段階中2段階と浅いままだった。座ったままで、しかも振動や周囲の音もあるため眠りが深くなりにくいのではないかという。白川室長は、「新幹線の車内でなら長く仮眠を取ってもいいことを実験結果は示している。他の乗り物でも同じ効果が期待できそうだ」と話している。■眠くならない夜食のとり方は?「脳波のグラフを見ると、眠気は午後8時以降、1時間くらいのサイクルで波のように周期的に訪れることが分かっています。[実験1]眠気が増した時に夜食をとる。すると、2時間後、眠気は夜食をとらない場合より強くなっている。[実験2]眠けがピークを過ぎた時に夜食をとる。すると、2時間経過しても、脳波に眠気の大きな波は表れない。●夜食をとる時間と眠気の関係5人の被験者が午後9時から11時まで、30分ずつ時間をずらして夜食をとる実験をした。(眠気度5)10時台に夜食を摂った2人は、あまり眠くならなかったことが分かった。(立ちくらみ、神経衰弱)熱が血室に入る⇒経水が出たり止まったり、又昼は朗らかだが、夜になるとたわごとを言い、まるで鬼に憑かれたようになる症状。(腎陰虚、口渇、からだが熱っぽい、大便硬)熱症<1>火に君相の2種がある。五行がそれぞれ、その性を1つづつ持っているが、ただ火だけは2つ持ている。君火と人火、または相火と天かの2種である。火は内は陰で、外は陽で動くのが主である。形と質が互いに生まれて五行に配当されて君とい、位からすると虚無から生まれ位につき、その動くところによって見られるので相という。▼相火=心包絡三焦気の作用。<2>五臓の熱症(イ)肝熱:(a)押すと肌肉の下。骨の上にあり、(b)寅時と卯時のあいだに最もひどい。(c)病勢:四肢が満閉して、便が出ず、筋が反転して怒と驚が多く、筋痿症があって起きあがれない。(d)[瀉青丸][柴胡飲子](ロ)心熱:(a)少し押すと皮膚の下と肌肉の上にあって、しばらく押していると熱の感覚を感じるもので、ちょっと押すと皮毛の下に熱が少しあり、強く押すと全然熱がない。(b)これは熱が血脈にあるので昼にもっと激しく、その症で心が痛み、掌中に熱があってもひどくない:[導赤散][黄連瀉心湯](ハ)脾熱:(a)この症は軽くさわると熱がなく、強く押して筋骨にまで達しても、また熱がなく、重くも軽くもない。(b)これは肌肉にありながら夜になると激しくなる。(c)横になりたがり、動く気力もない:[瀉黄散][調胃承気湯](d)虚熱には:[人参黄蓍散][補中益気湯](ニ)肺熱:(a)この症は軽く押すと現れる。(b)陽が沈むともっとひどくなる。うちに起こる、全身性のケイレン。髄液所見は正常、ケイレン後の麻痺はない。「10月半ばのある朝、大阪市旭区にある中野こども病院に、1歳4ヶ月の女の子が救急車で運び込まれてきた。前日から熱が出て下痢やせきもあったが、一夜開けた午前7時頃、全身が硬直しケイレンを繰り返し、白目をむいた。驚いた母親が救急車を呼び「孫が大変なことに」と祖父母も病院に駆けつけたほどだった。「ご心配はわかりますがおじいさん、おばあさんまで来る必要はなかったケースです」と話す。ひきつけには38°C以上の発熱を伴う「熱性ケイレン」と、発熱が伴わないものがある。熱性ケイレンが8割を占め、この場合もそうだった。村上医長は「熱性ケイレンが命にかかわることはまずありません。慌てずに、静かに寝かせてやるのが一番いいんです」と話す。着ているものを緩めてやり、もし吐きそうになったら、吐いたものが気管に入らないよう顔を横に向け、口の中に吐いたものがある時は出してやる。発作が続いている時間や体の動きをよく見ておく。医師の診断の手助けになる。「舌をかみ切るのではないか」と親が口をこじ開けたりするのはかえって良くない。口の中を傷つけたり、逆に親の手が噛まれて血だらけになったりすることもある。口移しの人工呼吸をする人もいるが、必要はないと言う。2分程度の発作なら、呼吸は自然に再開する。熱性ケイレンは2歳までの子供には珍しくなく、1、2回程度なら特に治療も必要ないが、親はなかなか冷静でいられない。ひきつけは夜に起きることが多いが、数分程度の熱性ケイレンのようなら、かかりつけの医師に相談したうえで、翌朝診察してもらえばよい。熱がないのにひきつけを何回も繰り返したり、体の一部だけがケイレンしたり、ケイレンが10分以上続いたりする場合は要注意だ。脳に異常があることも考えられるので、救急車を呼ぶこともある。ほんの一握り「埼玉県の幼稚園児Yちゃん(当時4歳)病院の小児外来で「熱性ケイレン」と診断された後、院内の処置室で急変した。96年の平日の午後だった。小児専門病院に転送された直後、心臓が止まった、原因は熱性ケイレンではなく、インフルエンザによる急性脳症。一度は持ち直したが、すでに脳障害広がっており。10日後に亡くなった。救急医療に詳しい小児科医によると、熱性ケイレンは、脳症などでないことを確かめた上で診断する。ケイレンが止まった後でも、しばらく経過を観察し、意識が戻ったかどうかなどを調べる。「救急のトレーニングを受けた医師なら当然行うべき措置だ」と言う。母親(45)によると、「熱性ケイレン」と診察した病院では、処置室で3時間半、異常を訴えても看護婦が「大丈夫」と取り合わず、医師に診てもらえなかった。熱性ケイレンと診断したのか、。長時間、医師が目を離したのはなぜか?母親の疑問は深まり、昨年、診察した医師に会って説明を求めた。「熱性ケイレンと言った覚えはない」「何度も様子を見に行った」。自分の記憶とかけ離れた医師の答えに唖然とした。「外来診察をした医師は、混雑していた小児科外来の診察に忙殺され、手が回らなかったかもしれない。急患に対応する病院の態勢が未熟だったのではないか?」とみる専門家もいる。米国では、主要な病院に小児専門の集中治療室があり、重症の子供は専任スタッフが治療するのが一般的。日本には、こうした治療室を持つ病院は極めて少なく、小児救急の専門医はほんの一握りしかいない。米国では、大統領自ら小児科学会で「未来を担う子供たちを守る小児科医の使命は重い」と演説、国の支援を約束するという。日米の小児医療が置かれた状況の違いは大きい。「友人Y氏が突然、電話をかけてきた。ゴルフのラウンド中に左足にケイレンを起こしてビックリしたという。高温による障害は熱ケイレンと熱疲労と熱射病(熱中症)に分かれる。熱ケイレンや熱疲労は一時的で比較的軽症だが、熱射病は急激に発症し、重症である。熱ケイレンは激しい運動を行った後に、一時的に激しい痛みを伴った筋肉のケイレンが起こる。ゴルフで良くあるのは軸足になる脚のふくらはぎのケイレンである。一般に健康な成人男性に良く見られ、数分~10数分程度で自然に解消する。熱疲労は水分と塩分不足により起きる。猛暑でのスポーツや労働で大量に汗をかくと半夏白朮天麻湯称する。ノドの渇き、倦怠感、耳鳴り、吐き気、顔面蒼白、などの症状が出る。治療を受けないと、体温が上昇して意識障害が起きることもある。多量に発汗した時に水分をとるだけで塩分を摂らないと起きる。Y氏のふくらはぎのケイレンは多量の発汗が引き金に成っているが、疲労感やめまい、嘔吐、頭痛など全身症状を伴わなかったので熱ケイレンである。熱射病は高齢者や病弱な人でよく着られる。はじめはたくさん汗をかくが次第に汗が出なくなり、体温が急激に上昇して40°Cぐらいになり、血圧上昇や意識障害など全身的に重い症状が出てくる。日射病は日光の直射を後頭部に受けて、体温調節中枢が機能しなくなり起きるが、熱射病と同一の病気だ。治療は軽症なら涼しい場所で安静にし、水分や塩分を十分にとることである。重症の時は生理食塩水やブドウ糖の点滴などが必要になる。項背の強ばるものに用い、金匱要略では口噤し、て語するを得ず、剛痙をなさんと欲すというものに用いている。ここで剛痙というのは破傷風を指したもので、牙疳緊急して口を開くことができないものに用いる。無ければ体を冷やす「猛暑に見舞われた2年前の夏。高温で体に異常が出る熱中症のなかでも一番深刻な『熱射病』にかかり、病院に運ばれる人が相次いだ。その中に室内で倒れたお年寄りがいた。冷房が嫌いで、気温が30°Cを超えても冷房していない部屋にいた。室温は40°C近くまで上がったが、温度に対する感覚が鈍っており、水分を摂らずに、体がだるくて寝転がったままじっとしていた。病院に来た時は、脱水症状が進み、発汗機能も損なわれ、体温は40°Cを超えていた。顔は紅潮し、皮膚は乾いて熱く、意識も無かった。いると、酔ってサウナに入って寝込んでしまい、熱射病になったケーズもある。「炎天下の屋外だけで起きるとは限らない。落とし穴に要注意です」と話す。措置が遅れると、命に関わる。高熱の刺激で、血液を固まらせるのに働く体内物質が活性化されるため、毛細血管の血液が固まって流れが悪くなる。これが肝臓・腎臓・心臓などの働きを損なうからだ。「救急車が来るまでの応急手当として、体を冷やし出来るだけ体温を下げることが肝心」と益子さん。服を脱がし、ぬれたタオルをかけて、風を当てる。動脈が皮下を通る首の横や脇の下、脚の付け根を冷やすと効果的だ。意識がないので無理に飲ませると窒息する恐れがある横向きにし、気道が舌でふさがれないようにすることも必要だ。熱中症でも程度の軽い『日射病』の手当は、熱射病と異なる。一時的に貧血を起こしている状態なので、涼しい場所に移し、衣服をゆるめて寝かせると意識は回復する。そこで水分を補給する。ナトリウムやカリウムなどの電解質を含むスポーツドリンクがいい。発汗機能は働いているので、体に触れるとむしろ冷たい感じがする。涼しくしてやれば十分で、体を冷やす必要はない。■スポーツする時の水分補給マラソンランナーが小ぶりのボトルから、水を少し口に含み、残りを体にかけているのを良く目にする。走り続けているのに、少量の水で足りるのだろうか?運動中の水分補給は汗で失った水分の補給と、体温を下げることが目的だ。昔は練習中に水を飲ませない、などという鬼監督もいたらしいが、これこそ命を縮めてしまう。運動中の水分不足は熱中症の原因だからだ。まとめて大量の水を飲んでしまうと、その吸収のために腸がフル活動しなければならず、体が疲労してしまう。これを防ぐためには、少量の水(100~200cc)をこまめに飲むことだ。脱水症状や熱中症の恐れがある場合には、冷たい水の方が吸収が早いことも覚えておこう。「スポーツや作業をしているときに気をつけたいのが、日射病をはじめとする『熱中症』だ。最悪の場合は命を落とすこともある。梅雨が明けて本格的に厚くなるこれからが要注意だ。大学でラクロスの試合をしていた男子学生が突然倒れ近くの病院に運ばれ、脱水症状がひどく入院した。●30分程度で発症もこの男子学生は典型的な熱中症だった。熱中症は過激な運動や強い日差しによって体温が上昇し、めまいやけいれんなどを起こす。気温が28°Cを超えると倒れる人が増える。運動中は体内から大量の熱が発生するので、30分程度でも発症することがある。東京消防庁によると、1日から2日にかけて東京都内では32人が熱中症にかかり病院に運ばれたという。熱中症には<1>皮膚の血管が拡張して血圧が低下したりして起こる『熱失神』、<2>脱水によるめまいや吐き気などの『熱疲労』、<3>大量に汗をかき、粋だけを補給して血液の塩分濃度が低下して起こる『熱ケイレン』、<4>体温の上昇で意識障害を起こす『熱射病』などがある。厚生省の統計によると、熱中所による死亡事故は年に100件ほど起きている。記録的な猛暑になった1994年は589人が亡くなった。その後、工事現場など屋外作業の労働基準が強化されたことで、労働中に熱中症にかかる人は減っている。運動時に倒れる人は減っていないという。危ないのが中学や高校、大学のクラブ活動。センターの川原貴・国立スポーツ科学センター設置基準室長は指摘する。暑さになれていない夏合宿の初日や急激に気温が上がった日は要注意。体力がなく、技術の未熟な侵入分に多発する傾向がある。「身体が暑さに慣れていないのに激しい運動をするからだ」と川原室長は言う。炎天下のゴルフにもキロ浸ける必要がある。ゴルフ場でプレーしていた人が倒れるケースは多い。熱中症を防ぐには<1>気温など環境条件に応じて運動量を変える。<2>休息や水分補給を計画的にとることが大切だ。35°C以上になったら原則的に運動は中止すべきだ」と話す。川原室長は「水分は30分おきに補給するのが望ましい」と言う。スポーツや屋外作業をしていてノドが渇いたと思ったら、スポーツドリンクなどを飲むと塩分も補える。体調がおかしいときは軽い運動にとどめるべきだ。浅山教授は「体調が良くないときは自律神経の働きが悪い。体温の調節昨日が落ちていたり、熱中症になりやすい」と指摘する。●まず、身体を冷やして指導者は選手の様子をよく観察して、様子がおかしいときは言葉をかけるようにした方が良い。フラついたり、ろれつが回らなくなったりしたら、熱中症を起こしている。こんなときは木陰で休ませ、あおいだり、頭から水をかけたりして、体温を冷やさないと死に至ることもあると言う。「休ませれば大丈夫だろうと思っている指導者が多いが、身体を冷やすことが重要だ」と浅山教授は言う。(京都市左京区)は8/13日、熱中症で重い肝不全となった患者に生体肝移植を7月に実施したと発表した。患者の容体は安定しているという。熱中症患者への肝臓移植は欧米で1988年以降に3例あるが、日本国内では初めて。移植を受けたのは東海地方に住む16歳の男子高校生。部活のランニング中に熱中症で倒れた。肝臓機能が低下していたため、7/11に地元の病院から京大病院へ転院。40代の母親から肝臓の一部を移植した。(排便後に黒色を帯びた下血。(ねつり)⇒暑痢に同じ。背が冷たく、顔に垢がついて顔色悪く、口が乾き、いつも水を飲む。熱淋:小便が熱し色が赤く、淋瀝で痛み、不快で臍の下が急に痛む。