猫のイベント猫の映画その他のあれこれ内分泌のあれこれSIADHの診断と治療SIADHの診断と治療1.SIADHの症状は低Na血症によるものであるが、無症状のことも多く、症状のみから疑うのは難しい。2.検査所見として重要なのは、低Na血症、尿中Na高値、低張尿でない、血清尿酸低値、などであり、基礎疾患や薬剤服用歴があれば可能性が高くなる。(CSWS)と高齢者における鉱質コルチコイド反応性低Na血症(MRHE)であるが、副腎不全の除外は重要である。4.低Na血症の治療では、血清Naを急速に上げすぎると橋中心髄鞘崩壊などの深刻な浸透圧性脱髄を生じる可能性があるので、過剰補正は禁忌である。抗利尿ホルモンであるバゾプレシン(AVP)は下垂体後葉から分泌され、腎尿細管で水の再吸収を促進して抗利尿作用を示す。飲水や輸液により体内水分量が増加して血漿浸透圧が低下すると、AVPの分泌が抑制され、水利尿が増加する。その結果、体内水分量が減少し、血漿浸透圧は回復する。これに対し、SIADHでは血漿浸透圧が低下しても、何らかの原因によりAVPの分泌が十分抑制されず、水利尿不全から体内水貯留が進行して希釈性の低Na血症を呈する。循環血漿量増加による尿中Na排泄量増大も低Na血症の進行に関与する。尿細管での尿酸の再吸収の減少により尿酸の尿中排泄も増加し、低尿酸血症を呈する。