株式会社メディヴァでは、事業者の経営改善だけではなく、医療介護の質の向上にも取り組んでいます。今回は、ご本人の自尊心に大きく関わり、介護者が最も困難と感じている介助活動の1つである、「排泄ケア」の改善ついて、取り組み方のポイントと改善効果についてご紹介します。排泄ケアは、従来の介護慣習の影響が強く残るケアであり、近年のエビデンス重視の効果的ケアには至っていない領域が多く残されています。サービス事業者のすべての関係者にとってのメリットを生むことができるのです。排泄と排泄ケア1.排泄とは排泄とは、栄養摂取した後、不要なものを体外に排出することであり、私たちが生きている限り必要な身体の仕組みです。排泄は、栄養摂取後、図1のような流れで実行されるものです。様々な要素が関係しています。排泄を実行するにあたっては、私たちの自尊心も大きく関わってきます。排泄に関して多くの方が考えるのは、次のようなことではないでしょうか。効果的な排泄ケアを実施するためには、本人のプライドへの配慮を基本としながら、下記の要素も必要とされます。報告書」によると、在宅介護者が特に困難を感じている介助活動は排泄介助33.4%となっており、他の介助活動に比べて格段に高い割合を占めています。医療機関や介護施設においても、問題への対応方法が認知されるようになってきたとはいえ、まだまだ解決されていない問題が多いと感じています。医療介護現場ごとに多少の違いはあるものの、よくある問題は次のようなものです。このような問題を生じさせている直接的な原因は、排泄に関する知識や技術が提供されにくいことによる次の3点だと考えています。排泄ケアにおける課題を念頭に置きながら、改善の取り組みを効果的に実行していくためには、次のポイントをおさえておくことが重要です。1マインドセット・ケアを受けるご本人の視点を大事にすること。誰にとっての課題なのか明確にすること・どのような手順でいつまでに解決を目指すのか決めること・取り組み前後の状態を把握し、改善効果を評価すること・介護者によってケア方法が異なることがないように手順や注意点(マニュアル)を明示すること・事業者の中で排泄ケアの改善に取り組むチーム(他の専門チームとの兼任でもよいので)を決め、推進者の役割責任を明確にすることただし、上記すべてを最初から取り組むことはほぼ不可能です。排泄に課題がある患者・利用者1名を取り上げ、その方特有の改善目標に向かって、上記のポイントを意識しながら取り組んでみましょう。取り組みのポイントが掴めたら、次の1名と徐々に増やしていってはいかがでしょうか。取り組み開始時は多少の苦労はありますが、取り組みが軌道に乗ってくると次のような効果を得ることができます。多くの事業所において、排泄ケアが必要な対象者は存在し、1日に複数回の排泄ケアが提供されているのが一般的です。今一度、ご自分が所属する事業所の排泄ケアの状況を見直してみてはいかがでしょうか。対応方法など、様々な情報発信を行っております。■参加された方の感想(一部抜粋)・排泄の基礎知識とアセスメントの手順の整理ができた。(訪問看護)・利用者の個別課題への対応方法がわかった。(居宅介護支援)・紙おむつの基本的な装着方法がわかった。今まで紙おむつの構造を理解せずに装着していた。サービス事業者にとっての様々なメリットに繋がります。ご本人の排泄でのお困りごと、介護者の負担、事業者のコスト増加や生産性の低下などを感じられた際は、排泄ケアの改善に取り組んでみられてはいかがでしょうか。して、通所系・訪問系サービス、住宅型有料老人ホームの企画運営や新病院建築PJに携わる。