回復期リハ病棟に負けないリハを行っていると自負しています。数カ月間寝たきりで、訪問診療、訪問リハ、訪問看護で徐々にADLを改善し、デイケアを利用できるようにした患者が何人もいます。人ほど在宅で看取っていますが、癌の末期や看取り直前までリハを行ったこともあります。患者にとってのゴールは医療提供者側が設定した退院時のADLではなく、看取ったときが患者のゴールだと思っています。そのゴールまでADL、QOLを高めることに貢献でき、やりがいは十分あります。介護保険にも今以上にリハの理念を導入すれば社会貢献できることがたくさんあります。ことばで大衆を啓蒙するリハ医も、リハ医学発展のための研究するリハ医も必要ですが、地域に密着しきめ細やかにリハを実践するリハ開業医が必要です。今後20数年間は日本の老人が増え続けます。鍬を手にとって泥にまみれてリハ科専門医が開拓すべき大原野が、眼前に遥かに広がっているのが私には見えます。横浜市立大学リハ科医師同門会で開業したのは私が第1号でしたので、今回の原稿依頼となったのだと思います。回ほどの横浜市立養護学校のリハ科検診をさせていただいております。変則勤務の非常勤医です。私がこのような勤務形態にたどりついた最大の要因は、子育ての事情にありました。私は一男一女の母親ですが、長男は自閉症です。彼が診断を受け、専門的療育が必要となってから、私なりに仕事を、しかも生意気ですがリハ科専門医としての仕事を続けられる方法を模索してきたように思います。横浜という土地柄にも助けられ、自分に興味のある小児リハ科の非常勤の外来や養護学校のリハ科検診の口があったことも幸せでした。クリニック全体でみると、主な患者さんは、腰痛・膝関節痛などの骨関節疾患ですが、それでも一般の整形外科開業医と比べ、重度障害による福祉医療での受診がかなり多いと思います。クリニックの設計に際しては、駐車場、車椅子でのアクセスや、待合室、トイレなどのバリアフリー化に工夫したつもりですので、ハード面を評価して来院してくださる患者さんもたくさんいらっしゃいます。つのグループに分けられます。往診の希望も多く含まれます。場合ではその後ずっと当クリニックがリハ科主治医として継続診療を行っています。場合は、大病院ほど待たずに診療を受けられる、診察時間帯の融通がきくなどの点が患者さんにメリットが大きいようです。土曜日しか来院できない患者さんやご家族は決して少なくありませんし、予定通りに受診できる方も限られていますから、外来は予約なしでいつでも受け付ける態勢をとっております。補装具の業者さんは毎週きてくださるので、込み入ったものでなければ作製可能ですし、主人も横浜市大リハ科の研修をしておりますので、彼の外来日でも身体機能障害に関する診療は可能です。場合は、残念なことに、障害をもつ人のちょっとした外傷の治療などが、他の開業医で断られたというケースを耳にします(卒前教育の不足でしょうか)。念のためにレントゲンを撮るだけなのに、遠くの主治医まで車を走らせなければならなかったとか、知的障害をもっていて待ち時間に騒いでしまう、あるいは医療行為が受けにくいということから、病院への受診を躊躇していた患者さんの来院も増えています。待合室ではいろいろな騒動も起こりますが、今では職員も、来院されている他の患者さんも騒動に慣れてきています。私自身も長男の経験があり、他人事ではありませんので、この分野はこれからもずっと取り組んでいきたいと考えています。身体障害をもつとリハ科のある大きな病院にしかかかれないというのでは患者さんに負担を強いるだけになってしまいます。患者さんが、様々な選択肢の中から自身の判断でかかりつけのリハ科医を選べる環境が早く整って欲しいと思います。当院では、横浜市総合リハビリテーションセンターの医師やケースワーカーから、また区役所の保険福祉担当者からもリハ科専門医ということで患者さんをご紹介いただきました。それまでの私の経験にはない、リハ医学の非典型例が多く、どれだけ役に立てているのやらという感じですが、領域と領域のはざまの障害、ごく軽度の障害、障害をもつ人の一般内科的問題や整形外科的問題などもリハ科開業医の役割として積極的に関わっていきたいと思います。障害に対する捉えかたも社会情勢の変化の中で刻々と変化していきますが、開業医という医療の外堀でそれを感じつつ、リハ科医として社会的役割を果たしていきたいと思っています。2カ月になって参りました。前回と同様に一般演題の登録はインターネット上で受け付けましたところ、いくつかの会員番号の不備、応募者の演題登録の誤りなどがみられましたが、ほぼ順調に進行いたしました。題と予想以上の応募の多さに驚いているところであります。名のプログラム委員の先生方に査読をお願いしておりますが、今回このように多くの演題数のため査読する抄録数が増えましたことをお詫び申し上げるとともに心から感謝する次第であります。採否に関しては、査読の先生方のご意向を十分尊重し、会長にお任せいただくことでご容赦願いたいと存じます。題のご発表をいただくこととなりました。余裕を見ました会場数以上に演題数が増加いたしましたので、空き会場はなく目一杯しっかり詰まっておりますので、この点はご容赦願いたいと思います。発表とさせていただきます。ザルツブルクに留学)を厳かに行いますので是非お集まりいただきたいと思います。招待講演、シンポジウム、パネルディスカッション、ランチョンセミナーと初日午後より開始されます。日目はモーニングセミナーより開始され、質量とも充実したプログラムを予定しております。ポスターと盛りだくさんのメニューが組まれています。多数の皆様方のご協力によりまして漸く開催まで一息というところであります。日本リハビリテーション医学会の更なる発展とともに、益々充実した学術集会となりますようご指導ご鞭撻の程宜しくお願い申し上げます。コンサートホール(第1会場)上記の日程で今年度の通常総会を開催いたします。学会員の過半数の出席により成立しますので、必ず「総会出欠報告」のはがきをご投函ください。リハ医療に関わる会員の皆様が保険診療を円滑に行っていただく一助になるように、保険診療マニュアルを定期的に公表しています。現行制度の入門書として畑野栄治委員が中心となりマニュアルを作成し、リハ医学第42巻3号に掲載いたしました。平成18年度の診療報酬改定に対して外保連は平成17年3月までに、内保連は4月までに各学会の要望意見をまとめるように求めてきています。当委員会はこれを重要課題として作業を進めてきました。近年中医協は、提出された要望項目に対して明確にエビデンスを示すことを求めますので、平成15年度に多くの会員の皆様にもご協力いただいた「リハビリテーション患者の治療効果と診療報酬の実態調査」データの二次解析を行い、「定期的カンファレンスの実施状況とリハビリテーション患者のアウトカム―ADL改善度およびADL改善率との関連―」をリハ医学第42巻3号で、また「リハビリテーション科専門医の関与の有無と患者のアウトカム―ADL改善度、ADL改善率および自宅退院率との関連―」をリハ医学第42巻4号で報告いたしました。前者により定期的カンファレンスを実施している病院においては非実施病院に比べADL改善度・ADL改善率が大きくなる可能性が示唆されました。後者により、リハ科専門医が関わることで患者のアウトカムは有意に良くなることを示すことができましたので、インパクトのあるリハ関連領域の要望書が提出できると確信しています。単位を付与して行っていますが、これらをより適正に評価することを目指して、例えば教育講演の演者に対して、そのために行った能動的な学習を評価して単位を与えるなど、現行の生涯教育基準を整備し、その重み付け等について検討しています。教育委員会で作成された研修手帳に基づくリハ科専門医の資格認定ならびに研修施設認定の基準についても検討していく予定です。評価が求められていますが、本医学会では、従来から受験者が提出した「症例報告」に基づいて専門医試験を実施してきました。今後は、リハ科専門医としての臨床経験を、「症例報告」等から的確に評価するための基準を明確にしていきたいと考えております。認定、経過措置による認定臨床医の専門医試験の実施などを引き続き行って参ります。ご協力のほどをお願い申し上げます。長谷公隆)編集委員会1.電子投稿受付の試行にあたって最近、各学会誌におきましては、電子化の方向へ向かっており、本学会誌におきましても、校閲および審査等の編集作業の迅速化を図るために電子ファイル原稿(PDF)による投稿を本年1月より試行的に開始いたしました。つきましては、本年のリハ医学第42巻1号1ページをご参照いただき、原稿をご投稿いただきたく存じます。電子化により査読過程のさらなる迅速化などにつきまして努力していきたいと思います。積極的なご投稿をお願い申し上げます。郵送のみのご投稿も従来通り受け付けますので、よろしくお願い申し上げます。投稿論文のお願い2005年に入ってから投稿論文数の伸びがやや鈍っております。上述した電子媒体を使った投稿含め、査読過程のさらなる迅速化などさらに努力していきたいと思います。積極的なご投稿をお願い申し上げます。そのお願いの一つとして、第42回学術集会の一般演題のなかから、優れた演題を座長の先生からご推薦いただき、学会誌への投稿論文の勧誘を行うことといたしました。ご担当のセッションのなかから、学会誌への掲載にふさわしいとお考えの演題がございましたらご推薦くださいますようお願い申し上げます。お忙しい時期に、また突然のお願いでおそれいりますが、よろしくお願い申し上げます。ご投稿された論文につきま、編会として通常の査読を行わせていただきますことをご了承ください。サービスは、会員であれば登録するだけで利用可能になっております(申請:user-request@nii.ac.jp、HP:http://www.nii.ac.jp/els/els-j.html)。積極的な活用をお願いします。4.委員交代2004年10月より赤居正美委員から小林一成委員に交代されました。退任者のこれまでの編集委員会に対する貢献に感謝するとともに、新委員のご活躍を期待いたします。年に2回の学術集会を開催しております。第15回地方会は2005年5月29日(日)9時~17時を予定しています。前島伸一郎先生に「高次脳機能障害の評価と治療」をお話しいただくこととなっています。参加についての申し込みは不要です。一般演題のプログラムならびにアクセス等に関する詳細は、ホームページ(http://neurol.med.tottori-u.ac.jp/riha/)をご覧ください。第20回中国・四国リハビリテーション医学研究会との同時開催ですので、コメディカルの方々の参加も可能です。多数の皆様のご来場をお待ち申し上げます。学術集会ならびに研修会の開催地です。開催地および主催会長が決定されます。本年2月の地方会・総会にて幹事・監事・顧問の改選が行われました。