検定2回目こんにちは。今、庭の草取りをしていましたけど芝生のスギナがすごかったので、思い切って除草剤をまいたんですよね。一週間前にですけどそうしたら、しっかり枯れまして、今までその片付けをして汗だくになっておりました。熱中症にはくれぐれもご注意くださいね。片麻痺検定その2です。本編のブログは終了していますけどねここでまたいろいろなことを考えてみて、またわからないことがありましたら、記事も読んでみてくださいね。次の症状の説明を読み、ステージを推察してくださいね。答えは一つです(?)。下肢には支柱付短下肢装具と4点杖を使用して、内反尖足が強くどちらかといいますと内転筋歩行(サイドステップ)を呈している人がいます。上肢はいわゆるマンウエルニッケ姿勢が顕著です。手指の動きとして粗大な屈伸がわずかに認められます。上肢・手指・下肢でお答えください。ステージを推察してください。先の質問と同じように、下肢はやはり短下肢装具(支柱付)をつけ1本杖での歩行が可能な人がおられます。膝の屈曲もわずかですが認められます。アキレス腱の短縮が顕著です。上肢は麻痺側でご飯茶碗をもったり、手指の細かな動きもほとんどできています。立位・歩行時には上肢の屈曲パターンが明らかに強く出現しています。引き続きステージを推察してください。麻痺側下肢にはプラスチック製装具(靴べら型装具)を使用して一本杖で歩行安定されている方がいます。尖足はそれほど顕著ではなく、短距離での独歩とか装具なしでも歩くことが可能です。上肢は随意的に腕をあげようとしても、わずかしか脇を広げることが瞬間的にしか行えません。背臥位でのリハビリ場面では肩甲骨を軽く支持・誘導すれば、かなり肩甲骨をコントロールして運動がスムースに行えます。手指は随意的には運動が出現してこないそういう状態です。下肢には靴べら型装具を使用して、4点杖で歩かれている方がいます。尖足が顕著ですけどね。ご自宅で独居されておられたようです。歩行姿勢はいわゆる円背という状況を認めます。ベッドでは仰向けに寝ても別に腰などの負担はありません。上肢は全般に屈曲傾向を認めますが、歩行時には腕は伸びてだらんと下がっているようにも見えます。片麻痺のお客様に対する基本動作の指導について適切であると思われるものを選びなさい(いくつでも)。1.まずはベッドの柵などを利用して、非麻痺側に寝返りや起き上がりを練習するのが望ましい。2.電動ベッドなどのリモコンで簡単に寝返りや起き上がりができることは身体的には大いに影響があると考えられる。3.体位交換用の枕などを利用して、最初から無理に全身に力が入らないように、動作は少なくとも、ラクにできるような方法が必要である。4.ベッドが寝具の基本となるために、寝返りから起き上がりそして長座位になることは、行わなくても良い。5.麻痺側の上肢や下肢をなるべく動作に参加するように配慮する。端座位について適切な説明を選びなさい(いくつでも)。1.ベッドの手すりなどを支持していても良い。2.腰掛の背もたれから背中を離していることができればそれでも良い。3.手は体重を支えていても構わない。4.膝は曲げていても伸ばしていても構わない。5.多少骨盤がねじれていても座位が安定していればよい。杖と歩行等についての組み合わせで適切と思われるものを選びなさい(いくつでも)。バランス反応(体幹機能)への対応として適切と思われるものを選びなさい(答えは3つです)。1.麻痺側へ体重がかかるようにしていく(正中線を重心が越える)2.非麻痺側に十分に非麻痺側がリーチできるようにする。(ファンクショナルリーチ)3.車椅子での対応が基本である。4.基本動作と組み合わせての対応が極めて有効である。(寝返りから座位までの一連の動作)5.立位でも積極的に介助しても早期から対応する。利き手交換練習のタイミングとして適切と思われる説明を選びなさい(いくつでも)。1.急性期からすぐに対応しておく。2.麻痺側の上肢へのリハビリを一定期間対応してからとする。3.利き手交換をあえて行う必要はない。4.お客様の必要な状況を見極めることを早期から行ったうえで慎重に対応する。時期は早ければ早いほど良い。5.全身状態の調整が十分であることが認められることが必要であり指導の時期は一律に設定するべきではない。○×だけで判断できないものもあります。いうときには△しておいてみてくださいね。今日中には回答します。検定の回答こんにちは。暑いんじゃなくて熱いですよ!ま、無理せずお過ごしくださいね。子供はドッジボールに出かけました。元気がなによりですね。今日の検定の回答です。正解だけ書いておきますけど理由については結構時間がかかりますのでまた後ほど、続きを読むに投稿しておきます。回答だけ先にお知らせしますね。