ふだんの研究テーマは、「くすりの費用対効果」です。2008年4月より同大学特任助教を経て、その後同大特任准教授に着任し現在に至ります。お陰様で、最近は複数のメディアに研究内容を取り上げていただいております。「まるで予備校の様な講義ですね」と評価いただいています。13:2629-2641など。論文投稿(予定)抗精神病薬単剤例の地域移行達成率及び副作用発現率に関する論文を投稿予定。研究費を、英文校正費と論文投稿費に用います。ソフトの購入と学会発表に係る交通費など充てる予定です。論文投稿(予定)上述の学会発表内容に基づき論文を投稿します。研究費を、英文校正費と論文投稿費に用います。研究報告レポート(PDF版)研究報告レポート(PDF版)研究の詳細な進捗などをレポートにまとめてお送りします。本研究に関する発表をする際、謝辞にお名前を掲載させていただきます。発表資料(電子版)を送付いたします。お力をお貸しください。※学会発表が叶わなかった場合、その後の学会発表資料の謝辞にお名前を掲載いたします。研究報告レポート(PDF版)サイエンスカフェにご招待いたします。2019年秋に、秋田と東京での全2回の開催を予定しています。費用対効果評価や精神科領域の薬物治療の現状や課題についてお話しさせていただきますので、なんでも聞いてください。※当日ご参加いただけない場合には、後日資料を共有させていただきます。研究報告レポート(PDF版)本研究成果を発表する際の謝辞にお名前を掲載させていただきます。※研究成果をまとめられるよう努力いたしますが、論文の掲載に至らない可能性もございますこと、ご承知おきいただけますと幸いです。)を変えた場合のシミュレーションについて、複数のシミュレーション結果をまとめた資料(PDF版)をお送りいたします。副作用が変化したり、薬代が高くなったりした場合に、薬の有効性の評価がどのように変わるかを知ることができます。研究報告レポート(PDF版)講演会に出張いたします。※旅費・宿泊費等は別途頂戴いたしますのでご留意ください。お世話になっています。クラファン達成おめでとうございます!ギリギリのタイミングですが、応援させていただきます。2019-05-09この度はご協力ありがとうございます。お陰様で目標を達成致しましたが、それ以上のご期待とご協力を頂いたことを本当に嬉しく思います。今後ともどうぞよろしくお願いします。素晴らしい取り組みですね。大きな成果を収められることを期待しています。2019-05-09この度はご協力ありがとうございます。研究内容に共感頂けたことを嬉しく思います。これから本格的な解析に入りますので、随時進捗状況をお示しして参ります。2019-05-08温かいコメント、そしてご協力を頂きありがとうございました。遅ればせながらまた些少ながらお手伝いになれば幸いです。2019-05-08ご協力そしてコメントを頂きありがとうございます。門外漢ではありますが、抗精神病薬は使用の難しい薬剤群であるとは認識していますし、非常に重要な試みだと認識しました。抗精神病薬に限らず費用対効果を判断していくことは今後考えなければならない事項の一つになり得ると考えています。研究の進展を期待しています。学会報告の謝辞に名前を入れて頂く必要はありません。2019-05-07抗精神病薬、そして費用対効果に関してご理解頂けて大変嬉しく思います。ご指摘の通り、今後はフォーミュラリーなどの運用が様々な自治体で始まる可能性があり、精神科領域の薬剤も対象になる可能性があると考えています。2019年05月07日わずかですが、お役立てください。金額の多寡にかかわらず、応援頂けることが何よりの力になります。2019年05月07日こういうアプローチの研究は興味深いです。2019-05-07応援コメント、そしてご協力ありがとうございます。お陰様で目標達成できました!本格的な解析が実施できる事を嬉しく思います。関根さんからクラウドファウンディングに挑戦されていると伺いました。今まで数人の近しい人やその家族が長く悩んでいるのを目の当たりにしてきました。いつ自分や大事な家族や友人がそのような状態になるかもわかりません。微力ではありますが応援させていただきます。2019-05-07身が引き締まる思いでコメントを拝見しました。薬は、適正ではない使用方法により、かえって体調が悪化する可能性が高まります。2019年05月07日アタル、関根のFacebook見たよー。高2の時、席がたまたま隣とかで、勉強だけじゃなく色々教えてもらったんだけど、勉強がそんなにできないヤツのことを決してバカにせずに一生懸命教えてくれたことを未だに覚えているので、大学の先生になったと聞いて素晴らしいなと思いました。内容は良くわからないけど、アタルと関根がいいということなら、きっと世の中にいいんだろうなと確信しています。2019-05-07コメントありがとうございました。今回の研究テーマは、五十嵐先生のモットーでもある「わかりやすさ」にあります。薬の効果を、「お金」と「QOL」の2つで評価するために、医療に対して馴染みがない方でも理解頂けることが、本研究の強みでもあります。多くの皆様に理解頂ける研究結果が出せるよう、尽力して参ります。2019年05月07日こんな研究資金調達もあるんですね。2019-05-07コメントありがとうございました。民間の病院薬剤師という立場では、どうしても研究費確保が難しいため、この度アカデミスト様にお世話になりました。長期間多剤処方されてる知人がいますが何も力になれないので、このような支援が改善の一助になればと思います。2019-05-07コメント、ご協力ありがとうございます。適正使用はとても重要ですが、多剤併用からの適正化を行うにしても、症状の悪化リスクを伴う課題もあります。薬を減らす、ではなくしっかりと健康状態の評価を並行することが重要だと考えています。2019-05-07ご協力そしてコメントを頂きありがとうございます。2019-05-07コメント、そしてご協力を頂きありがとうございました。大切な取り組みであると思います。2019-05-07このたびは、本プロジェクトにご協力頂きありがとうございました。コメントも頂き、研究を進めるに当たっての勇気を頂き嬉しく思います。研究頑張ってください。心より応援申し上げます。2019-05-07この度はご協力頂けること、大変嬉しく思います。勇気づけられるコメントを賜り、誠にありがとうございます。薬剤効果判定に斬新な指標で取り組むところに魅力を感じます。よい研究が出来るよう応援します。2019-05-06この度はコメント頂きありがとうございます。ご指摘の通り、日本ではこの観点に基づいた有用性評価は、特に精神科領域で殆ど実施されておりません。2019-05-05この度は、大変有益なご提案を頂きありがとうございました。たしかに、当事者の皆様やご家族の皆様にお声がけすることは有益だと考えます。2019年05月05日とても有益な研究だと思います。2019-05-03この度はご協力ありがとうございます。進捗状況にお示ししているように、本年度中に複数の学会での発表を予定しております。適正に薬が使用され、医療の発展に繋がることを願って。2019-05-02この度は本研究にご協力頂けることを嬉しく思います。おっしゃるとおり、薬は適正に使用されることで、医療に貢献できます。日本の精神科領域での薬物治療は、決して適正とは言い難い治療が未だ実施されています。当事者です、複数の薬を継続して内服しています。薬の種類を減らせると良いと思い、微力ながら支援したいと思います。2019-05-01この度はご協力頂きありがとうございます。多剤併用を避ける事で、本研究の様に「薬の有益性」に関する評価が初めて実施できる、ということを示して行きたいと考えております。その事が、結果的に薬の適正使用を進めるきっかけになり、当事者の皆様の利益に繋がると信じています。家内をうつ病から救う事が出来ませんでした。少額では有りますがファンドさせて頂きます。2019-04-26この度はご協力頂きありがとうございます。奥様の件についてはお悔やみを申し上げます。精神科領域の薬物治療は、効果を上げたいという医療者の思いが強すぎたり、薬の効果の限界を正確に理解しないと、かえって副作用を呈する場合があります。個人々の状況もあると思いますが、一つの指針としてこういった研究成果は必要だと思います。わずかですが、協力させて頂ければと思います。2019-04-26この度はご協力頂きありがとうございます。本研究の方針にご理解頂けたことを嬉しく思います。2019-04-25この度はご協力頂きありがとうございます。proという専用ソフトを使用する必要があります。そのデータを評価するためには統計解析用のソフトが必要ですので、活用させて頂きます。本プロジェクト概要説明にお示ししましたが、多剤大量使用という背景は、費用対効果評価を行う以前に解決しなければならない問題と言えます。これが足かせになり、薬の本当の効き目、費用対効果が分からない事は多くの人達にとっての不利益になると考えております。風邪などで薬が所用される場合は「大抵効く」ので、「効くかどうか分からない薬」というのはイメージにないかもしれません。副作用を避けての的確な薬の処方の必要性は、より高まっていくと思います。2019-04-24どうもありがとうございます。ご指摘の通り、お薬は適格・適正に使用されることで、「効き目」であったり「副作用リスク」などが正確に評価できます。一方で、精神科で使用される薬の有効性には限界点があるのですが、その認識が十分でないと大量に薬を使用すればいずれは症状が軽減される、という誤解を生み多剤大量使用、そして副作用の高まりという悪循環に陥ってしまうのです。そのために、本研究では「地域移行」という観点で、本当に効くかどうか?という評価を行いたいと考えております。大きな方向転換につながる大切な研究だと感じます。医療費の抑制だけでなく、薬の数を減らしても効果が十分あり副作用が減るとわかれば、患者さんにとっても安心できると思います。名前の掲載は匿名でお願いします。2019-04-17とても重要なコメント、そしてご協力をありがとうございます。匿名での掲載についても承りました。ご指摘のとおり、本研究は医療費の抑制を目的としておらず、効果が得られて副作用が減ることを大前提としています。この事は、従来の研究にはない特徴であると考えています。2019-04-17この度はご協力頂き、誠にありがとうございました。医薬品の適正使用は、特に当事者の皆様にとって重要な問題と考えています。2019-04-04このたびは、コメントを頂戴し誠にありがとうございます。2019年04月04日とても素敵な研究だと思います!とても楽しみです!(数千円くらいで、ちょっといい感じのコンテンツ系の特典があったらよかったのに。寄付額に関するご意見、どうもありがとうございます。アカデミストの担当者の方と相談して決定した金額ではあるのですが、実際の募集金額など様々な事を考慮したものでございます。進捗状況に、随時本研究の背景や寄付額に応じてどのようなリターンを提供できるか、より詳細にお示ししてく予定でございます。動画も見て、素晴らしい取り組みだと感じました。これからもご活躍をお祈りしています。動画をご覧いただき、誠にありがとうございます。2019-03-05アキモトさまこの度はご支援いただきありがとうございます。応援頂くだけでも、大変心強く感じる次第です。2019-02-20門田先生、いつも大変お世話になっております。この度はご支援、誠にありがとうございます。大学時代は精神薬・睡眠薬によって活動をどうにか続けていた時期がありました。私のまわりには、現在また過去においてこうしたお薬を利用している方がいらっしゃいます。お薬を最も効果的に利用する研究が発展することを応援したく思います。2019-02-18このたびは、大変貴重なコメントを頂きありがとうございます。精神科領域での薬物治療に関する指針には、当事者やそのご家族の考えが重視されております。そのため、実際にお薬による治療を受けたことのある、あるいは実際に受けていらっしゃる方のご意見が、大変貴重でございます。コメントを頂戴した「活動を続ける」という事、そして「どうにか」というお言葉、大変身に沁みます。今後も、お薬の効果が最大限に発揮される様、本研究を進めてまいりたいと考えております。2019-02-18ありがとうございます!進捗状況にお示しした様に、多くの先生方に本研究がご理解頂き診療報酬という公的な観点で、適正使用を推進する事に貢献できるものと考えております。このように、激励のお言葉を頂けることが、何よりの力になります。名古屋で開催の日本精神薬学会ときに公演後にお話させていただいた宮田といいます。私の所属する精神科病院では単剤とは程遠く、抗コリン薬や便秘薬も多いです。先生のお話のおかげで、今できることを積み重ね、少しずつ医師や、病棟の人達と話せるようになってきたと感じております。これから患者さんのために自分でできることを増やしていきたいです。私は統計の本を色々手につけたのですがどれもあまり理解できず、最後にたどり着いたのが先生の本でした。わかりやすくてすぐ続編も購入してしまいました。購入し最近読み終わりました。理解できなかったことがかなり理解できてうれしかったです。先月、大学の後輩のテスト勉強を一緒にしていて、五十嵐先生の科目のプリントを読ませていただきました。雑誌で先生方の論文を読んで、精神科の薬剤師が介入することで医療費削減などができることを知り、希望を持つことができました。私も勉強して、薬剤師が患者や社会のためにできることを論文で発表できるようになりたいです。2019-02-13村田です。宮田先生からコメントを頂けて、とても嬉しく思います。論文もご覧いただきありがとうございます。私も五十嵐先生の著書がきっかけで、この領域の研究に関わるようになりました。「わかりやすい」というのは、五十嵐先生そして薬剤経済学のキーワードだと思います。様々な職種の方、様々な価値観を持つ方が関わるのが精神科だからです。先生の御期待にお応えできるよう、研究を進めてまいります。コメント頂けると、とても元気を頂ける思いでございます。現在も鋭意データを収集し、できる範囲での解析を進めております。2019年02月13日うつ病です。なにが効いているのかわかってないまま服用しています。2019-02-08この度はご協力頂き、誠にありがとうございます。薬の併用には、ご指摘の通り薬効の判定が難しくなるという問題がございます。精神科の薬は服用されている方でなければ、飲んだ感じが分からないという根本的な特徴もございます。村田先生の取り組みにご協力できれば幸いです。2019-02-07細木先生、いつも大変お世話になっております。この度は本研究にご理解頂き、また寄付も頂戴でき嬉しく思います。ガイドラインタスクフォース参加のご報告この度のクラウドファンディングに関する研究プロジェクトを行っている、協和病院薬剤科の村田です。ガイドライン」タスクフォースメンバーを委嘱頂きました。抗精神病薬を適正に使用するにあたり、どの様なエビデンスが得られているかどうかを、様々なメンバーの皆様に指導頂きつつ、Mindsの形式に則りシステマティックレビューを行って参ります。幾つかのアウトカム設定が予定されており、本研究に関連する項目が含まれるよう調整中です。当事者の皆様、そして薬の適正使用のために本来の「薬の有用性」が多くの皆様にご理解頂けるよう尽力して参ります。これまでに、多くのサポーターの皆様に応援を賜り誠にありがとうございます。本クラウドファンディングも残り日数が、あと2日だけになりました。5月9日(木)が最終日です。近年は、我が国における医療費増大はとても大きな課題であり、特に薬剤費の伸びは著しいものがあります。精神科領域では、同じような効き目のある薬を複数併用するパターンが、統合失調症領域では未だ主流となっています。このような状況では、高額だけれども副作用が少なく有用性に優れる非定型抗精神病薬の使用が制限される可能性が否定できない状態とも言えます。本プロジェクトの研究は、抗精神病薬の適正使用を病院の治療方針としている当院の治療実績を元に、抗精神病薬の費用対効果を示す事を目的にしています。有効性は、患者さんが生きがいをもって地域生活を送っていらっしゃるか、すなわち地域移行を指標にしています。この研究を通して、適正使用を推進することで薬の真の有効性が評価できる、というメリットを示す事が可能になります。この事は、結果的に我が国における抗精神病薬の適正使用を推進する後押しになると考えられ、当事者やその家族などケアに関わる人たちにとって、福音となることが期待されます。先にお示ししたデータでは、副作用を費用に換算するという過程が必要でした。現在日本で行われている方法には幾つかの懸念があります。本研究では、より妥当性の高い方法を採用しています。詳細を下記リンクにお示ししていますのでご参照ください。本年度中に学会発表を予定しているデータをお示しします。安いが副作用が多い薬(ハロペリドール)よりも、高額だが副作用の少ない非定型抗精神病薬を続けた方が、生活の質が改善しコストが下がります。日本人を対象とした研究としては初めてのものです。費用対効果に優れる可能性のある薬(右下3剤)の用い方はもちろん、それ以外の薬についても「どういう特性を持てば費用対効果に優れると判断されるか?」という観点での評価も可能です。QOL(縦軸は敢えて伏せています)との関連を評価しました。下図の様に、処方用量が増加するとQOLが悪化します。日本人を対象とした研究では、おそらく初めてのデータだと考えられます。研究にご協力頂ける方と、縦軸の項目や回帰式を明記したデータを共有可能です。本研究の特徴の一つに、先行研究や大規模臨床試験の結果を用いたシミュレーションが実施できるという事があります。その特徴を生かし、本研究では当院の治療実績に加えて、メタアナリシスやネットワークメタアナリシスの結果を活用して、様々な薬の費用対効果を検討する予定です。仮に、このような試験を臨床研究で行うとすれば莫大な費用が掛かります。それに比べると本研究は僅かな費用で評価できるという長所があるわけです。2019年04月21日このたび、本研究に関する精神科領域のガイドライン改訂の委員を委嘱頂きました。本研究に関連する内容について盛り込まれる方向性になりつつあります。皆様のご協力をたまわれれば、今後の改訂時にその内容が組み込まれる可能性もあるかと思います。本研究に関連し、学会発表予定の演題についてご紹介いたします。ご協力頂ける方は、共同研究者としてあるいは謝辞でのご紹介をさせて頂きます。今後もご支持頂ければ幸いです。本研究の実施に当たり、地域移行達成にはどのような要因が関係するかを予備的に調査しました。結果として、抗精神病薬の適正使用が地域移行達成に寄与する可能性が示唆されました。この結果は、本年度中の学会発表を予定しています。共同研究者としてお加え頂けますので、是非ご寄付についてご検討のほどよろしくお願いします。医学的に関連性の深い要因を説明変数とした、多重ロジスティック回帰分析により評価。地域移行の達成には、患者さんのQOLが良好である必要がある。本研究では、患者さんの「退院」よりも「地域移行」を重視する理由について本研究では、地域移行達成の基準として下記の用件をすべて満たした場合を想定しています。よる介入が実施された・退院後の地域ケアを一定期間継続ポイントとしては、単に「退院」の可否に基づく評価ではないという事が挙げられます。達成は、患者が退院先に適応できるかどうか、そして患者を受け入れる側がケアを継続できるだけのQOLが保たれているかどうか、という二つの視点が加わります。このように、後者すなわち本研究における評価基準の方が、より我が国の精神医療政策で求められている目的に合致すると考えられます。立場からの分析を予定しています。そのため、医療政策の用語である「地域移行の達成」というアウトカムを用いるのが妥当と考えました。本研究では達成要件に作業療法士と精神保健福祉士の関与を加えていますが、その理由には2つ挙げられます。一つ目に、本研究では副作用など薬物治療に関連する要因が地域移行達成に影響するかどうか、という点を評価する事を目的にしています。二つ目に、これら介入はいずれも退院そして地域ケア継続の可否に関わる事が知られており、多くの精神科病院で実施されている介入でもあります。抗精神病薬の持効性注射剤について、その有用性について記事をまとめました。あわせて、臨床研究に関する試験デザインに着目し、費用対効果評価によってその有用性がより分かりやすく評価できることにも触れました。http://urx2.nu/ZNiQhttp://urx2.nu/77VOhttp://urx2.nu/RbBV現在チャレンジ中のクラウドファンディングでは、この点について詳細な研究を予定しています。本研究で想定する、抗精神病薬の使用方法について図に示しました。費用対効果評価を行う際は、実際の臨床の場面を想定した薬の使用方法を踏まえ、マルコフモデルを作成してシミュレーションを行います。今回の研究では、統合失調症の治療の場面を想定し、最初に使用した薬で地域移行を達成できなかったり、再発してしまったりした場合に2番目の薬に切り替えるという治療戦略を想定しています。今回の研究で、評価対象になる抗精神病薬の一覧(あいうえお順)をお示しします。今回の研究が、医療費の抑制・適正化に貢献できる可能性がある事をお示ししています。2019年03月09日なぜ、抗精神病薬の適正使用が必要なのかを、動画を交えてご紹介しております。症状を軽減することを追求しすぎることよりも、薬の効果と副作用のバランスを考えた治療が、患者さんのメリットになると考えています。)で発表した内容が、英文投稿に関する推薦演題として選出頂きましたのでご報告いたします。座長の先生をはじめ、多くの先生方にご理解頂けたことを嬉しく思います。本研究のニーズが裏付けられたのではないかと考えております。発表した内容は、以下の様なものでございます。結論:入院して抗精神病薬による治療を開始し、1地域移行を達成したが再発した後に薬を切り替える、または➁地域移行を達成できない場合に薬を切り替える、という想定下では、アリピプラゾールを最初に、次にリスペリドンを使用する治療戦略が費用対効果に優れる。アリピプラゾール以外の薬についても再発予防効果が高まれば、費用対効果に優れるという結果が得られる、というものです。添付した図は、アリピプラゾール以外について費用対効果が優れるという結果が得られるにはどういう結果が求められるのか?、という解析結果を示したものです。「メタボリックシンドロームになりやすい」ことで有名なオランザピンは、副作用を軽減する介入だ重要であることが分かります。このように、それぞれの薬の治療効果を最大限にするにはどうすればよいのか?というシミュレーションが実施できるのが、本研究の醍醐味と考えております。この研究では、excelによる解析を行いましたが、より詳細な解析を行うにはより専門的なソフトを用いる必要があります。ついて本年度の、当院における抗精神病薬の単剤化率は、91.67%でした。全国処方調査に提出いたしました。お陰様で多くの患者さんが、地域移行を達成されました。〇本研究に関連し、以下の様な動きがありましたのでご紹介いたします。ご理解頂いた皆様に、改めて感謝を申し上げます。平成32年度に予定されている診療報酬改定の要望事項の根拠として、私たちが報告した本研究に関連する下記論文を引用いただくことが決まりました。要望事項として提出頂きました。間に目標金額800,000円を達成した場合のみ、決済が確定します。Mastercard)をご利用頂けます。銀行振込について銀行振込をご希望の方は下記のフォームよりご連絡ください。暗号化通信に対応しております。入力した情報は安全に送信されます。