031614ヒトパピローマウイルス(HPV)は、1949年に皮膚のいぼ(乳頭腫)より電子顕微鏡で確認されました。細胞の中に潜んでいて種々の刺激によって増殖します。現在は、潜伏感染で遺伝するが有力です。ウイルスの数が過剰に増えると排除反応が始まることがあり皮膚病変が現れるとの考え方もあります。したメカニズムは不明ですが・・ある一定の数までは、このウイルスは排除を免れることが分かっています。結果として皮膚の症状は全く現れません。ヒトパピローマウイルス=ヒト乳頭腫ウイルス(ヒトにゅうとうしゅウイルス)パポーバウイルス科に属するウイルスのです。正二十面体のキャプシドに包まれた構造をしています。エンヴェロープはありません。HPVが増殖できる培養細胞系は確立されていません。塩基配列の相同性から200位の型に分類されています。毎年10個ずつくらい増え続けています。最終的に1000種類を越えるだろうと予想されています。海外では、既に女性を対象に子宮頚癌と尖形コンジロームの予防の目的でワクチン接種が始まっています。将来的には男性にも拡大されるはずですがその時期は不明です。本国でも女性を対象に予防接種は開始されました。HPVには、粘膜型と皮膚型がありますが、このワクチンは、6・11・16・18型の粘膜型HPV用なので皮膚型HPVには余り効果がないとの話を聞きました。海外の研究機関では皮膚型ワクチンの開発が検討されていますが、具体的に動いているかどうかは不明です。最近、開発が始まったインフルエンザワクチンの様に、型に関係なく効果のあるワクチンの開発は理論的には可能で実際に研究が行われていると予想されますが、詳しい情報はありません。ワクチン接種に関する具体的な話すでに、米国メルク社より尖圭コンジローマと子宮頸癌の原因ウイルスであるHPV6・11・16・18型のワクチンは2006年6月にアメリカFADで承認さています。世界では、100カ国以上でワクチンの接種が始まっています。HPV16,18,31等HPVに感染していない女性を対象にした大規模臨床試験では80%近い予防効果があったと報告されています。HPVに感染した人に対する治験は行われていませんが効果は期待出来ます。日本でも、2006年4月よりグラクソ・スミスクライン社のEUで既に承認されている2価のワクチン(16・18型)が2009年10月に承認されました。3回接種で3〜4万円の費用が必要です。地方自治体では公費負担の検討が始まっています。実施自治体が増えています。・11・16・18型)も承認されました。イミキモド)はTLRファミリーのTLR7を刺激してインターフェロンα,インターロイキンなどのサイトカインの生成を促進し、生体の免疫系に働きウイルスに作用します。直接的な抗ウイルス作用はありません。海外では、既にイミキモドは外性器、肛門周囲いぼ(尖圭コンジローム)の治療に対して承認されて使用されていました。尖圭コンジローマの外用薬として認可されました。対象は粘膜用で普通の皮膚は対象ではありません。日光角化症にも適応が広がりました。HPVの遺伝子型の話HPVの遺伝子型には多様性があることが分かり、1種類だと思われていたこのウイルスは、100類以上がすでに確認されていて、まだまだありそうです。理論的には1300〜1500くらいあるのではないかとの予想もあります。この理論が正しければ、分かっている型は全体のほんの一部ということになります。