(リバイバル)ブログを9年続けていると、古い記事が埋没してしまいます。多少はタメになりそうな記事も書いているので、埋もれさせたままも、もったいないかなと思います。7年前に投稿した21項目検査についての記事を、順次再アップしていくことにします。(必要に応じて加筆修正します)*************************************************************************今週の21項目検査は、#14(調節ラグの測定)です。#14Aが単眼での調節ラグ。#14Bが両眼での調節ラグ。#5の自覚的検査バージョンとなります。この検査には、クロスシリンダーと、こういう視標が必要です。#14Bの検査手順は、老視眼の近用加入度の目安を測定する際にも使われています。別の言い方をすると、調節ラグの検査というのは、老視眼になっていないかたを対象にしたものになります。調節ラグとは何かということになるわけです。調節ラグとは、そっけなく言ってしまえば「調節刺激と調節反応の差」ということになりますが、そんな説明ではわかりませんよね。人間が近くのものを見ているとき、眼は「調節」という作業をします。理論上、この調節する力というのは、眼から見ているものまでの距離(m)の逆数であらわされます。40cmの距離のものを見ているのなら、1÷0.4で2.5の力(D:ディオプターという単位で表します)が必要になります。ところが、たいていの場合、人間の眼は「そんなバカ正直に働く必要はねぇよ」ということで、本来なら2.5の力を働かせる必要があるにもかかわらず(調節刺激)、たとえば2.0くらいの力しか出さずに(調節反応)ものを見ようとします。この場合であれば、2.5の刺激に対して2.0しか反応しなかったので、0.5がラグ(lag)ということになります。逆に、2.5の刺激に対して2.75の反応をしてしまうようなケースもあり、この場合は0.25のリード(lead)ということになります。視機能に問題がなければ、多少のラグが生じるのが普通です。片眼ずつでのラグ(#14A)よりも、両眼でのラグ(#14B)のほうが、1段階程度小さくなるのが一般的です。ついでながら、さらにわかりにくい話をします。単眼のラグは調節力に由来するもの、両眼でのラグは調節と輻湊の相互関係に由来するものであるため、両者を比較することで、その人の視機能が調節力に問題があるのか、調節と輻湊の相互関係にあるのかの類推がしやすくなるという考え方があります。「単眼では標準範囲のラグ、両眼ではリード(もしくはリードに近い)」という場合と「単眼でも両眼でもリード(もしくはリードに近い)」という場合とでは、視機能分析をする上での判断が異なってくるということです。「調節過剰」の可能性が考えられるということになります。調節ラグの検査は#7(#7A)の精度(両眼の調節バランスや乱視度数)に大きな影響を受けますし、検査そのものの精度にも不安定な部分があるのは事実です。調節ラグの結果はあくまでも1つの目安としてとらえ、他の視機能データも踏まえたうえで総合的な判断をすることが、視機能分析には求められるのであります。ところで、これまで毎週21項目検査の紹介をしてきているわけですが、「偉そうな講釈ばかりで、検査手順を説明してねぇじゃねえか」というご批判もあろうかと思います。申し訳ないのですが、折に触れ申し上げているとおり、私はそこまで気前よくありませんし、検査手順は、参考書がいろいろあるわけですから、そちらをご参照いただければ幸いです。