「何、歩けないから帰れない?それは医者の仕事じゃないから。後はソーシャルワーカーさんよろしく。早く退院させて」こんな場面を何度目撃したことだろうか。2週間のベッド上安静で寝たきりになりかつ認知も進み、無理やり家に帰したとしても元の嚥下障害は残っていて1ヶ月後にまた誤嚥性肺炎を起こしブーメラン。家で転倒して骨折、救急外来で再会...研修医の時によく体験したことである。あの時リハ医がいてくれれば!と歯がゆくなる。主治医の考える「病棟での単独行動に対するリスクマネージメント」としての”安静度”とリハ医の考える「活動時の疾患の重症度から見た適切な負荷量」としての安静度は異なる。依頼をもらっていれば病棟でもリハ場面でも離床を促進し、嚥下障害に介入して適切な食事形態と方法を周知していただろう。QOLの低下は最低限で済んだかもしれない。この条件をみて、急性期における治療方法はいくつも思い浮かぶだろう。それらの治療は、少しでもこの患者の予後を改善するために、非常に重要な手段ではある。現代の医学では障害をゼロにはできない。一命はとりとめてもご本人の人生は続く。右半身が動かない、思うように言語が操れない、それでも生きていかねならない。入院中からこれに介入し、退院後につなげる医療を行う必要がある。「疾病を生じた臓器の治療」という観点だけでは、生活を改善させ、ひいては再発や合併症の発生を抑えることは困難だ。