現在の介護現場は「自立支援」を促していく方針です。簡単に説明すると「自分で出来ることは自分でしてもらう」ということになります。「自分で出来る」という判断というのは非常に難しく「普段は出来ていたが今は出来ない」とか「本当は出来るけど甘えている」という状況も往々にしてあり得るので、介護現場では状況に応じた臨機応変な対応が求められています。介護現場にありがちなのが、何でもかんでも介護職員にやってもらおうとする利用者や、利用者に依頼されて何でもやってしまう介護職員がいることです。「何でもやってくれる職員=良い職員」という勘違いが発生しやすいので注意が必要です。「何でも依頼する利用者」「何でもやってしまう職員」「自立を促さない職員」は自立支援の方針と逆行しているということが言えます。その反面「何でもかんでも自立支援」と言って自力移動や動作を促すのも「場面や状況によっては介助が必要」なことがあるので、「自立支援は奥が深い」のです。今回は「実は奥が深い自立支援」について記事を書きたいと思います。例題をあげて考察していこうと思います。【例題】Aさんは脳出血の後遺症で左足に痺れがあり動かしにくさを感じていました。主治医の指示で出来るだけ歩いて日常的なリハビリをするように言われています。排泄面では尿意がある人で、訴え後すぐにトイレへ行けばトイレで排尿できていましたが、トイレに行くまでに時間が掛かると尿取りパッドの中に失禁してしまいます。現在、トイレに行きたい時は介護職員を呼び、杖を使い付き添い歩行でゆっくりとトイレまで歩行していますが、間に合わないことが多くなってきました。Aさんは失禁してしまうことにとても羞恥心を感じていました。この場合、適切なケア方法及び自立支援とはどういうものでしょうか?この場合、多くの介護職員がしてしまいがちな「自立支援の履き違え」があります。「いつでも呼んで下さればトイレに案内しますよ」などと言って付き添い歩行を継続しようとします。「自分で出来ることは自分でしてもらう」という自立支援が「どんな状況や場面でも同じような対応をすること」になってしまっています。この場合に必要な自立支援は「歩行機能向上ではなく排泄機能に関わる心理面」になります。これを分析していくには「ICF(国際生活機能分類)」を活用する必要があります。「ICF(国際生活機能分類)」とは介護系の資格を取得したり勉強された人は聞いたことがあるかと思います。難しくて複雑な理論になっており、活用できていない介護職員が多いのではないでしょうか。Health)」を採択した。3つの次元及び「環境因子」等の影響を及ぼす因子で構成されており、約1,500項目に分類されている(ホームページ上では、第2レベルまでの分類を掲載)。これまでの「ICIDH」が身体機能の障害による生活機能の障害(社会的不利を分類するという考え方が中心であったのに対し、ICFはこれらの環境因子という観点を加え、例えば、バリアフリー等の環境を評価できるように構成されている。このような考え方は、今後、障害者はもとより、全国民の保健・医療・福祉サービス、社会システムや技術のあり方の方向性を示唆しているものと考えられる。-」の作成についてICFは、英文で表記されているため、わが国で広く活用していくためには日本語で表現することが必要である。このため、平成13年6月より厚生労働省において、「国際障害分類の仮訳作成のための検討会(座長:仲村英一氏)」を設置し、分野別作業班による日本語訳を進めるとともに、よりわかりやすい表現とするため各方面からの意見を聴く等の作業を行ってきた。幅広い分野の従事者が、ICFを用いることにより、障害や疾病の状態についての共通理解を持つことができる。様々な障害者に向けたサービスを提供する施設や機関などで行われるサービスの計画や評価、記録などのために実際的な手段を提供することができる。障害者に関する様々な調査や統計について比較検討する標準的な枠組みを提供することができる。-」を購入されることをお勧めします。]例題解説ICFの中で、今回の例題に関係してくる「生活機能」について見てみたいと思います。ICFにおける「生活機能」は以下の図のようになっています。「活動」と「参加」の3つがあり、その背景因子に「環境因子」と「個人因子」の2つがあります。=「左足の痺れで思うように歩けない」という「阻害因子(反対にプラスの影響のものを「促進因子」と言います)」がわかります。阻害因子がわかれば、それを改善するための方法を考えます。この場面でのAさんのニーズは「失禁せずに排泄したい」ということになります。日常生活全般で長期的なニーズは「自分で歩けるようになりたい」ということになるのでしょうが、それだけに捉われてしまうと他のニーズを見落としてしまったり、画一的な介護になってしまいます。するとこの場合は「トイレの訴え時は車椅子で誘導する」というケア方法が導き出されます。居室内であれば「ポータブルトイレを設置してすぐに排泄ができるようにする」というケア方法になろうかと思います。「歩ける人を車椅子で誘導?」と疑問に思われる人もいらっしゃるかもしれませんが「尿失禁してまで歩かなくてもトイレに行く時くらい車椅子を使用すればいい」のです。最後に今回は「ICFにおける自立支援」について例題を出して考えてみました。...」と言って毎回自力移動や動作を促すだけでは「適切なケアとは言えない」ということがご理解頂けたかと思います。介護支援専門員(ケアマネジャー)はICFを活用して分析しケアプランを作成することが推奨されています。ケアマネだけでなく、直接介護に関わる我々介護職員も、ICFを意識したケア業務や分析をすると、専門性を深めることが出来るだけでなく「エビデンスに基づいた適切なケアを提供することが可能」になります。読み込めば読み込むほど、難解で奥が深いのも確かです。専門性を高めるために「辞引き的なもの」として活用するのもありだと思います。最後まで読んで頂きありがとうございました!追伸:記事に書いて欲しい内容や情報がありましたら、お気軽にコメントやTwitterなどでお知らせ下さい。コメントは「ブログ運営者がチェックし承認した上で表示される設定」になっています。書き込み後、すぐには反映されませんが、その旨ご了承下さい。ブログランキングに参加しています。(短期集中講座)などの講座を「働きながら」「無料」で受講することができるのが「キャリアアップ応援制度」です。1LINEおすすめ記事5選1介護職員の「新人いじめ」の実態とその対処法どの業界にも、大なり小なり「新人いじめ」「新人いびり」が存在するかとは思いますが、介護業界は特にそういった「新人へのつらい仕打ち」が深刻化しています。介護現場で発生する事故(アクシデントやインシデント)の多くが「転倒や転落」です。以前、自分の職業を聞かれた時に「介護士です」と言いたくない理由について記事を書きました。介護業界で働く多くの人は「介護保険制度下の事業所」だと思います。介護現場での虐待や介護事件が続発しています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。介護業界にも言葉狩りの魔の手が侵食してきています。利用者の家族へ電話連絡することも多々あります。最近は徐々に在宅介護を支える取り組みが活発化してきています。被介護者が認知症の場合は、特に家族の負担は大きいと言えます。基本的にショートステイというのは、「在宅介護の最後の拠り所」になるべくサービスなので、在宅介護をされている家庭からの利用希望が殺到しています。介護サービスを利用している利用者(被介護者)の多くは高齢でもある為、何かしらの持病を抱えていることが多く、内服薬が処方されています。ブロガーの「介護職員A(@kaigosyokuinA)」です。とある介護事業所で介護職員として働いています。2025年問題に触れながら、実際のリアルな介護現場の実情をひとりごとのように書き綴っていきたいと思います。ランキングブログランキングに参加しています。今まで何度か発信してきていますが、給料(収入)は年収で考えることが重要です。求人にありがちな謳い文句として「やりがいのある仕事です!」という内容のものを多く見掛けます。多くの介護現場では人員不足です。今日(2020年2月14日)にまた新たな介護事件の報道がありました。...2020/02/12介護職員は高齢者が大好きでなければ勤まらないのか介護職員に必要な資質は様々ありますが、よく勘違いされがちなのが「介護職員は高齢者が大好きでなければ勤まらない」という内容です。