」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。(日)おはようございます。Nombreさんから、佐藤彰夫先生が、本を出版されたという情報をいただきました。佐藤彰夫先生は、高炭水化物食を推奨しておられるので、糖質制限食とは正反対のお立場です。糖質制限食を実践しておられる方、本ブログ読者や拙著の購読者の皆さんも興味がある話題と思いますので、記事にしました。本はまだ拝読しておりません。従って、本の内容とほとんど重なっていると思われる佐藤彰夫先生のホームページの記載内容への反論を今回の記事といたします。OKレストラン、朗報ですね!ところで、http://www.komichi.co.jp/bd/4-7705-0205-2.html既出かもしれませんが、江部先生とは理論が正反対の佐藤先生、とうとう著書が出ましたね。コメント・情報、ありがとうございます。記事、「脂質摂取と糖尿病・ヒムスワースの誤解」は、日本の糖尿病医療の草分けであり永らくこの分野をリードされてきた後藤由夫先生のお話しを「糖尿病メディカルネット」から引用させていただきました。日本糖尿病学会の重鎮中の重鎮です。後藤先生は、しっかり根拠をあげて「脂肪摂取が糖尿病の発症と関係するという説は否定された。」と明快に述べておられます。佐藤章夫先生が、根拠としてよく引用されている「ロンドンのヒムスワースの報告」の間違いも、根拠をあげて明確に指摘しておられます。私自身、1984年から「玄米を主食として、おかずはお魚中心に野菜たっぷりで、肉や脂は控えめにして週2回はテニスをし、糖質が総摂取カロリーの60%」の食生活を実践していました。所謂、従来のヘルシー食です。高雄病院に初めて玄米魚菜食を導入したのが1984年のことで、病院給食として日本初だったと思います。佐藤彰夫先生の推奨される食生活を、当時の私も信じて実践していたのに、2002年、糖尿病が発覚しました。あとからデータを見直せば1993年時点で、すでに食後高血糖があった可能性が高いのです。結局、私自身が、高糖質食実践で見事に糖尿病を発症したわけです。今から思えば、玄米中心とはいえ、総摂取カロリーの60%を糖質から摂っていて、それに見合うだけの日常的な運動量が、決定的に不足していたのでしょう。私は今も玄米魚菜食を否定しているのではなく、推奨もしています。糖尿病に玄米魚菜食は、必ず食後高血糖を生じるので危険です。血糖値を上昇させるのは糖質だけで、タンパク質・脂質は上昇させません。これはADA(米国糖尿病協会)*の患者用テキストブックに明記してある、厳然たる生理学的事実です。糖質を摂取すれば、大量のインスリンが分泌され、タンパク質を摂取するとごく少量のインスリンが分泌されます。脂質はカロリーはたっぷりですが、摂取してもインスリンは分泌されません。これも議論の余地など無い生理学的事実です。より、糖質制限食と玄米魚菜食(玄米など未精製穀物の摂取量は運動量に合わせて調整)を適宜使い分けています。(水)おはようございます。「高糖質食が糖尿病に良い。糖質制限食は糖尿尿に良くない。佐藤彰夫先生のホームページがあります。興味深い見解を述べておられます。後藤先生は日本の糖尿病医療をずっとリードされてきた医師で、ヒムスワース(Himsworth)の誤解を明快に指摘しておられます。「脂肪の摂取量の多い国ほど糖尿病死亡率が高く、また炭水化物ではこれと対照的に摂取量の多い国ほど糖尿病が少ないという傾向がみられる」というヒムスワースの報告は、はっきり、間違いだったわけです。後藤先生は「動物実験で大量の脂肪を与えて糖尿病が現れたという報告はない」と明言しておられます。ヒトにおいても動物においても「脂肪摂取量が糖尿病発症に関係する」という説は否定されたわけです。以下は「糖尿病メディカルネット」に記載されている後藤先生の文章からの引用です。脂肪摂取と糖尿病ロンドンのHimsworth(1935、1949年)は各国の糖尿病の死亡率と国民の栄養素摂取量との関係が図2のように、脂肪の摂取量の多い国ほど糖尿病死亡率が高く、また炭水化物ではこれと対照的に摂取量の多い国ほど糖尿病が少ないという傾向がみられると報告した。この成績をもとにHimsworthは脂肪摂取が糖尿病の増加と関係すると結論した。筆者はこれに興味を抱き、追試して同様な成績を得たが、次に粗死亡率ではなく訂正死亡率について関係を求めた。その結果は図3のように相関関係は認められなかった。このことから、Himsworthがみていたのは脂肪摂取量の多い国は豊かで糖尿病罹病年齢まで生存するのに対し、経済的に遅れている国では脂肪摂取量が少なく、安価な炭水化物をエネルギー源として、しかも糖尿病罹病年齢まで生存する者は少なく、若年期に死亡する者が多いことをみているにすぎない、と理解された。このことから脂肪摂取が糖尿病の発症と関係するという説は否定された。動物に大量の脂肪を与える実験も行われたが、これによって糖尿病が現れたという報告もなかった。日本人の生活環境が戦後から高度成長期を経て現在までに激変したのと同じように、糖尿病の医療にも大きな変化があった。このコーナーは、この間の糖尿病医療の進歩の跡を、永らくこの分野をリードされてきた後藤由夫先生に、その体験をもとに語っていただき、今後の糖尿病医療を担う方々の参考に資するために企画されたものである。会長・会頭をはじめ、糖尿病関係の5つの国際シンポジウムの会長を担当。ホームページ拝見しました。ご高説の中で、牛乳の項とかは基本的に賛成です。私自身、1984年から高雄病院給食に玄米魚菜食を導入しています。玄米の給食、病院としては日本で初だったかもしれません。糖尿病、多くの患者さんに、玄米魚菜食を奨めていました。当時は「粗食のすすめ」の幕内先生と一緒に「学校給食と子どもの健康を考える会」で米飯給食をすすめる運動をしており、米ばっかり食べてました。普通のおじさんに比べれば、はるかにヘルシー?なライフスタイルを実践していたにもかかわらず、40才過ぎから徐々にメタボになり、2002年には糖尿病が発覚しました。私が推奨していた、そして佐藤先生の推奨されている「玄米魚菜食(糖質たっぷり食)で脂質は控える食生活」では、自分自身のメタボリック・シンドロームや糖尿病を防ぐことができなかったのは、皮肉なことでした。̄|||)玄米魚菜食時代には、メタボや糖尿病になった理由がわからなかったのですが、糖質制限食を研究してから、はっきり理解できました。現在、糖質摂取と糖尿病に関しては江部康二と佐藤先生と基本的に正反対ですね。<佐藤章夫先生のホームページから抜粋>『健康なひとがグルコース負荷試験の前日に糖質の少ない食事を摂ると、耐糖能が著しく悪化する。この現象は著者らの研究で観察されたものである。特記すべきは、糖負荷試験の前日の朝食と昼食には普通の食事(たんぱく質15%;脂肪25%;糖質60%)を摂り、夕食だけ糖質の少ない食事(たんぱく質30%;脂肪60%;糖質10%)を与えたところ、全例において耐糖能が悪化したことである。被験者12名中4名が「耐糖能異常」と判定されてしまった(図2)(1,2)。夕食に糖質の多い食事を摂ったときには被験者の耐糖能は正常であったから、検査の15-16時間前の糖質摂取量が耐糖能に大きな影響をもたらすのである。』<佐藤章夫先生のホームページから抜粋>『このことはわたくし達の新しい発見ではない。検査前の低糖質食が耐糖能を悪化することは古くから知られていた。今から60年も前にロンドン大学病院のヒムスワース(Himsworth)が正常(糖尿病ではない)の健康人に糖質の少ない食事を1週間与えて糖負荷試験を行った(3)。高糖質食を与えたときには耐糖能は正常であったのに、低糖質食によって糖尿病と判定されるほどに耐糖能が悪化した。糖質と脂肪の比率を一定に保ちながら総エネルギーを増減させたり、総エネルギーを一定にして糖質と脂肪の比率を変えたりして、耐糖能が検査前の糖質摂取量によって変動することを確認した。この報告を契機にして、糖負荷試験の前少なくとも3日間は1日300グラム以上の糖質摂取が必要であるといわれるようになった(4)。1960年、ウィルカーソン(Wilkerson)らが受刑者を被験者として低糖質食が耐糖能に与える影響を再検討して、糖質の摂取量を1日50グラムに制限しても耐糖能には大きな影響を及ぼさないという報告を行った(5)。gという糖質はアメリカ人には多すぎるとし、1日150グラムの糖質で十分であるという判断を下した。WHOもこれにならい、糖負荷試験の前には1日150グラム以上の糖質を摂ることを被験者に指示することを勧告して、現在にいたっている。』ウィルカーソン氏の実験では、低糖質食にしても耐糖能に影響なかったようですね。Medicineに載ったわけですから、EBM的にはやはりヒムスワースの論文よりこちらのほうが説得力ありますね。していくと、糖質を食べても食後高血糖の改善が見られることがほとんどです。中・長期的には膵臓のβ細胞の機能が休養により回復し耐糖能の改善がみられます。ブログ「スーパー糖質制限食で糖尿病が治った!?」の蝶々さんも、明らかに耐糖能が改善して正常化しています。異なる結論の二つの文献があり、はっきり断定できません。重要な事実は、糖質だけが血糖を上昇させるということです。タンパク質・脂質は血糖値を上昇させません。(*)これは普遍的な生理学的事実です。佐藤先生はホームペ-ジで『糖質(澱粉)をたくさん摂るとインスリンの分泌が少なくて済む』と断定しておられますが、これは生理学的な事実と反しています。糖質だけが血糖値を上昇させますので、糖質を摂取した時にはインスリンが大量に追加分泌されます。脂質を摂取してもインスリン追加分泌はありません。タンパク質を摂取したときはごく少量のインスリンの追加分泌があります。糖質を摂取した時だけです。これも論争の余地など全くない生理学的事実です。毎日3~5回以上ブドウ糖ミニスパイク(**)が生じ、その度にインスリンが大量に追加分泌され、10年、20年、30年と働き続けた膵臓が疲弊し、とうとう40代、50代で糖尿病を発症するわけです。これが日本の糖尿病激増の実態です。今日の記事のテーマに関して、2009年6月11日のブログ<糖質制限食>VS<高糖質食>123もご参照いただけば幸いです。Center(**)グルコーススパイクとミニスパイクグルコーススパイク(ブドウ糖スパイク)のお話です。近年の糖尿病関係の話題として、『空腹時血糖値と食後高血糖値の差(ブドウ糖スパイク)が大きいほど、リアルタイムに大血管の内皮が傷害されて動脈硬化になりやすく、将来心筋梗塞の危険性が高まる』という説が有力となっています。糖尿病の人は、当然、ブドウ糖スパイクが大きいわけです。空腹時血糖値が100~120mgとかでも、糖質摂取後の血糖値は200、300mgとなってしまいます。(脂質やタンパク質を食べても、ブドウ糖スパイクは起こりませんので、念のため。)一方、糖尿病がない人でも、精製された糖質(高GI食品)を食べれば、糖尿病の人に比べれば小さいとはいえ、ブドウ糖スパイクが生じますから、代謝全般に乱れが生じてアレルギー疾患や高脂血症・肥満など様々な生活習慣病にも悪影響がでる可能性があります。私は、この小さなブドウ糖スパイクを、『ミニスパイク』と呼んでいます。精製された糖質は、特に血糖を上昇させやすい食品です。中でも白パン、ケーキなどの精製小麦粉製品は血糖上昇指数(GI)が75あります。ちなみに白米は73、玄米は68です。糖尿病が無ければ、玄米などGIの低いものを主食としていれば、ミニスパイクもほとんど起こらず、血管内皮の障害のリスクも無くなりますし代謝も安定します。過去経験的に、「玄米魚菜食がいろんな病気の改善に良い」と言われ、高雄病院でも1984年から玄米魚菜食を給食で提供してきました。良いのか、理論的根拠に長年悩んでいましたが、「ブドウ糖スパイク理論」でやっと説明がつきました。世界中に、今まで様々な食事療法があり、それぞれ治療効果を謳っていますが、やはり「ブドウ糖スパイクが少ない」という一点で共通していることが多いようです。糖質制限食ならミニスパイクも全く起こらず、血糖値は勿論、代謝全てが安定します。糖尿病の新しい診断基準と実施時期≫コメントお取り上げいただき、ありがとうござました。明快な解説ですが、これを佐藤先生に突きつけても、きっとなんらかの根拠をもって反論されるんでしょうね。学者さんというのは、なかなか「あ、そうでしたか、すみません」とは言わないものです。下のURLでも、低糖質食のほうが血糖値が高くなるグラフが掲載されています。タイトルなしNombreさん。http://www.eps1.comlink.ne.jp/~mayus/lifestyle2/newdiabetes.htmlの記述は「直前の低糖質食がGTTにおける耐糖能を低下させる」というものですね。異なる結論の二つの文献があり、はっきり断定できません。重要な事実は、糖質だけが血糖を上昇させるということです。タンパク質・脂質は血糖値を上昇させません。これは普遍的な生理学的事実です。」と書きましたが、これでよいと思います。生理学的事実に関しては、反論は不可能と思います。【編集】1時間値いつも有難うございます。いろんな話が出ても私は糖質制限のおかげでここまで良くなったと思っておりますので支持していきます!!ミニスパイクについて質問があるのですが、過去のブログでも、先生の本にも食後一時間値170位でミニスパイクとなっておりますが、先生のお考えになるミニスパイクに当てはまらない1時間値はどの位なのでしょうか?私は150~160位までに収まるようにしているのですが、これでは代謝の乱れになってしまうのでしょうか?お時間のございます時にアドバイス頂ければと思います。最後に、前回(約2ヶ月前)尿蛋白がマイナスになったとご報告させて頂きましたが、その後3回ほど尿検査をしましたが、全てマイナスとなっています!今度尿中アルブミン検査を再度行う予定です。ありがとうございました。ご無沙汰いたしております。左心室肥大)*これは急性心筋梗塞時の傷跡でどうしようもならないところです。297(LDH:192)2009/9より現業が多忙を極めて戸外に歩を進めた時間が月当たり1時間未満以下という超引き籠もり状態となり、運動も極端にしなくなりました。整形外科で医師3名の診察を受けましたが、レントゲン・血液検査でも病名を特定できず。一名の医師のみ、これは痛風の発作としか考えられずと。7.1のまま但し、もともと12年以上前に正真正銘の痛風発作を過去3度経験しています。現在足の発作はいつの間にか治まりました。相変わらずの引き籠もり状態ですが、室内で足踏み昇降運動とか間寛平式エアスイミングやスクワットなど30分程度を朝夕行っています。以前江部先生にもさすがに私の総コレステロールの上昇過程に対しては懸念を抱かせてしまい、私も一時食生活において低コレステロール化に傾いた時期もありましたが、現在は卵でもなんでも高コレステロール食品など気にせずバンバン食べています。私の場合、やはり日常的に適度な運動(全身の血液やリンパ液の流れを促進させる)が必須のようです。朝はコーヒーと自家製の抵糖質スイーツのみで(妻がどうしても何か欲しいようで)昼夜の2食がメインです。因みに妻は糖尿病とは無縁でしたが、食生活では私に全て歩調を合わせてくれています。過去に潰瘍性大腸炎を患ったり、数年に一度は歯科で膿んだところを治療するような状況でしたが、どちらもすっかり快調のようです。人様々人生いろいろです。私は50歳で急性心筋梗塞を発症しました。一つ年上の兄はそれ以前の45歳で急性心筋梗塞を発症して、カテーテルでステントの留置手術を受け、この春その部位の再狭窄が判明して再手術を受けました。ステントの中に更にステントを挿入し、更に他の部位の狭窄も判明してそこへ新規にステントを留置し、その他にも狭窄部位があるけれども、血管の硬化が進行していて、なかなか穿つことができないので経過観察とするという内容でした。病名も狭心症となったようです。自分は何処かの坊さんが実践されているという玄米菜食中心の生活を実践しているし十分に意識して考えているから大丈夫だと、少しムキになって反応していました。弟である私の糖質制限の話をしたところ、系列の岐阜のハートセンターで、なんと江部先生を招いて講演会をされていると聞いたぞと、ハートセンターの病院長は江部先生に一目を置かれているそうだと連絡してきました。この期に及んでは、その糖質制限の実践に俺も挑んでみようか。いうこの上も無い頂上から見下ろせる立場のとして、その予後3年経過で既に4年目へ突入しています。退院後1~2ヶ月後目からの糖質制限食生活の実践者となります。希な例でしょうが、予後に未だ一度もカテーテル検査を受けていません。病院の規定では半年後に一度は実施するというのですが、私の方から、その他の検査結果からそれを実施しなければならないという納得できる結果が突きつけられない限り拒否すると宣言しました。その後、血液検査・エコー検査・心電図など幾度か受けましたが、いまのところ「その結果」に及ばないまま、3年が経過したという次第です。予後1年未満で再狭窄の危惧があるので云々・・・という話をしつこく聞かされたのですが。担当医殿は常識のある医師ですから、非常識な糖質制限については当初から批判的な立場です。なったのかと感じました。兄が予後8年目辺りで再狭窄となったこの年数が比較対象できる経過観察の一里塚となるかと思います。前人未踏の世界へ、ワクワクドキドキ、人体実験中です。