(図;APRVのグラフィック波形:AutoRelease機能がONになっているので圧の移行が自発呼吸に同期している。呼気フローが一定値以下になると高圧相に戻る。)CPAP圧を(呼気に同期させ)間欠的に開放し、呼気補助をし、再加圧時(高圧相への移行時)吸気補助にするのがAPRVである。BIPAPとの相違は、(1)低圧相(開放期)に吸気はない、(2)低圧相は呼気が終了するより短い時間を使用、(3)低圧相は通常1秒以下、である。Drager社EvitaやCareFusion社AVEA、Hamilton社G5など多くの高性能機で利用できる。2.構成要素(1)高圧相(CPAP相)と(2)低圧相(開放相)で構成されている。3.制御方式1)制御機構MPU方式が主流である。原理的にはBIPAPのバリエーションであり、低圧相を意図的に短くしたBIPAPの動作をする。高圧相の開放を吸気の終了と同期させ、再加圧を呼気の終了と同期させた方が換気効率上望ましい。)を使うが、低圧相では時間設定で同期機能はなかった。BIPAPモードを使用してAPRVにすると低圧相でもトリガー可能になるが、トリガーウィンドーが短いので同期しない可能性もある。assistモードでも吸気時間を意図的に延長するとAPRVを模倣できる。この場合は低圧相から高圧相への移行は確実に同期するが、高圧相から低圧相の移行が自発呼吸に同期しない。Drager社のV500になりAPRVモードにAutoReleaseという機能が設けられた。これをONにするとリリースした呼気がそのピークフローに対して一定値(%値)以下になれば低圧相を終了して高圧相に移行する。高圧相から低圧相への移行も自発呼吸に同期する。CareFusion社のAVEAでは高圧相・低圧相のそれぞれ0-50%の範囲のなかで5%単位で任意の値に設定できるが、解放相で呼気終了前に高圧相に戻すような設定では同期しない。Hamilton社のAPRVはDuoPAPと同じトリガーウィンドーをもっている。設定に用いるパラメーターが違うだけである。DuoPAPとAPRVは基本的にDrager社のBIPAPと同じ動作をする。適切なCPAP圧、開放圧は酸素化能の改善に有効である。換気効率上、どのようなCPAP圧、開放圧を用いれば最適かは決定し難い。最大APRV頻度は自発呼吸数の1/2までである。適切なAPRV頻度は不明。5.利点、欠点APRVでは、気道内圧を付加する事なく、換気補助ができる点が利点である。高いCPAP圧を用いると酸素化能の改善が期待でき、また、呼気解放により換気補助が期待できる。CPAP期間中に換気抑制を生じる欠点もある。したがって、圧差を多くしても、一概に換気補助が増加するとは限らない。いづれにせよ、自発呼吸の存在が前提条件であり、また、換気補助能力に限界がある点が適応上の限界である。