(1日目)が開かれました12月議会は2日間の本会議を終えて、今日から委員会での審議へと移りました。開催されました市長から提出されたいろいろな議案がありますが、それらについては別の機会に報告します。今日のブログでは、『うわまち病院の移転建て替えに再考を求める請願』について報告します。請願審査の様子を報告します横須賀市議会では、請願を提出して下さった方々が実際に委員会の場に出席して、意見を述べることができます(=『陳述』と呼んでいます)。請願の審査の前に、まず15分間の陳述がまず行なわれました。陳述人の方は想いがあふれてしまったのか、陳述が15分を超えてしまい、委員長に促される形で途中で終わる形となってしまいました。続いて、所管部局である健康部から所見(部としての見解)が述べられました。検討・策定について』、健康部の所見を申し上げます。はじめに、移転方針を発表してから、上町地域の町内会などで説明会を行なってきましたが、説明会に出席された方々から頂いた、うわまち病院に対する思いをいくつか申し上げます。建て替えが必要なのは分かるが、現在地での建て替えを諦めずに、もっとこだわって考えてほしい。地元へ何の相談も無く決定したことには納得いかない。1度はじめからやりなおしてほしい。進入路の拡幅について地権者は協力すると言っているので、市が言う10年よりもっと早くできるはずだ。1度、現地での建て替えを考えてほしい、というご意見を最も多くいただきました。城下町として栄えてきたこと。昭和60年以降には、国立横須賀病院の存続運動を多くの関係者が一緒になり行なってきたこと。国立横須賀病院が、国から市へ移譲された際の病院名の公募に、地元も参加し、うわまち病院となったことなど。した病院の歴史を大切にしてほしい、というご意見も頂きました。まちづくりの点では、お祭りやイベントなどで、地域の人々のつながりをより強くしながら、地域、さらには商店街の活性化に向けてがんばっている中で、大きな事業所でもあるうわまち病院が移転してしまうことへの不安の声も頂きました。このように、地域の皆様の思いが詰まったうわまち病院であり、また病院は、単に医療を提供するというだけでなく、地域の皆様の生活の場と共にあることを、改めて受け止めさせていただきました。それでは、請願内容について、健康部の所見を申し上げます。質疑でもお答えしましたように、老朽化が進み、手狭な療養環境を早急に改善しなければなりません。老朽化したうわまち病院を、1日でも早く、市民のニーズに応えられ、医療の技術革新にも沿える病院とする為には、移転して新病院を建設する必要があると考えています。次に、請願項目(2)についてです。説明に始まり、10月にかけて、地元町内会主催の説明会や、健康部主催の説明会で、延べ11回、300人以上の皆様にお越しいただきました。今後も、地域の皆様の求めに応じて説明に伺うのはもちろんのこと、新病院建設の検討状況については、丁寧な説明をしてまいります。次に、請願項目(3)についてです。うわまち病院の跡地利用については、市長が、9月定例議会で、うわまち病院の跡地活用は、地域の皆様とともに、明るい将来を語り合いながら進めていきたいと答弁しています。これは、市が責任をもって取り組むべきことであり、地域の皆様のご意見をいただきながら検討してまいります。ために、市から国に対して働きかけてまいります。以上をもちまして、請願第11号に対する健康部の所見とさせていただきます。ゆうすけ議員フジノが健康部に対して質問を行ないました。次に、討論が行なわれて、加藤ゆうすけ議員から請願項目全てに反対する旨が述べられました。上のように、3つの立場に委員の結論が分かれましたので、やむなく多数決となりました。結論は『部分採択』と決まりました。この後は、本会議に送られます。最終日の12月14日に、最終的に横須賀市議会としての請願に対する結論が決まります。フジノが健康部に対して行なった質問を紹介します。実際には質問という形を取りながら、2つの想いがありました。1つには、請願をされた方々に対して、うわまち病院を建て替えて新病院を作ることは横須賀・三浦のみなさまにとって不可欠なことだとご理解いただきたいという想い。2つには、現在の横須賀市の情報発信の在り方を改善して、うわまち病院周辺地域の方々だけでなく広く市民のみなさまに正確な情報をご理解いただきたいという想い。2つ目は具体的な提案を盛り込みましたので、必ず実施してほしいと思います。検討・策定について、数点質問をさせていただきます。『うわまち病院移転について考える会』の安倍代表はじめ、陳述をして下さった高梨会長、署名をして下さった5000名を超える方々に感謝を申し上げたいです。ある病院の院長先生からは「移転に反対されるほど地域に愛される病院というのは極めて珍しいことで感謝すべきことなのだよ」とご指摘を頂きました。市立うわまち病院をここまで愛して下さったことに感謝を申し上げたいと思います。全ての大前提となる、『うわまち病院の建て替えがどうしても必要な理由』を再確認したいと思います。医療政策は大切なテーマなので、9年程前から僕は市内の医療関係者の方が誰と意見交換をしてきました。その中にうわまち病院の医療関係者の方もおられて、本来はもっと良い医療が提供できるはずなのに建物の老朽化とその狭さによって実現できないこと、駐車場を拡大したけれどやはり雨が降った日などは県道まで車の列が連なっていることなどをお聞きして、それ以来ずっと問題視をしてきました。僕の中で建て替えの必然性が高まったのは、7年前の東日本大震災でした。自家発電がうまく機能しなかったり、病院の機能を維持する為に本当に多くの努力が払われねばならなかったことです。元々の建物の著しい老朽化に加えて、東日本大震災のダメージが加わりました。そこで6年前、吉田市長に初めてうわまち病院の建て替えの提案をした訳です。建て替えの提案者であることから、うわまち病院周辺地域のみなさまにご説明に伺うたびに、僕は「諸悪の根源である」というに厳しいお言葉をよくいただくんですが、それでも「これは正しい提案だった」と信じています。市民の皆様にはご理解いただけていないのですが、医療政策というのは1つの病院で考える訳でもなく、また1つの市だけで考えるわけでもありません。呼ぶんですが、団塊世代の皆様が75歳となる2025年、もうすぐですが、必要な病床、ベッド数のことですが、2016年度の実績と比べると2025年の推計では600ベッドも足りていないという推計が分かりました。横須賀・三浦の医療政策の中心は最も大きな街である以上で、やはりこの区域の医療ニーズは横須賀市が担うしかない。具体的には我々は市立病院を持っていますから、「市立2病院で医療ニーズに備えるしかない」というふうに考えてまいりました。望ましい姿を実現していく上で、横須賀市の市立2病院の果たす役割はとても大きいのだという僕の認識を健康部はどのようにお感じになりますか。横須賀市立の病院がこの三浦半島地域で果たす役割ということでございますけれども、この点につきましては藤野委員と同じ想いでございます。地域でとても大切な病院として、また基幹として担っていくべき医療機関だというふうに考えております。人口減少は続いていきます。逆に医療が必要な方々のニーズは増え続けて、2030年にピークになって高止まりして2040年頃まで続いて参ります。データから見る将来の医療ニーズ(ここでは入院のみ)具体的な数字を申し上げますと、実績ベースで2013年は約4200人の方が入院が必要でしたが、2025年には5000人を超えて、2030年には5200人、2035年も同じく5200人とピークが続いて、2040年にようやく4900人台へと少しだけ減っていきます。「こうした推計はまず外れることが無く一刻も早くうわまち病院を建て替えて、遅くとも2025年までにはスタートさせる必要がある」と僕は考えてきました。答弁この点についても藤野委員と同じ想いでございまして、健康部としても一刻も早くうわまち病院の建て替えを実現したいというふうに考えております。フジノの質問ありがとうございます。市立2病院のうち、うわまち病院の方が明らかに老朽化が著しいものですから、うわまち病院の建て替えを6年前にこうして吉田市長に提案したのでした。現在請願をして下さったみなさまが考えておられる理由と同じ理由で、僕は当初は現在地で建て替えるべきだと訴えてまいりました。こした事柄を、市議会議員時代の上地市長と議員控室で何度も意見交換をしてまいりました。今も上地市長と僕は基本的には同じ考えだと思います。今回様々な状況が明らかになった8月、上地市長が行なった記者会見を聞きました。初めは僕自身もショックでしたが、やはり現地での建て替えについて様々なシミュレーションを行なった結果を伺うにつけて、残念ながら移転をしてもはや新しい場所で新病院によって医療提供を行なうしかないという立場に上地市長が決断をされた。僕自身も代替案を調べたけれども、現地では実現できないということが分かった。そこで8月31日の一般質問の場で自らの立場を表明させていただきました。この点においては請願者のみなさまと僕は立場がこの請願項目の1番については異なることを大変申し訳なく感じています。医療を守る為には建て替えをしなければならない事をみなさまにご理解いただきたいと思います。同時に、うわまち病院周辺地域の発展と振興を願う立場は全く同じです。これはどんなことをしても徹底的に進めていかねばならないと考えています。そこで、健康部に伺います。それは『今後のコミュニケーションの在り方』についてです。これまでの間、健康部が町内会・商店会にお招きいただいて説明をするという在り方で説明が10回行われ、そして2回の広くどなたでも参加できる説明会が開かれてきました。この間ずっともどかしさを常に感じてまいりました。地域住民の方から頂いたご提案やご質問に対して、陳述人の方がおっしゃったように、その次の説明会に反映されているのかと言えば、その事自体、一般の我々は知ることができないというな状況があり、質問をいただくたびに僕は議員としては上町に入りお一人お一人にお答えをして回ってきました。この状況を別の案件と比べてみると「ちょっとやっぱ違うな」と思うことが分かります。先日『エコミル』という愛称が決まった『新ごみ処理施設』と比べてみて頂きたいんです。こちらの『新ごみ処理施設』については、市民の皆様へとにかく情報提供を徹底しようということで横須賀市のホームページでもその為だけのコーナーを作り、『広報よこすか』でも定期的にお知らせをし、さらにインターネットや『広報よこすか』では届かない方の為にも、本計画について進捗状況などの情報をお伝えするために紙ベースで『横須賀ごみ処理施設建設ニュース』というものを創刊して年4回発行して進捗状況などをお知らせしてきました。本来ならばもう8月に発表をしてすぐにしっかりと横須賀市の公式ホームページに『うわまち病院建て替えのコーナーQ&A』などを作って、皆様にご質問を頂けばそこできちんと市の公式な見解を示しできるようにすべきであったですし、また広報よこすかでも今後は定期的に触れていく必要があると思いますし『横須賀ごみ処理建設ニュース』のように紙媒体でも発信していく必要があると思います。した提案に対して健康がどのようにお感じでしょうかお聞かせください。今、藤野委員から言われた通りだと思います。これまでの流れからいきますと、8月21日にまずは広く市民にお伝えするということでの市長の記者会見という形を取った後、「地元の事をまず考えなければいけない」ということは当然市長の頭の中にもありましたので、「まず地元に対して健康部が行ってしっかりと説明をしてくるように」との指示のもと9月8日を皮切りにまず地元を中心に、地元を大切に説明をしましょうしてきましょう、ということで進めてまいりました。いう中で、健康部主催で、今藤野委員からもおっしゃって頂いたように、2回ほど説明会を開催を致しましたが、その時のスケジュールの取り方がまず地元の町内会の説明会が終わった後でなければ広く市民に説明会を開催するのは好ましくないだろうという判断のもとで行なった結果、その日取りが『広報よこすか』でお知らせしてからですと2ヶ月後ぐらいになってしまうという問題がありました。そこで報道機関を通じてお知らせをする、市のホームページでもお知らせはしたんですが、というな形で2回ほど開催をさせていただいたんですが、やはり周知が徹底されず、集まっていただいた方が少なかったというようなこともございます。それから、今、移転候補地の選定を進めている中で、情報提供の場が非常に少なくなっております。今後、新たな展開を迎えてきますので、そういう中では今藤野委員からご提案いただいたような形で広く情報をご提供していくという風なことは考えております。フジノの質問ありがとうございます。今、お約束していただけたという風に受け止めているんですが、ぜひ提供していただきたい内容について3つ挙げさせて下さい。答弁を頂きたいと思います。うわまち病院の建て替えについてのQ&A。これは本当に何度も何度も市民の方、うわまち病院周辺地域の方に、様々なご提案。代替案を頂いて、それに関して部局に戻って、地域へ回答をお伝えする。これを繰り返す訳ですが、残念ながら伝言ゲームになってしまって正しい情報が広く伝わらないというような状況がある。うわまち病院の建て替えについて正式な市の意見はどういうものであるのか。頂いたご質問に対してはどうお答えするのかというQ&Aのコーナーは絶対に作っていただきたいというふうに思います。現在移転をするという方向で、うわまち病院周辺地域の方々にご説明を続けてはいますが、一方で移転という現実にも目を向けねばなりません。移転先に関しての情報提供のコーナーも作るべきです。先ほど陳述人の形が述べていただいたように、移転先に関する情報。それから現地で立て替えというのはちょっと難しいので予算立てとか考えづらいんですが、比較するとどうなるのかいうようなこともきちんと報告していただきたいと思っています。場で『一般報告』において『市立2病院の病床や機能分担』なども説明されることになっていますが、一般の市民の方々はそんなこと全然ご存知ないわけです。新しい病院のあり方についてあるいは移転先などについての情報提供も是非していただきたい。最後に、跡地再開発についての情報提供コーナーは絶対に作っていただきたい。これはもう企画調整会議も開催されている訳ですが、まずそこで何が議論されたのかということ。それ以外に開催されたこと自体も知られていない状況があります。繰り返しになりますが、うわまち病院のQ&A、新しい病院のあり方や移転先について、それから跡地再開発については、必ず情報提供をしていていただきたいという風に思いますがいかがでしょうか。ありがとうございます。藤野委員のご意見をしっかり受け止めてそのように対応していきたいと思います。フジノの質疑は以上です。●うわまち病院移転建て替えの後の『新病院』の在り方について、今日の委員会で報告がありました。こちらもご覧くださいね。開場前にて『うわまち病院の建て替え』についての議論がついに終わりを迎えました。報告書が完成しました。委員会の終了後、この報告書を土屋委員長が上地市長に『答申』として提出しました。答申内容のメイン部分は、次のとおりです。市立病院が担うべき医療機能と機能分担について市立2病院体制を維持しつつ、連携の強化、経営の効率化を図るため基本協定の一本化を図られたい。うわまち病院の建替えについてうわまち病院は老朽化が進んでいることから早期建替えを望むが、財政状況が厳しい中、施設規模等については、十分検討されたい。全文は後日改めて掲載しますね。フジノの提案から5年。感慨深いですとても感慨深いです。フジノは『提案者』だからです。うわまち病院の建て替えは2012年9月にフジノが初めて提案しました。「ようやくここまでこぎつけることができた」とホッとしています。●フジノの提案から2年後、ようやく前市長も『うわまち病院建て替え』の必要性を理解しました。して2014年度予算案に盛り込まれました。「2014年度当初予算の概要」よりさらに、横須賀市の『第2次実施計画』にも明記されました。第2次実施計画(案)プログラム2「命を守るプログラム」より市民のみなさまとのお約束をこれからも果たしていきます2014年当時のブログにフジノはこう記しました。2014年2月15日のブログ記事より実際の建てかえ工事が完了するのは、2023年頃ではないかと予想しています。今から約10年のスパンで行われる巨大な事業です。医療政策を重視してきた政治家として、フジノは2018年までの議論をしっかりリードしていきます。議論の行方を1つずつしっかりとみなさまに報告していきます。市民のみなさまへのお約束どおり、提案者としてフジノは責任をもって3年間の議論を見守ってきました。本会議・委員会の場では、市民のみなさまにとってより良い医療提供体制を常に提案し続けて『議論をしっかりリード』してきたと自負しています。完成した報告書の内容は、フジノが望んだ方向性とほぼ合致しています。新しいうわまち病院は、市民のみなさまにとってより良い医療を提供できる病院に必ずなると確信しています。1つのお約束である『議論の行方を1つずつしっかりとみなさまに報告』してくることも果たしてこれたと思います。今後、この『答申』をもとに、2018年度中に健康部が『将来構想』を作ります。『将来構想』の中身についても重要で、フジノはまだまだ気を緩めることはできません。実際の建て替えが実現して完成し、市民のみなさまにより良い医療を提供できるようになるその日まで、これまでどおり市民のみなさまとのお約束をしっかり果たしていきたいと思います。議論をして下さった土屋委員長をはじめ委員のみなさまには、心から御礼を申し上げたいです。事務局としてがんばって下さった健康部にも感謝しています。英明(前の記事から続いています)神奈川県での地域医療構想づくりスタートさて、前置きをとても長く書いたのですが、肝心なのはここからです。会場にて神奈川県は『地域医療構想』づくりの為に新たな組織を作ることはあえてせずに、既存のこの会議の場で策定作業を進めていくこととしています。受ける側の神奈川県民のみなさまがもっともっと来てほしいとフジノは強く願っています。下の3つの組織で、作っていくことになります。=地域ごとの意見を述べる場けれどもフジノとしては「それはおかしい」と考えています。繰り返し訴えてきましたが、医療政策の権限を持っているのは都道府県です。あなたがふだんかかっている診療所や病院のことを最も理解しているのは、『市区町村』です。地域包括ケアを実現するには介護・福祉との連携・統合が必要ですが、介護政策と福祉政策の権限を持っているのは市区町村です。強い発言権を持つべきなのです。場で、どんどん生の声を伝えて現場の意見を訴えていかなければなりません。この場には医療・福祉・介護の提供者側だけでなく、実際にサービスを受ける側も参加できるようにすべきです。傍聴だけでなく、実質的な意思決定のプロセスに参加できるようにすべきです。『県』には『現場の声に対する調整役』として活躍してほしいです。人々のニーズや想いを理解することないままに、県がデータだけをもとに医療機能や病床の増減を決めるようなことは許されません。スケジュール」より来年10月には完成させねばならないので、かなりタイトです。市民のみなさまの声を県に伝えるタウンミーティングなどは一切なく、唯一の機会は2016年7月頃のパブリックコメントしかありません。繰り返しになりますが「これはおかしい。市民(=医療が必要な方をはじめとする全ての人々)の声を伝える機会を持つべきだ」とフジノは考えています。今日の会議では、委員メンバーがデータの共有をして終わりました。報告結果にもとづいたデータ集計をメンバーで共有したのです。神奈川県にはベットが不足しています。これからいかにしてベットを増やすとともに、人材を育成していくか、離職されない労働環境へ改善していくか、こうした点をしっかり議論して『地域医療構想』に盛り込むべきです。●フジノはこれからもどんどん情報発信を続けていきます。あなたも知って下さい。「神奈川県は逆にベット数が不足している。してベットを増やし、医療・介護人材を増やせるか」という大切な議論がスタートしました。あなたもどうかこの議論に参加していって下さいね。2025年、2050年、みんなが生き延びられる為に。『平成26年度予算の概要』の中から、注目すべき予算を紹介していきます。今回は『横須賀市立うわまち病院』の建てかえについてです。「うわまち病院の建てかえ」ようやく動き出します2014年度予算案には『基本計画の重点プログラムに基づく重点投資』として、重点的に投資する6分野(5つのプログラムとその他)が掲げられています。具体的に、6分野で合計40事業が挙げられています。その2番目、『命を守るプログラム』の最初の項目として挙げられたのが、この『うわまち病院の建てかえの検討』です。「予算の概要」よりこの先4年間の取り組みである『第2次実施計画(案)』にも明記されました。開催して建てかえについて議論していきます。2018年には、ハッキリとした方向を打ち出す予定です。老朽化し手狭になった病棟2006年に新しく建てられた南館を除いて、うわまち病院の建物は、今年で築年数50年が経過します。国から横須賀市に経営委譲され、『横須賀市立うわまち病院』として開設するより良い『医療の質』を守る為には、建てかえは避ける事ができません。それにも関わらず、これまで全く議論が行なわれてきませんでした。そこでフジノは2年前から「うわまち病院の建てかえを検討すべき」と提案し続けてきました。このたび、こうして検討スタートが実現したことは市民のみなさまの医療環境を守る為に大切な一歩となるはずです。過去2回にわたって行なったフジノの質疑を紹介します。建物をそのまま利用して、一部外壁を塗装したり、南館を新築して活動を続けてきた訳です。建物自体の老朽化も激しく、医療行為を行う上でも手狭になっている部分などもあると伺っています。建物そのものの老朽化だけではなくて、配管などの老朽化もあると聞いています。建てかえを行うとすればいつごろを想定しているのか、またその費用負担についてはどこが受け持つものなのか、そういった点についてお聞かせいただければと思います。建物を使っております。建物の、特に配管等で老朽化があるようなところも、事実、ございます。それから、建てかえにつきましては、現在の地域医療振興協会との協定の中では、特にそういった項目はうたっておりませんので、次回、協定を見直す中で、そういったことを行うのかどうか、それは協会とも相談をしながらということになると思います。費用負担についてはそういうことですので、現状でこういうふうにしたいとか、どちらが持つとか、そういった考えは現状ではございません。(フジノ)これも議会全体で話題になっているファシリティーマネジメントの話の1つだと思うのです。建てかえは実際にいずれ行わなければならなくて、果たしてどれぐらいの費用なのかの見積もりや費用負担を地域医療振興協会と市で分け合うことができるのかとか、そういったことも考えてファイナンスをしていかなければならない。急な財政負担というのは横須賀市にはできないはずなので、ぜひ早目に今後の見通しもはっきり立てられるように、なるべく早く動いていただければと思いますが、いかがでしょうか。申し上げたとおりなのですが、そこについてはまだ全然詰めていないところでございますので、なるべく早く詰めていきたいと思います。こちらが昨年行なった質疑です。マネジメント白書』も配付されたのですが、うわまち病院については築年数49年ということで、今後建てかえを視野に入れて、指定管理者の方々にも相談に乗っていただかなければいけないと思います。それらについて今回仕様書や審査スケジュールの中で建てかえのお話は出ているのでしょうか。今回の仕様書の中では、特に建てかえ等の検討はうたっておりませんが、ちょうど次期実施計画の策定時期ということもありますので、その辺も検討材料に入れていきたいと思っています。(フジノ)指定管理者にも一定程度の費用負担を求める。それによって、指定管理者も病院の設計などに関与できる形で、相互にとって利用しやすい形に、市にとっては財政負担を減らすことができる、指定管理者にとってはより使いやすい病院にすることができるとしていかねばならないと思っているのです。それは今回の仕様書には入らないが、話し合いは行なっていくということでよろしいですか。費用負担的なところも含めて検討は進めていきたいと思っております。フジノの提案が、正式に『横須賀市の動き』となりました。これは単なるスタートに過ぎません。全ての情報を必ずみなさまにお伝えしていきます実際の建てかえ工事が完了するのは、2023年頃ではないかと予想しています。今から約10年のスパンで行われる巨大な事業です。医療政策を重視してきた政治家として、フジノは2018年までの議論をしっかりリードしていきます。議論の行方を1つずつしっかりとみなさまに報告していきます。今回大きな問題となった『市民病院の小児科入院診療の廃止』のような一方的な在り方は絶対にさせません。医療政策はとても難しいので、ややもすれば専門家だけの議論で進められてしまう。横須賀の医療を守る為に新たな『うわまち病院』に求められる医療の役割は、今とは大きく異なります。2025年には『団塊の世代』がみな75才以上の後期高齢者となります。なっているであろう横須賀で求められる医療の姿をしっかりと考えて、新たな病院像を描かねばなりません。医療政策に取り組むということは、その時その時の目の前の出来事に対応するだけではダメで、将来を見据えて取り組まねばならないのだと考えています。未熟なフジノには、医療政策については学ばねばならないことがたくさんあります。持てる全てを尽くして、このまちの医療を必ず守りぬいてみせます。市民のみなさま、力を貸して下さいね。委員に対して招集の通知が出されました。(協議会)を開くことになりました。市立2病院の小児科医療体制等の変更についてです。小児科の入院診療をこの4月から廃止したい」と申し出があった為です。地域の市民のみなさまから頼りにされている小児科の入院診療を、わずか3ヶ月後に廃止してしまう。あまりにも性急なこの申し出には、大きな問題があります。市民病院小児科の入院診療廃止が与えるダメージすでに地元メディアによって報じられているので、この問題の具体的な内容についてご存知の方も多いと思います。「一方的だ」と議論を求める声も上がっている。小児科の入院診療を廃止する理由は、同協会の運営する市立うわまち病院と市民病院を比べ、患者数と医師数の割合がアンバランスになっているから、というもの。市民病院では、小児科医師5人に対して、1日平均の入院患者数は、平成24年度の調べで5.6人(外来患者は9.5人)、うわまち病院では医師10人に対し、入院患者数25.8人(外来42.4人)となっているという。市民病院では、常勤産科医師の不在で分娩を行っていないため(院内助産は月1例ほど)、周産期医療を要せず、生後すぐに小児科へ入院するようなケースもなくなっている。した現状から、同協会では小児科入院診療の廃止の意向を市に打診した。市民病院では、小児科外来患者に関しては紹介状を要するため、急診に応じてもらえないケースもあったという。「患者数だけ比べて不要と決めてしまうのは拙速ではないか」と地元出身の伊東雅之市議は話す。市によると、4月以降は、入院診療をうわまち病院に集約。市民病院の外来診療時間の延長、紹介状のない患者の受け入れなどで対応する。2つの病院で機能分担することで、体制を維持していく方向だという。西地区の医療体制は「地域の中核的病院として、二次救急体制づくりに多くの人が奔走してきた経緯がある中で、一方的に廃止ではなく、もっと議論をすべき」と同市議。中核的病院として、地域連携にも力を入れてきた。小児科と同様に医師の確保が難しく、入院診療を休止している診療科もあるのが現状だ。「経営改善のために民営化し、市の予算も投入している。連携して設置されている市民病院内の院内学級に関しては、整形外科への入院児童もいるため、継続する方向だという。取材に答えておられる伊東雅之議員の想いには、フジノも全く同感です。2014年1月18日・神奈川新聞より翌18日には神奈川新聞が報じています。(同市長坂)が4月から、小児科の入院を休止する方向で検討している。市中心部にある市立うわまち病院(同市上町)に集約する。市民病院では代替的に小児科の外来を拡充する方針だが、市西部で入院できる小児科がなくなるため、論議を呼びそうだ。市民病院では2010年に産科を廃止したことに伴い、小児科の入院患者が減少。現状では1日あたりの平均が2.5人で、10年度の14.1人の2割。現状で27.5人のうわまちとの比較では1割程度の水準となっている。小児科医は市民が5人、うわまちが10人体制で、入院患者数と比べると、うわまちの医師の負担感が強くなっているという。両病院は自治医科大が母体の公益社団法人が指定管理者として運営。両病院間の負担感是正に加え、経験を積んで腕を磨きたいという若手医師の流出への危機感などを市側に伝え、今回の見直し案に至った。「西地区で入院できる小児科がなくなるので、地域の方には大きな不安があると思うが、うわまちでフォローする。市民病院小児科では外来を増やすことでプラスになるので、ご理解いただきたい」と話している。市民病院の小児科に入院するのは、肺炎やインフルエンザなどの感染症が主。入院患者は市内が中心だが、3割は三浦、逗子市や葉山町からで、近隣自治体の住民にも影響が出る。横須賀市の西地区をはじめ、三浦市、葉山町などの地域において、市民病院の小児科入院診療に与えるダメージなどの主要な問題点は、2紙が報じているとおりです。よる市民病院の運営の在り方を取り上げてこられました。長谷川議員のブログには、今回の提案に至る経緯を含めた問題点が詳しく解説されていますので、ぜひみなさまにご覧いただきたいです(1月15日の記事、1月17日の記事)。ダメージだけでなく、実は「集約化」には大きなメリットもありますこの問題が市民のみなさまに与えたショックは大きい、と思います。フジノは市民病院が位置する西地区で30年以上暮らしてきましたので、身を持って『西地区に暮らすみなさまにとっての市民病院の重み』を知る1人です。今回の申し出のやり方には、強い怒りを感じます。多くの方々がこどもたちがケガや病気をした時に、十分な治療が受けられるのか不安でたまらないことと思います。その一方で、政治家としてフジノは医療政策を真剣に考え続けてきました。全国の医療の在り方を見つめてきましたが、ここ数年の流れとして『小児科医療の集約化』は、少ない医療資源をより有効に活かす重要な手段の1つなのです。少ないドクターで数カ所の小児科診療を行なっていくことよりも、1ヶ所(拠点病院)にドクターを集約することで高い質の医療が受けられるようになるのです。理想を言えば、身近な場所で『外来』と『入院』ができれば安心です。医師不足の今、それがなかなか難しい。そこで現実的な対応策として『小児科医療の集約化』=『拠点病院方式』は効果をあげています。改革に向けて」(2004年)より実際に『小児科医療の集約化』を実施した他都市(例えば、藤沢や横浜もそうです)の取り組みを見ても、大きなメリットがあることは事実です。申し出のやり方には強い怒りをおぼえますが、医療改革として全国で行なわれてきた『小児科医療の集約化』と同じく良い効果を生むとフジノは考えています。入院診療の廃止』=『デメリット』ではなく、『小児科の入院診療のうわまち病院への集約』=『大きなメリット』、とフジノは考えています。変化する社会における医療体制の在り方を市民のみなさまと議論したいフジノは、変化する社会における医療体制の在り方を市民のみなさんと議論したいと強く願っています。地域の医療体制を守り、良くしていく為に、どうか一緒に情報を共有して問題を直視して議論をさせて下さい。