」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。今日は、『上質のHbA1c』と『質の悪いHbA1c』について考えてみます。2つの改善が大切です。見かけ上の平均血糖値の改善(HbA1cの改善)だけでは、糖尿病合併症のリスクは防げないということです。3000人が足の切断、といった合併症の悲劇が生じています。合併症が減少しないのか考えてみます。現在、ほとんどの病院で、糖尿病コントロールに関して1HbA1c2空腹時血糖値1と2の検査データで評価しています。日本糖尿病学会の「熊本宣言2013」においてHbA1cが7.0%未満ならコントロール良好となります。すると、例えばHbA1cが6.4%なら、評価基準ではコントロール良好となります。HbA1cは過去1~2ヶ月の平均血糖値を示しています。弱点としては、同じHbA1c:6.4%で一見コントロール良好の人でも『上質のHbA1c』の場合と『質の悪いHbA1c』の場合の区別がつかないことです。HbA1c6.4%で一見コントロール良好のAさんとBさんがいたとします。HbA1c:6.4%ということは、平均血糖値は137mgです。平均血糖値>Aさんは、薬なしでやや緩い糖質制限食を実践中で、食前血糖値が108mgくらい、食後血糖値のピークが166mgくらいだったとしたら、アバウトには平均血糖値は137mgくらいですからHbA1cは6.4%です。Bさんは、糖質を摂取してインスリン注射をしていて、HbA1c6.4%というコントロール良好を見かけ上は保っています。その実態は、過剰のインスリンにより空腹時血糖値が52mgくらいになり、少し糖質が多いと食後血糖値は222mgくらいに上昇しますが、それでも平均血糖値は137mgです。酸化ストレスと相関していて、次が食後高血糖で、それぞれ心血管疾患のリスクとなるとされています。低血糖も急性冠症候群(心筋梗塞や狭心症など)の大きなリスクとなることがわかっています。>というの3つのリスクが、日常的な糖尿病治療の中に隠れ潜んでいるわけで、心筋梗塞や糖尿病合併症のリスクも、常に存在していることとなります。このように分析してみると、糖質制限食でHbA1c:6.4%を保っているAさんは、『良質のHbA1c』であり、糖質を摂取して、インスリンでHbA1c:6.4%を見かけ上保っているBさんは、実際には『質の悪いのHbA1c』ということがよくわかると思います。この質の悪いHbA1cの存在が、合併症が減らない元凶と言えます。『糖質を普通に摂取しながら、強化インスリン療法や経口剤でHbA1c:6.0%を目指した群が、7.5%程度のゆるい目標の群より総死亡率が増加した。』という衝撃的な結果となったACCORD試験が、まさに『質の悪いHbA1c』の存在の証明と言えるでしょう。両者をコントロール良好に保つことが、多くの糖尿人において可能です。従って合併症も予防できることとなります。日本人において、糖質摂取比率が少ないほど総死亡リスクが低下。≫コメント糖質制限をしたら睡眠が良くなったような気がしてスーパー糖質制限をして、5年が経ち体重も85キロから標準体重になりました!これも糖質制限のおかげです。ちなみに糖質制限をしたら睡眠が炭水化物を取った時よりもいいのは気のせいなんでしょうか?よろしければお返事お待ちしております。さん糖質制限食で、食後の眠気はなくなります。夜間の睡眠は改善することが多いです。昨年6月よりランチの御飯は価格変わらず「奴豆腐」大・小に変更対応してます。店舗は高級割烹料理屋ですが、家族経営で地元に親しまれた御店です。ランチはリ~ズナブル価格で提供しています。御店ホ~ムペ~ジに「糖質制限してる方に」とアップしたところ閲覧した糖質制限実践者が増えてきたと先日会話にありました。対応出来ることから、前向きに選択肢対応してくれる事に感謝したいと思います。東京都とはいえ武蔵野を感じるのどかな空気感ある土地です。こちら方面出向いた際には、散歩兼ねて御利用頂ければと思います。さん糖質制限なお店の情報をありがとうございます。今日、1年ぶりの血液検査の結果が出ました。江部先生、お久しぶりです。いつも拝見し、美味しく楽しい糖質制限の参考にしていただいております。糖質制限食を実施して、かれこれ8年ほど経過しました。本日検査結果が出ました。128mg/dlすると平均血糖値は126mg/dlになりますね。今日、1年ぶりの血液検査の結果が出ました。平均血糖変動幅も極めて少ない「上質のHbA1c」です。空腹時血糖値も、もっと良いときもあるのだと思います。安心しました!コメントありがとうございました。江部先生には、以前何度も記事に取り上げていただきました。主治医さん(順天大出身)によりますと全然大丈夫とのことでしたが、空腹時の空腹時血糖値が、気になっていました。8年ほど前には、すがる思いで「江部ブログ」を拝見し続けたものです。今年63歳になりますが、父母とも糖尿合併症で亡くなり、父母の遺産に憤りを感じたこともあります。そうそう、姪っ子が同志社を無事卒業しました。アトピー性皮膚炎の診察では、大変お世話になったそうです。ありがとうございました。これからもよろしくお願いいたします。京都の高雄病院で勤務しています。これからも宜しくお願いしますね。最近の記事コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/19)江部康二の2020年2月の検査データの報告と解説。(02/18)2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。(02/17)糖質制限食とインターバル速歩で骨粗鬆症を予防しよう。鈴木:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。典彦:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)猫:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/21)ろげりお:コレステロールについて。糖質制限食なら安全なパターンとなる。(02/19)ドクター江部:2020年3月29日(日)京都。低糖質スイーツ教室を開催。賛助会員の皆様には無料配信しております。こちらからは登録されませんようご注意下さい。Ringo.[PR]MBA留学はGMAT。