クリニックツイートワキガ手術|腋臭|体臭|多汗症|デオドラント|その他|憩いボトックス注入について投稿者名:タジリタイトル:ボトックス注入による多汗症治療について過去ログを全て拝読しましたが、記載がありませんでしたので質問させていただきます。多汗症の一時的治療としてのボトックス注入を五味先生はどのようにお考えでしょうか。ご意見を伺いたいと思います。投稿者名:五味院長タイトル:ボトックス注入による多汗症治療についてタジリさん。実は、わたしがこの掲示版への追加記載を意図的に避けてきた項目がこの「ボトックス」の多汗症への適応の問題です。わたしの意見もお話するころと思います。ボツリヌス毒素Aの多汗症への応用例については、私自身1999年のドイツのマンハイム大学病院のファッケル教授の報告で知り、非常な興味を持っていました。慎重な性格からして、その「ボツリヌス毒素」という、さも恐ろげな名前にしり込みしたものでした。用いられるようになったことが分かりました。その作用機序は、ボツリヌス菌の神経毒の作用つまり、神経の末端に結合して、そこから分泌されるアセチルコリンの放出を阻害することで、筋肉の不随運動を抑制することが分かりました。発汗も減少させるのでしょうか。分泌されるのは、アドレナリンです。汗腺へ分泌している交感神経からは例外的にアセチルコリンが分泌されるのです。アセチルコリンを抑制するボツリヌス菌毒素を多汗症の治療に応用しようと考えるのは当然のことなのです。実際に応用しようとすると、三つの問題が生じます。その第一は、日本ではまだ多汗症へ適応は許可されていないということです。3疾患のみで、それ以外に使用すつことは禁じられているのです。顔面の皺取りなどで、ボトックスが使用されていますが、それは通常の製薬会社からの正規の薬品購入ルートではなく、個人輸入(?)などで入手したものと言われています。わたしが、ボトックスの使用にまだ積極的になれないのは、「正々堂々と」治療できないということも一因なのです。第二は、安全の問題です。わたし自身が最も注意をはらったのがこれです。眼瞼痙攣などに使用される量は、通常1回に7、5〜15単位程度です。これを3〜4ヶ月おきに注入します。多い量ではありません。アナフラキシー様反応、等々約15%近くもあるのです。治療を受けた6人に1人がなんらかの症状を訴えている計算になります。このような状態では、わたしの専門の腋下多汗症の患者さんに応用することは慎重にならざるをえません。眼瞼周囲の何倍も広い腋の下では、効果が発現するためには、何倍もの単位の注入が必要となることが予想されるからです。その分、当然ながら副作用の発現頻度も高くなります。このように、ボトックスの応用を当院で躊躇している間に、わたしのHPのメールに美容外科等で注射を受けた患者さんからの現状の訴えがボツボツと入ってきました。その内容は、治療後2週間から1ヶ月してから、「腕の倦怠感」「腕の重量感」「しびれ」「不快感」等が生じたというものです。その一つを紹介しましょう。五味先生、こんばんわ。ありがとうございます。混合型と言われました。わきのしたへのボトックス注入をしました。病院なのにと悔しくなりました。事を考えてくれています。母もわきがで全く同じ症状です。わたしの場合ニオイはあまり感じられません。相談しましたがびっくりしていました。