コメントお客様から疲労について、『人参養栄湯』と『新パワーアクトEX』などのビタミン剤との使い分けを質問された。栄養は血で運ばれるので、手足が冷たいというように血流不良があると、ビタミン剤などで栄養を摂っても体の隅々にまで行き渡らないと考えられる。栄養を取る前の土台作りとして『人参養栄湯』で体を温めながら血流改善をしたうえで、ビタミン剤を後から用いるか併用するという使い方になりますと説明。血流不良を実感していなければビタミン剤単体でも構わないし、血行促進のためにビタミンEが含まれている物を選べば充分ということもある。今回は『人参養栄湯』の購入を決められ、他に人参を簡単に摂れる物は無いかと相談された。ちなみに、漢方薬の人参と、野菜の人参とは別種。漢方薬で使う人参はウコギ科で、エゾウコギとかを聞いたことのある人もいるはず。野菜の人参はセリ科の植物で、パセリやセロリなどの仲間である。お客様には、クラシエ薬品の『セパホルンZ3』を紹介したところ、一緒に購入された。高齢の、二人組のお客様が来店。お一人からは『芍薬甘草湯』を求められたので、『コムレケア』の内容が同じ物であることを説明して案内したけど、なにしろパッケージが腓返(こむらがえ)りを強調しているため、胃痙攣にも使えるのか質問され、下痢や吐き気が無ければ適応することを伝えた。一人からは『八味地黄丸』を頻尿に使っていて、『ナイシトール』(防風通聖散)と併用できるか尋ねられた。生薬の種類が多く、一般論として漢方薬は生薬の種類が多くなるほど効果が穏やかになる傾向がある。多岐にわたり、体全体の新陳代謝を活性化するので、正直コレに他の漢方薬を足すのは無意味。頻尿などの顕著な症状があるのなら、そちらを優先した漢方薬を用いるのが良いだろう。お話すると、『八味地黄丸』は自分で選んで市販で購入したもので、あまり効いた気がしないという。うん、まぁ実際に起きている症状と体質でも違いますからねぇ。同じ頻尿でも、『八味地黄丸』は夜間の下半身の冷えによる頻尿に適応し、昼間の頻尿は加齢による腎機能の低下が関係するため『牛車腎気丸』の方が適応するだろうし、疲労が顕著な場合は『知柏地黄丸』という選択も考えられる。ところが詳しくお話を訊いてみたら、そもそも飲んだり飲まなかったりなんだとか。それは......、効きませんね(^_^;)まずは、集中的に服用してみてはいかがでしょうとお話した。お客様の体格はガッシリしていたので、もしかすると『八味地黄丸』をやめて『防風通聖散』を使ったほうが、新陳代謝の活性化により頻尿が改善するのではないかと思われたため、補足で伝えてみた。今日のところは、家に『八味地黄丸』が余っていることから購入は無し。あっ、ちなみに『防風通聖散』は肝臓に負担をかけるのか、肝機能障害の報告もある。コメントお客様から、「足の疲れを取る貼る物を」とのご注文。鎮痛効果が大きく分けて三段階あることを説明したうえでパップ剤を紹介したうえで、マッサージを兼ねて塗り薬も選択肢にしてはどうかと提案した。体内から筋肉の炎症を緩和する内服薬として『芍薬甘草湯』も案内してみた。『サロンパス』と『サロンパスA』の違いを質問され、Aの方には局所麻酔として働くdl-カンフルが加わっていますと答えた。今回のように痛みではなく疲労回復が目的なら、不要ということ。いう訳で、『サロンパス』を買っていかれた。それと、マッサージをする時には力を強く入れるより、掌の親指の付け根で優しく撫でるだけでも充分なことを伝えた。マッサージというと、つい強く揉むイメージになりがちだけど、力を入れて上手くできるのはプロの技なればこそ。いつもは頭痛に『ロキソニン』を使っているというお客様から、今回は効かなくて、友人からもらった『セデス・ハイ』が効いたとのことで、同じ物をと求められた。́∀`)使ってた薬と同じというのならともかく、今回のように効かなかった薬の代わりに初めての物を使う場合は特に。『セデス・ハイ』を案内しつつ詳しく症状を尋ねると、首の後から肩にかけて痛み、奥歯が浮く感じがするという。肩こりの延長や患部の周囲が延焼している可能性を考えると、『釣藤散』が使えるように思える。それに、『ロキソニン』が効かないというのは、以前の頭痛と原因が違う可能性がある。胃の不具合から起きる頭痛とかだと、胃に負担のかかる『ロキソニン』は効かないだろう。その場合は、水分代謝の改善が必要だから『五苓散』の出番。そのお話をしてみたら強く否定されたうえ、「野菜とか食べてますから!!」と急に不機嫌になられた。うえっ、何か地雷を踏んだかしらん......。どこから野菜の話が出てきたのか、見当もつかない。さっきの「気軽に人から薬をもらうのは危ない」って話も、お説教と受け取られてお客様を不愉快にしてしまう事があるんで、今回は避けたんだけどな。仕事に真摯に向き合えば、「安全上の注意は必ずする」「安易な判断で薬を売らない」という職責もある訳ですが。何が地雷になるか分からないから、接客業は怖いわ~。コメントお客様から「のど飴を」と求められて『ヴイックスドロップ』のある棚を案内したものの、症状を尋ねたら患者さんは10歳の娘さんで、喉が赤く腫れているのを視認しているという。ありゃん(^_^;)それなら消毒薬もどきじゃなくて、炎症を抑えるアズレン系の『パブロントローチAZ』の方が良いかと。お話をしたら、薬を使うのを躊躇された。他に服用している薬があるのか尋ねるも、それは無いというお返事。それじゃあ、薬でアレルギーを起こした事でもあるのかと思ったけど、それも無い模様。結局、薬を避けようと思った理由は分からずじまい。それでいて同じアズレン系の『マードレトローチ』に興味を持たれたが、こちらは15歳以上という年齢制限がある。一瞬、年齢制限を見落としそうになった。́Д`)15歳以上に制限されているのは、アズレンの他にクロルヘキシジン塩酸塩が入っているからだろうか。後で調べたら、アナフィラキシーショックの事例があるらしい。『パブロントローチAZ』を購入して頂いたものの、喉が赤く腫れているのを確認していながら薬の使用を避けようと思った理由が分からないままで、なんだかスッキリしない。いう思考というか、気持ちというか、そういうモノに寄り添わなければならないのだけど、言ってもらわないと理解できないのは、私の方の技能不足か人間的欠陥かと悩み始めると止まらないんですよ......。外用消炎剤の棚で、成分の区別無く選んで迷っている様子のお客様がいたため、声を掛けてみた。自分自身はパソコンを買うにもパーケージングされた商品の外箱に書いてあるようなスペックではなく個々の部品、つまり薬でいうところの個々の成分を調べて、備わっている機能と自分の使用目標や目的と照らし合わせて、購入する物を選んでいる。素人ながらも少しばかり勉強してからパソコンを選んで、分らないことは店員さんに尋ねて教えてもらうようにしていた。お客様が薬の外箱に書いてある少ない情報だけを見比べて、どういう判断をしているのかが、サッパリ分らない。効能として書いてあるのはメーカーが治験データに基づいて申請した物だけだから、実は効能があっても申請していないため書いていないケースもあるし、逆に効能には書いてあっても効き方としては弱い事がある。分かりやすい例だと、炎症を抑えるトラネキサム酸は、喉の痛み止めの薬に入っているかと思えば、口内炎の薬にも入っていたりする。喉の痛み止めの薬の効能書きに「口内炎」とは書いていない商品があり、口内炎の薬に「のどの痛み」とは書いていなかったりする。同じ成分で、炎症を抑える効果は当然同じでも、メーカーが申請していない効能は書けない決まりだから。原則として、薬の使用の際には用法・用量は守らなければならないけど、考え方の一つとして「トラネキサム酸の入った喉の痛み止めが手元にあれば、口内炎の時にも使える」というのはある。逆に、アレルギーなど体質の関係で避けなければならない成分がある場合はどうか。これも例えば、鎮痛薬でアスピリンを使えない人は『バファリンA』も駄目なのだけれど、『バファリンA』の成分表示にはアスピリンとは書いていない。主成分のアセチルサリチル酸がアスピリンなんである。この辺はややこしくて、『アセチルサルチル酸』を開発したドイツのバイエル社が『アスピリン』の名前で商標登録したため一般名詞としては『アセチルサルチル酸』なのに、第一次世界大戦でドイツが敗戦した時に連合国が『アスピリン』の商標を取り上げ、それをまた第二次世界大戦後にアメリカのスターリング社からバイエル社が買い戻すという数奇な運命を辿っていて、何故か日本薬局方では『アスピリン』が『アセチルサルチル酸』の正式名称になっている。それをどうしてまた、『バファリンA』を製造販売しているライオン社が成分表示にアセチルサリチル酸の名称を用いているのかは謎。(今度、営業さんが来たら訊いてみようかな?)そんな訳で、効果的な薬を選ぶにしても、避けるべき薬を確認するにしても、外箱に書いてある内容は情報不足な訳で、お客様がそれを手掛かりに何を基準にして選んでいるのか、それが分からないから、私としては戸惑うばかり。逸れた話を戻すと今回のお客様は、成人の息子さんが、ここ数日ほど両足とも腓返(こむらがえ)りを起こしているというお話だった。高齢の母親が病院で処方された湿布薬を使ったというのだけれど、その内容が不明のうえ、実際に使ってみての効果については、本人から聞いてきていないそう。あうっ(・_・;)案内する手掛かりが無い......。安楽椅子の名探偵だって、ヒントが無ければ推理できないと思うの。他に情報は無いかと息子さんの仕事について尋ねてみると、営業職で車の運転が多いらしい。同じ姿勢による筋肉の疲労と、営業職としてのストレスの混合が原因かも。湿気と暑さも、当然考えられるしなぁ。推理の範囲を狭めるつもりが、広げてしまった......。無難なところで、外用消炎剤としては中程度で浸透力のあるフェルビナク製剤にしておきましょうかね。冷感』をお買い上げ頂き、本人はシャワー派だというので血流改善のために入浴するよう伝えてくださいとお話した。家族でも、内容を理解しないまま薬を融通するのは危険だし、飲み薬と比べて貼り薬だから安心ということは無いので、やめて下さいね。̄;)内服薬に『コムレケア』(芍薬甘草湯)を紹介し忘れたことに。いつもなら、むしろ内服薬のことを先に考える私なのに、処方された湿布薬を流用したという話に気を取られ過ぎたか......。コメントお客様が『爽和』などのストレス性の胃腸薬の箱を手に取り、『半夏厚朴湯』のパッケージも眺めていたため声を掛けてみた。お話を聞くと、主訴は胃痛と胃のつかえ感とのこと。私が触診をする訳にはいかないため、お客様自身に(みぞおち)に指の第一関節までを食い込ませようとすると痛いか試してもらったら、痛むというので『半夏瀉心湯』の方が適応すると考えられることをお話した。『半夏厚朴湯』がストレスによって気管支が詰まるのに適応するのに対して、『半夏瀉心湯』は食道からもう少し下の胃の上部にかけて緊張を解く。「瀉心」というのが瀉心とは「心下のつかえを下ろす」という意味だし。一応、『爽和』についても説明して、こちらは健胃剤として働く『安中散』に、緊張によって細い血管が締まり手足が冷えるときに緩和する『四逆散』を加えたもので、どちらかという対人や環境といった外的な要因でのストレスに適応する。類似処方には、同じく『安中散』に、水分代謝を改善する茯苓を加えた『安中散加茯苓』があり、こちらは胃に余分な水分が溜まることで前かがみがちになって、起きてもいないことを心配して悩むような内的な心因性のストレスに適応する。今回のお客様は、外的なストレスが思い当たるらしく、もし『半夏瀉心湯』が効かない場合の乗り換え先として『爽和』は次点候補となることを説明すると、ひとまず『半夏瀉心湯』を試して頂くことになった。知人から漢方薬を勧められたというお客様が来店したんだけど、肝心の漢方薬の名前を覚えていない(^_^;)とりあえず症状を尋ねてみると、こむら返りということだから『芍薬甘草湯』の『コムレケア』を案内してみたら、間違いない模様。こむら返りに『芍薬甘草湯』というのは当然の選択ではあるものの、最近購入される方はテレビの影響らしいので、いくつか確認をと思い、ヒアリングしてみた。すると、今までにも何度かなっているものの、季節などが関係するかは、発症時に意識したことが無いため分からないという。それでも、漢方薬を勧めた知人からは水分補給が必要なことも教えられたらしく、ペットボトルの経口補水液を数種類ほど買い物カゴに入れていた。それは確かに、その通り。経口補水液は一時にまとめて飲むのではなく、小まめに複数回に分けて飲むのでなければ体が適切に処理できないことをお話したら、知らなかった様子。ペットボトルには目盛りが付いているのに、案外と知らない人が多いし。知人さん、できればそこまで教えてあげて下さいな(^_^;)あと、腸は体温より低いと吸収できないため、冷たい物は胃で温まるまで留め置かれてしまい、経口補水液を熱中症対策に使う場合には冷やし過ぎないことも重要。熱中症が疑われる場合に体を冷やすのが必要なのは確かだけど、補給する水分は常温のほうが良い。こむら返り対策に寝る前に飲むにしても、冷たい状態で飲むと胃に留め置かれて寝付きが悪くなるし。こむら返りの原因は水分代謝の異常や筋肉疲労ばかりではなく、心臓疾患でも起きるため、繰り返す場合は病院の受診も視野に入れるようお話した。コメントお客様が、のどスプレーの『フィニッシュA』をレジに持ってきたけど、痛むのは喉の奥だという。喉の奥だと、逆流性食道炎や胃炎が原因の可能性も考えられる。その場合は、殺菌消毒系の物は合わなかったりするため、炎症を抑えるアズレン系ののどスプレーを勧めたうえで、内服薬の『パブロントローチAZ』や『マードレトローチ』と『駆風解毒湯』を案内した。のどスプレーを希望されていたので、アズレン系ののどスプレーをお買い上げ。一応は、頭重感や鼻炎など風邪の兆候が無いことからすると、胃炎の可能性は外せないので、消化に良い食事をするようにお話した。日焼けの相談でお客様が来店したんだけど、これがもう見事なくらい顔だけでなく太ももや腕も真っ赤で、完全にヤケド状態。日焼けしたのは昨日だというから、できれば昨日の段階で来てもらいたかった。お客様にもヤケドと同じ状態であることを説明し、痛痒さを抑えるために抗炎症成分の入っている『フリージローション』(桃の葉ローション)を勧めた。一緒に日焼けケアの内服薬として『黄連解毒湯』を案内したところ、液剤を希望された。液剤のほうが効きが早いと思われているようだった。こむら返りに使う『芍薬甘草湯』でも服用後15分ほど、風邪に用いる『葛根湯』も1時間以内には効いてくるもので、剤形はあまり早さに関係しないことを説明したうえで、一応は『五苓黄解』の液剤を紹介した。全身の日焼けは全身ヤケドと同じで、実のところ内臓、特に胃腸にもダメージを受けていると考えられるから、熱を降ろしつつつ水分代謝を改善する『五苓黄解』という選択は有効ではある。一日あたりの価格面では、やはり『黄連解毒湯』の方がお得感がある。その辺りも説明すると、『フリージローション』と『黄連解毒湯』を一緒に購入して頂けることになった。他に、布団に敷く『エコシート』を買おうとされたけど、あくまで冷感であって熱を下げる訳ではないので費用対効果の点で勧められないことを説明し、『冷えピタ』の方を大量に購入して頂いた。私としては、『冷えピタ』も勧められなくて、二重にしたビニール袋に氷を入れた方が良いんだけど。この場合「何かしら買いたい」というのもお客様の要望だからということで。そうそう、『アロエ軟膏』はどうかとも訊かれたけど、痒み止めの成分が入っていないから今の段階では早く、使うとすれば痛痒さが治まってからのケアでの乗り換え先にとお話した。あと、皮膚の炎症を軽減するには、温かい食事をして内臓を温めるよう勧めた。これは、体としては炎症を起すことで新陳代謝を活性化して皮膚の再生を促そうとするんだけど、いわばそれが痛痒い訳で、体が火照るからといってそこで冷たい物を飲んでしまうと、体の方は「体が冷えちゃう。熱を出さなきゃ!!」と頑張ってしまい、より炎症症状が酷くなってしまうのだ。温かい物を飲むことで、体の方は「自分で無理に温めなくてもイイか(・∀・)」と落ち着き、ダメージを受けている胃腸も労(いたわ)ることができる。́Д`)なにせお客様とその人の関係性が分からないから、強く否定して面目を潰すようなマネはできないし、さりとて同意する訳にもいかないし。お客様は私の方の話を聞いてくれたけど、なんだったんだろうあの友人の行動は。親切心なのか、お客様の役に立つ自分をアピールしたかったのか謎。コメントお客様から、肩こりに貼る物より塗る物をと希望され、鎮痛剤としては弱いサリチル酸、中くらいでも皮膚に浸透しやすいフェルビナク、第2類薬では店頭で一番強いインドメタシンの三段階で案内した。強さと浸透の良さではジクロフェナクナトリウムもあるんだけど、存在を忘れがちσ(^◇^;)。今回もジクロフェナクナトリウムを候補に挙げるのを忘れて、お客様はフェルビナク製剤の購入を決められた。お会計しながら、ストレス性の肩こりもありますというお話をして、そういう時には胃薬で治るケースもあるこをお話すると、胃は丈夫とのこと。あれば、内服薬として上半身を温める『葛根湯』も使えますと伝えたところ、足が冷えるというお返事が。それはなおさら、体を温めたほうが良いですな。半身浴で20分以上は湯船に浸かり、血流の改善をするよう提案した。暖かくなってきたから、のぼせないように窓やドアを開け放すか、水で濡らしたタオルを頭に乗せて。『リフレライフ』(安中散加茯苓)を眺めていたお客様に声を掛けると、胃のつかえ感があるとのこと。水分代謝を改善し、色々と悩みがちな人の胃の機能低下に使う『安中散加茯苓』より、『半夏瀉心湯』の方が適応しそうですと案内したら、実際に制酸剤を病院から処方されて使っているらしい。制酸剤を繰り返し使う人には、なおさら『半夏瀉心湯』が向いている。一応、ストレスは思い当たるらしく『半夏瀉心湯』も神経性胃炎に用いるが、『安中散』と『四逆散』を合わせた『爽和』も適応するかもしれない。使った時には、効かなかったというお話があり、候補を取り下げた。本日のところは、相談のみ。販売につながらなかったのは一店員としては残念だけど、もとよりドラッグストアーの売上のメインは今や薬ではなく日用品だったりするので、買わなくても気軽に相談してもらえれば良いかと。コメント『スルーラックS』を毎週のように購入しているお客様に『スルーラックS』を試して頂いたのだけれど、効いているかはまだよく分からないというお話だった。́・ω・)ただ、今日になってまた新しい情報を得た。腹筋を鍛えるためのストレッチを案内してみたら、以前に腹筋運動をして脱腸を起こした事があり、当時の担当医から過度な運動を止められたそう。ストレッチは、普通に腹筋するよりは負荷が掛からないとはいえ、そういう病歴があっては簡単には勧められない。そのうえ、あれやこれやと勧めると鬱陶しく思われるだろうし、なかなかに対応が難しくなりそうだ。いう訳で、今回も『スルーラックS』は購入された。以前に腹痛に『コムレケア』(芍薬甘草湯)を、別に日にはお臍の下辺りがゴロゴロと動いて下痢気味になるのに対して『桂枝加芍薬湯』を使って頂いたお客様が、具合が良かったからと『桂枝加芍薬湯』の追加で求めて来店。前回にも相談を受けた肩こりについては、病院で五十肩と診断されたというのだけれど、詳しく訊いたら肩関節ではなくて、肩の外側が痛むと分かった。一回のヒアリングでは、症状を把握しきれないねぇ(・_・;)温めると少し楽になるというので『独活葛根湯』と、お腹のことから神経性も考えられるため『コリッシュ』(治肩背拘急方)を前回と同じく案内したものの、神経痛となると『疎経活血湯』の適応も考えられそう。他に昼間に、自分の心臓の音も気になってしまうようであれば、『加味逍遙散』が候補になることを説明した。症状が多岐に渡ることと、以前に紹介した漢方に詳しい病院をまだ訪れていないというので、重ねて受診してみるよう勧めた。コメント湿布を求めて来店したお客様は、膝の痛みに使うということだった。私は普段は、常用するのなら鎮痛効果の弱い物から段階を踏んで乗り換えることを提案して、打ち身とか急性であれば短期決戦に強い物をと勧めている。そのうえで漢方薬を紹介して、興味を示されるかを探ってみる。漢方薬というと、「長く飲む物」とか「すぐには効かない」と思い込んでいて、全く話を聞いてもらえないことも少なくない。「風邪には葛根湯」という言葉もあるくらいで、誤解なんだけどねー。湿布を常用するのなら、飲み薬の方も検討してみてはと思う。詳しくお話を訊くと、立ち仕事で足が浮腫むということが分かり、外見的に水太りの傾向も見られたため、水分代謝を改善して痛みを緩和する『防已黄耆湯』の方を勧めて、お買い上げ頂いた。あと、あまり水分を摂らないというお話で、そうするとむしろ体の方は保水しようとするため、量は必要無いので小まめに飲むよう伝えた。ちなみに、飲み薬については全く考えていなかったそう。́∀`)お客様から、以前に治療した奥歯が痛むので、何か塗り薬をと要望された。うちには『デンタルクリーム』が置いてないから、『新今治水』を案内してお買い上げ頂いた。飲み薬を避ける理由は、話を振ってみても何も答えてくれなかったため不明。何か他の薬を飲んでるのを、隠したかったのかなぁ。服用している薬の種類によっては、鎮痛剤なんて売れないからね。一応、歯科医に行くのを優先するようには伝えたけど。高齢のお客様が、漢方薬の棚をウロウロ。声を掛けてみても、「大丈夫」と断られた。すると、「漢方薬あるのに、芍薬甘草湯は置いてないの?」と訊かれた。私がこの店で働き始めて漢方薬の種類を充実してきたけど、『芍薬甘草湯』は置けない物の一つで困る。いうのも、本部から大量の『コムレケア』が送り込まれていて在庫を抱えているから。中身は、同じ『芍薬甘草湯』なんですけどね。『コムレケア』のパッケージは、こむら返り専用のようなデザインだし、『芍薬甘草湯』の名前は成分表示を見て分かる程度で、『芍薬甘草湯』を探しているお客様からすると、「置いてないの?」となってしまう。お客様には同じ物であることを説明して、お買い上げ頂けた。足が攣るというので、ちょっと心配。脹脛(ふくらはぎ)は「第二の心臓」とも呼ばれていて、下半身に降りた血液を筋力をポンプ代わりに使って上半身に戻す補助をしている。足が攣るというのは筋肉の疲労が関係する訳で、脹脛が疲労するほど働くのは、本物のポンプの心臓の機能が低下している可能性があるのだ。頻繁に足が攣る人が、病院で調べてみたら心臓の血管の一部が詰まっていることが判明して、手術を受けた例もある。怖がらせるつもりは無いですが、薬に頼ってばかりだと重大な病気を見逃してしまいがちなので、病院を受診することも検討するようにお話した。現代薬より漢方薬を勧める私だけど、漢方薬を常用している人の中には、「病院嫌いだから」と頼っている人もいるので、注意喚起はしておかないと。何ごとも、一辺倒とか極端なことは良くありません。思っていたら、やや高齢のお客様が同じく『芍薬甘草湯』を求めて来店した。それで先のお客様と同じように、よく足が攣る場合には気をつけて下さいねとお話したら、テレビ番組で『芍薬甘草湯』が紹介されていたと分かった。