ユカリズルーム【うつ病電話カウンセラーのブログ】ユカリズルーム【うつ病電話カウンセラーのブログ】うつ病・こころの病専門の電話カウンセリングルーム。(株)kikiwellが運営。医師は直す人、カウンセラーは理解しようとする人です。「あさくら先生とのカウンセリングももう3年になりますね。今日、電話カウンセリングをご利用いただいたK様。K様とは2016年7月に初めてお話しさせていただきました。2018年の1月に対面カウンセリングでもお会いしています。K様のお話は続きます。「私ね、この3年間おんなじことを書いているみたいなの。”何もしたくない”って。・・・それでね、私、原点に戻って考えてみたんだけれどね、私って本当に治りたいのかしら?それとも本当は治りたくないのかしら?」うう・・・正直、すぐには言葉が出てきませんでした。これは自分自身への真正面対決です。「ええと・・・・K様・・・・その件はですね、・・・ええと・・・正直に申し上げますね。私的には、それは非常にアンタッチャブルなテーマなんですよ・・・私的には、というよりはカウンセリングという場で少なくともカウンセラーの方から話題にすることではなく・・・非常に難しいテーマで・・・」しどろもどろの私に、K様はひとこと。私は今日このことについて深く掘り下げてみたくなったんです。23年間続けてきたカウンセリングの中で、今一度原点に戻りたくなったんです」きっぱりとおっしゃるK様に対し(そこがK様の魅力のひとつです!)、私もいつまでもオロオロしてはいられませんので、話を前に進める覚悟を決めました。治る治らないということについて考えてみたいと思います」と前置きをして、私はデビット・D・バーンズの著書「いやな気分よさようなら」から引用した文章をお伝えしました。『(うつ病が)本当に治った場合とは、次のような状態を指します。「K様の場合はうつ病単独の診断ではないとお聞きしておりますので、このことがどこまで当てはまるかわかりませんが」と申し上げ、90分間様々な角度から2人で検証してみました。「K様にとって“治る”とはどのような状態を指すのでしょう。”何もしたくない気持ち”と“治っていない”はイコールですか?」いろいろとお話を深めた結果、K様は見事に核心にたどり着かれました。「あー!わかりました!治るとか治らないとかそういうことではないのね、きっと。治るととか治らないとかっていう言い方がよくないわ。“私は活動的な時間を増やしたい”って思っているのよ!!元気な日、そうでない日があってもいいわけだし、元気でいる割合なんかも自分で決められるもの!」これこれ、これです、この瞬間!クライエント様がご自身で答えを手にされた時の感動といったらないです。私の大好きな瞬間です。電話口で興奮して、サ-っと鳥肌が立ってしまいます。興奮冷めやらぬまま、K様にこの件をブログ記事にさせて下さいとお願いしたところ、快諾して下さいました。簡単には思えないことですよ、とさらに興奮する私にひとこと。「あら、私だってすぐには無理でした。カウンセリング歴23年ですもの」と。K様の何もかもに頭が下がります。このようなカウンセリングこそ、私は「予防的」でも「治療的」でもなく「進展的カウンセリング」と呼びたいのだと心からそう思いました。Wednesday21:03認知行動療法のひとつに「問題解決技法」があります。この技法は、今すぐに具体的な問題を解決したいときに使うと良いと思います。「今すぐ結論を出さなければならない!」とおっしゃるクライエント様にとても有効です。具体的には男性に多いのは「仕事に行くのがつらいです。女性からは「家族がピンチです。「子供から相談を受けました。「彼が冷たいの!どんなふうにしたら、また仲良くなれますか?」というようなご相談があります。そんな時は以下の「問題解決技法」に添ってクライエント様こお話しながら一緒に「ベストな選択」を探ってゆきます。うつ状態では、思考の柔軟性が低下しており、情報処理が困難になっています。これを補助するため通常あまり意識せずに行っている作業を分割し解決法を導きやすくすたものがこの技法です。具体的なことが望ましい。�解決法を出す有効であるか、実行できるかなどという現実的な検討をせず可能な限りたくさんの解決策を書き出してみる。この時点では案を批判しない。案が多いほど成功しやすい(数の原理)。各解決策の利点(メリット)・欠点(デメリット)について考える。考慮に入れ最も効果的なものを採用する。�実行いつ、どこで、誰が、ごのように、何をするか決める。実行の達成度を評価する。批判的に見るにではなく、実際の努力を評価する。うまくいかなかった点は、その理由について冷静に穏やかに考え次回に生かす。初めは解決が容易な問題を取り扱い、成功体験を積み重ねてゆくことが大切です。二番を選んだあなたは「鞭」が有効なタイプです。人が何か行動を起こす時、モチベーションが必要です。回避するために頑張るあなたは「回避欲求型」であるといえます。これはアメリカの心理学者、キリアムが提唱していることです。あなたが「到達欲求型」なのであれば何かに取り組む時に「ご褒美」について強く意識すると良いかもしれません。「これがうまくいったら遊んでいい」もしあなたが「回避欲求型」なのであれば何かに取り組む時に「罰」について強く意識すると良いかもしれません。以上のようなことを考えながら自分について考え、自分自身に接してみることも時には良いかもしれません。どちらも度がすぎるのは考えもの。「鞭が怖いからいやいやする」のでは主体的な人生からは遠くなってしまいます。これは認知行動療法の問題解決技法に通じる部分があります。「Bを選んだ時のメリット、デメリット」について考えていくものですが「これを選ぶとこんな良いことがあるけどこんなリスクもある」というふうに色々な視点で物事をみていくことは視野をひろげ、人生の選択肢を増やすことになるのではないでしょうか。私はいつも「やる!」という方を選んでしまいます。両方をバランスよく持ってものごとに取り組む時が一番良い結果になると言われています。「コラム法」ともいいます。具体的な方法は7項目に分かれています。不快な感情が生じた場面を具体的に取り出す。�で取り出した状況から、「気分」を抽出する。�で取り出した状況で、頭に浮かんだ「考え」を抽出する。「こうするべきだった」または「こうするべきではなかった」その確信度について点数化しておく。失敗ですべてがダメだと感じる・過大評価と過小評価。悪いことは大きく捉え、良い事実は考慮しない。