貴方が読んでいるその情報は、本当に正しい情報ですか?Fizz-DIでは、薬の専門家である「薬剤師」が、文献などの「信頼できる情報源」に基づいた「正確な情報」を、わかりやすくお届けします。『プラケニル(一般名:ヒドロキシクロロキン)』は、皮膚エリテマトーデス(CLE)と全身性エリテマトーデス(SLE)の治療薬です。日本では2015年7月3日に承認されましたが、薬自体はアメリカで1955年に誕生しているもので、既に世界70ヶ国以上で使用されています。海外のガイドラインでは、CLEやSLEに対する標準的治療薬に位置付けられています。薬害として「クロロキン網膜症」を起こした「クロロキン」製剤と似た構造の薬ですが、当時のマラリア治療と比べると使う量も少なく、CLEやSLEの治療では網膜障害の副作用リスクはほとんどありません。回答の根拠1:「クロロキン塩基」の量に換算して、マラリア治療との用量を比較する「クロロキン」製剤と「ヒドロキシクロロキン」製剤は異なる化合物のため、単純にmgだけで強さや量を比較することはできません。「クロロキン」製剤に共通して含まれる「クロロキン塩基」の量に換算することで、およそ強さや量を比較することができます。『プラケニル』の有効成分である「ヒドロキシクロロキン」は、8mgで「クロロキン塩基」5mgに相当します1)。『プラケニル』は、体重によって薬の量を調整する必要がありますが、一般的な成人であれば1日200~400mgで使用します。「クロロキン塩基」に換算すると125~250mgで使用することになります。インタビューフォーム一方、マラリア治療に用いる「クロロキン製剤」の有効成分である「リン酸クロロキン」は、250mgで「クロロキン塩基」150mgに相当します2)。マラリア治療では通常、「リン酸クロロキン」として成人に1日500~1000mgで使用します。「クロロキン塩基」に換算すると300~600mgで使用することになります。このことから、『プラケニル』をCLEやSLEに対して使用する際の用量は、網膜症のリスクが問題になった「クロロキン」製剤の使用量よりも、半分程度の量であることがわかります。回答の根拠2:クロロキン網膜症はほとんど起こらないかつて日本でも、『レゾヒン』や『キニロン』等の「クロロキン」製剤が関節炎やマラリアの治療に使用されていました。この「クロロキン」製剤は、稀に副作用によって網膜障害(クロロキン網膜症)を発症することがわかり、薬害訴訟として大きな社会問題に発展しました。これによって「クロロキン」製剤をエリテマトーデス治療にも使用できなくなっていました。『プラケニル』も「クロロキン」と類似した構造の「ヒドロキシクロロキン」製剤ですが、先述のように用量も少なく、眼の組織に対する親和性が低いため、網膜障害のリスクは極めて低いことが海外の使用実績からも報告されています。早期の視力障害は通常、薬を中止することで改善するため、年1回程度の定期的な眼科検診を行っていれば問題ありません3,4)。詳しい回答:作用機序はよくわかっていない全身性エリテマトーデスは自己免疫性疾患の一つで、過剰な免疫反応が起きたことで周辺の組織が障害されるIII型アレルギーです。そのため、過剰になった免疫反応を抑えたり、調整することによって治療することができます。『プラケニル』は免疫調整薬に分類される薬ですが、なぜエリテマトーデスに対して効果があるのか、詳しいメカニズムは明らかになっていません。抑制されることが示唆されています4)。薬剤師としてのアドバイス:重度のものには他の治療薬と組み合わせて現在、エリテマトーデス治療にはステロイドが必須です。重度の全身性エリテマトーデスの場合、ステロイドを4~12週ほど続けなければ症状の改善すら見られないこともあります。ステロイドは長期で大量服用すると、免疫力の低下や骨粗鬆症など全身の副作用が問題になります。『プラケニル』はこういったステロイドの減量に貢献することが期待されています。活動性の低い病態であれば『プラケニル』単独でも十分に治療できる可能性もあります。~注意事項~◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。)この記事へのコメントはありません。この記事へのトラックバックはありません。返信をキャンセルする。TBSラジオyomiDr./朝日新聞AERA/日経新聞土曜版/日経トレンディ/大元気/女子SPA!ほか利益相反(COI)特定の製薬企業との利害関係、開示すべき利益相反関係にある製薬企業は一切ありません。@Fizz_DIスポンサードリンク★お薬Q&Aが書籍になりました※好評につき第10刷になりました。