友永さんはあらゆる責任を背負い、仕事を着々と遂行してゆく。部屋も浴室も自分で改修し、介護ベッドや介護浴槽を導入。ホームヘルパーの研修も修了した。「男の料理教室」に通って、得意料理はビーフストロガノフとシフォンケーキ。最後に尿についての良書を紹介してきた。これで採血検査と尿検査に関連する分野の良書を一通り紹介したので、今回からは採血・検尿と同じくらい頻回に行う検査である心電図を取り上げてみることにしよう。心電図を読んでそれを解釈する。祖母の背中クリスマスも近くなったある日、勘弁先生とあたしは、同期の研修医、南沢亜希の実家にいた。彼女が、祖母の訪問診療を若葉クリニックに依頼したのだ。相田伸江さん、75歳。フェリーの発着する大波止(おおはと)から歩いて数分のビルの4階にひとり住んでいる。女子研修医の恋バナ龍の泣き声が秋の空に響いている。大太鼓が石畳を揺らし、風が銅鑼(ドラ)の音と共に舞い、シンバルが鼓膜を突き刺さした。同期の波留と菜津が叫ぶ。大きな龍が動き出し、玉を追って上に下にくね...2018/12/11医師のキャリア臨床力をクイズで競うレジデンピック、予選迫る研修医日本一の称号を得るのは、あなただ「レジデンピック(Residenpic)は、研修医たちの勉強のインセンティブになる素晴らしい工夫だ。これを目標に競争感覚で取り組み、さらに仲間同士で勉強しようといううねりにつながる。素晴らしい波及効果が起きる」――。「よく帰ってきてくれたよ、ア・イ・先・生!」「心配したぜ、アイちゃん」「勘弁先生、『カンベンしてよー』って泣いてたよ。キャハハ、キャハハー、キャハハハー。あの時、あたしは坂の街の港が見える洋館に立っていた。今、横浜の港が見える介護施設に立っている。チャートで示す症状から診断まで』プライマリケアの知恵が生んだ300のチャート日経メディカルでは、主に若手医師を読者対象にして研鑽を積むために役立つ書籍をいくつか発行してきた。問診を極めるための『聞く技術』、経験豊富な医師がが臨床推論を進める過程を解き明かした『考える技術』、臨床医学のエビデンスの作り方を解き明かした『論理的診察の技術』などだ。母さん、帰ってきたよ鈴木アイと鈴木ユウ。母が名付けたらしいが、その理由を知ることはもう無理だろう。自分としては、双子だからといって特別な感じはないのだが、友達からは「顔は似ているけど、まるきり違う性格ね」と、よく言われた。確かにそうかもしれない。兄のユウは無口で優しい。病院にいると「開花の瞬間」を目にすることがある。2018/11/19コメディカル今こそ広い視野を持つ医師を目指そう医師もまた、巨人の肩の上に立っているのだ人と人のネットワーク、広く情報を得る力、多様性を受け入れる力を『イケてる指導医が研修医に伝えたいこと』という、自分では口が裂けても言えないフレーズで続けさせていただいている連載も、早くも9回目を迎えました。最初の4回は研修をする上での心構えが紹介され、後半戦では少しメッセージ性のある内容になってきています。第2話もう、いんじゃね?タクシーが停まると、小西平先生は座ったまま、「ここだ」と顎で指した。今にも崩れ落ちそうな鉄筋のアパート。側面と正面に耐震補強の梁が申し訳程度に付けられている。あたし達は外に出て、入り口の方へ向かう。あたしはペンを止めた。新幹線の平日の自由席はガラガラで、あたしの独り言に振り向く人は誰もいない。『止める』じゃなくて『辞める』でしょ。体系的に理解するために、改めて読んでみよう!前回は尿検査と糸球体疾患について理解が深まるDVDを紹介した。今回は、本題の「尿検査」についての良書を紹介する。我々医師は、日常診療で当たり前のように尿検査をオーダーしている。医師臨床研修マッチング協議会は10月18日、2018年度の医師臨床研修マッチングの結果を公表した。マッチングに参加した医学生は1万63人。うち、希望順位を登録した参加者は9816人で、このうち臨床研修先が内定した人(内定者)は9202人(内定率93.7%)。話せない患者の病歴を明らかにする方法このコラムでは、1年目初期研修医と指導医の2人が、その日に出会った患者さんを通じて、明日からの診断力アップにつながる診断のポイントを対話形式で紹介します。今回は、蒸し暑い部屋で意識障害を来して救急搬送されてきた90歳代女性のケースです。マッチング」の中間結果を公表した。それぞれのランキングを作成。大学病院は昨年の中間発表時の順位との変動を見た。...2018/09/21医師のキャリア医師が街のお祭りに参加して学ぶこと僕が研修している公立豊岡病院は、兵庫県北部にあります。病院から志賀直哉の「城の崎にて」で有名な城崎温泉は約10分。そこを過ぎると、もう日本海が見えてきます。関東在住の人にこの話をすると、「兵庫県って日本海側もあるんですか?」と半分くらいの人が聞いてきます。...2018/09/19ライフスタイル医師・医学生限定コンテンツ自らの「診断エラー」に真正面から対峙せよ診断の遅れ・誤り・見逃しを克服しよう今回は、これまで本邦で脚光を浴びることがなかった診断エラー学について解説し、日々の臨床でどのように活用すれば、様々な課題を乗り越えていけるかについてお話しします。研修医の先生方はもう半年以上は医療の激流にのまれて、映画コードブルーも「真っ青」のいろいろなリアルなドラマを経験されたと思います。良くも悪くも自分もそうでした。このコー...2018/09/10医師のキャリア「研修医には診てもらいたくない」と言われたら暴言を吐かれる、質問攻めにされる......今回は、初期臨床研修医という立場が、トラブルのきっかけだったコミュニケーション困難事例を取り上げます。総合診療医に求められる救急スキルとは第9回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会での議論を踏まえて新専門医制度の総合診療専門医プログラムでは救急研修が必須であるが、専攻医が習得すべきスキルについて明確な規定はない。5大学の総合診療部...2018/08/27医師のキャリア尿のお勧めDVD尿検査と糸球体疾患の理解が深まる前々回は血液ガス生理のバイブルを、そして、前回は呼吸生理のバイブルを紹介した。今回は「輸液―電解質-酸塩基平衡トライアングル」に関するテーマで、なかなか日の目を見ない「尿」についての良書を紹介する。上村伯人氏は、地域の医師らの協力を得て、これまで200人以上の研修医を受け入れてきた。介護、福祉を含め地域で患者を支えるあらゆる現場を経験し、介護保険の主治医意見書も書いてもらうなど、その内容は本格的だ。初期研修医が経験した患者とのコミュニケーション困難事例を収集し解析したところ、多くの研修医が類似した困難事例を経験していることが報告された。強い痛みを訴え救急外来を受診。「研修医Aが問診したところ、骨折を疑わせるような病歴や既往歴は聴取できなかったが、患者があまりに痛がるので、研修医Aは指導医にコンサルトしようと電話をかけた。雇用した病院へのペナルティーを新設へ厚生労働省は2018年7月26日、2018年4月から初期臨床研修を開始した医師について、地域枠で入学し臨床研修中に従事要件があるにもかかわらず、当該府県での研修を行わずに他地域の病院で現在研修している医師が9人いることを明らかにした。臨床研修中に従事要件のある地域枠は764人で、国試不合格...2018/07/30医師のキャリア仲間と共に学び、成長しよう!研修医が意識しておくべき最低限の心構えとは今年度もあっという間に3カ月が経ちました。研修医の先生は徐々に仕事に慣れながらも、新たな科のローテートに日々奮闘していることでしょう。指導医がヤバイ(第1回参照)、指導体制に不満がある(第2回参照)、忙しすぎて自分の時間がない、など様々な問題も抱えていることでしょう。医局や病院の先輩から指導を受ける、そんなこれまでの常識を覆し、インターネットを活用した医療教育の場が広がりつつある。)が4月から提供を開始した「e-casebook」の症例検討フォーラム機能だ。病理、リハビリテーション科、臨床検査の動向を紹介する。2018年度の病理領域の専攻医採用数は114人。日本病理学会は2017年度から学会主導で専門医研修をプログラム制としていて、2017年度の1年次後期研修医は108人。採用数にほぼ変化はなかった。呼吸生理のバイブル前回は「輸液―電解質-酸塩基平衡」トライアングルの最後として血液ガス生理のバイブルを紹介した。この本では、血液における酸塩基平衡とガス交換の理論の歴史を解説しているが、肺でのガス交換についての詳細な記載はなかった。Aくんは今月から救急科のローテート。救急科では夜も患者がやって来るため、時間帯を区切って診療の当番を決めて勤務する「シフト勤務」で働いています。全国の初期研修医の皆さん、こんにちは。研修生活も2カ月が過ぎ、徐々に研修医生活がどんなものか実感してきているところでしょうか。仕事の忙しさに追われている人もいるでしょうし、寝る間を惜しんで勉強している人もいるでしょう。医者になって突然モテ始めて、舞い上がっている男子も...2018/05/28医師のキャリア「めまいの原因は何?」澄んだ心で耳を傾けよう2年目初期研修医と指導医の2人が、その日に出会った患者さんを通じて、明日からの診断力アップにつながる診断のポイントを対話形式で紹介します。今回は、7日前から咽頭痛とめまいが続く40代男性のケースです。...2018/05/24プライマリケア医師・医学生限定コンテンツ医療の役割ってなんだろう医療の役割ってなんでしょうか。よければみなさん、一緒に考えていただけませんか?大辞林で「医療」を調べてみると、こうありました。「医術で病気を治すこと」うーん、僕が思う医療の役割とは、少し違う気がします。いうより、これだけではない気がします。役員を務める医学生4人に語ってもらった(2018年3月16日収録)。――今年4月から新専門医制度が始まります。新しい制度をどのよ...2018/05/22医師のキャリア初期研修後の3年目は自由にしたいのですが...新しい専門医制度が始まった。この流れは止まらない。地方病院の研修責任者である井中先生の苦悩は深く(前々回参照)、指導医の厚井先生の戸惑いは大きかった(前回参照)。当事者である初期研修医は何を思うのだろうか。北の地方都市八戸では、1人の脳梗塞患者にチームで挑む。それは、夜でも雪が降っても変わらない。すさまじいスピードでチームフェラーリがF1レースのタイヤ交換をするように、八戸脳卒中チームフェラーリは、患者の自宅から診療を始め、加速し、根本治療につなげる。コンテンツ消化管運動パターンを制する者は腹部聴診を制す90年代を中心に、表面に沿って圧力計を複数備えたチューブ(マノメーター)を消化管に入れて圧力を測定する「消化管マノメトリー法」などで腸の収縮圧を測定した研究が多数報告されました。ついて、専門研修プログラムの初年度の体制をシリーズで紹介する。小児科領域は編集部からの質問に対し、日本小児科学会から寄せられた返答を紹介する。――専攻医の都市部(特に東京)への集中を指摘する声がある。Vol.2【外科】シーリング対象外だが都市部集中は見られず外科専門研修プログラムの2018年度の採用数は805人(3月末時点)。指導医に教育してもらっても満足できない人へ「自分は何を欲しているのか?」に立ち返ってみよう全国の初期研修医の皆さん、こんにちわ。血液ガス生理のバイブル前回まで約1年以上かけて「輸液―電解質-酸塩基平衡」についての数々の良書を紹介してきた。この1年強ほどの間、幸い筆者もこれらの領域を深く勉強する機会に恵まれた。これらの領域の良書を検索している過程で、筆者は幸運にも一冊の血液ガス生理のバイブルとも言える書籍に邂逅するこ...2018/04/16医師のキャリア医師・医学生限定コンテンツ~感情の言語化を新研修医に学ぶ~キャリアにおけるサクセスとハピネスの違い先日、twitterの世界で活躍する新研修医たちと話していて、上の世代のドクターたちとの「幸福観」の違いを特に感じました。稼ぐために働きたくない世代の解体書』(幻冬舎、2017...2018/04/10医師のキャリア医師・医学生限定コンテンツ前医の情報はバイアスになる?2年目初期研修医と指導医の2人が、その日に出会った患者さんを通じて、明日からの診断力アップにつながる診断のポイントを対話形式で紹介します。今回は、他院での入院中に発熱が2週間持続し、転院してきた60代男性のケースです。前回までに、輸液から始まって電解質そして酸塩基平衡(血液ガス)の良書を長々と紹介してきた。トライアングル」すべてを総括した良書を紹介する。役割が見直されている。一方で医療機関の機能分化が進み、大学総合診療部ではコモンディジーズの研修機会を確保しにくい事態に。高度化に突き進む大学病院の中で、総合診療部はどこへ向かうのか。現状はどうなっているのか。2018/03/20医師のキャリア指導医は教え損?地方病院で医師確保の重責を担うベテランの井中先生は新専門医制度に対する不信を思案橋で吐き出していた(前回参照)。現場で臨床と指導に奔走する30代の厚井先生も、厳しい現状をさらに厳しくしかねない新制度に不満と不安を抱いているようだ。朝明けに登院して、研修医に縫合の仕方を指導。基幹病院+連携病院への要望ワークショップ「若手が考える教育はこれだ」で語られたこと「困ったときに相談できる相手がいない」「指導医による指導の質が低い」「電子ジャーナルや論文へのアクセスができない」――。これらは、経験者が挙げた地域医療機関の研修時の「困った点」だ。研修医教育のボトムアップを図るにはどうしたらよいのか――。(3月2~3日、大分県別府市)で開催したワークショップのテーマだ。気を付けるべきこと2NEWS◎新型コロナウイルスで今春の学術集会はどうなる循環器学会は現状で開催予定、延期の学会も3日経メディクイズ●皮膚73歳男性。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。