ケアマネ1問1答ケアマネ試験[認知症]一問一答100ケアマネ試験の頻出テーマである認知症に関する過去問(1問1答形式)を100問集めてみました。周囲の人々を驚かせたり、理解できない行動や言動を示したりすることが多い。症状悪化の要因のうち最も多いのは、身体合併症である。認知症では、必ず出現する症状である。非薬物療法を行う場合の原則は、精神的安定を図ることである。住環境、睡眠等の生活リズムの乱れなどがある。BPSDは、認知症が進行し、終末期に向かうほど顕著になる。BPSD出現の背景には、便秘や睡眠障害がある場合もある。BPSDへの対応には、認知症の人に対するもののほか、介護者(家族)への支援も含まれる。BPSDへの対応は、薬物療法を優先して行うべきである。認知症のクライエントは自分で判断することが困難であるため、専ら家族の判断を仰ぐ。認知症のある利用者から、訪問介護員に物を盗られたとの訴えがあったため、最初に警察に相談し助言を求めた。専門家チームが必要と考えるサービスを拒否したため、やむを得ず居宅介護支援の契約を打ち切った。家族が認知症からくる行動障害のために介護負担を感じていたため、介護支援専門員の判断で、本人をグループホームに入所させた。BPSD(認知症の行動・心理症状)には、がん性疼痛が原因のこともある。認められるため在宅でも生活が困難であり、緊急に入所することが適当であると医師が判断した場合に、算定できる。認知症は、知能評価スケールによって診断できるため、頭部のCTやMRIなどの画像検査は行わなくてよい。認知症治療薬には、錠剤以外にも経皮吸収型製剤や内服ゼリー剤があり、経口内服が困難な高齢者でも使用が可能である。認知症では、夜間の不眠とともに午睡が増え、昼夜逆転をきたしやすい。アルツハイマー病では、人格が比較的保たれることが特徴である。認知症高齢者は、夜間の排尿行動や不穏状態で転倒することが多い。徘徊などで転倒を繰り返す介護施設入所者については、向精神薬などの薬物を用いて歩けないように行動を制限する。(パッチ剤)は用いない。認知症の原因は、脳血管障害と脳変性疾患に分類される。長谷川式認知症スケール(HDS―R)は、認知症の簡易検査法であり、21点以上であれば認知症が疑われる。認知症がある場合でも、治療や介護についての説明には本人の関与が必要である。回想法は、高齢者の思い出話を積極的な意味を持つものとして捉えた援助方法である。認知症高齢者では、身体の老化に加え、自分の心身の機能について正確な判断ができないため、転倒や骨折が多くなる。認知症高齢者については、表情や動作といった非言語的メッセージではなく、言葉による表現に基づいて対応する。慢性心不全に用いられるジギタリス製剤や認知症治療薬は、食欲不振の原因になることがある。認知症の高齢者への食事摂取の促しとしては、声かけ、見守りなども重要である。算定することができる。平成21年の厚生労働省の「若年性認知症の実態調査」によれば、我が国における65歳未満で発症した、いわゆる若年性認知症の者の数は、約1万人と推計される。ごとに個別に担当者を定め、利用者の特性などに応じたサービスを提供しなければならない。取得や障害基礎年金等の受給はできない。若年性認知症の者を介護する家族には、抑うつ的な精神状況や減収による経済的困難が生じている現状が指摘されている。より判断能力が不十分であるために、意思決定が困難な者の判断能力を成年後見人等が補う制度である。若年性認知症では、作業能率の低下など実行機能の障害が引き起こす諸症状が先行することが少なくない。若年性認知症者が入院による精神医療を継続的に必要とする場合には、自立支援医療の対象となり、健康保険の自己負担が軽減される。若年性認知症である介護保険の第2号被保険者であっても、市町村が必要があると認めた場合には、障害福祉サービスの利用が可能である。養護者により虐待を受けたと思われる認知症高齢者を発見した者は、高齢者本人の意思確認ができないときは、そのまま経過を観察する。市町村や地域包括支援センターに配置され、家族等からの認知症に関する総合相談に応じ、コーディネーターの役割を担う。BPSD(認知症の行動・心理症状)とは、認知症の中核症状のことで、認知症の高齢者に必ずみられる症状である。BPSDの悪化要因として最も多いのは、家族の不適切な対応である。BPSDの治療としては、非薬物療法が優先され、薬物療法は必要最少にとどめるべきである。アルツハイマー病の治療薬は、組合せによって2剤併用が可能である。アルツハイマー病の治療薬の効果は、認知症初期の進行防止に限られる。介護支援専門員は、認知症の人やその家族の状況把握に加え、かかりつけ医等から情報提供を受け、アセスメントを行う。若年性認知症の人が取得できるのは、知的障害者手帳である。若年性認知症の人は、認知機能の低下により仕事に支障が生じ、早期に発見されるため、予後がよい。「認知症カフェ」は、認知症の人の家族に対する支援の取り組みの1つであり、専門職にとっては、認知症の人やその家族の状況を把握できる場である。雇用の関係者が連携するネットワークを構築するための会議を設置する。パーソン・センタード・ケア(PCC)は、介護者の効率を優先し、薬物療法等の医療を中心とした認知症のケアである。初期では基本的ADLは保たれるが、中期には基本的ADLに支援が必要になるなど、認知症の進行過程により症状やケアの方法が異なる。BPSD(認知症の行動・心理症状)は、脳の病変により症状が生じるため、個人因子や環境因子の影響は受けない。アルツハイマー型認知症の初期症状としては、近時記憶の障害が著しい。チームは、認知症が疑われる者やその家族を複数の専門職が訪問し、アセスメント、家族支援などの初期の支援を包括的、集中的に行う。レビー小体型認知症では、起立性低血圧や失神による転倒、便秘などの症状はまれである。認知症ケアパスとは、医療機関の連携を示すもので、介護体制は含まない。若年性認知症者は、自立支援医療の対象となる。認知症のSOSネットワークは、警察だけでなく、介護事業者や地域の生活関連団体等が捜索に協力して、行方不明者を発見する仕組みである。正常圧水頭症にみられる認知機能障害は、脳の周囲や脳室内に脳脊髄液が貯留するために生じる。BPSD(認知症の行動・心理症状)は、一般に認知症が進行するほど重症化する。血管性認知症では、適切な治療やリハビリテーションにより、認知機能が改善した例もある。レビー小体型認知症は、幻視が特徴的で、払いのけたり、逃げるような動作を伴う。アルツハイマー型認知症の治療薬は、易怒性などの興奮性のBPSD(認知症の行動・心理症状)を悪化させる可能性がある。慢性硬膜下血腫による認知機能障害は、慢性化しているため、血種を除去しても回復が期待できない。レビー小体型認知症では、便秘や立ちくらみなどの自立神経症状を伴うことがある。うつ状態が続くと、認知症と診断されてしまうことがある。チームの訪問支援対象者は、初期の認知症患者に限られる。BPSD(認知症の行動・心理症状)には、せん妄、睡眠障害、抑うつなどが含まれる。レビー小体型認知症では、具体的で詳細な内容の幻視がみられることが特徴である。認知症疾患医療センターは、専ら認知症患者の高度な治療を行うことを目的としている。認知症患者の精神科病院への措置入院は、精神保健指定医ではない主治の医師による診断のみでも、緊急時においては可能である。認知機能低下は、用法や薬効に対する理解不足を生じさせ、適切な服薬管理を困難にする。腎機能が低下している場合には、血中濃度が下がるため、抗菌薬を使用するときは、適宜増量する。BPSD(認知症の行動・心理症状)がある場合には、漢方薬は使用しない。×Aさん(92歳)は重度の認知症である。長女家族と同居しながら自宅で生活を続けていたが、肺炎を発症し緊急入院した。ある日、入院先の病院の医師より「嚥下の機能が低下しているため、今後経口摂取は難しい。胃ろうを造設して退院しますか?」と言われ、家族が悩んでいる。病院から介護支援専門員に、家族の相談にのってくれるよう依頼があった。Aさんが延命処置についてどのような価値観や意向を持っていたかを家族と話し合い、冷静に判断できるように支援した。○Aさん(92歳)は重度の認知症である。長女家族と同居しながら自宅で生活を続けていたが、肺炎を発症し緊急入院した。ある日、入院先の病院の医師より「嚥下の機能が低下しているため、今後経口摂取は難しい。胃ろうを造設して退院しますか?」と言われ、家族が悩んでいる。病院から介護支援専門員に、家族の相談にのってくれるよう依頼があった。「注入した栄養剤が逆流して誤嚥性肺炎が起きることがあるので、胃ろうはしない方がよい」と家族に勧めた。×Aさん(92歳)は重度の認知症である。長女家族と同居しながら自宅で生活を続けていたが、肺炎を発症し緊急入院した。ある日、入院先の病院の医師より「嚥下の機能が低下しているため、今後経口摂取は難しい。胃ろうを造設して退院しますか?」と言われ、家族が悩んでいる。病院から介護支援専門員に、家族の相談にのってくれるよう依頼があった。自宅で生活する際の主治医の意見を聞いてから、家族と話し合うことにした。○Aさん(92歳)は重度の認知症である。長女家族と同居しながら自宅で生活を続けていたが、肺炎を発症し緊急入院した。ある日、入院先の病院の医師より「嚥下の機能が低下しているため、今後経口摂取は難しい。胃ろうを造設して退院しますか?」と言われ、家族が悩んでいる。病院から介護支援専門員に、家族の相談にのってくれるよう依頼があった。病院と在宅サービスの関係者を招集したカンファレンスの開催について、病院と相談した。○Aさん(92歳)は重度の認知症である。長女家族と同居しながら自宅で生活を続けていたが、肺炎を発症し緊急入院した。ある日、入院先の病院の医師より「嚥下の機能が低下しているため、今後経口摂取は難しい。胃ろうを造設して退院しますか?」と言われ、家族が悩んでいる。病院から介護支援専門員に、家族の相談にのってくれるよう依頼があった。退院後についても病院の医師の判断に任せてはどうかと家族に伝えた。×Bさんは、要介護3であり、軽度の認知症の妻による介護を受けながら二人で暮らしていた。「妻の認知症の症状が急に重くなり、Bさんの介護は困難になったようだ。」と訪問介護事業所のサービス提供責任者から連絡があった。サービス担当者会議を開催し、対応を協議した。○Bさんは、要介護3であり、軽度の認知症の妻による介護を受けながら二人で暮らしていた。「妻の認知症の症状が急に重くなり、Bさんの介護は困難になったようだ。」と訪問介護事業所のサービス提供責任者から連絡があった。地域包括支援センターに相談した。○Bさんは、要介護3であり、軽度の認知症の妻による介護を受けながら二人で暮らしていた。「妻の認知症の症状が急に重くなり、Bさんの介護は困難になったようだ。」と訪問介護事業所のサービス提供責任者から連絡があった。妻の医療保護入院の手続きをした。×Bさんは、要介護3であり、軽度の認知症の妻による介護を受けながら二人で暮らしていた。「妻の認知症の症状が急に重くなり、Bさんの介護は困難になったようだ。」と訪問介護事業所のサービス提供責任者から連絡があった。妻の成年後見について家庭裁判所に相談した。×Bさんは、要介護3であり、軽度の認知症の妻による介護を受けながら二人で暮らしていた。「妻の認知症の症状が急に重くなり、Bさんの介護は困難になったようだ。」と訪問介護事業所のサービス提供責任者から連絡があった。状況を把握するために速やかに訪問した。意思疎通が難しくなった認知症のAさん(75歳)は、夫(80歳)と二人で暮らしている。子供も親族もなく、妻の介護は夫一人で行っている。夫なりに工夫して介護しているが、おむつ交換や食事の介助がうまく行えていない。Aさんは最近寝ていることが多くなり、痩せてきている。夫は「妻の介護はできているから、今までどおり介護ベッドを借りるだけでいい」と頑なである。現在の居宅サービス計画を継続して、夫が危機を自ら発見し、相談に来るまで待つ。意思疎通が難しくなった認知症のAさん(75歳)は、夫(80歳)と二人で暮らしている。子供も親族もなく、妻の介護は夫一人で行っている。夫なりに工夫して介護しているが、おむつ交換や食事の介助がうまく行えていない。Aさんは最近寝ていることが多くなり、痩せてきている。夫は「妻の介護はできているから、今までどおり介護ベッドを借りるだけでいい」と頑なである。夫に妻が最近痩せてきているという観察結果を伝え、まずは、その原因を明らかにするための受診を勧める。意思疎通が難しくなった認知症のAさん(75歳)は、夫(80歳)と二人で暮らしている。子供も親族もなく、妻の介護は夫一人で行っている。夫なりに工夫して介護しているが、おむつ交換や食事の介助がうまく行えていない。Aさんは最近寝ていることが多くなり、痩せてきている。夫は「妻の介護はできているから、今までどおり介護ベッドを借りるだけでいい」と頑なである。夫の努力を高く評価していることを伝えてねぎらうとともに、一人で頑張らず外部サービスの利用も考えるよう働きかけを行う。意思疎通が難しくなった認知症のAさん(75歳)は、夫(80歳)と二人で暮らしている。子供も親族もなく、妻の介護は夫一人で行っている。夫なりに工夫して介護しているが、おむつ交換や食事の介助がうまく行えていない。Aさんは最近寝ていることが多くなり、痩せてきている。夫は「妻の介護はできているから、今までどおり介護ベッドを借りるだけでいい」と頑なである。今後の生活をどのように考えているのか、夫婦二人の考えを聞く。意思疎通が難しくなった認知症のAさん(75歳)は、夫(80歳)と二人で暮らしている。子供も親族もなく、妻の介護は夫一人で行っている。夫なりに工夫して介護しているが、おむつ交換や食事の介助がうまく行えていない。Aさんは最近寝ていることが多くなり、痩せてきている。夫は「妻の介護はできているから、今までどおり介護ベッドを借りるだけでいい」と頑なである。受けるべき支援が受けられていない状況は虐待に当たるので、地域包括支援センターに通報する。対して怒りっぽくなり、以前に比べて身支度に無頓着になってくるなど、認知症が疑われる状況となってきた。訪問介護事業所に担当の訪問介護員の交代を依頼した。対して怒りっぽくなり、以前に比べて身支度に無頓着になってくるなど、認知症が疑われる状況となってきた。市に措置入所を依頼した。対して怒りっぽくなり、以前に比べて身支度に無頓着になってくるなど、認知症が疑われる状況となってきた。精神科の受診について主治医に相談した。対して怒りっぽくなり、以前に比べて身支度に無頓着になってくるなど、認知症が疑われる状況となってきた。近隣住民も含めた支援体制などについて地域包括支援センターに相談した。対して怒りっぽくなり、以前に比べて身支度に無頓着になってくるなど、認知症が疑われる状況となってきた。チームの支援を依頼した。business介護関連資格の試験に精通した講師が外国人介護スタッフへの介護教育をサポートします。授業は日本語で行ないます。※ある程度の日本語力がある方が対象となります。ご相談に応じます出張もご相談に応じます(日本国内に限る)。お問い合わせ方法まずは「お問い合わせフォーム」または「電話」でご連絡ください。■お問い合わせフォーム:下の方↓にあります。(048-812-5508)・「お問い合わせフォーム」よりご連絡いただいた場合は、担当熊谷より電話またはメールで折り返しご連絡いたします。・「電話」は携帯電話までお願いいたします。こちらから折り返しご連絡いたします。