外胚葉異形成では涙の3層全部に影響。易感染性で角膜潰瘍ができる。点眼液と涙点プラグ、涙小点閉塞術が有効。涙の排出障害:出生時から涙嚢炎と涙目を引き起こす。角膜潰瘍と瘢痕形成はドライアイと反復的な感染等で引き起こされる。角膜潰瘍には抗生物質、涙の補足、保護用コンタクトレンズ。水晶体は外胚葉から形成される。白内障は時には先天性で眼振を伴う。手術後にはリハビリを必要とする。網膜振盪なのに視力が戻らないインターネットを見て質問の電話がかかってきた。子供が野球の練習中に打球を眼に受けて網膜振盪になった。視力が戻らないと言われたが?見なくてはわかりません。お盆休み中の院長診察日に来院。右の狭窄は慣れの問題か?●右はほぼ正常、左は網膜黄斑部が薄く萎縮しています。なく、黄斑円孔を伴う広範な網膜振盪。カラー写真とOCT画像。OCTは黄斑円孔を示し、視細胞外節と網膜色素上皮(RPE)の大規模な断裂を示す●受傷1カ月後の黄斑に、広範な網膜色素上皮の断裂、著しい網膜上膜形成があり、黄斑円孔は自然閉鎖。OCT画像は、網膜振盪の解消、黄斑円孔の自然閉鎖、そして視細胞と網膜色素上皮の反射の乱れを示す●網膜振盪に伴う黄斑円孔の発生機序(先の論文の考案)硝子体や強膜に対し網膜の機械的変形が視細胞外節に強い変形を作る。それが黄斑に全層性円孔を形成する原因。網膜は、中心小窩と視細胞外節レベルでは、ミューラー細胞の支持が最も弱い。重症の網膜振盪では視細胞と色素上皮の障害が強いので、外傷性黄斑円孔の自然閉鎖に手術が利益を与えるとは思われない。最終的な視力の予後は初期の視細胞傷害の程度、色素上皮の委縮や色素沈着によって制限される。OCT画像は、眼外傷に伴う網膜外層の破壊の評価において有効な情報を与えてくれる。