手にはコンビニ弁当の入った袋が握りしめられていた。頭痛ダイアリーの効用を知り活用しよう!頭痛の発作回数や服薬の日数、量などを患者自身が記入する頭痛ダイアリー。治療方針の決定に役立つだけでなく、認知行動療法としての役割も果たす。第7回では、頭痛外来での指導医(柴田)と研修医(石山すみれ、イラストも)との対話を通して、頭痛ダイアリーの効用について説明する。2018)のメインイベントとなったのは、5年ぶりの改訂となった欧州の高血圧治療ガイドラインの発表だ(関連記事)。糖尿病診断後の生活習慣改善も有効2型糖尿病(T2D)と診断されている成人の生活習慣はその後の心血管疾患(CVD)リスクおよび心血管死亡と相関していることが確認された。T2D診断後に生活習慣が改善した場合、CVDリスクは低下した。緊張型頭痛を見分けるポイントは?頭痛外来での指導医(柴田)と研修医(石山すみれ、イラストも)との対話を通して、頭痛診療の基本スキルとノウハウを学んでもらう本連載。第6回では、片頭痛と並んで外来でよく遭遇する1次性頭痛である緊張型頭痛を問診でどう見分けるか、症例を基に説明します。2018)で、欧州心臓病学会(ESC)とESHによる新しい高血圧治療ガイドライン(以下、ESC/ESH2018と表記)が発表された。Hazuda氏らが発表した。「叱咤激励で改善しない生活習慣」をどうする?皆様こんにちは!「ヨコバン」こと横林賢一です。今回は、ハーバード大学で研究留学をしていた、坪谷透先生に患者さんへ健康指導を行う際の取り組み方・指導方法について、解説していただきます。片頭痛の診断は問診でほぼ決まる頭痛外来での指導医(柴田)と研修医(石山すみれ、イラストも)との対話を通して、頭痛診療の基本スキルとノウハウを学んでもらう本連載。第5回では、頭痛外来でよく遭遇する片頭痛を問診でどう見分けるか、実際の症例を基に説明します。器質的異常はないが続く腹痛、どう対処する?皆様こんにちは!「ヨコバン」こと横林賢一です。今回のテーマは、慢性的な腹痛があるものの、器質的な異常はない。した患者で鑑別疾患に挙げるべき疾患、機能性ディスペプシア(FD)です。Onlineでも活躍中の田邉昇氏の著書『弁護医師が斬る医療裁判ケースファイル180』[1]で紹介された事案が気になって、調べてみた。血圧測定法などに検討の余地との指摘も2019年に改訂される高血圧治療ガイドライン(JSH2019)では、降圧目標を引き下げるべきなのか、それとも据え置くべきなのか――。5月19~20日に京都市で開催された第7回臨床高血圧フォーラムにおいて、高血圧治療における降圧目標の素案をめぐる活発な議論が交わされた。観便でゲーム!(食事中の方は閲覧注意)今年も、ドワンゴが主催するニコニコ超会議に行ってきました。ありがたいことに昨年同様、日本うんこ学会のブースで仕事をいただいておりました。孤立する必要もない」2019年春に改訂される我が国の「高血圧治療ガイドライン」(JSH2019)で、高血圧の基準値は現状の140/90mmHgが維持されるのか、2017年11月に発表された米国の新しいガイドラインに合わせて130/80mmHgに切り下げられるのか。(FDA)が早期のアルツハイマー病(AD)に対する治療薬開発に関わるガイダンスを2018年1月29日に公表しました。ADの治療薬開発は困難を極めています。7つの新常識《1》130/80mmHg超えたら高血圧?患者数急増へ昨年発表された米国の新しい高血圧診療ガイドラインは、140/90mmHgだった基準値を130/80mmHgに下げたことで世界を驚かせた。心血管イベント予防の観点では低い方がよいことは事実だが、患者は大幅に増える。我が国ではどうなるのか。笠原英城氏から、こんなメールが届いた。「ヒアルロン酸やステロイドの関節内注射を打った日は、『入浴禁止』にしている医師が多いみたい。ワクチンは当日の入浴OKなのに、なぜだめなんだろう。米アップル社のリサーチキットを使い、臨床研究にも活用iPhoneで過敏性腸症候群(IBS)の自律神経活動を記録するアプリ「おなかナビ」こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。上昇はわずか1.9%にとどまるという推定が示された。「ヨコバン」こと横林賢一です。今日も「ホンマでっか症例帳」の時間が始まりました。今回は初めて歯科の先生にお話を伺おうと思います。今回お願いするのは、いつも在宅診療などで僕やクリニックのスタッフがお世話になっている加藤千季先生です。...2018/01/11プライマリケアリポート◎血圧管理や患者指導を院外で、スマホでICTで生活習慣病を治療する高血圧や糖尿病、肥満など患者数が多く長期的な関わりが必要となる生活習慣病は、情報通信技術(ICT)による疾病管理や療養指導が威力を発揮する領域といえる。禁煙指導に関しても、スマートフォンアプリの治験が始まった。ICTによる生活習慣病管理のエビデンスを取材した。糖尿病に四季はあるか?高血圧なら、今どきの降圧薬で「取りあえず」落ち着く。糖尿病はスカッといかない。先日、ノバルティスファーマ横浜第二営業所の紺野さんがやってきてエクメット配合錠というクスリのことを「カクカクシカジカ」と説明していきました。慢性便秘症の治療薬、使い分けのポイントは?今年10月、国内初の慢性便秘症の診療ガイドラインが登場した。臨床現場で使いやすい「慢性便秘症」の定義が明記され、個々の便秘治療薬の推奨度が明示されたのが特徴だ。内服薬の使い分けを中心に保存的治療のポイントを紹介する。心不全は予防が重要な「病気」との理解広める日本循環器学会と日本心不全学会は10月31日、一般社会や国民に向けた心不全の定義を発表した。「心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です」というもの。近くて遠きは-ゼロとレイクイズ番組を見ていたら......。「ゼロとレイはどこが違うか?」という問題。質問の意味が分からない?解答者席の利口そうな若者が......●ゼロ→「皆無」●レイ(零)→「ゼロに近い」とか「極めて小さい」なのだと「サクッと正解」。「ゼロ=0」で「レイ≒0」なのでした。藤原健史氏らが、第40回日本高血圧学会(10月20~22日、開催地:松山市)で発表した。学会トピック◎JDDW2017腸管透過性亢進に関連する疾患にルビプロストンが有効か腸管には、腸管上皮細胞により形成されるバリア機能が存在する。バリア機能の1つに、上皮細胞間の物質の通過を制御するタイトジャンクションがある。タイトジャンクションは、正常に機能することで必要な物質だけを血管や腸管内に取り込み、不要な物質は遮断する。朝食と動脈硬化症の関係を検討する横断研究の結果、心血管疾患の既往のない中年勤労者において、朝食を抜く群は、朝食を摂取する群と比較して、従来の心血管リスク因子と独立して、非冠動脈性および全身性動脈硬化症の所見が存在するリスクが高かった。受けたとき......。「陽の当たらない部屋のおばあさん」のことが出題されました。食べて、歩いていたのに、「やがて寝たきり」。?日光に当たっていない→ビタミンD不足→骨が弱ったというストーリーでした。試験会場から帰る道すがら。同級生の山田君が、「講義でやっ...2017/10/02循環器クララが立った!のは何で?『アルプスの少女ハイジ』の名場面といえば、個人的にはペーターがフルチン状態から下着を着けずにいきなりズボンをはいたあの驚きのシーンが蘇るわけですが、一般的には50話でクララが立ったシーンが有名ですね。青少年の聴覚障害、特に趣味や娯楽での騒音曝露に関係する難聴が増えていることを示唆した報告がいくつかあった。Gunter氏らは、コーヒーを全く飲まない人に比べ、飲む量が多い人の総死亡リスクと消化器疾患死亡リスクが有意に低かったと報告した。「私、ゲイですが、膀胱癌といわれて......」ある日、診察室で。症例は、60歳代のゲイ男性の初診患者Dさんです。島田裕之氏2025年には65歳以上の高齢者の5人に1人が認知症という社会が到来すると予測されている。後天的因子が発症に関与することも分かってきた。中年期から早めにそれら因子を抑制すれば、「認知症の発症遅延は十分に可能だ」と島田氏は話す。自力で家事&人との対話で認知機能の低下を防げ「認知機能は下がる一方とは限らない。認知症予防を目的にした取り組みへの参加や生活習慣を改善することで、MCIと一度判定された患者でも、認知機能を維持・改善できる可能性はある」。多品目の食品摂取で認知機能低下を抑えられる?国内外のコホート研究から、認知機能低下に防御的に関連するとされている食品は多い。山田正仁氏らが取り組む「なかじまプロジェクト」により、緑茶を飲む頻度と認知機能低下との関連が明らかにされた。注目のコグニサイズで脳の萎縮まで抑制できる!生活習慣病の予防・早期治療に加え、認知機能の低下予防で重要視されているのが運動だ。有酸素運動の実施とアルツハイマー病の発症予防との関係は、複数の研究で示されている。血圧変動が脳血管性認知症のリスクを高める糖尿病と同様に、多くの研究により認知症の危険因子になることが示されているのが高血圧だ。中年期からの高血圧は、久山町研究でも脳血管性認知症の強い危険因子であることが示されている。糖尿病でアルツハイマー病の発症リスクは2倍に認知症の発症に大きく影響する危険因子として、この数年で注目され始めたのが糖尿病だ。糖尿病が脳血管性認知症やアルツハイマー病の危険因子であることは、様々な研究で確かめられている。迎えた日本では、このような推計が示されている。欧米では認知症患者が減少傾向にあり、運動や心血管リスク管理など認知機能を保護する因子に関する報告が相次いでいる。「就職してから調子が悪い」で適応障害?「この3月に大学を卒業し、4月に就職したが、何となく会社に合わない感じがしていた。6月初旬からは気分が晴れず、元気も出ない。6月下旬に近所の精神科クリニックに行ったら、10分程度の面接で、適応障害のうつ状態と言われ、抗うつ薬を処方された。米医学研究所(IOM)は、2009年に妊娠前のBMIを考慮した、妊娠中の体重増加の目安を示した。ここが知りたい!」を担当させていただきます、千葉県にあります船橋市立医療センター代謝内科の岩岡秀明と申します。死亡の発生予測因子となる可能性が示された。リスクが高いことも明らかになった。概日リズム障害で朝起きられず学業に支障もスマートフォンやパソコンなどの液晶ディスプレーが発するブルーライトによる睡眠障害の増加が懸念されている。中でも睡眠不足になりがちな中高生は睡眠障害が重なり、遅刻が増え学業に支障を来すケースも。進行すれば肝硬変や肝癌につながる肝臓の線維化。超音波で非侵襲的に肝線維化を測定できる検査の普及が、あと一歩のところで足踏み状態だ。アプリは体重減少に有効2型糖尿病患者およびその予備群の自己管理を支援するスマートフォンアプリ「GlucoNote」は、アプリの継続率は低いものの、対象者がアプリの更新を継続できた場合に、有意に体重を減少させることが分かった。東京大学の児玉和代氏らが発表した。)を使用して正確に食事内容を調べたところ、同薬の投与24週で総エネルギーや各栄養素の摂取量に変化は見られず、甘いものへの嗜好性も増していなかったという。嫌い」な患者のBMIとHbA1cは高い「酸味が嫌い」と話す糖尿病患者では、BMIとHbA1cが高い傾向にあることが分かった。おない内科クリニックの羽鳥洋子氏らが発表した。Med誌からBMIの最大値と死亡リスクの関連を検証ベースラインのBMIよりもバイアスを小さくできる肥満と死亡率の関係については議論が続いている。Yu氏らは、対象者を長期間追跡したコホート研究でのBMIの変動を調べ、最大値を選んでその後の死亡リスクとの関係を調べる方法を用いると、バイアスを減らせる可能性が高いことを示唆した。肥満と癌の関係を示したメタアナリシスは複数あるが、研究間の不均一性、内在するバイアスや交絡因子などが、肥満が癌に及ぼす影響の過大評価につながっている可能性がある。行動を変えるのはかくも難しき...昨年あれだけ騒がれたポケモンGoだが、リリースから1年たたずして、すでに下火となったようだ。リスク因子は?過敏性腸症候群(IBS)は、病態生理が多様であり、有効な治療法を検討するためには多因子を評価する必要があること、治療抵抗性を示す患者が少なからず存在することなどが課題となっている。「クロノセラピー」なんて聞いてもピンと来ない人が多いのではないでしょうか。私が子どもの頃には、「クロノトリガー」(当時のスクウェア社)というゲームが流行りましたが、「クロノ」というのは時間という意味を持った接頭語です。高齢患者が増える中、その必要性が高まっているが、時間と手間がかかるのが難点だ。気を付けるべきこと2NEWS◎新型コロナウイルスで今春の学術集会はどうなる循環器学会は現状で開催予定、延期の学会も3日経メディクイズ●皮膚73歳男性。Reserved.こちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなどこちらは会員限定サービスです。記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール)、調査・アンケート、連載フォロー機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど。