index)が1以上と明記されています。小児呼吸診断ルールでは、呼吸イベントは2呼吸以上の持続時間の換気停止を無呼吸、低呼吸は2呼吸異常の持続時間で振幅が50%以上低下し、覚醒反応または3%以上の動脈血酸素飽和度の低下を伴う場合とされています。(原因)小児OSAの主要原因は鼻疾患、アデノイド(咽頭扁桃)による鼻呼吸障害(鼻閉)、口蓋扁桃肥大です。鼻呼吸障害があると、日中は意識的に口呼吸である程度代償するが、睡眠中には意識的に代償されず、狭窄した鼻で無意識に呼吸しようとするために呼吸障害が起こります。鼻閉がいびきや無呼吸の原因、増悪因子となるのは鼻腔の通気抵抗が高まることで吸気時の気道陰圧が上昇し、軟弱な咽頭腔が狭窄すると考えられています。成人では鼻呼吸が制限されてもある程度口呼吸が可能ですが、小児では解剖学的にみて軟口蓋と喉頭蓋が近接しているため口を通じての呼吸道が狭くなります。(症状)小児OSAの代表的な症状としては、いびき、睡眠中の呼吸困難、うめき、荒い鼻息、あえぎなどがあります。気道確保のために頻繁に体位変換し、横向き寝やくびが反り返るような睡眠姿勢をとることがあります。寝汗が多いとの報告もあります。(二次性夜尿症)などを認めることがあります。(治療)口蓋扁桃(いわゆるへんとうせん)、咽頭扁桃が病的に大きい場合は口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術が第一選択となります。小児の場合は成人とは異なり手術で症状が改善する場合が多いからです。