診断されたけど、糖尿病がどういうものかはっきりしない」「糖尿病を予防したくてもどうやって予防したら良いかわからない」国民病と呼ばれる糖尿病ですが、詳しいことまでわかっているという人は少ないのではないでしょうか。糖尿病は、「甘いものを食べ過ぎることで発症する」」「尿の病気」というイメージがあるかもしれませんが、実は糖尿病は血管の病気です。この記事では、糖尿病がどういうものなのか、また血管の病気と呼ばれる理由や糖尿病の予防法について説明していきます。糖尿病は高血糖状態が続く病気です。高血糖状態が続くと血管を傷つけます。このとき、末梢の細い血管だけでなく、心臓などの太い血管も傷つけます。傷ついた血管の壁は次第に硬くなり、血管内が細くなったり詰まったりします。太い血管が、傷つき、血流が悪くなったり血管が詰まることを動脈硬化といいます。糖尿病による血管障害のことを糖尿病性血管障害といいます。糖尿病によって血管障害が起こるのでしょうか。高血糖状態が続くと血管が傷つきます。このとき細い血管が傷つくと、毛細血管の集まる腎臓や網膜、神経などに症状が現れます。太い血管が傷つくと、傷ついた場所にコレステロールなどが溜まることでプラークが生じ、動脈硬化が起こります。動脈硬化が心臓の血管で起こると心筋梗塞、脳の血管で起こると脳梗塞を引き起こすことになります。食事を摂るとすい臓からインスリンという血糖値を下げるホルモンが分泌されます。糖尿病患者の方はインスリンの分泌量が少ない、あるいはインスリンが作用しにくいため、血糖値が下がりません。糖尿病は発症原因によって大きく1型糖尿病と2型糖尿病にわかれますが、一般的に「糖尿病」と呼ばれるのは2型糖尿病のことを指すことが多いです。2型糖尿病を発症する原因には次のようなものがあります。2型糖尿病は遺伝的要素と食べすぎなどの生活習慣の乱れが組み合わさることで発症するといわれています。食べ過ぎが続くとすい臓はインスリンを過剰に分泌することになるため、疲弊してしまい、インスリンの分泌力が低下します。運動不足や肥満はインスリンが作用しづらくなります。これをインスリン抵抗性といいます。ストレスは交感神経を活発にするため、血糖値を上げるホルモンが分泌しやすくなります。インスリンの分泌力が低かったり、インスリンの効きづらい体質に上記のような生活習慣の乱れが加わることで糖尿病を発症するといわれています。糖尿病は初期段階ではほとんど自覚症状がありませんが、放置するとさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。糖尿病による合併症は大きく次の2つにわけることができます。それぞれについて以下で詳しく見ていきます。糖尿病の合併症における細小血管障害の代表的なものは次の3つです。いずれも糖尿病に特有な症状のため「糖尿病の3大合併症」と呼ばれています。それぞれどのような症状なのか解説します。糖尿病性神経障害の症状には、手足のしびれや痛み、感覚の麻痺などがあります。感覚が麻痺すると、やけどやケガをしても気付かないため、傷が治りにくく、感染症を引き起こやすくなります。最悪の場合、足の細胞が壊死し、切断することもあります。血糖値が高い状態が続くと神経が障害されるのでしょうか。糖尿病性神経障害の発症原因はまだはっきりとはわかっていません。一説には、血糖値が高い状態が続くことで神経細胞にソルビトールという物質が蓄積されるため神経障害が起こるといわれています。糖尿病になると細い血管(細小血管)が傷つくことで血流が悪くなり、神経細胞に酸素や栄養を届けにくくなくなることも原因の1つといわれています。糖尿病性網膜症とは糖尿病によって網膜の血管が障害され、視力低下や失明を招く病気です。網膜は眼底にある薄い神経の膜のことをいい、目に入ってきた色や光を受け取り、視神経を通って能に伝達する働きがあります。網膜には細小血管がたくさん張り巡らされており、糖尿病によってそれらの細い血管が壊されてしまうと必要な栄養や酸素が網膜に届かなくなります。網膜が酸欠状態になると、新しい血管「新生血管」を作り、酸素を補おうとします。新生血管はもろいため、すぐに出血してしまいます。出血すると新生血管の周りにかさぶたのような組織(増殖膜)ができ、網膜を引っ張るため、場合によって網膜が剥がれてしまい失明を招くことがあります。糖尿病性腎症は悪化すると腎不全に陥ります。腎不全を引き起こすと人工透析を受け続けるか、腎移植を受けるしか方法はありません。血液内の老廃物は腎臓にある糸球体と呼ばれる組織で濾過され、尿と一緒に体外に排出されます。糸球体は毛細血管の塊ですので、毛細血管が糖尿病によって傷つくことで腎臓の機能が低下してしまいます。糖尿病によって太い血管が障害される大血管障害には次のようなものがあります。それぞれ以下で詳しく見ていきましょう。脳梗塞は、脳の血管が詰まり、その先に酸素と栄養が運ばれないために脳の細胞の一部が壊死する病気です。壊死した場所によって、右半身麻痺や左半身麻痺が起きたり、言語障害や意識が薄れたりします。脳梗塞を発症すると重い障害が残ることが多く、場合によっては死亡することもあります。高血糖状態が続くと太い血管が傷つけられます。傷の部分にコレステロールや脂肪などでできたプラークという物質が付着します。プラークが大きくなり破裂すると、血小板が集まります。通常、血小板は傷口と結合して血栓を作ることで傷口をふさぐ働きがあります。そのため、プラークが破裂すると、血小板はプラークの脂肪分が混ざった血栓を作り出します。血栓ができると、そこから先の組織に血液が流れなくなります。これが脳の血管で起こると脳梗塞になります。心筋梗塞は心臓に栄養と酸素を運んでいる冠動脈と呼ばれる血管が詰まり、心筋細胞が壊死してしまう病気で、胸に激痛が走り、30分から数時間続くことが特徴です。狭心症は血管が狭くなること心筋への血液の流れが悪くなることです。心筋梗塞は血管が完全に詰まった状態ですが、狭心症は血管が細くなることで発症します。狭心症はぎゅっと締め付けられるような胸の痛みが一時的に起こることが特徴です。心筋梗塞と異なる点は、数分から15分程度で痛みが治まる点です。狭心症と心筋梗塞をまとめて虚血性心臓疾患と呼びます。高血糖状態が続くことで心臓の血管が傷つき、傷口にプラークができることで血管が狭くなると狭心症、プラークが破裂して血栓ができ、血液の流れがふさがると心筋梗塞になります。閉塞性動脈疾患とは足の動脈が閉塞して起きる障害です。閉塞性動脈硬化症は、高血糖状態が続くことで足の太い血管(動脈)が傷つき、動脈硬化を起こすことで発症します。足の動脈が詰まることで足の細胞に栄養や酸素が届かなくなり、間歇性跛行などが起きます。間歇性跛行とは、歩行など足に負担をかけると痛みやしびれ、冷えを感じるが、少し休むと症状が軽減するというものです。進行すると安静時にも痛みが生じるようになり、さらに痛みで歩行が困難となって壊疽を起こし、最悪の場合は足を切断することがあります。ここまで説明したように、糖尿病は放置すると人工透析や足の切断など、恐ろしい合併症を引き起こす可能性があります。したがって、糖尿病は初期段階で治療を行うことが大切になります。糖尿病の治療は以下の3つによる血糖コントロールが基本になります。最初は食事療法と運動療法によって血糖コントロールを行います。食事療法といっても食べてはいけないものがあるわけではなく、医師の指示エネルギーの範囲内で栄養バランスの良い食事を規則正しく摂ることが基本です。食事療法や運動療法を行ても血糖値の改善が見られない場合は経口血糖降下薬やインスリン注射などの薬を使って血糖値をコントロールすることになります。薬物療法を取り入れる場合も食事療法と運動療法は継続して行います。糖尿病は発症してしまうと完治することはなく、血糖コントロールを続けなければなりません。そのため糖尿病予備軍と診断されたら糖尿病の予防に取り組むことが大切です。2型糖尿病は遺伝的要素と生活習慣が組み合わさることで発症するといわれているため、以下のような生活習慣の改善に取り組むことが糖尿病の予防につながります。糖尿病の予防では栄養のバランスの良い食事を規則正しく食べ、適度な運動の習慣をつけることが基本になります。ストレスも糖尿病の原因といわれています。そのため、厳格な食事管理やハードな運動は逆効果となることがあるため注意が必要です。運動はゲーム感覚で楽しめるもののほうが長く続けやすく、おすすめです。いずれの場合も前向きに取り組むことが継続の鍵になります。糖尿病の合併症や糖尿病の治療法・予防法について説明しました。糖尿病は進行すると重い合併症を引き起こす可能性があります。糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどないため放置してしまうことがあります。そのため、糖尿病予備軍と診断された場合は、糖尿病を発症させないために生活習慣の改善に努め、予防することを心がけることが大切です。異変を感じたら放置せず、すぐに医師の診察を受けましょう。糖尿病はさまざまな合併症を引き起こします。糖尿病性腎症もその1つです。この記事では、糖尿病性腎症の代表的な症状と治療法を解説したうえで、糖尿病性腎症の患者の方におすすめの食事レシピも紹介します。並ぶ糖尿病の3大合併症の1つです。糖尿病性腎症は糖尿病と診断されてから5~15年程度で発症するといわれています。糖尿病性腎症の症状は、アルブミン尿に始まり、蛋白尿、高血圧やむくみが生じ、最終的には腎不全に陥り、腎臓が機能しなくなってしまいます。糖尿病から糖尿病性腎症を発症してしまうのでしょうか。血液中の老廃物は腎臓にある糸球体と呼ばれる毛細血管の塊で濾過され、尿として排泄されます。血糖値が高い状態が続くと血管が障害されるため、糸球体が破壊され、老廃物がうまく濾過できなくなり、糖尿病性腎症を発症するといわれています。糖尿病と高血圧を併せ持つ人は腎臓への負担が大きいため、糖尿病性腎症の進行を早めてしまう傾向があります。糖尿病性腎症の病期は最も軽い「第1期:腎症前期」から「第5期:透析療法期」まで5つの段階にわかれています。病期ごとの症状や基準は以下のとおりです。糖尿病性腎症は進行するまで自覚症状がありませんが、進行すると以下のような症状が現れます。それぞれの症状について以下で詳しく解説します。蛋白尿とは、正常範囲を超えた量のたんぱく質が、尿のなかに含まれている状態のことをいいます。健康な人であれば、たんぱく質は濾過されず老廃物だけが濾過されるため、少量しか尿のなかにたんぱく質は出てきません。糖尿病性腎症を発症すると腎臓の濾過機能が低下するため、血液中のたんぱく質が尿のなかに流出してしまうのです。糖尿病性腎症を発症すると、レニンと呼ばれる血圧を上げるホルモンが分泌されるため、血圧が上がりやすくなります。高血糖状態が続くと血液の浸透圧が上がります。これにより、細胞から水分が出たり、腎臓から水分を吸収する量が増えるため、血液量や体液が増えることで高血圧を招くことになります。糖尿病性腎症を発症した当初は、高血糖による悪影響が大きいのですが、第4期まで進行すると血圧による影響のほうが大きくなります。そのため、糖尿病性腎症を発症したら血糖コントロールと血圧管理が重要になります。むくみとは、いわゆる「顔や足がぱんぱんになる」状態のことをいい、体内の水分が異常に増えることで発症します。医療機関では、むくみが出たら腎臓病を疑うほど両者は深い関係があります。腎臓が機能しなくなると尿があまり出なくなるので、飲んだ水分が体内に溜まってしまいむくみます。糖尿病性腎症で腎臓の機能が低下した場合も同じメカニズムでむくみが生じるようになります。糖尿病性腎症によるむくみは足に現れることが多いです。糖尿病性腎症の治療法は病期ごとに異なります。第1~2期の期間は10~20年ほどかけて、ゆっくり進行しますが、第3期に入ると進行スピードが増します。第3期になると蛋白尿が出るようになります。ここまで進んでしまうと元の状態に戻すことはできないため、進行を遅らせるための治療を行うことになります。第4期からは透析療法が導入され、第5期になると透析療法を継続するか腎移植するしか選択肢がなくなります。このように、糖尿病性腎症は、早期に発見して早期に治療を開始し、血糖コントロールを徹底する必要があります。第3期の治療法のなかにたんぱく質制限とありますが、これは食事療法で行います。糖尿病性腎症の食事ではたんぱく質を制限するのでしょうか。3大栄養素のうち、脂質や糖質はエネルギーとして使われたあと、呼吸や汗で体の外に排出することができます。たんぱく質はエネルギーとして使われたあと老廃物となってしまいます。このとき、老廃物を排出できる唯一の器官が腎臓になります。糖尿病性腎症を発症している方は腎臓の機能が低下しています。老廃物を濾過して排出する機能が低下しているということです。そのため、これ以上腎臓に負担をかけないためにも老廃物の原料となるたんぱく質の摂取を減らす必要があるのです。次の章で、糖尿病性腎症の患者の方のための食事レシピを紹介します。糖尿病性腎症の患者の方の食事では、塩分とたんぱく質、カリウムの制限が重要になります。ここでは調理時間が短く簡単に作ることのできるレシピを紹介します。腎機能が低下している場合、カリウムの排泄量が少なくなります。そのため糖尿病性腎症患者の方はカリウムの制限が必要です。カリウムはさまざまな食品に含まれる成分ですが、野菜などの食物繊維は積極的に摂取したいものです。野菜は水にさらすことでカリウムをある程度減らすことができます。レンコンは不溶性の食物繊維が豊富ですので、水に浸してカリウムを減らすことで糖尿病性腎症患者の方にも取り入れやすくなります。下茹での必要がないため、手軽においしく野菜の栄養を摂取できます。糖尿病性腎症の患者の方は、たんぱく質を制限しなければなりませんが、カロリーは必要量摂取しなければなりません。イワシを揚げることで必要なカロリーを確保できます。イワシにはDHAやEPAといったいわゆる「血液さらさら」成分が含まれているので血栓の予防に効果が期待できます。イワシは比較的安価な魚なのでコスパにも優れています。卵はたんぱく質の塊ですので、腎臓病の方に敬遠されがちな食品です。卵は必須アミノ酸がバランスよく含まれているため、摂取量をコントロールすれば、良質なたんぱく質を摂取できます。生ワカメはしっかり塩抜きしておかないと塩分を摂取しすぎることがあるため十分に塩抜きしましょう。糖尿病性腎症について説明しました。糖尿病性腎症は進行してしまうと元の状態に戻すことはできなくなります。糖尿病と診断されたら血糖コントロールを徹底し、糖尿病を悪化させないことが大切です。最近、手足が痛む...健康な人ならそれほど悩むことではないかもしれません。糖尿病と診断された方にとって、手足の痛みは糖尿病と関係があるのではないか、病気が進行しているのではないかと不安になりますよね。この記事では糖尿病と診断されてから手や足が痛むようになったという場合、何が原因で痛むのか、また手足の痛みは糖尿病と関係があるのかについて解説していきます。糖尿病は高血糖状態が続く病気です。糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると手や足にしびれや痛みなどの症状が現れることがあります。具体的にどのような症状がどのような部分に現れるかについて詳しく見ていきます。糖尿病は進行すると合併症を引き起こすことがあります。ことを糖尿病の3大合併症と呼びます。症状にはほかにも以下のようなものがあります。最初、糖尿病による痛みは足の指や足の裏に現れます。進行すると手の指にも痛みやしびれの症状が現れます。場所としては手袋や靴下に覆われる部分に痛みが出ます。痛みの強さに関しても手よりも足のほうが強く感じる傾向があります。いう症状で何が原因で発症するのでしょうか。糖尿病性神経障害は足先や足の裏の痛みやしびれといった違和感から始まります。進行すると手の指にも痛みやしびれを感じるようになってきます。痛みやしびれの程度は足のほうが強く、場合によっては日常生活に支障が出るほど強いこともあります。症状は、最初は軽度なものが多いですが、放置してしまうと症状が進行します。症状が進行すると感覚が鈍くなり、やけどやケガをしても気付かずに放置してしまうため、患部や傷が治りにくく、化膿してしまうケースもあります。原因ははっきりとはわかっていませんが、高血糖状態が続くことで血管が障害され、毛細血管などの血流が悪くなり、栄養や酸素が神経細胞に行き渡らくなることが原因の1つと考えられています。高血糖状態が続くことで神経障害を引き起こす原因となるソルビトールという物質が神経細胞に蓄積することで神経障害が起こるともいわれています。原因としては遺伝的要因や神経栄養因子(神経細胞の発生・生存・機能に必要な因子)によるとも考えられています。糖尿病性神経障害は糖尿病が進行したことによる合併症の1つです。そのため糖尿病性神経障害による痛みやしびれを改善するには、血糖コントロールを行うことになります。糖尿病の血糖コントロールは以下の方法で行うのが基本です。最初は食事療法と運動療法で血糖コントロールを行い、それでも改善されない場合に経口血糖降下薬やインスリン注射などの薬物療法を取り入れます。いう痛みが生じることがあります。そのため血糖値はゆっくりと下げることが大切です。糖尿病性神経障害が軽度の場合は血糖コントロールを行うことで改善することも多いです。血糖コントロールを行っても症状がよくならない場合は、痛みやしびれなどの緩和を目的とした薬物療法を行います。ソルビトールという物質が神経細胞に蓄積することが原因の1つと考えられています。ソルビトールはアルドース還元酵素によってブドウ糖が変化したものです。そのため、アルドース還元酵素阻害薬を使ってソルビトールの生成を抑えるという方法があります。ビタミン剤などを用います。糖尿病と痛みの関係について解説しました。糖尿病と診断された方で、手足に痛みやしびれがある場合は糖尿病性神経障害が原因である可能性があります。糖尿病性神経障害は放置すると症状が進行して感覚が鈍くなり、ケガややけどをしても気付かず、患部や傷が化膿したり、場合によっては壊疽を起こす可能性があります。痛みやしびれの程度が軽いからといって放置せず、早い段階で医師に相談することが重要です。妊娠中はいろいろ気を付けなければならないことがあります。妊娠糖尿病もその1つです。妊娠中に母親が糖尿病になったら、生まれてくる子供や母体にどういう影響があるのか不安ですよね。この記事では、妊娠前や妊娠中に糖尿病と診断されたときの症状や妊娠中に糖尿病と診断されたときの対処法について解説します。妊娠中の糖尿病には以下の3つの種類があります。妊娠糖尿病は妊娠中に糖尿病を発見あるいは発症した程度の軽い糖代謝異常のことをいい、糖尿病合併妊娠とは妊娠前から糖尿病を発症していた人が妊娠した状態をいいます。妊娠中の明らかな糖尿病とは、妊娠糖尿病の基準よりも数値が高く糖尿病の基準を満たす、妊娠前に糖尿病に罹患していたかもしれない、ものになります。これら3つの糖尿病について、発症の時期にわけて詳しく見ていきます。妊娠糖尿病とは妊娠中にはじめて発見または発症した糖代謝異常のことで、糖尿病にはいたらない程度の軽いものをいいます。「明らかに糖尿病である」と妊娠中に診断された場合は妊娠糖尿病に含めません。すい臓ではインスリンという血糖値を下げる働きのあるホルモンが作られます。妊娠すると胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンの働きが抑えられます。インスリンを破壊する酵素も胎盤から分泌されます。そのため、妊娠中は血糖値が上がりやすくなってしまいます。妊娠糖尿病を発症すると、母体だけでなくお腹のなかの胎児も高血糖になるため、さまざまな合併症が現れる可能性があります。妊娠糖尿病の具体的な症状は後述します。妊娠前から糖尿病を発症している患者が妊娠することを糖尿病合併妊娠といいます。高血糖状態で妊娠・出産をすると奇形を持った子供が生まれやすくなるといわれています。胎児の臓器は妊娠4~9週で作られますので、妊娠初期に血糖値が高いと奇形が起こりやすくなるのです。糖尿病患者の方が妊娠を望む場合は妊娠前に血糖コントロールに努め、妊娠しても良い状態かどうかを医師に確認するなど、計画的に妊娠することが大切です。妊娠中の明らかな糖尿病とは、妊娠糖尿病よりも程度が重く、糖尿病の基準を満たすものをいいます。妊娠中の明らかな糖尿病には以下のようなものがあります。妊娠糖尿病は、スクリーニング検査と75gブドウ糖負荷試験の2段階の検査で判断します。妊娠糖尿病のスクリーニング検査はすべての妊婦を対象に妊娠初期と中期に行う検査で、妊娠糖尿病の可能性がある人を抽出する目的で行われます。推奨している妊娠糖尿病スクリーニング検査は以下となります。妊娠初期の随時血糖値の基準は検査施設によって95mg/dlまたは100mg/dlと異なります。妊娠中期の随時血糖値の基準は100mg/dl、50gブドウ糖負荷試験の基準は140mg/dlとなります。妊娠糖尿病スクリーニング検査で陽性と判断された方は次で説明する75gブドウ糖負荷試験に進みます。妊娠糖尿病スクリーニング検査で陽性が出た場合、75gブドウ糖負荷試験を行います。75gブドウ糖負荷試験では、以下の基準を1つでも満たした場合に妊娠糖尿病と診断されます。妊娠糖尿病は母体や胎児に大きな影響をおよぼします。具体的にどのような影響があるのでしょうか。妊娠糖尿病を発症して高血糖状態が続くと、以下のような合併症を発症したり、出産に影響をおよぼす可能性があります。妊娠中に高血糖状態が続くとお腹のなかの胎児も高血糖になり、以下のような合併症を引き起こすことがあります。妊娠糖尿病と診断されたら、血糖値コントロールを行うことになります。妊娠中は運動療法を行うことが難しいため、食事療法と薬物療法が主になります。妊娠糖尿病の治療は食事療法で血糖コントロールを行うことが基本になります。妊娠中は食後高血糖を起こしやすい傾向がありますが、空腹時は血液中の糖が胎児のエネルギー源として使用されるため、糖尿病ケトアシドーシスを起こしやすくなります。妊娠中は乳房・子宮の発達や胎児の発育のため必要なエネルギーが増えます。これらを踏まえ、妊娠糖尿病の患者は、健康な妊婦に必要なエネルギーから30%程度カットしたエネルギーを目安とします。これ以上のエネルギーをカットすることは絶対に避けましょう。食事療法を行っても血糖値のコントロールがうまくいかない場合は薬物療法を行います。妊娠中の薬物療法では経口血糖降下薬ではなく、インスリン治療を行うことになります。通常のインスリン療法では血糖値コントロールがうまくいかないという場合はインスリンの基礎量や追加量を補充する方法を取ることがあります。これを強化インスリン療法(インスリンの頻回注射療法やインスリン持続皮下注入療法のこと)といいます。1日当たりのエネルギー量内であれば、おやつと食事に分割して食べることも可能です。同じエネルギーの食事を分割して食べることで高血糖を防ぎやすくなります。妊娠糖尿病で食事療法を行う際のおやつはヨーグルトやフルーツなどが良いでしょう。おやつや間食を摂ることについては医師や患者の状態によって判断が異なります。おやつを食べる場合は必ず医師と相談してから食べるようにしましょう。妊娠糖尿病を予防できれば、母体や胎児への影響を減らすことにつながります。妊娠中はインスリンの分泌量が増えます。そのため空腹状態をなるべく作らないことが大切です。空腹を感じた場合は、野菜や豆類、鶏のささみなど良質のたんぱく質を摂るようにしましょう。食事は食べる順番も大切です。野菜から食べ始め、汁物、メイン、炭水化物という順番で食べることで血糖値の急激な上昇を防ぐことができます。妊娠糖尿病は通常の糖尿病と同様に、生活習慣だけでなく遺伝的要素も関係するといわれています。そのため上記で紹介したような方法を取り入れたにも関わらず妊娠糖尿病を発症したという場合も、あまりストレスに感じる必要はありません。授乳中の食事は妊娠前の摂取エネルギーに約450kcal程度増やすことを目安にします。これは授乳のための付加エネルギーですので、授乳が終われば元の摂取エネルギーに戻しましょう。産後はインスリンの必要量が減ります。妊娠中は胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンの働きが抑えられたり、インスリンが胎盤によって分解されるため、インスリンの必要量が増えます。産後はこれらの影響がなくなるため、必要なインスリン量が減ることになります。どの程度減らすかは患者ごと異なりますので、血糖値の測定結果を見て決めることになります。インスリンは母乳に影響がありませんが、飲む薬のなかには母乳に混ざりこんでしまうものもあります。妊娠前は飲み薬による治療を行っていたという人も、産後はインスリン治療を継続しましょう。妊娠糖尿病患者の方は、正常な妊婦と比べて将来糖尿病を発症する確率が約7倍といわれています。産後6~12週間後にブドウ糖負荷試験を受け、妊娠糖尿病が治っているか確認し、その後も定期的に検査を受けることが重要になります。妊娠前や妊娠中に糖尿病と診断されたときの対処法と母体や胎児への影響について説明しました。妊娠糖尿病を発症したら母体だけでなく、胎児にも影響をおよぼします。妊娠中は運動療法が困難なうえ、使用できる薬が限定されるため、治療は慎重に行う必要があります。糖尿病患者が妊娠を望む場合は血糖コントロールに努め、医師と相談しながら計画的に妊娠することも重要です。妊娠糖尿病患者の方は産後の糖尿病発症率が高いため、産後も定期的に検査を受けましょう。糖尿病と診断されたら、治療には入院が必要なのでしょうか。入院が必要なら仕事や日常生活、入院時の費用などいろいろなことが心配になります。できることなら入院せずに治療したいものですよね。この記事では糖尿病治療には入院が必要なのか、また糖尿病で入院する場合はどのような治療を行うのかについて解説します。糖尿病は高血糖状態が続く病気です。高血糖状態が続くと血管が障害されるため、放置すると病気が進行し、さまざまな合併症を引き起こします。糖尿病は自然治癒することはなく、治療を行わなければならないということです。糖尿病の治療にはさまざまな方法があり、自宅で生活習慣の改善に取り組むことで治療する方法もあります。自宅での治療がうまくいかない場合や合併症が進んだ場合などは入院による治療を行うこともあります。医師が入院を勧めてきた場合は必ず応じなければなりません。入院して糖尿病治療を行うメリットについて以下で詳しく見ていきましょう。糖尿尿治療のために入院をするケースには以下のようなものがあります。糖尿病で入院することは、上記のような問題を医師などの専門家と一緒に解決し、病気の進行を抑えて生活の質を維持しながら健康寿命を延ばすことが目的になります。糖尿病による合併症を発症している場合は合併症の治療や悪化を食い止めることが入院の目的になります。入院することでさまざまな検査を行うことができ、専門家に相談しながら治療を受けられるため、集約治療が可能になります。教育入院とは、一般的な治療目的の入院ではなく、病気への理解を深め、正しい食事や生活習慣に対する知識を習得してもらうための入院になります。教育入院の具体的な目的は以下となります。糖尿病教育入院には入院が必要ですが、これらの知識が身に付くことで結果的に血糖コントロールがうまくいき、糖尿病の改善につながることになります。入院期間は病院やプログラム、患者の方の状況によって異なりますが、1~2週間前後のところが多いです。一般的な糖尿病教育入院の流れと内容は以下となります。糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどありません。検査には血糖値の日内変動を見るための採血検査やC-ペプチド蓄尿検査といったものがあります。血糖値は1日のなかでも時間によって変化します。血糖値は食事の量や内容、ストレス、運動などによっても変動することがありますが、特に食事は血糖値に与える影響が大きく、食後1~2時間でピークを迎えたあと元に戻ります。そのため食事ごとに空腹時と食後2時間の血糖値を測り、血糖値の変動を見ていきます。食事をするとインスリンというホルモンがすい臓から分泌され、血液中の糖を細胞に取り込みやすくすることで血糖値を下げます。糖尿病はこのインスリンの分泌量が少なかったり、分泌されたインスリンの働きが悪くなることで発症します。C-ペプチドはインスリンが作られる際にできる物質で、インスリンとほとんど同じ割合で生成されます。C-ペプチドはインスリンと一緒に血液に放出され、尿中に排泄されます。そのため尿のなかのC-ペプチドの量を測定すれば、インスリンの分泌量がわかります。糖尿病患者のインスリン分泌能を調べる際は、24時間蓄尿した尿中のC-ペプチドの量を測定することが一般的です。現在の状況を把握することでどのような治療が必要になるのか、理解を深めることにつながります。糖尿病が進行する前に教育入院すれば、合併症の発症や進行を食い止めるための知識や方法が身に付き、糖尿病の改善につながります。糖尿病教育入院では、糖尿病がどういうもので、どういう治療が必要になるかを学んでいきます。具体的には以下の治療法について学んでいきます。それぞれどのような内容を学ぶのか以下で見ていきましょう。糖尿病教育入院では糖尿病治療の基本である食事療法について学びます。食事療法が必要なのか、食事療法とは具体的にどうすれば良いかなど、食事療法の基本を学びます。具体的には以下の知識を深め、習得していくことになります。糖尿病の治療は食事療法と運動療法を併せて行うことが基本です。糖尿病の運動療法を行う際は運動の習慣をつけることが大切です。そのため、糖尿病教育入院では、実際にエルゴメーターやトレッドミル(ランニングマシン)などを用いて有酸素運動を行い、身体状態や血糖値の変化を見てもらうことで、運動による血糖コントロールの効果を感じてもらいます。同時に、どの程度の負荷や運動強度が患者にとって適正かも判断していきます。糖尿病の治療は食事療法と運動療法が基本ですが、それでも血糖コントロールがうまくいかない場合は薬物療法を取り入れることになります。糖尿病の治療薬は、大きくわけると経口血糖降下薬とインスリン注射があります。経口血糖降下薬にはインスリンの働きを改善する薬やインスリンの分泌を促進するもの、糖の吸収と排泄を調節するものなど、さまざまな種類があり、患者の状況に応じてどの薬をどのタイミングで服用するかが変わります。糖尿病教育入院では、まずインスリンはいつ分泌され、どのように作用するのが正常なのかを理解したうえで、インスリン治療薬をどのように扱えば良いかを習得します。生活習慣などが原因で発症する2型糖尿病の場合は経口血糖降下薬から始め、それでも効果が出ない場合はインスリン注射へと進むことが一般的です。1型糖尿病はインスリンをほとんど分泌できないため、インスリン注射が第一選択となります。糖尿病は入院せずに治療することもできます。患者の状況や医師の指示がある場合は入院して治療を行うことが必須です。病院によっては糖尿病教育入院を実施しているところもあります。1~2週間の短期的な入院によって、糖尿病や治療に対する知識を深める目的で実施します。「1~2週間でも入院するのはつらい」と思うかもしれませんが、自宅での治療が困難になったり合併症を発症してしまうと、入院による治療を余儀なくされる可能性もあります。結果的に治療が長引くケースもあります。糖尿病になると皮膚に症状が現れます。糖尿病と皮膚は一見関係がなさそうに思えますよね。して糖尿病になると皮膚に症状が現れることが多いのでしょうか。この記事では糖尿病を発症するとなぜ皮膚に症状が現れるのか、また、どのような症状が皮膚に現れるのかについて説明します。糖尿病は高血糖状態が続く病気です。高血糖状態が続くと浸透圧が上昇し、細胞から水分を奪います。そのため、皮膚が乾燥しやすくなり、かゆみが起きやすくなります。高血糖状態が続くと白血球や免疫機能が低下するため、抵抗力が落ちてしまいます。高血糖が続くことで血管が障害されるため、細胞に酸素や栄養が行き渡りにくくなり、感染症にかかりやすくなります。そのため、ちょっとした傷が治りにくくなったり、健康な状態であれば発症しないような症状が皮膚に現れることがあるのです。糖尿病を発症すると、どのような症状が皮膚に現れるのでしょうか。以下で詳しく見ていきます。高血糖状態が続くと浸透圧が高くなり、頻尿や多尿になりやすく、脱水症状が現れたり、皮膚が乾燥することがあります。皮膚は一番外側に皮脂膜があり、その下に角質層と呼ばれる、何層にも積み重なった角質細胞があります。角質細胞の間には細胞間脂質というものがあり、細胞同士の隙間を埋めることで水分を保持し、バリア機能を担っています。皮膚が乾燥してしまうとバリア機能が弱くなり、外部刺激に敏感になります。そのため、ちょっとした刺激でもかゆみにつながることになります。そのため、糖尿病と診断されたら、日頃から保湿を心がけ、皮膚が乾燥しないように注意することが大切です。糖尿病ではリポイド類壊死症という皮膚症状が現れることがあります。糖尿病性リポイド類壊死症は主にすねの前面に黄色や赤、オレンジ色の光沢のある斑点ができるもので、痛みなどはありません。糖尿病性ルポイド類壊死症はひざから足首にかけて多く見られますが、腕や太ももにもできることがあります。糖尿病性リポイド類壊死症は糖尿病による微小な血管障害が原因と考えられています。高血糖状態が続くと、血流が悪くなり細胞に必要な酸素や栄養が行き渡らなくなります。糖尿病を発症すると白血球や免疫機能が低下して細菌などに対する抵抗力が落ちるため、感染症にかかりやすく、傷が治りにくくなります。糖尿病では、毛の根元に赤あるいは白色の吹き出物のようなものができることがあります。これを毛嚢炎(毛包炎)といいます。毛嚢炎は細菌感染により毛包に膿が溜まったものです。毛嚢炎の原因としては免疫力の低下や高齢、肥満などがありますが、糖尿病が引き金となって発症することもあります。これも糖尿病によって白血球や免疫機能が低下することで細菌に対する抵抗力が落ちることが原因と考えられます。糖尿病は足白癬(水虫)も引き起こしやすくなります。これは高血糖状態が続くことで白血球や免疫機能が低下し、細菌やカビなどの真菌に対する抵抗力が下がることが要因と考えられています。人間の身体には多くの真菌や細菌が常在していますが、特に足は他の部位と比べて真菌が多く生息していることがわかっています。足は靴下や靴を履くことが多いため他の部位よりも湿度が高く、白癬菌が増殖しやすくなります。そのため、日頃からフットケアや足を清潔に保つように心がけ、こまめに足のチェックを行うことが大切になります。糖尿病を発症すると手や足にやけどをしたときのような水疱ができることがあります。これを糖尿病性水疱といいます。糖尿病性水疱はカビの一種である真菌に感染することで発症します。高血糖状態が続くと細菌や真菌に対する抵抗力が低下し、血流が悪くなるため感染症を引き起こしやすくなることが原因と考えられています。糖尿病性水疱を放置すると、水疱部分に血液が行き渡らず、最悪の場合、患部が壊疽してしまうこともあります。日ごろから足のチェックやフットケアを怠らないように注意しましょう。カンジダ症は真菌による感染症で、発疹や腫れ、鱗屑、かゆみなどが現れます。カンジダ属の真菌は膣や消化管、口腔に常在しており、健康な状態であれば人体に害があるわけではありません。病気や妊娠中、抵抗力が落ちたときなど特定の条件下でカンジダが増殖することがあります。カンジダは鼠径部や口腔粘膜など湿潤部位や粘膜部分で過剰に増殖する傾向があります。糖尿病になると免疫力が低下するため、カンジダ症を引き起こしやすくなるのです。糖尿病になるとどのような皮膚症状が現れるのかについて説明しました。糖尿病は皮膚が乾燥し、外部からの刺激に反応しやすくなります。糖尿病を発症すると白血球や免疫機能が低下して抵抗力が落ちるため、感染症にかかりやすくなります。糖尿病が原因の皮膚症状は、放置すると壊疽することもあります。糖尿病神経障害を発症している場合は痛みなどの感覚が鈍くなるため、ケガや傷に気付きにくくなります。足は目に触れることが少ないため、異変に気付きにくい傾向があります。そのため傷やケガがあっても気付かずに放置してしまい、最悪の場合、足を切断する可能性もあります。2019.06.02糖尿病の方は市販薬の服用に注意!血糖値が下がりすぎる可能性も糖尿病の治療中にほかの病気になることもあるでしょう。糖尿病の薬を服用している場合、他の薬を飲んでも大丈夫なのか気になりますよね。この記事では糖尿病治療中に他の市販薬を飲む際の注意点や飲み合わせについて解説します。糖尿病に限らず複数の薬を飲む場合は、薬の成分や組み合わせよよって効果が出にくくなったり、逆に効果が強く出すぎてしまうこともあります。飲み合わせの問題は市販薬だけでなく漢方薬やサプリメント、ハーブなどでも起こる可能性があります。健康食品として有名なグァバ葉ポリフェノールやイチョウ葉エキスは糖尿病の薬と併せて飲むことで血糖値が下がりすぎる可能性があるといわれています。飲み合わせによって具体的にどのような問題があるのか以下で見ていきます。糖尿病で薬を服用中に他の薬を服用すると、場合によって血糖値が下がりすぎることがあります。血糖値が下がり、低血糖に陥った場合は以下のような症状が現れます。血糖値が下がりすぎると意識障害や昏睡状態に陥る可能性もあります。そのため、家族や周りの人に自分が糖尿病であることや低血糖になる可能性があることをあらかじめ伝えておき、低血糖に陥った場合の対処法も連絡しておきましょう。どのような飲み合わせが低血糖を招くのかについては後述します。薬の飲み合わせによっては低血糖だけではなく、血糖値が上がったり、血糖コントロールが不良になることもあります。血糖値が上昇すると血液が濃くなるため、脱水症状が見られたり、糖尿病の症状が増悪することがあります。どのような組み合わせが血糖値の上昇を招くのかについては後述します。薬の飲み合わせによっては糖尿病治療薬の効果を弱めてしまうこともあります。服用している薬と逆の作用を持つ薬を一緒に飲んでしまうと、互いの効果を打ち消し合うため治療効果が得られにくくなります。薬の成分によっては同時に服用することで体に吸収されにくくなることもあります。このように、薬の効果を弱めるような飲み方をしてしまうと治療効果がなかなか現れません。治療効果が出なければ糖尿病の長期化や悪化を招くことにつながります。糖尿病薬の効果を弱めるわけではありませんが、糖尿病治療薬の副作用を増悪させてしまうものもあります。キシリトールは虫歯になりにくい甘味料としてガムなどに用いられることが多いですよね。キシリトールはそれ自体に便を柔らかくする働きがあるため、キシリトールと糖尿病治療薬を同時に服用すると下痢がひどくなることもあります。薬の飲み合わせによるトラブルを防ぐためにも、糖尿病に限らず、常に服用している薬がある場合は併せて飲むといけない薬の種類を医師に確認しておきましょう。注意が必要な薬は飲み薬だけでなく塗り薬などもありますので忘れずに確認しておきましょう。市販の風邪薬や鎮痛剤、サプリメントといったものは、その場で医師に直接確認することは難しいため、診察を受ける際にあらかじめ市販薬やサプリメントとの組み合わせについて確認しておきましょう。市販薬やサプリメントを購入する際は、医師に確認した内容を踏まえて選ぶようにしましょう。風邪薬と一口にいっても、鼻の症状に効くものや喉の症状に効くもの、熱風邪に効くものなど、いろいろな種類があります。そのため、どのような成分が入っている薬なのかを知っておくことが重要です。鼻炎薬や総合感冒薬に多い成分であるプソイドエフェドリン、メチルエフェドリン、フェニレフリン、メトキシフェナミンは、血管を収縮することで鼻づまりを解消する効果がある一方、交感神経を刺激し、グリコーゲンの分解を促進するため血糖値を上げる働きがあります。末梢血管収縮や心機能を亢進させるため、血圧を上げ、糖尿病を悪化させることがあります。ほかにも風邪薬にはさまざまな成分が入っています。どのような成分が入っている薬なのか購入前にチェックをすることが重要です。解熱鎮痛剤は解熱だけでなく、頭痛や腰痛などさまざまな場面で多く用いられる薬です。解熱鎮痛剤に配合されていることの多いアスピリンは、インスリンの作用を増強することがわかっています。アススピリン自体にも血糖値を下げる働きがあるため、糖尿病治療薬と同時に服用すると血糖値が下がりすぎる可能性があります。アスピリンは解熱鎮痛剤だけでなく総合感冒薬に配合されることもあります。解熱鎮痛剤や総合感冒薬を服用する際はアスピリンが入っていないことを確認することも大切です。咳止め薬に配合されることの多い麻黄やメチルエフェドリンといった成分は、前述のように交感神経を刺激し、グリコーゲンの分解を促進するため、血糖値を上げる恐れがあります。麻黄やメチルエフェドリンも咳止めだけでなく、総合感冒薬や漢方、鼻炎薬などに配合さていることがあります。これらの薬を選ぶ際は麻黄やメチルエフェドリンが配合されていないことを確認しましょう。糖尿病の薬を服用中に市販薬を服用する際の注意点について説明しました。市販薬には糖尿病治療薬の効果を弱めるだけでなく、血糖値が上がったり、血糖値を下げすぎることもあります。糖尿病で医師の診察を受ける際は、どのような薬との飲み合わせに気を付けるべきか事前に確認しておきましょう。市販薬だけでなく、サプリメントや健康食品、ハーブについても確認しておきましょう。「風邪薬」や「咳止め」といった薬の種類ではなく、どのような成分に注意すべきかを確認することが大切です。2019.06.01糖尿病患者が他の病気で手術するときの注意点とリスク糖尿病患者の方がケガをしたり、糖尿病以外の病気を発症することもあるでしょう。糖尿病患者が他のケガや病気で手術が必要になった場合、手術を受けても良いのでしょうか。この記事では糖尿病患者の方が他の病気やケガで手術をしても問題がないのか、また糖尿病患者の方が手術を受けることになった場合のリスクについて解説します。糖尿病患者の方が他の病気やケガで手術をしなければならない場合、以下の点に注意する必要があります。それぞれ以下で詳しく見ていきましょう。糖尿病は高血糖状態が続く病気のことです。高血糖状態が続くと、抵抗力が下がり、感染症を引き起こしやすくなります。そのため、糖尿病患者が他の病気やケガで手術をする場合、糖尿病を患っていることをあらかじめ外科医に伝えておくことが大切です。糖尿病の診察をしている担当医師にも「他の病気(ケガ)で手術を受けること」を事前に伝えておきましょう。糖尿病患者は抵抗力が低いため、感染症にかかりやすい傾向があります。そのため、血糖値が高い状態で手術を行うと、手術創が治りづらく、感染症にかかりやすくなります。糖尿病患者の方が手術を受ける場合は、手術する前にしっかりと血糖コントロールを行い、血糖値が落ち着いてから手術を受けるのが基本です。血糖値のコントロールが難しい場合、緊急性の低い手術であれば手術を延期することになります。インスリンを使用して血糖値をコントロールする場合は2週間程度で正常値に近づきます。手術と糖尿病のどちらの治療を優先するかによりますが、例えば癌の手術であれば、手術日が2週間程度遅れても大きな影響はないといわれています。手術が可能とされる血糖値の目安は以下です。糖尿病の合併症を発症している場合、発症していない場合と比べて手術の可否判断がより慎重になります。前述のとおり、糖尿病患者は高血糖状態が続いている状態ですので、抵抗力が低下し、感染症を起こしたり手術創が化膿しやすくなります。糖尿病患者の方が他の病気で手術を受ける場合に起こるリスクは主に以下の3つになります。それぞれの項目について以下で詳しく見ていきます。健康な人であっても外科手術を受けると交感神経が活発になります。交感神経が活発になると、成長ホルモンやコルチゾール、グルコガンといった抗インスリン作用やインスリン抵抗性を高める働きのあるホルモンが放出されます。したがって、外科手術を受けるとインスリン抵抗性が高くなり、高血糖状態になります。糖尿病患者の方が手術を受ける場合は血糖コントロールをいつもより慎重に行う必要があります。糖尿病患者で血糖コントロールができていない場合は、手術創が治りにくく、傷が化膿したり感染症を発症しやすく、重症化することもあります。高血糖状態が続くと血管が障害されます。糖尿病とは血管に炎症が起こる病気です。外科的手術を行うと、以下のように創傷治癒の過程を経て傷が治ります。このように、創傷治癒の過程では新しく血管ができることで傷が治ります。外科的手術はこの創傷治癒があることを前提として行われます。糖尿病は血管が炎症を起こす病気ですので、新しい血管ができません。そのため、手術創の治りが遅くなったり、傷が治らないことで患部が化膿してしまうことがあります。膝から下は血管が詰まりやすく血流が悪くなることが多いため、手術創の治りが遅く、化膿しやすい傾向があります。手術の場所によっては足を切断するということもあります。高血糖状態が続くと殺菌能の低下など、白血球の働きや免疫機能が低下します。そのため、手術後はさまざまな感染症にかかりやすくなります。手術後の感染症を防ぐためにも手術前にしっかりと血糖コントロールをしておくことが重要です。糖尿病患者の方が糖尿病以外の病気で手術を受ける際のリスクや注意点について解説しました。糖尿病患者の方は抵抗力が低く、感染症にかかりやすいため、手術を受ける際は血糖コントロールをしっかりと行う必要があります。手術を受ける際はあらかじめ手術担当の医師に糖尿病であることを伝え、糖尿病の担当医師にも手術を受けることを連絡する必要があります。中年になってくると、会社や健康診断でメタボ検査や糖尿病などの言葉を目にするようになります。「糖尿病が気になるけど、心当たりがないのにわざわざ病院に行くのは気が進まない」という人もいるでしょう。このような場合、糖尿病にはどんな症状があるのかを事前に知っておけば、病院に行くきっかけになりますよね。この記事では、糖尿病の初期症状にはどんなものがあるのかについてチェック方法も踏まえて解説します。食事をするとすい臓からインスリンが分泌され、血液中の糖が細胞に取り込まれやすくなり、血糖値が下がります。糖尿病患者の方は何らかの原因によりインスリンの分泌量が減ったり、インスリンが作用しにくくなり、高血糖状態が続きます。糖尿病は高血糖状態が続く病気のことをいいます。糖尿病は発症原因によっていくつか種類があり、1型糖尿病と2型糖尿病に大別されます。それぞれの症状と発症原因について以下で見ていきます。1型糖尿病も2型糖尿病も高血糖によるさまざまな症状が現れます。1型糖尿病は以下のような症状が「突然」「急激に」現れることが特徴です。1型糖尿病を発症する原因としては、以下の2つがあるといわれていますが、はっきりとはわかっていません。インスリンはすい臓にあるランゲルハンス島のβ細胞から分泌されます。1型糖尿病は、何らかの原因によってβ細胞が破壊されることで発症するといわれています。β細胞が破壊される理由は不明ですが、免疫反応の異常により自分の細胞を攻撃すること(自己免疫)が原因と考えられています。1型糖尿病患者の方はほとんど、あるいはまったくインスリンを分泌することができません。そのため、体の外から注射でインスリンを補充する必要があります。2型糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどありません。2型糖尿病は進行すると多飲や倦怠感、かすみ目、皮膚の乾燥など高血糖による症状が現れますが、1型糖尿病と違い、「ゆっくりと」「少しずつ」現れます。2型糖尿病は以下のように体質などの遺伝的要素と生活習慣が組み合わさることで発症するといわれています。運動不足が続くと血液中の糖がエネルギーとして消費しにくくなるため血糖値が下がりづらくなります。食べ過ぎが続くとインスリンを分泌するすい臓が疲弊してしまい、インスリンの分泌力が低下します。肥満はインスリン抵抗性を招くため、インスリンが効きづらくなり血糖値が下がりにくくなります。2型糖尿病は自覚症状がないまま進行するため、早期発見が重要になります。糖尿病は進行すると合併症を引き起こし、失明や足の切断など重大な結果を招くことがあります。そのため、なるべく早い段階で検査や診察を受けることが大切です。糖尿病の検査やチェック方法について以下で見ていきしょう。現在、日本の糖尿病患者の9割は2型糖尿病患者であるといわれています。2型糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんど現れないため、定期的に検査を受けることが大切です。2型糖尿病かどうかは、以下の検査を単独あるいは複数組み合わせて判断することになります。会社などの定期健康診断では、空腹時の血糖値を測定することがほとんどです。空腹時の血糖値は正常でも、食後に糖尿病のレベルまで血糖値が上がるという隠れ糖尿病もあります。隠れ糖尿病は健康診断では発見できません。そのため、気付いたときには糖尿病が進行した状態になってしまうこともあります。隠れ糖尿病はどうチェックすれば良いのでしょうか。隠れ糖尿病を自分でチェックするには尿糖チェックが便利です。これは、尿検査薬(尿試験紙)を尿に浸し、一定時間後の試験紙の色で判断するものです。尿検査薬はドラッグストアや薬局、インターネット通信販売などで簡単に購入できます。2型糖尿病は遺伝的要素と生活習慣が組み合わさることで発症するため、自分が糖尿病を発症しやすいかどうかをチェックすることができます。糖尿病の初期症状とチェック方法について説明しました。2型糖尿病は初期段階では自覚症状が現れません。糖尿病を見付けることが難しくなります。糖尿病のセルフチェックでチェックした項目が多い方は、定期的に尿糖チェックを行い、いつもと違う結果が出た場合はすぐに医師に相談することが大切です。糖尿病と診断された方のなかには医師や家族から「足のケガに気を付けて」といわれた人もいるのでは?また、「糖尿病が原因で足を切断した」という話を聞いたことがあるかもしれません。糖尿病を発症したら足に注意する必要があります。足の切断など、最悪の事態を避けるためにも、日常生活で気を付けるべきことがあれば知っておきたいですよね。この記事では糖尿病と診断された方のフットケア方法や日常生活の注意点について解説します。糖尿病患者の足に生じるさまざまなトラブルのことを糖尿病足病変といいます。糖尿病になると足に異常が生じやすくなるのでしょうか。糖尿病を発症すると足にトラブルが起きやすくなるのは、高血糖状態が続く故に引き起こる以下の3つの理由によるものと考えられています。高血糖状態が続くと血管が障害されます。血管が障害されると血流が悪くなり、神経細胞に酸素や栄養が行き渡らなくなり、糖尿病神経障害が起こります。高血糖状態が続くとソルビトールという、障害を起こす原因物質が神経細胞に蓄積することも原因といわれています。糖尿病神経障害は糖尿病の合併症の1つで、痛みやしびれのほか、感覚が鈍くなることがあります。そのため、糖尿病神経障害を発症するとケガや傷があっても気付きにくくなります。足は目に触れにくいため、さらにケガや傷に気付きにくくなります。高血糖により血管が障害されると動脈硬化が起こり、血流が悪くなります。足先は心臓から遠いため、細胞に酸素や栄養が行き渡らず、傷やケガをしても治りにくくなります。高血糖状態が続くと抵抗力が下がるため、感染症に起こしやすくなります。タコやウオノメのような軽度の病気でも、放置したり、間違った対処をしてしまうと悪化してしまい、最悪の場合、細胞が壊疽することもあります。これらの糖尿病足病変を防ぐには日常生活のなかでフットケアを行い、足をチェックすることが大切になります。糖尿病足病変を防ぐためには日常的にフットケアを行うことが大切です。フットケアの基本は足を毎日観察することです。足を観察し、腫れや赤み、タコやウオノメなどの異変がないかチェックしましょう。運動後や長時間歩いたあとは注意して観察するようにしましょう。見えにくい部分があれば鏡を使うのも有効です。異変があれば速やかに医師の診察を受けましょう。ほかにも、日常生活のなかで行うフットケアには以下のポイントがあります。上記について注意点やケア方法を見ていきましょう。深爪や爪の角を切り落としすぎると爪が周りの組織に食い込み(陥入爪)、炎症や腫れが生じることがあります。爪を切る際は切りすぎないこと、爪の角を切り落とさないこと、切ったあとはやすりで削ることが大切です。爪を切るためには下記の4つに注意することが大切です。爪が伸びすぎているとケガを招きやすくなるため、こまめにケアすることも重要です。足にフィットしない靴を履くと靴擦れや足の血管を圧迫することがあります。通気性の悪い靴は水虫になりやすくなります。柔らかくて通気性が良く、自分の足に合った靴を選ぶことが大切です。靴を選ぶ際は以下のポイントも参考に選ぶようにしましょう。新しい靴を履く際は、最初から長時間履いてしまうと靴擦れなどが起きやすくなるため、少しずつ履き慣らすことが大切です。傷やケガを防ぐためには素足を避け、靴下を履くことも大切です。靴下を履くことで水虫の予防にもなります。靴下を選ぶ際は以下のポイントに注意しましょう。靴下が雨で濡れたときはすぐに履き替えることも大切です。靴を履くときだけでなく、室内でも靴下を履くようにしましょう。足浴とは、足だけをお湯につけ、温めながら洗うことをいいます。足浴には、足を清潔にし、角質や爪を柔らかくするほかリラクゼーション効果もあります。足浴を行う際は以下のポイントに注意して行いましょう。足浴後は、指の間や足の裏の水分を十分に拭き取りましょう。皮膚を傷つけないためにも、水気を拭き取る際はこすらず、押さえるようにしましょう。糖尿病患者の方のフットケア方法について説明しました。糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると合併症を引き起こしやすくなります。足は目に触れることが少ないため、異変があっても気付きにくい部分です。ここで紹介したフットケア方法と注意点を参考に、異常を見付けたら医師に相談することが大切です。糖尿病は進行すると腎臓に影響をおよぼすことがあります。糖尿病は「サイレントキラー」「初期段階では自覚症状がほとんどない」といわれるだけに、「むくみがあるということは症状が悪化しているのではないか」と心配になりますよね。この記事では、糖尿病でむくみが生じる原因やむくみの改善方法について見ていきます。糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると重大な合併症を招くことがあります。糖尿病の合併症の1つに糖尿病性腎症があります。糖尿病性腎症は進行段階によって後述する5つの病期にわかれます。糖尿病性腎症は、初期段階では糖尿病以外に何か症状が現れるということはありませんが、進行すると尿にタンパク質が出てくるようになります。ここまでくると、むくみを始め、さまざまな症状が現れるようになります。腎臓には糸球体と呼ばれる毛細血管の塊があり、血液中の老廃物を濾過して尿として排泄します。糖尿病は血糖値が高い状態が続く病気です。高血糖状態が続くことにより細い血管が障害されると、神経や網膜、腎臓など毛細血管が多い部分に症状が現れます。糖尿病性腎症は、毛細血管の塊である糸球体が傷付き、老廃物がうまく濾過できなくなることで発症するといわれています。糖尿病性腎症の発生状況や発症する時期、症状について以下で詳しく見ていきます。発症頻度が高いため、糖尿病の3大合併症といわれています。糖尿病性腎症は進行段階によって5つの病期に分類され、それぞれの病期で症状や治療法が異なります。第5期まで進行すると透析療法が必要になります。2017年のデータによると、糖尿病性腎症が原因による人工透析導入患者の割合は42.5%と、全透析患者のうち最も高くなっています。通常、糖尿病を発症してから5~15年経過後に糖尿病性腎症の症状が現れます。第3期まで進むと進行を遅らせることはできますが、元の状態まで改善することはできません。第3期以降は進行が早まり、2~5年で人工透析にいたってしまいます。糖尿病性腎症は病期によって以下のような症状が現れます。糖尿病性腎症が原因でむくみが現れている場合は、第3期まで進行している可能性があります。第5期まで進行してしまうと人工透析を行う必要があります。糖尿病を診断され、むくみが生じたときは糖尿病性腎症の可能性があります。この場合はすぐに医師に相談することが大切です。一時的なむくみの場合は血行を良くすることで改善できることもあります。以下にむくみを解消する方法を紹介します。入浴する際は半身浴だと上半身が温まりにくいため、全身浴がおすすめです。長時間入浴するとのぼせてしまうため、肩まで湯船につかるのは5分を目安に入浴するようにしましょう。キュウリやスイカなど利尿作用のある食べ物やバナナやりんごなどのカリウムを多く含む食べ物、豆腐や豚肉などのビタミンB1を多く含む食べ物はむくみ解消に効果的といわれています。小豆はサポニンという利尿作用のある成分が多いためむくみ解消に効果的といわれています。むくみは糖尿病以外の病気で発症することもあります。上記の解消法を試してもむくみが改善しない場合は、ほかの病気が隠れていることもありますので必ず医師の診察を受けましょう。糖尿病でむくむ原因と糖尿病性腎症について説明しました。糖尿病性腎症が原因でむくみが見られる場合は、病気が進行している可能性があります。糖尿病性腎症は進行すると腎移植や人工透析を行うこともあります。人工透析導入後の5年後生存率は約50%といわれ、生命予後も良くありません。糖尿病性腎症は進行してしまうと健康な状態に戻すことはできない病気です。病気を進行させないためにも早い段階で医師に相談することが大切です。「糖尿病は遺伝する」などと聞いたことはありませんか?健康診断の問診でも糖尿病などの一部の病気は家族の既往歴を聞かれますよね。糖尿病は本当に遺伝するのでしょうか。遺伝するのが事実ならどういった対策を取れば良いのでしょうか。この記事では糖尿病は遺伝するのか、遺伝する場合はどう予防したら良いのかについて解説します。糖尿病は高血糖状態が続く病気です。糖尿病は発症原因によって以下の4つに分類されます。同じ種類の糖尿病であっても人によって生活習慣や合併症が違うため、治療方法も1人ずつ異なります。上記4つの糖尿病なかから、1型糖尿病と2型糖尿病について以下で説明していきます。食事をすると、すい臓のランゲルハンス島という組織にあるβ細胞からインスリンが分泌されます。インスリンは血液中の糖を細胞に取り込みやすくする働きがあるため、血糖値を下げる効果があります。1型糖尿病はほとんど、あるいは全くインスリンを分泌することができません。そのため、1型糖尿病の場合は体の外から注射でインスリンを補充する必要があります。1型糖尿病も後述する2型糖尿病も高血糖が続くことによる症状が現れます。1型糖尿病では以下のような症状が「突然」かつ「急に」が現れることが特徴です。1型糖尿病の原因ははっきりとはわかっていませんが、免疫反応の異常(自己免疫)によってすい臓のβ細胞が破壊されることが原因と考えられています。1型糖尿病の遺伝性については後述します。現在、日本の糖尿病患者の9割以上が2型糖尿病といわれています。2型糖尿病はインスリンの分泌量が減ったり、インスリンの作用不足によって血糖値が高い状態が続く病気です。2型糖尿病は初期段階ではほとんど自覚症状が見られません。病気が進行すると、以下のような症状が「少しずつ」「ゆっくりと」現れます。2型糖尿病は体質などの遺伝的要因と食生活などの生活習慣が組み合わさることで発症するといわれています。そのため、2型糖尿病の場合は食事療法と運動療法で血糖値をコントロールし、それでも改善しない場合は薬物療法を取り入れるというのが治療の基本になります。2型糖尿病の遺伝性についても後述します。糖尿病は発症原因が種類によって異なるため、遺伝するかどうかも糖尿病の種類によって違います。1型糖尿病と2型糖尿病について遺伝する可能性があるかどうか見ていきます。前述のとおり、1型糖尿病の原因ははっきりとはわかっていませんが、自己免疫によってインスリンを分泌するβ細胞が破壊されることが原因といわれています。そのため、1型糖尿病の発症に特定の遺伝子が影響しているわけではないと考えられています。2型糖尿病は体質などの遺伝的要因と食生活などの生活習慣が組み合わさることが原因といわれています。遺伝というわけではありませんが、乱れた食習慣や運動不足など「糖尿病の引き金になりやすい生活習慣」を家族から引き継ぐことがあれば家族内で糖尿病を発症する可能性が高くなります。前述のとおり、2型糖尿病は遺伝的要因と生活習慣が組み合わさることで発症するといわれています。体質などの遺伝的要因は変えることができませんが、食習慣や運動などの生活習慣を改善すれば糖尿病の予防につながります。1型糖尿病は突発的に発症するうえ、いまだに明確な原因がわかっていないため、予防することは難しいというのが現状です。食べ過ぎが続くと、すい臓はインスリンを多く分泌しようとします。その結果、すい臓は疲弊してしまい、インスリンの分泌量が減ってしまいます。糖尿病予防を目的とした食習慣の改善では、食べ過ぎを防ぎ、すい臓に負担を軽くすることが基本になります。食習慣の改善の際は以下のポイントを押さえて行うとより効果的です。運動は糖を細胞に取り込みやすくするため、血糖値を下げる効果があります。糖尿病予防のために運動を取り入れる際は以下の点に注意して行うことが大切です。糖尿病は遺伝するのかについて解説しました。2型糖尿病には遺伝的要因があるため、家族に糖尿病の既往歴がある方は糖尿病を発症しないよう注意が必要です。逆にいえば、努力次第で2型糖尿病は予防できる可能性あるということです。糖尿病と診断されていない段階から食事や運動に気を配り、糖尿病を発症しないように心がけましょう。※ウェブからのメール相談・来院予約は24時間受け付けております。診療時間・アクセストピックス0120-706-313メール。