Ph+ALL日記スマートフォン用の表示で見るPh+ALL日記フィラデルフィア染色体陽性白血病と闘う労働者の記録2020-01-29久々の骨髄検査2019年年末の最後の診察日に、骨髄穿刺を行って骨髄の検査を行った。検査結果は正月明けになる。正月が明けて、平成じゃなくて令和2年になった。アイクルシグ(ポナチニブ)からグリベック(イマチニブ)に薬を変えてから、最初の検査なので結果が気になっていた。結果は、再発後最も良いものだった。フィッシュ検査は検出限界以下。感度の良いPCRも±で、IS値はとても低いものであった。アイクルシグを最小量服用しているのだが、よく聞いているようだ。アイクルシグは一番最初のチロシンキナーゼ阻害薬(TKI)だが、後発のスプリセル(ダサチニブ)やアイクルシグ(ポナチニブ)に比べて、効果が得られない場合があり、副作用が多いと考えられている。私の場合、スプリセルはよく効くのだが、骨髄抑制が強く出て好中球や血小板が減ってしまう。アイクルシグもよく効くのだが、胸や腕に皮疹が出る(抗アレルギー薬でコントロール可能)のと、胸に痛みが出てしまった(心臓周辺の血管の像影検査まで行ったが、異常はなかった)。このため、どちらも継続的には使いにくくなってしまい、今はグリベックを使っている。患者の感覚としては、スプリセルを飲んでいる時が一番調子が良かったのだが。グリベックは空腹時に飲んでしまうと、吐き気がするが深刻なものではない。皮疹が出やすいと聞いていたが、幸い目に見える症状は出ていない。このまま副作用なく効果が続いてくれることを祈る。グリベックが使えなくなると、もう入院せずに行える治療の選択肢が無くなってしまう。00:04久々の骨髄検査Tweet広告を非表示にするもっと読むコメントを書く2020-01-28白内障手術の続き片目を手術した2週間後に、反対側の目の手術を受ける。こっちの目も焦点拡張のレンズを入れる予定で、同じように手術を開始する。前回よりも痛みは少なく順調に進んでいるように感じられた。水晶体の吸い出しが終わって、いよいよレンズの挿入となった時、医師の動きが前回と変わったのがわかった。前回使わなかった器具を使い始めた。医師から、レンズを固定する組織が壊れているため、焦点拡張のレンズを入れることができないと告げられた。単焦点のレンズは問題なく入れられるという。どの距離に焦点を合わせるかを、その場で決めなければならなくなった。うーん、考えてなかったよ。急に言われてもねぇ・・・えい、仕事上、コンピュータのディスプレイが見えることが重要と考えて、中距離に合わせてもらうことを、数十秒の間に決めた。その後の手術は特に問題なく完了。最初の目と同じように絆創膏を貼られた。術後の診察で、今後眼圧が上がる可能性があるので、眼圧を下げる目薬を処方された。これで合計4種類の目薬を刺す事になる。眼圧が上がるのか、よくわかっていない。前回同様、翌日に絆創膏を撮ってもらう。視力検査を受けたところ、両眼ともよく見えているようだ。単焦点のレンズだと、ある距離にしか焦点が合わないので、遠くや近くを見る時にメガネが必要になる。その代わり、明るくてコントラストが十分あり、ハロー・グレアが少ないので、夜でもよく見える。実際、焦点拡張レンズを入れた目よりも、短焦点レンズを入れた目の方が明るく、とてもクリアに見える。逆に、焦点拡張レンズを入れた方は、少し色の鮮明さが足りないように感じられた。これは手術直後の感じ方だった。2週間ほど経つと、左右の明るさやクリアさに明らかな違いは無くなった。慣れの問題だったのかもしれない。昼間は両眼ともよく見える。コンピュータを使う限り、何の問題もない。白血病のせいかもしれないが、涙が足りず目が乾くので、見えにくくなることがある。処方された目薬を数時間ごとに刺すと安定する。夜間は電灯の灯が直接目に入るので、片目が単焦点になったおかげでハロー・グレアの程度はかなり抑えられてはいるが、昼間に比べると見難いと言わざるを得ない。23:45白内障手術の続きTweet広告を非表示にするもっと読むコメントを書く2019-12-17白内障手術2019年12月某日。白内障の手術を受ける。来院後、瞳孔を開く目薬を10分おきに3回ほど点眼。十分瞳孔が開いたら、手術室の前室に呼ばれ、今度は麻酔薬を点眼。して、手術室に呼ばれる。手術室には、歯医者の椅子のようなリクライニングする椅子に座らされる。目の周りをヨード液で消毒され、顔に布をかけられる。手術をする側の目の部分には穴が開いているが、反対側の目は覆われてしまう。反対の目もできるだけ開けておくようにと指示される。自分では見えないので定かではないが、手術をする目を大きく開き固定する器具を付けられたようだ。フェムトセカンドレーザの装置が目の前に。目が押さえられているので少々痛い。眩しい光を数分見ているうちに終了。次に、(おそらく)水晶体を壊して吸い出す作業が始まる。気持ちの良い感じはしないが、痛みはなく、こちらも数分じっと我慢している間に終了。目に大きな絆創膏を貼られて、家に帰された。帰り道は片目が見えないので、通行人とすれ違うときにはぶつからないように気を使う必要があった。翌日の朝、病院に診察に行き、看護師に絆創膏を外してもらう。おお、片目だがよく見えるぞ。手術をした目は強く押さえられたので、真っ赤に充血していて痛々しい。サングラスをかけて隠すのが良さそうだ。この日は視力や眼圧を測り、診察を受けて終了。次は1週間後に経過観察の診察、その後さらに1週間後に反対の目の手術に進む予定だ。ちなみに、私が入れた焦点拡張レンズのお値段は手術費込みで、片目で54万円なり。クレジットカードでお支払い。先進医療保険に入っていてよかった。先月受けた心臓の像影CTの結果を聞きに、病院に行ってきた。結論は、「問題なし」であった。シンチレーション検査、像影CT)の結果としては、「異常なし」。現在は、ポナチニブをイマチニブに変更しているので、自覚症状も一切なし。なんだかすっきりしないけれど、良い結果なので素直に喜ぼう。1回、職場で健康診断を受けている。タイミングの問題か検査項目の問題か追求していないが、私の白血病はこの検査では見つからなかった。あとオプションで便潜血検査をやっても良い。忙しくてなかなかスケジュールが合わなかったが、今年は7月末に受診した。結果はオンラインで通知される。その結果を見に行ったのは9月だった。検査の結果は、ヘモグロビンが低め、腎機能が低い、十二指腸に潰瘍痕ありと毎年お馴染みの所見に加えて、今年は便潜血が陽性となった。2回法の2回とも陽性なので、腸内で出血があるということで、つまり大腸ガンの可能性がある。私の父は10年ほど前に大腸ガンを発症し、手術の末完治しているということもあるし、白血病の治療で放射線をたくさん浴びてるので、前から多少不安に思っていた。白血病の主治医に話してみたところ、同じ病院で大腸の内視鏡検査を実施しているとのこと。他の知らない病院に行くよりずっと簡単ということで、早速検査を予約した。なんの偶然か、普段滅多に集まらない家族全員が夕方に家に揃ってしまった。予定では妻が食事を作るはずだったのだが、せっかく揃ったから外に食べに行こうということになった。とんかつが食べたいという息子の意見を採用してしまい、何も考えずにご飯とキャベツのおかわり自由の、とんかつの店に行ってしまった。何も考えずにご飯とキャベツをお代わりしつつ、腹一杯食べてしまった。夜9時以降絶食という指示は覚えていたので、8時過ぎには食事を終えたのだが、何しろ食べ過ぎた。帰宅して、明日の検査の説明書を読んでみると、前日の夕食は繊維質の少ないものを食すべし、揚げ物は避けるべし、などと細かい指示があった。キャベツや味噌汁のワカメは思いっきり繊維だし、とんかつは紛れもなく揚げ物だ。