昨今、電子機器が溢れ、私たちはその利便性を享受する一方で、夜遅くまで、テレビの視聴、テレビゲーム、ネットサーフィンに興じ、大切な睡眠時間をじわじわと侵食され、また日々の生活や雑用に追われ、ややもすると、眠る時間を切り詰め、あるいは不眠に陥り、日中の眠気のため、仕事や学業に支障をきたす場合が少なくありません。「睡眠」に関する知識は、私たちの日常生活には不可欠で、近年「睡眠」に対する関心がとみに高まってきています。日常生活の中で、睡眠にまつわるさまざまな疑問が次々と湧いてきます。本書は、1.睡眠についての歴史的変遷、2.睡眠の発生と制御(睡眠の基本構造)、3.眠る脳(睡眠発生に関係する脳構造と神経伝達物質のシステム)、4.睡眠の意味(動物の睡眠から睡眠の意味を考える)、5.睡眠の7幕(ヒトの一生と睡眠)、6.睡眠が障害されるとき(さまざまな睡眠障害)、7.睡眠と健康、8.睡眠と社会、9.24時間社会という、9項目のテーマで構成され、LockleyとFosterは、このコンパクトな紙面の中で睡眠について順を追って詳しく説明し、また、単なる知識を得るためのテキストに終わらず、むしろ健やかな睡眠をとるための啓発書として、現代社会やその中で暮らす私たちはどうあるべきかを読者に語りかけ、具体的かつ懇切丁寧に説明し、私たちの日常の疑問にも答えてくれます。携わる保健医療専門職など医療の仕事に従事する方々にとって、睡眠に関する基礎知識を一通り知るうえでは最適の入門書です。Foster)」という魅惑的な講演は、YouTubeでいつでも視聴することができます。Press社と原著者の御厚意で、図および本文が一部変更され、新たに改変されたものを翻訳致しました。文章の一部や単語の変更はありますが、オリジナルのものと内容や意味のうえでの大きな差異はありません。翻訳にあたり、本文欄外に用語、人名に関する脚注をできるだけ多く入れるように心がけました。近年、睡眠研究の進歩は目覚ましく、さまざまなことがわかってきています。世界の中でもとりわけ日本は睡眠研究のメッカで、最先端研究が行われ、また、研究者の手になる睡眠に関する参考書や解説書もたくさんあります。今回の翻訳にあたり、これらの多くの書籍や文献を参考にさせて頂きました。この一部を、原著者による参考文献以外に、参考図書リストとして巻末に掲載しました。翻訳にあたり、細心の注意を払ったつもりですが、誤訳や用語の誤りなどお気づきのことがありましたら、御指摘頂ければ幸いです。さん、とても丁寧に校正および編集作業をして頂いた近野さくらさんに、この場を借りて心より御礼申し上げます。メディカルスタッフのための、現場で役立つ知識が満載。診察するうえでネックになる問題点についてわかりやすく解説している。●AMDA国際医療情報センターに寄せられたトラブルケースも数多く紹介。ガイド」を現エルゼビア・ジャパンより出版させて頂いた。(NPO法人)AMDA国際医療情報センター(以下:AMDA国際医療情報センター)に寄せられた外国人関連の医療・医事相談の実例を加えて、教科書的に臨床の現場で使って頂ける1冊として2006年に永井書店より「医師・看護師・コメディカルに役立つ外国人患者への外来対応マニュアル」を出版させて頂いた。この本を書き上げたとき、これでもう外国人医療に関する本を新たに書くことはないだろうと思った。関係する大きな法制度の変化がいくつか認められた。創設、2結核予防法の廃止に伴う結核の感染症法2類感染症への統合、3基本健診の廃止と特定健診の創設、4ポリオ不活化ワクチンの導入、などである。国際医療情報センターの各言語の相談事業(医療機関からの電話通訳を含む)が午後5時から午後8時までに延長された。以上から、現状に合ったより正確な情報を提供するには過去の自著の内容、特に法制度および医療制度の内容について大きく変更せざるを得ないと思い、永井書店に連絡をしたところ、2006年に編集を担当してくださった東京支店が独立したぱーそん書房をご紹介頂いた。2006年発行の「医師・看護師・コメディカルに役立つ外国人患者への対応マニュアル」の内容に修正・変更する形で新たな書籍として発行することができることとなった。関係者の方々には心から感謝する次第です。9ヵ国語で受け付けているAMDA国際医療情報センター東京オフィスと同センター関西オフィスにかかってきた年間約5,000件に迫る電話相談の中から相談者のプライバシーに十分に配慮して実例として抜粋した。行政に所属する人たちも含まれており、すなわち外国人の側と受け入れ側である日本側からの両者の相談が含まれている。相談の内容、いきさつについては相談者の訴えを「状況を正しく把握しているもの」という前提で捉えてコメントを加えた。なにぶん、電話相談という手段故に相談者の言い分が誤解であった、あるいはデマであったということも危険性としてないわけでもないということも、十分承知のうえであるということをご了承願いたい。本書の随所に挿入される「ケース」は、AMDA国際医療情報センターに2001年4月以降寄せられた電話相談より抜粋、関係者のプライバシーに極力配慮しつつ、内容は一言一句、記録どおりに忠実に掲載した。各々についてコメントを加え、さらにキーワードを4つ以内で書き出し、検索しやすくした。・京都市のアメリカ人女性より昨年紹介してもらった○○医院の情報をもう一度教えてもらえないか。内科に行きたいので英語が通じるところを紹介してほしい。○○医院の対応:○○医院へ電話をかけ、名前(AMDA国際医療情報センター)を名乗ったところ、「何をするところですか。かけてこないでほしい」と言われたので、アメリカ人女性にその旨伝えた。して関係者の間では知名度が高くなってきたが、まだまだ医療機関における知名度は低い。残念であるが医療機関にこのような対応をされることもある。同センターの職員の志気が下がる一言である。減少問題は日本の労働力減少に直結し、日本という国の斜陽の時代を迎えるのではないかと言われている。理解しやすいのはこの「労働力の低下」を外国人労働者で補おうという発想であり、一方では各国が二国間貿易協定の目玉として日本に望んでいるのが、自国の労働者の大量受け入れである。相次いで発展途上国から外国人労働者が入ってくるとなると日本の社会も彼らの受け入れのための工夫をせざるを得ないだろう。いい意味で日本社会の国際化が図られるべきと考える。1980年頃から始まったインドシナ難民のわが国への受け入れは、受け入れ施設の1つが置かれた神奈川県県央地区においてさまざまなトラブルを引き起こした。丁寧に当時の記録をたどり、どのように対応したのか、どのあたりが問題点として残ったのかを解析することは、今後予想される外国人の大量流入に医療を含めたさまざまな分野でどのように備えるべきかのヒントをくれるものと考えるが、なされていないのは誠に残念至極である。類似したトラブルが日本全国で将来起こりうるからであり、それを未然に防ぎ、共生の社会を築くには当時のトラブルの総括と今後の提言が欠かせないからである。要するに一人ひとりの医師、看護師、コメディカルの努力では外国人医療の問題も支え切れないのであり、情報の共有と受け入れのためのシステムづくりが必要ということである。外国人医療は日本の少子高齢化による労働力不足を補うための大量の外国人労働者の誘致、2020年の東京オリンピック開催を控えて外国人観光客のさらなる増加など、国、経済界を挙げた取り組みの中で今、大きな曲がり角を迎えようとしている。]●尿はさまざまな情報が隠された健康のバロメーターである。本書は尿の役割と腎臓の重要性についてわかりやすく、楽しく解説した通読書。私たちは毎日5~6回はトイレに行き、おしっこをします。排尿という行為には、からだの中に溜まった尿を排泄するという解放感による一種の快感があります。子どもの頃、朝起きてみると布団に大きな地図を書いてしまっているのに気がついて、なんとも言えない屈辱感を経験した思い出を誰でももっているでしょう。筆者は幼少の頃の、起床時の恥ずかしい粗相をした頃が懐かしく思い出されます。夢の中では不思議と、“ここはトイレではない”“尿をしてはいけない”という自制心がいったん働くのですが、あるいは汚いトイレだったりして思いとどまるのですが、違う場所に別のきれいなトイレがあって、ここでは排尿しても大丈夫なのだと、安心して気を許してしまったことが原因となるような記憶があります。思いきり排尿してしまってから、“これは夢だった”と気がついたときには、なま温かい液体の中に自分がいるということになり、すべては後の祭りというケースが多かったようです。赤ん坊はおしめに排尿しては泣き叫ぶのが仕事ですが、大の大人がおしめを当てなければならなくなるのは惨めで、情けなく、いやなものです。布団の中で、意に反して排尿してしまうのは、本人ばかりか、周囲の人にも困惑を与えるものです。高齢社会においてはこのような現実が日常的にみられるのです。これもお年寄りは赤ん坊に返るという生物の宿命かも知れません。お年寄りだけではなく、若い女性でも何かの弾みに尿をちびってしまうことを経験するといわれています。このような若年者ないし壮年の婦女子の尿失禁の悩みは大きな社会問題となっているそうです。健康な男性が便器の前で気持ちよく排尿する解放感は男ならではのものかも知れません。それよりもハイキングなどの際に、大自然の中で思いきり放尿する方が、もっともっと解放感があるのでしょうが......。me”すなわち、自然が呼んでいるというようです。このような排尿を意味する言葉、言い回しというのは国によりさまざまですし、職場によっては独特の暗号めいた言葉や隠語が使用されています。排尿そのものやトイレを意味する言葉にしても歴史的な意味があったりするわけで、一種の文化と言えるものです。それだけ排尿行為というのは民族の長年の習慣や風俗により培われ、日常生活に密着した事柄と言えます。女性の場合にはトイレの使用は、本来の目的の用を済ませるだけではないようです。連れションは何も男子だけの特徴ではなく、女子もお化粧や職場の噂話や秘密話のために連れ立っていくようです。排尿の時間よりも、このような目的で利用する時間の方が長いのかも知れません。トイレを利用することはこのように日常茶飯事の行為といえます。最近、タクシーの中のラジオ放送で聞いた話によると、女性がトイレに費やす時間と空間は貴重な思索の場、一息つける安心の場であるそうです。煩わしい家事や子どもの世話から精神的にも肉体的にも解放される貴重な時間であり、トイレは自分だけの専用の居住空間であると考えられているようです。男子にとっても最もくつろげる場所というのがトイレであるというのは、わが国の住宅事情の貧困化を表しているとも言えます。いうのが不潔、下品、あるいは性器に関係があるという理由からでしょうか。長年の社会的な習慣や羞恥心による影響もあります。“下の話”というように、このようなことを話題にすると人格的に下劣な人と思われてしまう風潮があるのかも知れません。このために尿に関する悩み事があっても人に打ち明けられず、恥ずかしがって1人で悶々としているのでは困ります。健康な尿というのは決して不潔なものではありません。排尿は本来、気持ちのいい快感であるはずです。尿には健康に必要なさまざまな情報が隠されており、いわば健康のバロメーターとしての役割があります。毎朝第一番に排尿する尿をよく観察することにより、あなたの健康状態をキャッチすることができるのです。寝ぼけた目で無駄に便器の中に有益な情報を流し込んでしまわないことが大切です。膀胱に溜まった尿をただ無駄に排尿するだけではなく、自分の目でよく観察して、尿に現れた情報からきちんと自分の健康状態を管理していきたいものです。本書では、このような点から科学的な面より尿を考え、尿をつくる腎臓の重要性について知ってもらいたいと考えました。可能になると思われます。卑俗的な表現を用いたところもありますが、おもしろく通読してもらいたいという考えからですので、この点をご理解頂きたいと思います。●“どうして点滴をしなければならないの”“輸液の中身はどうやって決めているの”など、日常の疑問に応える通読書。これから水・電解質と輸液療法というテーマについて、少しずつ勉強していくことにしましょう。水・電解質や輸液療法の知識というのは臨床の各科において重要であるといわれながら、なんとなく難しくて馴染めないとか、取っつきが悪いなどの理由で毛嫌いされているようです。確かに腎生理学や電解質の調節の内容を理解することはなかなか困難で、頭の中が混乱してきます。ところが臨床のどの科においても、病室を覗くとプラスチックバッグの点滴がぶら下げられている光景を目にします。輸液療法では、水・電解質代謝の知識を理解しているか否かにより、治療への効果や治療に対する取り組み方が異なってくるのではないでしょうか。点滴をしなければならないのだろうかとか、輸液の内容はどう決めているのだろうかとか、さらに実際投与している内容にどんな意味合いがあるのかなどを考えながら治療することが大切なのです。輸液を投与していきながら、副作用が出現しないかとか、治療の効果がどのようにみられるようになったとか、手技のうえで問題点がないかどうかなどを常にチェックしていかなければなりません。このような意識をもたないで機械的・事務的に点滴の準備をしているだけでは面白くありませんし、単に医師のオーダーに従って準備をしているだけでは向上性がありません。臨床の場では輸液療法というのはごく一般的な治療法であり、しかも治療効果の優れた方法であるにもかかわらず、医療ミスの多い分野でもあります。治療で、逆に医療ミスによって状態を悪くしてしまうのでは元も子もありません。配合のうえでおかしいと考えられるような場合に、水・電解質代謝の知識を理解していれば、輸液のミスあるいは医療事故を未然に防ぐことも可能かも知れないのです。常に電解質のことを理解していれば、輸液の内容についても考えながら意味づけられるわけです。億劫がらずに勉強していきましょう。このため、臨床の場で必要な水・電解質や酸塩基平衡の知識を、本書では対話形式により理解しやすく述べることを心がけました。少々冗長な部分もありますが、話をわかりやすくするために述べた部分ですのでご理解頂けたらと思います。堅苦しく考えないで、気楽に勉強していきましょう。