最近は人生100年時代といわれますが、現代、入れ歯が必要になる人は60代から急に増えてきます。入れ歯はインプラントと違い、固定がしっかり取れませんから次々と歯を失うスピードがドミノ倒しのように進んできます。「歯は歳とともに少なくなっていくものだ」とお思いの方もおられるかもしれません。歯の本数が減ってくると、次のような障害が発生してきます。口腔は消化器官の入口です。そこで歯は食べ物を小さく噛み砕くという大切な役割があります。噛み砕けば噛み砕くほど唾液や消化酵素、胃液などの分泌がよくなります。歯が少なくなってしまうと咀嚼力が低下し、栄養のバランスが悪くなるばかりか、胃や他の臓器への影響は計り知れません。胃腸が弱い人や、低栄養の方においては歯の本数が少ないことが多いのはこのためなのです。2.老化が早まる笑ったときにきれいな歯が見えるということは素晴らしいことです。歯がガタガタだったり、変色していたり、どこか抜けていたらどうでしょう。実際、アメリカではそんな状態ではかなりのマイナスイメージを抱かれるといいます。社会的ステイタスや知性が低いと判断されがちだというのです。日本ではまだそんな風潮は少ないと思うのですが、とにかく歯がないということは見た目に大きな問題となります。顔やスタイルがいくらよくても笑ったときに歯が一本でもないとさすがにイメージダウンしてしまいます。入れ歯をしないといけないほど放置したとしたらより目立ちます。口元にしわが多数あらわれ、すっかり老け込んだ顔になってしまいます。なるとなるべく人に歯や口を見せないでおこうという心理が働きますので、表情もどことなく不自然になってしまうのです。思いっきり表情を出して会話ができないということはとてもつらいことです。これがコンプレックスとなり、しまいには人と会うのも憂鬱となり、性格も暗くなってしまう方もおられます。3.食いしばることができない奥歯でしっかり食いしばることができないとすべてにおいて力がでません。運動能力も大幅に低下するという研究データがあります。自由に歩くこと、そして外出できることは自立した生活を意味します。入れ歯を入れていても奥歯でしっかりと噛めないと、転倒の危険や運動機能が低下してしまうのです。インプラントで天然歯に近づけた機能回復をした人は低下した運動機能が回復してくることもわかってきました。サクセスフルエイジング:FIDI)奥歯でしっかりと噛むことはとても大切なことなのです。4.歯がないと認知症になるのも早い?ボクは歯科医になったときからよく病院や施設へ往診に出かけていました。そのとき、たくさんの認知症の方と接する機会がありました。残念なことに予防法はまだ見つかっていないとのことでした。認知症の人には歯がないことが多かったので調べてみると、同じ年齢の人でも歯のある人より、ない人のほうが認知症になる確率が高かったのです。歯がなくなると食べることにも不自由します。生活がとても味気ないものになってしまうと思うのです。ほとんどの施設で「今の楽しみはなんですか?」という問いに対し、「食べること」と答えが返ってくるのも納得がいきます。その最大の喜びを失われるわけですから、生きる気力が失われてもしかたがありません。歯はとても大切なものです。上記のことからも、もし歯を失ったら、速やかにその機能を回復しないといけません。ボクはこれまで入れ歯やブリッジで、ある程度の機能回復をした多くの方が「もっと自然に会話が楽しめ、食事をおいしく、見た目もずっと天然の歯に近い歯はないのか」、と相談をうけることがよくありました。そのニーズを満たすのがインプラントです。インプラントは入れ歯に代わる新しい歯としてすでに世界中の多くの方にご満足をいただいている治療法です。これからインプラントについて少し詳しくご案内したいと思いますが、インプラントは従来の歯科治療に比べるとより高度な技術が必要ですし、患者様の十分なご理解が必要です。最近ではマスメディア等、いろいろな情報が交錯していますが、正しい情報をお伝えすることがボクたち歯科医療従事者の大きな役目であると思います。インプラント治療を検討されておられる方は、最低限、基礎的なことをよく理解した上で治療に入っていただきたいと切に願っています。当院では生体との親和性がとても高いチタンという金属で作られているものと、ハイドロキシアパタイトのコーティングを行ったものの2種類を主に使用しています。インプラントの材料として最も安全であり、ほとんどが顎の骨としっかりと結合させることができるので、その上に丈夫で安定した歯を作ることが可能となります。したがって、入れ歯ではどうしても満足することができなかった方もインプラント治療により自分の歯を同じような感覚で生活を楽しむことができるのです。◆ブリッジ(従来法)抜けた歯の両隣の健康な歯を削って連結し、ダミーを入れたブリッジ(冠橋義歯)で抜けた歯を補います。取り外さなくてもいいのですが、ダミー(実際に歯がない部分)にものが詰まることは避けられません。舌感にもやや問題が残されています。ブリッジを製作する場合、両隣の歯は動揺(揺れ)がないこと、歯周病に罹患していないこと、歯並びが適切であることが条件となります。仮にこの条件を満たしていたとしても、虫歯でもない歯を削るわけで、その歯におけるダメージは計り知れません。歯を削るということは、その歯にとって抜歯に向けてカウントダウンが始まるといっても過言ではないからです。◆インプラント治療うしなった部分にのみインプラントを埋入しますので、健康な歯を傷めません。最近は抜歯と同時にインプラントを埋入する方法もあり、治療期間を大幅に短縮することが可能となりました。か月程度で治療は終了します。◆部分入れ歯(従来法)健康な歯にバネをかけて部分入れ歯を固定します。このような義歯を口にいれると当然違和感が大きく、会話や食事を楽しむことは極端に難しくなってきます。食事はこれまで難なく食べていたものも食べにくくなります。小食、偏食による栄養不足のため健康状態に影響をおよぼすことも十分考えられます。健康な歯にバネをかけるわけですからその歯に大きな負担がかかり、根が折れたり、歯周病が悪化したり、またかみ合わせが安定しないことで歯並びに影響が出たりすることもあります。見た目も悪いので、口元の表情に気を使う方も多くなります。笑顔が減るということは痴呆になる確率も高くなります。歯を失った部分にのみインプラントを埋入しますので、あなたの他の健康な歯には負担をかけません。部分入れ歯と違い違和感も少なく、快適に食生活を楽しむことができます。普通の歯と同じ感覚ですので発音や見た目も自然ですから、より生き生きと豊かな気持ちで過ごすことができます。◆総入れ歯(従来法)総入れ歯を歯肉との吸着だけで支えています。噛む力が弱く、味覚も今一つ楽しむことができません。◆インプラント治療インプラントが顎の骨にしっかりと固定され、安定した状態で食事を楽しめます。定期検診の時に歯科医院で取り外しを行い専門的な清掃が必要な場合もあります。顎骨が極端に減ってしまった場合は適応できないこともあるので、より詳しい診断が必要になります。インプラントのまとめインプラントは顎の骨で固定する治療法ですので、ガタついたり、歯肉の痛みを感じることがありません。発音や発声の妨げになりません。入れ歯による唾液の分泌障害を起こしません。取り外しの必要がありませんので衛生的です。入れ歯のように大きくないので味覚障害がおこりません。バネがないので見た目が良く、自然できれいな歯並びがよみがえります。ほかの歯を削ることがありませんので、自分の歯を守ることができます。よって十分な診断後、方針並びに計画案をご説明し、治療のご理解をして頂きます。十分な麻酔を使用し、リラックスしてから手術を行います。歯肉を少し開き、ドリルで歯槽骨に穴をあけます。このときに一度画像診断を行い、正しい位置に埋入できるか確かめます。インプラントをゆっくりと埋入していきます。1本20~40分程度手術が終わったらもう一度、正しい位置にインプラントが埋入されたかさらに画像診断を行います。患者様によって骨の質等で異なりますが、1か月半〜4カ月でインプラントは骨と完全に結合します。結合したかどうかは、ぺリオテストという測定器で検査してから次のステップへ移ります。二次手術(人工支台部装着)人工の支台部(アバットメント)を取り付けます。歯肉の状態によっては歯肉を作る手術を同時に行います。20分~60分が目安となります。一次手術に比較して麻酔の量も少なく侵襲は少ないと考えてください。がった人工歯冠部を装着し、インプラント治療は終了となります。この後は予防メンテナンスが必要となります。歯科医師の指示する期間に必ず歯科医院を訪れてください。予防メンテナンスの重要性インプラントは確かに健康的で豊かな生活をもたらしますが、天然の歯よりシビアな清掃が必要不可欠です。したがって一連のインプラント治療が終わってからも定期的に来院していただき、専門家によるブラッシングなどのメンテナンスが必要です。異常がないからといって、この予防メンテナンスを怠ると、せっかく治療したインプラントの周囲に炎症を起こしたり、思ったより長くもたなかったりとトラブルが生じます。これらの症状は突然やってきます。定期的にメンテナンスをしないとせっかく治療したインプラントがダメになってしまうのです。調子がよく、困ってもいないのに歯科医院にかかると時間もお金ももったいないと思われる方もおられるかもしれませんが、そうではありません。何の苦労もしないで好きなものをしっかりと食べることができて健康で豊かな生活を送ることの素晴らしさをずっと維持していただくことがボクたちの目標です。予防メンテナンスはそのための近道だと思っていただけたら幸いです。した講義ここからは実際にボクが歩んできたインプラント治療の道のりと、インプラント治療に対する想いをお伝えしたいと思いますので、引き続きお付き合いください。ボクは今49歳(平成31年現在)。年目を迎えようとしています。開業したころからインプラント治療を少しずつ経験し、その技術や知識、ノウハウを積んできました。現在は、ほぼ毎日のようにインプラント治療を行っています。今でこそ、大学の歯学部ではインプラント科という専門科が存在し、歯学部の学生がインプラントの講義がカリキュラムとして組まれているのですが、ボクが学生だったころ、インプラントは必須科目ではありませんでした。当時、インプラントはまだ登場したばかりだったのです。ボクは、インプラントについてとても興味がありました。大学5年の時、第一補綴(ほてつ)科の田中教授がブローネマルクというインプラントを日本に持ち帰り、東京で活躍している開業医のK先生に私たち学生の未来のために、特別に講義をしていただくことになったのです。聞くインプラントの講義。それまで私たち歯科学生は、歯を失ったら入れ歯か、抜いた隣の歯を切削してブリッジ(冠橋義歯)しか選択肢はなかったのですから。先生は冒頭にこう話されました。(インプラントの写真を指して)「これは第3の歯です。人が生まれて初めて生えてくるのが乳歯、次に永久歯、そして3番目にはこのインプラントが入るわけですから。欧米ではすでにスタンダードな治療方法として確立されているのです。日本にもこのインプラントがあたりまえのようにできる時代がもうそこまで来ているのです。」ボクはK先生の講義の内容を聞いて、心が震えるほど感動しました。こんな素晴らしい治療がこの世の中にあったのかと。同時に人の顎骨にインプラントを稙立するむずかしさ、診断の困難さ、長期予後判定の重要性など、今でもこの時の講義の内容は思いだすことができます。なによりも心を打ったのは、患者様からの感謝の手紙を見たときです。その手紙には「まるで夢のようです」と書かれてありました。早いうちに歯を失い、入れ歯になって、食べるものに不自由していた人が、このインプラント治療を受けたことで何不自由なく食事を楽しむことができるようになったのですから...その日は興奮して、友人たちと夜遅くまでK先生の講義について語り明かしました。ボクは将来、インプラントを自分の歯科医師としてのライフワークとして取り組むことを心に決めたのです。学生の身分でありながら、その気持ちを抑えきれず、ある行動をとることにしたのです。アメリカへ「ああ、ミカ?お兄ちゃん。「ああー大丈夫だと思うよ。フォルニア大学ロサンゼルス校)という大学に歯科技工士として勤務していました。K先生の特別講義を聴いた3か月後の1997年1月。冬休みを利用して、ボクは初めて海外に行きました。妹のミカに頼んで格安のロスアンゼルス往復のチケットを手に入れたのです。もらうことにしました。歯科先進国で見たインプラント治療は鮮烈でした!数日間、医局と外来に出入りさせていただき、実際に手術や補綴の術式など、妹の同僚の歯科技工士やそこに勤務している歯科医から、いろいろと話を聞くことができたのです。日本からきた歯科学生のために快く見学させていただいたことは本当に驚きでしたし、とてもラッキーなことでした。驚いたのは、大学病院の診療室の雰囲気がまったく違っていたことです。磨き上げられた清潔な室内。