そこには忙しさは微塵もなく、穏やかな時間が流れているのです。治療に訪れた患者様とドクターやスタッフとの信頼関係が一目でみてとれました。「すごい、素晴らしい!」インプラント治療はもっと厳粛な雰囲気ですすんでいくのかと思っていたのですが、そうではなく、高度な治療であるがゆえにより患者様と親密になれるのだと教わりました。その笑顔であふれた診療室を見て、インプラント治療は人を幸せにできるものであることを実感しました。日本も近い将来必ずこうなる、いやこうならないといけない。これから自分たち若い歯科医がやらないといけないことはたくさんあるということを、身をもって思い知らされました。2週間ロスアンゼルスに滞在したあと、ボクは帰国しました。帰国したらすぐに後期試験でした。無事進級して6年生になりました。年間)大学の歯学部を卒業したとしても、歯科医師の国家試験に合格しないと「ただの歯に詳しい人」で終わってしまいますので、この国家試験にすべてをかける思いで臨みました。くじけそうな時は、あのアメリカで見たインプ30ラントを思い出し、いつかあのような治療を自分もするのだと、歯を食いしばって勉強したのを覚えています。これは、学生時代の貴重な経験となりました。年の時、就職先には必然的にインプラントをしている歯科医院に勤務したいと思いました。大学の学務課の歯科医師を対象とした、求人票を手にして、かたっぱしから電話をして「インプラント治療はやっていますか?」と聞いてまわりましたが、求人を出している歯科医院でインプラント治療をしている歯科医院はありませんでした。それでもあきらめきれず、思い切って水泳部の部長をしていただいたS教授にお願いしてみました。そのS教授は東京の大学のご出身で、多くの人脈をおもちであったことを人づてに聞いていたのです。S教授は、著名なインプラントをされている先生をご存じだったようで、ボクのためにその先生に問い合わせてくれたのです。その数日後、教授室に呼ばれました。頼んでみたのだけど、だめだったよ。静かにそうおっしゃいました。「そうですか、私こそ無理なお願いをしてしまい申し訳ありませんでした。先生、本当にありがとうございました。教授にお礼を言って頭を下げました。教授が頼んでもダメだということは、これはもう絶望的だな」そう思いました。大学を卒業して、地元の長崎に戻りました。研修医として歯科医師の第一歩を踏み出しました。口腔外科を選んだのはもちろん将来インプラント治療をするためです。インプラントは何と言っても口腔外科手術が最も大事だと思ったからです。その研修医もあっという間に修了する時期になりました。次の就職先を探さないといけません。そんな時、ある大学にインプラント科が新設するという情報が耳に入ったのです。直感的に「そこに就職したい!」と思いました。これはもういてもたってもいられません。ボクはすぐに電話をしました。そのインプラント科を新設する事務部担当者が電話にでた瞬間、待ちきれずボクは思わず、こう言ってしまいました。ない状態で、まだこれからなのですよ。採用も私が決めることができないので・・・すみません。」またふりだしにもどりました。それでもボクはあきらめがつきませんでしたが、次のステージに進むべく、希望だけは失わないようにすることにしました。そこではインプラント治療をすることはできませんでしたが、口腔外科治療を多く任せていただくことができました。素晴らしい先輩方や仲間に囲まれ充実していました。熊本大学で数年勤務した後、佐賀県のある歯科医院の分院長として赴任しました。ここでは一般的な歯科治療を中心とした歯科医療の経験を積みました。それと並行してインプラント治療における勉強会やセミナー、学会にも時間を見つけては参加していました。なかには、高額なセミナーもありましたが、給料の半分以上を投資して参加していました。そのようなセミナーに参加される先生方というのは百戦錬磨の方ばかり。中には論文を多く出している先生や著書を持つほどの有名な先生も。その中でボクはいつも最年少でしたし、ボクが本当に受講したいコースは受講料が高額で、とても勤務医のお給料では払えるものではなく、いつも歯科雑誌に掲載されている記事を読んで指をくわえていました。開業しないとインプラント治療は無理なのかもしれない・・・そこでその歯科医院で3年間がんばったあと、平成15年2月、とうとう郷里である諫早市で開業することができました。インプラント専用治療室とCTを導入とうとう念願の開業です。勤務していたときは、歯科医として患者様の診療だけを考えていればよかったのですが、開業したらそうはいきません。当たり前ですが、歯科治療だけではなく、医院の運営や経理まで、すべて一人で行わないといけないのです。開業して1年間は無我夢中で、医院の運営に力を注がざるをえなかったので、インプラントとは少し遠くなっていました。2年目を迎えたころから勤務医の先生を招聘することができましたので、ようやくインプラントの勉強を積極的に取り組めるようになりました。インプラントにもいろいろなメーカーがあり、多くのメーカーの講習会に参加しました。受講した後は、何度も模型を使い練習しました。インプラント専用の手術器具と、ドリリングするハンドピースを購入しました。インプラントを安全に行うために器具の滅菌や、付属機器も同時に購入しましたので、それだけでちょっとした乗用車が購入できるくらいの金額がしました。準備万端でインプラントを少しずつはじめました。はじめは慎重に時間を十分とって行っていました。ボクが心がけたことは、とにかく痛くなく、安全にインプラントを埋入すること。手術の内容を説明していると、患者様から「こんなことをするとさぞかし痛いのでしょうね」と言われることがあります。ボクは、せっかくいい治療を選んでいただいたのだから、決して痛くつらい思いだけはさせたくありません。局所麻酔は確実に行うことにしています。(もちろん、これはすべての歯科治療に言えることですが・・)そんなことで、「あそこのインプラントは痛みが少ないらしい」ということで、つぎつぎとインプラントを希望する方が増えました。開業してから9年が経ち、気が付けば多くの方にインプラント治療をするようになりました。はじめは入れ歯でいいです、と言っていた患者様も定期検診の時などに、「やっぱり取り外しが面倒なので、前に説明してもらったインプラントを入れてください」などというケースが多くなってきました。国土交通省から、新しい道路を作るので医院を立ち退いてほしいという話が浮上しました。最初は、思いを込めて建てた歯科医院をわずか10年もたたずに移転するなんて...気が進みませんでしたが、ここはプラス発想にかえて、これはインプラント治療をもっと多くの方に知ってもらうチャンスかもしれないと思ったのです。「そうだ、せっかく建てなおすのだから、インプラント治療が快適にできる歯科医院にしよう!」そう思い始めました。毎日、今ある歯科医院の図面を見ながら、どうしたらインプラントを快適にできるかを考え始めました。図面を書いては消し、貼り付けては、ぐしゃぐしゃに丸め、何枚もの図面がごみ箱に入りました。なにかいいアイデアがあるはずだと思い、インプラントに力を入れている歯科医院のホームページなどを見たり、実際にお願いして医院見学にいったりもしました。図面が完成し、設計士さんが完成予想図(パース)を描いてくれました。ボクは設計士さんに「この歯科医院では歯科治療を痛みが少なく、そして快適にできて当たり前と思えるようなたたずまいを実現したいのです」と以前話をしたことを思い出しました。これを見た瞬間、直観的にそう感じることができたのです。本当にこれができるのなら、自分はこの医院にふさわしい歯科医師にならないといけない。そこで気が付いたのが、広いインプラント治療専用ルームでした。その部屋はインプラント治療を安全に行うための完全な個室です。その個室に設置する治療台(ユニット)も増設しました。清潔に、滅菌が完璧にできて、患者様にも快適に、そして術者であるボクやアシスタントがストレスなく手術ができる環境でないといけない、そう思いました。そんな思いで、ユニットを探しました。いうハイエンドモデルでした。インプラント治療を安全に、そしてスムーズに、行うために必要と感じたのです。必要だと判断しました。インプラント手術には十分な骨の量が必要なので、その骨の量の確認とインプラントを安全に確実に行うためにこれも必要と判断したのです。CTはこれまで大学病院の歯科放射線科にお願いしていたのですが、もし自分の医院にあったらとても役にたつと思ったのです。CTは歯科用ともなると、やはり精度が高くなるのですが、価格も高くなります。診断や手術の精度を上げるためには、やはり自分の医院でさまざまな設定で撮影することができるということが安全につながるため、思い切って導入を決意しました。撮影でしっかりと骨の量とインプラントを埋入するポジションをコンピューターでシュミレーションを行うことで、より正確に、精度の高い治療が可能となったことは事実です。歯がないことで暗い人生を送っていただきたくないと思っているボクは、診断の正確さをより高いレベルに持っていきたい、患者様の不安を少しでも取り除きたい、そういった思いで導入しました。設備がそろっても、技術が高い水準にないと話になりませんので、導入と同時により多くのインプラントの勉強会や学会にも参加しました。中途半端な気持ちでインプラント治療をしたくなかったのです。インプラント先進国と言われている韓国にも何度もでかけ、実際に手術を見学したり、動物にインプラントを埋入したりと、より知識と経験値を高めていきました。テクニック~「インプラント治療をしてみたいのだけど、実は手術が怖いのです。「インプラントは便利だとわかっているけれど、すでにやった人の話を聞いたら、手術の後が大変そう」これは、インプラント治療をするときに患者様から実際にお聴きした内容です。インプラント治療は、外科処置です。手術が必要になってきます。手術と聞くだけで緊張してしまいますね。ある日、当院で使用しているインプラントメーカーの担当者が私にこう言ったのです。「鶴田先生、すごい治療法ができました。よかったら、今度福岡にその講師の先生をお招きしてセミナーを開催しますので、来られませんか?」と言うのです。「インプラント治療が変わります。手術をしても痛みが少ないし、腫れにくいのです。」たしかにインプラント治療では、歯肉の切開や骨へのドリリングなどを行うために、患者様の状態によっては手術後に痛みや腫れがでることがありました。「いままでいろいろやってきたんだけど、もう少し痛みと腫れを減らしたいと思っていたところなのです。よかった、ぜひ、そのセミナーに参加させてください」そこで、平成23年10月2日に福岡で開催されたセミナーに参加してきました。そのセミナーで登場したのが、この器械。名前はメディフュージ。呼びます)を作る機械です。通常の遠心分離器に見えますが、そうではないそうです。通常の血液の遠心分離器とは違い、回転数やトルクなどの違いがあり、CGF専用で開発したそうです。このゲルを手術の傷口などに使用すると術後の痛みが減少し、傷の治りが促進する効果があることのこと。これが採取した血液からメディフュージにかけたフィブリンです。怪我をして血管が破れたときにその血管の穴を埋める働きをするフィブリンという物質が網目状になった構造をしています。分ほどで出来上がります。テクニックを使えばインプラント行った部位にあらかじめある程度治癒が進んだ組織を貼り付けることが可能になり、かさぶたのような効果が期待できます。かさぶたができた後の傷口というのは触っても痛くありません。大体、抜歯後やインプラント手術後の痛み、腫れのほとんどの原因は、「かさぶた」が何らかの理由によりできないからなのです。この「かさぶた」を作っておくと理解していただけたらと思います。「かさぶた」があることで、傷の治りももちろん早くなります。手術後の痛みを少なくそして傷の治りを早くします。利点は「自分の血液から作成できるので感染などの危険性がない」ということです。血液をメディフュージで遠心分離にかけるだけなので薬剤を使用したりしないので副作用の心配もありません。血液検査3回分ほどです。周囲の細胞によって吸収・置換されてその周囲の細胞になるという性質があります。貼り付けた周りに歯茎があるなら歯茎に、骨があるのなら骨になりやすいという性質があります。応用すれば、骨量を増やしてインプラントができる可能性があります。実は、その方法も伝授していただきました。この方法はまた別の機会にお知らせいたしますが、これは血液の成分や治癒の生理的機序をよく理解していないと活用ができません。テクニックはセミナーの内容をよく理解し、細かい手技と注意点をしっかり守らないとうまく作ることができないので、器械だけ買ったからといっても活用することができません。アッという間に終わりました。テクニックがとても素晴らしいということについてよくわかりました。テクニックを活用できません。担当者に質問してみました。これで患者様のインプラント手術後の苦痛から解放されるのなら正直、安いと思いました。テクニックが発表されたのが2006年。それから各国で臨床に応用され、そしてその安全性が認められ、日本にも紹介されたようです。日本で、このセミナーを始めてからというもの多くの歯科医のバックオーダーが続いているのだそうです。なんとイタリアから輸入するので時間がかかるとのこと。この器械(メディフュージ)が到着しました。自分自身が実験台になって治療に使ってみました。自分の口腔内で以前から気になっていたところがあったので、私の師匠に手術をしてもらったのです。これは結構腫れや痛みが出る可能性が高い手術です。(根尖切除術)ボクは患者様に使う前に、まず自分で試してみたかったのです。採血してもらい、メディフュージにかけて、血液を遠心分離し、そのフィブリノーゲンを採取しました。CGFを手術部位に挿入してもらったのです。その結果は・・・・やはり間違っていませんでした。本当に腫れや痛みはほとんど感じることがありませんでした。間違いのない理にかなった治療方法であること、身をもって実証できたのです。同時にこれなら、患者様にもつらい思いをさせないで済むと確信しました。テクニックを活用しています。使用した患者様にも感想をいただいていますが、ほとんど、ボクと同様、痛みと腫れはほとんど感じていらっしゃらない様子です。これはどなたでも活用できる簡単で効果の高い方法ですから、インプラント手術を行うにはこれからの時代必須になってくるでしょう。お役に立てると思います。声に不便を感じている。異物感が痛みを感じる。そんな人におすすめです。健康な人ならどなたでも可能です。ついての心配はありません。あげて教えてください。麻酔を追加することで痛みは和らぎます。手術がとても怖いのです。気持ちが落ち着いてきます。一つは静脈内鎮静法です。行いながら手術を行います。した上で手術を行います。