術後療法や保存療法、スポーツ障害に対するリハビリテーションを行なっています。整形外科リハビリテーション学会のシンポジウムでシンポジストとして発表してきました。自身の研究データを中心に、膝外側支持組織に由来する膝関節痛の解釈と治療について発表しました。今年の締めくくりとなる講演でしたが、明日からも臨床は続きます。これからも一症例を丁寧に診て、治療成績を示し、情報を発信していきたいと思います。フォーラムが開催されました。当院の理学療法士は全員参加しました。山崎哲也先生が投球障害肘の診断と治療についてご講演下さいました。投球障害は当院でも多くの患者さんが通院されリハビリテーションを行っています。トレーニング方法について多くを学ぶことが出来ました。山本昌樹先生と共に講演をしてきました。山本先生が「変形性股関節症の評価と治療」について、私が「大腿寛骨臼インピンジメント(FAI)の評価と治療」について講演しました。﻿FAIについては保存療法でも80%近くの割合で疼痛が軽減もしくは消失します。保存治療に関するエビデンスは十分とはいえません。今回講演させて頂いた評価、治療法の妥当性と治療成績を今後示していきたいと考えています。100名近くの参加者で、対象の中心はいつもとは異なりスポーツトレーナーの方々でした。職種は異なりますが、スポーツ障害の治療に携わるという点では共通していますので、皆さん真剣に受講して下さいました。今回、SMCに参加させて頂くことで、多くのスポーツトレーナーの方々と知り合うことが出来ました。スポーツ選手は医療を離れてからも体のメンテナンスが必要となります。全国の情熱を持ったスポーツトレーナーと繋がりを持てたことは、今後大きな力になることと思います。トレーナーなど310名が参加しました。それぞれの立場からスポーツ障害肩についてご講演頂きました。私も鵜飼先生のセッションの座長として参加させて頂きました。工藤公康さんの講演では投球フォームに対する考え方と選手、選手の親御さん、指導者との関わり方や投球動作の詳細について学ぶ事が出来ました。原正文先生の講演ではいわゆる“原テスト”を通おして評価所見の取り方や、医療者としての在り方について考える事が出来ました。鵜飼建志先生の講演では一見複雑な投球動作をフェーズに分け解剖に則して病態を解釈すること、触診技術の重要性を改めて学ぶ事が出来ました。今回KKCMに参加することで、多くの整形外科医の先生方やセラピストの先生方と知り合う事もでき、ネットワークの幅を広げる事も出来ました。今回得た知識やネットワークを最大限活用して患者さん1人1人に合った理学療法が提供出来るように明日からの臨床に臨みたいと思います。岡西尚人先生が来院され、臨床指導をして下さいました。(AA)を取得されており、活躍されておられる先生です。各関節の機能障害だけでなく、関節に加わるメカニカルストレスを軽減することを目的とした運動療法のための理学療法評価についてご指導頂きました。何人かの患者さんの治療も行なって頂き、丁寧な評価の重要性について学ぶことが出来ました。あらゆる視点から評価と治療を行うことで、治療成績の向上に努めていきたいと思います。今回の近畿学会は全演題ポスター発表で行われました。当院からは2演題の発表を行いました。伴った一症例~」について発表され、術後の後十字靭帯付着部に負荷をかけず、膝関節可動域を拡大するための軟部組織に対する拘縮予防の方法と運動療法の工夫について解りやすく解説されていました。為沢一弘先生が「手根管症候群を呈した症例における理学療法経過の一考察~残存しているしびれに着目して」について発表されました。手根管症候群における正中神経狭窄には構造的狭窄と機能的狭窄があること、第3指、第4指付近のしびれに関して、第2総掌側指神経に着目し、深指屈筋と虫様筋が機能的に神経を狭窄する可能性があることについて説明されました。2演題ともに臨床における解剖学を基本とした病態考察の重要性について述べておられ、治療成績も良好でとても臨床的意義のある発表でした。Studyを通して一症例から得られた臨床的知見について発表していきたいと考えています。インド、アジア各国から大勢の先生方が参加を予定しており、コメディカルおよび学生も参加可能です。date』と題された講演を聴講してきました。Zoneの評価方法について学ぶことが多く、背筋の筋力強化の重要性について再認識することが出来ました。至るまで、最新の知見について学ぶことが出来ました。内田先生とは先日のISHAでご一緒させて頂いて以来、懇意になり、たくさんご指導して頂いています。最近では術後の患者さんをご紹介して頂くことも多くなり、一層の治療成績向上に努めています。今回の研修会で学んだ事を患者さんの理学療法に活かしていきたいと考えています。)で結帯動作に関連する肩甲上腕関節の角度について発表してきました。結帯動作は後ろでエプロンの紐を結んだり、後ろポケットにのもを入れるなど、日常生活動作には必要不可欠な動作です。リハビリテーションにおいて改善することが難しい動作のひとつでもあります。今回の研究を通して結帯動作改善に必要な軟部組織を同定、評価することが期待出来るようになりました。国際学会での発表でしたが、今後も臨床で緻密なリハビリテーションを行い、その治療成績や研究結果を世界に発信していきたいと考えています。メインレクチャーで講演させて頂くことになりました。syndromeを中心に~」と題して1日目は講義と触診、2日目は治療実技をさせて頂きます。今回は仙腸関節障害の中でも特に腸腰靭帯に関連する坐骨神経障害の評価と運動療法についてお話させて頂きます。椎間孔外狭窄の概念はまだまだ浸透しているとはいえません。運動療法の有効性に関しては未知数の部分がありますが、私の実際の臨床経験を踏まえて、考え方、評価の仕方、治療について講演させて頂きます。一緒に勉強して下さい。収益金の一部は日本赤十字社を通じて被災地に寄付します。フォーラム第4回下鴨整形外科フォーラムが開催されます。山﨑哲也先生にご講演頂きます。情報交換会も行われます。Kongresshalleにて10月10日~12日の3日間、ドイツのミュンヘンで開催された国際股関節鏡学会に参加してきました。股関節内に原因をもつ疾患のほとんどに股関節鏡視下手術が行われるようになりました。今回の学会では世界中の股関節鏡視下手術を行う医師が一同に会して、手術の方法や工夫、その治療成績、問題点や今後の課題について多くの演題が発表されており、股関節鏡手術の最先端について学ぶ事が出来ました。手術だけでなく、術後のリハビリテーションに関する発表も聴くことができ、現在私自身が運動療法を行う上で感じていることや今後考えていくべきことについて確認することが出来ました。私たちが日本で行なっていることや、その治療成績が十分世界で通用するということも感じることができ、大きな収穫となりました。山崎真哉先生の3名の日本人医師が選ばれており、同じ日本人として誇らしく、またその先生方と同じ時間を共有出来たことは私にとって今後の財産になると思います。﻿﻿﻿ミュンヘン市内ミュンヘン市内の気温は1°C~10°Cと日本の1月くらいの気温で2日目には雹が降る程冷え込んでいましたが、本場のビールやソーセージを楽しむことも出来ました。今回の学会参加を機に日本での学術活動と併せて、世界にもどんどんチャレンジしていきたいと思います。今週、いよいよ人生初となる国際学会での発表です。拙い英語ですから、間違いなく十分な討論は出来ませんが、何事も経験と思っています。strives.今までと同じように、一つ一つ積み重ねていきたいと思います。定員100名になり次第終了。ibareha@cb.wakwak.com上記のE-Mailより下記項目を記入のうえ申込ください。第40回日本肩関節学会にて昨日、今日の2日間、京都で開催された第40回日本肩関節学会に参加してきました。国内外から1500名近くの医師や理学療法士など肩関節治療に携わる医療従事者が集まり、最新の研究を発表しました。Tear私も当院の鏡視下腱板修復術(ARCR)後のリハビリテーションについてポスター発表をしてきました。rehabilitationのプロトコールに近い内容を行なっています。リハビリテーションがEarlyかSlowかということではなく、如何に上手く術後肩関節の求心位を安定化させ、肩関節周囲筋のSpasmを軽減させるということが本質的に重要であり、そこが上手くいけば、自然と可動域が改善し、良好な治療成績が得られるということを発表してきました。当院から鈴木千愛先生も肩の人工骨頭置換術後の理学療法について発表しました。今後、臨床だけでなく学術活動においても活躍されることに期待しています。Willéms先生がレクチャーされました。手術の方法はもちろん術後のメリットとデメリットについて勉強になることが多々ありました。Integrity向上のポイントについて、世界水準の最新肩関節治療について学ぶことが出来ました。ついての発表は非常に興味深く、理学療法を行っていく上で勉強になりました。今回の学会で学んだことを活かして、臨床に、研究に、これからも邁進していきたいと思います。この投稿へのリンク第22回整形外科リハビリテーション学会学術集会(2013/9/22-23)2013年9月22日・23日の2日間、第22回整形外科リハビリテーション学会学術集会に当院の理学療法士4名が参加してきました。本学会は日本の整形外科領域におけるリハビリテーションの学会としては最大の学会です。全演題口述発表という、authorとaudienceが活発に討論する活気溢れる学会です。私自身は第12回学術集会から毎年参加していますので、今年で10年連続で参加しています。typeの症例報告をされました。大腿寛骨臼インピンジメント)は、レディ・ガガさんや松本人志さんがこの病気で手術をされたことでも有名です。Dec;(417):112-20.)によってその概念が提唱され、股関節痛や股関節唇損傷や早期の変形性股関節症の前駆病態として認識されるようになってきました。145-50.)は、股関節唇損傷の約87%は骨の形態学的異常が原因であると報告しています。Apr;19(1):41-5.)は、FAIの約73%は保存療法の適応であったと報告しています。保存療法の適応が多いということは、FAIとは骨の形態学的異常に起因する軟部組織障害(関節唇と周辺の関節構成体と筋も含む)ということであると考えられます。今回の福島先生の治療成績は大変良好で、併せてあった仙腸関節由来の疼痛発生機序との鑑別も明確なものでした。今後も一症例の症状に耳を傾け、真摯に理学療法を行なっていきたいと考えています。意味深さに感銘を受けた学会となりました。syndromeなどが挙げられる。これらの病態には骨盤と大腿骨のアライメント異常が大きく関与しているとの報告が多い。head)がトリガーとなっている症例を経験する。head大腿直筋反回頭は股関節唇と連続する腸骨大腿靭帯に起始しており、この部分での拘縮が股関節前部痛の一要因となっている可能性があると考えている。Profile法という単純X線評価を教えて頂いた。股関節の単純X線評価方法として、正面像でのCE角(25°以上が正常)やSharp角(男性40°、女性45°未満が正常)や、軸位像などが用いられる。これらの評価は主に前額面での臼蓋被覆や大腿骨頭と臼蓋の適合性を評価している。angle(VCAangle)を用いて前後方向での臼蓋被覆や臼蓋に対する前後方向での骨頭の位置関係を評価することが出来る。61巻5号691-700,2005より引用この撮影方法とエコーを用いて客観的な画像所見として、今後治療成績を示していきたいと考えている。スポーツ指導者など、お互いの職種の枠を越えて、自由に「肩」について討論し、治療のレベルアップを図ることを目的に設立されました。構成メンバーは関西だけでなく、中部、関東にも広がり、肩関節疾患に悩む患者さん、...競技者をトータルにサポートできる体制作りを目指しています。亨アドレス:2013kkcm@gmail.com*懇親会については現在調整中ですので、後日第3報以降でお伝えします。*途中、昼休憩時間を設けますので、昼食は各自でご準備頂くか、JR新大阪駅などの飲食店をご利用下さい。ポイントを申請中です。対する脊椎内視鏡手術-特に椎間孔部狭窄の診断と進歩-」と題してご講演下さいました。神経障害を起こす病態として報告されています。中で外側型狭窄の範疇の一つとして記載しています。-11%と報告されていて、まれな病態ではありません。約60%を占めるとも言われています。191-7.椎間孔外側狭窄症の診断には3D-MRIやDTI(拡散テルソン画像)が有用とのことです。14特徴的な所見(診断基準)としては、1神経根・脊髄神経の横走化(上記論文のFig.2)2後根神経節の不明瞭化3椎間孔内ヘルニア4神経根・脊髄神経の浮腫(上記論文のFig.2)の4点が挙げられます。椎間孔外狭窄は脊柱管より遠位にある場合が多く、15~20%は椎間孔外側のみに狭窄があります。治療としては関節鏡視下に仙腸靭帯(腸腰靭帯)を切除して、第5腰神経を除圧することで症状が改善します。今回のフォーラムで学んだことを臨床の理学療法に活かしていきたいと思います。spine)は急激な筋収縮により発生するとされています。骨盤裂離骨折の好発年齢は10代から20代前半です。今回、私が診させて頂いた患者さんも10代のサッカーをしている少年でした。日常生活やインサイドキックでは痛みがありませんが、トーキックでボールにインパクトした瞬間に股関節前面に痛みが出るとのことでした。肢位で膝伸展方向に等尺性収縮を行なってもらうことで痛みが再現出来ました。文献的には、ほとんどが安静と保存療法で症状が軽快すると報告されています。30(3):127-131.運動療法としては下前腸骨棘に付着している大腿直筋の起始部に負担がかからないように徒手的にブロックをしたうえで、ストレッチングやリラクゼーションを行います。小児の骨盤裂離骨折に決定的な分類はありません。(10):108-18.)を参考に骨端裂離骨折の分類を提唱しています。(http://www.healio.com/orthopedics/hip/journals/ortho/%7B49c02035-72df-43aa-868b-be25e911ba6c%7D/apophyseal-avulsion-fractures-of-the-hip-and-pelvis)成長期に見られる骨端線離開や裂離骨折は他にも多くありますが、また別の機会に書きたいと思います。宿泊技術研修会に実技講師として参加してきました。100名近い理学療法士が全国から集まり、当院からは齊藤太介先生も参加しました。1日目の午前中は股関節周囲筋の解剖と触診、足関節を構成する骨と靭帯の解剖と触診を行いました。午後からの前半は私の養成校時代の同期である平針かとう整形外科の岡西尚人先生が腰椎の機能改善についての講義と治療実技を、後半は恩師である中部学院大学教授の林典雄先生が肩、腰、膝の解剖からみる拘縮治療技術の講義が行われました。私が特に興味を持ったのは腸腰靭帯の解剖と機能です。腸腰靭帯には第5腰椎横突起尖端から腸骨稜に付く下方線維束と第5腰椎横突起基部から仙骨前面に付く仙骨線維束からなる深層部と第4腰椎横突起尖端から腸骨稜に付く浅層部からなります。腸腰靭帯の機能は一般に第4腰椎と第5腰椎の側方安定性に寄与するとされていますが、腸骨の前後傾の制動にも関与しています。腸腰靭帯の拘縮はヘルニアや辷り症の好発部位である第4、5腰椎の椎間と第5腰椎と第1仙椎の椎間の機能を低下させます。今回の技術講習会ではその拘縮の評価と治療を学ぶことが出来ました。付く靭帯の解剖と機能、その治療技術について、午後からは松阪中央総合病院の熊谷匤晃先生が股関節周囲の評価と治療について講義が行われました。testおよび外旋強制テストにより誘発される疼痛部位と伸張組織の検討」では股関節屈曲位での梨状筋の伸張方向について検討されていました。梨状筋は股関節の外旋筋ですが、股関節90°屈曲位では内旋に作用する可能性があります。臨床症状と整形外科テストの症状再現からその可能性について報告しているものです。私自身も臨床でそのことについては感じていましたが、赤羽根先生の検討方法を学ぶことが出来ました。今回の検討方法を参考に臨床で感じていることを私も報告していけたらと思います。1日目の講義終了後には懇親会が行われ、夜遅くまで理学療法について語り合う、熱い時間を持つことが出来ました。私はいつもの通り師匠である整形外科医の加藤明先生に厳しくも温かくご指導頂き、これからの私自身の進むべき方向性について考えることが出来ました。今回の講習会を通して学び感じたことを臨床での治療に活かし少しでも患者さんが良くなるよう努力を続けていきたいと思います。)にて当院の一志有香先生が研究報告を口述発表をされました。膝関節可動域拡大は理学療法を行う上でとても大切です。要素が大腿外側の筋間に存在することが解りました。第48回京都病院学会(平成25年6月9日、池坊短期大学)にて当院の為沢一弘先生と齊藤太介先生がそれぞれ症例報告を口述発表をされました。みられる階段降段時痛(階段を降りるときの膝前部の痛み)の解釈と運動療法について報告されました。齊藤先生の演題は「橈骨頚部骨折における解剖学的解釈」で、橈骨頚部骨折後の肘関節屈伸制限と前腕回内外制限の解釈を解剖学的に考察されました。どちらの症例報告も治療成績は良好で、同じような症状に悩まれている患者さんのリハビリテーションを行う上でも有用な発表でした。理学療法部では一人一人の患者さんのリハビリテーション治療を通して得られた知見や研究により得られたことを基にさらに治療効果の高い理学療法を提供出来るよう、各理学療法士が研究し、臨床に反映させています。それらの知見を学会で発表することで情報発信し、より多くの患者さんのリハビリテーションに活用して頂けるよう、社会貢献に努めています。2019私には尊敬している整形外科医が3人います。そのお一人が加谷光規先生です。加谷先生の凄さを一言で表現することは難しいのですが、私の感覚としては「訳の分からないことを言わない医師」です。学術的に素晴らしいことは言うまでもなく、多くの論文をお持ちです。一年間本当にお世話になりました。毎日リハビリに通わせて頂き、忙しい中少しでも触る時間を作ってくださって、ありがとうございました。最近ではトップアスリートの理学療法をさせて頂く機会が増えてきました。トップアスリートが来院されるのは、京都下鴨病院の医師が素晴らしいからにほかありません。」で紹介して頂きました。診かた」と題して実技講習会が開催されます。