北海道東部にある釧路管内の北部に位置し、弟子屈(てしかが)町、標茶(しべちゃ)町、鶴居(つるい)村の2町1村で構成されます。私が住む標茶(しべちゃ)町は周囲を山に囲まれた盆地(写真1)で夏と冬の寒暖差が大きく、町の中央には釧路川が流れ、日本最大の湿原である釧路湿原(写真2)を保有する、水と緑の豊かな町です。km2であり、日本全国の町村では、6番目に広く、東京23区より広い面積を管轄しています。主産業は酪農業(写真3)で乳牛の頭数は人口の約3倍の数がおり、良質且つ豊富な牛乳が生産されています。特産品の一つである飲むヨーグルト「プリティア」(写真4)は添加物を使用せず適度な酸味とまろやかなコクのあるヨーグルト飲料となっています。今回は私の住む標茶町でおきたクモ膜下出血*1についての救急事例をご紹介いたします。hemorrhage=SAH(ザー)と呼ばれ、頭蓋骨の内側には3つの膜があり外側から硬膜、くも膜、軟膜で形成され脳を覆っています。このくも膜と軟膜の間(くも膜下腔)に出血が生じ、脳髄液中に血液が混入した状態をくも膜下出血といいます。くも膜下出血の原因で最も多いのは脳動脈瘤の破裂で約70〜85%を占める。出血や外傷によってくも膜下腔にある血管が破綻して起こるくも膜下出血もある。意識障害を伴い、まれに片麻痺や失語症といった脳局所症状をきたす事もある。発症直後の意識レベルによく相関し、くも膜下出血の重症度が決められる。して除脈と高血圧※1(クッシング徴候)の有無を観察する。知られる髄膜刺激症状である項部硬直は、発症直後にはみられず、数日後に顕著となる。典型的な症状がある場合に「くも膜下出血」を疑うことはあまり難しくない。発症直後は仮止血した動脈瘤の再破裂が死亡の原因となる。嘔吐や興奮、疼痛などの刺激による血圧上昇をできるだけ回避する。再出血は死亡率が高いので急ぐよりやさしく搬送することを心掛ける。脳は脳血流を一定に保つために全身の血圧を上昇させ、高血圧となりその反射(迷走神経反射)で除脈となります。この現象をクッシング徴候といいます。