医療機関別係数は次の診療報酬改定時まで変更されないのか。医療機関別係数のうち、機能評価係数Iは施設基準の届出の変更に伴い変更されうる。機能評価係数IIは毎年度(4月1日)に実績を踏まえ変更される。検体検査管理加算の届出を複数行っている場合(例:IとIV)、医療機関別係数は両方の機能評価係数Iを合算して計算するのか。両方の機能評価係数Iを合算することはできない。どちらか一方を医療機関別係数に合算すること。検体検査管理加算に係る機能評価係数Iは検体検査を実施していない月も医療機関別係数に合算することができるか。検体検査管理加算に係る機能評価係数Iは、その体制を評価するものであり、検体検査の実施の有無にかかわらず、医療機関別係数に合算することができる。機能評価係数Iに関連した施設基準を新たに取得した場合、医科点数表に基づく地方厚生局等への届出の他に、何か特別な届出が必要か。医科点数表に基づく届出のみでよい。データ提出加算に係るものは除く。)は算定できることとなった月から医療機関別係数に合算すること。係る機能評価係数Iを医療機関別係数に合算することができるか。機能評価係数Iは人員配置等の医療機関の体制を評価する係数であるため、医療機関が施設基準を満たす等により、算定することができるのであれば、全てのDPC対象患者に係る診療報酬請求の際に医療機関別係数に合算することができる。ついて「実際に臨床研修を実施している月に限り加算できる」とあるが、臨床研修を実施している月と実施していない月で係数が異なることになるのか。1)」を入院日IIIを超えて医科点数表に基づき算定することはできるのか。Iで評価されているため算定することができない。第2部入院料等の通則8に掲げる栄養管理体制に係る減算に該当する場合、入院日IIIまでの期間は当該機能評価係数Iを合算して包括算定するが、入院日IIIを超えた日以降は医科点数表に基づき1日につき40点を減じて算定するのか。DPC対象病院において、入院している患者が包括評価の対象外である場合、データ提出加算は算定することができるか。Iで評価されているため算定することができない。算定した期間が1日もなければ、退院日にデータ提出加算を算定することができる。1DPC算定病棟(包括評価の対象)→2DPC算定病棟以外の病棟→3DPC算定病棟(包括評価の対象外)と転棟した事例について、3の退院時にデータ提出加算を算定することはできるのか。2DPC算定病棟以外の病棟に入院している期間中に今回の診療報酬改定を経た場合、3DPC算定病棟(包括評価の対象外)の退院時にデータ提出加算を算定することはできるのか。いずれの場合も、1DPC算定病床(包括評価の対象)において機能評価係数Iの「データ提出加算」で既に評価されているため、算定することができない。「DPCの診療報酬の算定」に関する疑義です。4月1日から新規にDPC対象病院となる場合、4月1日以前から入院している患者については、4月1日から5月31日までの2か月間は医科点数表により算定し、6月1日より包括評価の算定となるのか。入院期間の起算日は入院日とする。外泊した日数は包括評価に係る入院期間に算入するのか。入院日IIIを超えた日以降に、医科点数表に基づき算定する場合、入院基本料はどの入院料を算定すればよいのか。医療機関が当該病棟について届出を行っている入院基本料を算定する。DPC算定の対象となる病床から「地域包括ケア入院医療管理料」を算定する病室に転室した場合は、どのように算定するのか。おける入院日IIIまでの期間は診断群分類点数表により算定すること。(この期間は地域包括ケア入院医療管理料は算定できない。)また、入院日IIIを超えた日以降は、地域包括ケア入院医療管理料を算定すること。入院Bはどのように算定するのか。入院Aについては医科点数表により算定する。よって算定することとし、起算日は当該再入院した日とする。(転載)資料、ひろってきました。関連はないかもしれませんが。ひさびさの会議風景写真。▽60日▽90日▽120日―という具合に設定してはどうか―。DPC評価分科会で固まりました。あわせて、入院初日に大部分の診療報酬を設定する「点数設定方式D」を継続・拡大していく方向もDPC分科会で固まっています。適用の考え方」に関する疑義です。「医療資源を最も投入した傷病」はどのように選択するのか。「医療資源を最も投入した傷病」は、入院期間において治療の対象となった傷病の中から主治医がICD10コードにより選択する。「一連」の入院において独立した複数の疾病に対して治療が行われた場合にも、「医療資源を最も投入した傷病」は一つに限るのか。「医療資源を最も投入した傷病」については、DPC算定病床以外の医療資源投入量も含めて考えるのか。DPC算定病床に入院していた期間において、「医療資源を最も投入した傷病」を決定する。合併症に対する治療に医療資源を最も投入した場合に、合併症を「医療資源を最も投入した傷病」として診断群分類区分を決定するのか。「医療資源を最も投入した傷病」と手術内容が関連しないこともあり得るか。抜釘目的のみで入院したが、「医療資源を最も投入した傷病」は「○○骨折」でよいか。「医療資源を最も投入した傷病」を決定するにあたり、医療資源に退院時処方に係る薬剤料を含めることができるか。含めることはできない。「疑い病名」により、診断群分類区分を決定してよいのか。原則として入院期間中に診断を確定し、確定した病名で診断群分類区分を決定すること。検査入院等で入院中に確定診断がつかなかった場合においては、「疑い病名」により診断群分類区分を決定することができる。手術を実施する予定で入院したもののその手術が実施されていない時点における診療報酬の請求であっても、入院診療計画等を勘案して「手術あり」の診断群分類区分により算定をしてよいか。入院診療計画等に手術を実施することが記載されており、かつ、患者等への説明が行われている場合には「手術あり」の診断群分類区分により算定する。同一手術野又は同一病巣につき、2以上の手術を同時に行った場合の費用の算定は、原則として、主たる手術の所定点数のみ算定することとされているが、算定しなかった手術が診断群分類区分の定義テーブルの項目に含まれている場合、当該手術に係る分岐を選択することができるのか。選択することができる。(一連につき)」のように一連の治療につき1回しか算定できない手術について、算定できない2回目以降の手術に係る入院についても「手術あり」で算定することができるのか。「手術あり」で算定することができる。行った場合、手術料は算定することができないが、診療行為として行われているため、「手術あり」として取り扱う。診断群分類区分を決定するにあたり、医科点数表第10部「手術」に定める輸血のみを実施した場合は「手術あり」「手術なし」のいずれを選択することとなるのか。「手術あり」を選択する。輸血管理料」のみを算定した場合は「手術なし」を選択する。手術の有無による分岐の決定において、「K920-2輸血管理料」のみを算定し他の手術がない場合は「手術なし」となるのか。他院において手術の実施後に自院に転院した患者については、自院において手術が実施されなかった場合は「手術なし」の診断群分類区分に該当するのか。入院日IIIを超えた後に手術を行った場合も、診断群分類区分は「手術あり」として選択すべきか。決定する際は「準用元の手術で判断すること」となっているが、これは区分番号「K○○○」で判断するということか。小児食物アレルギー負荷検査」を9歳以上の患者に対して行った場合、食物アレルギー(診断群分類080270)の「手術・処置等1」は「あり」を選択するのか。ブロック」は含まれないのか。神経ブロック仙骨部硬膜外ブロック」についても同様に明示された手技に限る。手術に伴った人工呼吸は医科点数表では「手術当日に、手術(自己血貯血を除く)の費用及び注射の手技料は、術前、術後にかかわらず算定できない。」とされているが、DPCについても同様の取扱いか。手術当日に手術に関連して行う人工呼吸については、術前・術後にかかわらず「人工呼吸なし」の診断群分類区分を選択する。「医療資源を最も投入した傷病」が胃の悪性腫瘍(060020)に該当するICD10コードであり、一入院中に化学療法と放射線療法の両方を行った場合の「手術・処置等2」は「2(放射線療法)あり」を選択することとなるのか。「放射線治療あり」については特に明記されていない場合、化学療法を併用した患者も含まれるため注意されたい。化学療法の「レジメン別分岐」は、分岐の対象となっている抗がん剤に加えて、他の抗がん剤を併用しても選択することができるのか。選択することができる。診断群分類区分の決定にあたり、手術中に行った化学療法のみをもって「化学療法あり」を選択することができるか。選択することはできない。処方は含まれていない。活性NK細胞療法は、化学療法に含まれるか。化学療法に含まれない。化学療法の定義として「悪性腫瘍に対して抗腫瘍効果を有する薬剤を使用した場合」とあるが、高カルシウム血症の治療薬「ゾメタ」は骨転移に対して適応がある。このような薬剤の場合、ゾメタを使用すれば全て「化学療法あり」を選択することができるのか。抗腫瘍効果を有する薬剤が、悪性腫瘍に対する抗腫瘍効果を目的に使用された場合にのみ「化学療法あり」を選択できる。質問の例では、高カルシウム血症の治療を目的に投与されている場合は、当該薬剤の使用をもって「化学療法あり」を選択することはできない。抗腫瘍効果の目的で使用した場合は「化学療法あり」を選択することができる。「手術・処置等2」に特定の薬剤名(成分名)での分岐がある場合、その薬剤の後発医薬品が保険適用された場合にも同じ分岐を選択することができるのか。選択することができる。(薬剤による診断群分類の分岐の指定については、原則として成分名で行っており、先発品か後発品かは問わない。中心静脈注射」を選択することができるのか。選択することはできない。定義テーブルに記載されている項目のみで判断する。手術に伴って中心静脈注射を実施した場合は、医科点数表では「手術当日に、手術(自己血貯血を除く)に関連して行う処置(ギプスを除く。)の費用及び注射の手技料は、術前、術後にかかわらず算定できない。」とされているが、診断群分類区分は「中心静脈注射あり」又は「なし」どちらを選択するのか。手術当日に手術に関連して行う中心静脈注射については、術前・術後にかかわらず「中心静脈注射なし」の診断群分類区分を選択する。所定点数に含まれ別に算定できない。」とされているが、診断群分類区分は「人工呼吸あり」又は「なし」どちらを選択するのか。よる人工呼吸を手術直後に引き続いて行う場合は、「なし」の診断群分類区分を選択する。肺の悪性腫瘍(040040)において「カルボプラチン」と「パクリタキセル(アルブミン懸濁型)」を併用した場合には、「手術・処置等2」において、どの分岐の区分を選択するのか。肺の悪性腫瘍(040040)の場合、「カルボプラチン」と「パクリタキセル(アルブミン懸濁型)」を併用した場合には「手術・処置等2」欄中、「カルボプラチン+パクリタキセルあり」を選択する。カテーテル法E0034あり)を選択できるのか。応じて診断群分類区分が分かれているが、いずれの診断群分類区分に該当するかは、一手術で判断するのか、一入院で判断するのか。「白内障、水晶体の疾患」について、一入院中において、片眼に白内障の手術を、もう一方の片眼に緑内障の手術を行った場合、重症度等は、「両眼」を選択するのか。網膜復位術」を実施し、もう一方の片眼に「K2761網膜光凝固術(通常のもの)」を実施した場合、重症度は「両眼」を選択するのか。6桁が同一の疾患について、定義テーブルに掲げられた同一対応コードに含まれる複数の手術(フラグ97「その他のKコード」を除く。)を左眼、右眼それぞれに実施した場合は「両眼」を選択する。他の医療機関において出生した場合も、出生時の体重により診断群分類区分を決定するのか。出生時の体重が不明である場合には診断群分類区分をどのように決定するのか。他の医療機関において出生した場合も、出生時の体重により診断群分類区分を決定する。定義副傷病の有無については、いわゆる疑い病名により「定義副傷病あり」と判断してよいか。確認される傷病が疑い病名に係るもののみである場合には、「定義副傷病なし」と判断する。定義告示内の定義副傷病名欄に診断群分類番号上6桁の分類が記載されているが、その疾患の傷病名欄に記載されたICD10コードに該当する場合に「定義副傷病あり」になるということか。定義副傷病は治療の有無によって「あり」「なし」を判断するのか。医療資源の投入量に影響を与えているのであれば、治療の有無に係わらず「定義副傷病あり」と判断する。仕事、つくったものが右から左へうれていってるかんじです。きのうは、変なレストランへの納品が一台。検査技師(女子)が、あ、ここ、きのうてれびでみた。(水)あなたのようにドリカムの歌。http://sp.uta-net.com/search/kashi.php?TID=207278申し訳ない、コピペでぐぐって、ひらきませう。「DPC」に関する疑義です。診療記録管理者とはどのような業務を行う者か。診療情報の管理、入院患者についての疾病統計におけるICD10コードによる疾病分類等を行う診療情報管理士等をいう。DPC対象患者は、自らの意志で診断群分類点数表による算定か、医科点数表による算定を選択することができるのか。同一日に入退院する、いわゆる「1日入院」の患者は包括評価の対象と考えてよいか。包括評価の対象と考えてよい。午前0時をまたがる1泊2日の入院についても、入院した時刻から24時間以内に死亡した場合には包括評価の対象外となるのか。包括評価の対象外となる。DPC算定の対象外となる病棟からDPC算定の対象病棟に転棟したが、転棟後24時間以内に死亡した場合には包括評価の対象外となるのか。包括評価の対象外となる患者は「当該病院に入院後24時間以内に死亡した」患者であり、転棟後24時間以内に死亡した患者はその範囲には含まれない。定められた移植術を受けた入院に限り包括評価の対象外となるのか。DPC対象病院において、回復期リハビリテーション病棟入院料又は緩和ケア病棟入院料を算定する一般病棟に入院しているが、当該入院料の算定対象外となる患者については包括評価の対象となるのか。入院している病棟(床)で判断するため、包括評価の対象とならない。分娩のために入院中の患者が、合併症等に罹患して保険給付が開始された場合には包括評価の対象となるのか。保険給付が開始された時に包括評価の対象となるか否かを判断する。包括評価の対象となる場合には、保険給付が開始された日を入院の起算日とする。行った患者等、包括評価の対象外となる患者がいったん退院し、同じ病院に再入院した場合は、包括評価の対象患者として算定してよいか。医学的に一連の診療として判断される場合は医科点数表により算定すること。(包括評価の対象患者とならない。外来で治験を行っている患者が骨折等で入院した場合、その患者は包括評価の対象となるのか。入院時に既に治験の対象者であることから包括評価の対象とはならない。先進医療として認められている技術が医療機器の保険収載等の理由により、途中で保険適用となった場合、該当する先進医療の技術による治療を受けた患者は包括評価の対象となるのか。それとも次回改定までの間は引き続き包括評価の対象外となるのか。保険適用後に入院した患者については包括評価の対象となる。保険適用となる以前から入院し既に当該技術による治療を受けている場合には包括評価の対象外となる。厚生労働大臣が告示する高額薬剤が投与された患者であるが、告示されていない診断群分類区分が適用される場合、その患者は「厚生労働大臣が別に定める者」に該当する患者として包括評価の対象外となるのか。当該患者については「厚生労働大臣が別に定める者」には該当せず包括評価の対象となる。一致しなければ包括評価の対象外患者とはならない。主たる保険が労災又は公災の適用患者は包括評価の対象外となるのか。包括評価の対象外となる。労災又は公災が適用される入院患者が、他科受診において医療保険が適用される場合は、医科点数表により算定するのか。医療保険が適用される診療については医科点数表により算定する。交通事故による患者も、医療保険を使用する場合には包括評価の対象となるのか。包括評価の対象となる。×オリジナルSoftBank1SoftBank2SoftBank3SoftBank4docomo1docomo2au1au2au3au4名前パスワードブログ投稿されたコメントはブログ開設者の承認後に公開されます。投稿トラックバックする平成28年度診療報酬改定(144)「治験」に関する疑義です。支給対象となる「当該治験を実施した期間」とは具体的にどのような期間を指すのか。治験薬の投与を開始した日から、投与を終了した日までをいう。プラセボ期のように、治験のプロトコールにおいてプラセボのみが投与される期間も治験実施期間となるのか。治験薬の投与は単回であり、その後、検査により安全性の確認等を行うような場合の治験実施期間は、投与日のみか。投与が単回であり、かつ、当該治験薬の効果が投与当日限りであるものについては、当該治験薬の投与日のみを治験実施期間とする。どのように考えればよいか。最初に治験薬を投与した日から最後に治験薬を投与した日までを治験実施期間とする。どのように考えればよいか。当該治験薬の予定される用法または用量に従って設定する。治験を中止または治験から脱落した症例については、治験実施期間をどのように考えればよいか。最初に治験薬を投与した日から最後に治験薬を投与した日(治験薬の効果が発揮される日)までを治験実施期間とする。支給はどのようになるのか。保険外併用療養費の支給対象については、当該治験とは関係のない疾病に係る診療を含めて治験に係る診療と同様の扱いとなる。支給はどのようになるのか。原則として保険給付の対象である。して当該技術に係る費用を算定してもよいか。保険外併用療養費の支給対象から除外されていない項目であれば算定できる。空梅雨かと案じていましたが、ふります。(火)ハナグモの句、江川さんの。昨日お悔やみにいきまして、お別れのビデオを見せていただいた。角博喜先生がご自分の生涯を簡潔にまとめられたものです。幾つか印象に強く刻まれたものがあり、ご紹介します。同期に安倍晋太郎氏がいらしたそうです。滋賀に特攻基地があったことすら存知ませんでした。大勢の学徒兵たちが散華してゆく中、幸いにも実戦は経ずに敗戦となったそうですが、当時の若者たちはみな、お国のために一命を捧げる覚悟であったことが伝わります。当時の映像での記録が織り込まれていて、わたしたち世代には懐かしい安倍晋太郎氏の姿も登場しました。あとで確認しますと安部総理のお父上は67歳で亡くなられたのですねえ。特攻基地で訓練を受けた経験がおありだったとは。角博喜先生は、戦後、中学教諭としての道を歩まれたのですが、カメラを趣味とされていて、たくさんのビデオ作品を遺されました。なかでも、旧矢部線四十年の記憶と廃線となった日の記録は、ピカッと光る作品で、表彰されました。一年の四季を折り込み、入念に撮影してありました。づま駅、今古賀駅、などの駅の名前のなつかしさ。乗客へのインタビューもあります。なんと、さくらの角先生の奥さん。たからさんのご主人のお母さんでした。師範学校へ毎日これで通いました、と。師範学校というと福岡市。羽犬塚で乗り換えて?それもすごいはなしです。鉄男くんへのインタビューもあります。矢部線が廃線になるって知ったのは数日前でした。乗りたいとやってきました。すべてに角先生のていねいな取材が生きています。黒木駅から羽犬塚駅までのディーゼル車輌に乗った記憶のある人は、きっと懐かしさに涙が流れるはずです。笑顔でご挨拶される先生。ここでホロリときます。編集が途中であったのを完成させたのは息子嫁のたからさんでした。ほんとうに貴重なものを見せていただきました。ありがとうございました。角先生のご冥福をお祈りもうしあげます。自己負担のない患者への明細書は、患者から求めのない場合も発行しなければならないのか。患者から求めのない場合は発行する必要はない。患者が希望する場合には自己負担のない患者にも明細書を無料発行する旨、院内掲示により予め周知すること。明細書の無料発行は、がん未告知の患者に対しても必要なのか。患者から希望があれば明細書を無料発行する旨や、明細書には使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載される旨を院内掲示した上で、患者から求めがあった場合には発行が必要である。自己負担のない患者に明細書を発行しなくて良い正当な理由に該当しない限り、算定できない。公費負担医療は対象となるのか。費用負担が全額公費により行われる場合を除き、対象となる。生活保護については、健康保険と公費併用のものは対象となる。経過措置の対象となる「正当な理由」とは具体的にどのような場合か。1一部負担金等の支払がない患者に対応した明細書発行機能が付与されていないレセコンを使用している場合、2一部負担金等の支払がない患者への明細書発行を行うにあたり、自動入金機の改修が必要な場合が経過措置の対象となる。定額負担には、消費税分は含まれるのか。消費税分を含めて、告示で定める金額以上の金額を社会的にみて妥当適切な範囲で徴収していれば良い。地方単独の公費負担医療の対象となる患者は、今回の定額負担の対象となるのか。地方単独の公費負担医療のうち、特定の疾病または障害に着目したものの対象となる患者については、定額負担を求めてはならないこととしている。「特定健康診査、がん検診等の結果により精密検査受診の指示を受けた患者」について、「がん検診等」の「等」には具体的に何が含まれるのか。人間ドックで精密検査の指示を受けた場合は含まれるのか。特定健康診査、がん検診のほか、公的な制度に基づく健康診断が含まれる。定額負担を求めなくて良い場合の「自費診療の患者」の定義は何か。自費扱いは該当しない。元学長ブログ転載、やめようかとチラッと思っていたが、黒岩医院に保健医療経営大学のポスター、やっぱりつづけまひょな、とおもいなおす。目をいためたようでこの十日ほど頭痛がしていた。原因、須磨穂!さいきん、パソコンの調子悪く、すまほのちいさな画面から読んだり打ったりしていた。ことにあれはびっしりと文字がかかれていた、宮本百合子の。(まだ三分の一しかよんでない、ねむるまえによんでいた。)いやあ目の年齢に配慮することを怠っていました。おかげで、脳外科受診に眼科受診ができたが。あたらしい検査の機械がみれてよかった。脳も目も正常で健康なようです。(まだMRIが残っているが)左右どちらかかたっぽにレンズをいれてすごすのはよくない、といわれた。遠近両用タイプにするか、近視の度をゆるめにするか。いまのレンズ、よく見えているので、このままいけるならいきたいが。視力にして1.2くらいから1・5くらいまでみえている。夕方、手元の細かな文字がみえないときがある。(これを老眼というのじゃよ)土曜も午後まであいている病院。東妙寺らん、紹介、ありがとう。絵の人はなんとかこうせつさい。せつさいを演じている役者さんの迫力が、ほとんどゴーヤで。苦瓜や江雪斎のへの字くち山西惇(やまにしあつし)という俳優さん。きょねん、みた映画に京大の古い汚い寮がでてきたけど、その雰囲気に一脈かよう。(ほめているのかけなしているのか。ほめてかんどうしている。)さくさくっと切ってごま油でいためて、麺つゆをジュッとたらして、鰹節でいただくのがおいしい。跡地には何ができるだろうとワクワクしてましたら、コインランドリーが出来ていた。(木)鉈デココ入りが美味しいね。(火)道成ゴーヤ園より初物を戴く。(木)自動車税、高い。いちまんえんにまけて。ルパート・ホルムズぴーにゃこらーだってなんだこりゃ。さけのなまえ、かくてる?湿布臭いってさ。買ったもの、この曲の入っていたアルバム。あと、ヒムもよかった。外来応需の体制を有していなくても所定の要件を満たす場合には保険医療機関としての指定が認められることとなったが、これまで外来応需の体制を有していた医療機関が在宅医療のみを実施することとした場合、地方厚生(支)局長に対して所定の要件を満たしている旨を報告する必要はあるか。「往診料」に関する疑義です。死亡診断加算について、「死亡日に往診を行い、死亡診断を行った場合に算定する」と規定されているが、夜間に死亡した場合であって、死亡診断の結果、前日に死亡していると判断された場合に、当該加算を算定できるか。「在宅時(施設入居時等)医学総合管理料」について、処方せんを交付しない場合の加算が創設されたが、当該月に処方を行わない場合にも算定できるか。2訪問組織ランキング全デバイス訪問回数の多い組織をランキング形式で表示します。業種別の推移状況も確認できます。223▽かささぎメモ今回、訪問者の年齢層で最も多いのは二十台です。二十台がはんぶんにも達します。つづき、さいごが五十台以上。デバイスはパソコンと携帯型とが半々くらい。グーグルとヤフーではヤフー検索がまだすこし多いが、あまり差がなくなってきたような。性別はでませんでした。▽ページビュー30ページビュー数ランキング全デバイス閲覧数の多いページをランキング形式で表示します。%以下は続きをよむでごらんください。「処方せん様式」に関する疑義です。様式改正後に従前の様式を使用することはできないのか。在庫が残っている場合、従前の様式をそのまま使用することも差し支えない。「湿布薬」に関する疑義です。1処方につき70枚の制限となっているが、湿布薬の種類ごとに70枚ではなく、処方された湿布薬全体の合計枚数が70枚という理解でよいか。