年齢別罹患率は5〜15歳が最低であり、20〜50歳は20人前後ですが、50歳以降は10歳代ごとに倍増していきます。高齢者の発病(多くが感染数十年後発病)と、糖尿病や腎不全などの免疫能低下例での発病が増加しています。30歳以下の90%以上が自然感染を受けていないため免疫力が弱く、20代女性などを中心に集団感染例(一般病院看護婦など)が増加中です。10年間で日本の肺結核を含む臓器結核は経年的に減少していますが、粟粒結核は増加していることに注意が必要となります。日本の罹患率は2004年で人口10万対23.3(実数として約3万人)に下がってきていますが、オーストラリアや米国の約4倍のレベルです。非特異的症状のみで、次いで持続性の咳、痰(膿性痰)、ときに血痰、喀血、胸痛(胸膜炎で多い)が出現します。本症特有な症状はないため、気づきにくいといったことがいえると思われます。日本の新規患者の80%は、自覚症状による医療機関受診で発見されます(一般病院受診が多く、要注意)。残りの20%は自覚症状がなく、検診で発見されます。このように、約8割が有症状での医療機関受診で発見され、最初に結核を疑う目が非常に重要となります。行うべきであるといわれています。感染症診断の原則は培養菌での同定です。今日最も有用な方法は、塗抹検査と核酸増幅法の併用であり、数日間で結核症の確定診断が可能となります。(および、それが強く疑われる)例は、原則として入院治療(隔離)が必要となります。塗抹検査がまず基本となります。生理食塩水の吸入で深部痰の誘発、痰の出にくい例では胃液を採取、また集菌法を使って感度を上げる工夫などで、自然喀痰からの直接法よりかなり高率に検出されます。ところが、菌の生死や非定型抗酸菌を分別できないため、注意が必要です。蛍光染色法で陽性に出れば、チールニールセン染色法で確認しますが、ガフキー1〜2号と少数の場合は偽陽性のこともあります。結核菌か否かを判定するのに有用です。喀痰が塗抹陰性PCRのみ陽性の場合には、培養検査結果で最終判定とすべきであると考えられます。小川培地を代表とする固形培地での培養では、通常4週と8週で判定します。最近主流となりつつある液体培地での培養法では,固形培地で3週間以上かかった陽性判定が2週間以内と短縮され、感度(陽性率)も優位に高いですが、混在し早期に集落を形成する非定型抗酸菌に隠蔽されたり、一般細菌による汚染の率が若干高いといった点も指摘されています。結核の治療としては、以下のようなものがあります。2〜4剤、6〜12か月併用します。入院か通院かは感染防止と治療遂行の2面から決定します。3〜6か月)であり、培養のみ陽性は生活環境により決定することが多いようです。結核治療の目標は、単に症状の改善だけではなく、体内の生きた結核菌をほぼ完全に根絶することにあります。根絶できない場合として高い確率で再発するからです。増殖の遅い結核菌は殺菌にも時間がかかり、かなりの長期の投薬期間が必要です。結核は、抗結核薬で治療を行います。現在は、耐性獲得の危険があるため単剤での治療は行いません。複数の併用療法を行います。(SM))の4剤併用療法を行うべきであると考えられています。患ってしまうことがあります。そもそも結核菌は、病巣に1億個ほど存在し、その全てを殺さなければ完治はしません。ところが、処方された薬を全て飲まなかったり、副作用で薬が飲めなくなったりすると、菌は生き残ってしまうばかりか、逆に薬に対して抵抗性を持った菌が残って増殖してしまいます。それまで効いていた薬が効かない、新たな結核菌になってしまうのです。イソニアジドおよびリファンピシンの二者に耐性をもつ菌は多剤耐性結核菌と呼ばれ、治療に難渋することがあります。生存率は10年間で約60%であり、半数近くの人が死に至ってしまいます。約10種類の有効な抗結核薬があり、3〜4種類の薬を6〜9カ月間服用することで治すことができます。治療を正確に完了した場合、再発率は5%未満とされています。治療中断により結核菌に耐性ができ、集団感染することが問題となっています。した菌を生み出さないためには、薬が効く段階、つまり最初に結核と診断されたときに、最後まできちんと飲み続けることが大切です。呼ばれる取り組みが成されています。これは、結核患者を発見し治すために世界中で使われている戦略であり、薬の強力な組み合わせであるそれぞれの用量を患者が飲み込むのを直接確認し、そして患者が治癒するまで保健サービスが経過をモニターする、というものです。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。