検索できる病院検索サイトです。今回のドクターインタビューは、「心の風邪」と言われる「うつ病(鬱病)」についてお伺いします。正常な心の働きのひとつであると言うことができます。憂うつになったとしても、友人や家族に相談して、気持ちをリフレッシュする機会があれば乗り越えることができます。意欲がなくなり、自分を責める気持ちが高まり、睡眠も十分にとれなくなってきます。このような状態でもっと頑張ろうとすると、ますますこれらの症状が増幅し悪循環に陥って心のエネルギーは枯渇してしまいます。このようにすっかり「心のエネルギーが枯渇した状態」がうつ病であると考えてよいと思います。――ということは誰でもなりうる病気なのですね。何でも抱え込んでしまう性格の方は、先ほど述べましたような悪循環に陥りやすいので、うつ病になりやすいと言われています。起きる病気であるという違いがあります。うつ状態の現れ方は同じですが、病気の性質が異なりますので、専門家の正しい診断が必要です。ストレスの多い現代社会では、「うつ病」が増えていると報道されていますが、実際にはいかがですか?実際に診療にいらっしゃる方がここ10年で明らかに増加しています。病気になる方が増えている、受診される方が増えている、という二つの側面があります。うつ病を患う方が増えていることですが、社会構造の変化が関係していると思います。右肩あがりの成長を期待する時代から、言葉は悪いですが限られたパイを奪い合うような風潮への変化です。努力がなかなか報われず閉塞感が強まり、自分自身に価値を見出しにくくなっています。これは現代社会が病気を増加させているというマイナスの側面です。次に受診される方が増えていることですが、メンタルヘルスに対して関心が高まり、精神医療に対する偏見が減少したことで、軽症の段階で早めに私共のような外来クリニックを受診される方が増えていると思います。症状がこじれていませんから、治療も比較的容易になります。これは早期治療が可能になったというプラスの側面です。――時代の影響を受けているということですね。ストレス要因が強く関与しているうつ病が増加しています。統計的には10%前後の有病率があると言われています。そのデータが正しいとすれば、今日の外来受診数と比較して、まだ受診に至っていない方が非常に多いということになります。最近の統計では日本国内の自殺者は既に年間3万人を越えています。うつ病になると、自殺の危険性が高まるというのは本当ですか?はい。うつ病が重症化すると、自責感・絶望感にさいなまれ、もう死ぬしかないというところまで追い詰められてしまいます。診療していますと、そのように考えたことがあるとおっしゃる方はかなりおられます。自殺した多くの方はうつ状態であったと考えられます。適切な治療を受けていれば、かなり防止できたのではないかと思うと残念でなりません。「心の病」と聞くと、治療が難しそうに思いますが、実際の治療はどのように行われるのですか?二つの大きな柱があります。抗うつ薬を服用します。現在はSSRI、SNRIというカテゴリーの薬剤が主に使用されています。うつ病は「心のエネルギーが枯渇した状態」なのですが、これらの薬剤は中枢神経に働きかけて、エネルギーの回復をサポートします。効果が出るまで少なくとも2週間は必要ですから、根気強く服用することが大切です。人間を鼓舞して元気を出させる薬ではなく、心身の休養をサポートしダムに水が貯まるように心のエネルギーを回復させる作用があると考えるとよいでしょう。心のエネルギーの枯渇には休養に勝るものはありません。うつ病になるとどうしてもストレス状況が頭から離れなくなり閉塞状況に陥りますが、医師の助言をお聞きになって、例えば残業を減らし休日は完全にオフにするようにして、それでも悪循環から抜けられないなら、暫く休養を取られることをお勧めします。うつ病治療に使用すると、覚せい剤と類似の薬理作用、つまりエネルギーが枯渇した状態からさらにエネルギーを搾り取るような薬理作用を引き起こします。効果は一時的なのでさらに薬剤を必要とする薬物依存状態に陥ってしまいます。読売新聞)休養を取って回復したとしてもまた復帰すると再発しませんか?やはりリスクがあるとお考え下さい。社会復帰は非常に重要な問題です。治療を受けて改善しても、それは決してもとのペースで頑張れるということを意味するのではありません。勤務先とよく相談されて、勤務内容を見直されることをお勧めします。復帰に際しては例えば時間短縮などのリハビリ出勤の時期を持つことが必要です。ここ数年でリハビリ出勤はかなり一般的になりましたので、率直に勤務先に相談されるとよいと思います。抗うつ薬を継続して服用することも重要です。抗うつ薬は確実に再発を予防します。症状が改善したからといって、服薬をすぐにやめたり減らしたりするのではなく、「症状の改善に二歩遅れて調整する」のがちょうど良いと、いつもご説明しています。うつ病は必ず治ると言われていますが、いかがですか?これまでお話ししたような「心のエネルギーが枯渇した状態」は、薬物療法と休養で必ず改善します。その意味では必ず治ります。生きていく上での葛藤、例えば親子や夫婦の心理的葛藤があったり、執着気質とは別の心理的問題を抱えておられて抑うつ状態になっておられる方は、薬物療法と休養だけでは限界があり、人生の課題としてそれらを少しずつ解決していくことが治癒に結びつきます。このような場合には必ず治るとまでは言えません。いずれにいたしましても、まずは専門家にご相談下さい。――本日はどうもありがとうございました。