医療・健康、お金、働き方の話を中心に日々のことも少し。読んでちょっとでもためになったなと思ってもらえたら幸いです。産業医こんにちは、くらげプロです。みなさんは「産業医」ってご存知でしょうか??産業医とは会社と契約している医者なのですが、近年産業医の在り方が問題となることが度々あります。“ブラック産業医“などと批判され、会社の従業員の解雇に加担しているというのです。9月13日にこんなYahooニュースがでました。Yahoo!ニュース不当な解雇や復職阻止といった企業側の動きに、産業医が加担しているのではないか。そんな疑いを抱かせるトラブルが増えている。news.yahoo.co.jpこれは意図的に産業医に悪印象を付ける悪意のある記事です。それぞれの小見出しも煽情的であり、悪意は明らかです。この記事を書いた藤田和恵氏という記者は、問題意識があるのはいいですが、バランス感覚を欠く一方的な論調ですね。私は、産業医を10年近く、計10社以上やっております。真面目に誠実に産業医をやってるので、はっきり言ってこの記事には腹が立ちますが、ある程度しょうがないと思うところもあります。産業医というものを、契約している事業者どころか、医師ですらわかっていない人が多いからです。勘違いしている事業者と産業医によって不幸な事例は起きてしまいます。関係者に話を聞きに行って文章にする、いちフリーランスジャーナリストがわかるわけがないでしょうね!産業医の在り方とは何か??今回、産業医についてまとめつつ、このYahooニュースの記事内の文章と実情を照らし合わせて説明していくので、ぜひ様々な方に見ていただきたいです。まとめ産業医って何?何社も契約する産業医:Yahooニュースへの反論1『従業員が50人以上の企業は産業医を選任する義務がある』と、労働安全衛生法という法律で定められています。産業医って何?普通の医者じゃないの?ということですが、産業医になるには医師であり、かつ以下の要件が必要です。・労働衛生コンサルタントの資格を有するということです(他にも資格要件はありますが)。私は、医師会の研修を受けて産業医となり、後に労働衛生コンサルタントという国家資格を取りました。産業医は何をしているか?これも記事内の文章で端的に表されています。「労働者の健康維持や適切な職場環境などについて、専門的な立場から助言・指導すること」では、どれくらいの産業医がいるか?約9万人、実働しているのは3万人と言われています。答申の推計)ここまでは、記事内にも書かれていますね。ここから実情を述べます。わかりますか??圧倒的に産業医の数(実働)が足りなく、掛け持ちしなきゃいけない状況なんですよ!!それを、10社以上もかけもちして、高額な報酬を得ている。高級なスポーツカーで通勤している。産業医の印象を悪くするように煽情的に書く必要はない。北神弁護士という人が話をややこしくしているのですが、そもそも弁護士さんの方が何社も顧問契約して高給とっとるやないか!って話です。弁護士さんと違って、事業所が産業医契約しなければいけない義務は法律で定められており、しかも産業医が足りてない。掛け持ちせざるを得ない状況であり、この実情は制度的な事情から生じているんです!ここに全く触れずに、何社も掛け持ちしている産業医が悪いような書き方は、冒頭で指摘した「バランス感覚を欠いている一方的な論調」というのがわかりますでしょう??産業医が会社と結託??:Yahooニュースへの反論2Yahoo記事の冒頭の事例は、産業医業務というものを勘違いしてる事業所と産業医が組んでしまった不幸な事例です。産業医は労働者と事業場に対してどちらからも中立・公正な存在です。言っても、確かに事業場から報酬をいただいています。我々産業医が会社側におもねる必要なんて全くないんですよ。おもねろうがおもねるまいが、我々の意見は所詮「助言」です。我々がどう言おうと命令を下すのは事業者です。「『休職しろ』『異動は無理』なんてほとんど業務命令です。権限なんて、ないんです!この事例の従業員が不満を言うのはいいですよ?それを記載されるのはしょうがない。ライターは産業衛生学会(私も所属してます)にまでインタビューに行ってるんでしょ?聞けばすぐわかりますよ。決定を下しているのは事業者なので、業務命令に意見があるなら事業者を訴えてください。産業医の意見を聞かないで、事業者が別の決定をすることも問題ありません。どのような理由でそのような決定を下したのか説明責任は出てきますが。この不幸な事例のように会社が産業医の意見を盾に、ということは想像つきます。産業医が主治医意見に従いすぎて、会社が困っている事案の方がはるかに多いんです!先ほど述べた産業医の数の統計、9万人、実働3万人ってどんな医者がやってると思います?ほとんどが地域の開業医です。産業医は内科医が多いんです。『開業医なので医師会にも入っているし、講習だけ受けて資格は取るけど、残念なことに産業医という視点が欠けていて、「ただ自分のクリニックに健診に来てくれればいいや」』という、産業医が集客のための手段になっていることが多く、産業医活動に全く熱心じゃありません。そんな医者が会社におもねるわけはなく、他科の医者の方が重要です。毎月の(開業医の収入に比べれば)わずかな産業医報酬なんかより、近隣の他科の先生と良好な関係を維持するほうが得に決まっているからです。困っている事例としてはこんなことがあります。無いような職務なら復職可能。」の診断書を持ってきた。「メンタルのことはよくわからないし、主治医の言うようにやってください。人事担当者はとにかく主治医の診断書の通りにさせるよう、現場の上司に伝えるが、上司もよくわからず仕事を割り振れない。結局、この従業員は来社しても机に座っていれば良いと言われ、居眠りをして午後には退社。周囲の従業員も復職当初は協力的だったものの、2か月を経過する頃には「いつまであんな調子なんですか!」と上司に、上司は人事担当者にクレーム。人事担当者は困り果て、産業医に尋ねるも、「専門の医師が言うのだからそのようにしてください。現場はモラルハザードの状態となる。これは、事業者が「医療的なことはわからないから産業医に聞くしかない」という産業医というポジションに対する勘違い。この産業医も「他の医者に反対意見なんて言えないよ」という臨床医目線でしか考えることができない医者。いう事例の方が現場では圧倒的に多いでしょう。産業医は病気の診断はしない!あぁ勘違い甚だしい:Yahooニュースへの反論3最近の労働衛生はメンタルヘルスが一番の悩みなので、精神科産業医を探す事業者もいます。この記事でもそうですが、「他科の医者だからメンタルを診れない」と考えている事業者も産業医も多いです。これは勘違いも甚だしいのです。産業医は診察も診断もしません!なので、「産業医面談」とは言っても、「産業医診察」とは言わないでしょう?事実、我々医師はほぼすべての人が医師賠償責任保険というものに入っていますが、産業医業務は診察ではないので業務中の賠償問題には保険は使えませんでした。(最近数社の保険会社で適用されてきました。)私も以前はある学会の医賠責保険に入ってましたが、産業医業務に適用されないので、適用のある民間医局の医賠責保険に切り替えました。これは、事業者も産業医自身もわかっていないことが多いです。「なんらかの業務上に支障のある労働者に対して、その支障が健康上の理由かどうかを判断する。健康上の問題が生じないように対策する。私「ではどのような業務上の支障があるのですか?」と尋ねます。人事「いや、朝の挨拶がなかったりぼーっとしていることが多いらしくて。私「業務中の連絡や、返事はしてるってことですか?それでは業務上の支障じゃないですよね?仮に挨拶がないというのが職場内の円滑なコミュニケーションを乱していると判断するなら、上司は朝はみなにちゃんと挨拶しようと適切な指導を行いましたか?」と答えます。適切な業務上の指導や注意はしっかりしていいんです!それでも明らかに変とか、指導ができないような様子、と言った場合に面談をする。逆に言えば、ちゃんと働けている人に対して、「メンタルかもしれない」なんて理由で呼び出すなんて差別も甚だしいでしょ!?どんな病気だろうが、薬を内服してようが、きちんと働けているなら(周囲に不安を感じさせないということ)、個人の健康問題に干渉するなんておかしいですよ。多い、ミスが多いなど)。主張が平行線だと、本人の家族を呼ぶこともあります。業務上に支障がある理由として精神的な可能性があると判断すれば、その可能性を診断してもらうため病院受診を促します。「産業医に求められる資質は、、、常識に基づいたバランス感覚です。「求められることは“協力”。肝心なことはさまざまな関係者から情報を収集し、公正中立な判断をしようとしている産業医を孤立させないことだ。」という意見の本質です。私は精神科産業医の知り合いも幾人かいますが、面談の場で診断はしません。別の病院を受診させて診断をもらってます。主治医と産業医は、患者(従業員)に対する立場が違うわけで、当然なんです。病院と受診する患者は医療契約が暗黙に締結されてますが、産業医と従業員は直接的な契約関係にありません。産業医と主治医の意見が異なることはよくある!主治医と産業医の立場の違いのため、意見が食い違うことは普通にあります。私も、メンタル疾患で休職している方が主治医の復職許可の診断書を持ってきて復職可否面談をしたときに、本人と面談するとよくこんなことがあります。・昼にも数時間は眠気がある。