動物咬傷はアメリカの報告よると、アメリカ人の2人に1人が生涯のうちに動物に噛まれ、そのうち約9割がイヌ・ネコによるものとなっている。1年間に470万件のイヌ咬傷事故があり、うち約80万人が医療機関を受診し、さらにそのうち6000人が入院する。日本でのデータはあまりないが、環境省によるとイヌ咬傷事故件数は年間6300件が行政機関に届け出があるが氷山の一角だと考える。日本においても動物咬傷の頻度はイヌが8割以上、ネコが1割程度、ヒトやハムスター、カワウソなどその他が1割以下となっている。感染症を起こす確率はイヌ咬傷では5-20%で、ネコ咬傷はその約10倍の80%以上である。これはネコの口の中が汚れているからではなく、ネコの牙が細く鋭いため入口は小さいものの深い傷になるためである。そのため化膿性関節炎や骨髄炎が多いのも特徴である。患者ケア中に咬まれる場合があるが実際に咬まれた損傷より手拳で顔面を殴ったときに生じる手拳損傷の汚染の方が重度の感染症を合併する。感染しても多くの場合は蜂窩織炎だが、壊死性筋膜炎や骨髄炎、重症化し敗血症性ショックになることもある。henselae)も大事である。canimorsus)等も鑑別に上げておく必要がある。(Fusobacterium属等)等の報告もある。狂犬病は世界で年間5万人が狂犬病により死亡しているが日本では1957年以降、海外で感染して帰国後に発症した3例を除き、ヒト・イヌともに感染例はない。大事なのは創部をしっかり洗浄し、必要に応じてデブリードマンをすることである。生理食塩水ではなく水道水で洗う方が望ましい。神経、腱、骨および血管の損傷がないか確認し必要があれば専門家にコンサルトする。出血のコントロールがついていない場合を除きすぐには一次閉創はせずに感染がないことを24時間後に確認してから縫合する。感染の可能性を考えで中縫いは原則行わない。抗菌薬はパスツレラ属はペニシリン系に感受性が良いことと嫌気性菌は検出されていないだけで混合感染のことも多いため予防投与はオーグメンチン、治療薬としてはユナシンを使用する。日本のオーグメンチンは海外のと比べてアモキシシリンの量が少ないため併用することが望ましい。6時間ごと代替薬ペニシリンアレルギーの場合は以下の以下の抗菌薬を使用する。12時間ごと破傷風の予防も忘れてはならない。動物咬傷の場合は受傷6時間以内で感染徴候がなければ、破傷風起こす可能性が低い傷とみなして抗破傷風ヒト免疫グロブリン(HTIG)は投与しない。レンサ球菌感染症の患者を現在診療中のため診断基準を確認。β溶血を示すレンサ球菌を原因として、突発的に発症して急激に進行する敗血症性ショックの病態である。5類感染症のため7日以内に保健所に届け出が必要。届け出に必要...感染グラム陽性桿菌グラム陽性桿菌は大きくわけて4種類。芽胞を形成する大型菌。多くは土壌、水、草木に広く存在。抗菌薬の系統とスペクトラムを理解するために細菌を7つに分類します。大雑把に理解するため分けているため各論でスペクトラムが異なることがあることに注意してください。腸管感染症は病原性のあるウイルスや細菌などが食物や飲料水を介して摂取され、消化管の粘膜や機能が障害された結果、下痢や腹痛などの症状がみられる。2017年度の学術集会をまとめてみました。地方学会は関東を選んでおります。小児科学会の地方会は多すぎて載せてませんのであしからず。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。