インターフェロンフリー治療の役割が他のGenotype以上に期待される。12週間)で行われたが、12週間の治療でのSVR12は治療歴のない症例であっても60%前後であり101)、治療期間を24週に伸ばすことで治療歴に関わらず80%台のSVR12を得ることができた102)。24週間併用療法”が行われ、本邦でも健康保険で認可されている。12週間併用療法”の成績も最近公表されたが125)、初回投与例でのSVR12は64%であった。daclatasvir(ledipasvir同様NS5A阻害薬)による治療が行われ、こちらは初回投与例で90%、再治療例で86%と高いSVR12が得られている。肝硬変例に対するSVR12は60%台である126)。HIVとの共感染例に対する成績も公表されている。daclatasvir併用療法も行われており、良好な効果が得られている127)。daclatasvirによる臨床試験が進行中である。genotypeに効果のある“pangenotypic”なレジメンとして第二世代のプロテアーゼ阻害薬であるglecaprevirと第二世代のNS5A阻害薬pibrentasvirとの合剤が発売された。PIを中心としたいくつかの抗HIV薬との併用には注意が必要だが、効果が高く安全な薬である。129)、HIV重複感染例にも安全で有効であることが報告されている130)。以上の成績からはDAA併用療法はHIV感染の有無によってSVRに差がないことを示しており、それを支持する成績も出てきている131)。今後はHIV共感染例に対しての独立した臨床試験は不要との議論も出てきている132)。このような状況でDAAによる抗HCV治療を行う際の最も重要な注意点は、併用薬剤とDAAとの薬物相互作用である。有しており、多くの抗HIV薬がその中に含まれている。HIV重複感染例では、使用されている抗HIV薬との薬物相互作用を確認し、場合によって抗HIV薬を変更したうえで、HCV治療を行う必要がある。各治療法によりその特徴が異なるため各薬剤の特色を把握したうえで治療薬を選択する必要がある。ソホスブビルは腎代謝であるため、高度腎機能障害(eGFR<30ml/min/1.73m2)や透析患者では禁忌となっている。抗HIV薬のなかではテノホビルの血中濃度が上昇する場合があるため併用注意となっている。現時点でのHIV/HCV重複感染症に関する治療を(表XII-1)にまとめた。とも原則は同じである。DAA治療不成功例においては薬剤耐性変異を調べた上で再治療を行う。肝炎の専門家への相談が望ましい。※2LDV/SOFはeGFR<50のCKDに対しては禁忌である。6には有効であることが海外で示されている。@haart_supportアンケートにご協力ください。