●はじめに21世紀漢方フォーラムの案内をMRICでしていただいが、本フォーラムの狙いがどこにあり、またどのような結論のイメージを描いているかについて補足したい。本フォーラムの開催にあたり、狭い漢方の世界からは大いなる妨害が入り、厚労省からの圧力もあった。下記をお読みいただければ、本フォーラムがなぜ必要なのかを御理解いただけると思う。お読みいただいた方々に多数御参加を賜り、漢方を取り巻く国際情勢がどのようになっていて、このままで日本は大丈夫だろうか、ということをお考えいただければ幸いである。●伝統医学のICDへの取り込み本年5月11日から13日に、香港でWHOの会議が行われ、ICD11への改訂に向けて漢方を含む伝統医学を盛り込んでいく方針が確認された。始まっており、最初は日中韓を中心に医療情報の将来をどうあるべきかについて討議した。その中の一つとして、ICDのような医療統計情報のベースが必要ではないか、との話になった。全5回の会議と1回のワーキング・グループ・ミーティングを経てアルファ版を作るに至った。InternationalClassification)という会議体があり、年1度の総会が秋にある。連分類」とする、というところに至った。近では、死因統計のみならず、疾病統計にまで広がりを見せており、包括診療などに活用されている。漢方には古典的病名があり、例えば消渇(しょうかつ)という言葉の原義は多飲するが、尿に出てこないで消えてしまう、という意味であったが、時代が下がるにつれて今の糖尿病とほぼ同義のような使われ方をする。消渇=糖尿病と置き換えていいかというと必ずしも一致しない場合もある。会議で、伝統医学病名とICDのマッピングを試みたが、1対1になることは少なく、あきらめざるを得なかった。●漢方の証とICDもう一つ漢方医学で重要なのは「証」である。「証」は病に対する生体の反応を判断するための長年の経験知であり、西洋医学で言えば「診断」に相当する。かけ離れたものであり、東アジア伝統医学にユニークなものである。西洋病名が病理学的な見方をするのに対し、「証」は体全体を見て判断するものである。医療用漢方製剤は現在148種類あるが、その効能・効果には「証」が含まれている。葛根湯を例に取ってみよう。この自然発汗がなく・・・というのが「証」であるが、これを漢方用語で言うと「太陽病の初期で実証のもの」ということになる。病名で表されるため、実はわが国に漢方の統計情報は一切存在しないのである。要となるが、日本の場合、漢方を用いる医師もすべて西洋医学のトレーニングを受けている。よって伝統医学病名は多くの混乱を招くために、使わない。「証」は伝統医学に特有であり、疾病からではなく、生体から見た分類なので、ICDと「証」コードのダブルコーディングが好ましいと考える。がん患者さんであっても、「証」が異なれば違った漢方薬を用いるのである。医学病名に隠れてしまい、その使い分けが見えない。ICD11に漢方が入ることで、より精緻な漢方的統計情報が得られることになる。作業で最後の2回の会合に中国が参加しなかったのが気になったが、参加していた中国中医科学院のメンバーが昨年4月に突然ISO(国際標準化機構)のTC215(保健医療情報)に中国国内の医療情報を国際標準にするように要求した。この時は唐突だったので、受け入れられなかったが、2008年10月のイスタンブールの会議、2009年4月イスタンブールの会議でついにワーキンググループ(WG)を作ることが決定した。表が行い、中国の主張したTCM(伝統中医学)のWGではなく、TM(伝統医学)のWGとなった。ここでも中国は大分不満を残した形であった。それとは全く別の動きが本年突如5月に起こり、中国から既存のISO専門委員会ではなく、新しい専門委員会を作る、という提案がなされ、投票となった。韓国とよく話し合いをし、再度提案するように、というものであった。学(TCM)の国際化を図っている。(2006-2020)を公布し、国家戦略として行っている。統医学専門の部局があり、16名の専従職員がいる。それに比し、わが国では研究開発振興課がその任を担ってくれており、本当によくやってもらっているが、如何せん超多忙の本務に追われている。このような体制で、中韓の国家戦略に対抗することは困難である。今回のISOの投票でよく分かったことは、一国一票という仕組みの中では大国米国も東欧、アフリカの小さな国も同じ一票である、ということである。米国に行けばすべての情報が得られ、大丈夫、という時代は終わったように思う。世界はどんどん多様化していく中で、米国一辺倒の日本の姿勢は改める時期に来ている。国の数の多い欧州やアフリカは中国が国を挙げて支援している。アフリカのエイズの治療に中医師が鍼治療に出向くなど、伝統医学分野でも多大な貢献をしている。した中国の対外政策に対し、わが国ではほとんど海外に出向かない。世界でよく言われるのが「漢方は補完・代替医療ではない。日本ではれっきとした正規医療だ」と。あるのであれば、余計海外で、このことを宣伝すべきではなかろうか。・代替医療の学会に積極的に出向き、日本の漢方を堂々と主張すればいい。大挙してそうした学会で発表する。海外に積極的に出向くことは、情報を与えるのみならず、情報収集にも重要な機会なのであるが、日本はそうした努力を怠ってきたため、大きく世界の伝統医学の潮流から遅れを取っている。●日本からの情報発信を積極的に中国のやり方は横柄のように見えるが、彼らと話すとそうではない。日本でもTCMをやっているから、中国のTCM国内標準を国際化すれば日本にもメリットがあるであろう、という考えである。そこで「日本の伝統医学は確かに中国から伝来したが、日本に来て1500年の間に独自の発展を遂げ、現代の中医学とは似て非なものである」という説明をすると驚かれる。それはわれわれからの情報発信が足りないせいである。多くの人がTCMは知っているが、Kampoは知らない。acupunture」と称しているのである。これも明らかに日本からの情報発信が足りないためである。このように中国やその他の諸国において、日本の漢方の存在を幅広く情報発信する必要がある。●日中韓でのウィンウィンストーリーの模索WHO西太平洋地域での会議で日中韓の取りまとめを過去4年にわたり行ってきた経験から、最後に述べたい。お互いの理解を深めることである。中国は国内では中医学の権威は失墜してきており、海外に活路を見出そうとしている。学との対立の中で新しい道を模索している。したお互いの国の事情が分かってくると助言をし合いながら、どのようにそうした問題を克服したらいいかという知恵が湧き上がってくる。相互理解を深めることであろう。そのためには民間のみならず国レベルでの交流も必要である。日中韓には保健大臣会議の枠組があり、伝統医学が一つのトピックなのであるが、日本政府が対応しきれず進まない。政府、民間を問わずいろいろな交流を推進するために、学会のみならず、政府に専門組織が必要であり、わが国の国家戦略をしっかり定める必要がある。●さいごに私見を長々書かせていただいた。上記のことを推進するにも国内がまとまらないことには話にならない。日本はいつもそれで海外にしてやられる、というのが経産省の方からお聞きした言葉である。当日は一人でも多くの人たちに聞いていただき、漢方の抱える苦しい現状について御理解いただきたいと思う。≫お知らせ配信をご希望の方はこちらにメールをお願いします。MRICでは配信するメールマガジンへの医療に関わる記事の投稿を歓迎しております。投稿をご検討の方は「お問い合わせ」よりご連絡をお願いします。