心臓リハビリテーション外来担当表データベース登録について下肢静脈瘤とは?症状は?足の皮膚の下の血管がボコボコと膨れる病気が下肢静脈瘤です(図1)。下肢静脈瘤があると、足のだるさ・違和感・むくみ・つり・しびれ・痛みなどの症状がでてくることがあります。静脈瘤内に血栓ができると血栓性静脈炎を発症し赤く腫れたり、足が黒ずんだり(色素沈着)、ひどくなると潰瘍ができたりします(図2)。できた静脈瘤は自然に軽快することはありません。原因は?心臓から駆出された動脈血は四肢の末端まで供給され、筋肉などの組織へ酸素を供給し静脈血となって心臓へ戻ってきます。両足の静脈血は重力に逆らって心臓に戻っていくわけですが、その機序としては以下のメカニズムが考えられます。1.歩くことで筋肉が収縮し静脈血を心臓方向へ押し上げます。2.呼吸により腹圧が変化し、また胸郭の変化により静脈血が心臓方向へ戻りやすくなります。3.静脈血が重力に従って末梢側に戻ってこないよう、静脈の所々に逆流防止弁(一方向弁)があります。このようにして静脈血は心臓方向へ戻ります。足の静脈には皮膚のすぐ下を走行している静脈(表在静脈)と、足の中心を走る太い静脈(深部静脈)があります。足の静脈に負担がかかることで表在静脈の逆流防止弁が壊れると、深部静脈から表在静脈へ血液が逆流し、下肢静脈瘤ができる原因となります(図3)。静脈の逆流防止弁が壊れる要因としては以下のようなものがあります。は?下肢静脈瘤の治療法は以下のようなものがあり、各患者様の病態に合わせて、また各患者様のご希望により決定されます。逆流防止弁が壊れた静脈を外科的に抜去する根本的な治療法です。全身麻酔下に鼡径部と膝付近に切開を加え、静脈瘤の原因となっている静脈(大伏在静脈)を抜去します。壊れた静脈内に高周波カテーテルを挿入し焼灼することで、血管を内側から焼いてしまい、血流をなくしてしまう方法です。皮膚に切開を加える必要はなく、ストリッピング手術に比べ、患者さんの体に負担が少ない治療といえます。保険適応があり、安心して治療が受けられます。ストリッピング手術より頻度も少なく、程度も軽いことが多いです。高周波による血管内焼灼術はすべての患者様に適応があるわけではなく、血管が極端に太く、または蛇行の強い場合は、ストリッピング手術が適応となります。avulsion)ストリッピング手術と同時にできてしまったコブ(静脈瘤)を切除する術式です。特殊な器具を使用し数mm程度の切開創より静脈瘤を除去します。血管の中に入ると固まる特殊な硬化剤を静脈瘤内に注射し瘤自体を固めてしまう方法です。皮膚が黒ずむ(色素沈着)副作用があり、根本的な治療法ではありませんが、クモの巣状静脈瘤や陰部静脈瘤などには良い適応となります。弾性ストッキング高い圧のかかるストッキングをはき表在静脈を圧迫することで、静脈瘤の増悪を防ぐことができます。原因となっている血管の根本を結紮または切離します。局所麻酔で施行可能ですが、再発が多く特殊な状況下でのみ行います。下肢静脈瘤はごくありふれたよくある疾患であり、それ自体が生命の危機に直接影響を及ぼすことは滅多にありません。静脈瘤は自然に軽快することはなく、場合により著しくQOLを損ねる原因にもなりかねません。ほとんどの病態をつかむことができるようになりました。下肢静脈瘤で悩まれている方のみならず、下肢のむくみや皮膚病変などフットケアに関わることなら何でもお気軽にご相談ください。1-1-5代表03-3822-2131救急03-5814-6119医療連携室03-5814-6451。