医療保障制度の基本と仕組み。世界と日本の医療制度を比較してみた。世界と日本の医療制度を比較してみた。2019/12/30私達が日々の生活を健康に・安全に過ごすためには、自分自身の心がけも大事ですが、それらはすべて住む国の社会保障のもとで構築されています。「任意の予防接種を必ず受ける」これは自分の健康への意識の高さによるもの。世界一、つまり医療制度の水準が高い国です。それは、日本の昔からの文化に現行の医療制度が適していたということでしょう。世界には、戦争などで医療制度が機能していない国もあれば、日本とは全く異なる医療制度を採用している国もあります。生まれた時から国民全員がなんらかの健康保険に入っています。健康保険は、定期的に収入によって決められた額を国に納める制度。集めたお金で、私達国民が病院にかかった時に支払う医療費の7割(年齢によっては9割)を負担しています。医療費の窓口負担が3割とはそういうことですね。我が国の医療保険について日本では、医療を本来払うはずのたったの3割で済んでます。いつも高いなーと感じている医療費、たったの3割分だけでいいんですから安いんですよ!日本は医療費の負担が安く済んでいるため、貧しい人も高額な医療費がかかる病気の人も、万人(とまでは言いませんが)が医療を受けられるようになっています。保健医療の水準も実はめちゃめちゃ高く、医療の質も高くて有名です。健康保険は、お仕事の内容によって国民健康保険または社会保険(のなかの協会けんぽ)にわかれます。けんぽ社会保険とは、会社で勤めて一定の条件を満たしている人が入れる保険です。この社会保険の中に健康保険も含まれている、それが「協会けんぽ」というやつです。同じ保険料を集める仕組みがなんで2種類あるの??私も疑問でしたので調べてみたら、単なる「安定した保険料の回収のため」でした。いうことかというと...社会保険は、会社単位で、個人のお給料からあらかじめ納める額をひいて集めます。個人が自分で支払うシステムです。”支払う”点では同じですが、後者のほうが、個人のいろんな事情で回収できないケースが起こりやすい。本来は国民健康保険の1つでいいところを、会社単位で確実にお金を回収できるように、窓口をもう一つ設けたというところです。そんなように日本では健康保険からコツコツと集めてたお金で、国民の医療費の補助をしているというわけですね。病院で保険証を月に1度提示しなくてはならないのは、「ちゃんとお金を払って健康保険に入っていますよ」という証明になるわけです。豆知識:保険証を提示するわけはちなみに豆知識。健康保険に加入していることの確認(資格喪失などのケースは、保険から7割負担ができないため)加入先の確認(職場が変わるなど加入先が変わった場合は、医療費の7割分の請求先が変わるため)この2つの確認が、医療機関側では大事になるのです。医療費の自己負担額は、日本では1割~3割。病院にかかった時の領収証を見てみると一発でわかりますよ。右上あたりに「負担割合」が「30%」と記載されています。これは、患者さんの自己負担割合が30%ですよということ。ちなみに、医療にかかる費用は、「〇点」というふうに、項目や診療内容によって点数が決まっていて、それが1点=〇円というふうに換算されて医療費となります。この領収証をみると、初診料が282点、検査が251点、投薬が68点、その他が7点となっていますね。1点は10円として計算されることが決まっているので、この時の医療費は6,080円。この金額の3割だけを患者さんに請求するため、「1,820円です~」となるわけです。本来は料金が発生している残りの7割は、国が負担します。この7割は、加入している国民健康保険や、健康保険組合に請求するのです。7割分きっちり回収するために、患者さんが保険に加入していることと、加入先を確認する必要があるわけです。日本では1割から3割が医療費の自己負担の割合ですが、他の国ではそれぞれ割合が異なります。いうと、国によって採用している医療制度が違うから。どれほど違うのかみてみましょう。主要国の医療制度です。一概に、どの国の医療制度が良いとは言えませんが、下記にあげる国は保健医療の水準は世界の中でもトップクラスといえるでしょう。日本(2014年):社会保険方式ドイツ(2013年):社会保険方式フランス(2013年):社会保険方式スウェーデン(2013年):税方式による公営の保健・医療サービスイギリス(2013年):税方式による公営の保健・医療サービスアメリカ(2013年):社会保険方式(メディケア・メディケイド)日本・フランスは国民皆保険、ドイツは国民の約88%が加入しています。スウェーデンは、医療保険という形をとらず、税金で保健・医療サービスを賄っています。スウェーデンの消費税は25%。スウェーデンは福祉大国と称され、福祉サービスが世界一とも言われています。税金をたくさんとる代わりに、20歳までは医療費が無料(85歳以上も)だったり、大学までの教育料もすべて無料だったりと、とにかく福祉が手厚い制度になっています。イギリスは、NHS(ナショナル・ヘルス・サービス)と呼ばれる国営の医療制度があって、税金を財源にした保健医療サービスが充実しています。アメリカは、公的な医療保険制度としてはメディケア・メディケイドと呼ばれるものがありますが、基本的に医療保険は民間のものに自分で加入するしくみ。メディケア・メディケイドは、所得の低い人や高齢の人のための給付の精度です。社会保障税を財源にしています。病院にかかった時の窓口での自己負担割合はこのようなかんじです。日本(2014年):3割(年齢によって1割・2割)ドイツ(2013年):外来は無料(入院・薬剤は別)フランス(2013年):外来30%、入院20%、薬剤35%スウェーデン(2013年):自治体が設定できるがだいたい無料(入院・薬剤は別)イギリス(2013年):無料アメリカ(2013年):ある額・ある日数の入院といった条件以外は全額自己負担だいぶ細かい設定を省いていますが、このようなかんじでしょう。アメリカについては、国民皆保険制度を目指した医療保険制度が2014年に開始されました。通称オバマケアと呼ばれるこの制度では、皆が民間の保険会社へ加入する制度です。この導入は地域による差が大きいようですが、今後の発展に期待です。公的な医療保険を取り入れているのは日本・ドイツ・フランスですが、それぞれ保健医療サービスの自己負担割合は異なります。ドイツの「外来は無料」いいですよね。日本では保険料が給与の10%なのに対し、ドイツは15.5%。毎月15.5%も給与から持っていかれたら、同じ物価で生活するにはちょっと苦しいですよね。スウェーデンやイギリスは、税金が高い一方で、医療費が無料、他の福祉的なサポートも充実していて、これはこれでありかなとも思います。結局どの国の医療制度がいいの?はい、一番知りたいのがこれですよね。医療制度の評価指標はいろいろある医療制度が優れていることの指標は、いろんな軸で評価できると思います。評価するならば、日本の医療制度は”健康な国民”のための最高水準の制度だといえます。一方で、日本人は治療や医師に満足していないというデータもあります。治療への満足度について調べた調査では、対象となった国の中でワースト4(全調査対象国中代28位)。約70%の人が満足してはいるものの、ほかの国と比べると低い結果なのです。第1位はベルギー、第2位がスイス、第3位がオーストラリアと続きます。アメリカは第7位、福祉大国のスウェーデンは第19位でした。第1位がスイス、第2位がベルギー、第3位がデンマークと続き、日本は第23位と、全体でも低い結果でした。感じ方は文化的な人の性格にもよります。日本の病院で同じ治療を受けたら、海外から来た人には「すばらしい!」とも感じるかもしれないのです。医療への信頼というのは、医療事故などの報道にも大きく左右されます。日本だったら「質が高くて当然」の空気感があるのも、評価が辛口になるハードルを上げる原因になっているかもしれません。医療制度によって形成される医療の質や満足度で評価するのは、私は賛成。寿命や死亡率もわかりやすくていいですよね。結局は、国民が平均して健康であることが大事だと思うので。直接的に、自分の国の医療制度に満足しているか?という調査も実施されました。日本人はなぜ医療に満足できないのか小さくて見にくいでしょうか。第1位が「満足している」人が93%だったベルギー。「満足している」とは、このグラフの中でいうところの「非常に満足」「満足」「どちらかといえば満足」を足したものです。最下位は22%のチリ。日本はまたもや低いほうですね...一体なぜでしょう。医療制度への満足度にはどんな背景があるか?どんな特徴がある国で医療制度への満足度が高いのかを解析した報告もあります。結果だけ列挙すると、医療制度への満足度に関連したものは主に3つ。医師への評価が高い国で満足度も高い医療制度が効率的に運営されていないと国民が感じる国で満足度が低い医療へのアクセスが悪い国で満足度が低い医師を信頼していて、治療に満足していれば、良い医療制度だと感じる。医療制度が効率的に運営されていないと国民が感じている。これについては、日本の政府は痛い指摘なのではないでしょうか。医療費赤字や、ジェネリック医薬品をゴリ押ししたり、現場が追い付いていないのに在宅への移行もゴリ押ししたり、若い世代にしわ寄せがくることが目に見えていることとか...近年は特に医療制度への課題が国民にもわかる形で明らかになっているので、そりゃあ不安ですよね。医療へのアクセスという点について。アクセスとは医療の受けやすさ。解析結果から上がってきたアクセスの悪さは以下の3つでした。医療費が支払えなかった家の近くに受診できる病院がなかった待ち時間が長かった医療費の支払いについては個人差があると思うのでなんとも...家の近くに受診できる病院がなかったとのことについては、日本は病院の数は少なくないため、世界の国と比較しても医療は受けやすいレベルです。これには、病院が都市に集中しているとかそういった背景があるのでしょうかね。高齢の方は特に、住まいの近くに病院がないことは大変不便に感じます。日本は高齢化率が非常に高く、生活のサポートを担う若い世代の方にとっても、病院への物理的な距離感は負担に感じるのだと推察できます。つぎに診察の待ち時間が長い件について。これは都市部にお住まいの方は特に同意なのではないでしょうか。日本人は大きな病院に行きたがる傾向にあります。大きな病院では設備も整っていますし、医師の数も実績もありますし、小さなクリニックでは受けられない治療法が可能であったりもします。近くのクリニックでも十分な医療が受けられるのに、どんな不調のときでも「質の高い医療が受けられる」と皆が大病院を選びたがります。そりゃあ混みますし待ち時間が長くなりますさ!!今この、「大病院が混んでて救急患者の受け入れが困難」になっている事態が問題にもなっていて、大きな病院にかかるためにはクリニックの紹介状を必要にするとか、そんなような対策も考えられています。いずれも、日本人が医療制度への満足度が低い要因の1つではありますので、「満足度」を「医療の質」ととらえるならば、これらの課題を確実にクリアする必要がありますね。医療の質は日本が世界最高レベルどの国の医療制度がいいなーというのは、何を重視するかで変わってくるというわけですが、医療制度の元で提供される医療の質に関してだけ述べるとすると、日本は社会状況が近い国だけで比較すると世界最高レベルだということが報告されました。2017年7月に発表されたその論文によると、世界195か国中、日本の医療の質の点数は第11位。こちらが、そのランキングを第20位まで論文から抜粋したものです。2017.第1位のアンドラ公国という国で、フランスとスペインの間にある小さな国です。第2位のアイスランドも人口が多い国ではないため、ランキングだけで日本と評価するのは早計ですね。人口が少なければ上質な医療が届きやすい点が直結するからです。第3位はさすがのスウェーデン。日本の第11位というのは、人口や社会状況が比較的近いG7(先進7か国)の中では一番の成績でした。繰り返しになりますが、医療の質を何の尺度で評価したか、それがランキングに大きく影響することはいうまでもありませんが!この時の調査では、「防げるはずの死」をどれだけちゃんと防げているか?の尺度に重点を置いたそうです。別の記事でも紹介しましたが、人工透析を必要とする腎疾患を持っている患者さんや、結核の患者さんなど。彼らは、ちゃんとした医療設備と治療技術と医師がそろっていれば、死を防ぐことができることがわかっているのです。いう点では、日本は世界最高水準の保健医療サービスを提供している国だと誇りをもってもいいのだと思います。医療の満足度という点を重視するならまだまだ課題はあるとは思いますが!社会保障制度の基本と仕組み。高齢化が医療・介護に及ぼす影響とは少子高齢化の日本は将来への不安がたくさん。インフラの問題や人材不足など、それはそれはいろんな課題がありますが、一番危惧されているのが社会保障の問題です。user結核は昔の病気じゃない!正しい理解と予防・治療・健診のすすめ毎年9月の後半になると行われる予防週間の1つに「結核予防週間」があります。毎年、9月24日から30日の間が結核予防週間になることが多いです。「結核なんて昔の病気...watanabeji.xsrv.jpおわりにいかがでしたでしょうか。世界の国々はそれぞれの国に適した(と考えられる)医療保障制度を採用していて、一概にどの国の制度が良いかはいえないけれども、医療の質とか満足度とかで評価されていますということ、ざっくりご理解いただけましたでしょうか。私は、ランセットの論文中の医療の質の指標に「防げるはずの死」を重要視したこと、大変同意です!でもそれは今30代だから思うことなのかもしれない。高齢になって、生活の中に「通院」が必須になった時に優先度が高いのは、「防げるはずの死」よりも「治療への満足度」とか「医師への信頼度」かもしれないのです。結局、一番クリアなのは、医療サービスを受けているすべての人の意見を集約すること。そんなことはできないので大規模調査で「これがミクロにした国民の意見の傾向だ」と置き換えているのですが。日本の医療制度についてはマイナスな現実ばかりが目立っている昨今、でも医療の質は最高だよといえることは、ギリギリのプライドになるのではないでしょうか。褐色脂肪組織の基礎知識。業務改善への介入、介護職員の職務疲労などの研究を行いました。その後、結婚・出産を経て研究活動を再開、同じころにライティングの仕事を始めた。現在は、大学の研究員として感染管理研究を、研究所では最先端の長寿研究に携わっています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。次の記事5歳までに100%感染するロタウイルスの基本と任意予防接種を受...当サイトについて当サイトは身近な病気、病気の予防、介護といったヘルスケアに関する知識などを専門家の方が監修し紹介している情報サイトです。電子タバコの健康被害や体への悪影響。実際の研究結果から検証してみたストレスによる症状と正しい知識。最新の研究から分かった関連する病気アトピー性皮膚炎の原因と治療法。貧血の主な原因と種類。