計算方法の見直し及び基準に適合しなくなった際の評価方法等を見直す。<具体的な内容>1.月平均夜勤時間数の算出にあたり、計算に含まれる者の要件を見直す。月平均夜勤時間数の計算に含まれる実人員数及び延べ夜勤時間数については、次の点に留意すること。夜勤時間帯に従事する者は、実人員数及び延べ夜勤時間数に含まないこと。夜勤時間帯に看護要員が病棟勤務と外来勤務等を兼務する場合は、当該看護要員が夜勤時間帯に当該病棟で勤務した月当たりの延べ時間を、当該看護要員の月当たりの延べ夜勤時間(病棟と病棟以外の勤務の時間を含む。)で除して得た数を、夜勤時間帯に従事した実人員数として算入すること。7対1入院基本料及び10対1入院基本料の病棟の実人員数及び延べ夜勤時間数には、月当たりの夜勤時間数が16時間未満の者は含まないこと。導入している保険医療機関の短時間正職員については、月当たりの夜勤時間数が12時間以上のものを含むこと。7対1入院基本料及び10対1入院基本料以外の病棟の実人員数及び延べ夜勤時間数には、月当たりの夜勤時間数が8時間未満の者は含まないこと。して、それぞれの所定点数から100分の15に相当する点数を減算する。月平均夜勤時間が72時間以下であるという要件以外の施設基準は満たしていること。充実に関する評価<基本的な考え方>夜間の看護業務の負担軽減を促進するために、看護職員及び看護補助者の夜間配置の評価を充実するとともに、看護職員の夜間の勤務負担軽減に資する取組を行っている場合を評価する。夜勤を行う看護職員数は、常時12対1以上であること。1のイは、次に掲げる夜間看護体制の充実に関する項目のうち、当該加算を算定する病棟及び保険医療機関において満たす項目が4項目以上の場合に限り算定する。一つの勤務の終了時から、次の勤務の開始までの間の時間が11時間以上であること。3交代制勤務の病棟において、勤務開始が前回勤務より遅い時刻(正循環)となる勤務編成(シフト)であること。夜勤の連続回数は2回までであること。所属部署以外の部署を一時的に支援するために、夜間を含めた各部署の業務量を把握し調整するシステムができており、かつ部署間での業務標準化を図り過去1年間に当該システムを夜間に運用した実績があること。看護補助者を夜勤時間帯に配置していること。みなし看護補助者を除いた看護補助者の比率が5割以上であること。夜勤時間帯を含む院内保育所を設置していること。夜勤を行う看護職員数は、常時16対1以上であること。(1)のロを満たすものであること。[留意事項]夜勤の看護職員が最小必要数を超えた3人以上である場合に限る。算定する病棟において、看護補助者の夜間配置の区分を見直すと共に評価を充実し、看護職員の夜間勤務負担軽減に資する取組を行っている場合の評価を新設する。みなし看護補助者ではなく、看護補助者の配置を夜勤時間帯に行っている場合にのみ算定できる。[施設基準]次に掲げる夜間看護体制の充実に関する項目のうち、当該加算を算定する病棟及び保険医療機関において満たす項目が3項目以上の場合に限り算定する。項目は、看護職員夜間12対1配置加算の施設基準におけるロの1~4、6、7。算定する病棟において、看護補助者の夜間配置の評価を新設する。看護補助加算を算定していること。入院した日から起算して20日を限度として加算する。[施設基準]みなし補助者ではなく、看護補助者の配置を夜勤時間帯に行っている場合にのみ算定できる。13対1入院基本料を算定する病棟であること。150点(入院初日)[算定要件]看護補助加算を算定していること。看護補助者を夜勤時間帯に配置していること。次に掲げる夜間看護体制の充実に関する項目のうち、当該加算を算定する病棟及び保険医療機関において満たす項目が4項目以上の場合に限り算定する。一つの勤務の終了時から、次の勤務の開始までの間の時間が11時間以上であること。3交代制勤務の病棟において、勤務開始が前回勤務より遅い時刻(正循環)となる勤務編成(シフト)であること。夜勤の連続回数は2回までであること。所属部署以外の部署を一時的に支援するために、夜間を含めた各部署の業務量を把握し調整するシステムができており、かつ部署間での業務標準化を図り過去1年間に当該システムを夜間に運用した実績があること。看護補助業務の基礎知識を習得できる内容を含む院内研修を年1回以上受講している、かつ、看護補助業務のうち5割以上が療養生活上の世話であること。みなし看護補助者を除いた看護補助者の比率が5割以上であること。夜勤時間帯を含む院内保育所を設置していること。看護補助者の業務分担の推進<基本的な考え方>看護職員が専門性の高い業務により集中することができるよう、看護職員と看護補助者の業務分担に資する取組を実施した上で、看護補助業務のうち一定の部分までは、看護補助者が事務的業務を実施できることを明確化する。<具体的な内容>主に事務的業務を実施する看護補助者として200対1までは配置してよいこととする。行う書類・伝票の整理・作成の代行、診療録の準備等の業務を行うこととする。当該病棟において、看護職員と看護補助者との業務範囲について、年に1回は見直しを行うこと。所定の研修を修了した看護師長等が配置されていることが望ましいこと。原氏星野氏の姉妹もこれに仕えております。渡り天皇家に関わります。筑後、星野氏の祖は色々のいわれがあリますが徳大寺実定に深く関わっているのです。大宮司が発生その子の範信が星野氏を名乗った。『藤原氏から尾張氏』へ、星野氏を名乗った。藤原実定の時!?.『藤原氏から源氏』へ、星野氏を名乗った。蓋付、その上に角忠と書かれている。それらが徳大寺家につながり、近衛氏につながる、朝廷御家来へつながるのです。星野親忠家と星野久之ジヨウ家は藤原実定公の元、非常に近くそして同じ役割をもった朝廷御家来なのです。それが今、戦いの歴史からではなく歴史遺物から日光山輪王寺、に関係する歴史がわかるのです。尾銀山、銅山の歴史も。その他源氏につながる京都市東山の星野氏も調べてみたいです。久安元年8月22日(1145年9月10日))は、平安後期の国母。女院号は待賢門院(たいけんもんいん)。ロシアのプーチンの政策」へのコメント竹橋乙四郎もうすぐ東日本大震災から5年となりますが、今さらながら、次の事実をネット上で初めて知りました。一昨年の今頃からネット上で拡散している情報です。本来なら3月21日から東京で行われるはずだった「2011世界フィギュアスケート選手権」大会が東日本大震災で中止となりました。代替開催地はモスクワで、4月24日からということになり、ロシアはわずか1か月の準備期間で、次の開会式と閉会式を演出しました。開会式、閉会式の様子はyoutubeで確認することができますが、実況は次の通りでした。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~<開会式>和装の衣装と太鼓。氷上に映し出される「日本列島」。ロシアからのメッセージ、「日本に捧げる詩」が読み上げられます。”地球が痛みでうめき声を出した。自然の強さに全世界がショックをうけた。あらゆるものを水は深海に流した。何があっても太陽は東から昇る。自然の暴力は光に勝てない。われわれの神様が地球のあらゆる命を守ってくれますように。ヴィヴァルディ「四季」の「冬」の第3楽章が流れます。ピンクの衣装をまとったスケーターたちは桜の蕾・・。桜が公園に咲き乱れますように。白樺がたくさんの芽を開かせますように。鳥が春の唄を歌えますように。旗が勝利の祝いで挙げられますように。氷上に桜の模様が映し出され、やがてリンク全体がピンク色に染まっていきます。この地球上、我々はひとつの家族になっていることを忘れないでほしい。氷上には「日の丸」が映し出され、民族衣装を着たスケーターたちが日の丸の周りに沿って手を繋いで輪を描きます。世界は日本国民を助け、サポートするために一つになっています。みなさま、震災で犠牲となられた日本の方々を追悼するために、1分間の黙祷を行います。黙祷後、氷上の日の丸が地球へと変わっていきます。その後、参加国の国旗が入場。4名の方が、リンクに敷かれた赤絨毯の上に揃います。チンクワンタ会長から「夏冬7回のオリンピック出場」との紹介を受けて橋本聖子氏への花束贈呈の場面があります。(その時、映像画面一杯に、日本人の観客によって掲げられた「日の丸」が映し出されます。日の丸の白地部分には桜の花の絵が描かれ、また、ロシア語と英語で、「ありがとう、世界の皆さん」、日本語で「がんばろう日本!」の文字が。フィギュアスケートファンの方々にとって、世界選手権の開幕という素晴らしい日を迎えました。この大会は日本で行われるはずでしたが、もう御存知の通り、日本は未曾有の災害に見舞われました。地震、津波、そして原子力施設の事故です。原子力施設での災害というのがいかに凄いものであるか、ここロシアの我々ほど知っている人はいません。日本の国民、政府はこの険しい道程を勇敢に進んで、全ての問題を解決してくれると信じています。日本では残念ながら大会を開催することは出来ませんから、この大会を行うためにモスクワは名乗りを挙げました。我々はチンクアンタ氏、国際スケート連盟、すべての人達にモスクワを選んでくれたことに感謝しています。この大会が極めて高いレベルで開催されるように、我々の出来ること全てを行います。大会が正にここロシアで行われるのは特記すべきことです。115年前、1896年に、最初にフィギュアスケート選手権が、まさに、ここロシアのサンクトペテルブルグで行われたからです。あの時から多くのものが変わりました。変わらないものは、このスポーツの力だけです。信じられないくらいの造形性、そしてこのスポーツが観客の感情に訴える効果も。ソ連、ロシアのフィギュア選手はフィギュアスケートの発展に多大なる貢献をし完成させ、芸術の域にまで高めました。数日間、このスケート会場の氷上に、40カ国以上200人以上の選手たちが登場します。皆様の成功をお祈りいたします。世界フィギュア選手権2011モスクワ大会の開催を宣言します。<閉会式>エキシビジョン&フィナーレです。リンクには再び日の丸が映し出されます。3人が、リンクの真ん中に集まります。その周囲をロシアの選手らが囲み輪になって回ります。日本を励ましてくれているように見えます。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~このロシア大会は、開始時間についても、震災で苦しむ日本がテレビで生中継を楽しめることができるようにと、時差を逆算して日本のゴールデンタイムの時間帯に合わせてくれたのだそうです。私を含めほとんどの日本国民は、ロシアのこのような素晴らしい配慮を知りませんでした。日本での独占放映権を持っていた放送局が、これらのセレモニーを生中継放映の際に全てカットしていたのだそうです。日本に流されたのは、しばらくしてからBSで。国際的に微妙な関係があるとはいえ、心のこもったメッセージを演出してくれたロシアの気持ちを、日本人としてこうまでないがしろにしていたことが恥ずかしい思いです。13時36分おしえてくださってありがとうございます。わたしもはじめてしりました。ちんさま、ありがとうございました。ろしあのみなさまありがとうございました。(0)じゃがいも植える鍬で土に穴をあけていく。肥料は、16-16-16と書いてある袋に入ってた。いろ、まぜあわせてあるのかな?母が前もって切り分けていたじゃがいも種。じゃがいもは切り口を下にして、こやしを少し離してまきます。かささぎ(この句にはまちがいが。ないていたのはひばり。返金してくれるそうです。(0)正解はミニストップでした。三月オープンてコンビニが出来るということは銀行が出来ることと同じだよねえ。ひきだして、そのたびに手数料を上納する楽しみがある。かささぎは月に千円以上支払っている。ついては、加算1の評価を充実する。1に限り評価の対象とする。業務が病棟又は外来において行われていること。医師の指示に基づく診断書作成補助及び診療録の代行入力に限っては、実施の場所を問わず、病棟又は外来における医師事務作業補助の業務時間に含めることができる。2.20対1補助体制加算について、現行は15対1補助体制加算と同様の施設基準を満たすこととされているが、25対1、30対1、40対1補助体制加算の施設基準と同様の基準に緩和する。75対1、100対1補助体制加算については、年間の緊急入院患者数の要件を「100名以上」から「50名以上」に緩和する。[15対1補助体制加算の施設基準](略)[20対1、25対1、30対1及び40対1補助体制加算の施設基準](略)[50対1、75対1及び100対1補助体制加算の施設基準]次のいずれかの要件を満たしていること。40対1補助体制加算の施設基準」を満たしていること。年間の緊急入院患者数が100名以上(75対1及び100対1補助体制加算については50名以上)の実績を有する病院であること。特定機能病院については、本来求められる体制以上に勤務医の負担軽減に取り組む保険医療機関を評価するため、加算1に限り、要件を満たす場合に届出を可能とする。評価については、発生時に必要となった検査、注射等に対応しやすい体系とする。疾患や患者によって治療や隔離期間が異なり、標準的な入院期間の設定が困難であることから、算定できる期間を見直す。<具体的な内容>現行の算定日数については、感染症法に規定する入院措置中の期間は算定可能とする変更を行う。ある保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める感染症患者に対して入院医療管理が行われた場合に算定する。同法第19条及び第20条に基づく入院に係る期間を超えた場合は算定しない。入院基本料等加算(一部を除く。ついて、結核病棟における標準的な入院期間の患者の早期退院を促す観点から、入院初期の評価に関する見直しを行う。入院期間に応じ、以下に掲げる点数をそれぞれ1日につき所定点数に加算する。新型インフルエンザ患者を入院させた場合でも当該点数は算定できる。当該点数を算定できる入院基本料を算定している場合に限る。併算定も、要件を満たせば可である。(以上は2009・5・11時点のお達し)インフルエンザと言えば、、白血病がとてもふえているので、インフルエンザといってごまかすこと、というような指導もあるかもしれない。となにかにかかれていたが、。余裕があれば、↓にお目通しください。みられるが[13]、発熱などはデング熱と比べると軽い[14]。現在有効な薬剤やワクチンはなく、対処としては安静にするのみである[15]。2016年1月末現在死亡例の報告はない。microcephaly)との関連性が「強く疑われている」[17][18]。身体(特に四肢)に麻痺を引き起こすギラン・バレー症候群との関連も疑われている[2]。診断[編集]この節は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(2016年2月)RT-PCRで行う。ELISAまたは蛍光抗体法で検出されるのは発症数日後である。見直し<基本的な考え方>診療報酬上の地域加算の対象地域等について、国家公務員の地域手当の見直しに伴い見直しを行う。<具体的な内容>国家公務員の地域手当と同様に、診療報酬上の地域加算の地域区分を見直す。対象地域は、一般職の職員の給与に関する法律第11条の3第1項に規定する人事院規則で定める地域及び当該地域に準じる地域とする。少ない地域に配慮した評価及び対象医療圏の見直し<基本的な考え方>医療資源の少ない地域に配慮した評価については、利用状況が極めて低調であり、その要因として考えられる対象地域に関する要件を見直した上で評価を継続する。患者の流出率についての要件を緩和し、医療従事者が少ないこと自体を要件とする。二次医療圏の一部が離島となっている場合についても対象地域に加える。一般病棟10対1入院基本料を算定している保険医療機関を対象に加える。3条第三号に規定する離島の地域に該当する地域[経過措置]平成28年1月1日において現に改正前の厚生労働大臣が定める地域に存在する保険医療機関が、医療資源の少ない地域の評価に係る届出を行っている場合は、平成30年3月31日までの間、なお効力を有するものとする。(転載)▽どろぼうかささぎの切り貼り春!日本で一番寒い場所はどこ?日本で一番の寒さ(日本の最低気温)は、1902年1月25日に北海道の旭川地方気象台で観測された-41.0度です。第2位は1902年1月26日に帯広で観測された-38.2度、第3位は江丹別の-38.1度です。日本で一番寒暖の差が激しい場所どこ?寒暖差日本一も旭川です。旭川の過去最高気温は1989年8月7日に観測された36.0度。最低気温-41.0度との差は77.0度で、公式記録としては日本一寒暖の差が激しい場所になります。委託観測による非公式記録では、北海道の美深町(びふかちょう)で1931年1月27日に-41.5度が観測されました。この町の過去最高気温は、1920年7月25日に観測された36.0度。その差はなんと77.5度になり、旭川を越えます。院中の他医療機関受診時における減算規定の緩和<基本的な考え方>入院中の患者が、異なる診療科の疾患を有する場合にも診断・治療が円滑に行われるよう、入院中の他医療機関受診時の減算について、診療科の少ない保険医療機関等に配慮し、控除率を緩和する。<具体的な内容>精神科病院や有床診療所など、特に診療科の少ない保険医療機関等に配慮し、控除率を緩和するとともに、透析又は共同利用を進めている機器による検査のみを目的とする場合の算定方法は活用されていないため廃止する。10%を控除した点数により算定すること。[特定入院料等(包括診療行為算定)の場合]特定入院料等を算定している場合であって、当該他医療機関において特定入院料等に含まれる診療に係る費用(特掲診療料に限る。基本点数の40%を控除した点数により算定すること。基本点数の20%を控除した点数により算定する。)の場合]特定入院料等を算定している場合であって、当該他医療機関において特定入院料等に含まれる診療に係る費用(特掲診療料に限る。基本点数の10%を控除した点数により算定すること。(転載)▽ドラマ『フラジャイル』がおもしろい。おもうけど、そうなんだ。教えられることが多い。大病院では医師も病理医や画像診断医とかにきっちり区分けされている。いや、おもしろいなあ。患者も区分けされるが、みるがわにも区分けがあるとは。おととい、こめんとくださったかたは、おわかいかたなんだろうか、それとも、べてらんのものかきさんだろうか。あれこれ想像してしまいます。ありがとうございます。おつこつさぶろうと、とうおんと、小学唱歌の編纂者のこと。なにもしらなかったので、ありがたし。(0)崎山言世氏のコメント紹介~小学唱歌の作詞者たちコメント吉丸一昌先生と夢幻問答をしている崎山言世です。『音楽』創刊号によると、乙骨三郎さんは、学友会の教員側の雑誌編集委員4人のうちのひとりでした。石倉小三郎という友人が私事で退職したために乙骨さんが代りに東音にやってきたのです。大正5年に吉丸先生が急逝したあと乙骨さんは後任の学友会理事長となりましたがいろいろ苦労されたようです。この四つ葉のクローバーは、言葉遣いがいかにも乙骨さんの訳詞のように思われますが、吉丸の名もあるのは吉丸が音韻学的な観点で助言したからかもしれません。浦島太郎と案山子は別の人が原案を担当した旨のメモが残っています。汽車もたしかに乙骨さんの担当になっています。合議であって、作詞者作曲者の名前をもともと特定することが出来ない歌として誕生しています。これは○○の作詞です、というのは俗説であって、唱歌の編纂過程を知らないひとが勝手にそういっているのです。乙骨三郎さんの役割は決して小さなものではなく、きちんと顕彰されるべきかたです。生きのいいコメント、ありがとうございます。あなたの記事、一頁しか開いていませんが、もんのすごーく、ばさらか、がっちゃん、面白いです。唱歌の著作権てな、しろうとが考えてわかるよなものではないとですか。おつこつ菊枝さんのお手紙にも謎としたままであったと記憶しています。昼休みおわります、また夜に考えてみます。えと、高校生なん?青松高校、博多の、を先日通ったばかり、ここ、昔一度きたなあ、と思いながら。不登校や引きこもりなど、多彩なこどもをもったのは、ありがたかったのかもしれません。12時55分コメントありがとうございます。「どうでもよくない話」をよみました。http://tokowotome.cocolog-nifty.com/blog/2006/04/post_f479.html案山子の原案は乙骨さんでなく武笠さんでもありません。歌詞原案が謄写で存在するので事実です。編纂委員12人はみな滅私奉公で唱歌をつくったにちがいありません。誰一人自分がつくったとは書き残していない。金田一さんから始まる作詞者探しなどしょせん推理ゲームですよ。それはそれで楽しいかもしれませんが、事実はまったく違うところにあります。合議による共同制作という根本を忘れてはいけませんよね。12人の委員のうち、高野岡野はしっかり顕彰されたんでしょうが、ほかの10人の苦労は報われていません。目を向けてほしいところです。乙骨さんと乗杉校長は帝大同級生なので東音でうまくいったんでしょうか。そのあたりに興味があります。00時12分さきやまさんはまるでなんというかさ。北村薫のかきそうなものをかいておられますよね。文体はことなれど、北村薫ワールドを彷彿とさせる構成です。いや、拙者は北村さんがだいすきなんで、ついそうおもってしまったのでした。今晩は二時間半の残業をして、坂の上のうさぴーすたんどでガソリン満タンにしてもらって、灯油も20リットル容器にいれてもらって車まではこんでもらい、九時半にはかえりつきました。ニュースを10時までみながら、鍋料理をつくってたべ、十時からちゃんと「フラジャイル」をみましたぞ!!先週は四分の一しかみれなかった、きょうはぜんぶみれた。画像診断医って、二万枚もの画像を毎日毎日みなきゃいかんのか。