2463例のベースライン時患者背景の差を調整し,最長3年間の転帰解析を行った。一次エンドポイントは3887例。2463例:それぞれ750例,1713例。一次エンドポイントにおける有意な両群間差は認められなかった。6か月までの調整前の一次エンドポイント発生率はDES群のほうがBMS群よりも低い傾向にあり1000例あたり13.4例の減少を示した。調整後も同群で低い傾向がみられた(相対リスク[RR]0.94;95%信頼区間0.83~1.06)。1.20;1.05~1.37)。1.18;1.04~1.35)。3年後のDES群の調整後RRは1.32(1.11~1.57)と有意に高かった。1.12:0.95~1.32)。1.23;1.02~1.48)。ステント群ではベアメタルステント群に比べ死亡率が上昇。この上昇は6か月以降に認められ,死亡リスクは年間0.5%高くなり,総死亡と心筋梗塞の複合は年間0.5~1.0%上昇した。PubMed[substudy]STEMIへのpPCI後3年間のステント血栓症-1年以内ではBMSが旧・新世代DESより高いが,1~3年後は旧世代DESがBMSより高く,新世代DESはBMSと同等。Endeavor)は4,271例,BMSは25,065例。PubMedPCI施行例の20年間の推移-患者は高齢化し,不安定狭心症とSTEMIに対する施行が増加。この2因子で調整すると1年死亡率は低下傾向。1990年1月~2010年12月の初回PCI施行例(14万4,039例)において,患者背景と転帰の20年間の推移を調査した結果:PCI施行年により患者を8コホートに層別(1990~’95年,’96~’98年,’99~2000年,以後2年ごと)。1990~’95年から2009~’10年までに患者の平均年齢は増加し(60.1→67.1歳),不安定冠動脈疾患(CAD:27.4→47.7%)とST上昇型心筋梗塞(STEMI:6.2→32.5%)が増加した一方,安定CADは減少した(66.4→16.9%)。糖尿病(13.4→17.5%*),高血圧(34.4→51.4%*),多枝病変(3枝:3.8→17.3%)は増加したが,高脂血症は減少した(61.2→39.8%*)。ステントの使用率は1990~’95年の0.8%から2003~’04年には93%に到達し,以後は横ばい,DES使用率は2001~’02年の1.0%から’05~’06年の48.0%に増加後,’09~’10年に32.0%に低下した。死亡の追跡期間は2,082日(中央値)。1年死亡率は20年間で増加したが(2.2→5.9%),年齢と適応症で調整すると低下傾向を示した(2009~’10年と比較した1990~’95年のハザード比1.17;傾向p<0.001)。PubMedACS患者においてBMIと死亡の関係はU型で,死亡リスクは過体重~肥満者がもっとも低く,低体重~正常体重者がもっとも高い。【背景】肥満は心血管疾患のリスク因子とされてきたが,多くの疫学研究で腎疾患や心不全,心房細動,CADなどのさまざまな疾患において肥満者は予後が良い可能性が報告され,「肥満パラドックス」と呼ばれるようになった。この説は複数のメタアナリシスでも特定の疾患において確認されている。本研究では,急性冠症候群(ACS)患者に「肥満パラドックス」が存在するかを検証するため,BMIと死亡の関係を評価した。method[多重代入法]で推定した解析では54,419例)。これらの患者をBMI値により9群にわけて解析した。21.0~<23.5kg/m2を参照群とすると,もっとも死亡リスクが高いのは低体重者(<18.5kg/m2:未調整ハザード比2.94;95%信頼区間2.27~3.83),もっとも低いのは過体重者(26.5~<28kg/m2:0.52;0.44~0.62)だった。多重代入法による解析でも結果は一致した。PubMedDES群で糖尿病患者は非糖尿病患者に比べ再狭窄率が高いが,DESの種類により違いがみられた。平均追跡期間29か月でDES群の再狭窄例は1807例。糖尿病患者(DM)は非糖尿病患者(非DM)に比べ再狭窄のリスクが高い(相対リスク1.23;1.10~1.37)。PubMedDESの長期死亡,心筋梗塞リスクはBMSと同等。死亡,MIの複合エンドポイント:DESと比較した相対リスク0.96(95%信頼区間0.89~1.03),死亡:0.94(0.85~1.05),MI:0.97(0.88~1.06),ステント適応によるサブグループ間でも有意差は認められなかった。2003年のDES例はBMS例に比べ長期イベント率が有意に高かったが,翌年以降は転帰の差はみられなかった。BMS群4.7例/100人・年(0.43:0.36~0.52)。再狭窄1例を予防するためのDESのNNTは39病変。PubMedオンラベル,オフラベルのいずれでもDESの転帰はBMSと同等。2003~’05年の登録例:オンラベル(DES;6,767例,BMS;1万431例),オフラベル(6,448例,9,907例)。収載年月2007.07更新年月2014.09このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。あなたは医療従事者ですか?はいいいえ薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。