>2009年08月15日10:02骨髄異形成症候群と診断された74歳男性カテゴリ生活と医学sharara99読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。造血幹細胞の遺伝子に異常が起こり、血球がうまく作られなくなる病気です。60〜70歳によく見られ、高齢者が貧血を起こす場合に疑われる病気の一つです。動悸や息切れ、倦怠感といった症状のほか、発熱したり、出血が止まらなくなったりといった症状が出ます。白血球が減るため、細菌やウイルスにも感染しやすくなります。syndrome;MDS)とは、通常の貧血治療に反応しない不応性貧血で、多彩な血球形態異常を示す慢性進行性の造血障害であり、急性白血病に移行する頻度が高いことから前白血病状態に位置づけられています。異常に基づくクローン疾患(異常な造血幹細胞から単クローン性に血球が産生される)であると考えられています。骨髄の造血幹細胞が未解明の原因により異常をきたし、この異常クローンが増殖してしまいます。この幹細胞はある程度の分化成熟能をもちますが、その質的異常のため、多くの血球は成熟途中で死滅してしまいます(無効造血)。)が減少し、産生された血球にも形態異常(異形成)や機能障害がみられます。発病年齢のピークは60〜70歳代にあり、人口の高齢化とともに増えつつあります。血小板減少による出血症状をきたします。これらの症状は初期にはきわめて軽微か無症状で、健康診断の機会に貧血や白血球減少として偶然に発見されることがあります。末梢血の汎血球減少と骨髄の過形成像に加えて、血球形態異常の存在によって診断すします。これに染色体異常の所見が加われば診断の確実性が高まります。骨髄転移、膠原病などが重要です。診断には骨髄穿刺あるいは生検が必須となります。治療には、以下のようなものがあります。血球の減り具合が何年も大きく変わらない場合は、治療する必要はありません。減少の程度が強くなって、貧血を起こしたり出血が止まらなくなったりしてきた場合は、赤血球や血小板の輸血が必要になってきます。病気の程度によっては、症状の改善が期待できる免疫抑制剤やビタミンD、ビタミンKなどを投与します。これらの治療は一部、保険が適用されません。重症になると白血病になることもあり、その場合、少量の抗がん剤を使うこともあります。行いますが、高齢者に対する治療法はまだ、確立していません。再生不良性貧血に類似した骨髄不全症としての特徴と、難治性白血病に近い側面をもち、しかもそれらの病像が患者ごとに多彩であるため、治療の標準化が困難といえます。抗菌薬投与の適応となりますが、必要最小限にとどめます。g/dL以下、血小板数5000/μL以下で出血症状を伴う場合が一般に輸血適応となります。頻回輸血に伴う鉄過剰症は深刻な医原性合併症であり、除鉄療法が勧められます。準じた化学療法によって5〜6割の症例に完全寛解が得られるといわれています。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。