>患者視点で考える腕の良い鍼師とは?2019/06/09私はこの記事で小沢さんは鍼が上手いと書いた。何を以てそう判断したのかと言うのが、今回の話。鍼の上手さは刺激の強さ鍼灸院を評価する上での指標を問われたら、大半の患者は、どれだけ痛みを軽減できたか、と答えるだろう。老人が腰痛で鍼を受けた時、A鍼灸では3日間痛みが2割減、B鍼灸では5日間痛みが5割減だとしたら、B鍼灸の方が腕が良いと言っても良いだろう。難治患者の場合はそう簡単にいかない。痛みが一切軽減しないことがざらにあるからだ。免許取りたての新人鍼師の施術を受けても、この道50年のベテランの施術を受けても、同様に痛みは全く減らなかった。その二人の鍼の能力は同じである。こんな乱暴は判断はないだろう。痛みの軽減率で評価できないなら、他にはどのような指標があるか考えよう。次に思い浮かぶのは、筋肉のほぐれ具合だ。筋硬度計やエラストグラフィーを使えば、筋肉のコリを視覚化・数値化できるので、施術の前後でどのくらい変化があったかが確認できる。その結果を用いて鍼灸師の腕を比較すれば、とても分かりやすいだろう。筋硬度計は、僧帽筋などの固さは計れても、深部の筋肉は計れないと思われる。難治患者は深い場所へのアプローチが不可欠なので、表面的な筋肉しか計れないのであれば、不十分だ。エラストグラフィーは、個人で買える値段ではない。よって私は、鍼の上手さは施術の刺激の強さで判断することにしている。客観性には欠けるものの、刺激(痛み)の強さは、他の感覚に比べて、自分中での数値化・比較がしやすいからだ。トリガーポイント療法を行っている鍼灸院では、刺激の強さ=筋肉のほぐれ具合=痛みの改善率なので、原則としてなるべく強い刺激を与えるように鍼が打たれる。あれば、刺激量から腕の良さを判断しても問題ないといえよう。当然のことながら、北辰会のような刺激を与えることを目的としていない鍼灸院では、この指標は使えない。今後そういった鍼灸院同士を比べる必要が出たら、その時はまた何か別の方法を考える。私が初めて受けた鍼がきたの鍼灸院整骨院だったので、そこの刺激量を100とする。そこには何人か鍼師がいるが、私は主に店長が担当してくれたので、その人の腕が100だ。一度、きたの鍼灸で一番若い青年の鍼を受けたが、店長の鍼とは明らかな差があった。他にも2人から鍼を打たれたが、やはり店長が一番上手かった。鍼と言うのは、弓道のようなもので、正鵠に当てなくても点数が貰える。トリガーポイントのど真ん中に当たらなくても、それなりの刺激は発生するからだ。中心から外れれば外れるだけ、刺激量は減るので、強い刺激を与えたいのであれば、正確に点を捉える腕の良さが必要だ。店長と若手のヒット率の差がその20。小沢さんはどうかと言うと、200だ。ここまで劇的に上がるのかと言えば、打てる箇所が多いからである。極端な例だが、体にトリガーポイントが10あるとする。その内5は比較的表面で、残り5は深部。トリガーポイントが体の奥にあるほど、そこに正確に鍼を刺すのは難しくなり、内臓の近くであれば、それだけリスクも高まる。鍼を10本使うとしたとき、表面にしか打てないのであれば、多くとも最大値の半分までしか刺激を与えることができない。チェーン店レベルのきたの鍼灸では、深部のトリガーポイントは狙わない(狙えない)。