平成25年4月8日から、木更津市ほたる野でこどもクリニックを開業します、院長の山田です。院長が何気なく思っていることをつぶやいていくつもりですので、よろしくお願いします。休日お子さんが病気になったら。2019-07-27(Sat)今週も1週間が終わりました。手足口病が大流行しています。今週は32人もでました。手のひらに発疹がでてこないと診断は簡単ではありません。逆にいうと手のひらの発疹がでてきたらほぼ間違いなく手足口病と診断できますので解熱剤を必要としない人は自宅で経過観察でよいかと思います。水分を飲んでくれれば2,3日食べなくても問題ないのでそのまま様子をみてもよいでしょう。明日の4市の当番医を見てみると小児科がひとつもありません。どの当番医も「こどもは診察できません」と言っています。以前、医師会にそういうときがないようにしてくださいと提言したことがありますが、それぞれの市の都合があり、うまくいかないようです。1年中、必ず小児科医が対応してくれる自治体から引っ越してきたご家族は大変びっくりされますが、この地域ではある程度は仕方のないことなのかもしれません。千葉県は全国で3番目に人口あたりの医師が少ない県であり、この地域は千葉県の中で最も医師が少ない地域のひとつです。山田医院と、うちぐらいでしょうか。(厳密に言うと、僕と松清先生は小児外科医ですけど。小児科医ではありません。今の中央病院の小児科の先生をみてみるとこれからこの地域で開業してくれそうな先生は見当たらず、10年後のこの地域の小児医療を考えるとぞっとします。医者が少ない上に、小児科医がいない地域なのです。この地域の大人の内科の先生はこどもをよく診てくれる方なのかな、と思います。それでも、当番医で「小児はお断り」とする理由のひとつに親御さんの問題があります。内科の先生が当番医で小児を診察していたときに親御さんから「小児科の先生ではないのですか?」とクレームをつけられてしまい、それから「小児はお断り」とするようにしたそうです。看板を出して大人は断っていますけど)「内科、小児科」と書いてあったら「あ、小児もついでにみてくれる内科医なんだ」と思ってください。親御さんが知っていてください。熱がでたからといってすぐに病院に行く必要はありません。(3ヵ月未満の乳児を除く。38度を超えたら40度でも同じです。高熱だから悪い病気ということはありません。高熱が続いて馬鹿になるなんてことはありえません。)風邪症状が出て病院で風邪薬をもらっても、あまり効果はありません。(風邪症状のみで当番医を受診することはやめてくださいね。この地域の当番医は「緊急性の高い疾患」のみ受診するのがルールです。)嘔吐が始まったらなるべく飲ませないようにして翌日まで待ちましょう。少量ずつ飲ませても嘔吐するようなら飲ませずに翌日まで待ちましょう。1歳以上であれば、飲めなくても嘔吐しなければ、1日で脱水が進行して具合が悪くなることはありません。飲ませなくても嘔吐する場合は中央病院に行きましょう。)熱がなくて腹痛を訴える場合、まず自宅で浣腸しましょう。(毎日排便する便秘、というのがあります。便秘は食べる量と出る量のバランスがくずれた状態を指すため、排便の頻度で便秘は否定できません。子育てをしている家庭では必ず自宅に浣腸を常備してください。)普段からかかりつけ医としっかりとコミュニケーションをとり、お子さんが次にどういう状態になったら病院にいくべきか、しっかりと学びましょう。