●ご来院いただいた症状やきっかけをご記入お願いします。●施術を受けて現在までにお気づきの改善・変化などありましたらご記入ください。普段と同じ生活をする中で、痛みが出る動作をしても痛みが軽減されている。●当院のはり・きゅう施術の感想・印象などご記入ください。はりは痛いイメージがあるが、ここではそのような事はなくむしろ心地良い。はりへのイメージが変わった。●当院の施術やサービスの良い点を具体的にご記入ください。施術もさることながら、院長の人柄が良く、身体の症状や気になる点について気兼ねする事なく質問できる。信頼できる鍼灸院である。●当院のサービス等でお気づきの点、改善すべき点を具体的にご記入ください。身体だけでなく、何気ない会話の中で病気に対して前向きな気持ちにしてくれる。心身共に健康にしてくれる鍼灸院である。