>2008年11月15日18:12手の痺れや筋力低下症状...ギラン・バレー症候群再発−大原麗子さんカテゴリ有名人の症例集sharara99女優・大原麗子(62)が11日深夜に都内の自宅で転倒して、右手首を骨折するなどの重傷を負っていたことが14日、分かった。大原は、自宅のインターホン越しにデイリースポーツの取材に応じ、ギラン・バレー症候群という難病の再発がケガの原因と説明した。全治2〜3ヶ月の見込みで、しばらくは自宅で療養する予定という。難病の再発が大ケガにつながってしまった。大原によると、11日深夜に自宅ガレージに物を取りに行こうとしたところ、足もとがふらついて前のめりに転倒。右手首と両ひざを強打し、あまりの激痛に自ら救急車を呼び、都内の病院に搬送されたという。診察の結果、右手首の骨折と両ひざ打撲が判明。手術は回避でき、骨折個所はギプスで固定。12日午前にはタクシーで帰宅したという。現在の状態については「腕は通常の3倍くらい(に腫れて)、指先までうっ血して紫色です」という。転倒の原因について、大原は「ギラン・バレーは何度も再発して、今回もそのせいで転んでしまいました」と説明。ギラン・バレー症候群とは、筋肉を動かす運動神経の障害のため、急に手や足に力が入らなくなる病気で、10万人に1〜2人がかかる難病とされている。大原は99年ごろから同症候群の治療のため芸能活動を休止。03年ごろには復帰したが、最近は91歳の母の介護もあって、再び休業中だった。今回のケガによる仕事のキャンセルなどは特になく「それはよかった」という。10月末にペンを握ろうとした際に手がふるえて、ギラン・バレー症候群の再発を自覚。21日には掛かり付けの医師に診療の予約を入れていたが、その前に負傷してしまった。「今はギラン・バレーも再発しているし、すごく疲れています」という大原。13日は62歳の誕生日だったが、しばらくは自宅療養でケガのリハビリと同時に再発した難病と闘っていくことになる。急性の先行感染(下痢症状や、上気道感染による感冒様症状など)から1〜3週間後に、急性に筋力低下と感覚障害を主徴として発症します。筋力低下は、通常2週以内にピークに達して、徐々に回復していきます(ただし、全国調査によると,日常生活に支障をきたす後遺症を残した患者が21%を占めていたという報告もあります)。原因は、先行感染が引き金となって生じた自己の末梢神経の構成成分に対する抗体による異常な免疫反応であると考えられています。jejuni感染に伴う例が知られてきています。jejuni感染に伴う例では、血清の抗ガングリオシド抗体(抗GM1抗体)が上昇している場合が多いです。した異常な自己免疫反応による節性脱髄を主病変とし、通常軸索は保たれます。崩壊した髄鞘はマクロファージによって清掃されますが、この段階で病変の進行が停止すれば髄鞘は再生し、機能的にはほぼ正常に回復します。主徴とする急性自律神経ニューロパチー、Fisher症候群などもGuillain-Barre症候群の特殊型とされます。症状としては、症例の60〜70%に感冒様の前駆症状を認め、多くの例では前駆症状がいったん消失・軽快した後、1〜3週間を経て発症がみられます。症状の発現は急性であり、通常1日〜2週間進行し症状が完成します。一般的には、手指・足先のジンジン感などの異常感覚(痺れ感)がみられ、同時に進行性の筋力低下がみられます。呼吸筋をも障害することがあります(呼吸筋麻痺例では人工呼吸器の装着が必要)。脳神経では顔面神経麻痺の頻度が最も高く両側性の麻痺が多いです。感覚障害は病初期にみられます。感覚障害は四肢遠位部優位の左右対称性の手袋・靴下型のしびれ感の頻度が高く、明らかな感覚低下の頻度は低いです。四肢末梢の異常感覚以外は軽度のことが多いですが、高度の感覚障害や感覚性運動失調を示す例、あるいは根性痛の高度例がみられこともあります。自律神経障害は運動麻痺と並んで重要な症候です。認められることがありますが、洞性頻脈が最も多く、時に不整脈、asystole(不全収縮)がみられる場合があり、重篤な場合は心電図モニターなどによる厳重な管理が必要となります。みられこともあります。治療としては、以下のようなものがあります。急性に発症し、第4週までに極期に達し、進行停止2〜4週間以内に回復期に入ります。対策など、厳重な全身管理が必要となります。一般には、予後良好で6か月以内には症状の完全回復する例が多いですが、約5〜20%の例では軽度の運動麻痺や感覚障害を残してしまいます。施行できる集中管理室において治療することが望ましいとされています。immunoglobulin:IVIg)単独よりもメチルプレドニゾロン(mPSL)との併用で、自力歩行が可能となるまでの期間が短縮する傾向がみられるといわれています。した免疫グロブリン大量静注療法IVIgとメチルプレドニゾロンmPSLとの併用療法が、第1選択と考えられます(ただし、再投与の有用性については確認されていないと言われています)。ため早期に開始する必要があります。上記のケースでは、果たして本当にギラン・バレー症候群の再発があったのか不明ですが、重傷を負ってしまったことは確かなようです。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。