すると、青年期(夏)に本来の力を発揮できなくなる。迎えることができないというように、四季の過ごし方を知ることは、人生の四季を知ることに繋がるのです。この冬は早寝遅起きで無理せず無理せず・・・・といきましょう。三県にまたがる標高2700mの霊峰です。実は、白山登山はこれで4回目。一度目は父と、2度目3度目は友人と登ったのですが、残念なことにいずれも悪天候のため山頂の手前で引き返しており、「今回はなんとしても登頂したい!」と、昨年の夏に7年ぶり4度目のチャレンジをしました。同行者は19歳の長女。彼女は大学で陸上部に入っており、一昨年はフルマラソンを完走したりと体力には自信があるため、いざとなれば引っぱってくれるかとの期待もあり、「一緒に行って!」とお願いしました。私はと言うと、ゴルフではほとんどカートに乗らずに「スコアより歩くこと」をモットーにしてはいますが、山登りのトレーニングはほとんどゼロだったため、直前に登山用品店で酸素ボンベを購入してのスタートでした。登山開始は8月16日の朝6時半、標高1260mの別当出合を出発です。予定では昼過ぎに室堂に到着、山小屋で一泊して翌朝山頂でご来光をみて下山というスケジュールで、とにかくあせらないで行こうとペースを守って登り始めたのですが、歩きだしてすぐにポツポツと雨が降り出してきました。実は天気予報は「雨」。途中の休憩所では、下山してきた方が「上はすごい雨風だよ」と教えてくれたり、登るほどに雨が本降りになり、「これは4度目もダメかな・・・・」という予感がただよってきました。2300mくらいまで登ったところで、先ほどのおじさんの言葉通り、雨風も半端でなく強くなり、何度か「引き返そうかな」とも思ったのですが、娘にも励まされながら、なんとか、予定よりも少し早く10時半に標高2450mの室堂山荘までたどり着きました。この時点で、雨と汗で装備も体もびしょびしょ。山小屋にお風呂などあるはずもなく、着替えも底をついていたため、予定では明朝に登るはずだった山頂まで一気に登って、そのまま下山することを決意しました。暴風雨の中、念願の山頂に立ったのは11時過ぎ、そのあと、室堂に戻って昼食をとり、そのまま下山、登山口の白峰温泉総湯に浸かって疲れた体をほぐし、其の日のうちに西宮の自宅に帰りつきました。30代40代そして今回55歳とそれぞれの年齢で登ってきた白山ですが、悪天候だったにもかかわらず、なぜか今回が一番楽に登れた感じがします。その原因は、ペース配分がうまくなったということもあるでしょうが、何と言っても前回よりも体重が約6Kg減っていたことだと思います。体重コントロールの有用性を改めて感じた今回の登山でした。結局酸素ボンベは一度も使うことなく、娘に「陸上部で使って」と手渡しました。漢方資源の問題0昨年の夏ごろ、「漢方薬が危ない」というテーマで、あるテレビ局が10分程度の特集を放送しました。患者様の中でもご覧になった方がおられたようで、「漢方薬がなくなるんじゃないか」という心配をされた方も多かったようです。現在、漢方薬は、その原料となる「生薬」の80%以上を中国産に頼っています。その多くは現地での栽培ですが、自生植物を採取して原料とするものもあります。漢方薬の多くに含まれる「甘(かん)草(ぞう)」はその代表的なものであり、多くは中国北西部の乾燥地域で採れるのですが、地球温暖化の影響か、急速に進む現地の砂漠化により、甘草の採取量が徐々に少なくなってきています。甘草に限らず他の自生生薬の減少も指摘されています。中国の急速な経済発展は漢方薬の栽培生産にも影響を及ぼしています。その一つは、都市部に偏った経済発展によって、農村部の働き手がどんどん都市部に流出し、生薬栽培農家の人手が足らなくなって農地が荒廃するため、生産量が低下しているという事実です。一つは、これが大きな問題なのですが、農村部の諸物価、労働賃金の上昇により、生薬価格が急激に上昇していること、さらには、輸出量の調整により漢方薬が「レアメタル化」する危険性があることです。減少があるのは事実であり、日本の各メーカーも、中国以外での生産(ラオスなど東南アジアや国内)、中国においての契約栽培の強化などの対策をおこなっており、いまのところ、生薬の供給が確保できない、ということは少なくともここ数年の間はないと言われています。それ以上に大きな問題があるのです。それは、日本の薬価基準の問題です。ご存知のように、健康保険を用いた日本の医療では、患者様に提供する際の薬の値段(これを薬価と言います)は、毎年厚生労働省が定める薬価基準によって厳密に決められています。一般的に「漢方薬は値段が高い」というイメージがあるかも知れませんが、それは街の漢方薬局などで原価の何倍もの価格をつけられて売られている場合のことで、実は漢方生薬の薬価は驚くほど安いのです。ちなみに、先ほどの「甘草」は1グラム1.5円、比較的高価で江戸時代には「娘を売ってでも」などと言われた「朝鮮人参」でも1グラム17円です。その一方で、前述したように漢方薬の生産価格は年々上昇してきています。結果として、生薬の卸価格が薬価を超えるものがどんどん発生してきているのです。売値より卸値が高いということになり、これでは、事実上漢方薬の提供ができないことになってしまいます。漢方薬が危ない、というのは、「ものがない」のではなく、「厚労省の薬価が安すぎて提供できない」ということなのです。漢方を医療に取り入れた場合に、西洋薬一辺倒の医療よりも結果として医療費が抑えられるというデータもあります。現在の政府の方針によって漢方治療が荒廃すれば、結果としてかえって医療費が高騰するということを、患者さま方にも知っていただき、是非、政府にも声を届けていきたいと思っています。漢方の役割0言うまでもなく、当院は「漢方治療」を大きな柱としたクリニックです。当院の医師は全員が漢方に習熟し、漢方のすばらしさを知り、そして漢方を愛しています。患者様にとって本当に有益な医療を実践するためには、漢方を盲信するのではなく、西洋医学も含めた統合的な視野をもって、日々の診療にあたる必要があると考えます。そこで、種々の疾患において漢方がどのように働くのか、これから数回のシリーズで取り上げていきたいと思います。風邪と漢方のどが痛い、寒気がする、節々が痛い・・というような症状がでると、誰もが「あれ、風邪ひいたかな」と思います。最初の対応は人によってずいぶん違うようです。池波正太郎)どうも、医者のほうが荒っぽいですね。一般にウィルス性の風邪で、「寒気がする、体の節々が痛い、首・肩がこって汗がでない」というような風邪の場合は、まず、体をあたためて体温をある程度上げることで、体がウィルスに対抗する環境を作ってやることが大事です。そのための漢方薬としては、葛根湯(かっこんとう)・桂枝湯(けいしとう)・麻黄湯(まおうとう)・麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)・桂麻各半湯(けいまかくはんとう)などがあります。鬼平さんの玉子酒も、体をあたためると言う点ではよく似た作用かも知れませんし、卵に含まれる卵白リゾチームには抗炎症効果や免疫増強効果のあることが知られています。ここにあげた漢方薬は、いずれも体温のセットポイントを上げる作用があり、お薬を飲んでも、体温がセットポイントに達するまでは「寒気」が続きます。ウィルスを殺すのに充分な体温になってウィルスをやっつけることができたら、そのあとは毛穴が開いてうっすらと汗をかき、体温が下がります。このときには節々の痛みなども取れているはずです。ウィルス性の風邪の場合、これらの漢方薬は一服か二服をのんで症状がとれればそれで役目はおしまい。そのあとに咳や痰が残るようなら次の段階に移る必要があり、竹?温胆湯(ちくじょうんたんとう)や辛夷(しんい)清肺湯(せいはいとう)、小柴胡湯(しょうさいことう)などの処方の出番となります。あり、悪寒を感じない場合は、葛根湯などの「あたためる」薬では上手くいかないことが多く、駆(く)風解毒湯(ふうげどくとう)・銀翹散(ぎんぎょうさん)・荊防排(けいぼうはい)毒散(どくさん)などを用います。残念ながらこれらの処方は、健康保険で使えるエキス剤にはないため、煎じ薬かOTC(薬局で買っていただく薬)での使用になりますが、とてもシャープに効くケースもあり、私は重宝しています。患者様のなかでも、駆風解毒湯(生薬を煎じてガラガラっとうがいをしてから飲み込む薬です)のファンの方も随分おられます。家庭で煎じるのが面倒くさくて・・・と言う場合は、最近、K社から「ガラゴック」という名前で駆風解毒湯のドリンク剤が出ており、これも試す価値があると思います。漢方では、悪寒のある風邪を「傷寒(しょうかん)」、悪寒を感じない風邪を「温病(うんびょう)」として区別しており、「どんな風邪にでも抗生物質と解熱剤とPL顆粒!」というような現代の医師よりもはるかに高度な観察力を持っていたことがわかりますね。〜院長より〜0お酒は人生をより豊かにしてくれます。おいしいお酒は食事の味をひきたてますし、女性との会話もお酒がないとどうもおもしろくない。仕事で疲れたあとONとOFFの切り替えにお酒は絶好のアイテムになります。私も、量は飲めませんが、おいしいビールやワイン、日本酒、焼酎と、そのときの料理や気分によっていろいろと楽しみます。以前、鹿児島に定期的に講演に行っていたときには、空港からまず地元の酒屋さんに直行して秘蔵の芋焼酎を買い求めて宅急便で自宅へ送り、それから講演会場に駆けつけたものです。私の郷里の福井県にもおいしい日本酒が多く、「黒龍」や「吉兵衛」は大のお勧めです。ワインは「日本酒の銘柄も覚えられないのに、フランス語の名前なんか覚えられるかい!」というスタンスなので薀蓄を語ることはようしませんが、おいしいワインを出してくれるレストランはそれだけで評価があがります。九州の博多に「ケルン」というレアなモルトウイスキー専門の店があり、以前、当院のNドクターにつれられていったところ、「こんな世界があったんかいな」という感じで感動したものです。(お高い値段にも感動しましたが・・・)また、実際にお酒を飲まなくても、たとえば、池波正太郎の「鬼平」シリーズや「仕掛け人梅安」などは、読むとそれだけで「うめぇ酒と肴」の世界にはいりこんでしまうこともできます。最後にちょっとだけかたいことを言いますが、漢方では、「酒、その性は温、その質は寒」といい、お酒は飲んだ直後は体を温めますが、アルコールがさめてしまうとただの水で体を冷やしてしまうとしています。冬場に飲酒をしたあとうつらうつらしたりして風邪をひいたり、冷え症の原因がお酒だったりすることがあります。お酒にのまれることなく、彩り豊かな人生を味わいたいものですね。【メディカルトピック】メタボリックシンドローム0ここに本文を記入してください。最近、メタボリックシンドロームという言葉をよく耳にします。原因と考えられていましたが、最近は、これらに加えて、「内臓脂肪」の蓄積が重要な役割をはたしていることが注目されてきました。内臓に脂肪がたまってくると、アディポネクチンという、血管の老化を防ぐ物質が少なくなり、動脈硬化が進み、脳梗塞などの病気につながるというのです。「メタボリックシンドローム」という言葉が使われるようになってきました。8つの学会が合同で、メタボリックシンドロームの定義を次のように定めました。空腹時高血糖が110mg/dl以上のうち2項目以上あることとなっています。これに合致する場合は、まず、食事・運動などの生活習慣を見直し、体重を1年で5-10%減らす事、そして、必要な場合は、適切なお薬で治療を受ける事が必要とされています。実は私西本も、学生時代(たしか)69cmだったウエストが74・・79・・と、いつのまにか80cmを超えていました(はずかしい)。検査でも軽度の脂肪肝といわれ、これはまずい、ということで、2年前に、炭水化物を控えることをメインにした食事のコントロールと、運動(週1回は約3時間の山歩きをする)をおこない、その結果、体重は7Kg減り、ウエストも約5-7cm縮めることができました。時々、患者さまに、「まだ、リバウンドしてませんね」などと冷やかされますが、いまのところ、なんとか、ベルトの穴も元に戻ることなく経過しています。(この夏のビールで、ちょっとまずく・・・・なっていますが)やればできる患者様に減量の必要性をお話しすると、10人中9人の方が、「そんなに食べていないのですが」「水飲んでも太る」とおっしゃいます。・・・もう一度ご自分のライフスタイルを見直してください。どこかに、原因があるはずです。漢方薬では漢方薬のなかには、代謝を改善する作用があり、肥満症の方に使われる処方がいくつかあります。言うメタボリック症候群と同じような体質と考えます・・の体質改善剤として用いられる処方で、実際に西洋医学的にもその効果が証明されています。防已黄耆湯(ぼういおうぎとう)という処方も、いわゆる「水肥り体質」の処方として有名です。「ライフスタイルの改善が先」であることは、言うまでもありませんが。第一回0私事ですが、私もこの4月でとうとう50歳になりました。患者様からは、「先生はどういう健康法をしているんですか」と聞かれます。実は、これといって積極的なものはないのですが、思いつくままにあげてみると、インスタントラーメンはこの20年で数回しか食べたことがない。コンビニ弁当は、おにぎり以外は食べない。明日できることは今日しない仕事を理由に遊びの誘いを断らないヒトができることは自分はしないというふうなモットー(?)くらいしかないのですが・・・ひとつだけ、時々診察室で患者様にもご紹介している体操法があります。これは、「野口整体」の「活元運動」にヒントを得たものですが、とにかく、かたちは自由に、体が動きたい方向に体を自由に動かすというものです。自分の気持ちよい方向に気持ちよいだけ動かす。時には阿波踊りの形になったり、ムンクの「叫び」のポーズになったり、動物のポーズになったりと変幻自在にからだの声を聞きながら動かしていくのです。寝る前などにしばらくこの運動をすると汗びっしょりになることもありますが、気持ちもからだもすっきりしてすうっと眠りにはいっていくことができます。一度試してみてください。準備号に寄せて0漢方待合室があたらしいかたちで発刊されることになりました。いう気持ちがこめられています。交流の場になっていくことを期待しています。以下のような内容を載せていきます。身近な病気クリニックからのお知らせなどなど※近々アンケートBOXを設置します。entries院長のつぶやき:去年の私の一年を振り返ってみました。