全て私の意見に近く決着しそうですし、だったら最初から聞けばよいのに、王子の監査の件はしぶってました。苫小牧市からのレセプトもあるよ。2004/05/28◎交通事故受傷での健保による支出、示談後の医療費と損保による示談までの支払い一部紹介します。約80万円!!皆さんおかしくないですか?何で他者にケガさせられて加害者任意保険入っているのに自動車保険から出ているのが医療費の40%〜30%位で残りの60%〜70%が本人と健保による支払いなんですか!!これってケガかなりひどいのに損保が内規でむりやり示談させているって事でしょう。本当なら脅迫か恐喝じゃないですか。人にケガさせてろくに賠償もしないで、すずめの涙くらいの賠償金だってすぐに治療費に消えて、更に公金から莫大な金額払わせてるなんて、ネ、私言ってる通り自動車保険なんてサギでしょう。これでは皆さん、私たちは自動車保険に入っています、なのに何で健保でも負担させられるのですか治療費を。返金問題表ザタにしたくないようです。山本さんの情報は承りました、訴え文だって受け取っているでしょう。他にも訴え文とレセプトが出てきたら送って下さい。監査するかしないか考える必要ありませんだって。私もし監査しなかったりマスコミ発表しなかったら違法レセプト全道の医療機関に配布します。これで監査もされずOKならもうどこの病院も水増し請求やカルテ改ざんで上がることは無いでしょう、といいました。工藤氏レセプトを他に配るのは問題だって。このレセプトは本人が配って良いと言ったもの、何の問題がある、病院は損保にはカルテからレセプトまで本人の知らない所でだめだと言っても横流ししている。こっちの方が、はるかに問題でしょう、と言いました。何考えてんだこの国の役人と病院は!!札幌市の堂前課長とも話しました。聞いて知っているとの事です。有名ですね王子、札幌市も私が払うなと言ってもムリヤリ国保支払いしたので責任のがれしたいようです。昨年春、太田さんの息子さんは山本から「太田君、このレセプトでは交通事故分と他受傷分が分からない、調べて見たら、第一診断書、レセプトが毎月何通りも出てくる事がおかしい」と言われ王子にかけ合ったところ、横線2本で消したレセプトが新たにでてきた事でこちらは更に疑問を持っていた。昨年の脅迫事件の背後も今一つ分からない所があったので今年春、太田さんの息子さんは苫小牧市よりレセプト開示を受け、JAからのレセプトと比べた所、JAのレセプトは都合3枚、9ヶ所も横線で訂正してあったが、苫小牧市からの『写』レセプトは訂正せずそのまま請求を上げてあった。追及されて王子病院は「実は交通事故受傷をそっくり他のケガに乗せて請求しました。交通事故治療を全部消していたんです」と自白、苫小牧市に老人保険からの受領分全額を返還することとなった。理由の一つは今まで皆が行って来たから。センターにて対面で質問。使用する場合は第3者による傷病届は必要か。2:示談が成立すると健康保険での治療が受けられなくなる事があるので示談の前に必ず健康保険への届けを出しましょうと言う事の意味するところは?回答1:保険会社が払い渋りのため早目の症状固定を言って来る事はよくある事。使用して治療を受けている場合でも、健康保険に切り替えて治療を継続する場合でも社会保険事務所に相談に来て下さい。質問の場合は第3者による傷病届を出して下さい。社会保険事務所としては症状固定が医学的に見て間違いであれば保険会社に訂正を求め、加害者側に立替分を請求させて頂きます。使用する場合に第3者による傷病届が必要なのは以上のような調査をする必要が有るからです。2:示談の内容によっては、社会保険事務所が立て替えたその後の治療費の回収が出来なくなる可能性があるからです。その場合、被害者が全額負担と言う事になります。その様な事がないよう、事前に届けを出して頂いて相談に応じると言う事です。納得して示談に応じるのであれば保険事務所は何も出来ません。示談される場合は良く考えて示談をして下さい。背後に省庁のカゲがある事、と言うかやらせてるのでしょうね。私が昨春調べた時点ですでに交通事故被害者さんの健保使用を決めるのは損保とのケースが大量にある事はつかんでいました。扱う市とかで保険証データを損保に提供しているから、彼等の言い分は「被害者保護だ、損保が金を払わないと治療できず困るのは被害者、その為に健保使用を行っている。損保と被害者は同意しているに違いない、だから健保使用は合法」と言った公務員にあるまじきモラルハザード状態のいい訳、つまり馴れ合いで被保険者のデータを損保に渡してるって事です。きなどしなくてもOK,しても取り立てる気など無く、第一第三者求償の意味すら知りません。するのは被害者、国保で金はらうの当たり前」こう思っています。何で他者に」ケガさせられて自分持ちなんだ。加害者賠償する必要ないだろ。2004/05/31◎除雪サギ、健保サギで共通している要素があります。それは「被害者は損保の金をねらっている悪いヤツ、損保の金だから損保は何してでも自社の金を守るのは当然」この考えです。これは司法、警察、マスコミ、病院にも真っ先に頭に浮かぶ発想のようです。損保と金融庁、国交省等はこの偏見を根付かせる為ことさら大きく保険金サギを暴く正義の集団とした図式を作り上げ、天下り利権に回してきたのでしょう。病院も根は同じ、金を払ってもらいたいが為にカゲで損保にカルテの果てまで差し出しておいて表向きは患者様のための医療、これです。最後に口から出るのは「では誰が金を払ってくれるのか、患者から取れば良いのか」これです。集金し易くする為本質など外し損保の言いなりに診断書もカルテも流しまくっていると言う事、全ては金の為、これでしょう。ところで何故全国統一で示談、症状固定、イコールカルテ改ざん、健保使用こうなっているのでしょうか?普通こんな違法医師は行いませんよね。どこか上で指示しないと、それはどこなのでしょかお上の。2004/05/31◎私、以前の除雪サギで金融庁とも色々話あっていました。私和弥君生きてる内に安心させて上げたいので、でも色々ボタンかけ違って向こうがこんな資料出来ちゃったんでしょうね。やり取り詳細に話して下さっていますよ。事件のウラ分かりますから、何でここまでこじれたかって?一点は松島組が日本興亜の代理店と発覚したことです。日本興亜、私どもにも金融庁にも隠してたんです、代理店だって。バレたら損保の内部で金回してたのと同じ事、無事で済みませんからこの会社。あと松島組の保険処理は通常の手続きって言う日本興亜の書面です。これで通常って言われてもなあ、だったらいつもやってたんだやっぱり。これならサギ無いなホントは。2004/06/01◎第三者求償手続き、現実問題として、交通事故被害者で国保、社保を使った方々全員で行った場合対処できるのでしょうか、市も社会保険事務所も。札幌市の場合で言うと、後遺症の申請する人は年2000人以上との事。この方々はかなりの部分の人が症状固定、示談後も治療を受けているはずです。後遺症認定以外にも健保使用で治療を受けている人は多いはず。年間札幌市で4000人の方が国保、社保使用で第三者求償手続きを行ったとしたら、国保で3人位、社保もせいぜいそんなものでしょうから、手が回るはずもありません。私が思うに第三者求償手続きを取り、損保に求償をかけている案件はほんの一部。大半は、求償などせず、そのまま損保を潤していると思っています。息子の案件を見て下さい。『交』マークで札幌リハビリが国保に請求を上げたのは、平成14年12月。私は第三者求償の手続きなどしていませんでしたが、全く何の音沙汰も市からはありませんでした。皆さん、やっぱり大金流れてるんですよ、国保、社保から損保に。2004/06/01◎札幌市では第三者求償手続きは、原則本人が行う、損保による代理手続きは×、損保が代理で来た時は本人に確認を取る等々。苫小牧市でも交通事故で国保を使う時は必ず第三者求償の手続きをして下さい。なんかいよいよ損保ウラ利権の一つ、健保からの不正利得が出来にくくなってきたみたいです。今後はもっと徹底的に過去分も含め、第三者求償の案内を洗い出し、損保から一円でも多く回収してもらいたい。国民の金なのですから。その為には、国保、社保共もっと人を増やしエキスパートを育てて下さい。あんな三百代言企業に負けているようでは駄目。公金を扱う自覚を持って回収に当たるべきです。下請けみたいなポジションに甘んじているのでしょうか。世間知らんかったのを良い事に、患者の診療情報全部流して。医療素人集団の損保、弁護士に治療期間もケガの内容まで決められて、それでも国家資格者なのか!!損保社員や損保リサーチなんて言う素人に報告書なんて作らせるな。それなら全部チェック入れて検印押した物だけ使わせろ。裏マニュアルでこう言ってこう言われればしめたもの。書いてあるけど、医学は素人に言った言わないで決められるレベルではないはず。プライド持って損保の下請けみたいな根性捨てて、国家資格者の誇りを持って下さい。素人にバカにされるなよ、男なら。第一損保の払う金、加入者のものだし。2004/06/01◎一連の証拠証シリーズどうでしょうか。資料を持ち、除雪サギのいきさつを知っていて、握りつぶして来た訳です。日本興亜との裁判資料は札幌地検の岡田検事も全て持っていて、日本興亜が一件書類を偽造し、川中氏の免許コピーを不正使用して事故運転手とした事も皆知っていました。民事の佐伯裁判官も全てを知った上で、岡田検事と話し合い、両者で日本興亜の一件は不問に伏す、犯罪合法とした訳です。証拠?だって私達千歳署で請求書とか見てますから。民事で一切無いって言った。佐伯裁判官そのことを知った上で、日本興亜手続き合法とした訳です。一方で多くの人をサギ犯にしておいて。司法当てにしてなかったし、それどころか下手すると又冤罪かぶせられる。からんでいると知っていたので、道庁、市民の方々を中心に動いていただいたんです。何セ犯罪師可状を持ち、利権で国を支配している方々、こっちがいくら法を守ってもムダ。私達に法は適用されませんから、何セ損保は偽造して告訴すりゃ、こっちアウト、ですから。2004/06/05しかし最近保険金サギのニュース出んようになったな。国中で行なっとる連中が、他社の事サギ犯だゆうて今までさわいとったのに、どうなったものやろう。ワシ等、今待っとるんよ。損保サギにあったゆうてさわぐのを、な。サギゆうてさわいどる損保が、一番でっかくサギやっとったゆう声表に出りゃ、今までこやつ等にサギ犯にされとった方々、一体なんだったゆう話になるわな。所であの自衛官どうなったのじゃろうな。ホレ、昨年のサーキット事故の方じゃよ。今ワシのホームぺージ見りゃ。2004/06/06(山)−太田君、王子病院カルテ出すかな、やばい事になるの分かってるだろうし彼等も。(太)−山本さん、どっちにしてもレセプトと金の返還既に詰みですからね。裁判所も何でカルテ開示の必要あるんですか、って言ってましたよ。(山)−ま、目的は色々あるしね。カルテ出て一番困るのどこかな。して厚労省、医師会かもね。何でカルテ開示に反対しているのかバレるしね。改ざんしている事も、国中でカルテ、しかもサギ用に。(太)−一番はそこですよね。建て前上カルテ改ざんなんて無い事になっていたのに、交通事故って言ったらいともアッサリとカルテ改ざん、横流し、おまけに健保サギですものね。厚労省、医師会のバックアップ?まで受けて。(山)−しかし怒んだろうな。内科とか他の診療している病院。ししろ、だの損保用、と言うか損保が金払わんで良いように診断書作れだの、カルテ変えてサギしろだの分かってたんだし。(太)−厚労省も医師会もまさかレセプトで健保サギ発覚すると思ってなかったんでしょうね。カルテさえ隠しておけばって、どうせ世間バカばっかしだ。おまけに司法もグルだし、と言うか健保サギにお墨付き与えてるし、裁判所と弁護士で。(山)−裏でこんな事させたの金融庁だろうけどね。金融庁に逆らえないって厚労省、医師会いつも言うもんな。医者と患者売るか、金融庁の天下り利権のために、マ、自分達もメリットあんだろ損保様からの。(太)−医研センターの講師とか、代理店とか、算出機構とかですよね。(山)−マ、悪事のネタはバラしたし、立証法も示したし、オマケに健保サギやらんようにするため、社保も国保も動いたし、労災も近々動くしか無いと思うし、裁判所もいつまでも弁護士利権のため健保サギやれ、医者捕まってもかまわん、被害者追い込め、とも言えんだろう。一応法の番人だし、きっと......。(太)−しかし健保サギ出来なくなると損保困りますよね。裏金作って○○○と天下りに金回したり、穴埋めに使ったり、パ○ったり出来なくなりますものね。(山)−その上社保、国保が本格的に過去を洗ったら、山のように未収金でてくる。今後の支払いと過去の清算、下手すりゃ刑事的な面も。なるとホントに損保アウトだろうな、金融庁もう動けんだろうし、隠ぺいに。(太)−山本さん、奥の手ありますよ。サギ合法、これでしょう。2004/06/06○医師会さん、私に向かってきて下さったので、私も反撃します。カルテ改ざん、保険不正請求の問題から。大体、交通事故だけカルテ改ざん、不正請求なんてあり得ませんよね。総合病院なんて特にそう。診療科目いっぱいあるもの。整形で不正してりゃ他もしますよ、事務員一緒なんだし。言う事で調べてますが、近々証拠上がりそうです。キーワードは老人、障害者の方、難病の方、とのことです。本人負担一割ないしはタダ。本人騒がないから、と思ったら甘い甘い。金もらえや皆黙ると思ったら大間違い。不正に気付いて追求する方々。いてくれたおかげで国の暗礁出るわ出るわ。弁護士の違法も一緒にだけどね。良かったな、社会に貢献できて、逆説だけどな。