>2009年11月30日20:26尿路結石の疑いで入院治療−清原和博さんカテゴリsharara99プロ野球・元オリックスの清原和博さん(42)が25日に緊急入院していたことが30日、分かった。関係者によると、清原さんは20日から背部に痛みを感じ、25日に病院で診察。腎臓系の病や尿管結石の疑いなどで約1か月間の入院が必要と診断された。12月11日からはテレビ東京系「柔道グランドスラム東京2009」(13日まで)にスペシャルコメンテーターとして出演予定だったが、この日、降板を発表。現在も痛みの原因を検査中で、今後の活動も未定という。)に結石のある状態」を指します。下部尿路結石と呼び、分ける場合もあります(95%が上部尿路結石、5%が下部尿路結石といわれています)。生涯罹患率は10人に1人程度といわれ、増加しつつあるようです。5年再発率は約40%であり、繰り返しやすいのも特徴です。2〜3:1です(下部尿路結石では、6:1と圧倒的に男性に多い)。結石の種類としては、シュウ酸カルシウム結石のほか、シスチン結石や尿酸結石(両者ともX線透過性)、尿路感染で形成されやすいリン酸マグネシウムアンモニウム結石、リン酸カルシウム結石(遠位型尿細管性アシドーシスの存在を疑う)などがあります。ビタミンD中毒、長期臥床、クッシング症候群など)があります。カテーテル長期留置などで引き起こされた尿路感染症では、リン酸マグネシウムアンモニウム結石を形成します。上記のケースでは、脊髄損傷による排尿障害が原委任となっていたようです。膀胱結石の内尿道口閉塞や尿道結石では、尿閉となります。3主徴であるといわれています。疝痛発作といって、結石が腎盂や尿管に嵌頓して尿流を遮断すると、腎部に激しい痛みをきたします。症状を伴うこともあります。下部尿管結石でも腎部に疼痛を感じ、嵌頓しない限り疼痛はありません。CVAT)がみられることもあります。血尿もみられ、肉眼的または顕微鏡的血尿がみられます。(エコー)も行われ、結石は高エコーで音響効果を伴います。水腎症を伴うことが多いです。静脈性尿路造影では、結石陰影と尿流停滞、水腎症がみられます。血清Ca、尿酸、1日尿Ca、P(リン)、シュウ酸、尿酸、クエン酸排泄量などで成因を検討します。鑑別診断として、尿路の陰影欠損は尿酸結石と尿路上皮癌の鑑別を要します。エコーまたはCTが有用である(尿酸結石はCTで白い)と考えられます。尿路結石の治療としては、以下のようなものがあります。以下の結石ならば可能と考えられます。ESWL)は、衝撃波を体内の結石に集束させて破砕します。cm以下の結石が対象で、疝痛発作にも有効となります。あり、妊婦は禁忌となります。内視鏡手術では、破砕不能な結石は尿管鏡手術または経皮的腎盂鏡手術で破砕、摘出します。溶解療法では、尿酸、シスチン、キサンチン結石は尿pHを上げることにより溶解できます。重曹、クエン酸塩などが用いられます。シスチン尿症にはチオプロニン、D-ペニシラミンを投与します。結石が尿道内に嵌頓し尿閉状態になれば、緊急に解除する必要があります。尿道カテーテルや尿道鏡で膀胱内に押し戻し、後日に砕石します。それまでは再度の嵌頓を予防するため、バルーンカテーテルを留置したりします。小結石は内視鏡で確認しながら、結石把持鉗子で摘出します。多くの結石は、レーザーやリトクラストなどで破砕した後に摘出します。結石の除去のみではなく、原因となった疾患の治療が必要となります。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。