梅田の「まきメンタルクリニック」までご相談ください。あとで読むみなさん、こんばんは。私なりの意見を書いてみたいと思います。患者さんの間で、夜中にリストカットをする行為が流行っていました。その頃の患者さんのリストカットは、ほとんどがいわゆる「甘え」でした。当直医が縫合にやって来る。私が当直の時も、患者さんがリストカットしたからとよく呼び出されました。私はリストカットの傷を診て、浅ければテープで止め、消毒して終わり。縫合しなければならない場合は、何針か縫合し、消毒した上でとりあえず傷口が化膿しないように抗生物質を最低限処方して終わり。夜中に薬を出すとなると、研修医が大学病院の離れのような精神科病棟から薬局まで走って行って、薬剤師さんに頼んで薬をもらって来なければなりません。私は淡々と処置をして、処置が終わると本人に眠るように促していました。「構ってちゃん」リストカッター(リストカットする人)は淡々と処置しかしない私にこう聞きます。「先生、どうしてやったか聞かないの?」これが「構ってちゃん」の特徴です。私はあなたの主治医じゃないし、あなたのためだけに当直してるわけじゃありません。話は主治医としてください」わたしの場合、「このリストカットの痕、みてみて~!構ってよ~!」みたいな人は相手にするのも疲れるので、必要以上には関わりませんでした。私が担当している患者さんは、夜中にリストカットなどはしませんでした。処置だけしてればいいと思うのに、真夜中に延々と話を聞いていました。他の患者さんが腹痛や不眠を訴えても、後回しにしてまで話を聞くべきなのか?」と私は何度か同期の男性医師達に尋ねました。男性医師達は、同様にこう答えました。私は心の中で、精神科医なのに、うまく患者さんに振り回されているなと感じました。言えば、それで本当の精神科医になれるのか?とも思いました。中には「そういう時しかゆっくり話を聞けない」という医師もいました。普段からきちんと担当患者と向き合っていれば、そんなことはないはずです。私の担当患者さんは、夜中にリストカットなどしませんでした。彼らはそんな間違った学習をリストカッターの患者にさせてしまったのです。瞬く間に夜中にリストカットする行為は病棟に蔓延しました。夕方くらいになると「今日の当直の先生は誰ですか?」と患者さんがナースステーションに聞きに来るのです。私が当直の日はリストカットしても意味がないので、静かでした。私がリストカットするから、といった変な密約までできてしまっていたようです。若い研修医達が、患者に間違った対処をしたせいで、こんなことになったのです。いう「構ってちゃん」や「見て見てちゃん」(と私は呼んでます)のリストカットは放置でいいと思うのですが、そうじゃない場合の方が実際には多いので、臨床現場で問題となります。当院でもリストカットしている人は何人かいます。いう人はなぜか、大量服薬も時々します。漢方薬は無理ですが、西洋薬だと簡単に過量に服用できてしまいます。圧倒的に女性が多いですが、たまに男性もいます。リストカットや大量服薬をしてしまうのか?自分のクリニックの通院患者さんに対しては、ちゃんと尋ねます。彼女たちは決して「構ってちゃん」や「見て見てちゃん」ではないからです。彼女たちは、間違った形で自分の葛藤を解決しているのです。その間違った方法だと一時的にはスッキリしても、根本的には何も変わらないので、またすぐにその安易な方法(リストカットや大量服薬)を選んでしまうのです。自分自身で我に返れるという人もいます。中には幻聴によってリストカットする人もいます。どのような場合であれ、主治医である私がそれを悲しく思わないはずはないのです。人に迷惑をかけるよりは、自分でなんとかしようとしてリストカットしたり、過量服薬しがちなのです。リストカットしてしまう患者さんを私が責めることはありません。主治医として悲しいという想いだけはしっかりと伝えます。本人だって本当はいいことだなんて思っているわけではないはずです。私がその手を放すことはないと、安心して欲しいと思います。頻度が減ってくれればいい、もしも私でよければ頼って欲しい。そんな気持ちで、数人の患者さんには私の仕事用の携帯番号も教えています。電話があればできる限り出ますし、出られなくても折返しコールバックしています。衝動的にやる前に電話してくれればいいですが、たいていはやった後ですが・・・。あなたを気にかけている人がいる。それが彼女たちへの私からのメッセージです。LAIみなさん、こんにちは。...ストレスチェックと社員の権利・義務みなさん、こんばんは。...謎の受診や転院みなさん、こんばんは。まきメンタルクリニックは今年も無事に診察終了です。~神になろうとした青年2~みなさん、珍しく連日にこんばんは。今日も暑い一日でしたね~。...ベルソムラの講演して来ました~in奈良~みなさん、こんばんは。...「風に立つライオン」~誰のための医療か?~みなさん、こんばんは。今日も大阪は30度を超す暑さで、蒸し暑かったですね。このところバタバタしていてかなりブログをさぼってました。...インフルエンザ予防接種についてみなさん、こんばんは。ブログをさぼっているうちに急に秋になりましたね。...精神鑑定は必要か否か?みなさん、こんばんは。平成23年12月よりまきメンタルクリニックの院長に就任致しました西崎です。当院では、いわゆる「薬漬け医療」といった昨今の精神科・心療内科の医療の在り方を、根本的に見直し、患者様が安心して気軽に相談できる医療を目指しております。2新着!院長のブログコンサータ錠の登録医になりました。梅田の「まきメンタルクリニック」までご相談ください。