平成25年4月8日から、木更津市ほたる野でこどもクリニックを開業します、院長の山田です。院長が何気なく思っていることをつぶやいていくつもりですので、よろしくお願いします。03≫インフルエンザ大流行!2018-01-24(Wed)ご存じかと思いますが、インフルエンザが大流行しています。うちのクリニックでは1月21日(日)に70人(A型26人、B型44人)1月22日(月)に25人(A型13人、B型12人)1月23日(火)に19人(A型7人、B型12人)出ています(^^;)。21日(日)の休日診療所は138人診察したので半分はインフルエンザだったということになります。今は熱がでると、保育園や幼稚園で早く検査をしてくるようにいわれてしまいますが、インフルエンザは熱が38度を超えてから6-12時間程度経たないとウイルスが増殖してこないのでそれより早く検査をしてしますと本当は陽性なのに、陰性と出てしまうことがあります。通常は発熱した翌日に受診するのがよいかと思います。インフルエンザを治す薬(タミフル、イナビル、リレンザなど)はいずれも熱を12時間程度早く下げる効果しかなく、(3日間くらい続く熱が、2日半で下がるということです)脳症を予防することはできません。タミフルは副作用が有名ですので10歳以上に処方することは禁忌です。薬を使うのかどうかは、慎重に決めてください。インフルエンザの薬を使わなくても絶対にインフルエンザは治癒します。インフルエンザは「感染力が強い風邪」ですからね。インフルエンザの予防は風邪の予防と同じです。集団の中ではマスクをするようにしましょう。インフルエンザは熱がぶり返す「2峰性の熱」を出すことが20%程度の確率で起こります。2-3日熱が続いてから一度解熱し、24時間以上経ってから再び上がることがあるのです。タミフル、リレンザを使用したからといってぶり返しの熱がないというわけではありませんが「飲まなかったからぶり返した」なんて説明する医師もいるようです。5日間も薬を飲んでいればぶり返さないような感じがするのは理解できますが・・・。世界中の多くの子供たちがタミフルを使わずに治しています。WHOでは重症化する可能性がやや高い3歳未満にタミフルの投与を推奨しています。今後は以上の点を説明に追加し、お子さんにタミフルを投与するのかどうかを考えていただきます。15トラックバック017:07:00未分類[Edit]Pagetopまだまだ流行しています・・・。1月23日(火)は午前10時診療開始です。タイトルなしコメントありがとうございます。不快な思いをさせてしまい、申し訳ありません。補足説明させていただきます。他院の医師が言ったような、タミフルを飲んだからぶり返さないということは証明されていません。タミフルがぶり返しを予防するのであれば発熱後48時間以上経過した場合でも投与が推奨されるべきですが、48時間以上経過すると投与することは無効、となっています。「解熱しても治療薬を飲まない事でウイルスが体内に残っている期間が治療薬を飲んでいる子に比べると長くなる」ということはないと思います。少なくとも治療薬を使わなくても発熱後6日経過してうつすことはないかと思います。ご指摘を受けて反省しています。インフルエンザであれば、タミフルを飲んでも飲まなくてもぶり返す可能性があること、それをふまえて、タミフルを飲むかどうか、検討してほしいことを今後説明に加えさせていただきます。申し訳ありませんでした。]お世話になってます。タイトルなし返信、ありがとうございます。医学は日進月歩ですので、この医師の話が本当であれば数年後に出席停止の期間は変わる可能性はあります。今回のご指摘で、まだまだ説明が足りないと痛感しました。できる限り、さらなる説明を心がけたいと思います。ありがとうございます。タイトルなしコメント、ありがとうございます。麻黄湯はインフルエンザの熱を下げるのに有効です。幼児に麻黄湯を飲ませてください、とはなかなか言えないのが現状です。(飲ませるのが大変なので。)ご希望があれば処方しますので、おっしゃってください。タイトルなしコメントありがとうございます。熱が下がっていればいつでも登園許可証をお出しすることができます。27日(土)でももちろん大丈夫です。子供の咳が心配ですコメント、ありがとうございます。6年生で咳がひどいということはもしかしたら百日咳かもしれません。明日、もう一度受診してください。タイトルなしコメント、ありがとうございます。熱がないインフルエンザがあるのはその通りです。熱がなければ検査をしてもわからないことが多いです。それに検査は100%ではありません。お子さんの体調が心配なら熱がないインフルエンザであろう、と決めて栄養があるものを食べさせて、元気になるまで休養しましょう。元気になっても、他人にうつしてしまう可能性を考慮し、1週間休ませましょう。出席停止にすることもできます。出席日数が心配な場合は、お子さんを連れてきてください。いつもお世話になっていますコメント、ありがとうございます。肺炎と診断し、抗生剤を飲んで2日以内に熱が下がらなかった場合はその抗生剤が効かない肺炎である可能性が9割です。通常は、いわゆる重い病気である可能性は低いかと思います。1週間、熱が下がらない子は時々診察しますが、すべて、その子にとって初めての1週間の熱です。明日も熱が下がらなかった場合は受診してください。小児外科医として18年間働いた院長が、地域の子供たちのために頑張ります!最新記事マスク、ないですよね(^^;)。(02/16)体調管理、大事です。(02/08)インフルエンザA型陽性でした。(02/03)2月3日(月)は臨時休診です。(02/03)新型コロナウイルスの話。(02/02)最新コメントやまだこどもクリニック院長:マスク、ないですよね(^^;)。(02/19)やまだこどもクリニック院長:体調管理、大事です。(02/16)やまだこどもクリニック院長:体調管理、大事です。(02/16)やまだこどもクリニック院長:体調管理、大事です。(02/13)やまだこどもクリニック院長:体調管理、大事です。(02/11)やまだこどもクリニック院長:体調管理、大事です。(02/09)やまだこどもクリニック院長:ヒブワクチンが供給停止となりました。