名古屋のポートメッセという町外れの大きな建物を会場にして開かれた内科学会総会に1日だけ参加。前日はチサンインナゴヤという奇妙な設計の古いホテルに泊まってそれはそれで面白かったが、学会は静かに教育講演を聞き続けるだけにした。どれも割と面白かったが、一番の収穫は、多くの人が帰った最後の講演にあった。これを聞かずに帰った人は本当に損をしたと思うが、誰も聞いてくれない閉会挨拶をした学会長の意図的な意地悪だったのかもしれない。認知症患者の脳に特異的に認められるアミロイドβは感染性プリオンでなんらかのの形式でヒトーヒト感染しているのではないか。認知症研究では世界のトップランナーである演者はきわめて抑制的で、そんなことは一言も言わなかったのだが。大型連休突入初日の会議となりましたが、皆様ご苦労様です。4月23日火曜日に宇部市が「宇部SDGs推進センター」を開設し、開設記念のセミナーがあったので、職員7人と参加してきました。参加者50人程度の規模だったので相当目立ったと思います。その新聞記事は資料1です。最前席の真ん中で主催者側に囲まれているのが私です。新聞記事にもあるように、内閣府の意図に沿った宇部市の企画であったので、それほど期待もせず出かけたのですが、予測に反して充実したものでした。記念講演をされた益田文和さん(資料2)はオープンハウス社長という肩書になっていますが、大学の先生もしながらまちづくりにも携わっている人で、自分の会社を最近東京から楠木町に移したという面白い人でした。SDGsの解説も批判に富んだものでした。SDGsのSは「持続可能な」という意味ですが、それはいまある社会の今のままの姿や大企業の利潤を持続可能なものとするというのとは真反対で、それをこそ変えて、人類の生存と幸福を維持可能なものにするのだということを何度も念をおして話されていたのが印象的でしたSDGsを推進する国連内部の力関係や、SDGsに賛成すると言いながら、SDGsを個別目標に分解して矮小化する日本政府やマスメディアの姿勢を問題にされていました。資料3に挙げた、子どもたちが学校に行くよりも気候変動対策のほうが切実だと声を上げ始めたことなど日本ではほとんど報道されないとも強調していました。医療生協でSDGsをしっかり体系的に学ぼうとするのであれば、この人の話をどこかでじっくり聞きたいと思います。質疑応答では協立病院の看護師の森山さんが、仕事をしながら社会福祉士の資格を新たに取得した経験に触れながら、社会が格差社会を通り越して深刻な階級社会になっている中でどうSDGsで地域がまとまっていけるのかという疑問を語ったりもしたので、宇部市の意図を超えて考えている医療生協もアピールできたと思います。日本を作るうえでの一つの旗印になるのではないかと思うからです。いうものにしていけるのか、内閣府の狙う新たなビジネスチャンスに貶めてしまうのかは、地方の私たちや、都市部の貧困層の人達の運動にかかっているのだと思います。それに関連して、私は今年度の事業活動方針の柱の案を作成中で、あとでまたご論議もいただこうと思うのですが、スローガンをどうするかということで悩んでいます。それを考える中で最も参考になった文章を資料4に付けました。「階級化する社会と働くひとびと」という特集を組んでいます。終始していたが、そこには大きな欠陥が残っているということを指摘しています。資料4ホームレス・貧困・病気というその時の問題を集中的に支援しても、問題自体が最終的に解決されるということはない。健康の支援ではこれはすぐわかることで、病気になる人は次々病気になります。一つ病気を解決してそれで終わりということはありません。それだけではなく、ホームレスの人にアパートと生活保護を用意しても、そのアパートでなすすべなく孤立して自殺した人が奥田さんの支援していた人の中にもいることを私も知っています。一時の問題解決でなく人生にわたってつながって孤立させないことがいちばん大切だというのが奥田さんの結論です。彼はそれを「問題解決型の支援」から「伴走型の支援」への転換だと呼んでいます。日本の孤立率はアメリカの5倍、OECD諸国中第2位なのですから、その転換は急がれます。なろう」と、これも奥田さんに源がある言葉に触発されて言ってきたのですが、どうもそれだけでは足りない。いう医学系出版社の宣伝紙があって、そこに「ケアするまちのデザイン」という本を書いた山崎亮さんのインタビューを載せているのですが、そのなかに、山崎さんがした仕事のなかに「健康な人も集える病院」というのがあったという話がありました。資料5そうだ、伴走型支援が職員だけでできるはずもない、病院に多くの健康な人に集まってもらってその人たちと一緒に伴走型支援を作らなくてはいけないのだから、これはいいスローガンになるとひらめきました。このインタビューの中で、病院や診療所と協力して運動する住民はそれがただ正義だというだけでは続かない、なにより楽しい、かっこいい、オシャレと感じてもらうことが重要という言葉もあって、「健康な人も集まってくる」は今の事業所にはぜひ必要な挑戦的視点だとも思えました。「健康な人も集える事業所になろう」というのを考えてみました。この二つを備えている事業所というのは、住民にとってのもう一つの我が家、ホームではないかと思い、医学会が提唱しながら普及されない「メディカル・ホーム」のあるべき姿だとも言いきってみようと思った次第です。挨拶らしくない私の長い話になりましたが、以上で開会のご挨拶といたします。『「社会を変えよう」と言われたら」大月書店2019年4月https://www.hanmoto.com/bd/isbn/9784272211210いま私たちが立っているのは、上からの国民「分断」か、下からの国民「統合」かという世界史的な岐路だ、というのがこの本のメッセージである。それはまち育てをライフワークにしようと思っている僕にもピッタリくる情勢分析だ。あげて応援すべき政治学者だ。」という声が聞こえて来た。家だけを残して、もはやつながりも無くなったが故郷は故郷なので気になってTVの前に行った。あの過疎の村に在宅医療があるのをなんとなく不思議な気持ちで眺めた。...僕がこの場にいてもおかしくはなかった。(月)刑事フォイル「差別の構図」ドラマ「刑事フォイル」第21話「差別の構図」:2019年4月13日NHKBS第40回放送では、駐留米軍基地での殺人事件で、米軍基地内で発見された英国人女性死体を米軍が勝手に移動させたことを語気鋭く追及するフォイルの姿が描かれていた。それは米軍基地の地位に関わる法律違反だとフォイルが主張すると米軍は反論できず、最後は米軍将校が犯人だということも突き止められる。この「差別の構図」は、第2次大戦中に駐留米軍の黒人兵との間に子供をなし、戦後NYに渡って結婚しようとする英国人女性が、白人米国将校に残酷に殺される話で、海外米軍基地をめぐって日本と類似の状態がイギリスにもあったことをわからせてくれる良い作品だった。亮さんの「造語」と或る文章で書いたら、ご本人が造語ではなく「縮充ウール」からの転用だと述べているとの編集からのご指摘。http://www.jamp.gr.jp/academia/pdf/123/123_03.pdf唸りながら訂正した。(金)省察的実践の広がり今日のしんぶん「赤旗」プライマリ・ケア学会でも頻繁に使われる省察的実践家が、いろんな領域でも広がっているという話。起源はドナルド・ショーンという人なのか。今日は溜まった書類処理といつになく多いレセプト作成に追われているが、面倒な雑事と思わず、リフレクションの機会と捉えた方がいいようだ。医療、家族志向性アプローチ、地域に基盤を置く参加型研究CBPRと、家庭医療学との関係をみると、どんな理論や方法論と、どんなふうに(関節)接合していくかということの中に、ある組織やグループの本質があるということなのだろう。一般的に、他者との接合という現象のなかにしか組織の本質はあらわれないのではないのかとも考える。(木)70の手習い70の手習いようやく家庭医療の基本構造が分かった気がする。1マックウィニーの「患者中心の医療」、2「家族の木」に代表される家族志向の医療、正しくは文脈志向の医療、3イズラエルのいう「コミュニティに基礎を置いた参加型研究」CBPR考えてみれば、このような同心円構造をとるしかない事は容易に分かる。今日は父の90歳の誕生日だった。電話をひっきりなしによこす。何が言いたいかははさっぱりわからない。仕事中に家族の電話に出ている職員を見かけることもない。それにならって僕も電話にいちいち応じないことにしているとはいえ気になるので、夕方の経営協議会の激論を抜けてサ高住に向かう。激論の震源地は僕だったが。「90歳だね」と言うと「なりたくてなったんじゃない、向こうが勝手に90にしたんだ」と答える。今日はえらくとんがっている。頻繁な電話の原因は、妹からの誕生日祝いの品が宅急便で届いたところ、その受け取りのサインのために施設玄関に呼び出されたことと、カルロス・ゴーン再逮捕とが微妙に結びついた恐怖心だった。亮インタビューに注目。「折々の言葉」に医学書院の販売促進紙の記事が採用されるのも異例だが、正しさと面白さが合体しないと住民活動はないという当然の経験則を堂々と述べているのが面白かったのだろう。3月25日号この見出しは中野智紀先生にオリジナリティがあるなぁ。当人たちは対談しているのでOKなのだろう。「病院を拠点にしたまちづくり」と僕はいっているが、山崎さんは「健康な人も集える病院」と呼んでいる。こちらの方がイメージが湧く。二人とも文学研究者で同じ公立大学の准教授同士という姪夫婦の結婚式を終えて帰途に。式場だった東京の乃木神社の桜を横目に見て。ところでこの神社の結婚式は拝殿での舞楽「納曾利」があるのが特徴らしい。面が何かの動物めいて面白く思えた。