血糖コントロールの変動を抑えることで、合併症と死亡リスクを大幅に減らせることが、英国の研究で明らかになった。一方で、HbA1cの変動幅があると、死亡リスクは2倍以上に上昇する。良好で安定した血糖コントロールを維持することの重要さが、あらためて示された。リー氏らによるもので、詳細はスペインのバルセロナで開催された欧州糖尿病学会(EASD)の年次学術集会で発表された。HbA1cは過去1〜2ヵ月の血糖値の平均を反映する。糖尿病の診断は、血液の検査でわかる血糖値とHbA1c値が基準より高いかどうかをみて行われる。HbA1cは血糖コントロールの指標にもなる。医療機関でHbA1cを測定することは、血糖コントロールの良悪を判定するための標準的な方法だ。HbA1cの測定ごとに変動がある患者もいれば、来院ごとに安定したHbA1cを示す患者もいる。HbA1cの変動が、患者の予後の変化にどう関連するかは不明だった。そこで研究チームは、新たに2型糖尿病と診断された患者のHbA1c変動と心血管イベントおよび微小血管合併症との関連を調べた。インフォメーション(SCI)」に登録された、新規に糖尿病と診断された患者を追跡して調査した。)に、糖尿病網膜症(DR)、糖尿病神経障害(DPN)、糖尿病足潰瘍(DFU)、慢性腎臓病(CKD)の発症を調べ、HVSとの関連を評価した。発症リスクは、HbA1cの変動が低い(0〜20%)グループでもっとも低く、変動が60%を超えるグループで上昇することが分かった。これは、HbA1cの測定ごとに変動幅が0.5%を超えると、合併症のリスクが上昇することを示している。3つのリスクが2.4倍に上昇することも分かった。冠動脈疾患のリスクは2.6倍に、脳卒中のリスクは2倍に、心不全、DPN、CKDのリスクは3倍に、DFUのリスクが5倍に、DRのリスクが7倍にそれぞれ上昇した。イベント、微小血管合併症のリスクが上昇することが分かりました。良好で安定した血糖コントロールを維持する重要さがあらためて示されました」と、リー氏は言う。変更、糖尿病治療の中断、治療の全般的な質など、さまざまなことが考えられるという。「一般的に、HbA1c値が高い患者さんでは、HbA1cの変動幅も高い傾向がみられます。合併症を抑制するために、高血糖を改善し、HbA1cの目標値を達成することが重要です。HbA1cの変動を抑えること自体が、直接に合併症のリスク軽減につながるかはまだ確信をもてませんが、HbA1cが変動があると合併症の発症が増えることは、臨床の経験からも指摘されています」と、リー氏は付け加えている。掲載記事・図表の無断転用を禁じます。