SIDA調査グループによる大規模観察試験の報告では、TDF、IDV、ATVおよびLPV/rtvの使用がCKD発症に関連していた30)。欧米人に比べ体格の小さい日本人では、TDF長期使用による経時的な腎機能の低下も確認されている48)。CKDを合併しているHIV感染者においては、様々なリスクを念頭においた上で長期予後改善を得ることが重要となる。cobi、rtv、RPV、DTGは、尿細管からのクレアチニン分泌を阻害するため、投与直後に血清クレアチニンの上昇とクレアチニンクリアランスの低下が認められることがある。これらの薬剤とTDF、TAFを併用する場合は、TDF、TAFの腎障害と鑑別するために腎機能のモニタリングが重要である。TDFおよびFTCとの配合剤であるEVG/cobi/TDF/FTCおよびRPV/TDF/FTCは、クレアチニンクリアランスが50mL/min未満ではTDFおよびFTCの個別の用法・用量の調整が必要である。TAF含有製剤ではクレアチニンクリアランスが30mL/min未満では投与中止を考慮する。@haart_supportアンケートにご協力ください。