つきましては、協会理事はもとより運営委員の諸先生、ならびに会員病院等多くの方々にご支援をいただき、諸準備も順調に進み、特別講演・シンポジウム・セミナー等が次のとおり決定いたしました。一般演題も各ジャンルにわたる広範な応募がありました。皆様のご支援により、学会を成功させたいと願っておりますので、会員各位の積極的参加をお待ちしております。勇先生と出席致しました。外保連では医師及びコワーカーを含めた技術料(人件費)を点数化するため、現行のすべての手術点数の修正案作りが進められています。規定に添った試算によると、メジャー手術は現点数より30%程度下がります。この新点数を外保連として何倍率にして要望するのか、全く不明です。勇先生から現点数をイコール技術料とする提案があり、私としてはこの案に賛成しました。山口委員長にも了承を頂きました。新設、改正要望については、手術委員会の行っている修正案との整合性が必要となります。9,360点)は認められているが、脳血管では全く評価されていない。頚動脈の血栓溶解術は四肢などに準じて算定されており不当である。脳梗塞に陥り片麻痺・失語症などが後遺症となると社会的・経済的に大きな負担となるが、それらの障害を回復させえる治療法は、正当に評価されるべく新たに設けるべきである。頭蓋内は冠動脈よりはるかにハイリスクであり、超選択的カテーテル操作の高い技術を必要とする。取って代わっていくことが予測される手術であり、新設して正当に評価するべきと考える。頚動脈形成手術に日本ではステントの使用は認められていないが、冠動脈その他では既に認められている。(バルーン)20,500点である。これを参考に頭蓋外については頚動脈は冠動脈よりリスクが高いことより30,000点を要望する。頭蓋内については浅側頭動脈−中大能動脈吻合術36,000点よりも侵襲は少ないがリスクは高いので、46,670点を要望する。定位手術の技術を利用した、侵襲の少ない手術であるが、まだ認められていない。現在の評価は穿頭術後脳室ドレナージと同等(1,960点)で手術の時間・準備・リスクなどから考えて明らかに不当である。開頭による脳内血腫除去手術の約10分の1は低すぎるので、新設して妥当な点数をつけるべきと考える。現在開頭による脳内血腫除去手術が29,100点、定位的脳手術が23,800点、脳膿瘍俳膿術15,700点であるが、これらを考慮して23,800点が妥当と考える。(その他のもの)13,900点に準じて算定されているが、リスクも高く、高い技術が要求されるものである為、本来新たに項目設定されるべきであると思われる。静脈片のパッチを当てた場合は現行ではその他の動脈扱いになってかえって単なるCEAより低い点数になってしまうのは不当である。この手術は国際的にもその効果が認められているものであって、欧米では脳梗塞の予防のために広く行われている。新たにこの手術項目を新設し、妥当な評価をするべきと考える。(47,300点)と同等と考えられるため47,300点が適当と考える。1)技術度も高く、リスクも高いにも関わらず評価が低すぎる。超選択的にカテーテルを脳動静脈奇形の導入動脈などに誘導し、これらを詰める手技(塞栓術)で、リスクも高く技術度も高い。現在の31,200点を62,100点への改正を要望する。771,00点)に替わる手技で、技術度も極めて高いものである。従って、K177と同点数の77,100点への改正を要望する。3)バルーン等による拡張形成術は、技術度も高くリスクが高いにも関わらず、評価が低すぎる。現19,200点を頭蓋外は30,000点、頭蓋内は46,670点への改正を要望する。現在の動脈瘤手術は数だけであって、その難易度には全く評価が行われていない。脳底動脈瘤や巨大動脈瘤はその難易度は他の動脈瘤に比して明らかに高く、またリスクも高い。従って、動脈瘤の部位、大きさによる加算をできるように改正すべきと考える。脳底動脈瘤と15mm以上の巨大動脈瘤は外保連試案にならって2割の加算を要望する。日本では、頚動脈形成術でステントの使用が認められていないが、冠動脈その他では既に認められている。海外では頚動脈に対するステントの有用性も数多く報告されているので、是非新設していただきたい。頚動脈形成術のバルーンカテーテルに圧をかける際に使用する。使用するものであり、新設を要望する。Reserved協会が発行するニュースレターのバックナンバーを見ることができます。NO.31NO.30NO.29NO.28NO.27NO.26NO.25NO.24NO.23NO.22NO.21NO.20NO.19NO.18NO.17NO.16NO.15NO.14NO.13NO.12NO.11NO.10NO.9NO.8NO.7NO.6NO.5NO.4NO.3NO.2NO.1。