センター化といった言葉が流行りました。今も流行っているのかもしれません。あとは専門病院という言葉も流行りました。今も流行っているのかもしれません。確かに、それで上手くいくこともあれば、いかないこともあります。がんセンターなどという言葉は昔からあります。大腿骨の骨折をしても、なかなか骨折の手術をすることはできないです。いうと、センターなのでOP予定がぎっちりだし、イレギュラーなことに対して、センター化している病院は比較的弱いからです。センター化されている病院には、それにふさわしく専門医が集まります。中には超専門医がいて、その分野では凄腕な医者もいます。専門医は専門疾患の治療にかけては超一流です。その彼や彼女らが専門とする疾患が治れば、治ったと判断したら、患者は全てを受け入れて、たとえ歩けなくてもたとえ食事が満足に食べられなくても退院しなければいけないのです。この記事に出てくる病院は、センターと言えども、ある程度の総合病院でしょう。循環器も冠動脈疾患グループと不整脈とに分かれ専門化されているし、さらには神経内科もあるけれど、これも脳卒中グループとパーキンソン病など変性疾患を扱うグループに大別されるし、ややこしいです。「これはうちじゃない、〇〇科だ」といったことは日常茶飯事。やって自分の興味がわかない患者は院内でたらいまわしにされるのかも?で、それらの専門医が、それらの学会ごとのガイドラインに沿って「標準的な治療」を施すと、各専門医から数種類の薬が処方されます。とある老女などは、20種類以上の持参薬を持っていたそうです。当たり前のことだが独居の90歳近い老女は全てを内服できていない。ちなみに持参した糖尿病治療薬を素直に入院後内服させると、見事に低血糖になり即座にブドウ糖が補給されて大事には至らなかったとのこと。その老女の場合、なんのことはない。周囲の環境を整え食事を配食サービスにし、デイケアへ出かけることにして、その時に身体の保清を行い、適度な運動をし、人と触れ合い、そうすることによって必要な内服薬は数種まで減らすことができたそうです。平均余命も過ぎ、本人は楽しく過ごし、病院通いも減り、そのかわりに楽しくデイケアへ通っているとのこと。内科医師からは「そんなものを飲むと腎臓が悪くなる」と怒られるそうです。手前勝手な(ガイドラインには沿っているのだろうけど)治療をしている現実。狭い「センター」と呼ばれる世界の中で満足しているということでしょう。ポリファーマシーという言葉があるのだけれども、本当に切実な問題になっていますね。医者は薬屋の手先ではないだろう?とさえ思ってしまいます。中には明らかにおかしい処方があることも現実としてあるとのこと。介護保険を利用している方々だとケア・マネージャーも大切な存在となる。専門医の中で本当の専門医と呼べるのは本当は一握りなのではないかと思う。自らの仕事を減らしたい、ややこしいことにはかかわりたくないから「あえて専門医」を気取りたがる、口だけ達者な医者なのではないでしょうか。理想と現実は、どこの世界でも異なるものだということでしょうか。コメントをキャンセルコメントを投稿するにはログインしてください。くら寿司~バイトテロ問題の防止策について考えるカテゴリーUncategorizedプロフィールはじめまして!まずは少しずつ日々の雑感を書いていきますので、どうぞよろしくお願いいたします。