[管理用]この掲示板は北海道にて認知運動療法を実践するセラピストのため開設されております。BBコードテキストエリアで適用範囲をドラッグし以下のボタンを押します。URLを入力し確認ボタンをクリックします。確認ボタンを押すとここに表示されます。ボタンを押すとここに表示されます。No.1391今月も函館支部勉強会を開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。2月の支部勉強会のテーマは、『体幹に対する認知神経リハビリテーション』です。体幹の運動機能は「姿勢の維持」とみなされています。ここには体幹の運動機能が四肢よりも粗大であると思い込んでしまう落とし穴があり、体幹が精緻であるという視点が完全に欠落しています。近代における基礎科学の研究によってもたらされた視点として、体幹の運動機能は反射や反応の統合による姿勢調節であるという考え方があります。この考え方も姿勢と随意運動を区別しており、体幹の運動機能を反射や反応の統合と捉えてしまうと、人間の「意図」を排除してしまう危険性があります。=錐体路系」という考え方です。体幹の姿勢調節が自動的・無意識的に獲得されることなどあり得ません。すべての行為の発達には主体の意図が不可欠であることは言うまでもなく当然のことなのです。従来の体幹の捉え方を見直し、体幹=姿勢という概念から脱却しませんか。体幹固有の機能を解釈したうえで臨床観察を深めていきましょう!初学者の方を始め、たくさんの方のご参加をお待ちしています。お気軽にご参加下さい。頃(時間が少し異なります。お間違えのないようお願い致します。お早目にお申込み下さい。19:00■申し込み方法https://kokucheese.com/event/index/591154/※上記URLよりお申込み下さい。いつもと会場・時間が異なるのでご注意お願い致します。失語症の対象者にどのように訓練を進めるか悩んだことはありませんか?今年最初の札幌支部勉強会は、失語症者への認知神経リハビリテーションです。言語聴覚士)をお招きしています。症例の動画を見ながら、失語症者への認知神経リハビリテーションの視点や治療戦略をイメージし、その後学習の定着として実際に実施した訓練を経験して頂きます。重度運動性失語の認知神経リハビリテーション(失行の病理制御から、言葉の学習した症例)失語症者への認知神経リハビリテーションの言語聴覚士の関わりや効果、OT・PTがおさえておきたいポイントや実技について症例を踏まえて学習する貴重な機会です。来ていただき研修会を開催しました。参加されたセラピストの皆さんの熱量も高く、皆さん熱心に講師の先生方の話に耳を傾けていました。今回のセミナーでは高見先生からは歩行、横山先生からは把握動作についてをテーマに、認知神経リハの基礎から丁寧にお話頂きました。実際の臨床場面のお話や動画も多く、とても臨床的、実践的な内容で、初めて認知神経リハに触れた受講生の皆さんもイメージが浮かびやすかったのでないでしょうか。参加者の皆様お疲れ様した。今回旭川で久しぶりに認知神経リハを勉強する機会を作ることができたことを大変うれしく思います。これからも共に臨床に向き合いながら学んでいきましょう。No.138512月22日に生野達也先生による「認知神経リハビリテーションと動きのコツ」スペシャルセミナーが開催されました。患者さんの精密な外部観察の仕方から、内部観察を評価して病態解釈を行い訓練の難易度を設定する流れを実戦形式でわかりやすく学ぶことが出来ました。治療場面でも物理的道具を使用せず、患者さんが自らの身体のエラーを気付き、学習を促せるための運動イメージや分かりやすい言語の使い方などの認知的道具の使い方を多く学ばせていただきました。生野先生が何度か口にしておりましたが、新しいものを取り入れることも大事だが、理論の根幹をしっかりと理解しておくと、様々な治療のバリエーションが生まれるのだと深く学ばせていただきました。その後の食事会でも、生野先生のマインドや保険外リハビリでの達成感など色々なお話を聞くことができ、様々な内容が明日からの臨床に役立てられるものになりました。生野先生、お忙しい中ありがとうございました。ポイント、確実に結果を出すためにどのように治療するか、幅広く教えていただきました。認知神経リハビリテーションでは動画を使用して訓練することが多いと思います。使用せず、対象者がエラーに気づくために言語という道具を慎重に選んで訓練を展開して結果を出すことに感銘を受けました。生野先生、お忙しい中ありがとうございました。No.1387セミナーに参加させていただき、改めて、評価の大切さや、言葉を選ぶことの大切さを学びました。道具を持つ前に、初心に返り評価・訓練を丁寧に行っていきたいと感じております。生野先生、ありがとうございました。No.1388今回のセミナーで学んだ評価、介入のポイントを意識して、翌日からの臨床場面で実践させて頂いています。セミナー受講前よりも患者さんの気づきや意識に変化が出ることを実感しています。保険外リハビリのこと、起業のことなど、普段なかなか聞くことができないお話を聞くことができ、とても貴重な時間となりました。生野先生、この度はお忙しい中ありがとうございました。No.1383テーマ:『首下がりを呈したパーキンソン病対象者への認知神経リハビリテーション〜体幹の病態と多感覚統合障害の視点から〜』パーキンソン病(以下、PD)対象者の姿勢異常や歩行障害の治療に難渋したことはありませんか?PDの症状には安静時振戦や筋強剛、無動、および寡動などの三大症状が特徴的です。これらはドパミン補充療法が治療の対象となり、多くの治療効果が報告されています。治療に難渋する方が多いのではないでしょうか。syndrome、以下DHS)や腰曲がり、Pisa兆候があり、姿勢定位の障害とされています。姿勢異常のメカニズムに立脚した治療法の確立が望まれます。経介先生に講義していただきます。今回提示していただく症例のDHSは薬剤性およびジストニアが疑われましたが、薬剤の変更、ボツリヌス療法による治療効果は乏しい方です。DHSは骨盤帯を起点とした脊柱の機能不全であるといった報告があり、“脳の中の体幹”の病態が治療対象となります。感覚の再重み付けを意図した介入によりDHSが軽減した症例の思考過程を提示していただきます。PD対象者の病態解釈と治療のポイント・アイディアを教えていただく貴重な機会です。センターの太田経介先生にご講義していただきました。テーマに少し対象が限られてくる内容でしたが、いつも受講される方や久しぶりに参加された方など沢山の先生方に受講していただき、PD対象者の病態解釈や治療のポイント・アイディアについて活発な実技練習や情報交換が行われました。していただけるようなので、それまで理解を深めていきたいと思います。太田先生ありがとうございました。自分が行なっている治療をどのくらい根拠を持って説明できるかそれは患者さんとラポールを形成する際にも必要になります。同業者に対しても、目的や根拠が説明できないと、情熱だけでは納得してもらえず信頼は得られません。自分が行なっている内容が自分で理解できることは何よりも自分自身の自信につながるはずです。認知神経リハは少々複雑な内容を含んでいます。そのため、はじめて間もない頃は見よう見まねで「まずはスポンジを当ててみよう」「患者さんにどう感じるか聞いてみよう」が多かったことと思います。「いろいろなことを聞きすぎて自分もわからなくなってきた」だからうまくいかない。そんな焦りや不信感などの不安をお持ちではないでしょうか。今回の勉強会では、実際の症例も提示して評価や治療場面だけでなく認知神経リハビリテーションを脳神経科学に基づいた根拠をもって説明していただきます。脳神経科学に基づいた内容と実際の臨床での経験もお話していただく予定です。初学者の方も実践されている方も、お誘い合わせの上ご参加下さい。No.138211月12日に札幌支部勉強会を開催いたしました。講師は北海道こども発達研究センターの藤橋亮介先生で、「脳神経科学に基づく認知神経リハの実践」についてお話ししていただきました。藤橋先生が修士で研究されていた振動錯覚についての話題や「運動とは知ることである」という認知理論の背景にある科学的根拠となる知見について説明していただきました。認知神経リハで重要となる対話や文脈(略歴)を考慮した介入についても根拠となりうる知見を紹介していただき、様々な分野の貴重な研究を知ることができました。後半の症例報告では右半球損傷により消去現象を中心とした病態を呈した症例に対する介入を報告していただきました。至るまで丁寧に説明していただきました。認知神経リハの治療仮設を立てる際や、他者に認知神経リハの有効性を説明する際には様々な科学的根拠が必要となりますが、今回の勉強会はその一助となるような内容だったのではないでしょうか。No.1379今月も函館支部勉強会を開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。10月の支部勉強会は、『明日の臨床のヒントを探そう』をテーマに、土曜日の午後にじっくり皆様と学ぶ勉強会にしたいと考えています。初学者の方もじっくり学べるように...また継続して参加して下さっているかたには理論を確認する良い機会となるように...最初に認知神経リハビリテーションの基本的な理論を学ぶ時間を設ける予定です。その後は提示された脳血管疾患の症例の動画をみながら、どのように観察するのか...どのように訓練に結び付けていくのか...少人数で、それぞれの受講生の方が学びの時間となるようなディスカッションにしてきたいと考えています。道具に触れ、臨床の幅を広げる機会にもなるかと思います。ディスカッションしながら自分自身のセラピストとしての思考を深める時間になれば幸いです。日頃の診療で悩む症例やご自身の臨床的思考の整理にも役立つのではないかと思います。初学者の方を始め、たくさんの方のご参加をお待ちしています。お気軽にご参加下さい。講師:函館支部スタッフ■開催日時:2019年10月19日(土曜日)13:00〜17:00(いつもと開催時間が異なります。お間違えのないようお願い致します。完全先着順ですお早目にお申込み下さい。※上記URLよりお申込み下さい。No.138110月19日に函館支部勉強会が開催されました。今月は土曜日の半日を使って普段よりも長い時間を設けた勉強会を行いました。内容は、中濱氏から「明日の臨床のヒントを探そう」というテーマで基本的な認知神経リハの講義をして頂き、その後受講生から提示して頂いた症例を通して観察から訓練の立案までを2チームに分かれてディスカッション形式で行いました。ディスカッションの際にはスタッフを中心に受講生と一緒に訓練などを考え、普段よりも長い時間の勉強会ではありましたが、時間が足りないくらい活発な意見交換を行なっておりました。話し足りない受講生もいたので今後も半日の勉強会の開催を検討したいと思っております。次回は11月25日(月曜日)の開催を予定しております。皆さんのご参加お待ちしています。理学療法士の高見宏祥先生に講義していただきます。思ったように訓練が成立しない経験はありませんか?今回は症例を通して、外部観察や内部観察、訓練について具体的に病態解釈や訓練の内容を提示していきます。今年度の認知神経リハビリテーション学会で演題発表される内容も含めてわかりやすく解説していただけますので、初学者の方も実践されている方も、ご興味を持たれた方はお誘い合わせの上ご参加下さい。No.1378身体や訓練に注意が向けられない症例に対する認知神経リハの工夫と効果について、新札幌パウロ病院の高見先生に講義して頂きました。分類したり、また選択・持続・配分などの視点でみますが、そもそも注意は脳内で、意識に上るような事象でなければなりません。セラピストは患者に、学習してもらいたいことを、意図的に意識してもらい、そこに注意が向くように設定することが大切です。スポンジが硬い・柔らかい識別やその硬さは何番かの答えを当てることが認知神経リハではありません。学習してもらいたいことを解り易く提示するために道具があり、その道具を使用し、患者に過去の経験を思い出してもらいながら学習してもらいます。患者の意識に上るような言葉掛けで、訓練を展開することが必要ですし、そう展開しなければ未来への思考や行為の改善には繋がらないことを学びました。「○○さんは注意が向きません」いう際には、念密な訓練の設定を考えたうえで、難しいとしたときに言えることではないでしょうか。注意の意味をしっかり理解しないといけないな...と考え深い勉強会でした。11月の勉強会もご参加お待ちしております。No.1376今月も函館支部勉強会を開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。9月の支部勉強会は、『脊髄性失調症に対する認知神経リハビリテーション〜観察から訓練までの過程〜』というテーマで行います。日頃、患者さんや利用者さんのリハビリを行うときに「この疾患には何をすると良いのか」など悩むことはありませんか?今回はひとつの疾患に焦点をあてて、観察から訓練までのセラピストの思考過程を学びたいと思います。今回は実際の症例をもとに、認知神経リハビリテーションの訓練の進め方や実際におこなった訓練など解説を交えながら紹介していきます。実際におこなった訓練を体験し、日ごろ悩んでいる症例や患者さんと照らし合わせながら、どのように訓練で工夫していけばいいか、どのように訓練を組み立てるのかなど、皆さんとディスカッションしながら学習を進めていければと思っております。初学者の方を始め、たくさんの方のご参加をお待ちしています。お気軽にご参加下さい。理学療法士)■開催日時:2019年9月26日(木曜日)19時00分から1.5時間程度(いつもと開催時間が異なります。お間違えのないようお願い致します。完全先着順ですお早目にお申込み下さい。※上記URLよりお申込み下さい。No.13779月26日に函館支部勉強会が開催されました。今月の勉強会では「脊髄性失調症に対する認知神経リハビリテーション〜観察から訓練までの過程〜」をテーマに講師の小笠原氏よりお話がありました。運動失調についての概要やなぜ脊髄疾患で運動失調が起こるのかの説明ののち、担当された症例を紹介。課題設定をどのように考えたのか、どのように難易度を調整して訓練を組み立てていったのか、わかりやすく解説してくださいました。実際に行った訓練の体験では、各ペアにスタッフがつくような形で展開され、どのグループも積極的な意見交換がされていました。次回は10月19日(土)午後から、じっくり時間をかけた勉強会を予定しています。皆様のご参加をお待ちしております。認知神経リハの研修会に参加された方から上記の質問が多く寄せられます。感覚情報の識別つまり「どのように認識するのか」を観察(評価)、訓練していく必要があります。感覚障害を考慮した病態解釈の視点、それらを踏まえた訓練の工夫を行うことで効果を出していくことは可能です。航太先生に講義していただきます。視点を学ぶ機会を提供していただく予定です。初学者の方も実践されている方も、ご興味を持たれた方はお誘い合わせの上ご参加下さい。No.13749月10日札幌支部勉強会が開催されました。今月の勉強会では重度感覚障害を呈する症例に対するNCRの工夫と効果に関して、横山先生にお話して頂きました。照らし合わせ、【訓練の当たりをつけること】を学びました。仕方も含めた詳細な観察からできることを学びました。重度感覚障害を呈する患者を担当した際には、覚えておきたいところです。今月もたくさんのご参加ありがとうございました。次回勉強会は10月8日です。