若手セラピストインタビューVol.172019年10月3日889Viewやりたいことをとことん追求。県内の専門学校を卒業した後、今の慢性期病院に入職して、10年目になります。今の職場・法人の特徴はなんでしょうか?また役職や職場内プロジェクトなどありましたら教えてください。一般的な慢性期病院です。今年初めに前任の主任PTが退職されて、新しくリハビリテーション室の主任になりました。職場内のプロジェクトとしては、昨年1月から院内でリハ栄養チームを立ち上げました。低栄養やフレイルの入院患者さんに対して、多職種でアプローチする仕組み作りを模索しています。リハ栄養は今や重要視されている分野の筆頭です。最初は、このチームで使用するアセスメント表などのベース作成に苦労しました。僕自身リハ栄養の勉強を始めて間がなかったので、運動機能の評価以外はあまり知識がありませんでした。この部分は管理栄養士と日々情報交換して、評価項目のすり合わせを行い作成していきました。それから当院は電子カルテでは無いので、他職種がどのように患者さんに介入しているかの共有にタイムラグが生じる事があります。僕はその点をある程度「リアルタイム化」したかったので、そのためのツール選定にも悩みました。現在は院内のローカルネットワークを使い、エクセルファイルでタイムラインを作成して共有し、他職種がいつでも見られるようにする形で進めています。笑)あとはカンファレンスの時間調整にも苦労しました。どの職種も基本業務が忙しく合間の時間をぬって来ているので、カンファ開催の日時とそれに要する時間配分は、今も他職種の業務に些細支えがないよう注意しています。ベースを作るのって非常に大変ですよね。「0」から「1」を生み出すのは「1」から「2」にする何十倍も大変ですからね。氏やはり多職種連携を重視しています。うまく連携を取り合い、できるだけ効率よく質の高い多職種介入ができるようにしたいと思っています。個人的には報連相ができる関係作りを意識して、他職種と日々接しています。お互いに分からないこと、伝えるべきことを伝えられるように、相手の仕事を尊重しながら接するように心がけています。院内全体を見ると、まだ連携が不十分な場面も見られるので、今後は多職種連携に関連した院内研修の開催なども行っていきたいと考えています。院内研修はとても大事ですよね。他職種の「強みを理解すること」と「敬うこと」ですかね。関わっている職種のそれぞれの強みを理解して、できることはこちらから積極的に加わり、できないことはお願いするというスタンスでいます。それからどの職種も基本的に自分の業務が忙しいので、まずは労いの言葉をかけ、お互いに対等な立場で話ができるように意識しています。言葉って大事ですよね。お互いがリスペクトしていると、自然と感謝の声が出て来ますから、気持ちと言葉ってリンクしていると思うんです。対等な立場ってとっても大事です。多職種が連携するためには対等なやりとりが必要不可欠だと思っています。氏おっしゃる通りだと思います。職員がこれを理解して実践できれば、ひいては患者さんに対しても質の高いサービスが提供できると思います。氏リハ栄養を学ぶきっかけは、若林秀隆先生の講演を聞いたことです。その講演で、「長期入院患者はサルコペニアが多い」という言葉を聞いて、「うちの病院も同じような患者さん多いな・・」と思いました。それまでうちの病院では、NSTなどの確立された多職種チームがなかったので、リハ栄養ならうちでも取り組めるチームだなと思い、勉強を始めました。運動と栄養両方の重要性は感じていたので、実際学んで取り組み始めて、より栄養士や看護師との連携が取りやすくなりました。僕も若林先生の講演を2年目くらいに聞きに行きました。すごく衝撃的で、なるほどこれは勉強が必要だと思いました。それから行動に移すのが、たみおさんは非常に早かったんでしょうね。学んでから行動に移すまでのタイムラグが短いのは非常に素晴らしいと思います。興味が湧いたことに関しては、考えるより先に動いちゃうタイプです。糖尿病患者さんに大切な生活の自己管理を指導する医療スタッフです。適切に自己管理できるように患者さんに指導します。当院での僕の役割としては、糖尿病に対する運動指導を患者さんに行っています。栄養の視点を持ちつつ運動指導をするということは、僕みたいに実際にどんなことをされているか詳しくなくても、相乗効果で非常に有効なんだと感じます。スポーツの分野でも本当に「栄養と運動のバランス」の重要性は日々高まっていると感じますし。僕の住む徳島県は、残念ながら糖尿病罹患率が高いです。患者さんもたくさんいらっしゃいますから、その方々に運動指導をして進行を予防することも理学療法士には求められていると思います。全国的に見れば、理学療法士で学ばれている方もたくさんいらっしゃると思います。僕の住む地方では、積極的に学んでいる人はまだ少ない印象がありますね。僕のイメージでは、意外とSTよりPTの方がリハ栄養に取り組まれているイメージです。僕の地域ではリハ栄養に関する研修はあまり多くないので、その点も少なく感じる理由なのかも知れません。低活動によるサルコペニアの患者さんで、PT・OT・ST・栄養士・看護師で6ヶ月間多職種介入を行いました。現在では経口摂取で3食全量摂取が可能になり、それまでベッド上寝たきりだった生活も、筋力と持久力が向上して日中車椅子座位で30分程度リハビリを行えるレベルまで改善しました。退院とまではいきませんが、患者さんの「ご飯が食べたい」という希望が叶い、生活の質が向上した点で効果的だったと思います。多職種が一つの目標を達成することは、一つの職種が達成したものの足し算ではなく、掛け算的な効果があると思っています。興味を持つ人、持たない人両方に対してですが、栄養管理無くしてリハビリはないということは伝えたいですね。筋肉・骨格を作るのは栄養が必要不可欠です。運動だけに固執せず、幅広い視野を持って臨床に望んで欲しいと思います。みんな必要性は理解されているんでしょうね。それに突っ込んで勉強したり、たみおさんの様に組織化するところまで力を注ぐことができていないのではないかと思います。みおさんのような活動が魅力的に感じて、みんなリスペクトなんだと思います。氏リスペクトなんて恐れ多いです。医師に対しては、多職種介入における目標の共有や、栄養補助食などの追加カロリーについてのアドバイスや許可をもらっています。管理栄養士とは、介入する患者さんのエネルギー摂取量はどれくらいか、それに対してのエネルギー消費量は適正なのかなど、具体的な議論を行っています。いうのってNSTがある医療機関でもリアルタイムにはできていないと思うんです。週に1回とかでたくさんの人を検討する。本当は「今」見直すことが「質」を支える基本だと思うんですよね。以前より連携を取りやすくなったのもリハ栄養チームを立ち上げた結果だと思うのでよかったなと思っています。氏あんまりないんですけど(笑)僕は太っている方なので、ダイエットする際にカロリー計算やエネルギー消費量の計算をしてるくらいですかね。知識があると普通のダイエットとは違った観点も生まれてくるんだと思います。氏ブログは自分の知識のアウトプットや保存がわりに使っている感じです。最近はなかなか更新できていなくてもどかしいので、また再開したいと思っています。いくつかブログ開設しているので、もう少し焦点を絞って今後はやっていきたいなと思っています。リハ栄養のブログに関しては今後も続けていくので、興味ある方は覗いて欲しいなと思います。理学療法士がリハ栄養やリハビリのことについて解説していくブログ。皆様のお力になれれば。素晴らしいブログですよね。いった記事を読みたいと思う人は本当にたくさんいると思います。僕もブログをやっていますが、継続するのが一番大変なんですよね。氏ありがとうございます。地域住民の方に対して、健康に関する話題で定期的に講演をさせて頂いています。2018年度はコミュニティセンターやシルバー大学などで計5回ほどさせていただきました。今年も地域貢献の一環として、続けていきたいなと思っています。甘利これからは、さらにこういった活動が貴重になって来ますね。セラピストが地域に出て行くようになる。社会貢献することはセラピストの認知度を高めていくことにもなりますし、個人としてもコミュニティを広げるきっかけになります。これからもチャンスがあれば取り組んでいきたいと思います。氏それから、2019年4月にリリースした、多職種連携をテーマにしたコメディカルサイト「メディッコ」の運営メンバーとしても参加させてもらっています。去年の夏頃からメンバーとコンテンツを練っていき、リリースされた時は感慨深いものがありました。「この職種って普段どんな仕事しているんだろ?」「多職種でのこの問題、どう解決する?」などの疑問に答えられるような座談会やコラムが多数揃っています。今後もメディッコメンバーの一員として、イベントなど色々と活動していきたいと思っています。「メディッコ」は本当に素晴らしいサイトです。完敗ですよね、素晴らしいサイトです。氏メディッコでは編集部として記事の編集や入稿作業、また座談会・コラムの参加者として携わっています。あと医療用語集のイラストも少しだけ書いています。甘利メディッコは、役割分担が秀逸なんだと感じます。無駄がなく、事前の役割整理がしっかりとされている様子がわかります。今では情報をいち早く入手できるツールとして大変重宝しています。言っても、本格的に使い始めたのは一年前くらいで、それまではぼーっと眺める程度でした。ブログやメディッコに出会えたのもSNSがきっかけなので、僕はSNSの活用で人生変えられました。いろんな意見や情報が出回っているのも確かなので、自分の中で取捨選択することが大事だなと思います。情報の処理をどのように行うのかはこれからの重要な「スキル」だと思います。インプットしてそれを処理する工程に、センスや技術が求められて行くでしょうね。僕の中では、理学療法士としての知識や技術のスキルアップは、患者さんに質の高いリハビリを行うために常に必要なことだと思っています。それだけでは足りない部分もあるんじゃないかなと漠然と思っていて、例えば自分の好きなこと・興味のあることにも取り組んで、そちらのスキルアップもしておくことで、本来のリハビリ職で転用できることもあると思うんです。仕事だけに集中するのではなく、人間として常にレベルアップしていくことが必要じゃないかなと個人的に思っています。時間が足りないのは本当にそうですね。その中でなんとか捻出して、うまくタイムマネジメントして、自己投資ができる人とできない人では、これまで以上にこれからは差がグーンと広がるのだと思います。自分が興味を持ったことには率直に動いていきたいし、その中で仕事との掛け算を模索していきたいと思います。仕事では、理学療法士が続けられるうちはできるだけ長くやっていたいなと思います。プライベートでは、またバンド活動もやりたいなと思います(ギターやってました)。あと、まだ行ったことのない海外旅行に行って、いろんな感性に触れてみたいと思います。療法士としての知識と技術を深めることはもちろん大切にしていることなんですが、それ以外に患者さんとのコミュニケーションも大事にしています。何を行うにしてもコミュニケーションは大事ですよね。その点を意識して行うのは本当に重要だと思います。氏もっと数学と英語の勉強をやっておけばよかったなと切に思います・・・。昔の自分に言えるならほんとに言いたい。あとは海外旅行を若いうちに経験しておけばよかったなと思いますね。甘利みなさん、結構海外に行っておけば良かったと言われますね。確かに若い時の方が行きやすいかもしれません。氏10年後もPTとして地域で活動していると思います。その中で、メディアを通じて高齢者にもわかりやすく健康増進に努められるようなものを模索していきたいです。あと10年以内に海外にへ長期旅行に行っていると思います。スペインとドイツです。個人でいろんな目標があると思うので、みんなぼちぼち頑張っていきましょう!甘利ぼちぼち頑張って行きましょうというフレーズ。たくさんの方が使いますね(笑)。し、戦略立案など医療介護分野に従事する方々のお悩みや課題を、共に知恵を絞って解決策を模索します.。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。2019年12月20日やりたいことをとことん追求。