何も浮かんで来ないけど無理やり書いた。「今の気持ちは?」つまんないことばかり聞かれてイヤーな気持ち。答えたらまた最初から言い方変えておんなじこと聞かれた。このカウンセラーゼッタイ許してくれなさそうって思って、「けっこうスッキリしました。80パーセントぐらい」って答えたらニコニコしながら「そうでしょうそうでしょう」だってさ。カウンセラーはクライエントさんのためを思って自分が学んだ特定の技法を使ったり、要請に応じて心理テストを取りますが、それはクライエントさんにとっては侵襲的(害がある)と取られることも多いものです。どんなに気をつけてもクライエントさんとの相性もあり、そういう事態は避けられません。僕のところにやってくるクライエントさんが他のカウンセラーのことをそう言うのを聞くことがあります。僕のところにやって来なくなったクライエントさんがやはり僕のことをほかのカウンセラーにそう言っていることもあるのだろうなあと思います。自分に自信を持ち過ぎたり、要らないプライドで接することでクライエントさんに負担をかけたくないなと日ごろから思っています。論文試験に出題された問題を改変したのがこのタイトルです。正しくは、高校の教員が生徒たちを引率、農業実習をさせた生徒に対して農家のおばあちゃんが握ったおにぎりを食べられなかった。あなたが高校教諭だったら1.食べられなかった生徒たちをどう指導しますか?2.食べられなかった生徒が多かったことをおばあちゃんにどう伝えますか?という設問でした。これが医療者としての適性を試す質問とすれば、1.の「食べられない」という価値観を多様性のひとつとして否定しない。どんな際にもマイノリティの人権を否定しない。2.はインフォームドコンセントICの問題になるでしょう。とある難病になり、数年後生存率はほぼ数パーセントという患者さんのICに立ち会ったことがあります。ベテランのXy部長医師が「◯◯さん、今は病気が悪さしているけれど、絶対に2本の足で立って帰れるようにしますから。」と満面の笑みで患者さんに伝えました。結局患者さんは小康状態になり本当に二本足で帰り、生きられた時間を楽しみ、その後急変して亡くなったという例がありました。このご時世ですから患者さんもよく自分の病気を勉強していますから末期には覚悟をしていました。患者さんは、残された生きられる時間を大切にしようとしつつも治し切ってくれなかった医療者を恨んでいたかもしれません。「おにぎりをみんな喜んで食べましたよ。」と言いつつ高校教諭はおにぎりを持ち帰ったのかもしれません。それをおばあちゃんは悟っていたかもしれません。それは「優しいウソ」です。生きられる見込みはあまりありません。」というやり取りは医療現場ではありません。この20代の若い研修医でも命がかかっているICはかなり慎重に行います。この横浜市大設問の隠された根源のひとつとして「患者さんからもらったプレゼント」の扱い方があります。時にはプレゼントをこちらから与えることもあります。真夏に走ってカウンセリングの時間に間に合うように汗だくで来たクライエントさん、喋るどころではなくぜいぜい言っている、そんな時には「麦茶でも飲みますか?」と聞きます。患者さんと一緒にお茶を飲みながら和気あいあいとカウンセリングするのはいけないことという暗黙のルールもあります。厳しい倫理がある公務員の世界では当事者から出された「お茶を飲んではいけない」という規定があります。司法や福祉で判断業務を行うところはそうで「あの時お茶を飲ませてやった。お茶菓子も買ったから持たせたのに」とまで思われるかもしれません。公務員でもユルい時代には保護者からビールを飲まされたり、遠距離の当事者宅に行くのに原付で駅から自宅まで2人乗りで送り迎えしてもらったこともあると聞きます。児童臨床をしている心理職が子どもが一生懸命作った折り紙や工作を断ることはないでしょう。年端のいったティーンエイジャーの女の子がスワロフスキーで作ったアクセサリーならば?確かにクライエントさんは喜んで欲しがっているからこそ作るわけですが、「わあ、また作ってね」と何度も作らせていたという臨床家がいたと聞いてかなりがっかりした思いがあります。直接の知り合いだったら叱り付けていたかもしれません。精神分析では子どもの排泄物は親への何よりの「贈り物」と言われています。心理職はクライエントさんの友だちではない、これはその通りです。福祉現場では利用者さんと指導員が一緒にご飯を食べる機会はままあります。それもまた生活をともにするという臨床の立場だと思います。どこまでが許されてどこまでがまずいのか、その線引きは心理職にとって常に曖昧な危険性を孕んでいます。「お茶、持ってってください」こういう場面に困った心理職の人はいないでしょうか?「これまでお世話になりました。母と私で選んだネクタイです。受け取ってください」プランド物の高級なネクタイでした。しますか?僕の実体験です。以下、産業領域の心理職の人たちは経験していることも多いでしょう。カウンセリングを受けたくてしょうがない、だけど工場の生産工程が読めないので連絡の取りようがないし、現場には内線電話がなくてカウンセラーの私物携帯しかない。いう時、私物携帯の番号を教えるカウンセラー、教えないカウンセラーを多数決を取ったら見事に半々に分かれました。僕は人を選んで慎重に時には携帯番号を教えることがあるのですが、時間外に1時間電話で泣きつかれると困ったなあと確かに感じます。産業領域では「カウンセリングに来るのにお昼しかないっすよ。偉いどこかの人が聞いたら激怒されそうです。「カウンセラーさんに食べて欲しいからケーキ焼いてきたの」これはどうしたらいいでしょうか?じゃ、手作りお弁当は?と思考実験ではなくて実際にそういう体験をした人もいるだろうなと思います。物のやり取りだけがまずいのではありません。言葉もかなりクライエントさんにとっては凶器になります。「いやいや、僕は私生活では女房とはケンカばっかりでちっともダメですよ」こういうカウンセラーの返し方は二重の意味でまずいのです。倫理について考えさせられました。トラウマと偽の記憶財団と司法面接ずらりと用語を並べただけのようですが、人の記憶はその繋がりをどこかに紡ぎ出します。それが真実なのか、錯覚なのか、妄想なのかよくわからない、明らかにしなけらばならない領域とそうでない領域の間でカウンセリングをしているカウンセラー、クライエントさんも多いと思います。箱庭療法は置かれた玩具をセラピストとクライエント2人で片付け、イマジネーションの世界から現実に戻ろうとします。昔の文献を読み漁っていて、箱庭で炎を使って燃やした、箱庭に水をぶちまけたという、クライエントさんの激しいアクティングアウト、行動化を読んだのを思い出します。箱庭に限らず退行を促すカウンセリング手法や、あるいは認知行動療法でも古典的条件付けにしたがって、セッションの最初にフラッディングと呼ばれる嫌悪刺激を怒涛のごとくぶつけるという技法はクライエントさんに徐反応と呼ばれる「反応」を引き起こします。(認知行動療法では徐反応という用語は認めていません。)僕も何回か見たことがありますがカウンセリングのセッションにおける徐反応は、激しい怒りの感情や動揺がこれでもかというぐらい表出されます。これがすぐに看護師さんを呼べばリスパダールやセルシン注射で鎮静化させられて終わりかもしれませんがトラウマは残ったままになります。現代催眠原論(金剛出版)でも書かれているように徐反応が起きたら徹底して(自傷の危険がない限り)徐反応を起こしてもらうのがトラウマティックな体験の解決に繋がります。徐反応の間は解離して記憶がなくなっているので「あれ?何だっけ?でもすっきりしたなあ」というのはセラピストとクライエントさんの共同作業による感情処理の上手な方法でしょう。ヒーラーや民間のヒプノセラピーで前世療法を使う治療者がいます。「今あなたの頭の中に蘇った記憶はあなたの父親が16歳ぐらいの時にいじめられた体験かしらね。それであなたが今苦しんでいるのよ」という前世療法家の言葉を再評価したセラピストが「じゃあ現世はどうなの?」という問いかけに対して前世と現世、そして未来との繋がりから得られる洞察は、クライエントさんの無意識の奥に沈潜化した何かに訴えかけるものがあるでしょう。催眠は運動支配催眠(ピタッと両手のひらがくっついて離れない)に比べれば記憶支配催眠(前世療法、あとから催眠時に言われたことを覚醒してから実行する後催眠暗示)は比較的難しいと言われています。Lacan,Jも外傷体験そのものを自らの理論に取り入れませんでした。Foundationとの拮抗はいまだ決着はついていません。結局心理の世界でこういった被害者の受けた虐待の真偽について確認するのは司法面接です。司法面接の現場では「知らない」「もうイヤ」「帰りたい」を連発する子どものトラウマ離脱のテクニックが面接者を困惑させます。事務所ではトラウマに特化したEMDR治療者が北川先生を含めて複数います。司法面接でその存在が確定した虐待には「ケア」の視点を持つことが大切ですが、児童心理司は心理治療的面接を行う時間がなさすぎるとアンケートで回答しています。トラウマ=治療対象という概念が広まって来たのはそれほど昔のことではありません。伊藤詩織さんが刑事事件で門前払いされた事案ついて考えると、日本の司法はまだまだ先行きが暗澹としたままです。MBTI、NLP、メンタリストの心理学的真実MBTIはここ数年、NLPに至ってはここ20年ぐらい心理学の「診断」やセミナーの流行りとして多くインターネットでの検索ワードに上がってきます。MBTIはマイヤーズ・ブリッグズ指標と言われていて、ユング心理学者の彼女が受験者の性格を16類型に分けて診断するというものです。世界的な人気もさることながら日本でもその人気は自己診断テストとしては圧倒的であり、ユング心理学の内向型I外向型E直感型N感覚型S感情型F思考型T知覚型P判断型Jの16類型のいずれかに当てはまり、その組み合わせで性格診断ができるというものです。MBTIは企業の入社テストにも活用されていますが、MMPIのような妥当性尺度がないことから、本人の自己申告だけで、どの程度心理テストとしての信頼性を担保できるかは疑問と言われています。アメリカにおける研究ではMBTIは心理検査としての正確さに疑問があるという結果が出ています。いった「疑似科学」のような診断テストは、こと日本においてはかなり爆発的な人気が出ます。昔から日本でだけ信じられてきた血液型性格診断は数十年前からその信頼性が否定されています。(Googleスカラーにも論文多数あり。)こういった性格の類型論、特性論は受検者や評価者が「わかりやすくて」「お役立ち感がある」ことが重要であって、受検者が心理テストとしての統計的信頼性や妥当性を求めているわけではありません。MBTIにおける「ESFJタイプ」は、外向きに感覚、感情を示し、理性的な判断をすることからリーダーシップを発揮できる、面倒見がいいタイプとされています。入社試験や企業内でこのタイプのテスト結果を出せてそれが真実ならば多くのポテンシャルを期待されることになり、入社可能、昇進できたりするかもしれません。心理学を援用したNLP理論について見てみます。日本でもさまざまな団体が指導者、NLPプラクティショナーを養成しています。Programmingのことで、初期の理論は相当に高い理念があり、稀代の催眠療法家で精神科医のミルトン・エリクソンも創始者に名を連ねています。ミルトン・エリクソンやその弟子のオハンロンは精神療法家が読んでもかなり説得力があります。マン(としてマインドコントロールっぽい売り方をする)など初期のころの理念から変質してしまったセミナーを40万円近くで日本でも販売しています。心理学?のような疑似科学?のようなものをクライエントさんが心から信じ切ってそれを心のよりどころとしている時にカウンセリングでは否定はできません。ように初期にはなんだかわからないと思われていた概念はきちんと市民権を得ていますし、診断名にはならないものの精神科医も一目置いている概念です。HSPハイリー・センシティブ・パーソン、人一倍繊細な人も対人理解をする上で重要なキーワードになっています。クライエントさんが信じている宗教も心理職は決して否定しません。MBTIは市民権をどんどん得ていくのでしょうか。関連がない、確信に近いものです。心理職はMBTIに比較して科学的な説明でクライエントさんを説得できるでしょうか?NLPを自己啓発のために数十万円かけて勉強したいというクライエントさんが目の前に出てきたらどうするか。心理職は従来正統的心理学として学んできたものとはまた違った流派について質問されることもあります。「メンタリストdaigoみたいなことできるんですか?」と言われて言葉に詰まったことがあります。多くの人々が引き付けられるものにはそれだけの魅力があることは真実です。研究室にこもっているだけの心理職でもそれはその人のやり方なので構わないでしょう。自分がしているカウンセリングが人気の心理学と比べてクライエントさんをきちんとポジティブな方向に導いているのかということは、自分の身を振り返ってみる必要性があるなあと感じている次第です。彼氏との価値観の相違は3つ。当ブログの趣旨について当ブログには特定の個人名及び団体名が出てきますが、運営者はそれらに対して法人格・人格を誹謗中傷、名誉を毀損、または不当に非難するものではありません。運営者は個人としての見解を述べているものです。本ブログに記載されているすでに証明されている心理学的事実については、根拠を明示してあり、いまだ実験中の事象についてはそれを明記してあります。これらについて不適切な表現を認めた際には「コメント」「お問い合わせ」下記のメールアドレスhimata0630★gmail.com(★を@に変換してください。)からご連絡いただければ、適切な対処をさせていただきます。