「くさい玉が出るんで、友達に訊いたら、それくさいだまだから耳鼻科で取ってもらえば。」と、言われたそうな。「!」ははあ、あれかな。」なるほど「くさいだま」って言われてんのか。誰がつけたか知らんがなるほどねー。念のためパソコンで調べると、ホントに「くさいだま」でヒットしてくる。正確には「膿栓」といいます。口蓋扁桃(俗に言う扁桃腺)にはぽつぽつ穴が開いています。この穴が大きい人はそこに食べ物のカスや雑菌が繁殖してカッテージチーズのカケラみたいな塊りができます。口の中に異物感を感じ、吐き出してみるとくさいのです。中には繰り返し大きなものがたまったり、口臭の原因になることもあります。外来で簡単に取れちゃうのですが、扁桃のポケットの大きい人はまた、たまっちゃう事は多いです。通常は、うがいや口腔ケアだけで経過を見ます。溶連菌感染以外は抗生物質も不要です。「くさいだま」とはよく名づけたもんだ。なんか、ポケモンの名前かと思った。1件のコメント2009.09.29試験、合格しました。私と妻とそろってめでたく無事合格しました。休診にして行った以上、「結果を出さねば」というプレッシャーがあり、また、副院長だけ受かって私が落ちてたらカッコ悪いなーなんてのもあったりして。試験前は、なんとなく受かるんじゃないの、なんていう楽観論に支配されてましたが、いざ、会場に行くと、受験生モード全開の先生方にびっくり。200人を越える受験者。待ち時間手持ちぶたさで落ち着かなかった。法令関係の問題が意外と多く、苦戦したので、心配はありました。落ちたら、今度は道後温泉、ポンジュースじゃー、と思ったのですが。そもそもこの試験を受けるきっかけは当院が禁煙外来を始めたことに端を発します。我々は医学部でも研修医時代も「禁煙学」というものを系統的に学んだことがありません。禁煙外来に資格は要らないけどお金もらってやる以上、やはりきちんと勉強したいと思いました。この試験のことを知り、やっぱ取っといた方がいいだろう、っていう事で受験に至ったのです。試験結果が発表になりました、とのこと。そこには結果は書いてない。合格者66人しかいないのかよ。200人以上は受けてたのに。(ちなみに私の受験番号は152番、副院長は150番。)こっそりホームページを開き、2人の名前を確認しました。合格率なんと3割強、よく受かったもんだ。「最初からこんな合格率だって知ってれば、もっと勉強してたよねー。」なんて、妻はのんきなこと言ってますが。思い返せば受験当日、試験前のセミナーからも出題される、ってことで一生懸命ノートとリながら聴いたわけです。その講義の始まる前に、何やら小さい金属の箱を机に並べる妻。「これ、ミントのキャンディー。あたし、この手の講義すぐ眠くなっちゃうから。こっちがスースーするやつで、こっちがもっとスースーするやつ。」で、講義が始まって少しして横にいる妻に小声で話しかける。「ねーねー、今の患者さんの話さー、・・・・ん?あれ。あわてて袖を引っ張る。「(小声で)こら、起きろ。」ま、その後はずっと起きてたみたいですが。そんなこんなで無事合格してよかったです。別にこれで、収入が増えるとかじゃないんですけどね。ホームページを開いていただき横の「禁煙外来」のボタンをクリックしていただけると見られます。傑作ぞろいですので是非一度ご覧ください。2件のコメント2009.09.28ディフェンスのエア・ポケット前回のホームゲームは禁煙認定医試験で見られず、その後のアウェイはチケットとれずで、久々の現地観戦。昨日は鹿島も川崎も負けたし、さ、3連勝、楽しみっ。0-0)昨日、鹿島の選手が言ってた。「早い時間に失点するとその後上手くいかない。開始早々、押し込まれる展開で早い時間に失点。連勝で自信の芽が吹き返しつつあったレッズは、その後の時間帯を、自らのペースに持ち込んでいく。今日は、違う、と思ったものだ。守備陣のマークの受け渡しやカバーリングも非常に丁寧にやっていた。暢久の芸術的クロス(まぐれですか、それとも普段が手抜きですか?)からエジのファンタスティックなヘッド。おお、これが今期のレッズの目指すサッカーだ。そこからは、もう、逆転しか考えられなかったね。事実そういった試合の流れだった。・・・・前半44分までは。あのシーンはジャスティスのミスジャッジではなく、明らかに啓太の判断ミスだ。いや、啓太だけではなく、あの瞬間、ディフェンス陣はプレーから集中が離れてしまった。笛が吹かれるまでは、プレーから離れるべきでない。今期、散見されるディフェンスのエア・ポケット。それが今日は最悪の時間帯に最悪の場所で最悪の審判相手(?)に出てしまった。(1点目の失点もエア・ポケットですね)その後のレッズの選手の浮き足立ちぶりはひどかったですね。結局後半も、前半の後半見せたような組織的な攻撃ができませんでした。鹿島の連敗からもわかるようにサッカーは非常にメンタルなスポーツだ。逆境を覆せるメンタルトレーニングと、シミュレーションは普段からよく話し合ってやっておくべきでしょうね。川崎相手に90分間続けられた守備の集中が、なぜ今回できなかったのか、という点も大いに反省です。それにしてもマリノス相手にこの2年間リーグ戦全敗ですか。いつからこんな苦手になっちゃったんだろ。2005年から3年間は6勝2引き分けで、1回も負けてないのに。次の千葉も、最近、手こずるんだよなー。4件のコメント2009.09.25都合のいいデータ昨日、インフルエンザ出てないですね、なんて書いたら今日午前中いきなり陽性者現る。新型インフルエンザのおかげで、いろんな便乗商法が出ている。マスクや消毒薬のメーカーはまあ、売り上げ伸ばしてるでしょう。いうのは別に便乗とは言いませんね。先日、街でお茶屋さんの店先に「緑茶うがいで新型インフルエンザに立ち向かおう」なんてポスターが貼ってありました。うーん、効果は・・・・、あまりないでしょう。そもそも、インフルエンザ対策としては、手洗い、マスクは非常に有効だが、うがいは、さほど意味がありません。ウイルスは粘膜についたらすぐ侵入しちゃうので。実害はないので、そんなに問題はない。インフルエンザに効く、なんていうニセの薬やサプリメントなんか出ちゃったら困りますけど。(スギ花粉のときはけっこうあるんだ、この手が。)困るのは製薬メーカーが医者をだまそうとしていろんな資料を持ってくる。死亡率が明らかに激減しました。」なんて、データを持ってくる。その薬はいわゆる去痰剤で、耳鼻科でも内科小児科でも日常的にヤマほど使ってる薬だ。いい薬で安全性も高いけどインフルエンザウイルスに効くというのは、マユツバだ。データを見ると、この実験でのラットへの投与量は体重1キログラム当たり40ミリグラム。おいおい、この薬、通常人間の大人で1回15ミリグラムだぞ。体重60キログラムの大人なら、2400ミリグラム飲ませてるってことになる。インフルエンザに効果あっても、ほかどっかおかしくなるよ、そもそもそんなにいっぱい、どんぶりで薬飲めっつーの?錠剤にして1回160錠の計算だ。別のメーカーはわが社の薬をタミフルに併用すると明らかに効果が倍増します。持ってくるグラフでは、確かに有効率が倍近くでてるんだけど、よく見ると、n(エヌ=検体数)が6人とか8人とかだったりする。実験した人数が1桁のデータなんか信用できるわきゃねえ。メーカーの上層部のブレーンがこういうデータをでっち上げてそれを社員に洗脳し、いや、中にはわかってやってる社員もいるのだが、ともかくアホな医者をだまして、自社の薬を使わそうとする。先の40ミリグラムのメーカーの人は、良心的な人なのでホントかよーと、データを見てるオレに突っ込まれる前に「いや、これ、とんでもない量なんで、普通飲めないんですけどね。」と、自ら白状したけど。(でも一応必ず紹介しろと上から言われてんだろう。)先日はある抗生物質メーカーが「日本で新型インフルエンザの死亡率が低いのは抗生物質を一緒に出す医療機関が多いからだ。」なんて、データを持ってきた。日本のように初期から洗練された医療が受けられないせいだ。最初っから、インフルエンザや発熱にバンバン抗生物質出して、いざ二次感染って時に、薬の効かない耐性菌しか残ってない方が、もっと怖いぞ。ただでさえ、かぜ薬だ、とか、熱があるから、と称して盲目的に必要のない抗生物質を出すアホな医者が多い我が国。メーカーももっと医者を教育して正しく薬を使わせるようにしないと、あっという間に薬が効かなくなって、自分の首をしめることになるぞ。(もうすでに、その薬、かなり効かなくなってるけど)インフルエンザに関しては、医者もメーカーも私利私欲でなく社会全体の利益を考えて取り組んでいただきたい。2件のコメント2009.09.24新型インフルエンザとタミフルインフルエンザはマスコミの話題が先行してるワリにこの辺では、今のとこ比較的落ち着いてる。先週今週は実際に当院でインフルエンザが陽性で出た人はいなかった。この連休中も急患で何人か検査しましたが。普段は、何となく、病院に行くとインフルエンザがうつるから、かからないでガマンする、なんて人もいるみたいで外来は不気味にすいてます。人が少なからずいるようです。中には「魔女狩り」のような仕打ちを受けた保育士さんもいました。幼稚園や保育園の先生方がきちんとした知識を持ってない、ということが見受けられます。(まあ、それについて、間違ったいい加減な助言をする医者もいるみたいですが。)必要なら、私、出張してお話してもいいですよ。それを受けてか、簡易検査で陰性でも、タミフル出していい、ということになって、大丈夫か知らん、という気持ちです。タミフルの投与は、検査で陰性でも、周囲の状況や、本人の容態から考えてインフルエンザの疑いが充分強い、といった状況において認められるのであって何でもかんでも、タミフル出しとけ、というわけではない。)これが、一人歩きすると、大変なことになります。一つは、タミフルの枯渇化です。実際にインフルエンザでない人にバンバン出せばたちまち在庫がなくなるでしょう。同じ人に2回、3回と処方される可能性もあるわけだし。一つは、インフルエンザウイルスの耐性化です。昨シーズン、従来型のインフルエンザにタミフル耐性株が多く発見されている。重大な事態になりかねない。それにしても、タミフルは危険であるので処方すべきでない、と一時盛んに主張してたマスコミは最近全くその点に触れませんが、どうしちゃったんでしょうね。2件のコメント2009.09.23体にいいもの、悪いもの先日食用油の「エコナ」が成分中に「発がん性を持つ物質に変わる可能性のある物質を含む」ということで発売中止になりました。中には、「健康にいいからというので使ってたけど、全くとんでもないもの売りやがったな。」などと憤る人もいるんでしょうな。調べたわけではないですが「発がん性をもつ物質」を摂取したら必ず癌になるわけではなくしかもこれは「発がん性をもつ物質に変わる可能性がある」ってんで、かなり、危険はうすそうですね。疑いあればやめときましょう、なんせモノが「がん」ですから、ってことですね。発がん性が明らかなのに、堂々と販売されてる製品もあるわけです。この間読んだ「禁煙学」の本の冒頭には「タバコの煙には4000種類の化学物質、200種類の有害物質、そして60~70種類の発がん物質を含む。