廣江】Q:今現在、旭ホームで、藤井さんが、一番勤続期間が長いのでしょうか?A:ここが開設して次の年の2月に来ました。(昭和54年6月開所)その時、偶然1人欠員があったんですね。昔はうどとかを採っていた山があった所に来てみたら、大きな建物が建っていたのでびっくりしました。ここに来る前は、病院に勤務していました。その時は結婚していたのですが、患者さんから「1カ月2カ月持たないよ」と言われた。夜勤もこなすつもりでいましたが...やっぱりだめでした。年齢的にも、家庭を巻きこんでしまうということも。夜9時10時に主人に病院まで送ってもらったりしていましたが、やっぱりだめでしたね。夜勤がない所を探していて、ふらっと来てみたら...こんなことってあります?(笑)その当時は特養なんてないから、よくわからなくて。入ってみたら奥が深くて深くて...その頃は前理事長が二俣川で病院をやっていて、旭ホームと兼務していました。何かあったらすぐ来てくれたんですけど、制度が変わってから兼務はだめになり、前理事長は頑固なので、それでは旭ホームに来るのはやめますという話になった。学ばせてもらいました。お医者さんの中には上から目線の人もいますが、いつも腰が低く、利用者の目線に合わせて丁寧に挨拶していました。その姿は印象に残っています。Q:一番大変だったことは?A:疥癬(カイセン)のいうダニの一種で、ショートステイの方が持ってきたんです。ものすごくかゆい上に、皮膚が松の木の鱗のような肌になる。ある病院から旭ホームにいらした方で、薬を持参していらしたが、薬を塗っても一向に良くならない。普通ではないと思って皮膚科に相談したら、疥癬と診断されたんです。今までにあのような肌は見たことがありませんでした。薬を塗ると皮膚がはがれてしまうので、とても痛そうでした。病院の方でも事例を見たことがなかったから、分からなかったのかもしれません。その方があちこち動いたので、施設内のほとんど全員が感染してしまった。毎朝職員全員で、薬をつけて服を着替えてシーツ交換して、全個室にを回りました。結局平成12年5月から12年12月まで収束するのにかかってしまった。その時の様子は、本当に口では言い表せません。全員一丸となりました。やらなければ終わらないので、夢中になってやりました。Q:感染症って恐ろしいですね。A:その後も一度別の方が感染した状態で、旭ホームにいらっしゃった。時程はひどくならなかったですが、やはり感染は多少広がってしまった。今は良い薬がありますが、その頃はなかったので、全然効かず大変でした。良い薬ができたこと、またショートステイで新しくいらっしゃる方が感染症を持ち込まないかチェックするようにしているので、最近は発生していないですね。あれも嘔吐の勢いがすごく、大変ですね。ばらまいているようなものですよね。過去に一度旭ホーム内で感染が広がった以降は、角田さんにジアノック消毒を定期的に行って頂いている。その甲斐あってか、再び蔓延することはありませんね。Q:旭ホームならではの苦労は?A:最初のころは良い機械がなく、蒸し器でガーゼを消毒していました。Q:準備が大変だったんですね。A:ご利用者様にも大変な方がいらっしゃいました。ポットを投げつけたり、足蹴りしたり、ドアを壊したり、屋外でも赤ちゃんのように寝転がってジタバタしたり...前理事長と一緒に職員が抱え込んだこともありました。Q:出て行ってくれとは言えないですよね。A:もちろんだめですよね。なんとかなだめて対応しました。Q:過去と今でケアの仕方は変わっていますか?A:制度が介護保険に変わり、やりにくい面もありますが...職員も認知症に対してのケア等を勉強してきているので、やり方は良い方に変化していますかね。Q:介護と看護の連携で、苦労したことは?A:勤めだした頃は、介護側に理解してもらえないことが多く、苦労しました。介護は介護、医務は医務。協力しあうことが難しかった。徐々に、互いが互いの業務内容を理解するようになってからは、協力することが出来るようになりましたね。Q:最近は上手く連携がとれているように感じますね。A:まあ、欲はありますけどね(笑)Q:最近の旭ホームの良い所は?A:ここへ初めて来た時、職員がフラダンスの格好をしていたんです。驚いていたら、クリスマスお楽しみ会の準備をしていたんですよ、と。出し物をして、ご利用者様と一緒に色々やりました。楽しかった〜!舞台装置を前理事長が作ったりして、本格的でした。ご利用者様も職員がやると、すごく喜んでくれるんですよね。Q:以前は活動的なご利用者様が多かったんですね。今は会話も難しいようですが...A:今は認知症の方がほとんどなので、「聞き出す」ということが難しい。子どもの頃のこととか好きなこととか、そういうことを切り口に話しかけるとぽつぽつ話して下さいます。Q:ご利用者様との会話の中で印象に残っていることは?A:昔はこの辺り一帯が山で、夕方になるとその景色をじーっと眺めている方がいらっしゃいました。理由を尋ねると、この景色が生まれた所そっくりだと仰った。Q:施設の周りは、自然に恵まれてますよね。A:今もそうですが、昔はもっと緑が多かった。旭ホームが出来たばかりの頃は、三ツ境へ行く道がなかったんですよ!後に出来たんですけど。バスが通るまで、大変だったと思いますよ。今バイパス通っている所は、沢と田んぼ。ホタルも舞っていました。Q:ずいぶん様子も変わったんですね。ご利用者様の出身は津々浦々ですか?A:そうですね。阪神淡路大震災で被災してこられた方もいらっしゃいました。地震の時の夢をみてうなされたとおっしゃっていましたね。Q:そういう方への心のケアも難しいですね。A:なるべく地震の話は避け、好きな物の話、ふるさと、家族の話をするようにはしていました。お話していく中で、徐々に気持ちが和らいでいくんですかね。「話す」ということで。Q:看護師としての治療以外のことになるかもしれませんが、そういったケアが大切になってくるんですかね。A:精神面で支えにまでなったかどうかは分かりませんが、なってたんだとは思いますね。Q:今後もそういうケースの方がいらっしゃるかもしれませんね。今までにも色々な方がいらっしゃいました。被爆した方や、外国の方...日本語が片言という方もいらっしゃいましたね。Q:ご利用者様もここに来るまで、こちらの様子がわからないですよね。A:だから不安でしょう!周りに知っている人が、誰もいないじゃないですか。それはそれは不安ですよね。私達だって、知らないところにぱっと連れて行かれたら、不安だし、心配ですよね。それを考えると、認知症の方は自分の気持ちをどうすることもできずに暴れてしまうこともある。その気持ちはわかるような気がしますよね。Q:褥瘡についてお聞きします。私は軽い擦り傷や湿疹のようなものだと思っていました。重いものだったんですね。今までにいらしたひどい褥瘡の方の中には、骨が見えてしまっている方もいらっしゃいました。旭ホームで様子を見ていたのですが、処置をするだけで2時間くらいかかってしまうんです。ガーゼもびっくりするほど使いますし。その時の嘱託医から、利用者への負担も大きいので気の毒だし、特養で見る範囲は超えているよと言われました。来た病院で再び治療をお願いしようとすると、それは無理だと断られてしまいました。Q:日常を過ごす状態ではないですよね。A:こっちも引けないですよね。病院とやり取りを繰り返しました。その方には気の毒でしたね。ないけど手に負えませんでした。Q:朝の申し送りの中で、褥瘡の報告も行われていますが、あまり施設内で新たに褥瘡になった方の話は聞きませんね。A:でも2人くらいいますね。よそで出来てしまって、旭ホーム内で治った方もいらっしゃいます。しても介護度が重くなっている方が多いから、あっち向きこっち向きが無理なんですよね。離床も難しく、食事も減ってきて、栄養状態も良くない。なるとやはりできてしまいますね。Q:そういう段階にきてのケアって難しいですよね。A:ケアというより、治療ですよね。先生に相談しながら進めます。今は割といい薬もありますしね。あとは食べることですね。食べる方と一緒にやっていかないと無理ですね。レベルが低下してくると途端に問題が起こってくる。Q:介護との関わりだけでなく、栄養の方とも相談していくんですね。小林さんも今それで悩んでいて。栄養失調じゃないけど、食べても年をとると吸収されないんですね。検査結果を見ると悪いんです。Q:食事接種は出来ているが、体の状態は悪いと。A:我々のように動いて食べて、その循環が崩れてきているんですかね。Q:ここにいる方は、皆加齢の影響で、必ずどこかしらに問題を抱えている。その人たちを100%元気な状態にする、という施設ではなく、あくまでここは家のような存在ですよね。いう方へのケアはどこまでやっていくのか。ご利用者様は住み慣れた自分の家とか、住み慣れた所に帰れるのが一番良いんだとは思うのですが、やはりままならないですよね。色々なことがありますんでね。するとやはり我々の介護、看護師の方でなるべくフォローして、癒してあげる方向に持っていくしかないですよね。自分の家までっていうわけにはいかないと思いますけどね。いつも、安らかにここで過ごして頂きたいという意識でいます。Q:会話の中での癒しというか。話すことが大切ですね。Q:ご家族様とのやり取りの中でのエピソードを教えてください。A:忘れられないのが、お母さん想いの息子様がいらっしゃったんですよ。お母様はここに来る頃には寝たきりの状態の方だったんですけど、おむつ交換をしている時に、体が拘縮してしまっているので少し力を入れたところ、足を骨折してしまいました。対応をしたのですが、とにかく私たちが誠心誠意一生懸命にやっているんだということを分かって頂くしかないと思い、何度も話し合いを重ねました。こちらの姿勢を分かって頂けたかどうか...心に残っていますね。ありますよ、そういうことは。Q:逆に良かったことは?A:私が入社したての頃、以前は病院に勤めていたので「病院の看護師」が抜け切れていなかったんですね。ある方にお薬を飲ませるのに、「●●さん、お薬ですよ。」と言ったのですが、恐らく一方的な私の言い方だったんですね。その方がちょっと意地を曲げてしまったんです。「まずあんたは私に初めて会った。それにも関わらず、あんたは自分の名前を名乗らなかった。痛いところをつかれましたよね。「だから、あんたの薬はもう飲まないよ」と。私、旭高校に講和に行ったことがあって、その時もこの話をしました。ご利用者様であり、我々よりもずっと長く生きてこられた方。その方に対して、失礼だったんですよ。自分から名前を名乗って、こういう薬ですけれども、飲んで頂けますか?と一言言えば良かったところを。次の日には自分の名前を名乗って、昨日は大変申し訳なかった、これから宜しくお願いしますと伝えました。その方も段々心を開いてくださり、最後には隠していたヤクルトをくださるようになりました(笑)だから健郎先生の姿勢じゃないですけど、通じるんですよね。Q:反応がなかったり、むすっとした反応をされると、話しかけない方が良かったかな...と思うこともあるのですが。A:でも耳が聞こえる方、目が見える方であれば、こちらが誠心誠意やっているということは必ず伝わりますよね。私も今まで長い間やってきましたが、それは言えますね。中途半端な、それこそ口先だけではだめですよ。本当に気持ち、心からやらないとだめですね。それに認知症の方だってわかってますよね、そういうことに関しては。Q:そういうことをはっきり指摘してくださる所も、年の功だと思うエピソードですね。A:その方に指摘して頂いて、私も自分の態度を振り返ることが出来ました。理解をして頂いてからでないと。一方的な押しつけはだめですね。Q:体や頭が以前のように動かないという自認があったととしても、いきなり知らないところに連れてこられて、おむつ交換や食事介助をやられたら、やめてほしい!と思ってしまいますよね。声に出してみたり、暴れたりするんじゃないですかね。原因があるんでしょうね。Q:以前、施設長との会話で「藤井さんは何があっても動じない」という話が出ました。A:そんなことないですよ!もうだめですよ、私。極端なことを言いますが、生き死にに関わる場面では、毎回ドキドキしますもん。Q:そういった場面で気をつけていることは?A:やっぱり亡くなる方にも、体力が落ちていく方にも、その方の人格を尊ばないと。どんな時でもそうじゃないですかね。亡くなるまできちんと接していないと、失礼ですものね。いつもそう思ってます。医務室の方はみんなそうだと思いますね。それまでお世話をしていたというのもありますが、やはり別れの時は辛いですね。Q:ほぼ毎日一緒に過ごしている方が去るのは悲しいですよね。したかな、という満足感というのもありますね。ない時もありますけど...もう少し出来たかな、という反省もあります。Q:普通の職業に比べて、人の生死に関わることの多い職業ですよね。A:日常接している時に、もう近いのかなと感じるときはありますね。肌で感じるというのか...長い間の経験というか。言葉では言えないのですが。Q:何かいつもと様子が違うというか。A:様子が違うというより、徐々にレベルが落ちてきている方なので、何か感じるものがあるんです。Q:そういう方を、これから元気にするというわけではないですよね。生きるために、注射して酸素して吸引して...それはちょっと酷だと思いますね。安らかに自然の形で、というのが良いですよね。Q:ご家族の方からの、もっと長生きさせてほしいという要望は?A:急に容体が変化するわけではないので、ご家族も心の準備が出来ているんですよね。Q:話は変わりますが、長い勤続の中で医学の方も進んできてますよね?A:そうです。私なんか井の中の蛙で。福村先生が来て、色々やってくれるので勉強になりますね。最新の医療なんて、駄目ですね。聞いたことのない薬もありますので、恥ずかしがらずに福村先生に聞くようにしています。基本的なところは同じだとは思いますけどね。患者さんに接する態度とか。Q:福村先生は、前の嘱託医とはまたタイプが違うようですが。A:福村先生はざっくばらんというか、明るい方。夜も電話すると来て下さるし。健郎先生には、人間に対する接し方というものを学びました。