[管理用]この掲示板は北海道にて認知運動療法を実践するセラピストのため開設されております。BBコードテキストエリアで適用範囲をドラッグし以下のボタンを押します。URLを入力し確認ボタンをクリックします。確認ボタンを押すとここに表示されます。ボタンを押すとここに表示されます。No.518いつもお世話になっております。北海道認知神経リハビリテーション研究会の高橋です。開催する運びとなりましたのでお知らせ致します。今回は、認知神経リハビリテーション実践において、思考を整理し、訓練を吟味する為には必要なツールであるカルテをどのように記載し、活用していくのかを共に考えていきます。札幌支部では初の平日開催の為、週末にお集まり頂けなかった先生方には、是非この機会に参加して頂き、認知神経リハビリテーションの知識を深めて頂ければと思います。(先着順)資料作成部数と会場調整がありますので参加者はご連絡下さい。申し込みは当研究会のホームページより行うようにして下さい。お問い合わせは下記のアドレスまでご連絡下さい。No.516つたない講義をお聞きいただきありがとうございました。高次脳のリハに対しこんなにも関心が高いのかと講義をする側も驚きました。今後は参加者の皆さんと双方向にやり取りをできればなあと思いつつ、まずは自分の臨床をもう少し煮詰めて、今後は認知メンバーでのclosedな場での症例検討の積み重ねなどを行っていきたいなあと個人的には思っております。今回訓練内容にはほとんど触れられなかったので、何か聞きたいことがあれば、講義資料の表紙に書いてあるメルアドにでもメールください。お答えできる範囲でお答えいたします。それでは、準備に関わってくださった先生方、参加者の皆様、お疲れさまでした。ありがとうございました。No.511いつもお世話になっております。北海道認知神経リハビリテーション研究会の高橋です。本日もお忙しいところ、近郊施設のみならず函館や帯広や苫小牧などはるばる遠方から当勉強会に参加して頂きましてありがとうございました。今回は、つい先日行われたマスターコースの伝達という形で、実際にイタリアに行ってこられた、木村先生にお話をして頂きました。テーマは【訓練と現実】ということで、類似と差異、パフォーマンスというキーワードを中心に、日々の訓練を洗練化させる為の知識について、勉強させて頂きました。短期間で準備をして下さった木村先生には感謝を申しあげます。勉強会に参加された先生方には、今回得た知識を少しでも明日からの臨床に取り入れて頂ければ幸いですし、熱心に話を聞く姿を後ろから見ていて、個人的には明日への活力がみなぎる思いにさせられました!今年度の勉強は終了となりますが、来年度も一緒に参加して頂ける先生方とより良い勉強会を行って行きたいと考えておりますので宜しくお願い致します。来年度の活動予定に関しては、現在調整中につき、内容日時は追ってご連絡させて頂きます。※スケジュールに記載された日程で行われないこともありますのでご了承下さい。No.513北斗病院の中島です。courseの内容を網羅するという非常に内容の濃い勉強会でしたね。昨年学んだことをほとんど忘れてしまっている自分にはいい復習の機会と新たな発見になりました。勉強会の工夫についても非常に学ばせていただく点が多かったので、ここで得たものを活かしつつ十勝勉強会の立ち上げに繋げて行きたいと思います。あと、勉強会後の熱い話もかなりいい刺激になりました。これを糧に明日からの臨床を見直して行きたいと思います。講師をしていただいた木村先生、運営を行っていただいた高橋先生お疲れ様でした。ありがとうございました。本当にありがとうございました。美しく、簡潔にまとまったマインドマップに感動しました。講義を聞くと更にそのマップの良さが分りました。自分はマップを描く時は、余計なことを付け足してごちゃごちゃになってしまいます。臨床クリエーターの講義、素晴らしいです。数年前の木村先生の講義とは全く違いますね。明るいです(笑)私もアイスブレイクについて勉強したいなと思う勉強会でした。函館支部の勉強会も札幌のような勉強会に変えて行きたいものです。伝達していただいた内容がまだ頭に浸透していないのでこれから復習して、明日の臨床での訓練、まずはセラピストの意図として訓練の類似と差異を考えてみる所から始めようと思います。カルテにどんどん書いて考えてみようと思います。No.507いつもお世話になっております。北海道認知神経リハビリテーション研究会の高橋です。今月も札幌支部主催の勉強会を開催することとなりましたのでお知らせ致します。員:30名(先着順)資料作成部数と会場調整がありますので参加者はご連絡下さい。申し込みは当研究会のホームページより行うようにして下さい。お問い合わせは下記のアドレスまでご連絡下さい。No.506本日は札幌支部勉強会にお越し頂き誠にありがとうございました!!短い時間であれだけの質問にお答えした為、情報量としてはかなり多かったのではないかと思います。最後に、参加者からの意見でもありましたが、臨床に繋がる話が今後は出来るといいかなと個人的には考えております。No.504新年明けましておめでとうございます。北海道認知神経リハビリテーション研究会の高橋です。今月も札幌支部主催の勉強会を開催することとなりましたのでお知らせ致します。員:30名(先着順)資料作成部数と会場調整がありますので参加者はご連絡下さい。申し込みは当研究会のホームページより行うようにして下さい。お問い合わせは下記のアドレスまでご連絡下さい。適した道具を使用して観察・評価を行います。ハンドリングに関してですが、一般的な手技・療法によるものとは少し異なるかもしれません。認知神経リハビリテーションでは中枢神経疾患の痙性を、1伸張反射の異常、2異常な放散反応、3原始的運動スキーマ、4運動単位の動員異常の4つに分け、段階的に治療を行います。第1段階は他動運動、第2段階は自動介助運動、第3段階は他動運動での治療となっています。評価・認知問題に対峙していただく際に、他動運動にて伸張反射の異常や異常な放散反応が出ていないかをセラピストは感じ、患者さんが痙性をコントロールできるスピードや角度で認知問題を実施します。回答「脳科学系の本と申しましても脳の部位や機能など学習の目的によって様々なものがございます。そのため、今回は私が読んできたものをできるだけ各分野に分けつつ、以下にご紹介させていただきたいと思います。・「脳のなかの幽霊」...など様々なものがあります。ありますし、多くの本や研究が出ていても未だに解明されていないこともたくさんあるようです。ボディマップのおかげでたいていのことがうまくいくわけ」、「脳科学と理学療法学」の4冊が個人的には特に理解しやすく、取っ掛かりやすいものだったように感じます。全4回)という講義が開催されております。基礎的な解剖整理から機能、疾患の臨床像などを学べる楽しい勉強会なので興味のある方は調べてみるといいかと思います。私もまだまだ勉強不足で読んでいる本も足りていないと感じています。上記以外に皆様のおすすめの本などありましたら、ぜひ教えていただければと考えています。募集期間:平成24年1月4日〜1月31日*申込者が多数の場合は、1月31日より前に募集を終了することがありますので、ご了承ください。平成23年度マスターコースに関するお願い(事務局より)参加申込の先生方は、事務局(高橋昭彦)までメールにてご連絡ください(いかにアドレスを記載)。メールを頂いた先生方に、詳細情報をお送りします。宿泊施設や交通手段の確保等もありますので、参加の可能性を考えられている先生方も「可能性がある」という内容で構いませんので、早い段階で一度お問い合わせください。マスターコースの受講資格はアドバンスコース修了者です。アドバンスコースを修了された方の多数のご参加をお待ちいたしております。認知神経リハビリテーション学会事務局(高知医療学院内)マスターコース準備委員長:高橋昭彦タイトルを「マスターコース参加申し込み(希望)」とし、etc@red.zero.jpまでメールをお願いします。返信はetc@red.zero.jpより行いますので、特に携帯電話を利用される方は、返信メールが受け取れる設定にしておいてください。までFAX(088-841-1783)して下さい。回答:「代償のメカニズムと神経疾患(パーキンソン病)に対する関わりには、まず機能解離(diaschisis)の説明を付け加えたいと思います。機能解離とは損傷を受けた部位のみではなく、損傷を受けた部位と機能的に連結している部位の機能が抑制状態に入ることです。そのため、実際に損傷を受けていないにも関わらず関連症状が見られることを臨床で経験したことがあるのではないでしょうか。実際に機能解離の抑制が解けるまでには発症後6ヶ月を有するとされています。その変化を自然回復と説明するのが良いのかは論議されますが、その抑制を解くにはやさしい刺激の方が良いとされている報告もあり、逆に強い刺激は回復過程を妨げ新たな神経伝達経路を間違った情報にて増設してしまうと考えられています。筋収縮を強要しないということには、代償的な運動の組織化を防ぐ(筋収縮を強要すると、代償運動を引き起こして間違った学習をしてしまう可能性がある)、機能解離からの自然回復を促す(筋収縮を早期から強要すると、損傷部位以外の関係領域まで回復しにくくなる)という大きな理由があります。損傷した中枢神経系によって出来得る最も整合性のとれた動作が代償動作として現れ、これは健常人との比較は困難です。整形外科疾患に関しても代償はなぜ起きるのか考えなくてはなりません。代償が起こるのは脳の組織化過程の問題であり脳の学習過程において誤りが生じているわけで、多種多様な課題に対する行為の選択性に欠けています。その代償過程では何が省略されているのかという点が大切で、その患者内部の整合性を分析し、情報構築の間違い(代償動作)はどのように運動を組織化しているのか考えなくてはならないと思います。これについては、パーキンソン病に対する関わりでも脳の機能を考えなくてはなりません。実際の臨床の場では常々外部観察を行っていますが、その多くの患者は自分の身体がどのような状態にあるか注意をむけることが困難な状態にあります。内部観察を行わないということはセラピストが運動の結果(代償動作)のみを見ているだけです。脳の可塑性は一般的にも知られている事実であり、その大脳皮質の生物学的変化や経験によって改変されることを考え治療展開を行っていきたいと思います。