こころみクリニック2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。元住吉こころみクリニックスポンサーリンクリポバス錠(一般名:シンバスタチン)は、2000年からMSD製薬会社より発売されているお薬になります。「スタチン系(HMG-CoA還元酵素阻害薬)」という種類に分類される、コレステロールを下げるお薬です。リポバスは、おもに悪玉(LDL)コレステロールを下げるお薬です。悪玉コレステロールは直接動脈硬化を引き起こす原因になるため、LDLが高い場合はリポバスなどのスタチン系を選択します。脂質異常症の治療の基本は、食事制限と運動療法です。どんなにリポバスを内服し続けていても、日常生活を見直さないと脂質異常症は改善しないため注意しましょう。ここでは、リポバスの効果と特徴についてまとめていきます。は?3.リポバスの薬価は?4.リポバスが向いてる人は?5.リポバスの作用機序は?まとめ投稿者プロフィール最新の投稿1.リポバスのメリット・デメリットについて<メリット>LDL(悪玉)コレステロールを中等度に下げられるHDL(善玉)コレステロールを増やすTG(中性脂肪)も下げる<デメリット>食事・運動療法なしでは脂質異常症は改善しない肝障害・筋肉痛などの副作用が起こるケースがあるリポバスは、脂質異常症に対して使用されるお薬です。ガイドラインに、脂質異常症の診断基準が示されています。ガイドライン参照このように脂質異常症は、3つの項目のうち一つでも当てはまれば診断されます。善玉コレステロールが低くても異常と診断されるため、高脂血症から脂質異常症に名前が変更になりました。脂質異常症の詳しい診断基準ついて知りたい方は、「健康診断で脂質異常症と診断された!!脂質異常症の診断基準は?」を参照してみてください。この中でスタチン系のリポバスは、高LDL血症に対して適応があります。スタチン系には、スタンダードスタチン(LDLを中等度下げるお薬)ストロングスタチン(LDLを強力に下げるお薬)があります。リポバスはこの中でスタンダードスタチンに属します。具体的には、メバロチンリポバスローコールの3種類があり、どれも中等度にLDLを下げることになります。「そもそもなぜ高LDLを改善しなければいけないのか?」と思う人もいるかと思います。高LDL血症をはじめとした脂質異常症は、動脈が固くなる動脈硬化の原因になります。動脈が固くなり、さらにプラークというコブができると、動脈が閉塞しやすくなります。脳血管障害などの病気が起きやすくなります。これらの病気は予兆もなく、突然発症します。死亡率も非常に高いですし、一命をとりとめたとしても激しい痛みなどの症状、およびその後の後遺症に悩まされる恐ろしい病気です。これらの病気になってから脂質異常症を慌てて治療しても、時すでに遅しです。一読してみてください。悪玉コレステロールは、動脈の壁を破壊してコブになるプラークの原因物質になります。そのため脂質異常症の中でも、最も最優先で治療をするべきなのが高LDL血症になります。食事を過剰に摂取している運動でコレステロール自体を消費しない上記の状態では、リポバスの効果にも限界があります。食事療法について詳しく知りたい方は、「脂質異常症の方はまず食事を制限!脂質異常症の食事療法について」を一読してみてください。」を一読してみてください。行ったうえで使っていきます。リポバスだけで脂質異常症を治療しようと考えないようにしましょう。中性脂肪(TG)を下げる効果もあります。そのため、LDLが高い上にHDLが低い、TGが高いなど合併している場合でも、リポバスは治療適応になります。一方でリポバスは、副作用に注意が必要です。リポバスの重大の副作用として特に注意が必要なものは、横紋筋融解症です。横紋筋融解症は、筋肉をつくっている骨格筋細胞に融解や壊死が起こり、筋肉の成分が血液中に流出してしまう病気です。筋成分であるミオグロビンが大量に流出し、腎臓に負担がかかる結果、尿が出にくくなるなどの腎障害を起こしてしまうことがあります。リポバスを内服中に筋肉痛や疲れやすさが出現した場合は注意しましょう。リポバスは肝臓に主に作用する薬です。そのため肝機能障害が起こることがあります。横紋筋融解症も肝機能障害も採血で診断できます。リポバスの効果判定も含めて定期的に採血を心がけましょう。は?リポバスは、高LDL血症を中心とした脂質異常症に適応があります。リポバスの投与量は、5mgから20mgと幅があります。リポバスは、リポバス5mgリポバス10mgリポバス20mgの3種類が発売されています。高コレステロール血症・家族性高コレステロール血症となっています。高LDL血症を中心とした脂質異常症に対して使用されるお薬です。リポバスの用法・用量は、成人の場合は5mg1錠を1日1回内服します。効果が不十分であれば、リポバスを20mgまで増量が可能です。ちなみに効果ですが、リポバスを高脂血症の方に投与した調査では、リポバスの有効率は85%と報告されています。反対にみれば、1割弱の人には効果がないため注意しましょう。悪玉(LDL)コレステロールが29%低下トリグリセリド(TG)が20%低下した事が報告されています。総コレステトールは更に13%低下(39%低下)悪玉(LDL)コレステロールは更に19%低下(48%低下)トリグリセリド(TG)は更に23%低下(43%低下)した事が報告されており、投与量が多ければ効果も大きくなる事が分かります。善玉(HDL)コレステロールが異常値であった患者さんにリポバス5mgを投与した調査では、HDLコレステロールが23%上昇した事が報告されています。空腹時、食後でも効果に大きな差は認めなかったことから、リポバスはいつでも内服して良いと考えられています。リポバスは、グレープフルーツジュースと一緒に内服しないようにしてください。リポバスはCYP3A4という酵素に代謝されるお薬ですが、グレープフルーツはこのCYP3A4の働きを阻害します。結果としてリポバスとグレープフルーツジュースを一緒に内服すると、血中濃度が急激に上昇するため注意が必要です。リポバスは、1~3時間程度で最高血中濃度に到達します。1週間連続でリポバスを投与しても蓄積は認めず、一定の血中濃度を保つことができる薬です。3.リポバスの薬価は?リポバスには、ジェネリック医薬品が発売されています。先発品のリポバス錠に比べると、ジェネリックのシンバスタチン錠は50%程度となりますが、製薬会社によってばらつきが大きいため注意が必要です。次にリポバスの薬価です。リポバスはジェネリック医薬品も登場しているスタチン系のお薬です。123※2017年1月26日の薬価です。46.8※2017年1月26日の薬価です。シンバスタチンは多くの製薬会社が発売しており、価格にかなりの開きがあります。ここで示したのは大部分の製薬会社の薬価ですが、この薬価よりも値段が安いor高いことがありますので注意してください。健康診断等でLDLの高値を指摘され、食事や運動などの生活習慣を改善してもLDLコレステロールが下がらない方は、薬物療法の適応となります。LDLが高ければ、まずリポバスなどのスタチン系が第一選択肢になります。現在では、クレストールリバロリピトールなどのストロングスタチンを好む医師が多いです。ストロングスタチンがLDLが平均40%低下できるのに対して、スタンダードスタチンはLDLが平均20~30%下げることができます。そのため、LDLを大幅に下げた方が良いのではと患者さんは考えてしまうかと思います。そのように考えている医師も少なくありません。コレステロールは、私たちの体にとって大切な物質です。LDLの別名は「悪玉コレステロール」とよばれますが、下げれば下げるほど良いというわけではありません。詳しいことは後述しますが、LDLはコレステロールを体に配る役割があります。コレステロールは我々30兆の細胞を司る原料になります。コレステロールが体内になくなるということは、我々の30兆の細胞を維持できなくなるということです。ホルモンや胆汁を作る原料にもなります。そのためLDLやコレステロールは、低すぎても問題になります。総コレステロール(TC)が120mg/dL未満LDLが50mg/dL未満です。この値を大幅に下回ってコントロールすることは好ましくないと考えられています。低コレステロールに関しては、実際に症状として感じられることは少ないのです。ホルモンバランスが崩れることで、だるさ疲れやすい気持ちが落ち込みやすいなどの症状が出ることがあります。脳出血を予防するためにコレステロールを下げすぎた場合、細胞を作る原料が無くなるため、むしろ脳出血が起こりやすくなるといったデータもあります。コレステロールは、ちょうど良い値が一番ということです。高すぎは論外ですが、決して下げれば下げるほど良いというわけではありません。以上の特徴を踏まえると、LDLが軽度高値の人は大幅に下げる必要がないため、リポバスは良い適応です。高齢者は良い適応です。薬の効果が大幅に出やすい元々食べる量が徐々に少なくなる病気になると重篤化しやすく余力がないなどから、LDLを大幅に下げる場合には危険になる可能性もあります。LDLと中性脂肪どちらも高い方には、リポバスは良い適応です。リポバスはLDLコレステロールはもちろん、中性脂肪も下げられると言われています。そのため、LDLコレステロールと中性脂肪のどちらも高い方にもメリットがあると考えられます。5.リポバスの作用機序は?リポバスは、HMG-CoA還元酵素を阻害してコレステロールの合成を阻害します。リポバスの働きを説明する前に、脂質がどのように代謝されているのかを知ってみると良いかもしれません。食事をとることで脂質が取り込まれます。脂質が分解されTG(トリグリセリド)が上昇します。TGが肝臓に取り込まれます。肝臓でLDL(悪玉コレストロール)が作られます。LDLがコレステロールを体中に回します。LDLがHDL(善玉コレステロール)に変化します。HDLが余分なコレステロールを回収してまわります。大切なことは、コレステロールのおおもとである脂質は、体にとって大切な物質であるということです。そのため、5でLDLが体中にコレステロールを回しているのです。胆汁酸の原料などが挙げられます。脂質異常症は、余分にコレステロールがあることが問題になります。リポバスは、4の部分で肝臓においてTGがLDLに変換されるのを防ぐお薬です。具体的には、HMG-CoA還元酵素という酵素をリポバスは阻害します。このHMG-COA還元酵素は、肝臓内でLDLを作る働きがある酵素です。この酵素を阻害することにより、LDLが作られるのをリポバスは邪魔するのです。4でLDLが作られなくなると、5以降も変化が生じます。LDLが体内に回る量が減ります。LDLが少ないことを体が察知して、体内に栄養がないと勘違いします。LDLを肝臓に取り込んで、低栄養状態に備えます。このようにして、LDLはさらに血中から減ります。体内に栄養がないと勘違いすることで、HDLを沢山作って3の肝臓に取り込むように働きかけるのです。肝臓では、中性脂肪からVLDL(超低密度リポタンパク質)も作成されます。VLDLには、中性脂肪を運ぶ働きがあります。そのため、HMG-COA還元酵素を阻害してVLDLが減ると、中性脂肪を運ぶ物質も減ります。このため、中性脂肪も低下します。大切なのは、食事療法で脂質を制限したり、運動療法で血管内の脂質を減らすといったことが重要であるということです。HMG-COA還元酵素を阻害したからといって、100%肝臓でLDLが作られないわけではありません。食べてしまえば、肝臓でLDLは作られてしまいます。血管内に栄養がたくさん漂っていれば、体も勘違いしないためLDLを肝臓に取り込もうとしないし、HDLを増やしてコレステロールを回収しようともしません。そのため、しっかりと食事療法と運動療法をやったうえで、リポバスは効果を発揮するお薬だということを認識しましょう。こころみクリニック2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。私は糖尿病?境界型?それとも正常?糖尿病の診断基準について2017年4月7日フェノフィブラートカプセルの効果と副作用について2017年4月6日ゼチーアをダイエット目的で処方された方へ。◆2017年4月より、川崎市の元住吉にて元住吉こころみクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。Reserved.無断転載を禁止します。