紹介お問い合わせはこちら板橋セントラルクリニック03-3967-1268小児科直通03-3967-9915お問い合わせ小児科は板橋セントラルクリニックにて診療を行っております。これまで小児の入院を受け入れることが出来ず、皆様には大変ご不自由をおかけして参りました。IMSグループ会長・病院長の強い意志によりまして入院診療が可能な小児科の設置を進めることになりました。そこで昨年来、地域に求められる小児科診療のあり方を多方面から検討して参りました。センター(仮称)の開設ができるようにプロジェクトを開始しました。小児神経疾患のスペシャリストが勤務しており、高いレベルでの診療が可能です。そこで5月の学校心臓検診および腎臓検診の精密検査に対応する外来診療を開始いたします。小児の夜尿、発達障害、けいれん、心臓病などの疾患にも専門的に対応することが可能です。近隣のお子様に対しても安心と安全を提供する体制といたしました。重篤化する恐れのある患者さんを絶対に見逃さないことに力を置いております。可能な小児病棟を開設するとともに夜間の小児救急診療も開始し、地域で安心して子育てができる環境を整備する計画を進めております。2022年度には新しい病院で、安心・安全で、ストレスなく快適に医療を受けられる小児科を展開する所存です。地域医療連携室までお問い合わせくださいませ。窓口と考えていただきたいと思います。小児科医はそれぞれ専門性を持っていることが多く、下記で改めてご紹介させていただきますが当科だけでも大分網羅されております。一般外来を受診していただければスムーズにご案内できると思います。インフルエンザインフルエンザはインフルエンザウイルスによる感染症で、12月から3月頃に流行します。以下の2つの経路で感染します。患者のくしゃみや咳等で唾液や鼻汁が小さい水滴となって飛び、それを吸い込むことによって感染します。患者のくしゃみや咳等を抑えた手でそのままドアノブやスイッチ等に触れるとそこにウイルスが付着します。別の人がそこに触れ、その手で口や鼻等をさわり感染します。消化器症状を呈することもあります。一般的な「かぜ」もウイルス感染ですが、発熱はインフルエンザ程高くはなく全身症状もあまりみられないことが多いです。検査をする時期としては、体内でのウイルスの増え方にもよりますが、発熱から12~24時間後がすすめられています。インフルエンザウイルスは大きくA型、B型、C型という3つに分類されています。大きく流行しているのはA型とB型です。近年国内で流行しているのはA(H1N1)亜型、A(H3N2)亜型、B型という3種類です。流行する型は国や地域、またその年ごとにも変わってきます。A型もB型も予防対策や対処方法は同じものになります。インフルエンザは、高齢の方や乳幼児、喘息や慢性心疾患等の持病のある方は重症化しやすく注意が必要です。肺炎や特に乳幼児では急性脳症などをおこすことがときにあります。予防するために、手洗い、マスクの着用、うがいといったことが大事になってきます。予防のためにはワクチン接種も大事です。感染を完全に阻止するわけではありませんが、重症となるのを防ぎ、感染しても症状が軽く済むことが期待されます。インフルエンザは感染力が強く、一人一人が予防し「他の人にうつさない」ことが重要になってきます。予防接種を御検討下さい。インフルエンザウイルスに対しては抗インフルエンザ薬があります。症状の強さを軽減したりすることは認められていないようですが、症状が有る期間を短縮することを期待して使うものです。発症から48時間以内に開始すると効果があります。夏に流行することが多い風邪(ウイルス感染)の代表的なものにプール熱、ヘルパンギーナ、手足口病があげられます。言われていることですが、基本的にはウイルスに対する薬というのはありません。予防にはうがい、手洗いやしっかり睡眠をとるといった事が大事になります。「咽頭結膜炎」とも言われます。39度くらいの高熱が出てのどの痛み目の充血が出てきます。高熱は数日続くことが多いです。プールで感染することが多かったので「プール熱」と呼ばれるようになりましたが、感染力は強くそれ以外でも、使ったタオルの共用等でも、感染することがあります。症状がおさまって2日くらい経過するまでは学校等は出席停止となります。●ヘルパンギーナ39度くらいの高熱が出て、のどの奥にプクッとした水疱がいくつかできてきます。この水疱が破れたり口内炎ができたり等で痛がり、食事や水分摂取が不良となる場合もありますので、留意が必要です。高熱も数日続くことがあります。手のひら、足の裏、口の中等に米粒くらいの丘疹(盛り上がったプツプツ)が出ます。発疹は水疱様のこともあります。熱は微熱程度のことが多いです。小児疾患全般に対応いたします。身長が伸びない肥満・やせ尿糖を指摘された思春期でもないのに、胸が大きくなってきた。夏に流行することの多いウイルス感染はコクサッキーウイルス、エンテロウイルス、アデノウィルス等様々あります。上述した疾患もこれらのウイルスが原因でおこります。今回は代表的な3つのものについて述べました。いったことになります。まれではありますが重篤な疾患(脳症、心筋炎等)を引き起こすこともあります。等気になる時は早めに病院を受診しましょう。夏は外出の機会も多い時期と思います。専門家による小児腎臓病と夜尿の専門外来を行っています。目で見てわかる程度の血尿や浮腫みなどで発見されます。血管性紫斑病に合併することもあります。腎生検は侵襲的な検査なのでその適応の判断には十分な経験が必要となります。当科では経験豊かな専門医が対応して判断いたします。対応していますので是非ご利用ください。夜尿症は比較的多い疾患です。小学校低学年で6%、高学年でも5%程度いると考えられています。自然に治癒するのは女児で10~11歳、男児で12~14歳、まれには成人まで続く方もいらっしゃいます。その場合は本人の自尊心の問題も含め、いろいろな社会的困難が生じるため治療の対象になります。抗利尿ホルモンや抗コリン薬による薬物療法まで症状に対応した治療法を行っています。学校腎臓検診について学校腎臓検診は今から46年前の昭和48年に初めて日本で実施され、当時は治療法がなかった慢性腎炎の早期発見に大きく寄与しました。それと同時に治療法の開発も日本を中心に発展し、今日の早期発見早期治療が成立する事になりました。日本では小児期に慢性腎炎から透析に至る患者さんの数は激減し、その診療レベルは世界でも最高水準となりました。この日本オリジナルの学校検尿は次第に韓国や台湾では全国的に、また中国、フィリピンの大都市などにも取り入れられるようになりました。健康で無症状の少数の患者さんを早期発見するためには学校全体で検査を行う必要があり、病気でないお子さんにも検査を行う必要があります。当院では、エキスパートが病気と病気でない尿異常を迅速かつ的確に診断することが可能です。尿異常で3次検診が必要なお子様に対しては小児科の一般外来で尿の精密検査と血液検査を行います。その結果を水曜日午前中の腎臓外来で診察の際に説明します。作成することが可能です。腎生検の結果も大学病院と共有して診療に当たることが可能です。学校検尿の見かた、考え方1.血尿は病名ではありません。血尿のごく一部の方に病気が見つかります。血尿だけが認められる場合、多くは心配のないものです。通常は200倍ほど濃縮されて出来上がります。したがってその中に多少血液が混じていても不思議ではありません(血尿の測定感度は病気の人を逃さないように設定されています)。血尿は毎学年3%程度発見されます。腎炎の疑いと診断される方は0.01%ですし、腎炎と診断される血尿は同時に蛋白尿も指摘されます。2.蛋白尿は病名ではありません。蛋白尿の多くは病気が原因ではありません。試験紙の擬陽性反応などによる生理的な範囲の蛋白尿です。尿蛋白を尿の濃度で補正することで病的でないことが証明します。精密検査が必要となります。運動制限を必要とするような児童生徒の頻度も0.01%と学校検尿で見つかる蛋白尿の100人に一人ということになります。図のようなしっかりした採尿を行っても明らかな血尿と蛋白尿が持続して認められる場合には精密検査が必要となります。*小児腎臓外来を受診される方は図のような方法で早朝中間尿を採取して外来にお持ちください。小児腎臓病の専門医(高橋昌里)が診察いたします。4.おしっこはなぜ黄色いのか-ウロクレーム(ウロビリン)が黄色いから-○赤血球の中にあるヘムという赤い色素が肝臓で代謝されて黄色いビリルビンという色素に変化し胆汁に混じります。一部は便の茶色の色素となるステルコビリンに転換されますが、残りの一部は大腸で吸収され、血液中でウロビリンとなり尿中に排泄され尿の黄色い色のもとになります。○血尿の赤い色調は血液中のヘムを含んだへモグロビンという色素によりますが、これは空気中の酸素で酸化されるとヘマチンという黒い色素に変化します。○赤ちゃんで時々見られるのは、夏場にみられる尿酸によるオレンジ色の着色尿で血尿と間違えられます。5.おしっこのにおいについて○おしっこが臭いというのは誤解。体内で出来るアンモニアは有害物質であり体内では無害な尿素に代謝され排泄されます。ウレアーゼによってアンモニアに変換されアンモニア臭が発生し尿は臭いと誤解されます。○自家中毒やケトン血性低血糖症のこどもではケトン臭(ちょっと甘いアセトンのようなにおい)がします。ケトン臭は急性期の糖尿病の時にも認められます。○特定の病気ではメープルシロップのような匂い(メープルシロップ尿症)などもあります。早朝第一尿の正確な採り方おねしょ(夜尿)とは当院の心臓外来について先天性心疾患は生まれてくる赤ちゃんのおよそ100人に1人の頻度で起こりうるといわれています。子供の心臓の病気というのは意外に多いということがわかります。今の時代はインターネットが普及し、お子さんの症状や診断名で検索すればたくさんの情報を簡単に得ることができます。同じ症状、同じ病名の方が全く同じ経過で過ごすということはあり得ません。一度小児専門の心臓外来にご相談ください。お子さんの心臓の病気について拝見いたします。術後は通常の生活が可能なことが大半です。心臓外来を受診される患者様とそのご家族に、お子様の心臓病に関するご説明を行い、今後の治療方針につなげていきたいと思います。当外来にいらっしゃる患者様は主に下記のような方です。心雑音を指摘される時期は、生まれてすぐ、定期健診時(生後1か月、4か月、10か月、1歳6か月、3歳)、就学時以降とさまざまです。万が一治療が必要な病気が見つかった場合はしかるべき時期に該当施設へご紹介します。学校心臓検診で心電図の異常を指摘されたり、胸痛や動悸といった症状で不整脈が疑われたりすることがあります。運動を通常通り行ってよいのかなど、生活の指導も行います。川崎病と診断された患者様は心臓の後遺症として冠動脈の拡張をきたすことがあります。罹患されてから、数年間は経過を観察しています。学校心臓検診について心臓検診は多くの地域で、小学校1年・4年・中学1年の3回行われています。内容としては心音図と心電図で、時に医師の聴診がある場合があるかもしれません。心音図は聴診のかわりに機械に心音や雑音の有無を記録させるものです。音は物体が振動するときに生じ、それを地震計のように記録します。したがってこれを見れば過剰な心音や雑音の有無はわかりますが、病的な意味を持つものかどうかは機械にはわかりません。いって病気でなく聞こえる雑音がかなりの割合を占めます。心電図は心臓の動きに伴って生じる電気活動を胸壁で記録したものです。心電図でわかることには主に2つあります。心臓は左右の心房と左右の心室という計4つの部屋からなります。それと心雑音の有無との組み合わせから心疾患の有無が推定されます。次に行われる検査は心臓超音波検査ということになります。QT延長もう一つは、不整脈の検出です。時々脈が落ちるという程度のものから、頻度は低いが動悸が長時間続くもの・失神に至る危険なものまで様々です。学校での不慮の事故に直結するため見落とすことはできません。24時間記録する心電図検査を受けていただきます。場合は、運動後不整脈が消えたり波の形が正常化したりする良性のことが大部分です。心臓検診では問診で、川崎病やリウマチ熱の既往を聞かれたり、胸痛や立ちくらみ(低血圧)のことを聞かれます。心配なことがあれば一度これを機会に受診してみてはどうでしょうか。子どもの発達について身体や心は小児期に飛躍的に成長します。その発育・発達の節目をチェックするのが乳幼児の健診です。個人差も大きいものです。焦らず、ゆっくり、長い目で見守りましょう。当院では主に1か月、6・7か月、9・10か月、1歳6か月の健診を行っております。1,2か月の頃こちらの顔をじーっとみたり光等にしっかり反応するようになる時期です。1か月の健診では母乳・ミルクの飲み方(量や回数)や体重の増え方、元気に機嫌よく動いているかといったところがポイントとなります。段々と、首がすわってきて、あやして笑う等表情豊かになってくる時期です。物を目で追うのがしっかりとしてきます。おもちゃに自分から手を出そうとするようにもなってきます。寝返りやお座りをするようになる時期です。おもちゃをしっかり掴むようにもなってきます。健診では寝返り・お座りの様子、顔にかかった布を取ろうとするか、物を掴んで持ち替えるかといったところがポイントとなります。9,10か月の頃はいはいをするようになり、「ダ、ダ、ダ」といったいわゆる赤ちゃん言葉(喃語)が出てくる時期です。「イヤイヤ」等のものまねもするようになってきます。段々とつかまり立ちもするようにもなってきます。健診では、周囲への関心の様子やパラシュート反応(両脇を支え持ち上げて体を前に傾けると手を両腕に前に出そうとするかどうか)等もポイントになります。伝い歩きや段々と一人で歩けるようになってくる時期です。単語も出始めてくる時期です。一人で歩けるようになる時期で、小走りができること場合もあります。「ママ」「パパ」等の単語も増えてくる時期です。身振りやまねも増え、欲しい物などを指さしして示します。簡単な依頼にも応じられるようになります。健診でも、歩行やお喋りの様子、相手の言っていることを理解しているかどうか、相手とコミュニケーションをとろうとしているかどうか、等がポイントとなります。2,3歳頃2歳頃には「ワンワンきた」といった二語文が、3歳頃には「ワンワンとあっちいく」といった三語文がでてきます。3歳児時健診では三輪車がこげる、走ることが上手になってくる、丸が描ける、赤、青などの基本的な色がわかる、などもポイントとなります。3歳児時健診では尿や視力、聴力のチェックが行われます。冒頭でも述べましたように個人差も大きいものです。気になる事がある時には健診などで一度御相談下さい。小児科は板橋セントラルクリニックにて診療を行っております。現在、全国的にB型肝炎ワクチンが供給不足のため、確保困難な状況になっております。これにより、当院では一時的にB型肝炎の接種の予約に制限を設けさせていただきます。お問い合わせは、お電話または小児科外来受付までお願いいたします。ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解、ご協力の程よろしくお願いいたします。現在、全国的にヒブワクチンが供給不足のため、確保困難な状況になっております。これにより、当院では一時的にヒブワクチンの接種の予約を中止いたします。入荷状況に応じて、受付再開いたします。1ヶ月・6〜7ヶ月・9〜10ヶ月・1才6ヶ月健診を行っております(電話予約可)。MR混合・水痘(水ぼうそう)・ムンプス(おたふく)・ロタウィルス・二種混合(DT)を行っております(電話予約可)。※受付は12:00までにお済ませください。※受付時間は予約枠によって異なります。詳細は小児科外来にお問い合わせください。<月・土曜日の午前>※受付は月曜日12:00まで、土曜日11:30までにお済ませください。午後>※受付は15:00までにお済ませください。診療時間が15時~17時に変更となりました。(火曜日のみ14時~17時)2019年4月1日より、水曜日午前にも予防接種(予約制)を行います。15:00〜17:00※火曜日のみ14:00~17:00乳幼児健診14:00〜15:00裏面の担当医表をご確認ください。外来診療担当が変更となる場合がございます。お知らせ」にてご確認ください。急な変更等によりお知らせができない場合もございますので、ご了承ください。03-3967-1268(代)当院は全館敷地内禁煙となっております。ご協力お願い致します。