患者さんを寝たきりにさせない環境。それには、まず「離床環境」を整える必要がありました。そのとき、シーティングの重要性を知りました。患者さん本人が望む生活に戻るためには、急性期段階でのできるだけ早期の離床が重要になります。せん妄といった様々な問題につながります。いえ、ただやみくもに車いすに座ればよいというものでもありません。いった弊害が生じます。プロジェクト」の始動そもそも、院内での離床環境を整える必要性を考えるようになったのは、JCI(*1)認証取得に向けた活動をしていたときの、ある出来事がきっかけでした。funny!!」(不可思議だ)と評したのです。私たちの感覚では、患者さんを看護師の目が届く安全な場所で「見守っている」という認識だったのですが、確かに、スタッフステーションは患者さんにとって日中を楽しくお過ごしいただける場所ではないな、と、そのとき気付いたのです。床環境の整備に本格的に着手しました。JCIとは、国際的な病院評価認定であり、患者の安全追求と医療改善を具現化すべく、専門審査員が中立の立場で多角的に審査・評価します。2)をつくるちょうどそのころ、アビリティーズさんから「シーティングの勉強会をしませんか」とお誘いがありました。その勉強会では、様々な身体状況の方がシーティングにより見違えるほど姿勢がよくなり、QOLも向上した事例が報告されました。連携して、定期的にシーティングを行っている、と。「車いす離床を進める以上、うちでも必要なことじゃないか」―そう思ったのです。そこで、アビリティーズさんに協力してもらいながら、相澤病院版の「シーティングマスター院内資格制度」づくりに着手しました。プロジェクトの先陣を切る先遣隊として、まずシーティングマスターの育成が必要と考えたからです。名)が認定されました。回、決まった曜日に院内をラウンドしています。当院は各病棟に「院内デイサービス」があるのですが、患者さんはできるだけ日中はここに来ていただき、レクリエーションを楽しみながら車いす離床をしていただくことにしています。そのため、デイサービスの介護福祉士にもメンバーに加わってもらいました。ラウンドでは、車いすの患者さんを見かけ次第、専用の「シーティング・チェックシート」の項目に記入していきます。チェック内容は、現在座っている車いす・クッションの評価、離床している時間や場所の確認など、多岐に渡ります。始動して間もないですが、プロジェクトチームが活動し始めて、褥瘡が悪化する患者さんが減ったと実感しています。シーティングマスターの活動も院内で少しずつ認知されてきて、病棟から依頼がかかるようになりましたし、「抑制や転倒の件数が減った」といった報告が上がってきており、メンバーのモチベーションも上がっています。センサー」で実際に測って比較した結果、除圧効果が優れていたからです。SELECT®)もそろえていく必要があると考えています。標準型車いすにタオルを使ってシーティングするテクニックも教わりましたが、やはりどうしても限界があります。円背で流涎(りゅうぜん)がある患者さんに対し、モジュール型車いすとロホクッションで調整すると、目線が上がり、表情がはっきりと変わります。笑顔で話し始めたりする様子を見ると、「この方にとって世界が広がったんだな」と、感動すら覚えますね(笑)。情報を共有し、「チーム医療」に活かす最近、「チーム医療」という言葉に注目が集まっていますが、私たちもラウンドを通じてその必要性を感じています。あるチームで解決法が見出せない問題でも、別のチームから良い対処法やアイデアが出てくることがあります。「院内連携の円滑化・活性化」という効果もあります。ラウンド中、スタッフステーションにいる患者さんを見つけると、メンバーがその場で院内デイサービスに連絡し、受け入れを調整します。シーティングマスターのメンバーが両者を結ぶ「橋渡し」のような役割を担っているのです。当院のように、急性期病院でプロジェクトチームを立ち上げてシーティングに取り組んでいるところはまだ全国的にも珍しいと聞きましたが、適切な離床環境を整えるには、シーティングの知識を持ったスタッフが介入して多職種で連携することが不可欠で、シーティングマスターの存在は大きいと思っています。今後の目標としては、プロジェクトチームをより発展させ、「院内特定医療チーム」にまで格上げさせることです。さんや桔梗ヶ原病院さん(相澤病院の回復期リハビリ協力病院)のシーティング担当者らと合同で「情報交換会」を開催し、交流を深めました。これと同じように、近隣の福祉施設等の職員向けにセミナーを開催できたら、と思います。ケアマネジャーなどと連携して、当院の患者さんを地域全体でカバーできる仕組みをつくりたいですね。実現できるようにがんばります。アビリティーズ・ケアネット(株)」に掲載された、2013年11月から2014年1月の間に行なわれたインタビュー記事です。等は下記お問い合わせページ、またはお電話にてご連絡ください。お問い合わせSNSでシェアする。