入所者が24時間365日生活をしている介護施設では必ず「夜勤」があります。介護職員として勤務をしていて、夜勤業務に入っている人はご存知でしょうが、そうではない人や夜勤について知りたい人に向けて記事を書きたいと思います。この記事の情報は「ユニット型介護施設」を基本モデルとしています。最後に介護施設の夜勤体制まずは、「介護施設の夜勤ってどういう体制なの?」ということを解説します。基本的に夜間帯に配置される職員の人数は1人です。俗に言う「ワンオペ」というものになります。介護保険法に基づく「人員配置基準」で定められています。基本的に1ユニット10名の利用者を2ユニット担当します。利用者の人数は最大20人になります。「最大」というのは介護保険法に基づく「人員配置基準」で定められた人数であり、それを超えて業務をさせられることは法令違反になります。基本的に16時間拘束の15時間勤務になります(理論値)。1時間の休憩時間を与えることで、法律上は問題がないようです。第1項-使用者は、労働時間が6時間を超える場合には45分以上、8時間を超える場合には60分以上の休憩時間を労働者に与えなければなりません。ワンオペ(一人体制)の夜勤で実際に「利用者のいない場所で自由な休憩が60分取れているか」というと限りなく黒に近いグレーな部分ではないかと思います。夜勤の勤務時間これは施設ごとによってまちまちですが、基本的に「17時~翌朝9時」とか「16時~翌朝8時」という勤務時間が多いのではないでしょうか。どちらにしても16時間拘束の勤務になります。月極めの基本給がある正職員などには「夜勤手当」が支給されます。これも施設によって幅が大きいのですが、夜勤1回につき「3000円~9000円」で、平均的な金額は「5000円」だと思われます。過酷な16時間夜勤をするのですから、出来るだけ手当が多いに越したことはありません。時間給で働いているパートなどの非常勤職員は、時給が1.25倍の時間給での勤務となるかと思います。16時間夜勤の特徴16時間もの長時間に渡って仕事をするわけですから、「2日間勤務したとカウント」されます。勤務時間が「17時~翌朝9時」の場合、夜勤入りの日が労働1日目(17時~深夜1時=8時間)で、夜勤明けの日が労働2日目(深夜1時~午前9時=8時間)ということになります。夜勤明けの日は午前9時に仕事が終わり、その後の時間は帰宅するなり遊びにいくなり自由な時間となります。16時間夜勤は相当過酷なので、明けの日は遊びに行く元気などなく、重い足を引きずりながら帰路につくことになります。体力が有り余っている若者は遊びに行く元気があるかもしれませんが、くれぐれも事故などを起こさないように十分注意して下さい。夜勤のスケジュールと仕事内容16時間もの長丁場で、更に一人で対応をしなければならないのは、肉体的にも精神的にもつらいものがあります。具体的に夜勤では「どのようなスケジュールでどんな仕事内容なのか」をご紹介したいと思います。※勤務時間が「17時~翌朝9時」の場合とします。出勤してくると、まずは夜勤に入るための準備をします。利用者の状態を把握したり、対応方法が変わっていないかなどを確認します。17時30分~17時40分「夜勤の申し送りに参加」その日に施設で夜勤をする職員(他のフロアやユニット)が集まり、顔合わせをします。夜勤リーダー(当日の夜間帯で責任を持つ役割の人)が誰なのかの確認と、看護師から日中の様子や医療面や健康面の申し送りを受けます。夜勤の申し送りが終わると夕食の準備を行います。入所者に夕食を提供し、見守りや介助を行います。内服薬がある入所者には服薬介助も行います。夕食が終われば下膳して、片づけをします。終われば排泄介助と就寝介助をします。トイレで排泄をする入所者はトイレへ誘導し、オムツを使用している入所者はベッドに寝かせてオムツ交換をします。この前後に「口腔ケア」を行い、就寝介助を行います。20時00分~21時00分「パソコン入力、記録等」この時間くらいから、遅番出勤者が勤務を終え退勤します。本当のワンオペ夜勤が20時前後からスタートするのです。入所者の夕食摂取量や様子などをパソコンに入力したり記録を行います。眠前薬がある入所者がいれば、服薬介助を行います。夜勤者が遅めの夕食を摂ります。コール対応や、やり残した業務をしながらなので、きっちり1時間休憩を取ることは困難です。全入所者の居室を巡回し、様子確認を行います。排泄介助が必要な入所者の対応もします。それらが終われば記録をします。23時00分~1時00分「書類仕事、コール対応等」イレギュラーなことが無ければ比較的ゆっくりできる時間です。介護職員は様々な書類作成をしなければならないので、この時間に作成します。「入所者のモニタリング」「会議の議事録」などです。全入所者の居室を巡回し、様子確認を行います。排泄介助が必要な入所者の対応もします。それらが終われば記録をします。夜間帯の中で最もゆっくり出来る時間帯です。イレギュラーな入所者の急変や事故などが無ければ、という前提になります。「最も眠たい時間」でもあります。コール対応をしたり排泄介助などをしながら、やり残した仕事や書類作成などを行います。いう業務が無ければ「ゆっくりできる時間」でもあります。全入所者の居室を巡回し、様子確認を行います。排泄介助が必要な入所者の対応もします。それらが終われば記録をします。可能ならば、この時間に朝食の準備をしておきます。これから一番忙しい時間に突入するので、余裕があるのはこの時間までです。「最もハードで過酷」な時間です。1人で全入所者を離床させ、共同生活室に誘導します。基本的に1ベッドから起きてもらい、2布団を整え、3排泄介助が必要な場合は行い、4パジャマから普段着に着替え、5入れ歯を装着し、6洗顔したり整髪を行い、7部屋のカーテンを開けて共同生活室へ誘導、という流れになるのですが、入所者を1人誘導するのに平均10分も掛かってしまうと「入所者20人×10分=200分(2時間40分)」となり、朝食に間に合いません。半分の時間で平均5分の場合は「入所者20人×5分=100分(1時間40分)」となり、これでも朝食に間に合わないことになってしまいます。いうことは、「入所者20人×3分=60分(1時間)」という計算式がピッタリ朝食に間に合う時間ということがわかります。自立度が高い利用者もいるので一概には言えませんが、そういう入所者も含め、離床介助に掛けられる時間は「入所者1人当たり3分」という現実があります。スピード重視で介助をすると思わぬ事故が発生してしまったり、入所者を危険な目に遭わせてしまうリスクが高まります。「離床介助を始める時間をもっと早める」「早番の職員が来てから手伝ってもらう」等の対応を検討していく必要があります。早番の職員が出勤してくる時間となり、援軍を得てやっとワンオペ状態ではなくなります。それでも「二人」しか職員はいません。入所者に朝食を提供し、見守りや介助を行います。内服薬がある入所者には服薬介助も行います。朝食が終われば下膳して、片づけをします。