)は、気が付かないうちに発病して徐々に増悪し、検診で早期に見つけられないと、動脈硬化がすすみ、心筋梗塞や脳梗塞、脳出血など重篤な合併症を起こして初めて気付くことが多いものです。合併症が起これば後遺症も残り、その後の人生に影響しかつ医療費もかさむので、厚生労働省も予防に力を入れています。生活習慣病は、痛くもかゆくもない無症状のうちから検診で発見し、その場限りでなく、継続してしっかりコントロールしていくことが大切です。するのではなく、続けられる範囲で治療継続することが必要です。薬を飲み始めたら飲みつづけなればいけないの?とよくご質問されます。生活習慣の改善など、栄養・運動指導の作用が出てくれば、薬を減らし、いつか止めることができる希望はあります。長年続いてきた生活習慣を改善することは容易ではありません。生活習慣病には遺伝的素因もあり、生活習慣改善だけで生活習慣病が改善しないこともあります。いう場合はお薬をきちんと飲んでしっかりコントロールすることが必要になります。生活習慣病のお薬は、飲んだり飲まなかったりするのは危険なことですし、お薬の治療作用が得られず、生活習慣病がどんどん悪化することにもなりかねません。これらの生活習慣病は、一般内科診察や茅ヶ崎市健康診断でチェックできます。特別に症状がない方も、特定健診(40歳以上)、長寿健診(75歳以上)を毎年受けましょう。厚生労働省は平成14年から肝炎ウイルス検診を継続しています。潜在的な慢性B型・C型肝炎/肝硬変患者を見いだし、治療を開始することで、増加傾向の肝がん死亡を減らすことが目的です。健診で肝炎ウイルス感染の可能性が高いと指摘された方は、次に肝炎ウイルスの量とタイプを精密検査して、治療方針を決定してゆきます。慢性C型肝炎の治療では、抗ウイルス薬によって、C型肝炎のウイルスを排除する治療が根本的な原因療法です。申請のお手伝いと、助成を受けての肝炎治療を行います。院長は慢性肝疾患の診療にあたっており、患者様と相談しながら、患者様に合わせた治療方針を決めてゆきたいと思います。透析患者の激増という現実を踏まえて、慢性腎臓病患者が透析に移行するのをできるだけ先延ばしできるように、腎保護治療をします。生活習慣病コントロールを厳密に行ってゆきます。透析治療が必要と判断されるようになった場合でも、患者様に必要な透析施設をご紹介いたします。タバコの煙は有害物質をたくさん含みます。重大な病気が起こりやすくなります。自分が吸わなくても、喫煙者のそばにいる人(受動喫煙者)も、肺がんの危険が高くなります。喫煙は、美容にもよくありません。お肌の血行が悪くなり、肌荒れ、しみやそばかすの原因にもなります。『タバコは百害あって一利なし、万病の元』です。診察後、相談しながら患者様に合わせた禁煙プログラム(治療計画書)を作製します。自分ひとりだけの力で禁煙を成し遂げることは正直いって困難です。スタッフなど、禁煙を応援してくれるサポーターを作り、禁煙補助薬を用いながら、みんなの力でつらさを乗り切ることが大切です。途中でくじけそうになったり、今回禁煙に失敗したとしても、決してあなたの意志が弱いことだけが理由ではありません。今回禁煙しようと決心したこと、途中まで禁煙できたことを認め、次回の禁煙プログラムにつなげていきましょう。禁煙を成功させるポイントとして、1)禁煙を周囲に宣言する、2)家族や同僚の協力を得る、3)喫煙しやすくなる環境を避ける、4)気を紛らわせる方法を見つける、5)禁煙しやすいときにはじめる、6)小さな目標をたてて自分をほめることなどが有効であると言われています。ニコチン依存症治療の認定医療機関(当院は指定を受けています)で、以下の条件を満たす場合には、健康保険の適用となります。1)ブリンクマン指数=(1日の喫煙本数)×(喫煙年数)が200以上、2)ニコチン依存があること、3)本人にすぐやめる意志があることなど。健康保険が使えるかどうかについては、受診時に医師の診察を受けてからご相談ください。チャンピックス(禁煙補助薬)は保険適用となりますが、ニコチンガムはドラッグストアで自費購入できます。当院では、禁煙プログラムを終了された方に「禁煙証明書」をお渡しして表彰します。A,B型肝炎の4つのワクチンを少なくとも2回注射(2~4週の間隔をおく)することをお勧めします。(はしか)、水痘(水ぼうそう)、インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、MRワクチン(麻しん・風疹混合ワクチン)、子宮頸がん予防ワクチン(ガーダシル)などに対応します。予防接種は電話予約でお受けしますので、ご連絡願います。原則経鼻内視鏡を行います。経口内視鏡では、内視鏡が舌根部を圧迫して吐き気や苦痛が起きるので、十分な咽頭麻酔を行います。御希望により、静脈麻酔で鎮静下の検査を行います(自費診療)。経鼻内視鏡は、吐き気や苦痛の少ない検査法ですので鎮静剤を必要としません。検査中は、会話もできるので、どんなことでも医師にたずねてください。統計的には、約5%の方(20人に1人ぐらい)では鼻腔が狭く経鼻内視鏡が挿入できません。このような場合は経口法に切り替えて、内視鏡検査を行います。前準備が必要なので、原則としてその日に行うことはできません。当日緊急に行うメリットはありません。肛門出血などで、肛門や直腸など出口に近い部分の下部消化管だけを緊急に観察する緊急内視鏡検査であれば、浣腸などの簡単な前処置で、その日に行う事も可能です。)を一定期間中止しておく必要があるので、その日に行うことはできません。咽頭喉頭がん、食道がん、胃がんを早期発見することが大きな目標です。アニサキス症、誤嚥異物などを診断して治療に結びつけます。直腸がん、結腸がんを早期発見することが大きな目標です。その他に、ポリープ、憩室症、クローン病・潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患などを診断します。観察だけの時は、健康保険の保険3割負担の患者様の場合、7,500円前後です。ポリープなど病変が見つかった場合は、組織検査などが追加で行われるため、健康保険の3割負担の患者様で、10,000~15,000円ぐらいになります。ポリープを切除する内視鏡手術を行った場合は、健康保険の3割負担の患者様で、25,000~30,000円ぐらいになります。20~45分ぐらいです。検査時間をとれない忙しい方では、胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査の2つの検査を同じ日に行うこともできます(要予約)。「大腸カメラ」は痛い、とよく聞くのですが。女性の4人に1人は下腹部に手術既往があり、子宮内膜症や結腸憩室症などによる腸管癒着を伴うこともあって、挿入時の腹痛を皆無にすることはできません。その場合は、検査中にも鎮痛剤を追加投与することもあります。腹部膨満感の持続、出血、穿孔などが起こることがあります。万が一事故が起きた場合には、連携病院で入院や緊急治療をお願いすることもあります。鎮静剤を使用しないので、検査終了後すぐに検査結果を聞いて、ご自身で車を運転して帰ることも可能です。鎮静剤を使用する場合は、いねむり運転や注意力散漫になるので、検査後に自動車の運転はできません。大事な契約や約束事も、検査当日には予定しないようにお願いします。クリーントップWM-SII」を導入して、患者様に必要な内視鏡検査と、器具取扱い・滅菌消毒処置を行っておりますので、内視鏡検査で病気をもらうことはありません。乳房専用のレントゲン検査で、乳房の中をしっかりと調べることができます。乳がんを発見するために、必須の検査です。普及しているマンモグラフィには、レントゲンフィルムに焼き付けてから現像するアナログ画像の旧式フィルムタイプのマンモグラフィと、現像フィルムがなくデジタル乾板に撮像してからコンピューターに読み込むCRデジタルマンモグラフィ(CR-MMG)があります。デジタルマンモグラフィは言うならば、乳腺専用のレントゲンデジタルカメラです。当院では、さらに次世代型といわれるフラットパネル型デジタルマンモグラフィ(FP-MMG)を導入しています。撮影台そのものが受像乾板(フラットパネル)になっているので、撮影と同時に画像データがコンピューターに転送され、CR-MMGで使用するデジタル乾板も読み取り装置も不要となり、画像処理速度が速く、解像度・分解能も高くなっています。FP-MMGは速くて、よくみえて、がんを見つけやすいマンモグラフィです。リンパ節などが写ってきます。乳腺組織の中に、腫瘤(良性腫瘤や嚢胞、がん等)や石灰化が認められたり、乳腺組織の解剖学的構築の乱れからがんを見つけます。乳房は立体的で厚みがあり、乳腺組織や脂肪、血管などが重なるために、そのままでは腫瘍などの病変が写し出されないことがあります。このためマンモグラフィ検査では乳房を挟んで、薄く引き延ばし、乳房をなるべく均等に圧迫して撮影することが重要です。実際の撮影のときには、上半身を脱衣し、椅子に腰かけた体位で、ポジショニング(撮影機械に乳房を挟んで、作用的な圧迫と正しい体位をとる)を行います。リラックスして力を抜き緊張を解けば、痛みもなく、よい撮影ができます。乳房を圧迫する圧迫板は、一定以上の圧迫がかけられないように設計されていますが、それでも痛みが強い方、炎症や外傷があり圧迫できない方は撮影を中止することもあります。生理前に乳房の痛みが強く張りを感じる方は、生理終了後から1週間ころの撮影が比較的痛みなく行えますので、検査日程を調整いただくことも大切です。マンモグラフィはレントゲン検査なので、乳房に限局して、わずかな放射線被ばくがあります。全身に被ばくはしないので、放射線障害や白血病・がんなどの発生リスクはありません。1回のマンモグラフィ検査(両側の乳房の4方向撮影)で、乳房が受ける放射線量は、東京からニューヨークへ飛行機で行くときに浴びる自然放射線(宇宙線)とほぼ同じといわれます。妊娠している方、妊娠している可能性のある方、授乳中の方は、検査を延期しますので、撮影前にお申し出ください。マンモグラフィから乳がんを見つけ出すには、医師にも一定の知識・経験と技術が必要です。マンモグラフィ読影医師をホームページに公開しています。乳がんをしっかりと見つけ出せるマンモグラフィを撮影するためには、診療放射線技師にも一定の知識・経験と技術が必要です。講習会や試験評価を行い、検診マンモグラフィ撮影認定技師をホームページに公開しています。乳癌をしっかりと見つけ出せるマンモグラフィを撮影することができる施設であることが、マンモグラフィ検診には必須です。(精中委)では、撮影されたマンモグラフィの画像精度を科学的に検証しています。当院では「精中委」の認定を得たマンモグラフィを撮影しています。日本人の人種的個性として6~7割の方が乳房内乳腺密度が高く、マンモグラフィで白く濃く写る高濃度乳房で、乳癌も白い腫瘤として写るので、白い乳腺背景に隠されて、乳癌がマンモグラフィに写らないことがあります。40代マンモグラフィでは30%の乳癌が見落とされるリスクがあります。乳腺エコーは、高濃度乳房の乳癌を検出する能力にすぐれているので、高濃度乳房の方はマンモグラフィとエコーの併用をおすすめします。超音波検査では、超音波を機械から発し、跳ね返ってくる超音波を拾って画像化することで、内部が見えるようにしているものです。水中を検査する魚群探知機と同じ原理です。音の跳ね返り現象の、やまびこ(エコー)と同じなので、超音波検査のことをエコー検査ともいいます。仰臥位で、乳房に音波を伝導するゼリーを塗って、超音波検査プローブを体表に押しつけるように動かして、乳房の断層像を見ながら乳房全体から腋窩リンパ節などを検査します。マンモグラフィの時のような、強めの圧迫はありません。放射線被ばくもありません。超音波検査では、放射線の代わりに音波を使うので、放射線被ばくはなく、妊娠中でも検査できます。乳腺組織が充実している若年の方、乳房に痛みや炎症外傷がありマンモグラフィの圧迫に耐えられない方、強い乳腺症などで良好なマンモグラフィ撮影ができない方、頻回に検査をする必要のある方などは、マンモグラフィより、超音波が適しています。病変が嚢胞かどうか、病変の血流状態がどうか、大きさの測定、石灰化を伴うか、乳管との関連がどうかなど、詳細な情報を得ることができます。穿刺吸引細胞診や吸引組織生検をするときも、超音波検査で病変を直視しながら検査針を誘導します。乳房が大きく乳腺の深部まで超音波が届かない方や、閉経後で乳腺が萎縮(いしゅく)して脂肪に置き換わっている方では、超音波よりマンモグラフィのほうが優れています。超音波では手に触れない数ミリの小さなしこりを見つけ出すこともできますが、早期乳がんの特徴である微細石灰化を写し出すには、マンモグラフィの方が適しています。超音波検査では、検査中に病変に気づかれなければ、あとで写真を見直しても病変が見つかることはほとんどありません(検査担当者の技術に依存)。経時的に同じ病変を見ているかどうか疑問がある(再現性に劣る)など、客観性に欠けているため検診への導入が遅れていますが、マンモグラフィと組み合わせることで超音波の能力を利用する乳がん検診の工夫がされてきています。