content外部サイトに移動しようとしています外部リンク先はベーリンガーインゲルハイムが所有・管理するものではなく、ベーリンガーインゲルハイムはこれらのサイトの内容やサービスについて一切責任を負いません。診断と治療の手引き動画で見る国際診断ガイドライン(2018年改訂)エキスパートの注目ポイント1エキスパートの注目ポイント2IPF診断の流れIPF診断の流れは?アメリカ胸部医学会(ATS)/ヨーロッパ呼吸器学会(ERS)/日本呼吸器学会(JRS)/ラテンアメリカ胸部医学会(ALAT)の国際診断ガイドライン(2018年)で示されているIPF診断の流れは、次の通りです1)。次に、HRCTによりUIPパターンの有無を確認し、UIPパターンが認められた場合は、専門医による集学的検討(MDD)により、IPFの確定診断を行います。HRCT所見で明らかなUIPパターンが認められない場合は、外科的肺生検による病理組織検査を行い、MDDにてHRCT所見と外科的肺生検の病理組織パターンの組み合わせにより、確定診断します。重度および/または重度の肺高血圧症(ヘマトクリット補正後、肺拡散能25%未満)]には適応されない。外科的肺生検は、家族性の患者の場合は不要である可能性がある。経気管支肺生検および/または凍結肺生検に対しては肯定/否定のいずれの推奨もされていないが、実施した場合、一部の患者では病理組織学的所見により診断できる場合もある。ILDの潜在的な原因および/または特定可能な原因について、慎重に評価するべきである。中年層(40歳超、60歳未満)、特に家族性肺線維症のリスクを有する患者は、60歳以上の典型的な患者と同じような臨床経過を示すことはまれである。特定の診断がつかなかったり、潜在的なILDの原因が特定されない場合、IPF診断の確定もしくは除外には、胸部HRCT画像のパターンやMDD過程で明らかになった臨床所見によりさらなる評価が必要である。HRCTパターンと病理組織パターンとの適切な組み合わせにより、IPFの診断が可能である。e44-e68.IPF診断の流れにおける検査の推奨アメリカ胸部医学会(ATS)/ヨーロッパ呼吸器学会(ERS)/日本呼吸器学会(JRS)/ラテンアメリカ胸部医学会(ALAT)の国際診断ガイドライン(2018年)において、IPF診断の流れにおける検査の推奨が示されました。他のILDとIPFを識別する目的で血清MMP-7、SPD、CCL-18またはKL-6を測定しないことを推奨する(強い)本ガイドラインにおける、すべての推奨に関するエビデンスの質は、“非常に低い”であった。HRCTパターンは、2011年の国際ガイドラインの3分類から、2018年の本ガイドラインでは4分類に改訂された。e44-e68.特発性間質性肺炎(IIPs)における鑑別診断は?IPFを含むIIPsの診断では、複数の疾患との鑑別が重要になります。心不全や感染症などの臨床的に類似した他疾患との鑑別に加えて、職業性や薬剤性、膠原病などにより起こる間質性肺炎の除外が必要です。鑑別にあたっては、気管支肺胞洗浄(BAL)や経気管支肺生検(TBLB)などの気管支鏡検査が行われることがあります。(NSIP)]の可能性が示唆されます1)。急性間質性肺炎(AIP)では好中球が、好酸球性肺炎では好酸球の増加がみられます1)。アミロイドーシスなどを鑑別する上で重要です。Q&A会員登録のご案内ご登録いただくと会員限定の情報やサービスをご利用いただけます。reserved.外部サイトに移動しようとしています外部リンク先はベーリンガーインゲルハイムが所有・管理するものではなく、ベーリンガーインゲルハイムはこれらのサイトの内容やサービスについて一切責任を負いません。