栗原勇大の眼科ブログ年間手術数3000件以上の医師が、眼科のこと、わかりやすく解説します。halloween[:おばけ:]今日でハロウィンの飾り付けも終了ですね。したら、クリスマスの飾りつけを[:ツリー:]去年は開院初年度で、あまり気が回りませんでしたが、今年は頑張ろうかな?でも、節電のことを考えると・・・。患者さんの気持ちが和らぐのも大事だし、どっちがいいのかな??今日のお昼は、白内障手術7件、緑内障手術1件。白内障手術のコスト最近は、なんだか経済、日本の将来が不安になります・・・。医療費の増加、国の負担の問題で、よく眼科の白内障手術の点数が問題になります。国としては、命に関わらないし、もっと安くてもいいのでは?と。ところが、眼科の偉い先生たちが言うには、白内障手術を行って、患者さんの視力が回復することで、例えば介護が必要になる人が減る。なんていう経済的な効果などを試算すると、日本の眼科の白内障手術は、先進国の中では、ずば抜けて割安で、経済効果が高い(コストパフォーマンスがよい)とされています。高くてもいいのでは?みたいな。通常の白内障手術は、手術自体の費用が片眼で120,000円、両眼で240,000円です。保険診療というか、国で決められています。当院では両眼同日に日帰りで手術をする人が一番多いのですが、他に再診療や、いろいろ使う薬が上乗せされて、両眼で270,000円くらい。実際に支払うのは、1割負担で27,000円、3割負担の人は81,000円くらい。(薬の内容などで多少は前後します。当院は両眼同時など、いろいろ工夫しているので、日本中の眼科では、おそらくかなり安い方かと。)こうやって書くと、両眼で27万円も利益が??と思いますが、実際には、この中には、手術で使う道具代や、挿入する眼内レンズの代金が含まれています。当院では、基本的に最新型・最高レベルのレンズしか採用していません。(全員にレンズのメーカーの保証書を渡しています。)例えば、もっとも使用数の多い乱視用レンズは、1枚15万円します。大量購入により仕入れ値は値引きされるので、赤字にこそなりませんが・・・。1割負担の人だと、両眼で27,000円、さらに高額医療を申請すると自己負担は両眼でも12,000円くらいにあり、メガネを買うより安い?なんておっしゃる方もいます。最近のニュースだと、徐々に医療費の患者負担を上げよう。なんて動きがあるようです。現在1割負担の人が2割負担になるようで。すると、両眼で54,000円。白内障手術をちょっと考えてしまう人も出そうです。僕は普段、白内障の人には、「手術は困った時に、希望があればやればいい。簡単に治せるし、手遅れにもならないから、不自由がなければ、しばらく放っておいて、1年に1回くらい見せに来て下さい。」なんて説明しています。下がると、赤字になってしまって、手術をする医院がなくなってしまう。なんていうのが、眼科医の先生がたの要望らしいです。需要と供給の観点からは、現時点では手術をしたがる医院がいっぱいあるのだから、もう少し手術代が下がる位の方が、患者さんの負担は減るので、いいような気もしますが・・・。簡単な問題ではないのかもしれません。TTPは医療にとって、悪いことなのでしょうか?自由診療や混合診療が広がって、お金を払える人と、そうでない人で診療のレベルに差ができる。なんて懸念があるようですが、今も海外まで治療を受けに行ったり、自由診療での治療を受けている人もいます。海外の腕利きの先生が、日本にやってきて、たくさんの患者さんを救ってくれるのであれば、とえも大きなメリットです。欧米からの輸入だけでなく、日本の手厚い医療・介護を輸出するとか。はいっても、あまりに経済優先になって、本当に皆保険にまで影響するようでしたら問題です。新聞・テレビをゆっくりと見て、検討する時間がなく、僕自身にはTTPがいいのか、悪いのか?まだよくわかっていないのですが。新聞なんかを読んでも、それほどはっきりと具体的な例として、功悪がみえてこないようにも思えます。いいところ、悪いところが、一般的な国民に分かるように論議が進むといいですね。今日は、なにを書いているのか、よく分からなくなってしまいました・・・。長く書いて、読んで頂いた方には、申し訳ないのですが。経済が関わると、医療は難しいですね。僕はなんだかんだと、勤務医(サラリーマン)なので、そのあたりの難しいことは偉い先生におかませして、目の前の治療に専念するのが幸せなようです。変なブログですみません。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。