努力呼吸などの異常呼吸を示す動物の診断に適用される。患者はすでに何らかの呼吸器障害を有しており、できる限り非侵襲的にアプローチしたい。全身麻酔下検査は機能的残気量が低下し肺機能をさらに悪化させるのでその影響は最小限に抑えたい。リスクを負って行うのなら出来る限り有益な検査にしたい。安全かつ確実に行うことが最も重要な課題である。本学会の呼吸器分科会セミナーにて、そのための気管支鏡検査の基本的な考え方と手技について概説した。気管支樹の検査を短時間で終了させるには、解剖理解に基づいた体系的な検査が欠かせない。犬の気管支樹とその分岐命名法について図1に示した1-3。内視鏡所見については呼吸器分科会セミナーのプロシーディングに記載している。犬の気管気管支樹と気管支鏡的命名法1-3。方向と分岐順に従って命名法が提唱されており、気管支鏡所見はこの略語で部位表現される。短縮できるかもしれない。胸部CT検査にて無麻酔で診断に足る画像を得ることは実際困難である。著者は気管支鏡検査にて同定かつ鉗子挿入可能な20本の気管支の胸部X線上の走行分布をVD像およびlateral像で表現した4,5(図2)。これは犬の気管支樹は主軸状(monopodial)分岐し、変位が少ないという特徴が前提となっている。これにより限局性肺野異常影のおおまかな部位評価を行うことができ、CT検査による麻酔リスクと麻酔の重複を避けられる。aは犬の気管支鏡検査において同定かつ鉗子挿入可能な20本の気管支を示す。bはそれら各気管支の胸部X線上での走行部位を領域で表現した5。理解するには正確な解剖知識が必要であり、粘膜所見を読むには気管支壁の組織構造の知識が必要である。気管支の組織構造を図3に示した。検査では、以下の所見を観察する。上皮層は多列線毛円柱上皮であり、粘膜固有層には縦走する弾性線維がほぼ均等に密に分布する。流入する毛細血管網、リンパ球などの炎症細胞が存在する。その下は輪走する平滑筋層よりなる。mm程度で固有層の深さに相当する。あり、これらを病変部位や目的に応じて使い分ける。最近、人医にて肺水腫患者でもBALに相当するデータを非侵襲的に得るためにマイクロサンプリングプローブが開発された。スコープによって、処置具が視野の2時方向からか9時方向から出てくるのでそれも考慮にいれスコープ先端位置を導く。中枢気道内病変は直視下に採取可能であるが、気管支末梢や肺実質領域の病変は透視ガイド下に検体採取を行うことになる。侵襲度の低いものから順に列記した。ELF)中の細菌数6および液性成分の正確な定量を行う。先端は細い綿棒のような構造となっており全体はシースで覆われている。局所の粘液を正確に採取する。BALに比べ希釈の影響を考慮する必要なく正確な定量ができる反面、採取領域があまりに局所的なので全体の病像を見逃す可能性も指摘されている7。粘膜主体型病変の細胞診と微生物検査を行う。管腔に平行に擦過できるので直視下ではどこでも適応できる。contamination防止のためのシースがついているものがある。目的とした局所の細胞を確実に採取するにはシース付を選ぶ。RB1やLB1のようにスコープを強く屈曲しないと挿入できない気管支内の採取にはシースがあるとアンギュレーションがかけられなくなる。末梢組織の擦過には透視下生検となるが、シースを末梢にいれてからブラシを出すと肺胸膜を穿孔するおそれがある。ブラシ先端は透視下で慎重に位置を確認しながらゆっくり行う。通常ディスポーザブルである。粘膜主体型病変の細胞診を行う。単関節型と双関節型がある。粘膜病変をスプーン状の部分を用いて病変を削る感覚で採取する。細胞診ブラシに相当する検体採取法である。再使用可なので経済的なメリットがある。先端がカップ型になって組織を挟みとるような構造になっている。直視下で粘膜や隆起病変を採取するときは、動脈瘤との鑑別が重要である。その場合、生検すると大出血を引き起こす。