アドバイザーとご一緒に最善の治療法を考えましょうがんの診断をうけた時、治る可能性は高いのか低いのか、もっとも気になる所です。それにはがんの診断内容がおおきくかかわってきます。それらの診断を総合的に判断してどのようながんであるかを見極め治療方針を医師と共に決めます。現在では、治療前に医者が説明を行いインフォームド・コンセント(患者さんが医療者側の説明を理解し、同意すること)が普通になりました。主治医と情報を共有して納得するまで話をして治療方針を決めることが一番良いとは思いますが、主治医から「手術をすすめられた」「再発してしまい抗がん剤治療をすすめられた」など重大な決断をしなければならなくなったとき、心から信頼できる主治医がいれば別でしょうが、今の医療システムでは時間をかけて一人の患者さんに納得いくまで話をすることはやりたくても出来ないのが現状です。それも、何回もとなると患者さんの方が逆に気を使ってしまいます。そこで自分のことを親身に考えてくれる他の信頼できる専門医にも、直接相談したいと思うのは当然のことでしょう。できれば時間をかけて納得いくまで話をして、自分に合った最適な治療を受けたいと思うのは当然のことです。現状では、全てではありませんが、医者が患者さんに充分に治療法の選択肢に関する情報を与えないまま、医者の考え方が優先されることです。緊急時を喉いては、望ましいことではありません。ケアに医療者側が多くの時間をとれないことが現実です。現在の先端医療の恩恵を受け治癒された方は多数います。ほとんどの場合、手術適応と診断がつけば手術をし、化学療法あるいは放射線治療の道筋が決まっています。セカンドオピニオンってセカンドオピニオンを直訳すると「第二の意見」です。担当医の意見が第一の意見であるのに対し,違う医療機関の医師の意見をセカンドオピニオンと呼びます。患者さんが納得のいく治療法を選択することができるように、治療の進行状況、次の段階の治療選択などについて、現在診療を受けている担当医とは別に、違う医療機関の医師に「第二の意見」を求めることです。診断、治療内容を再度聞くことは、担当医から提示された診療内容に不安を感じたとき、あるいは今の治療法の確認の意味もあります。最初に求めた担当医の意見(ファーストオピニオン)を十分に理解しておくことが大切です。ファーストオピニオンで、自分の病状、進行度、なぜその治療法などか、について理解することもとても大切です。治療の開始前に受けるセカンドオピニオンでは治療の開始が少しだけ遅れてしまうこともありますから、どうか時間を有意義に使ってください。これからの治療方針はどうしたらよいかなど別の専門医に意見を求める場として、診断や治療のどの点に意見がほしいかを考えて臨むことに意義があります。再発などあった場合などで、他の病院でなければ自分が納得する治療がを受けられないときは、病院を「転院」することの選択肢になるでしょう。セカンドオピニオンを聞きに行きたいのか、自分の気持ちを整理しましょう。ご家族、友人などに同行してもらうと決断するときに正確な判断を出るかもしれません。どこの医療機関で受けるか迷う場合には、がん診療連携拠点病院などのがん相談支援センターに問い合わせると、その地域のセカンドオピニオン外来を行っている病院や、専門医などの情報を得ることができます。セカンドオピニオン外来は、基本的に公的医療保険が適用されない自費診療です。病院によって費用が異なっています。セカンドオピニオンは、担当医を替えたり、転院したり、治療を受けたりすることだと思っている方もいらっしゃいますが、そうではありません。ほかの病院の専門医に意見を聞くことがセカンドオピニオンです。セカンドオピニオンを受けた医者から話を聞いても、どの治療法が最終的にいいのか、かえって判断が鈍る場合があります。がん治療法の基本的な概念が理解、確信できない場合があるからです。最善の治療法を選択できるようにがん治療の基本を理解しましょう。現状のオピニオンは意味があるのでしょうか今ののがん治療は「標準治療」が中心です。セカンドオピニオンは良いとこもありますが、セカンドオピニオンを受けにいった専門病院の医者でも「標準治療」の範囲でしか話ができません。何でも「標準治療」でいいかというとそうではありません。医者はその「標準治療」を第一に、患者さんに治療法を提案します。「癌取扱規約」と「がん診療ガイドライン」などは各学会で数年毎に「標準治療」が改訂されています。厚生労働省は「2016年にがんと診断された人は99万5千人で過去最多更新した」と2019年1月に発表しました。罹患率・死亡率ともに毎年増加しており減少する気配がありません。患者さんは増える一方です。結局、治療法は前の医療機関のファーストオピニオンと基本的には変わりません。そのために予約を取る手間、それに料金まで支払いをします。セカンドオピニオンを受けたからといって、治療方針が大く変わることは少ないです。国立がん研究センター「がん対策情報センター」のインターネットの情報で十分だと思います。それでもわからない、納得がいかない、さらに理解したい場合には、セカンドオピニオンを受けたらいいと思います。セカンドオピニオンで主治医と同じ意見が出されれば、より治療に対する安心感が高まります。異なる意見が出されれば治療の選択肢が広がる可能性が出ますが、それが、ときによっては迷いも出ます。承認されていない薬剤は保険で治療を受けることはできません。その他の科の専門医でも自分の得意なことは伝えるとは思いますが基本的にはかわりません。腫瘍内科医(オンコロジスト)が本音で語ってくれるのがベストだとは思いますが日本では非常に少ないです。大学病院でも腫瘍内科(標榜診療科名)は少ないです。『手術』がんを摘出できるメリットがある半面、術後の後遺症や合併症もあります。ましては手術法の選択など判断は難しいです。手術は、部位やステージそれに年齢次第ではリスクがベネフィット(治療の利益)を上回ることもあります。今までのX線を使った放射線治療と比べて、メリットはあるかどうかはわかりません。重大な後遺症が発症する可能性もあります。先進医療として重粒子線治療は30年前から行われていますが、未だに保険適応になっていません。自費で300万円です。メリットはありますが、決められた量以上の放射線量を当てることはできません。重大な後遺症を発症させるからです。「最初の1クールは家族のために受ける場合と淡い期待のために」が半数あるかないか、「2クール以降はほとんどの医療者は受けない」と聞かされました。本音では、言っていることと、やっていることに差がありますが、仕事の性質上仕方がないのかもしれません。このことは20、30年以上前から変わっていません。総合病院に相談される方が多いのが実情です。「大きな病院だから安心」や「病院のブランドで信頼できそう」という理由からです。患者さんにとって本当に必要なことは、自分にどの治療法が一番適しているか親身になって考えてくれる、たったひとりの医者です。そんな良心的な医者に巡り会えるかどうかが、運命の分かれ道です。ところが通常、患者さんは医者を選んでいるわけではありません。病院は選べますが医者(主治医・担当医)は選択できません。巡り会った医者が必ず良心的な医者だとは限りません。セカンドオピニオンを受けにいった医者はこういった話はしません。治療法の選択を提示されてもすぐに選べないのは当然です。医療者側と言葉の意味を共有しましよう。治療の目的や予測される効果、副作用について時間をかけて話し合うことが大切です。基本的ながん治療法の基礎については、患者さんも理解しておくべき時代に、もう差しかかっています。何でも「標準治療」では、医療者側の治療のやり過ぎを許してしまうこともあります。バランスのとれたアドバイスは大切で必要です。がんという病気の基礎を教えてくれたならいいのですが、例えば「がんは治癒可能ながんから治癒不能ながんに移行すると考えています。治癒可能ながんとは、まだ転移を起こしていない限局がんです。手術で切除、摘出してしまえば完治します。治癒不能ながんは自覚症状がなくても、遠隔転移或いは浸潤を起こして複数の臓器にがんができると手術など標準治療では根治的な対処はできません。今の状態はこうです」とかいってくれたら更に納得できるのですが、今後の治療の選択肢に限って話が進むため、どこかで矛盾がおきます。「がん治療セカンドオピニオン」では最新の治療法も含めて患者さん側に立って最適なアドバイスを提供しております。医療関係者同士ではではいくらセカンドオピニオンでも本音ではいえないこともあります。しがらみのない立場で「がん治療アドバイザー」が、患者さんに最適なアドバイスができます。現状では、医療者側が時間をかけなくて、当然のように抗がん剤の投与などを始めます。患者さん側はやっぱり不信、不安を持ちます。製薬会社も次から次に抗がん剤を出してきますね。本当に効果がある抗がん剤があるなら、数種類で十分です。副作用があるのにドラッグストアの薬剤と変わりません。病院で受けるから価値があるのでしょうか。抗がん剤治療単独より、緩和ケア併用のほうが予後がよい、という研究結果が発表されています。緩和ケアを受ける患者さんは担当医から病状の進行程度や先々のことをよく話し合う傾向があります。無理に抗がん剤を使うケースが少なかったから、予後などにいい影響を及ぼしたと考えると自然です。いまはがんと診断された時点から治療と並行して緩和ケアを併用することができます。以外に知られていないのですが、何期からでも受け入られますし希望をしたら抗がん剤の投与も可能です。いった問い合せは多く毎日のようにきます。「効く」「有効」「治る」よく使われる言葉ですが、その言葉の意味は、医療者側と患者さん、ご家族で大く異なっていることがあります。医者のいう言葉の意味を理解していなかったことがまた不信感に繋がります。あなたの身体やがんの状態、精神状態から担当医はどのような治療法を提示してくれたでしょうか。長所、短所を書き出してみましょう。あなたが大切にしたいことを優先するためにはどれが適しているのか、見比べてみてください。よい方法があるのではないかと感じるときにはぜひ「がん治療セカンドオピニオンサポートセンター」までご連絡ください。すべてを自分ひとりで理解し、選択しようとするのは心にも無理を感じる場合もあるでしょう。担当医に質問したいけれど自分からは言い出せないなど、悩むことはもあるかもしてません。そんなときはには、ぜひ「がん治療セカンドオピニオンサポートセンター」河村まで相談してみてください。直接セカンドオピニオンの担当医と話すことも可能です。同行してセカンドオピニオンの担当医に同行者と一緒に話を聞き、同行者の聞きたいことをしっかり質問します。どんな世界にもプロはいます。医者の技量や人間性を正確に判断することはできません。そこで「がん治療セカンドオピニオン」の「がん治療アドバイザー」が、悔いなく納得する治療法を選択するお力になれると考えています。1の実績があるグラフィティのスタッフが患者さんが納得するまでお話しサポートします。病院にお伺いして今の担当医と一緒に同席して話すことも可能です。理想のがん治療セカンドオピニオンを目指して、ここまで患者さんに寄り添うサポートをしているとこはありません。治療法は「あなたが選んでください」といわれて選べる人なんてそういないです。私はできるだけ納得するまで話をして「自分ならこうする」という言葉を付け加えるようにしています。私の言葉は、サポート協力してくださっている多数の専門領域の医者の言葉でもあるのです。目的のため昭和64年に会社を設立してその後2,000症例を超える学術映像を制作してきました。教育研修映像を制作して、大学病院、がん専門病院の医者と日々制作をしています。サイト運営株式会社グラフィティがん研有明病院は有名ですが、その前身の癌研究会附属病院で病理・手術のことを学びました。専門医向けの制作は多数あります。がん専門病院で多数の先生方にご指導していただき勉強させていただきました。昨年は宮城県立がんセンターでの制作もあります。日々大学病院をはじめ専門病院での教育映像の研究(腹腔鏡手術など4k・8k)・制作をしていますが、昨年は宮城県立がんセンターでの制作もあります。専門領域での専門医育成の映像です。がん治療セカンドオピニオンのことならどうぞ安心して河村とご相談ください。毎月の人数は限られていますのでなるべく早めにご連絡ください。実は、極端な場合は除いてや数値や画像より、患者さんの実際の状態の方が的確な余命判断の物差しになるケースが多々あります。患者さんの話や見た目はとても大事で、熟練の医者はデータよりも大切にします。数値・画像(CT・MRI)を見るとそんなに良い状態ではないのに長生きされる方もいますし、逆にデータや画像はそう悪くないのに終末期になる方もいます。治療の現場では、データや画像を参考にしながらも、患者さんの心の状態で予後を判断することが多いのです。前向きな気持ちは大切です。健先生から聞いた話です。私が医療番組プロデューサーとして、がんに対して私達の免疫力はどこまで抑制できるのか、それに対して手術はどういった場合に有効なのか、抗ガン剤の有用性は?など様々な視点で各領域の専門医に語っていただきました。医療情報TV番組、医療ANSWER隊です。コメンテーターに医者を迎え当時としては画期的な番組でした。その過程で多くの各領域の医師と出会い、個人的にも医師の本音での話も聞き、多くの医学学会に参加してがんについての知見を多く得る事ができました。経験豊かな最強医師団です。お役に立てる情報をお伝えします。がんの再発がんと診断される罹患率・死亡率は増えています。スーテジに関わらず治るがんは治るし治らないがんは治らないとしかいい用がありません。術後、再発するかしないかが問題です。ある程度予想はできますが100%その時点では判りません。手術をして手術は成功して、その後の病理検査でも問題がないといわれた方が半年〜1年以内に再発を起こすことも珍しいことではありません。再発とは称していても、術後に現れるがんは、手術前から存在しています。術前・術中の検査ではわかりません。したがって、どんな名医、専門医にかかっても再発する人は再発します。仮に再発がんが発見されたらどうでしょうか。再発がんは、どこにできたがんにしろ治療は難しくなります。自覚症状が無いのに術後、定期的な検査をしますが、再発の検査は意味がありません。半年はやく発見されたらそのときから化学療法です。早期に再発が発見されたら治癒するのかというと、そんなことはありません。自覚症状が出る前に化学療法の副作用が出ます。再発の検査はわかるだけで治るわけではありません。「再発の検査など何の意味もない」と、思っております。全身状態の検査は必要だと思いますが、再発の検査自体の目的がわかりません。現在の先端医療の恩恵を受け治癒された方は多数います。ほとんどの場合、手術適応と診断がつけば手術をし、化学療法あるいは放射線治療の道筋が決まっています。QOL(生活の質)の問題もありますが、手術で治癒するならば問題はないと思いますが、その後再発して治療法がなくなってしまった場合はどうしたらよいのでしょうか。ほとんどの場合抗がん剤の治療になります。患者さんも医療者側もそのことが、普通になっています。患者さんも拒否することも無く自然に受け入れてしまうケースが多くあります。この場合こそセカンドオピニオンです。がんの再発の話をしました。抗がん剤は全て実験的医療です。がん治療セカンドオピニオンで詳しくお伝えしております。がんの再発詳しくはこちらから1人でも多くの患者さんが、最善の医療を納得し安心して受けられることが必要ですがん治療の現場は大きな変貌を遂げていますが、がん治療の専門医でもQOLを考慮して進行したがんの正しい治療法の選択をすることは非常に難しいことです。がん医療については、もはや医者にすべてお任せでは立ち行かなくなっている現状があります。ほとんどのがんの部位別に「癌取扱い規約」標準治療(診療ガイドライン)が、あります。ありますが、日本ではがんの罹患率、がんで亡くなる方が増えている現状があります。患者さんが、情報を選択して主治医を選び最善の医療を納得し安心して受けられることが必要です。専門性の細分化や新しい化学療法などを取り扱う医師やスタッフなど、医療の世界はブラックボックス化して、専門医以外を寄せ付けないようにも思えます。1人でも多くの患者さんが、がんと共存できる生活・人生になるように、がん治療アドバイザーが長年にわたり医療現場で培ってきた経験を生かし、最善と思われる知見をお伝えし貢献できることを心より願っています。最近ではプレシジョン・メディシン(精密医療)の取り組みや高度な医療技術の進歩により、がんは克服できる病気となりつつあるとよく報道されます。10年相対生存率もあがっています。発見されたときスーテジが進んでいても手術で完治できる方も増えてきました。免疫系を抑制するPD-1や類似の機能を持ったり関わったりする分子を総称して、免疫チェックポイント分子と呼んでいます)放射線治療は遺伝子(DNA)に作用してがん細胞が増えなくします。がん幹細胞が生き残っていると再発や転移の原因になり、がん細胞は抗がん剤治療を生き残ります。がん幹細胞についてはこれからの研究になります。進行がんの場合でも、あたかも標準治療がすべてであるかのように、その治療だけを用いることです。標準治療を否定するわけではありませんが、手術でがん巣を摘出すれば、かなりの治癒率が期待できるものの進行した段階で発見され、転移が見られるような場合には手術による治療は限界があります。標準治療の外科手術は局所療法だからです。