GradeIIIの気管虚脱を呈した。ステント再設置から95日目。肉芽形成はみられなかった。ステントの固定糸が写真上部にみえる。臨床診断:飲水困難を伴った胸部気管虚脱GradeIII治療および経過:気道ステントの設置(第6病日);仰臥位にてアリゲーター鉗子でステント先端を把持し透視下にて挿入した。cm露出しナイロン1糸かけステントを固定した。mmのスリットを数本入れ作成した。q12h)を継続投与した。q12h)は1ヶ月間続けた。mlを混じ1日2回継続して行った。気道ステントの交換と食道造瘻チューブの設置:第17病日に気管支鏡検査でステント尾側端部が気管分岐部に当たっていることが判明し、第21病日にステントを交換(外径8mm×長さ7cm)した(図3)。その後、乾性発咳は軽減した。ml×1日10回)にて脱水管理した。第33病日に退院し、投薬、ネブライゼーションおよび経チューブ輸液を自宅で継続した。退院後1ヶ月で咳は消失しステロイドを4日に1回投与までに減量した。第90および116病日の気管支鏡検査にて気道内に肉芽も細菌も検出されなかった(図2B)。現在、退院後約11ヶ月が経過し、自宅にて間欠的なネブライゼーションと毎日の径チューブ輸液、かかりつけ医にて2週間毎にチューブ洗浄で疎通性を維持し、多少乾咳が残存するも元気に日常生活を送っているとのことである。第21病日、ステント再設置後の胸部X線lateral像。気管内にスリット入りのステントが設置され気管が拡張されている。ステント先端部は第3肋骨部にあり気管分岐部に達していない。同時に食道造瘻チューブが設置されている。示す胸部気管虚脱示した犬に対しシリコン製気道ステントにて長期管理に成功した。この方法は設置後に定期的検査とネブラゼーションを要するが、コスト面に優れ、抜去および再設置が可能であった。正常犬の気道にDumonシリコンステントを設置した実験では6ヶ月までステントに問題なく耐え、咳と細菌のコロニー形成が全ての犬でみられたが薬剤でコントロール可能な程度であったという[3]。ヒトでは、ステントの移動、粘液停滞、および肉芽組織形成による気道閉塞の合併症がある[1]。肉芽形成は致命的で、気道粘膜とステントの摩擦や気道粘膜にかかる過度の局所圧迫によってステント前後端縁の部分に生じる[1]。今回の症例では、ステントを気管に固定し、肉芽形成を最小限にする工夫を行った。毎日のネブライゼーションとステロイド間欠投与による気道炎症抑制によって粘液停滞をコントロールした。細菌コロニーも116病日時点で認めなかった。本症例では飲水困難を合併し気管虚脱の管理を困難にした。ステント設置後11ヶ月を経過してもこの問題は残存している。気管虚脱の犬の30%に食後や飲水後にGaggingがみられ、これは喉頭の不全麻痺や喉頭麻痺に関係しているものと考えられている[3]。本症例の飲水困難も気管虚脱の発症と関係しているかもしれない。