(2014年12月まで)われわれの手術症例数の年次推移を提示します。次に術式の選択の推移を示します。年を追うごとに温存率が低下しています。再建術が保険適応となり、サイズの大きな腫瘍だった場合に、変形を覚悟して大きく切除して温存するよりも、思い切って全摘して再建するほうがむしろ整容性の評価が高いことが理由です。その根拠となる、全摘術の際に一次再建術を行い、同時に再建を施行した症例の比率の推移を示します。ここで注意していただきたいのは、オレンジで示した全摘を施行し、再建を施行しなかった症例に対しても、我々は二次的に再建を行っている場合が多いということです。1回で手術を施行し、切除と再建を行わないのか、については様々な理由があり、非常に複雑なため、ここでは紙面の関係上解説しません。理由として一つ例を挙げます。乳癌がリンパ節に転移をしている場合(特に3個以上)、術後には局所に放射線治療を施行しておくことで再発率が有意に改善することがわかっています。した場合、同時に再建を行っていると、それに続く放射線治療で、再建に用いた人工乳房を薄く覆っている皮膚も焼かれてしまい、多くのトラブルの原因になることがあります。抗がん剤投与も同じく原因となります。