制度、はいくつかの先進国に存在するようですが、ここではGPの許可(オードナンス、処方箋)なく上位の医療を受診できない制度として書きます。日本にはこういう形態は存在しないので(私も当初新鮮で捉え難かった)、根本的に想像しにくいのでご興味のある方のために一筆します。一つ前の投稿の話題(十年後検診)に関連した補足です。医療従事者の方でも、自分が正式に国外の住人となり医療機関へ罹るということはあまりないでしょうから。私はオーストラリアで初めてGP、GPと聞きました。ナチュロパスのコンサルタントを受けた際にその言葉が出てきた訳ですが(GPへ行って云々)、かかりつけ医のようなものといわれると、私が小さい頃の町の開業医(かかりつけ)を想像しました(それは定年で閉院しました)。それは似て非なるもので、根本的に違います。日本でご近所にある◯◯医院という開業医のかかりつけでは全くないのです。結局、フランスにくるまでその意味が正しく把握できなかった、と今思い返します。これは、素晴らしいシステムだとおもいます。私の知る子供時代の日本のそこは、医師は一人でしたが、入ると受付があり同じ場所で会計時に薬まで処方していましたから薬局の役割も担っていましたし、中には診療室が二つあり、看護婦が何人かいらして、レントゲンまでもあり(風邪をひいて咳をしていれば、すぐにレントゲンでした)、吸入あり、注射も打つところでしたし、二階もあるようでしたから入院もできるのかもわかりませんでした。それは夫婦とか家族とか、そういうとても私的な繋がりの中の人々で、実際に自宅の続きでした。フランスで言う三つの分業のはずが、一つにすべてあったのです。近所にもう一つ開業医がいましたが、そちらも一人の医師で自宅を兼ねていましたが、看護婦が数人おり、子供時代も風邪で訪ねるとすぐに必ず注射を打つ(何の注射だったのでしょうか、その場で決まるので患者にはよくわかりません)、大量の薬を出すなど、人に寄っては悪くささやかれていました。入ると、一人のお医者さんの判断ですべてが決まり、彼の決めたことが彼の収入源にもなる、というところでした。日本ではどこでも、かかった内容のカルテを医院が維持してしまいます。あちこち動くと自分の医療処置履歴が点々バラバラになって分散します。いつのまにか定年で閉院します。そのときカルテが頂けるわけではありませんし、他の医師が読んで把握する内容でもないかもしれません。よって、個人の人生の中での情報は結局不明確になります。私はホメオパシー医に聞かれた過去にかかったあるウイルスの名前がわからず、関連してきたので、閉院したところへカルテを頂きたかったのですが。いう行為も非常識やご近所で云々といわれましたので、どんなにおかしな(地域)社会かと憤慨したものです。ある種、田舎だったのかもしれませんが。GPを決めるのではなく、病院を決めなければならない日本では、総合病院がカルテや検査結果を保管します。引っ越したり、疑問があって病院を変えたりすると、検査は一から、自分の体の健康に関するデータ(カルテ)がまた分散します。フランスではそういうものとは全く違う、根本的に違うシステムです。私が日本で「これはおかしい」と常々強く思っていた事が、ここでは解決されていて、「そうそう、こうあるべきよ。」という常識的な患者の健康の為の(病院経営がビジネス足り得ない)形があります。Marchフランス通称メドゥサン(メドゥサン•ジェネラリスト。フランスの総合診療医)は、一人単独の医師であり薬品や看護婦を持たず、予防接種などの注射など以外の処置をしない(その注射も自分のところには置いていない)。医院ではないので、もちろん、レントゲンや薬もありません。彼は判断者、判断の目という存在。アパートの一室などを借りた部屋には、書斎机と椅子と診察台しかないので彼の広いお部屋、という感じで、書斎机越しに普通の椅子にすわります。私の場合はよく夫と三人で、談話、という雰囲気に。机には、コンピューター。フランスのシステムである、カルトヴィタルという医療保健カードを本人から受けとって差し込んで繋ぎ、その中にあるチップにすべての情報があります。歯科でも眼科でも婦人科でも総合病院の受付でも検査技師にも、このカルトヴィタルを出し、コンピューターに繋いで中の情報をみれるカルテです。同時にその日の医療行為を書き込みます。(他には保険証も個別の診療院発行の診察券なども一切ありません、お財布にカルトヴィタルがあれば、倒れて救急車で運ばれても大丈夫、すべての自分の医療データや薬のデータがこのカードのチップに書き込まれています)。処方箋は誰にでもはっきりと読めます、コンピューターでタイプして入力します。すべてはカルトヴィタルのチップ内に入力されるので、医療関係に手書きは存在しません。どこの医師がどの疾患にどの薬をどれほど出したか、どの薬局も見れます。メドゥサンには予約をして行くので、待つ事はありません。時間通り少し前にいく義務があり、ほぼ時間通りに呼ばれます。過去に、十分と遅れることはありませんでした。この辺りは大都会ではないので、だいたい、三日前後で会うことができます。急ぎや、開いていれば翌日、当日も可能。←メドゥサン(クリックで拡大)メドゥサンの一回のコンサルタントはどこでも誰でも一定額です。一本の注射でさえ処方箋を書いて、薬局に買いにいかせて、再予約をして再来させますから、彼は常にコンサルタント代のみです。個人はそれがなんなのか、薬局に聞けますし、名前も箱も手にするので気になれば自分の家で注射の箱を前にしてインターネットで確認できます。(たとえばワクチンは要冷蔵ですから、薬局でアイスパックにはいって渡され、冷蔵庫保存し、短時間で運びます。日数(消費期限)も気をつけます。クライアントの自主性と責任感が必要。フランスでもワクチンの不必要など声が上がっていますが。)今回も、検査の前に一本の注射をしましたが、メドゥサンが出した処方箋で夫本人が薬局に買いにゆき、当日持参したものです。忘れたら、アウトです。総合病院はなんの決定権もなく、メドゥサンが指示した注射や検査以外を施術することも、請求もできません。薬局も、どこにいってもいいのですが、家のそばに一カ所決めておけば、その薬局がだいだい仲良くなり把握してくれます。薬局に聞けば、ご近所でどのメドゥサンがよりオルタナティブで、どの人は逆にオーソドックスで薬を沢山出すのが好きな人か、だいたいわかります。現代医学ですから、日本の東洋医学のような観点の人がいるわけではありませんしここはもどかしいところではあります。カナダオーストラリアとかではもしかするとホメオパシー医などが処方箋を出せるのかわかりませんが。一度指定したメドゥサンを変えることもできますし、自分の街でなくてもよい。