2020/01/08※当記事は、執筆時点(2019年1月)の情報にもとづいて記載しています。詳細は最新の発表・製薬会社の添付文章をご確認ください。※2019年11月にゾフルーザの情報を新たに更新しました。冬になると、風邪はもちろんのこと、インフルエンザの流行が気になりますね。自分自身がインフルエンザにかからないように予防することも大切ですが、薬剤師であれば医薬品の知識も身につけなくてはなりません。タミフルやリレンザ、イナビルなどは前からあるお薬なのでご存じの方も多いですが、発売されたばかりの「ゾフルーザ」についてはいかがですか?「産休中のため投薬経験がない」「外科だからインフルエンザの処方箋が来ない」「投薬してるけど詳しいことまでは知らない」という薬剤師さんもいることでしょう。そこでこの記事では、ゾフルーザの概要や服薬指導のポイントについて、くわしく解説していきます。▼転職に興味がある人がよく見ているページ話題の新薬「ゾフルーザ」とはまずはゾフルーザの概要や類薬との違いについて、みていきましょう。製造販売をおこなっており、成人および小児のA型またはB型インフルエンザウイルス感染症患者に用いられます。※スポンサードリンク※タミフルのように服薬が簡便で、イナビルのように1回で治療が完了するお薬の登場が望まれていましたが、ゾフルーザはこれらをかなえた期待のお薬です。2019年1月ごろには、メーカーの想定していた以上の処方がおこなわれたことにより、品薄状態が続いていました。ポイント!〈ゾフルーザの作用機序〉キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害によって、インフルエンザウイルスの転写反応を阻害する。ゾフルーザとこれまでの抗インフルエンザ薬の違いこれまでインフルエンザ治療薬の中心として位置づけられていたのは、「ノイラミニダーゼ阻害剤」という種類のお薬でした。タミフルやイナビル、リレンザなどが分類されますが、これらは細胞内で増殖したウイルスが細胞外に広がるのを防ぐことで効果をあらわします。一方で、ゾフルーザは「キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害剤」という、まったく新しい作用機序を持ったお薬です。インフルエンザウイルス遺伝子からの転写反応を阻害することで、ウイルス自体の増殖をさまたげます。治療効果は、タミフルに対して非劣性(劣っていないこと)が示されているものの、優位性はまだわかっていません。使う場合のみを記載タミフルとの効果の違い単回投与だから飲みやすい、服薬指導がしやすいというメリットのあるゾフルーザ。主として使われているタミフルと比べて効果に違いはあるのでしょうか。Adolescents.」から違いを探ってみました。このことからゾフルーザ(バロキサビル)の方が、プラセボよりもインフルエンザの症状を緩和するのにかかる時間が23.4時間~28.2時間短いことがわかります。」と書かれていることから、ゾフルーザとタミフルとではインフルエンザの症状緩和にかかる時間に差がないことがわかります。タミフルとゾフルーザのどちらがよく効くかと聞かれたら、「どちらも同じ」と答えることができるでしょう。oseltamivir.」からインフルエンザウイルスの減少に関してはゾフルーザよりもタミフルの方が早いようです。ゾフルーザの用法・用量を確認しようゾフルーザは、1回きりの服用で治療が完了するため、用法は簡便ですが、用量はやや複雑です。ゾフルーザの添付文書を確認してみましょう。ゾフルーザの効能効果A型またはB型インフルエンザウイルス感染症に適応を持ちます。型インフルエンザウイルス感染症の全ての患者に対しては必須ではないことを踏まえ、本剤の投与の必要性を慎重に検討すること。本剤の予防投与における有効性及び安全性は確立していない。40mg)を単回経口投与する。80mg)を単回経口投与する。歳未満の小児には、以下の用量を単回経口投与する。マルボキシルとして40mg(20mg錠を2錠または10mg顆粒を4包)を投与します。体重が80kgを超える場合には、80mg(20mg錠を4錠、または10mg顆粒を8包)の投与が必要となります。12歳未満では、体重によって3段階に用量が設定されているので、注意が必要です。基本的には医師が診察時に問診をおこないますが、まれに処方に間違いがある場合もあるので、患者さんの体重を確認した上で投薬をおこないましょう。ポイント!体重10~20kgはゾフルーザ10mg、20~40kgは20mg、40~80kgは40mg、80kg以上は80mgと覚えるのがオススメです。ゾフルーザの副作用2019年6月に、ゾフルーザの重大な副作用として「ショック、アナフィラキシー」が追加されました。ショック、アナフィラキシーがあらわれることがあるので、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。因果関係は不明であるものの、インフルエンザ罹患時には、転落等に至るおそれのある異常行動(急に走り出す、徘徊する等)があらわれることがある。出血があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。画期的なお薬として注目を集めているゾフルーザですが、もちろん長所ばかりというわけではありません。長所と短所について、みていきましょう。ゾフルーザの長所1日1回の経口製剤タミフルは経口投与で服薬が楽ですが、1日2回5日間服用する必要があり、コンプライアンスが心配ですね。一方で、イナビルは1度の吸入で治療が完了するものの、吸入の手技にコツが必要で、うまく吸えない方もみられます。経口タイプのお薬で、1回で服用が完了するということは、最大の長所といえるでしょう。ポイント!イナビルのような吸入タイプのお薬は、服用方法が難しいのが難点でした。使い方を説明するあの時間を短縮できるのはかなりのメリットでしょう。吸入剤は途中で咳き込んでしまう方も多いため、薬局内での感染を防ぐためにも単回投与の錠剤は非常に使い勝手がよいと感じます。小児や高齢者でも服用が簡便ゾフルーザの錠剤は非常に小さくつくられているので、服用しやすいことが特徴です。10mgの錠剤はさらに小さいので、小児でもゼリーやアイスなどに混ぜてしまえば、気づくことなく服用できますね。タミフルのドライシロップは苦みがあるため、お薬の服用が得意でない小児にとっても、ゾフルーザの方が嬉しいはずです。※スポンサードリンク※ウイルスの排出までの時間が短いゾフルーザでは、治療効果(症状がなくなるまでの期間)ではタミフルに対して有意差はついていませんが、ウイルスが排出されるまでの時間は短いことがわかっています。臨床試験においても、体内からインフルエンザウイルスが排出されるまでの時間はタミフルでは72時間だったのに対し、ゾフルーザでは24時間でした。ウイルスが減少することによるメリットは今のところ明確になっていませんが、周囲への感染を減らす可能性が期待されています。体重によって投与量の調節が必要ゾフルーザの短所として、体重ごとに投与量を調節する必要があることが挙げられます。医師が体重を確認した上で処方をおこなうので、薬剤師が用量を決定することはありません。年齢で容易に判別ができるイナビルやリレンザに比べると、確認に手間がかかることは否めませんね。治療費用が高額になりやすいゾフルーザは薬価が高いので、従来の抗インフルエンザ薬に比べて治療費が高額になりやすいという欠点があります。4,789円(80kg以上では9,578円)(2019年1月時点)最も安価なタミフルのジェネリック医薬品と比べると、最大で8,000円(3割負担で2,400円)以上の差があります。医療経済のことを考えると、すべての症例でゾフルーザを使用することは、必ずしも最善策とは限りません。新薬=よく効くと思われている患者さんが非常に多く、「ゾフルーザをください」と指名される方が非常に多いです。企業の売り込みと患者さんからの需要が高まったこともあり、2018年9月の段階で抗インフルエンザウイルス薬のシェアの65%を超えています。タミフルのほとんど倍の薬価であること、それでいてゾフルーザに何かしらの優位性があるわけではないことが、まだまだ患者さんに浸透していない状況です。未知の部分が多いゾフルーザは新しい薬であるため、まだまだ未知の部分があることも、問題点の一つです。2019年1月24日に、耐性ウイルスが患者から検出されたことが発表されています。インフル薬ゾフルーザの耐性ウイルス、患者から検出│朝日新聞デジタル臨床試験時(主にA香港型ウイルス)においても、大人の9.7%、子供の23.3%において、薬剤耐性ウイルスが出現していることがわかっています。今後の動向も踏まえて、しっかりと最新の情報を確認するようにしましょう。耐性菌がすでに増えてきている(2019年4月追記)ゾフルーザが医療現場でバンバン使われるようになった当初から耐性菌についての懸念がありました。その懸念がすでに現実化していることが話題となっています。インフルエンザの新しい治療薬「ゾフルーザ」を投与されたA香港型のインフルエンザ患者30人を調べたところ、70%余りに当たる22人から、ゾフルーザの効きにくい耐性ウイルスが検出されたことが国立感染症研究所の調査でわかりました。m3.com)30人中22人はなかなか多いですよね。この問題を受けて日本感染症学会がゾフルーザに関する「使用基準」を作成することを明らかにしています。ゾフルーザの服薬指導で気をつけることとは薬剤師としてゾフルーザの服薬指導をおこなう際に、どのようなことに気を付ければよいのでしょうか。体重に応じて治療用量が異なることを説明するゾフルーザでは、体重ごとに服用しなくてはならない用量が異なります。インフルエンザは、家族全員が罹患するということも多いため、家族内に異なる用量の患者さんがいるというケースも考えられます。十分な説明をおこなわないと、全員が同じ用法用量で服用してしまい、治療がうまくいかないという可能性も考えられます。体重が境界域にある場合には、成長に伴って適切な用量が変わってしまう可能性があります。調剤する際には、最新の体重を確認するようにしましょう。いう指示のみが記載されていますが、食事との影響があることも知られています。空腹時投与と比べ食後投与でCmaxは48%、AUCは36%減少した。薬物動態よりゾフルーザの添付文書によると、空腹時投与と比べ食後投与では、Cmaxは48%、AUCは36%減少することが報告されています。効果に対してどの程度の影響があるかは不明ですが、食後投与は避ける方が無難といえるでしょう。服用してもらうという薬局も多いですが、その際に「食事の影響があるので、ご飯はしばらくしてから食べてください。」などのアドバイスをおこなうようにしましょう。異常行動のリスクを説明するゾフルーザを含めた抗インフルエンザ薬では、異常行動のリスクがたびたび取り沙汰されます。抗インフルエンザ自体に問題があるわけではありませんが、患者さんの中には誤った知識を身に着けている方もみられます。異常行動については、次のポイントを説明するようにしましょう。抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無または種類にかかわらず、異常行動のリスクがある少なくとも発熱から2日間は、転落などの事故に対する防止対策をおこなうようにする異常行動は、発熱から2日間以内におこることが多い就学以降の小児・未成年者の男性において、報告が多いお薬を服用したから異常行動がおこるのではなく、インフルエンザの症状の一つとして、異常行動があるということを理解してもらえるようにしましょう。参考:ゾフルーザを処方された患者さんの保護者の方に知っていただきたいこと塩野義製薬からこのようなパンフレットも出ているので、服薬指導で活用してみるのもよいですね。まとめこの記事では、ゾフルーザの概要や服薬指導のポイントを解説していきました。画期的新薬であることやその独創性から、ゾフルーザはニュースでもたびたび取り上げられています。患者さんもテレビやインターネットで情報を得られる時代なので、医薬品の専門家である薬剤師は、さらに高い水準の知識が求められています。この記事の内容を参考にして、自信をもってゾフルーザをご説明できるように、知識を高めていただければ幸いです。【この記事を閉じる前に!】今登録すべき、オススメ転職サイトは!?※クレーム報告が多い会社は、掲載から外すようにしています。いえ、担当者さんとの相性がありますので、数社に登録することをおすすめします。ファーマキャリア公式サイトへまずはこの3社に登録すれば、情報量は十分です!登録後は、自分の働き方や悩みを理解してくれて、必要な情報を与えてくれるエージェント・担当者を探しましょう^^※無資格者の方はご登録いただけません。ドラッグストアの裏話。シール売買の不正行為など、気になるまとめ薬剤師辛いあるある!職場ごとに特有のストレス・辞めたいと思う瞬間をまとめてみました。チェックポイントはこれ!薬剤師が転職相談をするコツ。転職エージェントのアドバイザー・コンサルタントに動いてもらうために、どのようなコミュニケーション・付き合い方をすべきか?医薬品登録販売者の転職・求人はどこで探すのがオススメ?ハローワークはやめたほうがいいかも。AXISお仕事ラボは、派遣案件にも強いお祝い金アリの薬剤師転職サイト。サイトのキャラ・カラーは独特だが実力・口コミ評判はいかほど!?調剤薬局の薬剤師が出世し、給与(年収)を上げていくにはどうしたらいい?現場と舞台裏CME薬剤師の転職エージェントはこだわり条件・オススメ度から直感的に求人を探せる!医療系全方位に強い会社キャリアを考える薬剤師にとって、ユニークな薬局・働きやすい調剤薬局を、日本全国から集めてみた調剤薬局事務の転職・求人はどこで探すのがオススメ?バイト・パートのお仕事も多数。ハローワークで探すのはやめたほうがいいかも。実際に多くの職場を見てきた薬剤師が考えてみたファーマジョブは北海道・札幌で職場を見つけたい薬剤師転職にオススメの転職サイト!病院薬剤師の求人にも強いです。歴史はいつから?・役割・仕事内容や求人についてまとめましたメディプラBizの評判・クチコミは?メーカーや企業へ転職したい薬剤師のための転職サイト!資格を活かしつつ別の働き方を模索する人にオススメです。スキルや資格についてまとめてみた。独特な雰囲気の業務と高い福利厚生待遇はかけがえのない人生の経験に。新薬に触れることが多い職種もあります!休みが少ないイメージは実際のところどうなの!?もしも薬剤師の処方箋業務がなくったらどうなる!?仕事や世の中への影響を考えてみた薬剤師が英語力を生かせる仕事・求人はある?英文を勉強したら年収は上がるのか...?「使えない」と言われたくない!新人薬剤師のあるべき姿勢とコミュニケーション・ステップアップに必要なこと。まとめてみた!「処方便」「ヨヤクスリ」などのオンライン・スマホから処方箋を送って、好きな時間に待ち時間ゼロで薬を受け取れるサービスはもっと流行るべき!実際のサービスも紹介してみます。