医師への疑義照会、気まずいけど、絶対重要!国内での照会、調剤変更の実態や、医師とのコミュニケーション方法を語る。医師への疑義照会、気まずいけど、絶対重要!国内での照会、調剤変更の実態や、医師とのコミュニケーション方法を語る。2019/11/16ほとんどの処方せんは医師が記載した通り、とくに何かを訂正することなく調剤されます。場合によっては疑義照会をする必要があるケースもあるでしょう。この疑義照会ですが、日本国内で毎日どれくらいの枚数が疑義照会されていると思いますか?また疑義照会された処方せんのうち、どれくらいの割合で処方変更になっていると思いますか?今回は国内での疑義照会の実態、さらに上手な疑義照会の方法をご紹介していきます。疑義照会によって守られている患者さんの数をあらためて知る、よい機会になるでしょう。▼転職に興味がある人がよく見ているページ疑義照会の重要性!当たり前の治療を守るために薬剤師がすべきこと疑義照会は、患者さんからはとても見えにくい業務内容です。したら疑義照会という言葉すら知らない患者さんもいるかもしれません。薬剤師にとって、疑義照会は大切な業務の1つです。疑義照会を怠れば患者さんの命に関わることだってあります。この疑義照会によって、薬剤師が何を確認しているのか、また疑義照会漏れによって実際にどのような医療事故が起きたのかを見てみましょう。しよう」とか「薬学的疑義照会をしよう」なんて思うことはなく、2つを合わせて単に疑義照会と呼ぶことがほとんどです。薬剤師は処方せんを見て、主に以下のことを確認しています。用法用量や規格など、必要な記載事項が記入されているか投与日数制限を超えていないか用法用量に誤りがないか患者さんに合わないお薬はないか相互作用がないか※スポンサードリンク※この他に処方せんがコピーされたものでないか、期限切れではないか、患者さんが自分で処方せんに医薬品名を書き足していないかどうかも確認します。期限切れの処方せんに注意!期限切れの処方せんを持ってこられる方は意外と多いです。処方せんに期限があることを知らない患者さんも多いので、うっかり受付をしてしまわないように注意が必要です。患者さんからはあまり注目されていない疑義照会ですが、この疑義照会によって医療ミスを防げた事例が過去にいくつもあります。疑義照会によって防ぐことができた医療ミスをご紹介しましょう。2錠分2朝夕食後21日分が処方された。患者は過去に同様の症状で今回と同じ医療機関の受診歴があり、薬局の記録に「ユリーフ錠の服用で立ちくらみの副作用が発生し中止した」と記載があった。処方医に疑義照会を行ったところ、ナフトピジルOD錠75mg「KN」1錠分1夕食後に変更となった。(参考:疑義照会に関する事例)上記の例は、危うく前回の処方で副作用が出たお薬が、再び患者さんの手に渡ってしまいそうになったものです。そのまま処方されていたら患者さんも「なんで副作用が出たお薬がまた処方されるのか」と思うことでしょう。実は処方内容が変更になったことを、医師側が記録し忘れていたために再び同じ処方が出てしまうこともあります。国内では1日どれくらいの枚数が疑義照会されている?これを読んでいるあなたは、日本国内で1日に何枚くらい疑義照会がされているかご存知ですか?多くの方が1日に1回も疑義照会はしないかと思いますが、はたして何枚なのでしょうか。よると、1年間で処方されている処方せんは約8億枚。1日あたり約220万枚もの処方せんが発行されています。.xls)この数字は話題の薬剤師漫画、「アンサングシンデレラ」にも出てきましたね。薬剤師を題材にしたマンガ・小説をまとめてみた!「アンサングシンデレラ」は編集部イチオシ大本命!発行された処方箋のうち、疑義照会になる確率は約3%平均して毎日220万枚もの処方せんが受付されているわけですが、このうちどれくらいの割合で疑義照会になると思いますか?答えは約3%です。220枚の処方せんのうち、約7万枚の処方せんで疑義照会されていることになります。病院や調剤薬局で働いていても、疑義照会をする機会があまり多くないことから、この7万枚という数字が意外と多いように感じられますね。疑義照会された処方箋のうち約70%が処方変更されている約220万枚の処方せんのうち、毎日約7万枚の処方せんが疑義照会されています。疑義照会されたこの7万枚の処方せんのうち約70%は、処方が変更になります。疑義が見つかれば多くの場合で処方が変更になると言って間違いないですね。薬剤師はこのわずかな確率で起こる処方せんの疑義を見逃さずに調剤しているということになります。ポイント!1日に全国で処方される処方せんの枚数は約220万枚。このうち約3%にあたる7枚の処方せんが疑義照会されています。疑義照会された7万枚のうち70%にあたる約5万枚が処方変更になっているのです。よると、疑義照会された処方せんのうち、約78%が薬学的疑義照会によるものです。ほとんどの疑義照会において、処方せんの記載不備ではなく相互作用などの観点から疑義照会されていることがわかります。行った疑義照会内容の分析によると、疑義照会の内容は以下のような結果となりました。用法・用量についての疑義:153件(27.2%)処方内容と患者認識との相違:88件(15.7%)保険適応上の問題:80件(14.2%)調剤上の問い合わせ:73件(13.0%)患者の変更希望:69件(12.3%)もっとも多いのが用法や用量についての疑義です。具体的には頓服薬はいつ飲めばいいのか、用量が通常より多い、前回までの処方内容と用法用量が異なるが大丈夫なのか、といった疑義が多く挙がっています。薬剤師が疑義照会のときに感じる気まずさ疑義照会を1度出もしたことのある薬剤師ならきっとわかるでしょう。「疑義照会ってとても気まずい」ということが。私も調剤をしている途中で疑義照会が必要だとわかったときは「正直嫌だな...」と思ってしまうことがあります。こんなにも疑義照会が気まずいのかというと、疑義照会をすることによる医師からの反応が怖いからです。何を言われるかわからない不安があるため、気まずいと感じてしまうのですね。実際にリクナビの調査によると、疑義照会のときに医師とうまくコミュニケーションを取れていると感じている薬剤師は半数程度にとどまっています。(参考:リクナビ薬剤師)忙しいからと雑に扱われる医師は私たちが考えているよりも遥かに多忙だというのは、ほとんどの薬剤師がご存知だと思います。ひっきりなしに来る患者さんの対応でお昼休憩さえまともに取れない医師も珍しくありません。私が患者としてお世話になった医師も「今日も昼ごはん食べる暇がないな...」とボヤいていたことがあります。忙しいが故に、疑義照会の電話をしても「そのままで」ブチッ...とか「忙しいからまた後でかけなおします」とかのように、雑に扱われてしまうことがあるのです。かけなおしますと言われたのに何十分もかかってこないことだってあります。そんなこともわからないのか!と怒られる私の上司にあたる薬剤師の経験談を1つお話ししましょう。患者さんは「咳が出る」と訴えているのに処方されているお薬は胃酸分泌を抑えるお薬(PPI)。咳なのになぜ胃酸を止めるお薬?と疑問に思った薬剤師は疑義照会をします。すると医師はなぜかすごい勢いで怒り出してしまいました。「なんでそんなことで電話してくるんだ!逆流性食道炎だよ!」と言葉を投げた後、すぐに電話を切られてしまったそうです。逆流性食道炎によって起きた咳の症状を抑えるためにPPIが処方されていたんですね。このようにこちらの知識不足や思考不足によって医師に怒られてしまうこともあります。薬剤師が口を出すなと注意される残念ながら、薬剤師の意見に聞く耳を持たない医師もいます。疑義照会されると、自分が出した処方せん内容にケチをつけられているように感じてしまうのもわかりますが、中には「薬剤師の分際で医師に口出しするな」と声を荒げる医師もいるものです。薬剤師辛いあるある!職場ごとに特有のストレス・辞めたいと思う瞬間をまとめてみました。疑義照会をしたときに医師がイライラしているのは、もしかしたら「医師が不快に思う言葉」を使っているからかもしれません。「○○に変更してください」これは絶対に避けたい疑義照会の仕方です。「〇〇さんの処方についてですが、○○錠を500mgから250mgに変更してください」と言われて不快に思わない医師はいないでしょう。処方変更が必要なのか理由すら伝えられずに「変更してください」では医師だって素直に「わかりました」とは言えません。「○○が500mgで処方されていますが、○○さんは腎機能が低下しているので~...」と必ず理由を添えましょう。「○○が間違っているのですが」と間違いを断定するかのような疑義照会の仕方もNGです。本当に内容が間違っていたとしても、突然「間違っているので」と言われたら嫌な気持ちになってしまいます。疑義照会がなぜ気まずいのかを上でお話しましたが、これだけ見ているとどうしても医師が悪者のように見えてしまいますね。疑義照会をする薬剤師側の態度が医師に不快な思いをさせていることだってあるのです。お互いに気持ちよくコミュニケーションをとるために、疑義照会をする上で最低限必要なことを押さえておきましょう。疑義照会の前に伝えるべきことを頭の中で整理しておく疑義照会の電話をかけてから、何を伝えるかあれこれ考えるのは止めましょう。伝えるべきことが伝わらない上に、必要以上に医師の時間を奪ってしまいます。聞きたいことをメモしておくなど対応をしてから電話しましょう。自分よりベテランの薬剤師に1度尋ねてみる処方箋には医師のクセが出ます。医療機関と薬局とで決まりごとを作っている場合もありますので、まだ処方箋に疑問点があった場合は、疑義照会する前に自分よりも経験の長い薬剤師に聞いてみるのもオススメです。したら疑義照会しなくてもよい内容かもしれません。「お忙しいところ申し訳ありません」など、必ず疑義の内容に入る前にワンクッションおきましょう。「〇〇さんの処方せんについてですが~」と言われて気分のよい医師はいません。疑義内容に入る前に挨拶をし、さらに忙しいときにかけてしまって申し訳ないという気持ちを伝えましょう。持論を伝える前に、なぜこの投与量なのか理由を尋ねる「腎機能が低下している患者さんなので、○○の規格を○mgから○mgに変更お願いします」と突然持論を展開してしまうのはよくありません。したら医師があえてその規格で処方している可能性もあるからです。医師の考えのもと処方されているのに、いきなり上のように腎機能が低下しているからと言われたら嫌な気持ちになります。持論を伝える前に「腎機能が低下しているようなのですが、この患者さんに○○が○mg処方されているのには何か理由がございますか?」と処方意図について問うような質問をしましょう。最後に必ずお礼をいう何事もやってもらって当たり前と思ってはいけません。疑義照会に対応してもらったら必ず「お忙しいところお時間を割いていただきありがとうございました」と必ずお礼を伝えましょう。相手が医師だからではなく、お礼を伝えることは人として当たり前のことです。自分のために時間を割いてくれたことに感謝する気持ちを伝えましょう。ポイント!相手に時間を割いてもらうことが、どれだけ相手に負担をかけるのかを考えて行動するのが大切です。限られた時間を私たち薬剤師のために割いてくれているわけですから、そのことへの感謝の気持ちを忘れてはいけません。アンサングシンデレラから学べること薬局の待合室に置いているところもあるほど人気急上昇中の「アンサングシンデレラ」にも、薬剤師を邪険にする医師の姿が描かれています。疑義照会の電話をかけても取り合ってくれない医師に苦戦する姿や、自分の処方ミスにもかかわらず薬剤師に文句をいう姿など読んでいて共感できるシーンが盛りだくさんです。主人公の葵みどりがどのように医師や患者さんと向き合っていくのか、見どころ満載の漫画ですよ。今話題のこの一冊をあなたも読んでみませんか?疑義照会をしたときに書くべき記載事項もしも疑義照会をした場合は、処方が変更になってもならなくても処方せんと調剤録に疑義照会について記録しておく必要があります。疑義照会をした場合は「○月○日○時にTellにて○○についてお問い合わせ。○○→○○に変更」といった具合に日時、時間、問い合わせ内容と問い合わせた結果を記載します。疑義照会についての記録は黒字で書く薬局と赤字で書く薬局がありますので、使うボールペンの色は職場のルールに合わせてください。処方が変更にならなかった場合も必ず「○○の理由により処方変更なし」と記録しておきましょう。ここで記録を忘れてしまうと、後日また同じ患者さんが来局された際にまた同じ内容で医師に疑義照会をしてしまう可能性が出てしまうので要注意です。医師の時間も薬剤師の時間も奪ってしまうので、必ず疑義照会をしたら記録します。薬歴への記載も忘れずに疑義照会をしたら必ず薬歴にもその旨を記載します。SOAP形式での記載を採用しているなら、A(アセスメント)へ疑義照会について書くのが一般的。他の薬剤師が見ても状況がわかるようにしっかり書いておきましょう。まとめ疑義照会がされているのは、1日に受付される処方せんのうち、わずか3%程度。そのうち70%が処方変更されています。これを多いと見るか少ないと見るかはあなた次第です。やって薬剤師は、患者さんの目に見えないところで多くの方の安全を守っています。疑義照会が気まずいと感じる薬剤師も多いですが、挨拶をしっかりする、いきなり持論を言わない、お礼をきちんというなどに気をつけることで医師を怒らせてしまうことを減らせるでしょう。今後も医師と円滑なコミュニケーションをとりながら患者さんの安全を守り、よりよい医療を提供していきましょう。【この記事を閉じる前に!】今登録すべき、オススメ転職サイトは!?※クレーム報告が多い会社は、掲載から外すようにしています。いえ、担当者さんとの相性がありますので、数社に登録することをおすすめします。ファーマキャリア公式サイトへまずはこの3社に登録すれば、情報量は十分です!登録後は、自分の働き方や悩みを理解してくれて、必要な情報を与えてくれるエージェント・担当者を探しましょう^^※無資格者の方はご登録いただけません。徹底解剖!幸福度は人による。取得するためのe-ラーニングを受講してみた!ドラッグストア薬剤師の仕事内容とは?メリット・デメリットを紹介!処方箋なしのOTCのみ・調剤併設それぞれの違いまで解説。チェックポイントはこれ!薬剤師が転職相談をするコツ。転職エージェントのアドバイザー・コンサルタントに動いてもらうために、どのようなコミュニケーション・付き合い方をすべきか?医薬品登録販売者の転職・求人はどこで探すのがオススメ?ハローワークはやめたほうがいいかも。AXISお仕事ラボは、派遣案件にも強いお祝い金アリの薬剤師転職サイト。サイトのキャラ・カラーは独特だが実力・口コミ評判はいかほど!?調剤薬局の薬剤師が出世し、給与(年収)を上げていくにはどうしたらいい?現場と舞台裏CME薬剤師の転職エージェントはこだわり条件・オススメ度から直感的に求人を探せる!医療系全方位に強い会社キャリアを考える薬剤師にとって、ユニークな薬局・働きやすい調剤薬局を、日本全国から集めてみた調剤薬局事務の転職・求人はどこで探すのがオススメ?バイト・パートのお仕事も多数。ハローワークで探すのはやめたほうがいいかも。実際に多くの職場を見てきた薬剤師が考えてみたファーマジョブは北海道・札幌で職場を見つけたい薬剤師転職にオススメの転職サイト!病院薬剤師の求人にも強いです。歴史はいつから?・役割・仕事内容や求人についてまとめましたメディプラBizの評判・クチコミは?メーカーや企業へ転職したい薬剤師のための転職サイト!資格を活かしつつ別の働き方を模索する人にオススメです。スキルや資格についてまとめてみた。独特な雰囲気の業務と高い福利厚生待遇はかけがえのない人生の経験に。新薬に触れることが多い職種もあります!休みが少ないイメージは実際のところどうなの!?もしも薬剤師の処方箋業務がなくったらどうなる!?仕事や世の中への影響を考えてみた薬剤師が英語力を生かせる仕事・求人はある?英文を勉強したら年収は上がるのか...?「使えない」と言われたくない!新人薬剤師のあるべき姿勢とコミュニケーション・ステップアップに必要なこと。まとめてみた!「処方便」「ヨヤクスリ」などのオンライン・スマホから処方箋を送って、好きな時間に待ち時間ゼロで薬を受け取れるサービスはもっと流行るべき!実際のサービスも紹介してみます。