アトピー性皮膚炎の双子例。皮膚、34巻、212-216、1992要旨3組の1卵生双生児のアトピー性皮膚炎患者を症例報告した。いずれの組も、発症時期、アトピー性皮膚炎の既往歴、発疹の分布と形態、および血清IgE値には双子間で差はなかった。ハウスダスト、ダニ、花粉などのアレルゲンに対するRAST値と皮内テストにおいて、双子間で著明な差違が認められた。双子分析において、1卵生双生児に見られる差違は環境的要因が原因といわれる。今回、1卵生双生児の検査所見を検討することにより、血清IgE値が遺伝的に支配されているのに対して、特異的アレルゲンに対するIgE抗体の産生は環境的要因に影響を受けていると思われる結果が得られた。らは始めて双子調査を利用したと言われる。それ以来さまざまな疾患の研究に双子が用いられ、20世紀の初めのころから欧米では全国規模で双子の登録が行われている。古典的には、1卵生双生児は全く同じ遺伝的形質を有していることから、遺伝的要因という発症のパラメーターの一方を固定して1卵生と2卵生を相互に比較することにより、遺伝的要因や環境的要因が発症にどの程度関与しているか検討するために双子調査は利用されてきた。同じように1卵生双生児間の差違を比較することによって、一致した遺伝的形質に対し、出生後の環境、身体的要因などの後天的な原因がどの程度影響しているか調べることができる。逆に、ほぼ同じ環境下で育てられたと考えられる2卵生双生児間の差違を比較することによって、まさに発現に対する遺伝的形質の影響を判断することができるとされている。方が有用という意見もある。皮膚科領域においては、刺激性皮膚炎、アレルギー性接触皮膚炎などの遺伝的要因の研究に、スカンジナビア諸国などで双子登録が用いられている。アトピー性皮膚炎についても、これまで何人かの研究者が質問表形式で双子調査を行っている。アトピー性皮膚炎ではその発症に環境的要因の重要性が言われているが、実際にこれらについて検査所見を照らし合わせて双子で検討した報告は、われわれが捜した限りでは見当たらなかった。(発端者一致率)は1卵生で0.86であり、2卵生で0.21であり、その発症に明らかな遺伝的要因が関与していると報告している。彼らは、HLAや血液型で有意な差違はみられなかったと述べている。パッチテスト、DNCB感作、ツベルクリン反応で1卵生と2卵生の間に有意差はなかったという報告がある。アトピー性皮膚炎の双子の症例報告については、これまで欧米では2、3散見される程度で、我が国では皆無であり、個々の患者を詳細に検討した報告もない。当科では、平成元年8月より7月までのわずか1年間に12組のアトピー性皮膚炎の双子患者を経験した。おける問題点に関していくらかの知見が得られたのでまとめてみた。既往歴:兄弟とも1歳半ころより気管支喘息が出現した。弟の方が症状が強く、現在でも春秋の季節の変わり目や旅行先でしばしば喘息発作を起こす。両方にアレルギー性結膜炎、水いぼ、伝染性膿痂疹と弟に尋常性疣贅の既往がある。現病歴:いずれも生後4カ月ころより、顔面・体幹に湿疹が出現した。その後軽快、増悪を繰り返していたが、今夏スイミングスクールに行って悪化。軽快しないため当科受診した。環境:一戸建てで、フローリングしており、じゅうたんは敷いていない。同じ部屋に起居し、2段ベッドで寝ている(兄が下)。兄は卵がきらいで食べないが、弟は好きでよく食べる。兄はお菓子などの卵加工品は弟と同じように食べている。これまで卵制限したことはない。現症:兄弟とも体重18kg。同じ顔貌で他人には見分けられない。全身に掻爬痕と血痂を伴って著明な紅斑が認められる。兄弟とも眼周囲に著明で、ほぼ同様な分布と皮疹を呈している。