test遠藤薫他:乳幼児アトピー性皮膚炎における犬アレルギーの検討。アレルギー、48、1309-1315、1999。症例:生後2カ月女児。母の実家に行くと症状が悪化。実家では室内犬が飼育され、患児は生後1カ月間そこにいた。悪化は徐々に消失した。犬皮屑に対するRAST陽性率は、自宅で飼育していれば高かったが、父母の実家で飼育されているときにも高いことがわかった。室内飼育の場合、室外飼育よりも陽性率が高かったが、自宅と父母の実家で有意差はなかった。室内飼育の場合、陽性率は生後3カ月以内に高値となり、それ以後陽性率は有意に上昇しなかった。室内飼育の場合、実家を訪れる回数に比例して陽性率が上昇していた。皮膚症状は、室内で飼育した場合、室外で飼育した場合と飼育していない場合に比して有意に重症であり、室内犬を室外に隔離するだけで症状が改善する可能性があると考えられる。食物アレルゲンが重要視され、患児が這い始めるころより上昇するダニやハウスダストの関与も指摘されている。近年狭い日本の家屋で飼育されることが多くなった犬や猫については、これまであまり注目されてはいなかった。その理由として、受診時の問診でそれらの存在を確認していないことが多いことに加えて、乳児が直接ペット類に接触することは少ないことから、血液検査の項目から脱落していたことによると考えられる。そのために乳児期初期からペット類がアレルゲンとして関与しているとは、家族だけでなく主治医も予想しておらず、特に父母の実家で飼育されているペット類については全く無視されてきた。実際、文献的にも、乳児アトピー性皮膚炎におけるペット類の関与についての報告は皆無である。気管支喘息患者に対するペットアレルギーについては、これまでいくつか報告されている。ほとんどが成人または小児を対象としており(1)(2)(3)(4)、乳児に対しては報告されていない。数年前より、われわれは、日常診療の詳細な問診から、ペット類の飼育が悪化要因の可能性である乳児アトピー性皮膚炎を多数経験している。それらの中で典型的な症例として、母の実家で飼育されている室内犬によって悪化した一例を報告し、乳幼児アトピー性皮膚炎患児の悪化要因としてペット類が重要な位置を占めていることを示す。乳幼児アトピー性皮膚炎に対する犬の影響について統計的に解析した結果を報告する。患者:生後2カ月、女児。初診:1995年1月13日。既往歴:ASD、VSD。:生後まもなくより皮疹が出現した。非ステロイド系軟膏のみで経過を見ていたが、軽快しないために当科初診した。患児を母の実家につれて行くと、皮疹が悪化する傾向が認められた。母の実家では、患者の出生前から室内犬(ヨークシャーテリア)を1匹飼っていた。患児は生後1カ月まで実家で育てられていた。自宅に帰ってからも、平均して週に1、2回程度の割合で、母は患児をつれて実家を訪れるとのことである。父母の話では、患児は室内犬に直接接触したことはない。100%母乳栄養であり、離乳食は与えたことはなく、母は食事制限をしたことはない。落屑を伴った紅斑、頬部にはびらん、滲出液を伴って著明な紅斑が見られた。体幹・四肢には、貨幣状の落屑を伴った紅斑が散在性に多発していた。