プラトー骨折と記載されています。骨の上端部の外側部を外顆、内側部を内顆と呼んでいます。骨顆部骨折は、外顆に多く、陥没骨折の形態となるのが特徴です。骨顆部骨折は、膝に衝撃が加わった際に多く発症します。膝に対する衝撃なので、骨顆部骨折は単独で起こることは少なく、通常は、膝の靭帯損傷や脱臼、膝蓋骨骨折などを伴います。イラストでは、骨の上端部がホンの少し骨折したイメージですが、軟骨損傷を伴い重傷です。上肢・下肢とも、関節部の骨折は関節の運動制限や骨癒合の不良を伴い、難治性です。症状は、受傷直後から、激痛、腫脹、膝の変形、痛みによる運動制限などが出現し、ほとんどで歩くことができません。想定するのであれば、MRIや関節鏡検査が有用です。骨顆部は海綿状の骨であるところから、骨欠損部には骨移植を必要とし、強固な内固定が得られにくいのが特徴です。転位のないものは、保存的にギプス固定となりますが、多くは手術となります。陥没骨折では、膝部外顆関節面の軟骨損傷を伴うことから、後遺障害を遺残し、5~10年の経過で、深刻は変形性関節症に発展することも予想されます。123は、外顆部の骨折と陥没骨折です。骨折で、陥没変形をきたしています。24では腓骨の骨折を伴うこともあります。2陥没骨折に加えて骨折片転位が認められるときは、関節面を戻すとともに骨折片をスクリューまたはプレートで整復固定がなされています。このタイプは関節面の壊れ方がひどくなるため、後遺障害を残しやすく、正確な整復が必要です。3陥没骨折では、陥没部の真下側に穴をあけ、関節面を整復し、できた空洞に自分の腸骨や人工骨を埋め、スクリューで固定します。なりやすいので、オペにより、しっかりと固定しなければなりません。関節面に段差のあるときは、骨移植、内固定をしっかり行うことは当然なのですが、関節鏡を使用して合併する靭帯損傷を修復し、半月板損傷は可能であれば縫合、不可能であれば切除し、関節面の整復を正確に実施する必要があります。悩まされることになります。検証、それらを正確に診断し治療を適切に行っています。この骨折の治療期間は全荷重が許可されるまで8~12週間を要しています。術後は、膝の可動域制限を防止する観点から、CPM=持続的他動運動器を使用されています。骨顆部骨折における後遺障害について1)後遺障害の対象は、膝関節の可動域制限と疼痛です。骨顆部骨折は、機能障害で、12級7号が認定される可能性があります。3DCTで骨癒合状況を、MRIで軟骨損傷のレベルを立証しなければなりません。2)膝関節の疼痛では、患側と健側の膝関節部について、XP正面像の撮影を受けます。2つの比較で、患側の関節裂隙狭小化を立証します。MRI、3DCTで軟骨下の骨硬化や関節面の不整などを立証することができれば、局部の頑固な神経症状として12級13号が認定される可能性があります。3)骨移植による腸骨の変形は、体幹骨の変形として12級5号ですが、裸体で変形が確認できることが認定の要件だと考えます。骨顆部の陥没骨折であれば、骨採取も少なく、腸骨後方からの骨採取により変形が目立つこともなく、要件を満たさないことが大半です。人工骨を用いた骨移植は後遺障害として考慮されないでしょう。4)不完全な治療が行われた結果、2分の1以下の可動域制限と膝部の疼痛を残しているときは、治療先に問題があったのですが、それは無視して、症状固定を選択することになります。不整、軟骨下の骨硬化を丁寧に立証すれば、10級11号が認定される可能性があります。症状固定ではなく、専門医による再固定術を想定します。膝関節は陳旧性に変性しており、再固定術では、最低でも4カ月の入院が必要となります。骨折面の固定はできても、関節面の正確な整復は、やはり専門医でないと不可能な状況です。手術では、医大系の膝関節外来を受診、評価の高い専門医を選択する必要があります。骨とは、膝と足首の間にあり、すねを形成する太い骨のことで、下腿の前面内側に位置し、腓骨と対になって下腿を支えています。骨は、大腿骨に続いて、二番目に長い骨で、膝から上の全体重を支える役目を果たしています。すねをぶつけて飛び上がるほど痛いところ、いわゆる弁慶の泣き所は、骨です。交通事故では、膝関節と連結しているため、骨を骨折すると、関節内の構造体である半月板や靭帯損傷を合併し、重症化することが多いのです。膝のお皿の下を外側に触っていくとボコッと出ている骨があります。腓骨の一部を骨採取し、骨の骨折部に移植することも行われており、腓骨は骨折しても日常生活に影響しないと思われていますが、腓骨は、実は、膝や足首の痛み、足の疲労に大きく関係しています。腓骨々幹部骨折のXP画像です。転位が大きく、AOプレートで内固定されています。腓骨の役割は、2つあるのですが、まず第1は、歩行時の衝撃の吸収です。人は、地面からの反発力を吸収しながら歩き、走っています。一歩、一歩ごとのショックアブソーバー機能は、腓骨の働きによるものです。1つの役割は、腓骨の存在により、その下の足関節を、さまざまな方向に動かせることです。サッカーの絶妙なシュートやパス、あるいはドリブルなどは、下腿骨が2本あることにより、足首が自在に動くことではじめて可能になるのです。最近、腓骨体重によるO脚が問題提起されています。太さが骨の4分の1に過ぎない腓骨に頼り、足の外側で体重を支えている人が増えているようです。体重は太い骨の骨に掛けるべきですが、無意識に腓骨に体重を掛ける人が増えているのです。骨体重では、かかとに体重が乗り安定しますが、腓骨体重では、かかとに体重が上手く乗らず、小指側体重になり、バランスを外側に崩しやすい、膝痛、足首の痛み、ふくらはぎの疲れ、O脚になりやすくなるのです。足の負担が変わるので、ここは、重要なポイントです。腓骨は、転位しやすい骨であり、腓骨体重、足組み、草むしりなど膝を曲げる姿勢などを長時間続けると、腓骨は、やや外側に転位していきます。つまずきやすくなった?これらの症状が出現します。腓骨の転位は、痛みだけでなく、しびれにも関係してくるのです。足に痛み、しびれがある、足が疲れやすい方は、膝下5~10cmの位置を手ぬぐいなどで、きつめに縛ってください。腓骨の外側のずれが抑えられることで、骨体重となり、足首と膝が安定するのです。腓骨の外側のずれは改善され、自然に骨体重となります。避けなければなりません。該当する情報がございません。する情報がございません。本日は、扶養的財産分与について説明していきます。