持つ特徴の一つに「高齢者医療」があります。本ページでは、当院における85歳の看護師の記述したレポートを紹介いたします。高齢であっても、個々人の状況によって、職業的専門家として充分に勤務し得る事がご理解いただけるかと思います。彼女は、病棟において口腔ケア専属として勤務を行っています。プライバシー保護のため、原文をやや改変した部分がございます。意味の通りにくい部分もありますが、元来の趣旨を踏まえ、あえて手を入れずに掲載しておりますのでご了承下さい。ご高齢の方に配慮し、本ページのフォントは極力大きくしております。ホーム等で勤務し、85歳の現在は一般病院で3回/週、モーニングケア担当看護師として患者に関わっている。4年前、一人の患者に出会った。意思の疎通はできず、いつも開眼し、唇を固く閉じて歯を食いしばり、傷ついた歯肉からの出血で、口唇には凝血が付着し、口腔ケアは困難を極めた。そんな患者に「快の刺激は脳に届く。意識がない人にも、心があることを信じて、その人の心に届くよう働きかけること」を心掛けて関わり続けた結果、3年目になって、私の声かけに対して、私をじっと見つめ、息を吐き出すように「ㇵッ、ㇵッ、ㇵッ」と返事のような患者の反応を確認することができた。そこで、この患者への口腔ケアの関わりを振り返って、自己の実践にどのような看護的な意味があったのかを考察し、学んだことを報告する。2.病院・病棟の概要について腎透析センターを持つ122床の一般病院。他著者)の講義を受けた。そこで学んだことが次のように、教育や看護実践のベースになっていることを実感している。1)快の刺激は脳に届く。快の刺激を続けていると患者は変化する。2)聴力は死ぬまで残る。意識がない人にも、心があることを信じて、その人の心に届くよう働きかける。3)今日で、もう会えないかもしれないと一期一会を意識して全力で関わる。手抜きを絶対にしない。長く呼ばれてきたであろう呼び方や相性などを想像して名前を呼ぶ。(瞬目によっては反応する患者もいる)。生活家庭の情報を手掛かりに幼少の頃を想像して話題にする。その日の天候や気象・ニュース・社会情報などを話題にする。家族や本人があきらめてしまったとしても看護師として、絶対にあきらめない。等を意識して患者に関わっている。よる左半身麻痺と関節拘縮がある。K病院入院中のXX年に認知症が進行し、発語が減少したと記録に残っている。4年前の初夏、K病院より当施設に転院してきた。転院時は意思の疎通は不能。いつも口を固く閉じて食いしばっており、口の周囲には血液がついていたり、乾燥した血液が固まって口唇に付着していたりしていることが多い。家族が「1日でも長く生きてほしい」と希望されて、XX年に当院で右上腕にシャントを造設し、以来週3回の血液透析が行われている。上・下顎に残根歯があり、歯を食いしばった時に出血がみられるため、XX+2年時に上顎2本、下顎2本を抜歯した。現在も上下臼歯の残根により出血がみられる。カテーテルが留置された。栄養は胃瘻によってメイバランス1パック200ml(400kcal)と水分100mlを朝・夕の2回摂取している。排泄はオムツ使用で排尿は1ヵ月に2~3回で合計30~150mlの排尿量であり、血液透析(3時間週3回)を受けている。90~95%以下で1~2L/分の酸素吸入(鼻腔カニューレ)の指示があり、実施している。残根歯による出血や唾液が口から流出するため、常時マスクを着用している。XX年になり医師から家族への病状説明の際、延命治療はしないとの確認がされていると記録されている。ケアの開始前に挨拶をする。心に心地よく、Aさんに快適に届くように喜ぶと思われる呼び方で、姓・名前や愛称・フルネームで呼んで挨拶をする。