チーム医療とはチーム医療とは、質・量ともに高いレベルを有した医療に関わる多職種が、それぞれの専門性を発揮することで、患者様の治療やケアに恊働して関わり、患者様の満足度をより高めることを目的とした医療を指します。従来の医療は、医師を頂点とした指示体制に基づく診療活動でしたが、それぞれの職種が持つ専門的意見をもとに、各職種が対等な立場で議論し(移植カンファレンス、臨床倫理カンファレンスなど)、そこで得られたコンセンサスに基づき、より良い医療の提供を目指すものです。血液内科チーム医療のあり方より良い治療やケアを提供するために、血液内科チーム医療で様々な取り組みを行なっています。各専門職の技能を伸ばしつつ、チーム医療の中で活かす機会をつくることが、個々のチームスタッフの成長につながり、ひいては患者様やご家族が受ける医療の質の向上に帰結すると考えています。血液がんサロンは,患者様やご家族の声を聴く機会にもなっており、チーム医療の活動に活かしたいと考えています。血液内科では、研究発表などもチームで支援しています。担当)が集まり、移植を受けた患者様の病状について、対等な立場で話し合い、より良い治療やケアを目指すとともに、最新の知見などについて学習しています。カンファレンスの進行役は、医師と看護師で持ち回り、自由闊達な意見交換の場とし、移植に関わる多部署のスタッフ教育の機会としています。4分割表を用いた臨床倫理の症例カンファレンスを行なっています。メディカルソーシャルワーカー(MSW)を基本構成として週1回のカンファレンスを開催しています。臨床倫理カンファレンスを、看護師は医師にケア目標を提案する機会、医師にとっては看護師の意見も知る機会と捉えており、医療チームの情報ツールとして機能しています。予約制)造血幹細胞移植(移植)の技術や支持療法の進歩により、移植を受けた患者様の予後が向上してきた。移植後に長期間生存する患者様が増加してきたことで、移植後長期経過した後の晩期合併症に関しても明らかになってきました。Transplantationにより、移植患者の晩期合併症を適切かつ体系的長期フォローアップするためのガイドラインが策定され、2011年に改訂されました。2013年9月より二次発がんに対する移植後がん健診を健康管理センターで開始しており、希望者はいつでも受けられるようにしています。予防接種ガイドライン第2版に準拠して、生ワクチン接種も開始しました。移植後の患者様は、移植片対宿主病(GVHD)などさまざまな合併症と、向き合っていかねばならないことがあります。移植後の急性期を乗り越えて退院する際には、入院から在宅へと療養環境が大きく変化する中で、患者様とそれを支えるご家族は、退院後の生活に慣れるのに、苦労することがあります。独自の研究をもとに、患者様の退院後に感じる困難さに配慮した継続的な支援を提供できるよう心がけています。退院前に生活指導などは行ないますが、実際に退院してみると、不安やわからないことは少なくないものです。移植担当看護師として、入院から退院後も一貫して『移植の相談窓口』となり、慢性GVHDへのセルフケア支援や、困ったことやつらいことを詳しく伺い、少しでも不安を軽減して退院後の生活を送れるよう支援しています。治療を受けている、あるいは外来通院をしている患者様同士が出会って話をしたり、医療者とともに話し合える機会をつくりたいと、長年考えていました。血液がんサロン』を開催しました(案内チラシや開催報告を参照下さい).患者様同士が出会い、お互いの体験などを話し、聴くことは、患者様にとって、医療者には提供できない支援や励ましになると言われています(ピアサポート)。医療者だけではなく、患者様自身の体験をお話しいただくようにしています。患者様ご自身が化学療法(抗がん剤治療)や造血幹細胞移植を受け、その後社会復帰するうえでの苦労やそれと向き合って行くプロセスなどを聴くことができます。後半では、2〜3の小グループに分れ、輪になって自己紹介して、尋ねたいことなどを自由に質問、医療者だけではなく、他の患者様が体験をもとに回答するフリーディスカッション形式を取り入れています。した2つの形式で実施した血液がんサロンは、患者様からも良い評価をいただいています(アンケート参照)。今後も、年に2回(3〜5月頃と9〜11月頃)を基本として開催していきたいと思います。患者様のご要望も伺いながら、有意義な会となるよう頑張りたいと思います。次回の『血液がんサロン』開催の案内は、開催の1ヶ月ほど前にはホームページ上でも公開致します。参加ご希望の方は、主治医(担当医)、東8階病棟または内科外来看護師にお尋ね下さい。第1回血液がんサロン案内(2015年3月14日開催)第2回血液がんサロン案内(2015年10月10日開催)第3回血液がんサロン案内(2016年05月28日開催)第4回血液がんサロン案内(2016年11月05日開催)第5回血液がんサロン案内(2017年05月13日開催)第6回血液がんサロン案内(2018年05月26日開催)第7回血液がんサロン案内(2018年11月10日開催)第8回血液がんサロン案内(2019年05月25日開催)血液がんサロン講演風景(1)ディスカッション風景(1)グループディスカッションでは、患者様とご家族だけでなく、医師や看護師、ソーシャルワーカー、理学療法士なども輪に入って、一緒に話し合っています。血液内科では、患者様により良い医療を提供するための取り組みをしており、医師や看護師、コメディカルなどのチームスタッフがこうした取り組みを学会や論文などに発表することを奨励しています。2009年以降に血液内科チーム医療で行った、または血液内科チーム医療が支援した発表や論文で、発表者および筆頭著者の承諾が得られたものを示しています。