病院はパワハラが起きやすい労働環境がそろっている「病院はミスが許されない、忙しい、対人関係のストレスが高い、など緊張を強いられる労働環境です。医療の仕事は高度な肉体労働かつ頭脳労働である上に、スタッフには患者さんに対する感情の抑制が求められる感情労働の側面も強く、パワハラが発生しやすい、極めてストレスフルな労働環境であると言えます。パワーハラスメントという言葉の生みの親でもあり、企業のパワハラ対策の総合コンサルティングを行っている。近年、医療機関からパワハラをテーマにした講演の依頼が増えているという。与える又は職場環境を悪化させる行為」と定義づけられている。仕事の押しつけ、逆に仕事を与えない、私的なことに過度に立ち入る、などの行為がリストアップされている(厚生労働省ポータルサイト「明るい職場応援団」より抜粋)。様相が変わり始めた最近のパワハラところが岡田氏によれば、最近のパワハラは、典型的なパターンとはかなり様相が異なってきているのだという。「加害者に明らかなハラスメントの意図があるような極端な行為は減っています。あったために部下が傷ついたり病気になったりしている」という理由で、裁判でパワハラと認定されるケースが出てきているのだ。熱心に指導している、悪意がない、というだけでは、「パワハラではない」とは言い切れないのだ。1990年より職場のハラスメント対策の総合コンサルティングを行う株式会社クオレ・シー・キューブを設立。"パワーハラスメント"という言葉の生みの親でもあり、日本のパワハラ対策の第一人者として活躍。「うっかり加害者」になっていないか過剰に対応したり、神経質になる必要はない。いえ、研修医や後輩を指導する立場にある医師は、一度、わが身を振り返ってみてはどうだろうか、と岡田氏はアドバイスする。態度で「うっかり加害者」と受けとめられてはいないだろうか。自分が受けた研修を思い出し、当時の指導医の言葉遣いや態度をそのまま踏襲して、気が付かないうちに感情的に声が大きくなったり、きつい言葉遣いになっていないか。チームのスタッフに申し送りする時に、舌打ちやため息、貧乏ゆすり、不機嫌な表情、テーブルを叩くなどイライラした態度を(無意識のうちに)とってはいないか。研修医時代の指導医や先輩のそういう態度は当たり前であり、「今の若い世代は気にしすぎ。弱すぎるのではないか」と感じる方もいるかもしれない。今の若い世代は叱られる経験も少なく育っていることが多いので、簡単につぶれてしまう可能性がある、という認識が必要だ。法律での対応が義務づけられているセクシャルハラスメントとは違って、パワハラは、まだ、そこまでの対応は義務付けられていない。2011年に厚労省が「職場のいじめ嫌がらせ問題に関する円卓会議」を立ち上げて、専門家が議論を続けている。パワハラの対応にも法律が関与してくるのは時間の問題、とみるむきもある。一部には、すでに「態度」をパワハラと認定する判例が出ている。漫然と続けることは、パワハラで訴えられるリスクを内在するということにつながりかねない。指導とパワハラの違いを確認するパワハラ加害者になるのは何としても避けたい。そこで、指導とパワハラの違いをまず、押さえておきたい。下の表を参考に、自分の教育・指導・指示のあり方を今一度、確認してほしい。見守るというものであれば問題はないが、批判的、否定的な言動はパワハラになりかねない。チームリーダーによるパワハラは、チームや職場の雰囲気を悪くする。「チームや職場の雰囲気はひとつのバロメーターになります。雰囲気がギスギスしていたら、チームリーダーとしての自分の態度に問題があるのかもしれない、と振り返ってみるとよいかもしれません。『うっかり加害者』は、往々にして意欲も実力も実績も高いことが多く、チームの誰も反論できないことが少なくありません。そこで、チームの誰も自分に意見しないという状況があったら、しばし立ち止まって、客観的に自らのコミュニケーションの在り方を見直してみましょう。『うっかり加害者』は、『部下やスタッフには、反論や意見をいう能力も気持ちもない』と感じていることが多い傾向があります。実は怖くて言えない、言っても無駄と思われていることもあります」(岡田氏)。ほかには、チームのメンバーが頻繁に入れ替わる原因が、チームリーダーの感情的な態度にある場合もあるので、心当たりがある場合は、問題がこじれる前に対処したい。1初期消火を心がける中には医師同士の人間関係の中で、医師自身がパワハラの被害者になってしまうケースもある。その場合はどうすればよいか。大きな組織ではパワハラの相談窓口があり、相談者や相談内容の秘密が守られるところもあるだろうが、医療機関では、実際には院長や診療部長などが「産業医」を兼ねていて、しっかりした担当部署や窓口の機能がない医療機関も少なくない。いう場合は、自分自身で対応するしかない。「例えば、上司(先輩医師や上級医)からパワハラされているのではないかと感じたら、早めに上司の意図と自分の行動のすれ違いなど、相手に原因を尋ねてみます。感情的にこじれる前に修正するのです。上司に率直に尋ねられない場合は、周囲の人に支援を求める方法もあります。病院組織で心強い助けになると思われるのは熟年の看護師です。人間関係をよく把握している看護師であれば、問題の原因に心当たりがあるかもしれません。被害者が患者さんに一生懸命な医師であれば、看護師は必ず力になってくれると思います。職場に支援者がいるとパワハラされにくくなります。逆に孤立しているとターゲットにされやすいのです」(岡田氏)。職場に支援者がいると、パワハラを受けても回復が早いというデータもあるそうだ。2認知を変えて余裕を持つ上司の言動に対する自らの認知を変えていくという方法もある。いわゆる認知行動療法だ。上司のちょっとした態度を、無視や嫌味に感じることをそのままにしておくと被害妄想が強くなる。無視されている、攻撃されているという気持ちが強くなると、上司との人間関係はさらに障害される。余裕のない態度が、ますます人間関係をこじれさせるという悪循環におちいる。そこで下のチェックリストに従って、上司の行動の背景、上司の事情を書き出してみる。自分のニーズやスタイル、強みや弱みも同じように書き出すことで、「上司も自分も対等」と意識することになる。最後に、上司と自分がそれぞれの目標に進んでいくために必要な、関係づくりのあり方を検討する。常に上司に情報提供すること、上司の時間を無駄に使わないように心掛けること、信頼と誠実によって関係を構築するには、自分がどのようにふるまう必要があるのかを見直してみる。このやり方は、上司との関係づくりの再構築になるだけではない。この作業によって、上司もいろいろたいへんなのだと客観的な視点を持てれば、無視されている、攻撃されていると一方的に被害妄想を抱いていた上司の行動を冷静に振り返る余裕が生まれる。気持ちの余裕が、被害妄想によって弱くなっていた人間関係のバランスを変容させる手助けになることがある。「上司や自分を客観的に見つめることで、追い詰められた気持ちから脱却できます。3感情がこじれたら修復は困難パワハラされる状態が何か月か続いたらどうすればよいか。「パワハラが何か月も続いてしまうと、お互いの感情が完全にこじれます。なると、もうできることはほとんどありません。できるだけ直接の接触は避ける、もしくは転職するなど距離を置くしかないことが少なくありません」(岡田氏)この職場から逃げることができないという被害者側の思い込みは、パワハラを助長させる原因になる。医師はスペシャリストであり、多様な職場の選択肢がある。選択肢があるという気持ち、自分のことは自分で決められる、という自己効力感を持てればパワハラ被害にはあいにくい。逆に、自分にはここしかない、という状況で選択肢が狭まり自己効力感が薄れると、パワハラ被害者になりやすくなる。パワハラによる精神的な苦痛と、自分のキャリアの中でこの職場に居続ける価値を天秤にかけて転職を考えることは、決して後ろ向きな選択ではない、むしろ前向きな行動である。「感情的にこじれる前にアクションするべき」と岡田氏は力説する。同僚がパワハラ被害者になったらまずは話を聞く。意見はしないもしも同僚がパワハラにあっていると気が付いたら、どうするか。「パワハラ被害者は不平等感、孤立感を強めています。大変なことはわかっていますよという気持ちで、まずは話を聞くこと。アドバイスはしないほうがいい。助けるという行為は相手を下に置くことになるので、相手のプライドがさらに傷つく場合があるからです。パワハラが発生しやすい病院という労働環境で、勤務医はパワハラの加害者にも被害者にもなりえる。万一、加害者になってしまうと、パワハラで訴えられるリスクだけでなく、チームのパフォーマンスを低下させたり、それによる医療の質の低下も避けられない。深刻な被害者になってしまうと、精神的な苦痛で仕事どころではないだろう。加害者にならないこと、被害者になりそうな時は早めの対応や支援者に手助けを求めること。事前に心得ておくことで、上手にキャリアを守っていただきたい。読者アンケートからパワハラの目撃・経験のある医師は50%。編集部では、パワハラの目撃や経験の有無および勤務先にパワハラの相談窓口の有無について、読者の医師を対象にメールによるアンケート調査を実施、145名の医師から回答をいただいた。アンケート結果によれば、回答の半数が「パワーハラスメントを目撃したり、経験したことがある」と回答した。逆に、およそ4人のうち1人は「目撃や経験がない」と回答している。勤務先にパワハラの相談窓口があるか、窓口として機能しているかについては、5%が「窓口はあり、機能している」と回答した。「窓口はあるが、あまり機能していない」「窓口はあるが、機能しているかどうかわからない」が合わせて25%、「自分が知る限り、はっきりした窓口はない」が44%で、相談できる窓口がない、または不明確な組織が7割という結果となった。目撃も含めて医師の半数がパワハラを体験している一方で、組織としての窓口や対応は明確との回答は少なく、十分な対応がとれない施設の多さが想像される。(n=145)フリーコメント上許すべきではないが、今の世の中の風潮は過敏すぎ。(56歳・医院勤務)管理者の資質と教養の程度が不足している職場に起こりやすいように思う。(64歳・一般病院勤務)医療現場では不問という風潮が地方ではまだ根強くあると感じる。(48歳・医院勤務)ハラスメントに負けない強い精神力が必要。自分は他人には絶対にしない。先輩よりも後輩といる人生の方が長いのでその方が得と考える。(42歳・開業)健全な環境でなければ決して良い仕事は出来ない。迷わず環境を変えるべき。(43歳・一般病院勤務)医療はチームで一丸となり進めていかないとよい医療ができない。ひとつでもハラスメント行為があれば、リズムが乱れ、医療事故の引き金にもなりうる。自身は産業医としての役割ももっており、長時間勤務者には随時面談を行っているが、それとなく人間関係を尋ねるようにして円滑な人間関係が保たれているかチェックをするようにしている。(49歳・一般病院勤務)医師は一般の会社員に比べてハラスメントに疎い方が多いと思う。施設側もパワハラ医師であっても実力があれば対策をとらない傾向にあると思う。(不明・産業医)理不尽な要求に対してはそれに対応する窓口があるのが当然であり、人手不足を理由に不当行為を働く職員を懲戒出来ない・解雇出来ない・転属させられない気弱な医療法人は、即ち自らを改善する体力が無いことを露呈している訳で、パワハラが放置されている時点で、その病院は終わっていると考えてもよいでしょう。(45歳・一般病院勤務)新旧の医師が混じっており、考え方に相違があるため、パワハラを防ぐのには時間がかかるものと思われます。休みを取りにくいようプレッシャーをかけられるのも一種のパワハラだと認識しています。(45歳・一般病院勤務)ハラスメントについてはそのような倫理教育のしっかりしていない日本においては曲解されていたり、勘違いされていて、現場では混乱の極みです。女性職員に「元気ですか。(49歳・一般病院勤務)上にへつらう人ほど下に威張るようである。それを目の当たりにし、訴えをきく立場であるが、自分も管理職なので、自分も人の振り見て我が振り直せを心がけている。私の言い分タイミング別キャリアチェンジ体験談10リスク管理の確かな病院で働く常時10,000件以上の医師求人。専任のキャリアアドバイザーが、ご希望に合う転職をサポートします。転職・アルバイトのご相談はこちら「リクルートドクターズキャリア」掲載の特集を見る医師のキャリア支援情報誌『リクルートドクターズキャリア』掲載の特集一覧これからの時代を担うドクターが、より自分らしく活躍するために、多様な観点から、役立つ情報をお届けします。日本の高齢者数は2025年まで急増し、その後も緩やかに増加を続けて2040年頃にピークを迎える。これに伴い、医療費、介護費はGDPの上昇率を超えて増加していくとの見通しが出されている。一方で、2025年以降、20〜64歳の現役世代は急減していき、深刻な働き手不足などが予想される。このようななか、持続可能な社会保障体制構築のために今後取り組まれていくのが、まずは従来から引き続く給付と負担の見直し。加えて、“誰もがより長く健康に活躍できる社会の実現”に向けた、「健康寿命の延伸」や「医療・福祉サービス改革」だ。人口減少のなかでは医療のグローバル化も今までとは違う意味を持つ。ない変革のなかで、医師の働き方やキャリア形成はどう変わっていくのか。各界の第一人者に話を聞いた。オンライン診療の現状とこれから18年3月の『オンライン診療の適切な実施に関する指針』策定に続き、診療報酬改定で『オンライン診療料』等が新設され、推進の動きが本格化している。オンライン診療の普及は医療にいかなる変化をもたらすのか。都市型診療所で、オンライン診療の先駆者としてそのあり方を模索するお二人に、オンライン診療の現状と課題、今後の展望について聞いた。成功の秘訣もっと年収をあげたい、スキルアップしたい、家庭の事情で業務負担を減らしたい――。医師がキャリアチェンジを考える背景は多様だ。前までは、医師の要望は大部分が叶えられていた。最近は病院側も求める医師像に則った採用を強化しており、従来より厳しい状況も見受けられるようになってきた。本特集では、あっせんを利用しキャリアチェンジに成功した10人の医師のエピソードを基に、希望を叶える転職の秘訣を探る。求められる中小病院の条件2018年度の診療報酬改定により、中小病院が進む道として在宅医療への参入や回復期機能の充実などの選択肢が示された。した道を歩まず、専門性を徹底的に磨き、社会の変化が生み出すニーズに応えることで、地域や患者から支持を集める病院も存在する。どのような取り組みがそれを支えているのか?各病院の事例から、これからも求められ続ける中小病院の条件を探った。医師の非常勤勤務はいわゆるアルバイトで、収入の補填や、常勤先とは違う経験をする手段として古くから定着している。十分な情報を持って戦略的に選ばなければ、後々働きにくさを感じたり、効率の悪い働き方になったりしかねない。忙しい合間を縫って働くことを考えれば、そうしたストレス要因は極力避けたい。例年、非常勤の募集は1月から増加する。一足早く、非常勤市場の現状と、うまく活用する方法についてお伝えする。いまどき開業の掟10開業すれば誰もが成功するような時代は、すでに過ぎ去った。競合医院が増加し、成功するためには戦略が必要となっている。外来医師の多い地域での新規開業に条件がつく、初期コスト削減のために第三者の医院を承継するなど、開業市場の新しい動きが活発化しつつある。した状況下で経営を軌道に乗せ、さらに安定させるには何が必要なのか?実績豊富な開業コンサルタントの佐久間賢一氏が、“10の掟”を解説する。報告書」が出され、現在はその推進に向けた検討が行われている。各病院では長時間労働の抑制など医師の負担軽減に向けて具体的な改善案を練り、それを実践する段階に来ているといえ、医師も従来の働き方が大きく変わる時期を迎えている。ここではそうした医師の負担軽減に成功した病院の例を取り上げ、それぞれの施策と効果、医師の働き方への影響を見ていく。医師は人材ニーズが高いため、転職すること自体はそう難しくない。すべての医師が転職によって高い満足度を得ているとは限らない。「満足する転職」のためには、何に留意し、どんなことを検討し、どう活動するのがいいか。満足度を左右する重要なポイントはどこなのか。転職経験者を対象に行ったアンケート調査で寄せられた満足度についての声や、キャリアアドバイザーが見てきた事例から、ポイントを探る。これから目指すべき人生の最終段階における医療・ケアリビング・ウイルや事前指示書等から一歩踏み込んだアドバンス・ケア・プランニング(ACP)の概念が盛り込まれた『人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン』の公表から約1年半が経過した。多死社会において誰もが直面するこの課題に対し、何が行なわれ、何が問題とされているのか。ACPやエンドオブライフ・ケアの実践例から「人生の最終段階において医療・ケアはどうあるべきか」を考える。収入の水準が高い医師。それでも、収支や貯蓄、資産額などがほかの医師と比べてどうなのか、今のままで資金が不足することはないかなど、気になることも多いだろう。そこで、収入や支出、資産形成など、お金全般について医師にアンケートを実施。その実態を明らかにするとともに、安心できるマネープランの考え方や資産形成の方法について、専門家に話を聞いた。医療現場の大変さは十分に実感していながら、異なる分野の仕事を手がける医師も少なくない。どちらかが片手間というのではなく、両方の仕事に真剣に向き合うことで、自分らしい生き方が実現できる魅力があるのだという。「働き方改革」でワークライフバランスの改善が進められるなか、多様な働き方・生き方の可能性は広がっている。その先達ともいえる2人の医師に「二足のわらじのはき心地」について詳しく聞いた。中部』(会頭:齋藤英彦氏)が、2019年4月27〜29日の3日間、名古屋を舞台に開催された。第30回という節目を迎えた本総会においては、90を超えるセッションが準備され、最新医学・医療の知見を共有するだけでなく、医学・医療を取り巻く重要課題について多面的な議論が展開された。注目演題の一部をレポートする。医師の働き方改革、どう実践する?厚生労働省の『医師の働き方改革に関する検討会』は2017年8月の発足以来、22回にわたって議論を重ね、19年3月末に報告書がまとめられた。一般企業における導入から5年の猶予を経て24年4月1日から適用される“医師の時間外労働の上限規制”は、医師の働き方、医療現場のあり方をどう変えるのか。検討会での議論のポイントと働き方改革の先駆事例から、医師は自ら“何をどう変えたらよいか”のヒントを探る。幸せな「シニアキャリア」選択ガイド勤務医は60~65歳頃に定年を迎える例が多いが、その後も医師として活躍の場がある。やりがいや収入、ワークライフバランスなど、シニアだからこその幸せなキャリア選択をするにはどうすればいいか。シニアキャリアの選択肢や求められている役割、準備しておきたいこと、さらに施設の選び方や注意点などを、キャリアアドバイザーへの取材と読者アンケートから解説する。老後資金についての知識もおさえておきたい。ひとたび大規模災害が起きれば医療現場では待ったなしの対応を迫られる。災害が後を絶たない我が国おいて、災害医療はどのように進化してきたのか。実際に災害に見舞われた場合にどんな対応が求められるのか。東京オリンピック・パラリンピックの開催を来年に控えた今、災害医療の第一人者に医師の心得と対応のポイントを伺った。サービスが一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が推進され、医療は急性期中心から慢性期中心へ、治癒を目標とする医療モデルから、自立を目指し「生きる」を支える生活モデルへの転換が迫られている。その成否を分ける“医療と介護のシームレスな連携”のあり方や、そのとき医師に求められる役割とは何か、慢性期病院や急性期病院、クリニックの実践例から学びたい。開業にまつわるQ&A医院開業にまつわる情報は溢れており、開業準備の基本を知っている医師は多いかもしれない。医療制度や社会状況の変化で、従来の常識が通用しない面は少なくない。いざ自分が開業しようとなると、さまざまな疑問が湧いてくることもある。そこで、多くの開業医を成功に導いたコンサルタントに“知っているようで意外と知らない疑問”について語ってもらった。開業の知識のアップデートに役立ててほしい。医師は生涯現役で活躍できる職業であり、働く場には事欠かない。そのため、キャリアについて考える機会は少ないが、自身の将来像を描き、着実にキャリアを重ねたい。そこで、医師が10年後、どのようなキャリアを築きたいと考えているのか、アンケート調査を実施。本格導入が予定されている。新たな観点による評価は、今後の医療現場をどう変えるのだろうか。費用対効果評価の導入に至る経緯、評価の適切な見方、治療の選択肢への影響など医師に必要な基礎知識を、医療政策や医療経済学に詳しい専門家への取材からまとめた。訪問診療の仕事スタイル少子高齢社会を背景に〝住み慣れた地域で最期まで自分らしく暮らしたい〟という人々の願いを支える地域包括ケアシステム。その構築において「訪問診療」は極めて重要な位置づけにある。訪問を両立する診療所||それぞれの特徴や診療体制、課題やビジョンについて各スタイルの先駆的実践者に聞いた。医師は“生涯現役”を通すことも可能だが、そのためにはいかにしてワークライフバランス(仕事と生活の調和)を保つかが重要なカギとなる。そもそも、やりがいと報酬、プライベートの充実は併存し得るのか。弊社が実施したアンケート調査の結果と医師の転職を支援するキャリアアドバイザーへの取材をもとに、ワークライフバランスの実態と理想の形、そして、納得のいくバランスを保ちながら働く方法について探ってみたい。弊誌会員調査によると、数年以内に非常勤として働いたことのある医師は7割以上。そのうち6割以上が非常勤で年収400万円以上を得ている。常勤の仕事で多忙を極めるなか非常勤で働くのであれば、報酬においても、仕事の内容においても、満足度の高い働き方になるのが望ましい。求人の全体傾向や科目ごとの状況、報酬の相場ほか、目的の定め方、高い満足度が得られる施設の選び方などを見ていきたい。前提に、医療体制はまさに変革のただ中だ。そこに身をおく医師の働き方は着実に改革が行われていくと予想され、AIやICTなど医療テクノロジーによる変革も既に大きな波になりつつある。全方位的にパラダイムシフトが行われている医療界の、今後の変革の方向性は?また将来にも求められ続ける医療機関とは?医師もこれからの変革の方向性をしっかり捉え、自らの仕事や今後のキャリア設計にどう影響するか、見極めたいところだ。医師の世代間ギャップ医療制度や教育制度の変化、病院体制や患者構造の変化、医療ITの進展などにより、医療分野でも一般社会と同様、意識や考え方において「世代間ギャップ」が起きやすい。世代間ギャップでコミュニケーションに支障をきたせば、仕事の効率化からは遠ざかりストレスも溜まる。そこで医師に、世代間にどのようなギャップがあるか、それをどう乗り越えているのかを調査した。ギャップを埋めるヒントを探りたい。求めるものは「やりがい」か「報酬」か、それとも「公私ともに充実した毎日」なのか。待遇・働き方・退局・転科・キャリア設計など、現状に迷いが生じたり、何らかの決断を迫られたりしたとき、何を考え、どう動いて次なるキャリアにつなげたら良いのだろうか。医師の転職を支援するキャリアアドバイザー(以下CA)に寄せられた相談実例から、失敗しない、納得のいく転職を叶えるために留意すべきポイントを探る。世界の医療支出は2003年の3.8兆ドルから、2014年には7.6兆ドルへと倍増している。これはアジア諸国など経済成長を続ける新興国で医療ニーズが高まった影響も大きい。した中、日本でもアジア各地を中心に医療のアウトバウンドに積極的な対応を見せる医療機関も出ている。今後、インバウンド需要とともに日本の医療のグローバル化が進めば、医師に求められる専門性などはどう変化するのだろうか。この分野に詳しい有識者と先駆的な取り組みを行う医療法人、それぞれの立場から語ってもらった。波は、医療をいかなる時代へといざなうのか。テクノロジーの利活用を通じ、診療現場の課題を解決し、より質の高い医療を実現しようと、新システムの構築・実践に取り組む医師に、医療分野におけるテクノロジーの進展がもたらす可能性と課題、将来像について聞いた。失敗のない開業マニュアル医院開業で失敗しないためのセオリーは、年々、少しずつ変わっている。最新の人口動態や医療制度の改定、社会情勢などを踏まえ、戦略的に準備しなければならない。昨今は他院の経営を引き継ぐ「承継開業」も注目されている。開業準備における選択肢は増え、複雑化しつつあるのだ。医師の目指す開業を実現するための方法を実績豊富な植村氏に、承継開業の方法を山田氏に聞いた。国民皆保険制度のもと、誰もが世界最高レベルの治療を享受できるわが国においては、医療の価値も患者満足度も、医師との信頼関係がより重要なポイントになる。そこで本企画では、がん領域を中心に一般外来も含む数多くの患者・家族と向き合い、「患者にとっての理想の医療」の実践に取り組んでいる臨床現場最前線の医師に、患者・家族と「よりよい関係」を築くためのコミュニケーションのあり方について聞いた。後悔しない転職の鉄則7特別職である医師にとって、転職は高いハードルとはいえないが、すべての医師が満足度の高い転職をしているとは限らない。どのような点に留意すれば納得の転職ができるのか。弊社で医師の転職を支援しているキャリアアドバイザーから、最新の転職動向や入職までに確認すべきポイントなど、後悔しない転職のための鉄則を聞いた。転職を経験した医師たちから寄せられた、後悔しないためのアドバイスも紹介する。わが国の精神科医療がいま大きく変わろうとしている。「長期入院患者の地域移行」という方針が明確に示され、精神科病床は2025年までに現在の35万床から27万床に減少する見通しだ。今後どうあるべきかを考える。医師のためのマネークリニック高収入の医師は生活に余裕がある。一方では、子どもを医学部に進学させるための教育費がかさむ、生活水準が高いために公的年金では老後資金がかなり不足するなどの懸念材料もある。多忙であるため、家計管理に時間をとれない、専門家に相談する機会がない、それでいて勧誘を受けることが多いという注意点も。そこで、人生の三大資金とされる教育費と老後資金の考え方、資産形成の方法など、気になる点について専門家に聞いた。一体的に提供する」地域包括ケアシステムの構築が計画・実行に移されている。成功する取り組みにはどのような共通項があるのか。千葉県柏市と新潟県長岡市の二つの先駆事例をもとに、医療・介護連携の手法、地域包括ケアシステムにおける医師のあり方などを探る。医師のホンネ厚生労働省では医師の労働時間短縮や負担軽減など、適正な働き方を目指すための議論を進めている。最前線で働く医師たちは現在の勤務環境や働き方についてどう感じているのだろうか。本誌では働き方についてのアンケートを敢行。労働時間や当直の回数といった現状や、負担が重いと感じていることなど、現役の医師429名のホンネに迫った。働き改革の議論に参加している若手医師にも話を聞いた。勤務医のためのDPC講座DPCは診療報酬の計算や病院経営に役立つだけでなく、今いる病院や転職先と考えている病院の特色まで把握できる貴重なデータ。どんな医師にとっても「専門性をどう伸ばしたいか」「今後どのような働き方をしたいか」など、将来を考える参考にもなると、話を聞いた2人の大学教授は口を揃える。今後も対象病院の拡大は続き、より重視度が増すDPC。勤務医が役立てるための基礎知識から応用までわかりやすく紹介する。介護医療院の創設で業界はどう変わる?超高齢社会や多死社会における医療・介護ニーズに応えようと、平成30年4月から新たに「介護医療院」が創設された。療養病床の見直しの過程で導き出された「介護医療院」という新たな枠組みを通して、慢性期医療や地域包括ケアシステムのあり方を考える。今年1月、厚生労働省は医師の負担を軽減するための緊急対策案として、医師の出退勤時間の記録、36協定の自己点検、既存の産業保健の仕組みの活用などを示したが、実現にはまだまだ時間を要しそうだ。医師のメンタルヘルスを守るために、今、病院に求めたい対策と、医師個人として心がけるべきセルフケアについて取材した。外科医のキャリアチェンジを考える外科医のキャリアはライフステージに左右され、いかに秀でた腕の持ち主であってもいずれメスを置くときが来る。医師の転職を支援するキャリアアドバイザーの経験談や医師のアンケート調査などをもとに、キャリアに対する外科医の意識と実態、キャリアチェンジの留意点、ならびに体験事例を紹介する。進化する診療ガイドライン診療ガイドラインは、教科書のように基本的な事項をまとめたもので、必要な時にだけ開くもの......。認識している人も少なからずいるかもしれないが、ここ20年弱の間に診療ガイドラインは大きく進化した。作成プロセスが厳密化されてEBMに準拠するようになり、海外のものと比べても遜色がなくなった。日常診療の座右に置きたいものへと変わってきた。診療ガイドラインの最近の動向と実際の活用法を報告する。世界最高レベルの平均寿命を達成したわが国が、いま世界に先駆け取り組むべき最重要課題は「健康長寿社会の構築」である。その実現に向けて医師には何が求められるのか。老年病の専門医からみた高齢者医療の実態と課題、自治体や企業、市民が一丸となって健康長寿の実現に取り組む松本市の事例、患者を治して返す医療の限界を打破する道を探る医療者らの活動を通して、少子超高齢社会における医師の役割とその可能性を探る。Record)とは、患者が自らの医療・健康情報を収集し一元的に保存するしくみで、それを医療機関に提供するなどして活用する。先駆けて導入した医療機関では医療の質の向上や業務の効率化も図られたという。今後広がるであろうPHR。現場の医師こそ利点をいち早く理解し、自らの医療に生かす時代が来ている。臨床以外のフィールド社会構造の変化に加え、技術の進歩や医療ニーズの高まりなどを背景として、医師の働き方や活躍の場は多様化しつつある。医師という国家資格、あるいは医学知識や臨床経験はどのような形で活かすことができるのだろうか。ついてそれぞれ、転身までの道のりと転機となったきっかけ、仕事の中身、適性ややりがいについて聞いた。アメリカの最先端医療視察レポート最先端の研究や治療が多数行われているアメリカ。真野俊樹氏が昨年末に行った視察のなかから、ニューヨーク州のがん、遺伝子治療の最前線、日本でも試行錯誤が続く地域医療情報の管理システムについて紹介する。加えてカナダの医療事情についても触れてもらった。非常勤勤務をキャリアに活かす非常勤勤務で収入アップを図る医師が多いが、貴重なスキルと時間を使うのであれば、今後のキャリアに活かせるようなプラスαのある働き方をめざしたい。スキルを積む、将来の転職や開業に活かす、子育て中の医師が本格復帰に向けてスキルを維持するなど、キャリアへの活かし方はさまざま。非常勤勤務の求人の傾向や相場などの最新情報とともに、キャリア形成に繋がる働き方をしている実例や、目的に合う施設の探し方などをお伝えする。医療界の変革で医師のキャリアはどうなる?75歳以上の高齢者が65~74歳の人口を遂に上回り、2025年に向けて医療、介護費用の大幅増が予想される。超高齢社会への待ったなしの対応が迫られているなか、2018年の医療界は―。ダブル改定が実施される。遠隔医療など地域医療におけるICTの活用も、積極的に推進される見込みだ。それを支える医療従事者の負担軽減、働き方改革も重要なテーマとなっている。医療界にドラスチックな変革の波が押し寄せるなか、医師の仕事や役割はどう変わり、将来のキャリアはどうなっていくのか。それぞれの分野の第一人者に聞いた。医師が働きやすい病院の条件とは?現在、厚生労働省では「医師の働き方改革に関する検討会」が進められ、主な論点案の一つに診療業務の効率化、女性医師の活躍支援などを含む勤務環境改善策が挙げられている。した検討が進む中、施設側は「医師の働きやすさ」をどう捉え、どう対応しているのだろうか?地域のニーズに幅広く応える総合病院、最先端の医療も提供する専門病院という異なるタイプの実例から、自分にとって「働きやすい病院」を考えるヒントにしてほしい。生活水準も高く、支出が多いことから、十分な資産形成ができていないケースも少なくない。医師が生涯職であることから老後への不安感も希薄といえる。医師であっても病気などで働けなくなったり、死亡したりするリスクがあるし、子どもを医師に育てるなら教育費も莫大な額にのぼる。勤務医に適した資産形成、さらには確定申告で節税を図る方法について考えたい。医師のキャリアの一つとして人気が高い産業医。近年は「働き方改革」により社会的にも同職の重要性が注目されているが、実は以前から産業構造や雇用形態のダイナミックな変化に伴って、産業医の業務は広がり続けている。した現状をよく理解せず、この仕事を目指してもうまくいかず、転職後もアンマッチが起きる可能性がある。そこで産業医の現在の役割と課題、望まれる姿について最前線を取材した。将来の参考にしてほしい。少子高齢化の進展と多死社会に向け、待ったなしの改革が迫られている。この新たな制度は地域医療や地域包括ケア、そして医師の働き方にどのような影響を及ぼすのか。制度概要を確認するとともに、先行事例や予定事例から、本制度の活用方法や期待される効果、課題を探る。開業成功の必須ポイント「すでに医院は飽和状態」と言われるエリアがありながらも、全国的には毎年、閉鎖を上回る数の新規開業がある。数が増えた分、患者が医院を「選ぶ」時代になったとも言える。立地選定は難しくなり、設計や広告宣伝、職員の教育にも“患者目線”が求められるようになった。開業準備もより複雑化している。した中で多くの医院開業を成功に導いている専門家に、今の時代で勝ち抜く方法を徹底解説してもらった。医師に求められる患者・家族支援がんのような疾患とも長く付き合える時代を迎えて「治す」から「支える」へ、多死社会を前に「病院」から「地域」へと、わが国の医療は大きな転換期を迎えている。医療や社会の移り変わりのなかで、患者やその療養を支える家族にはいかなる支援が必要なのか、医師にはどんな役割が求められるのか。がん専門病院で患者・家族に向き合う精神腫瘍医、通院できなくなった人々を地域で支える在宅医に患者・家族支援のあり方を聞いた。医師の転職マニュアルキャリアアップを図りたい、ゆとりのある働き方をしたいなど、転職を希望する理由は医師によってさまざま。転職できないということはまずないが、満足度の高い転職を実現させるには、どんなキャリアを築きたいか、転職によって何を実現したいかなど、自身の希望を明らかにし、必要なことを十分に確認し、決断するなど、戦略的に動く必要がある。転職活動でおさえておきたい基礎知識とポイントを網羅したので、保存版として活用いただきたい。時代のニーズに応えるクリニック医師のキャリアでは、病院での経験をもとにクリニックに転職したり、自ら開業する道に進むことも少なくない。「診療の自由度が高い」「納得のいく医療を提供できる」といった点を選択理由に挙げる医師も多いが、一方で、近年は一般診療所の開設数・廃止数ともに急増し、入れ替わりも激しくなっている。患者や連携する医療機関に選ばれ、評価されるクリニックは何を強みとしているのだろうか、3つの実例を参考にそのポイントを探った。政府が働き方改革を推し進める中、医師も例外ではない。過重労働などの現状を背景に「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会」では今年4月、報告書を発表。新たなビジョンの必要性や医療を取り巻く構造的な変化や働き方の実態調査を踏まえ、実現すべきビジョンの方向性や具体的方策を示している。医師の適切な働き方とはどのようなもので、それを実現する方策はあるのか。現場で働き方改革に携わる3人に聞いた。学会による後期研修プログラム以外に、「へき地離島医療こそ総合診療」との考えをもとに、独自プログラムを提供する団体もある。既存のプログラムとの違い、特色などを主催者、研修中の医師などに取材した。がん医療の地域連携どうあるべきか?がん対策基本法施行から10年が経ち、がん医療提供体制はどう整備されたのか。がん情報の収集・発信をしながらがん医療の変遷をみてきた国立がん研究センターがん対策情報センター長、都道府県がん診療連携拠点病院として地域医療の均てん化に尽力する四国がんセンター院長、がんとともに生きる人々を病棟・外来、在宅で支え続ける緩和ケア医の語るがん医療の「いま」から、地域連携のあり方を探る。医療訴訟や医療事故報道は減っていない。JCI認証を取り医療安全をさらに強化した三井記念病院の事例からヒントを探る。医師が決断するとき医師免許は最強とも言える国家資格であり、生涯臨床家でありたいと望む人は少なくない。医療技術の進歩や診療体系、ニーズの変化を背景として、活躍の場も働き方も多様化してきている。――経験者の「選択」や「決断」から何らかのヒントが得られるかもしれない。26年10月の第6次医療法改正により、「2025(平成37)年問題」を視野に入れ、医療ニーズの把握と地域医療構想の策定が進められてきた。今、いずれの都道府県においても病床の機能分化と連携、人材確保が待ったなしの課題となっている。各々の地域特性を背景に、早くから医師不足や偏在に危機感を抱き、さまざまな対策を講じてきた長崎県と千葉県。これら先行事例から学びたい。高齢化率が25%を超え、世界でも未曾有の超高齢社会に突入している日本。すべての医師が避けて通れない高齢者医療について、改めて医師が認識しておかなくてはならないこと、医師スキルのベースとして押さえておかねばならないことは何か。ついて、高齢者医療への心得を伺った。“外国人患者”受入れ体制をどうするか?訪日外国人は2000万人を突破。2020年東京オリンピック・パラリンピックの開催も控え、国は訪日外国人目標を4000万人に修正した。増え続けている外国人患者がさらに増加することも予想され、対応に悩む施設も多いのではないだろうか。外国人患者に対応するために必要な環境整備、また医師に求められる役割について、先行事例をもとに考えてみたい。生活支援から医療や介護まで一体化し、国民の、より自分らしい暮らし、住み慣れた環境での治療を支える地域包括ケアシステム。どの場面においても、かかりつけ医にはより広く、より深い役割が求められるようになっている。変革の先頭にいる方々に伺った。アメリカの医療イノベーション・経営システム日本の医療はどちらかというと閉鎖的で、ビジネスやビジネス的な思考を嫌う傾向にあります。(2016年12月実施)の様子をご紹介いただきます。武久洋三会長に、慢性期医療と病院の今後を伺いました。医療と介護の連携を深めながら独自の取り組みを行う先進的病院事例もご紹介します。ユマニチュードの哲学とは心身の機能が低下し、他者に依存せざるを得ない状況になっても「人間らしい」存在であり続けることを支える―フランス発祥で36年の歴史のあるケアメソッド『ユマニチュード』は、かつてない超高齢社会に直面し、コミュニケーションに悩む医師にどのような示唆を与えるのでしょうか。常勤で働く傍ら、収入アップをめざす、スキルを高める、時間を有効活用するなどの目的で非常勤勤務をする医師は多くいます。相場や求人状況など、最近の非常勤の動向はどうなっているのか、どのようなスタンスで施設や働き方を選ぶべきか。専門家に話を聞きました。日本の最先端の変革者たちが語る医療×ITの未来展望AI、ICTなどをはじめとする、テクノロジーの進展は目覚ましく、その波は医療の分野にも押し寄せています。今後ITはさらにどう進展し、どのような変革をもたらすか?それに伴い、従来の医療の常識や医師の役割はどう変わっていくか?第一線で変革に臨んでいる方々に未来展望を伺いました。住んでいる以上、いつ何時自然災害に見舞われても不思議はありません。誰もが避けることのできない自然災害時に「命の砦」となるべき病院はどうなるのでしょうか?兵庫県災害医療センターの取り組みを通して考えます。納得いくセカンドキャリアのためになすべきこと生涯職の医師も、定年や転科など、どこかでキャリアチェンジを図る必要が生じます。年齢やタイミング、準備しておくべきことなど、「セカンドキャリア」の成功の秘訣は何かを探ります。医療にかける人々に期待は膨らむ一方で、その漢族度は低いままです。その評価は治療そのものではなく、「患者対応」のつまずきに依るところも大きいのが現状。転職の仕方はさまざま。キャリアアドバイザーによる、医師の転職の最新事情や成功のポイントをご紹介します。高齢者救急に取り組む救急現場でも高齢者の搬送が大幅に増加する一方、地域医療における受入れ体制は現状に追いついていません。この課題に対峙し、高齢者救急医療に取り組む病院の事例をご紹介します。開業の最新トレンド医師のキャリア形成には、「開業」という道もあります。開業の最新トレンドについて、成功事例も交えてご紹介します。日本医師会からもメッセージをいただきました。従来、キャリアアップを目指すのに有効だと言われてきた医師の海外留学。いま、海外留学する意義について、留学を指導する立場の医師、留学体験を持つ医師に話を伺いました。多忙な日々の中、どうすればスムーズに転職活動ができ、満足度の高い転職ができるのでしょうか。医師の転職を支援しているキャリアアドバイザー29名にアンケートを実施しました。実態と今後について、先駆的事例をもとにご紹介します。他人のお金事情は気になるところ。そこで、医師のお金に関するアンケートをご紹介します。地域医療連携を支えるICT急性期医療と地域包括ケアにおけるICT(情報通信技術)活用の先進事例をご紹介します。JCIの認証取得病院での先進事例を取材しました。現代医学の枠組みの中で漢方薬の効果を科学的に捉え、西洋薬と同じ感覚で漢方薬を使いこなそうという「サイエンス漢方処方」。チーム医療と医師のキャリアチーム医療の充実が必要とされる中で、チーム医療の本質と医師の現状、求められるスキルについてお聞きしました。占める女性割合が3割を超えるなど、医療機関においても「ダイバーシティ」の観点がより重要となりました。地域医療再編の中で、変化し始める病院と勤務医のキャリアについて、求められ続ける要因を考察しました。医師が地域に出て行くこと地域包括ケアシステムの構築が進む中、医師が地域にどのように働きかけていくべきなのでしょうか。医療大変革の中で、医師に求められるスキルや役割は何なのでしょうか。テクノロジーなどの最前線視察レポートをご紹介します。満足いくセカンドキャリア満足いくセカンドキャリアを実現するために心がけておきたいことを、先人の選択から考えます。スポット非常勤、それぞれの最新事情をご紹介します。医師のキャリアプランの考え方キャリアアドバイザーに、年代ごとのポイントや転身タイミングなど、キャリアプランの考え方を聞きました。うまく機能させるポイントと訴訟リスクについて考えます。新しい医療チームのかたち特定行為に係る看護師の研修制度スタートを踏まえ、医療現場の変化について取材しました。医療IT最新レポート医療の質を向上させ、患者や医師の負担を軽減させる最新の医療ITについてレポートします。医師の評価制度を考える医師の評価制度、そのあるべき姿や医師にとってのメリットとは何か、先行事例に学びます。自前の救急車、ドクターカー、地域連携などにより、病院単位で救急改善の独自の取り組みが始まっています。医師のキャリア構築の上で重要なものの、変動も多い在宅医療。今後の医療業界について、最前線の経営者座談会をご紹介します。求められる中小病院とは地域で重要な役割を担う中小病院。今後求められる役割や医師にとってのやりがいを探りました。満足できる転職を実現する秘訣について、実際に転職した医師266人のアンケートから探ります。ための取り組みについて、先駆的な病院の取り組みを取材しました。失敗しない開業の鉄則8医師のキャリアの大きな選択肢の一つである「開業」。失敗しないための8つの鉄則をご紹介します。増加する認知症患者への対応について、早期発見から地域連携まで、勤務医も知っておきたいポイントをご紹介します。超高齢社会を支える「地域包括ケア病棟」の現状と課題、求められる医師像とは?注目のセッションから医師のキャリアを考える「日本医学会総会2015関西」注目のセッションから医師のキャリアを考えます。西洋医のためのモダン・カンポウ現代医学的な病名や訴えに基づいて漢方を処方する「モダン・カンポウ」。実践者の対談をご紹介します。医師に人気の高い都心部の病院ではなく、あえて地方の病院を選択した医師に、そこでの学びを伺いました。介護施設で働く医師のニーズも高まりつつある介護施設。病院とは異なる医師の役目ややりがいについてご紹介します。年収・貯蓄・投資の実態とは?知っているようで知らない、医師のマネー感覚。ファイナンシャルプランナーの解説してもらい、実態を探ります。回復期・慢性期か、その選択の実情をご紹介します。在宅への参入を検討するにあたり、外来と訪問診療の両機能を持つ医療機関を検討するのも一つの選択肢です。非常勤先を探す上で「お金・時間・スキル」の3条件をマッチさせるにはどうするべきか、キャリアアドバイザーが分析します。リスク管理の確かな病院で働く医師・患者双方の安全を追求した、リスク管理体制が十分な病院での先進的な取り組みを取材しました。キーワードで探る2015年医療業界予測2025年まで10年を切った今、医師を取り巻く環境、求められる人材はどう変わるのでしょうか?回復期リハビリテーション医の魅力ニーズの高まる回復期リハビリテーション。仕事のやりがいと業界動向レポートをご紹介します。40代からの医師のマネープラン医師ならではのリスクも考えられるお金。今後のライフプランを踏まえて考えたいマネープランの考え方をご紹介します。求人ニーズが高く人気のある産業医。具体的な業務内容や要件、業界動向など産業医の現状を報告します。転職に関する様々な悩みについて、キャリアアドバイザーが解決した事例から成功のヒントを考えます。これからの精神科病院ニーズが高まり続けている精神科医療。今後の方向性や医師に求められる要件について、最前線の病院を取材しました。研究支援、キャリア支援、福利厚生といった医師のモチベーションを高く保つための取り組みをご紹介します。これで成功!はじめての転職キャリアアップや自己実現に繋がる転職を成功させるためには、3つのポイントを押さえることが重要です。在宅診療のいまを追うますますニーズが拡大する在宅診療。現場の実態はどうなっているのか、最前線に密着しました。UIターンで地域医療に取り組む都市部以外の地域で医師が不足する中、UIターンで新たなやりがいとライフスタイルを手に入れる医師も出てきています。全ての病院に共通した課題である医師の負担軽減。実際に手応えを得ている病院の対策を取材しました。大学に引けを取らない一般病院が増えつつある中、今も医局に属する意義を探りました。多くを学べる多施設展開クリニック医療も医療以外のことも、幅広く経験することのできる、クリニックの勤務医という働き方についてご紹介します。生涯現役で働くためのキャリアプラン定年後も医師として働くには、どのような選択肢があるのでしょうか?キャリアプランの立て方を考えます。働き方について、現場で活躍する医師にお聞きしました。女性医師がキャリアを中断することなく働き続けるには、何が必要なのでしょうか。ケーススタディから考えます。きれいな病院で快適に働きたい患者や医療スタッフのためのアメニティを重視するなど、快適に働ける環境の整った11の病院をご紹介します。これからの勤務医に求められるスキル医師の偏在が課題となる中で、市場価値を高めるために身につけておきたい「プラスアルファ」のスキルをご紹介します。グループ病院は働きやすい?「働きやすい」「管理が厳しい」など様々なイメージのあるグループ病院。そのメリット・デメリットを探ります。45歳からの外科医のキャリア生涯現役でオペを続けることが難しい外科医。40代後半以降の外科医のキャリアプランの選択肢と実情について考えます。訪問診療の場で働くことを考える医師に、事前にチェックいただきたいポイントをまとめました。非常勤勤務を新たなキャリア構築に戦略的に活用する方法を、キャリアアドバイザーに聞きました。医師の転職を支援するキャリアアドバイザー。その活動や仕事に対する想いをご紹介します。進む中、求められる医師・生き残る病院の条件とは何か、オピニオンリーダーの持論を聞きました。タイミング別キャリアチェンジ体験談10卒業年数・年齢といったタイミングごとに、医師の具体的な転職体験談をご紹介します。医師のキャリアプランを考える長期的なビジョンをもって主体的にキャリアを築くため、キャリアのそれぞれのステージごとのポイントについて探ります。最新の画像診断でがん治療がかわる画像診断技術の進歩により、がん治療の臨床現場での応用も広がっています。最新技術を説明するとともに、今後の展望を探ります。慢性期&回復期、それぞれの働き方とやりがい多様化する、慢性期や回復期を支える医療を提供する施設。そこでの勤務の実情や転職先としてのメリットをご紹介します。リスクと対策パワハラが発生しやすい労働環境と言われる病院で、トラブルを上手に回避するポイントを確認しておきましょう。成功ガイド優先順位のつけ方からスムーズな退職交渉まで、はじめての転職に役立つコツとポイントをご紹介します。医師でも世代が異なると、キャリアに対する考え方やコミュニケーションが異なります。それぞれの意見をご紹介します。人気を集める病院の独特の人事システムや運営方針について、それぞれのトップに語っていただきました。急性期疾患に対しても処方が可能で、キャリアアップにもつながる「サイエンス漢方処方」。その活かし方を取材しました。医療界大予測2025年問題に直面する今、病院や医師はどう対応していくべきか。5人の論者に語っていただきました。病院見学時のポイント後期研修先を探すにあたり、病院見学でチェックしておきたいポイントについてご紹介します。キャリア支援コンテンツ私のキャリアチェンジ1人1人のドクターが、悩み、考え、決断した転職と軌跡ー。CAREER』掲載の特集をお届けします。キャリアアドバイザーのご紹介リクルートドクターズキャリアの医師専任のキャリアアドバイザーをご紹介します。キャリアアドバイザーが施設との条件交渉を代行します。リクルートグループサイトへ。