meningitidis)は患者のみならず、健常者の鼻咽頭からも分離され、人にのみ感染します。この菌はくしゃみなどによる飛沫感染により伝播し、気道を介して血中に入り、さらには髄液にまで進入することにより敗血症や髄膜炎を起こします。この菌は、細菌性髄膜炎を起こす細菌のうち唯一、流行性の感染を起こす病原体です。この細菌は敗血症と髄膜炎という、いずれも重症の感染症を起こし、それが感染力こそ弱いものの、伝染します。風邪のように飛沫感染で伝染します。お子さんの髄膜炎を看病していたら、今度は自分が髄膜炎で倒れる、というような事態が起こり得ます。そこに、この細菌の恐ろしさがあります。眼の結膜や生殖器の粘膜に定着することもあります。具体的には、キスや真近での咳、飲食の器具の共用などで起こりえます。普段、人々の約10%程度が自分の鼻やのどの粘膜に髄膜炎菌を定着させています(多くは、病原性のない、分類不能の髄膜炎菌)。流行時には上昇します。髄膜炎菌が鼻やのどの粘膜に定着している率は、年齢によって違います。ノルウェーやイギリスにおける調査では、4歳未満では、3%未満ですが、年齢とともに上昇し、15-24歳で24-37%と最高値となり、その後は減少し、高齢では、10%未満となります。髄膜炎菌が鼻やのどの粘膜に定着している率は、貧しい人々で高いです。経済的に豊かな人々に比較して、貧しい人々は、狭い住居の中で、人と人とがより接近して暮らしているためかと思われます。髄膜炎菌が定着している率は、いろいろな地域から集まった人たちの間で高いです。軍隊の新兵たち、巡礼者、寮(寄宿舎)制学校の学生・生徒たち、あるいは刑務所の囚人たちなどの間で高いです。日本での健康な人における髄膜炎菌の保菌状況については、欧米に比べ格段に低く、0.4%とする報告があります。健康な人5886人の口蓋扁桃から髄膜炎菌の分離を試みたところ、25人から25株の髄膜炎菌が分離されました。血清群は、B群9株、Y群4株、群分類不能12株でした。全体の90%以上を占める。症例数のピークで、1960年代前半からは激減しており、近年では極めて稀な疾患となっていますが、時々、本邦で流行がみられ、発症した場合の死亡率は20%と極めて危険な感染症であることは間違いありません。184例のうち、髄膜炎菌によるものはわずか1例(0.5%)と報告されており、日本では特にBおよびY群が起炎菌であることが多い。患者の致死率は10-15%です。治療がなければ致死率は50%とされます。病気の進行は速く、発病から24-48時間での死亡が見られます。髄膜炎菌感染症として、より頻度は少ないがより激烈な髄膜炎菌性敗血症があります。併用すれば起炎菌に対して広範囲な効果を現し、早期治療の助けとなる。このように、抗生物質で簡単に殺せる菌ですが、死亡率が高いのは、なんといっても発症から死亡までの時間が恐ろしく短いという事です。Vaccine)の2種類が現在海外では使用されています。B群はその構造が人間の身体の抗体を誘導しない、という特殊性があり、現在までワクチンは開発されていませんでしたが、最近やっと開発(Bexsero)され、発売されています。その中で、ようやく2015年5月18日にMCV4製剤(サノフィパスツール社製メナクトラ)が発売されました。(aHUS)の方に、抗補体(C5)モノクローナル抗体製剤:エグリズマブ(ソリリスTM)を投与する場合の髄膜炎菌予防があります。pasteur)が、2013年3月に、製造販売承認の申請を出したため、2014年から、当院で扱えるようになりました。メナクトラ(MCV4-D)国内発売決定メナクトラ(サノフィパスツール社)メナクトラ(MCV4)は2015年5月18日国内発売決定しました。認可ワクチンとなりましたので保証が使えますが、価格は輸入品の約2倍にはねあがっています。当院では5月20日から接種開始します。2歳から接種可能で、上述のMPSV4より効果が強く、長持ちします。欧米留学の場合は必須ワクチンです。※留学の場合はB型肝炎ワクチン接種も必須ですが、これには最低6ヶ月必要です。書類提出は登校3〜4週前までとしている例が多いのでかなり早めの接種開始が必要です。免疫抑制剤を投与されている場合。接種回数1回だけ0.5mlを筋肉内に注射します。)※なお、免疫低下疾患の患者様に投与する場合、メナクトラは、小児用肺炎球菌ワクチン(プレベナー13)と構造的に同じジフテリア結合型であるため、プレベナーと同時接種すると、互いに干渉作用がおこり、お互いの効果が落ちる可能性が指摘されており、4週以上間隔を開けて、互いに接種すべきであるとACIPから指摘されています。この但し書きは日本にはありませんので、接種したらダメとうわけではありません。効果ワクチン接種後に産生される抗体によって、髄膜炎菌A,C,W135,Y群の感染から免疫されます。他のグループ(A,C,W135,Y型をのぞく髄膜炎菌グループ)による髄膜炎に、効果を認めません。髄膜炎菌以外の病原体による髄膜炎に対しても、効果を認めません。16歳以降で接種した場合、追加接種の必要はありません。生じる場合があります。18.2%ポリサッカライドワクチン:MPSV4※Mencevaxは、メナクトラ国内発売に伴い、当院での取り扱いは終了しました。Kline)効果が弱いものの、結合型ワクチンより安く、消費期限が長いため、当院で扱っています。個人として、発症予防においては、十分な効果があります。髄膜炎ベルト地帯への渡航や、サウジアラビアへの入国において、このワクチンで問題なく、認められます。アメリカの寮生活において、特別な指定がなければ、このワクチンで問題ありません。(ワクチン種類がMCV4と指定されている場合はこのワクチンは不適当です。21歳未満はMCV4と指定されている事も多いようです。輸入会社IMMCの補償はありますが、基本は自己責任での接種となります。接種不適応な方6歳未満(結合型ワクチン:MCV4をお勧めします。免疫抑制剤を投与されている場合。接種回数1回だけ0.5mlを皮下に注射します。)効果ワクチン接種後に産生される抗体によって、髄膜炎菌A,C,W135,Y群の感染から免疫されます。他のグループ(A,C,W135,Y型をのぞく髄膜炎菌グループ)による髄膜炎に、効果を認めません。髄膜炎菌以外の病原体による髄膜炎に対しても、効果を認めません。生じる場合があります。感染症あけましておめでとうございます。