前足部(足の前半分)の幅が広くなった足のことを開張足といいます。横アーチが低下し(実際には第1、第5中足骨が持ち上げられ)、第2、3中足骨頭で体重を支えるようになりますので、第2、3指の付け根にタコ(胼胝)ができやすく、またこの部分に痛みが出ることもあります。この開張足を改善するのにはテーピングを使う方法、及びインソールや足底板を使う方法があります。足の横アーチが低下して、足の横幅が広くなっている開張足かいちょうそくですが、この開張足をまずはスキャナー画像で見ていただきましょう。外反母趾や内反小趾を起こしやすい傾向があります。開張足は5本の中足骨の間が均等に広がるのではなく、特に第1、第2中足骨ちゅうそっこつ間と第4、第5中足骨ちゅうそっこつ間が広がっています。開張足は第1-2中足骨間と第4-5中足骨間が広がっている。開張足はカカトが内側に倒れる過ぎること(過回内かかいないといいます)によって起こり、体重が重すぎる場合や足に合わない靴を履いている場合にはそれが増悪因子となります。開張足は様々な足の構造異常から起こります。その構造異常には後足部内反こうそくぶないはん、前足部内反ぜんそくぶないはん、前足部外反ぜんそくぶがいはん、内転足ないてんそくなどがあります。この中でも前足部内反ぜんそくぶないはんはとくにひどい開張足を起こすことがあります。後足部内反こうそくぶないはん=カカトの骨が下腿部かたいぶに対して内側に曲がっている場合とO脚の場合があります。前足部内反ぜんそくぶないはん=足の前半分の内側が少し上がっている足。前足部外反ぜんそくぶがいはん=足の前半分の外側が少し上がっている足。内転足ないてんそく=足の前半分が後ろ半分に対して内側に曲がっている足。p16)なおこれらのタイプの足のすべてが開張足を起こす訳ではありません。この中でも距骨下関節きょこつかかんせつの動く範囲が広くて、過回内が起こりやすいものに限られます。距骨(黄色)と踵骨(緑色)の2つの骨で構成されている距骨下関節3.開張足の発生メカニズムここでは足の前半分の内側が少し上がっている足(前足部内反ぜんそくぶないはん)を例に挙げて開張足の発生メカニズムを説明したいと思います。p8)このような足の変形は下の写真のように、ベッドから足首から先を出してもらい、うつ伏せで寝てもらうと良く分かります。やって足の変形(ねじれ・ゆがみ)を見ます。下図は前足部内反ぜんそくぶないはんを持つ足の足裏が地面に着いたときの状態ですが、カカトが大きく内側に倒れていることが分かります。この動きを過回内かかいない(英語ではオーバープロネーション)と呼びます。足の変形が過回内(オーバープロネーション)を起こす。p9)まず足の外側の小指の付け根の骨(第5中足骨ちゅうそっこつ)の先端が地面に着いたときに、正常な足よりも地面から大きな衝撃を受け、第5中足骨は3方向に大きく動かされます。1.正常な場合と比べて、先端が後端よりも相対的にさらに上がってしまう(つまり後端が先端よりも相対的にさらに下がってしまう)。2.正常な場合と比べて、床側の面がさらに外側を向く。3.正常な場合と比べて、第4中足骨ちゅうそっこつからさらに離れる方向(外側)に動く。過回内と第5中足骨の動き次に足の内側の第1指の付け根の骨(第1中足骨ちゅうそっこつ)の先端が地面に着くのですが、このときもやはり正常な足よりも地面から大きな衝撃を受け、第1列(第1中足骨ちゅうそっこつ+内側楔状骨ないそくけつじょうこつ)は3方向に大きく動かされます。4.正常な場合と比べて、先端が後端よりも相対的にさらに上がってしまう(つまり後端が先端よりも相対的にさらに下がってしまう)。5.正常な場合と比べて、床側の面がさらに内側を向く。6.正常な場合と比べて、第2中足骨ちゅうそっこつからさらに離れる方向(内側)に動く。過回内と第1中足骨の動き第5指の基節骨きせつこつと第1指の基節骨きせつこつは筋肉によって地面に固定されていますので、3と6の動きによって第4、第5中足骨ちゅうそっこつ間と第1、第2中足骨ちゅうそっこつ間が広げられます(開張足)。同時に内反小趾や外反母趾が生じます。上述した足の異常な動きを抑えるためには、まずは構造のすぐれた靴を購入することです。靴を選ぶときには信頼のおけるシューフィッターの方にアドバイスをもらって下さい。仕事上、パンプスを履かなければいけない方もシューフィッターの方と話し合って選ぶのがよいと思います。その際にヒール高は3~5センチにしておいて下さい。靴やパンプスの選び方の基準は下記のリンク先に書いてあります。「ハイヒールのパンプスが女性に及ぼす6つの悪影響とその対策」ニューバランスのウォーキングシューズ4-2.足底板とインソール靴を選んだらその中にインソールや足底板そくていばんを入れましょう。これらが足の異常な動きを最小限にしてくれます。足底板(オーダーメイド)インソール(既製品)パンプス用インソール(既製品)前足部の内側が上がったり(前足部内反ぜんそくぶないはん)、外側が上がったり(前足部外反ぜんそくぶがいはん)しているタイプの足の場合、さらに前足部が後足部に対して内側に曲がっているタイプの足(内転足ないてんそく)の場合は足底板の方がよいです。前足部に異常がない場合(後足部内反こうそくぶないはん)はインソールでもよいと思います。インソールは既製品で、足底板はオーダーメイドの商品です。足底板を入れたら、その場で歩行時の痛みがなくなる方もたくさんいらっしゃいます。4-3.テーピング開張足に対するテーピングはアマチュア用とプロフェッショナル用があります。プロフェッショナル用は自分では貼れませんので、直接治療家に貼ってもらわなければなりません。アマチュア用はプロも使いますが、患者様が自分で貼ることができるテーピングです。4-3-1.アマチュア用テーピングこれは「痛みのある外反母趾に効果的なテーピングを行う超簡単な方法」に書かれている「2.テーピングの上に包帯を巻く方法」を実行していただければよいです。4-3-2、プロフェッショナル用テーピングこちらは「外反母趾のテーピングは悪い歩き方をこれだけ変えてしまう!」の中の「3.距骨下関節の過回内を防止するテーピング」です。立っている時に足のアーチを支えているのは足の骨と靭帯という硬いスジです。支えるのに筋肉は加わってはいません。このことは「2種類の筋肉群は足の3大アーチをどのように支えているのか」で書きました。筋肉を鍛えても開張足に対しては効果はありません。アマチュア用にしろ、プロフェッショナル用にしろ、本来テーピングは一時的に使うものですから、これを継続するのはかなりの困難が伴います。したがってテーピングは痛みが強いときに使い、それ以外のときは足底板を使うのがよいです。「3.開張足の発生メカニズム」で述べたように、開張足になると足全体が大きく内側に倒れる傾向があります。地面を蹴るときには内側に倒れた足は真直ぐの状態に戻らないといけないのですが、内側に倒れ過ぎると真直ぐの状態には戻りません。すると内側に倒れたままで地面を蹴ることになります。内側に倒れた足は柔らかい状態ですので、しっかりと地面を蹴ることができません。結局はペタペタとした歩き方になってしまいます。歩くのは開張足の結果です。正確に言うと足の捻じれ・ゆがみの結果です。歩いたから開張足になったわけではありません。親指に体重をかけて歩いたら開張足が改善されるのでしょうか。開張足が悪化したり、親指の付け根に痛みが出たりする可能性が大きいです。早急に構造のしっかりした靴に足底板を入れることをお勧めします。その上でしっかりと歩いてください。このことについてもっと詳しくお知りになりたい場合は「外反母趾の人が正しい歩き方ができない唯一の理由とは何か?」をお読みください。足や膝や腰のトラブルに関してはさまざまな施術方法が存在します。欧米で研究が進んでいる「足病学」の理論に基づいた施術方法はまだ一般的には知られていません。私たちの身体の構造は多くは遺伝によって両親から引き継いでいます。足の構造も両親のどちらかから引き継いでいるのです。足に異常な構造があると、それは足の異常な動きを生みだし、さらにスネ、膝、フトモモ、骨盤、背骨に異常な動きを発生します。頸の痛み、猫背、ストレートネックなどさまざまなトラブルを引き起こすのです。足の正しい動きを作ってやらなければなりません。痛みを出している部分(ほとんどは筋肉です)の施術を行います。日本ではあまり一般には知られていません。一日も早く、身体のトラブルを改善させてください。*メールアドレス(公開はされません。*次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。