2012/05品切れツイート精神科治療はほとんど精神療法と薬物療法の組合せで行われるが,この両者がどのように関連しているのか具体的に論じたものとなると,これまで案外少なかった。本書はこの関係についての,理論的かつ実践的な試論である。medicine(IBM)を標榜する著者の「ほどよい」迷いや決断のありさま,そして精神科臨床のおもしろさが感得できる一書である。年頃の精神医学と現在の精神医学とを比べるといかがですか。いずれにしても,先生が研修医をなさっていた頃にくらべると,病名はずいぶん増えたことになりますね。進歩」という意味から,うつ病,双極性障害に関してはどうでしょうか。最近増えていると言われていますが。操作的診断が主流で,私たちも学生時代からそれらを用いて診断するよう教育されています。ベテランの先生のなかには,いまだに従来診断を用いる方もいます。この点について,先生はどのように考えられますか。決定論的な考え方をしない“「生の質」というものにこだわる治療”を,例をあげて説明していただけませんか。統合失調症なら,幻覚妄想の激しい患者にはこの薬がいいとか,無為自閉が中心の患者にはこの薬がいいというように,うつ病の場合はどうですか使い分けることはできるでしょうか。抗うつ薬,抗不安薬,睡眠薬,気分安定薬の,標的症状による使い分けはどうでしょうか。教科書にはなるべく多剤併用を避けるべきだと書かれていますが,実際に臨床の現場に出てみると,多剤併用されている例に多く出会います。統合失調症で幻覚妄想が激しいとか,興奮して暴れているような状態ですと,薬の必要性はわかりやすいのですが,慢性期で軽い無為自閉のほかとりたてて問題がない状態の患者さんを診ていますと,一体薬を続けてもらうことにどのくらい意味があるのかわからなくなることがあるのですが。一部には薬を希望しない患者さんもいるし,また実際には薬を使っている患者さんでも,薬なしで治療できないかと考えるケースもあります。この点,先生はどのように考えられますか。衝動行為については?「つい...してしまう」という訴えは臨床でよく見られますが。