これらが局所的な疾患であるのに対して、MGDはマイボーム腺機能が瀰漫性に障害されている。MGDは眼不快感、乾燥感などの自覚症状を伴う。続発する)MGDは大きく分泌減少型と分泌増加型に分けられる。臨床における頻度は分泌減少型のほうが分泌増加型よりも高いとされているが、疫学調査などはまだない。トラコーマ等に続発する続発性のものがある。分泌減少型MGDでは、原発性の中の閉塞性のものが最も頻度が高いといわれている。原発性の中の閉塞性ではマイボーム腺導管内に過剰角化物が蓄積し、マイボーム腺脂の分泌が低下し、マイボーム腺の腺房の萎縮が徐々に進行する。続発性では様々な原因によってマイボーム腺開口部の閉塞が起き、マイボーム腺脂の分泌が減少する。分泌増加型MGDも、原発性のものと、眼感染症や脂漏性皮膚炎などに続発する続発性のものに分けられる。分泌増加型MGDではマイボーム腺からの油脂分泌が過剰になっているが、これを分泌減少型MGDの前段階とする考え方と、分泌減少型MGDとは別のメカニズムによるものとの考え方があり、いまだその病態は不明である。マイボーム腺開口部閉塞所見)が陽性のものを分泌減少性MGDと診断する。眼瞼縁不整(図4)1‐3のうち1項目以上あるものを陽性とする。拇指による眼瞼の中等度圧迫でマイボーム腺から油脂の圧出が低下している。マイボーム腺開口部閉塞所見(plugging、pouting、ridgeなど)1、2の両方を満たすものを陽性とする。分泌減少型MGDの診断基準一般の眼科外来で施行可能な検査項目のみを診断基準に組み込んだ。3.マイボーム腺開口部閉塞所見である。これら3項目すべてを満たす場合に、分泌減少型MGDと診断する。