(HIPEC)』とは?現在、胃がんは日本人のがん部位別発症率において第2位に挙げられるなど、非常に罹患率の高い疾患であり、手術で切除を行っても浸潤を起こした胃がんは、腹膜に転移し再発するケースが多いことが問題となっています。(HIPEC)』という、生理食塩水に抗がん剤を混ぜた溶液で直接胃を洗うという療法が行われるようになり、生存率が飛躍的に上昇していると言います。以下では、その詳細について見て行きたいと思います。『HIPEC』の実際について<腹膜播種性転移とは?>腹膜播種性転移とは、胃の内側の粘膜に発現したがんが、浸潤し胃の壁を越えて腹腔内にこぼれて広がり、転移を起こした状態のことを言います。『HIPEC』の適用としては、腹膜播種性転移が起こる可能性がある場合と言われており、(胃がん切除後の再発の半数が腹膜によるものであり、腹膜播種が起こりやすいStageIIIAから生存率が下がっていることから)逆にこれを制御できれば、飛躍的に生存率が上がると言われています。<治療の実際について>胃がんの進行は、胃の内側の粘膜から発症し表面側へと浸潤していきます。胃がんの深達度は以下に分類されます。◆胃がんの深達度T1:粘膜と粘膜下層に留まっているT2:筋層あるいはしょう膜下層まで進んでいるが、胃の表面には出ていないT3:胃の表面に出てきているT4:胃の表面に出て、さらに他の内臓や組織に浸潤している⇒『HIPEC』の適用としては、腹膜播種性転移が起こる可能性が高いと思われるT3、T4の患者さんに行われます。◆治療の手順1)通常の胃がん手術で腫瘍を取り去り、消化管再建を行う。2)ウーンドリトラクターと呼ばれる囲い(還流スペース)を腹腔内に作り、腹膜へ水圧を加えて薬剤の組織浸透性を増加させる。3)3種の抗がん剤シスプラチン(10mg)、マイトマイシンC(50mg)、フルオロウラシル(1000mg)を加えた5リットルの生理食塩水を加熱する。4)手で溶液を攪拌しながら、腹腔内抗がん剤濃度を均一にする。5)42°Cを維持しながら、腹腔内を30分間持続還流する。