いったものを対象に借受けの対象としてはどうかということで取りまとめいただいたところです。項に規定いたします購入基準によらない、いわゆる「特例補装具」を除くという整理。補装具のうち、申請前の訓練において使用される種目については、医療保険と補装具費支給制度との関係性について引き続き継続して検討していく必要がある。上記の種目を対象とするということですが、将来的な対象種目等については引き続き検討していくといった内容でまとめられたところです。ページは、支給決定のプロセスをイメージしたものですが、現行の購入の支給決定プロセスを前提にいたしまして、借受けの場合のプロセスを追記しているものです。つの場合が考えられるのではないか。製品の不具合による故障、故意による故障等、通常の使用の範囲内での故障。いった場面で、どこがその負担を対応するのかということですが、それぞれ事業者が対応すべき、利用者が負担すべきといった御意見でまとめられ、最後の通常の使用の範囲内での故障については、補装具費の対象とすべきではないかということでした。借受けの場合については、所有者が利用者ではないということになりますので、修理として支給するのは適当でないということから、対応案にありますとおり、通常の使用の範囲内で故障と判断された場合については、借受けに要する費用の加算という形で算定することとしてはどうか。借受け中の修理について、契約事項に盛り込むよう、ガイドライン等で規定するなど、事業者や市町村等に周知してはどうかと、こういった御意見でまとめられたところです。補装具の借受けの導入に関しての説明は、以上です。ありがとうございました。ただいまの事務局からの説明について、皆様から御意見を頂きたいと思ています。ページにあるように、これは限定列挙ということなのですよね。範囲が明確になったということです。分ぐらいの間でできればとも思っておりますが、御意見、御発言の予定の方、挙手でお願いできますか。朝貝委員、お願いします。私どもは、ニーズに対応して実際に借受けを行っている経験から意見を述べさせていただきます。現場が関われる制度にしていただきたいということです。入れていただきたいということです。これらが関わって対応していくことが実際問題は非常に大事ではないかと思っています。それから、成長への対応として、起立保持具を挙げさせていただきます。か月立位をしないと、関節が硬くなってしまって、出来上がった頃には使えなくなってしまうことがあって、継続することが非常に大事なのですが、そういう意味からも、成長への対応という中で起立保持具を是非入れていただきたい。仮合わせ前の試用として、短下肢装具とか、靴型装具を入れていただきたい。原則として購入することになるわけですが、靴を履くのを嫌がる子供とか、靴を履いたらかえって歩かなくなってしまうとか、そういうことがありますので、いろいろな種目を試みるのが非常に大事なことでして、こういうものも種目に入れていただけると有り難いと。私どもが行っている中で、保管場所が問題になるのですが、現場が関われば、例えば起立保持具などは、次の人が予約して待っている状態で、それほど現場に置いておかなくても済むことがありますし、現場に置いておかないと対応ができないこともあります。小西委員、次に大濱委員でお願いします。点という形であります。年とか6年と言われていますが、補装具の性質上、これは道具ですから、毎日使うものでもありますから、故障が絶対に避けられない。足しか支給されない場合には、壊れた場合、その間、外出ができなくなることになります。足の支給をさせていただけるようになればいいのかと考えます。大濱委員、お願いします。おける借受けにおいて対象となる種目について」で、障害の進行への対応と位置づけられています。場合を考えると、意思伝達装置はいくつかのメーカーが販売しています。本人に何が合うかというのを比較検討しなくてはいけないと思います。なると、「補装具の購入に先立ち、比較検討が必要であると認められる場合」ということで、仮合わせのように比較検討から始まると考えられます。障害の進行によって、意思伝達装置のセンサー部分も変わってくると思います。したがって、本体部分については、本人が長く使うものになるので、むしろレンタルではなくて、センサー部分が逆に障害の進行に伴って変わってくる部分のではないかと思うのですが、その辺りはいかがでしょうか。それぞれ具体的な部分も含めて、御質問、御意見がありました。御意見があったかと思います。現場が関われる制度という部分については、先ほども御説明させていただいたとおり、借受けが必要な場合の判断といたしまして、身体障害者の場合ですと更生相談所の判断は当然必要になってくるわけでして、そういう意味では現場の専門職が重要であり、先ほどの補装具評価検討会でも相談所の判定のスキルが重要ですので、そういったところの研修等も引き続き必要ではないかという御意見がありましたので、そういうところについてはこれから対応していきたいと。連携と意見書ということが支給に当たっての必要要素となってまいりますので、こういったところでも専門の方に関わっていただくことで対応していきたいと考えております。起立保持具等の関係での御意見がありました。点目に、購入基準によらない、いわゆる特例補装具を除くという整理にしています。申しますのは、起立保持具については、補装具告示に規定する特例補装具として、支給額を含めて個別に必要性を判断しているという例が実は多くなっています。おいても、それを借受けの基準として設けるのはなかなか難しい部分があるのではないかという御意見があり、今回は借受けの対象に含めていないのが現状です。下肢装具については、他の補装具もこれは共通のことですが、個々の障害の状況に適合させて補装具を作製するというのが補装具の特徴ですので、製作に当たり使用するパーツの完成用部品については、必要があると判断されれば、借受けの対象となると考えています。身体に直接接する部分などについては、当然オーダーメイドでの作製が必要になっていますので、その部分については個別対応ということにさせていただいたというところです。起立保持具あるいは特例補装具での対応が多い種類、対象種目については、今回、対応をこのように整理させていただいておりますが、今後、借受けの実施の状況や皆様方の御意見などを踏まえ、そういったものの追加等については、引き続き検討を行ってまいりたいと考えております。足目というお話がありました。つの支給としており、基本的に予備としての用具についての支給は対象としていないところです。障害の状況等を勘案いたしまして、職業上又は教育上等特に必要が認められる場合については、複数個の支給決定がなされる場合があります。おいて、運用等を議論する際には、頂いた御意見を参考にしながら考えてまいりたいと思っております。障害の進行に伴っての御意見があったかと思います。重度障害者用の意思伝達装置を本体のみとしておりますのは、接触部分については、その方の障害の状態に応じまして、力の加減、あるいはどういったものが必要かというところで、接触部分についてはオーダーメイドで対応していくということで、その方の障害の状態に応じた適合性を考えてオーダーメイドで対応していくと考えております。方の意思伝達装置に当たっては、本人に何が合うのか、ここは比較検討が必要である部分もあり、センサー部分が変わるのではという御意見ですが、スイッチ部分は本人の状態に合わせて対応していくということで、本体部分については、いろいろ換えが利くということもありますので、今回は意思伝達装置の本体のみを借受けの対象という扱いにさせていただいているところです。確認ですが、意見を取りまとめるかどうかですが、省令で書き込む部分は、どこからどこになるのでしたか。その辺からお願いします。しないと、今のところで見解も違うところがあるとすれば、もう一往復議論したい。今日はまだ時間がありますから、どこからどこまでを省令で書き込んで、どこからどこまでが今後の検討会で運用について議論するところか、確認させてください。点を省令に書き込むという取扱いにしたいと考えております。ページの下段の部分でして、実際、種目等については告示で別途定めていく形になります。ページの書きぶりでいいかどうかということですね。人の委員の方を中心にと思いますが、いかがでしょうか。朝貝委員、お願いします。この制度がよく分かっていないので、確認です。借受けするときにどこかに保管しておくわけですよね。それで、誰がどこに保管して、その借受けするときに費用はどうなるのでしょうか。基本はオーダーメイドで作っていくのがこれまでの基本原則だったのですが、新たに借受けという仕組みを設けたほうがいいという場合も考えられるということで、今回御提案をさせていただいた内容ですが、実際、借受けの部品とか、そういったものは、製作業者のほうで持っているという形になります。その方の状態像に適合するかどうかを判定いただき、支給決定し、その内容に基づいて補装具製作業者が作製していくという流れになっておりますので、ストックという意味では、製作業者のほうでお持ちいただいていることになります。大濱委員、お願いします。田仲室長にお願いです。省令の書きぶりはこれで全く問題ないと思います。団体からも実もう少し意見を聞いて、どう書くのが一番いいのか、問題ないのか詰めていただければ、大変有り難いと思います。ほかに関連するところで、今の補装具についての御意見はありますか。小西委員、いいですか。ことについては引き続き続き議論するということでよろしいでしょうか。事務局にはそういう形で進めていただければと思います。議論があった部分について、引き続き部会にも御報告、御説明いただければと思います。それでは、次の議論に入っていきます。点について御報告させていただきます。