記事リンクに飛べない問題は解消しました。ご迷惑をおかけしました。2010年に受けた行為についての記事はこちらになります。(03/19)名古屋で講演を行ないます。→キャンセルとなりました。ベムのメモ帳Z(05/31)「親学」問題について、とりあえずのまとめ。サイドバーとブックレビューを更新しました。自閉症のDIR治療プログラム(立ち読みレビュー)この本といいPRTの本といい、ちょっと値段が高すぎです。申し訳ないですが、今回も「立ち読みレビュー」でご容赦ください。訳者あとがき以前、記事にしたTIME誌の自閉症特集でも、妙に強調して取り上げられていた療育法「DIR」についての本。異様に高い値段とがっしりした体裁から、専門家むけの専門書という位置づけなのは明らかです。DIRの最大の特徴は、「フロアタイム」と呼ばれる働きかけですが、これは簡単にいうと、「20分間、養育者が子どもの目線まで降りて、子どもとインタラクティブにかかわりあう」というもののようです。この「フロアタイム」でどんな遊びに誘導するか、というところでキーになるのが、DIRが独自に提唱する「発達モデル」ということになります。(ただし、この発達モデルが微妙で、共感とか安心とかいった検証不能な曖昧な概念が散りばめられていて、率直にいってよく分かりません。この本を読んだときとかなり近いにおいがします。)養育者は、子どもがDIRの「発達モデル」のどの段階にいるのかをアセスメント(診断)したうえで、その段階にふさわしい「遊び」をベースにフロアタイムをすごし、子どもと「感情の伴ったやりとり」を重ねていくことになります。やらせるよりずっといい)という考え方のようです。全体をとおした率直な印象としては、「このくらいの『療育法』だったら、別にDIRみたいな名前をつけるほどの独自性があるとは言えないんじゃないか」というものです。そもそもDIRに限らず、療育というものは「どこまでのスキルがあるか・どこがまだ未達か」を診断したうえで、できないことをできるように伸ばしていくものです(自閉症を情緒障害ととらえてしまうと、そういう見取り図すらなくなってしまいますが)。考えたとき、DIRの診断のベースとなる「発達モデル」も、働きかけとしての「フロアタイム」の内容も、今まで見たことがあるようなものが多く、それらをDIRと名づけているのは、1つの「プログラム」としてブランド化することで、商売として成り立たせるための方略という要素が強いのかなあ、と感じます。(それは他の「アルファベット3文字」のいろいろな療育もみんなそうですが)ちなみに本書のなかで、DIRのアピールポイントとして、「ABAやTEACCH(の構造化)のように、特別なテクニックを学ばなくても実施できるから家庭療育むき」、といったことが書かれていますが、これについて私は懐疑的です。特殊なテクニックを学ばないということは、「どう関わればいいかが具体的に示されていない」ということだからです。本書のなかでも、個別のケースでこう働きかければいいですよとか、いくつかの「フロアタイムの遊びのアイデア」は掲載されていますが、あくまでもケーススタディですから、「自分の子どもに対して・具体的な問題に対して」どうすればいいのかは分からないことになります。分からないままで関わると、「一般的な子育ての常識」に基づいて行動してしまいがちで、結果として不適切な働きかけが増えてしまうリスクがあります。後半、問題行動への対処法も書かれていますが、「いろいろなことを考慮して多角的に対応しましょう」みたいな書き方になっていて、具体的でなく歯切れが悪い印象です。「子どもの感覚特性を考慮しつつ、子どもの世界に入っていく」みたいなことも書いてあって、感覚統合とか遊戯療法的なカラーも見え隠れします。いった「検証が難しい療育法」は、少なくとも家庭療育向きではないというのが私の考え方です。確かに、ABAとかのテクニックは特殊なもので、「覚えるのが面倒」かもしれませんが、逆にそういうものを覚えれば「自分の子ども・個別の問題」に対して、ちゃんとその「特殊なテクニック」が応用できるようになるぶん、家庭での失敗が少なくなるはずだ、と私は考えています。DIRが「発達論的アプローチ」に立っている点は、思想的にはABAよりも先を行っている部分があると思いますし、子どもとの「楽しい相互作用」の時間を重視することはまったく正しいと思います。(環境との相互作用を最重要視するのが、私の療育に対する立場です。)でも、DIRが、ABA・TEACCH・絵カードといった「具体的で汎用性のあるテクニック」に代わるだけのノウハウを提供できているかといえば、それは疑問だという印象です。ボリュームは十分にあるので、専門家の方などで「DIRのフロアタイムというものをぜひ自分の療育に導入したい」という方なら大いに役立つと思います。いった方や、DIRという療育法に特にご興味のある方はどうぞ。※その他のブックレビューはこちら。|この記事へのコメントもちろん解決策でも決定打でもないと思いますが割と好意的に見ています。(私の頭の中ではインリアル・アプローチ→RDI→DIRという流れになっています)ABAが部分の和は決して全体に成りえないというメルロポンティ(知覚の現象学)のゲシュタルトの命題を克服できていない以上原理的に破綻しているのではないかと考えています。それでABAは限定的かつ現在唯一有効な武器と認めつつ他に何か手だてはないかと模索しているところです。そこでDIRは意外と使えるのではないかと思っています。OSのLinuxのようなものと考えています。00:34そらパパさまいつも充実したブックレビューありがとうございます。内山先生の著書「本当のTEACCH」の中でも、「フロアタイム」の言葉があり、ずーっと気にはなっていました。大した内容ではなさそうですね。PRTの本とあわせて、来月手に入る予定なので、職場の心理職と一緒に読み解いてみたいと思います。05:24スカラベさん、あやぱぱさん、コメントありがとうございます。ABAの効果が限定的で、決して「子どもを完全にコントロールする技法」にはなりえないであろうという点、さらにはABAがカバーできない領域をカバーできる療育法を探していかなければいけないという点にはまったく同意です。その「新しい療育法」はやはり、どこまでいってもエビデンスベースドなものでなければならないと思います。それは、療育「法」というのは「過去ではなく将来、身内だけではなく不特定多数に向かっているもの」だからです。いくら「こんなに効きました」というエピソードを語られても、それが「これからも効く」ものでなければ意味がありません。(つまり、競馬予測とかで「こんなに当たりました!」という宣伝があったとしても、本当に大事なのは「こんどの週末のレースを当てられるか」なわけです)さらに、例えば仮に私がことばにできないような「療育の極意」を体得して、実際に自分の子どもとかを劇的に改善できたとしても、それを言語化して他人に伝えることができなければ、その療育法は私の身体の外に出ることはできませんし、私の命とともに消え去ることになります。療育「法」は明確に言語化され、検証可能なものになっている必要があり、それはつまり、エビデンスベースドでなければならないということになるんだと思っています。いう観点からは、DIRは少なくとも「まだまだこれから(早くもっとエビデンスベースドなものに発展させるべき)」なのかな、という印象です。(訳者あとがきにも、DIRはまだエビデンスが十分でないといった記述がありました)ところで、インリアルとかRDI、DIRといったものが、ABAのオルタナティブ(別の選択肢)としてアメリカで一定の勢力を得つつあるように見えるのは、逆にこれまでアメリカではそういう「子どもの目線に立って、自らも『相互作用』のなかに取り込まれて感情的にかかわりあう」という考えかたが、日本などと比べてずっと弱かったからなのかもしれないなあ、と感じています。アメリカでかつて優勢だった(と聞いている)精神分析的なアプローチも、現在優勢なABA的アプローチも、どちらかというと「養育者」は絶対強者として高いところにいて感情的にならず、「変化する」のは一方的に自閉症児のほうだけ、という思想があるでしょう。「相互作用」という発想自体が希薄で、外科手術における医師と患者のような関係での「療育」がずっと主流だった、といえるのではないでしょうか。「子どもの目線に降りて」「子どもとともにかかわりあい」「感情をこめて」「養育者も影響を受けて変化する」といった、「相互作用重視のアプローチ」が、ある種のオルタナティブ(ここには、「代替療法」という意味もある程度含まれるでしょう)として頭角を現してきているのかなあ、と思うわけです。「純粋なABA」に対するPRTの位置づけも、なんとなくそういった要素が強いように感じます。すると逆に、日本ではもともと「子どもと感情をこめてかかわりあう」という文化はそれなりにあると思いますから、これらの「ニューエイジ」な療育法から新たに学ぶことは、意外に多くはないのかもしれないな(少なくともエビデンスベースドなものにならない限り)とも感じているわけです。21:40どうも日本の臨床心理学の問題点は哲学、思想、ブームは輸入されるが、その臨床技術はほとんど入る事は(もし本当に導入しようと試みると何故だかわからないのですが徹底的にいじめられるのを目撃しました≪江戸時代空を飛ぶのは御法度でグライダーのようなもので飛んだ人が島流しに遭った話を思い起こします≫)なく時間がたつとほとんどゼロに近い状態になり患者はただ途方にくれるばかりのようです。(この日本の病理をゼンメルワイス症候群と名づけるのを今思いつきました《笑》)しかしもし一度EBに基ずくテクノロジーを徹底的に身に付けられれば、「相互性」そして精神科医の中井久夫氏(分裂病と人類)の云うところの「心のうぶ毛」を読む力は天性のものがあるので自閉症の療育法を世界に発信できるのではないかと思っています。00:08スカラベさん、コメントありがとうございます。自分で気がついていて、それでもあえて書いているのですが、行動主義的でない=別の言い方をすれば「還元主義的でない働きかけ」を「エビデンスベースドで表現しきる」というのは、もしかすると言語矛盾なのかもしれませんけどね。20:29コメントを書くコチラをクリックしてくださいこの記事へのトラックバック子どもが自閉症かもしれない!どうしよう!という親御さんへのアドバイスはこちら孫が自閉症らしい、どうしたら?という祖父母の方へのアドバイスはこちら当ブログの全体像を知るには、こちらをご覧ください。←時間の構造化に役立つ電子タイマー製作キットです。PECS等に使える絵カード用テンプレートを公開しています。経緯についてはこちらでまとめています。家庭療育の進めかたの指針を示す本です。8)自閉症の謎を、新しい心理学の視点から解明します。2)も行なわせていただきました。そらパパプロフィール外資系企業で働く40代の父親で、認定心理士でもあります。詳細なプロフィールはこちら。メールアドレスは↓です。↑Kindleで本を出してます。その他全作品はこちら。Twitterアカウント。娘:重度の発達遅滞を伴った自閉症です。おすすめ本イラスト豊富で半日で読める、自閉症とTEACCHを知るためのベストの入門書。(関連記事)当事者が自ら語る自閉症本の決定版。楽しく読めてためになります。(関連記事)とにかく1冊だけ読んで療育始めたい方、これから始めましょう。まんがも添えてあって分かりやすい。(関連記事)ABAって何?という人のための、本当にやさしいABA入門。子育てにも役立ちます。(関連記事)ABAの達人、奥田先生による「アメとムチ」ならぬ「アメとアメ無し」の子育てガイド。(関連記事)絵カードによるコミュニケーション療育「PECS」の入門書、待望の日本語化。(関連記事)養護学校のカリスマ先生がまとめた療育実践書。役立つコンテンツ満載。(関連記事)道具を使ったかかわり遊び療育の実践ヒントが満載!(関連記事)ABAで行動問題を解決するケーススタディ本。ABA入門~中級レベルまでカバー。(関連記事)ABAの達人2人が54の問題に108の解決策を提案する、画期的な対応ガイド。(関連記事)ABAによる家庭療育の全体像が見通せる好著。「生活の基礎力」づくりに。(関連記事)ロヴァース式ABA言語訓練のテキスト。ハードですが参考になります。(関連記事)障害と共に社会で自立していくために。実は幼少期から使えます。(関連記事)知的障害のある幼児期のお子さんに、じっくり本格的なABAで働きかける本。(関連記事)科学としての心理学の全体像が見通せる、親御さんにぴったりな心理学入門書。(関連記事)EBMによりホメオパシー等の代替療法に効果がないことを実証する本。療育リテラシー向上に役立ちます。(関連記事)「早期集中介入」に染まる前に読みたい、行動療法(ABA)の真の姿が分かる入門書。よる実践的なABA教科書。(関連記事)ビジネス書の皮をかぶった本格的ABA理論書。値段も割安で読みやすいです。(関連記事)安価で映像の完成度も高い、DVDつき手あそび本の決定版。気になるアイテム紹介PECSなどのカード作り用の安価なラミネータは、3000円前後で買えます。フィルムとあわせてどうぞ。Panasonicのホームベーカリーは扱いやすいですね。レシピ本と一緒にどうぞ。Amazonギフト券がこちらから申し込めます。↑楽天市場はこちらからどうぞ。↑Amazonはこちら。↑Amazonにない本はセブンネットで。3031Seesaaブログ×この広告は180日以上新しい記事の投稿がないブログに表示されております。