CML(慢性骨髄性白血病)-闘病情報CML(慢性骨髄性白血病)闘病情報CML闘病情報スプリセルによる慢性期の治療中心に、CML(慢性骨髄性白血病)闘病に関する様々な情報を掲載しています。個人的に収集/整理した情報ですが、似た状況におられるどなたかの参考になれば幸いです。医師を信じて「知らぬが仏」とも思いますが、知らない不幸もあると思います。1年に1度は更新します。Inhibitor)が認可or臨床試験されています。初発CMLの治療薬としてグリベック、タシグナ、スプリセルの3つが選択肢(2014年時点)となります。薬の選択においては本人の希望も考慮されますので、各薬の特徴を把握しておくことが望ましいです。他の癌は複数の遺伝子の異常が重なって発生するのに対して、CMLはたった1つの異常(bcr-abl)による(他の癌より単純と期待される)ため、他の癌に先駆けて、積極的に治療法の研究や新薬の開発がされています。より、基本的には、どの薬剤を用いても薬代は同じです。※毎日の処方量は治療方針や患者さんの状態によって異なる場合があります。「安全性や実績を重視する」治療方針では第一世代が好まれます。古くからある(実績がある)薬です。差がない)ともいわれています(2016年記載)。差がない)ともいわれています(2016年記載)。18種のT315I以外の変異に有効で、移行期・急性期でも一定の効果が認められます。大塚製薬ニュースリリース)。第二世代までのTKIでは効果が乏しかったT315I変異にも対応。Iclusig®患者と家族のための情報(英文)Iclusig®リスク評価と緩和戦略(英文)Iclusig®添付文書サマリ(英文)各薬剤は以下の緑色の部分の変異に対して特に効果があります。通常は、薬剤が効かなかった場合に変異について検査があるようです。Transplantation)。自分の造血幹細胞を保存しておき、強い治療(前処置)のあと戻す。本人の細胞を使用するため白血球の型(HLA型)が完全に一致しますが、白血病細胞の混入により再発しやすいという欠点があります。血縁者を含む他人の幹細胞を移植する。移植するには白血球の型(HLA型)が一致している必要があります。HLA型は採血検査で調べることができます。兄弟では4分の1の確率で型があいますが、他人では種類の型があります。赤血球の型(A,B,O,AB)は一致している必要がないため、移植後血液型が変わる場合もあります。従来は、骨髄をいったん死滅させる大量の抗がん剤や全身放射線照射を、前処置として使用しましたが(かつては生存率は5分5分ともいわれた)、最近は、治療技術が向上しており、たとえば前処置で白血病細胞を死滅させるのではなく、移植後に患者体内で増えるドナー(他人)のリンパ球が持つ免疫力によって死滅させることを期待した、ミニ移植も行われるようになっています。血液細胞を作り出す造血幹細胞がたくさん含まれている臍帯血(さいたいけつ)を移植する方法もあります。よる治療から家庭でできる民間療法まで幅広くありますが、標準治療ではなく、補足的な手段です。免疫療法の中には、造血幹細胞移植におけるミニ移植と同様の考え方の手法もあります(説明上は効果が主張できている)。(民間療法の効果は認められない)という意見もあります。確かなことは、標準治療(分子標的薬などの薬剤ないし骨髄移植による治療)以外の方法だけでは、CMLは100%病期が進行するということです。標準治療を行った上で、プラスαの効果の有無については、個々の患者さんにおいて、人それぞれで本当のところは誰にもわからないとも考えられます。※高価な治療は分子標的薬で行っているので、プラスαは安価なものがよいと思います。mRNA(末梢血10^8個あたり1~10個)が検出されることがあります。このような個人は、基本的にCMLを発症しないため、TKIによる治療は(厳密には)妥当でないとも考えられています(NCCNのガイドライン(MS-15)より引用)。BCR-ABL1が存在することが問題ではなく(大量にあるのは問題がありそうですが)、無秩序に増殖させている何かがより根本的な問題であり、TKIによりBCR-ABL1の増殖を阻害する治療は対処療法でしかないという見方があります。いえ、TKIによる延命効果は確かに実証されているため、TKIによる治療を前提に、それに加えて自らの免疫力による何らかの作用ということであれば、その可能性は決して否定できないと考えます。何をすると効果があり何をすると逆効果なのか、何らかの作用が本当にあるのかはわかりません。直感的には、「病は気から」、体に快適であり、心が落ち着くのであれば、それはきっとよい効果をもたらすと信じたいと思います(2015年記載)。がんでも食事で改善するのか?【Youtube動画】より。※分子標的薬の成功は、摂取する物質(食物)の違いにより癌を克服できる可能性を示すものとも考えられます。食事療法の類は、(グレープフルーツなど一部の悪影響が確認されているものを除けば)自然な食生活の範囲内で試してみる価値があるのかもしれません(2016年記載)。※にんにく、しょうが、きのこ類、海藻類は免疫力増強効果が期待できるという説もみられます。あるといわれる食物リスト反血管形成効果があるといわれる食物(ウィリアム・リー)【Youtube動画】より。※血液の癌は血管形成と関係薄いようにも思えますが参考まで。