先日肩、首の痛みでお困りの初診の患者さんが受診されました。とある心療内科さんからのご紹介ということでしたが、紹介状がありません。受付の方だったことがわかりました。その受付の方は当院の漢方で肩こりがすごく楽になったそうで行ってみたら、と紹介されたとのことでした。「そういうこともあるんだね」と後でスタッフと話をしました。ちなみに当院では殆どの方が肩こりは楽になります。漢方を飲み始めて整体やマッサージに行かなくなったという方もたくさんいます。この患者さんの症状はある難病が原因なので効果があるかどうかわかりません。良くしていけるのではないかと思っています。先日東京である中国人の中医とお話しする機会がありました。中医といってもその先生は推拿(すいな)が専門です。3つの部門があり推拿も正式な東洋医学の治療法として認められています。中国のトップレベルの推拿の先生を招聘したことがあり、その時はたくさんの患者さんがよくなって評判だったそうです。東京でも評判の先生なので一度治療を受けてみたいと思いましたが特に痛いところがなかったので今回は断念しました。その先生は色々本も出されていて、漢方のことを書いた本を1冊いただきました。同時にどんなことが書いてあるのかなとちょっとワクワクしました。所用が終わって帰りの新幹線で読んだのですが、感想は・・・うーん、やっぱり「餅は餅屋」ですかね。正直なところ、失礼ながらこれなら自分が書いたほうがいいと思いました。中医といっても漢方と鍼、推拿は基本別ですからね。ちなみに私の師匠は漢方しかやりません。そんな推拿専門の先生が私の師匠の父君の名前を知っていたのは嬉しかったです。私の師匠の父君は名実ともに当時の中国を代表する名医でしたからね。師匠もかつて「ある年齢以上の中医ならみんな父の名前を知っている」といっていましたが、本当でした(笑)私は師匠の父君は存じ上げませんが、師匠も臨床能力は本当に素晴らしいです。漢方医として、本当に恵まれていると思います。これからも師匠から引き継いだものを発展させて患者さんに貢献していきたいと思います。漢方でどうする?最近ちょと印象の強かった症例を2つほど紹介したいと思います。一例目は不眠や倦怠感などの症状がすっかり良くなって落ち着いていらっしゃるご婦人ですが受診日の朝にかますのフライを食べたら骨が喉に引っかかって取れないとのお話がありました。いう相談ってなかなか受ける機会がないんですよね。忘れかけていましたが、喉に骨が刺さった時にいい生薬があるのです!それは威霊仙という生薬で”通絡止痛”という働きがあり、通常はリウマチなどの関節痛に用いられます。それ以外に”消魚骨”と言われ骨を軟らかくする作用があると言われます。そこでその生薬を煎じて服用してもらうようにしました。すると、ご本人曰く「1日分を服用したらその日の夜に骨が喉の上の方に上がってきた。それで手を突っ込んだら取れた」とのことでした。「骨が上がってきた」というのは医学的に理解しにくいのですが骨が軟らかくなった結果、湾曲が伸びて上の方で触れる感じになったのかもしれません。十数年漢方診療をしていますが、こういった目的で威霊仙を使ったのは初めてです。個人的にも非常に貴重な経験ができました。23:57AGAで高額の治療をする前に先日抜け毛がきになるとのことで受診された方がいました。抜け毛や円形脱毛などで相談を受けることは珍しくないのですがその多くは中年の女性です。この方は若い男性の方でそういう方が漢方相談に来られることは稀なのですがご家族の勧めもあって受診されました。お話を聞くと当診療所に来る前にAGA専門のクリニックを受診したそうなのですが年間で百万以上の費用がかかると言われ、その場でローンを組むように勧められたそうです。仮に効果がなくてローンだけ残ったら悲しすぎますよね。いったクリニックの存在自体が私からするとちょっと怖いと思いました。実は漢方でもAGAに効果はあります。漢方薬でも仮に保険外のものも考慮すれば月1〜2万でそれに劣らない効果が期待できると考えています。ちなみにこの方はまずは負担の少ない保険診療での治療をお勧めし、同意していただき治療を開始しています。”AGAの治療に高額な費用をかけるくらいならまずは漢方を試していただければ”と強く思いました。日常のちょっとした刺激で舌の色は赤くなったり白くなったりするのですか?A:舌の色はちょっと熱いものを飲んだくらいではあまり変化しません。虚の状態は主に舌自体に出ます。紅いと体が熱を持つ陰虚と判断ことが多いですが体が虚してくるのは通常はある程度時間がかかるのでそんなにすぐに変化しません。逆に舌が赤くなっていれば少なくとも数ヶ月は体が熱っぽくなっていると考えられます。ちなみに体が熱を持っていると気分的に落ち着きにくくなってきます。イライラしたり、寝つきが悪かったり・・・そういったことを相手が言わなくても自然とわかってしまいます。本当は体が冷えているのにそれに気づいていない人が時々います。いった方も舌を見れば冷えていることに気づけます。何れにしても積極的に温めていただくといいです。23:55今年の診療が終わりました今年も早いもので今日が診療の最終日でした。年末は忙しかったですが、おかげさまで今年もたくさんの患者さんに受診していただきました。漢方専門のクリニックという性質上、近隣というよりもむしろ遠方から受診されている方が多く、わざわざお越しいただいていることを本当にありがたく感じています。たくさんの方から「調子が良くなった」というお言葉をいただき喜びを感じながら仕事ができることを大変嬉しく思っています。個人的には今年は色々あり自分の生き方を深く見つめなおす良い機会になりました。年明けからは気持ちも新たに頑張っていきたいと思います。これをご覧のみなさま、ブログをご覧いただき今年一年ありがとうございました。来年は皆様にとって良い一年になりますよう心から祈念いたします。けの勉強会を東京と神戸で行っています。初心者向けのものなのですが、本格的に漢方を勉強したい人のためのコースなので毎回方剤やその中に含まれる生薬の話もしています。葛根湯や四物湯などの方剤は料理でいうとホワイトソースやデミグラスソースなどに例えることができます。これらの市販のものを使って短時間で料理することもできますが、その中に含まれる材料のことを勉強すればより美味しい自分流のソースを作ることができます。漢方でもより治療効果をあげようと思えば最終的には生薬一つ一つについて熟知しなければなりません。そのために重要なのが四気、五味です。四気というのは体を温めたり冷やしたりする性質のことで熱、温、涼、寒の4つがあります。実際には寒熱どちらでもない”平”というのがあり5つに分類されます。漢方薬は冷え性や更年期障害のほてりなどの治療によく用いられますが、それは生薬には体を温めたり冷やしたりする性質が備わっているからなのです。(かん、塩味のこと)の5つがあります。(実際には他に淡、渋もありますがここでは省略します。)ところで、生薬を勉強する上ではこれ以外に個々の生薬の効能も覚える必要がありますが保険で取り扱う生薬だけでも150種類くらいあるので大変です。この効能を覚える上で大事なのが実はこの五味なのです。五味は難しく考えることはありません。自分で味わってみればいいのです。その味をしっかり記憶する。味を記憶するのはそんなに難しくありませんよね。生姜も生薬ですが効能はともかく辛味があることを忘れてしまう人はいないと思います。この味が先述した四気や効能ともリンクしていることが多いのです。眠気があるときに辛味のあるガムを食べたりすると思いますが、それは辛味のものは気血の巡りをよくする作用があって脳の働きも賦活されるからです。巡りが良くなると通常は体が温まります。四気でいうと熱か温のことが多いとわかります。五味と五臓の関係というのがあって味によってどの臓腑に効きやすいのかがわかっています。生姜は温める作用があり肺に作用し、痰や咳の症状にいいのではないかということが推測されるのです。実際に生姜は去痰作用もあり風邪にも使われます。生姜の作用はこれだけではないのですが、五味を知ることによって生薬としての生姜の大まかなイメージをつかむことができます。このイメージをベースにして効能を覚えていくのが生薬を理解する早道になると思います。01:24ういろうを買いに小田原へ先日患者さんから小田原に”ういろう”なる漢方薬があって昔からそれを飲むと胃の調子が良くなる、とお聞きしました。知らなかったので早速ネットで調べてみるとなんと600年も前からあるらしい!お菓子のういろうもここが発祥だそうです。薬のういろうは小田原の本店に行かないと買えないそうで早速東京の勉強会に行く途中に立ち寄ってみました。何と言ってもお城です(笑)ちなみにここの近くに小田原城もあります。中に入ってみるとお菓子のコーナーと薬のコーナーが分かれていました。短時間しかいませんでしたが、薬の方が良く売れていました。薬のういろうは1人2個までしか買えないという制限があるのですが、みなさん一番大きい5千円の箱を2つ買っていました。私はお試して千円の一番小さいやつを一つ(笑)印籠も売っていたので合わせて購入しました。この薬のういろう(地元のタクシーの運転手はういろう丸と呼んでいました)色んな成分が入っています。桂皮、縮砂など安中散に近い成分も含まれていて胃に効くのもうなづけます。面白いところでは畢撥(ひはつ)が入っています。畢撥は胡椒ととても良く似ていて別名長胡椒と言われるほどです。香りや辛味もあり胃痛によく、また最近は血流改善に効果があると言われています。それと阿仙が大量に含まれています。この生薬は正露丸にも含まれていて、整腸、下痢止めの作用があります。従って胃腸の症状全般に効いてくれるのがわかります。それ以外にも意外な生薬が含まれています。麝香や竜脳ですが、これらは専門的には開竅薬(かいきょうやく)と言われ昔からいわゆる気付け薬の主要な成分です。薄荷や石膏、蓬砂もあり、これらは清熱、抗炎症作用があり喉や目の炎症に有効です。最初見たときになんでこんな訳のわからない組成なんだろう?と思いましたが、印籠に入れてわかりました。旅に出たときに風邪や胃腸炎、それから暑気あたりなどに気をつけなければいけませんよね。それを1剤でカバーするように作られているのだと思います。外郎(ういろう)さんを小田原に呼んだのは北条早雲だそうですから戦の時の常備薬として用意しておいたのかもしれませんね。それぞれの症状に対する漢方薬ならもっと優れたものがたくさんありますが、こういった薬が代々信頼されて600年も引き継がれてきているというところに漢方医としてロマンを感じます。私も胃が痛くなったらこれを飲んでみたいと思います。23:34最近の週刊誌の記事を読んで最近週刊誌に漢方のことが立て続けに取り上げられています。それについて個人的が見解を少し述べてみたいと思います。週刊新潮で漢方の副作用のことが取り上げられていましたが、これはかなり昔の話で、漢方医でこういった副作用の話を知らないものはいないと思います。いった副作用に注意しながら診療にあたっています。「どうして今頃急に週刊誌に載ったのかな」というのが正直な感想で何か意図的なものを感じます。この記事ではツムラが批判の対象となっています。保険適応のある漢方薬を取り扱うメーカーの中でツムラは巨人と言えるほどのシェアを占めています。良くも悪くもツムラが漢方業界を引っ張って来たというのも事実だと思います。個人的には正常な競争原理が働くには今のバランスは非常に悪いと考えているので他のメーカーにも是非頑張ってほしいと思います。それからサンデー毎日で反論記事が出ましたがここでは日本漢方と中医学との違いについて書かれています。本来の漢方は個人に合わせて「さじ加減」したオーダーメードにするべきなのにツムラが作った手帳などをみて簡単に処方する医師が多い、という指摘です。確かに本来は漢方はオーダーメードであり、それが大きな特徴の一つだと思います。私自身も全ての患者さんにさじ加減していますし、このさじ加減から「金のさじ」と名前をつけています。さじ加減ができるようになるにはかなりの専門的な知識が必要となります。それこそもう一度大学に行き直すぐらいの気持ちで勉強しないととても身につきません。一方で現代は現代の医学は西洋医学をベースにしたエビデンスを重視するものであり例えば機能性ディスペプシアに六君子湯が有効であるという臨床データが出れば医師であれば漢方を処方するのに特別な資格は必要ないですから専門的な知識がなくても処方できるわけです。それで専門家ほどではないにせよ、一定の割合の患者さんには効果をあげられると思います。効果が上がれば医師、患者ともに漢方薬の有効性を認識できます。実際漢方を処方する医師はかなり増えている印象がありますから漢方薬の普及という意味ではツムラはかなり貢献していると思います。中医学を専門とする医師の役目ではないかと最近思っています。日本漢方を信奉する医師もいますし、それはそれで尊重します。日本漢方にばかりこだわっていては携帯と同じように日本だけガラパゴス化する可能性があります。何より中医学の有用性を私自身認識しているので中医学が日本でより普及していくように少しでも力になりたいと持っています。朝夕はだいぶ涼しくなってきました。今年は湿気が強くて昨日のように雨が降ると蒸し暑く感じます。本来なら秋は乾燥の季節ですがこの湿気のせいでまだあまり乾燥していません。この時期は冷え性の人は冬に向けて温かいものを摂って養生をしていくといい季節だと思います。湿気も取り除きたいときは発汗させるといいです。発汗させる食材としては生姜やネギ、それから香辛料の類です。これらをたっぷり入れたスープを飲んで一汗かくと体が楽になると思います。暑いという人は冷たいものを摂ってエアコンの除湿をかけるといいと思います。珍しいものでは豚足です。乾燥してきたと思ったこれらのものを多めに摂るといいでしょう。今日の患者さんで乾燥してきたという方がいて、おかしいなと思ってよく話を聞くと職場で23度!の冷房がかかっているとのことでした。どのように養生するといいかは個人の体質や状況によってずいぶん変わってきます。自分の状態を良く理解してこれからの季節に向けて養生していただければと思います。暑いと感じる人は冷たいものを摂ったり、エアコンで除湿をするといいと思います。ソネットポイントこの広告は前回の更新から一定期間経過したブログに表示されています。更新すると自動で解除されます。この広告は180日新規投稿のないブログに表示されます。