「うつ病」というのはわかりにくいものです。「いかにも病気」な人もいるし「不幸やストレスに打ちひしがれてる状態」のような人もいる。「身体的に無理をかけて」なった人もいれば、「心が傷ついて」なる人もいる。作品中にもあるように、現在よく使うDSM-IVの診断基準では原因は考えず、症状と期間で診断するのでいろんな人が「うつ病」(大うつ病性障害)のくくりに入るわけです。(私が医学部生の時の授業では「内因性うつ病」だけを「うつ病」と指してたはずですが、研修医になるとDSMを使うように指導されました・・・納得できない気持ちがありましたが・・。)いろんな人がいるので、みんな一律に「薬と休養」で治るわけありません。薬と休養はバイオ(身体)に働きかけるものですが、薬物療法と休養をしていても、何か月もゴロゴロした生活を続けていてはバイオがよくなるはずないし、バイオを良くする努力をしても、「後悔や恨みや心配」を一日中考えていてはサイコ(心理)がよくならない。ソーシャルに不幸な人はバイオやサイコを良くする意欲は起きにくい・・。これまで「うつ病は薬で治る」「うつ病治療には薬が必要」と言われてきましたが、特に軽症うつ病(MDD)に関しては薬物療法とプラセボ(偽薬)との差があまり出ない、という報告がいくつか出され、各国でガイドラインの見直しが進みました。そこで日本でも2012年に新しくガイドラインが作られたわけです。心理教育を行うことにある。支持的精神療法って何をするの?に関しては、これは各医者でやり方が違うでしょうが、私は1健康因子を増やす2悪化因子を減らす3リハビリ・・の支援だと解釈しています。薬の効果が弱い以上、MDDからの回復には自己治癒力を生かすのが重要です。そのためには患者さんや家族も、医者と同じくらい知識を持って、共に取り組んでもらうが必要と思います。このマンガでは「うつ病って何か」「健康因子って何か」「悪化因子(悪循環させるもの)ってどんなものがあるか」などを伝えたいと思って作りました。人の回復にも参考になると思います。当院に来られる方は診察のついでに、感想や意見をいただけるとうれしいです。私には医者以外の面がありますので、マンガの話になると喜びます・・。外科医ネタをくださったE先生、ありがとうございました。相澤雅子ホームへあとがき。