世界」で関節副運動について言及しているが、関節副運動に関連した画像が少なく、イメージしにくい可能性があるので、内容を補足する目的で記事を作成する。※細かな解説は後述するリンク先を参照して頂きたい。関節副運動の関連サイト関節副運動とは関節副運動の概念は、ジョイントプレイテスト(=関節副運動テスト)や関節モビライゼーションを施行する際に必要な知識となる。関節副運動は以下の様に1型と2型に分けられる。『筋が完全にリラックスした状態で他動運動にのみ起こる関節面の動き』この中で、ジョイントプレイテストや関節モビライゼーションに活用されるのは「副運動2型」の概念となる。副運動1型について副運動2型を記載する前に、副運動1型について記載していく。関節副運動1型は、例えは「ボールを握った際に、ボールの硬さが抵抗となって、関節副運動が起こる」などが当てはまる。関節不安定性を有したクライアントほど、運動療法として抵抗運動を用いる際に関節副運動1型に留意する必要がある。リウマチ患者で関節が不安定な場合など、運動に抵抗を加えると(本来であれば起こらないような)過剰な関節副運動が起こってしまい、関節を傷める可能性がある。※抵抗運動のみならず、自動運動ですら正常な関節包内運動が起こらないケースもあり、その様なケースではAKA博田法やマリガンコンセプトにおける「構成運動の概念を活用しながらの運動療法」のほうが安全に運動が実施できる場合がある。個人的には、股関節唇損傷で不安定性を有している場合などで、急な方向転換で損傷側の下肢で踏ん張った際に、(骨運動は起こっていなくとも)関節包内運動は起こっており、これも副運動1型に分類しても良いのではと勝手に思っている。※一方で、ゆっくりと「過剰な副運動1型が起こらないよう、自分に合った方向であったり、ゆっくりとした方向転換を心がける」ことで「過剰な副運動1型によって起こっている症状」は緩和される。※もしこれが、構造的な問題であっても、症状の起こる動作を控える(安静にするという意味ではなく)ことで、修復が促進され、症状が緩和されることもあったりする。関節副運動1型から考える原因組織の鑑別もう少しだけ関節副運動について補足していく。運動療法における一般論として「関節痛が生じている場合は、骨運動を伴う運動よりも、骨運動を伴わない運動(つまり等尺性な筋収縮)が望ましい」と言われることがある。「骨運度を伴うことによる関節内への機械的ストレス刺激」を考えると、この考えは間違いではないと個人的には感じる。※ただし、必ずしも等尺性収縮が関節に優しいという訳でもない。一般的に等尺性収縮は関節の動きがないため、関節への負担が少なく安全とされている。最大筋力を発揮した場合に関節にかかる力(関節圧迫力)を測定すると、短縮性収縮に比べて等尺性収縮のほうが関節圧迫力が大きい。よって等尺性収縮であっても関節にかかる負担は少ないとは言えない。~運動療法学より引用~また、上記な考えと似たような理屈で以下の様に言われることもある。組み合わせることで可能である。項目」は必ずしも上記な方程式ではなくなる。確かに一般論として「骨運動を伴わない等尺性抵抗運動」によってストレスを受けるのは収縮性組織(筋肉)であり、非収縮性組織(例えば関節内組織や靭帯・関節包など)へのストレスは軽微な印象を受ける。関連記事⇒『筋の収縮様式(求心性/遠心性/静止性/等尺性/等張性収縮)』しかし例えば、極論として関節リウマチで骨破壊が進み関節もルーズになっているケースを想定してみるとどうだろう。「骨運動を伴っておらず、一見すると関節副運動も起こっていない」と思われるケースであっても、(徒手抵抗によって起こる)副運動1型が過剰なケースでは、非収縮性組織にもストレス刺激が加わってしまうのがイメージしやすいのではないだろうか?そして、(極論でなければイメージしにくいかも知れないが)一般的な「不安定性が混在した関節」でも十分に上記は起こり得る点は注意しておいた方が良いだろう。項目における「収縮性組織はストレスを受けやすく、非収縮組織はストレスを受けにくい」という考えは、あながち間違っていないと感じる。他動運動時に起こる「(関節包内運動の中の)関節構成運動」が異常をきたしているほどに、非収縮組織は機械的ストレスにさらされやすくなる。そんな関節の他動運動を「理学療法」として実施するのであれば、関節構成運動の知識をある程度頭に入れたうえで操作したほうが痛みを誘発せずに済む。ここから先は、話を「関節副運動2型」に関して、画像を用いて補足していく。)』を参照にしていただきたい。ここでは、画像を貼り付けて関節副運動をザックリ解説しておく。関節副運動には以下の5種類がある。滑り(sliding)回旋(spin)傾斜(tilting)そして、学派によっては回旋・傾斜・圧迫なども評価・治療に用いる場合があるが、ここでは活用されやすい「離開」と「滑り」を以下の図に示す。関節副運動を「ジョイントプレイテスト」や「関節モビライゼーション」に活用する場合には、上記な様に「治療面」を基準に「離開」や「滑り」を考えていく。治療面を各関節に当てはめてみよう例えば肩甲上腕関節では、凸側(上腕骨)が可動する。したがって、凸側である上腕骨がどの様な位置であろうとも、治療面である凹側(肩甲骨関節か)に対する併進運動(滑り・離開)によりジョイントプレイテストや関節モビライゼーションを施行することとなる。脛骨大腿関節では凹側(脛骨)が可動する。したがって、凹側である脛骨がどのような位置であるかによって治療面が変化することとなる。脛骨がどの位置(膝関節がどの程度の屈曲角度か)にも考慮しながら併進運動(滑り・離開)をジョイントプレイや関節モビライゼーションに応用していくこととなるジョイントプレイテストや関節モビライゼーション時のポイント関節副運動をジョイントプレイテストや関節モビライゼーションに活用する際のポイントは以下となる。・ゆるみの肢位以外で行うのは熟達した治療者が急性症状でないときに行う。・療法士は適したボディメカニクスが用いられるような姿勢をとり、関節の副運動が可能な方向へ重力をうまく用いられるようにする。療法士の固定側の手は、対象となってる関節裂隙の(可能な限り)近位部を固定する。・骨の突出部が接触することによる痛みを減少させる。・患者に触れている部分を通じて信頼感を伝える。関節副運動の関連サイト以下のリンク先にも、関節副運動やジョイントプレイテストに関して詳しく解説してあるので、参照して頂きたい。関節モビライゼーション施行の前提となる関節副運動テストとは?また、関節副運動を活用した「関節モビライゼーション」に関しては以下を参照して頂きたい。関節モビライゼーションと同様に、関節副運動を利用した治療手技にAKA博田法がある。そんなAKA博田法と関節モビライゼーションの違いについては、以下の記事で言及しているので、興味がある方はこちらも参照してみてほしい。関節モビライゼーションタグモビライゼーションあわせて読みたい同じカテゴリー内の記事(=関連記事)モビライゼーション(肩・肘・手関節)の「方法」と「成功の秘訣」を解説!この記事では、上肢(肩・肘・手関節)に対する関節モビライゼーションのポイントを記載していく。feel)で治療選択!関節可動域(ROM)を改善しようこの記事では、関節モビライゼーション・ストレッチング・ROMexなどの関節可動域を改善するための治療選択をする上で大切となるエンドフィールの種類を記載していく。)で馴染み深い『関節モビライゼーション』について、定義/適応・禁忌/方法を紹介しています。)に馴染み深い『関節モビライゼーション』と『AKA博田法』について、違いを含めて解説しています。...肩甲骨のモビライゼーションで可動性を高めようこの記事では、「肩甲骨の可動性を高めよう」と題して、肩甲骨のモビライゼーション(肩甲胸郭関節の動きを引き出す徒手療法)の動画を集めてみた。...膝蓋骨(パテラ)の関節モビライゼーションこの記事では、「膝蓋骨(パテラ)のモビライゼーション」と題して、膝蓋大腿骨関節のモビライゼーションについて記載していく。モビライゼーションについて記載してく。記事の後半では、腓骨神経麻痺についても言及していく。...モビライゼーション(股・膝・足関節)の「方法」と「成功の秘訣」!!この記事では、下肢(股・膝・足関節)に対する関節モビライゼーションのポイントを記載していく。...徒手理学療法に歩行肢位を活用しようこの記事では、徒手的操作時に大切となる体の使い方・重心移動などを『歩行肢位』という用語を使って解説していく。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。