BLOG鹿児島市武岡に開業して41年の野口内科です。医療・健康に関する情報はもちろん、近隣の話題、音楽・本のことなどを綴ってまいります。上でのつぶやきを月末に振り返っていますが、自分自身で忘れているものも結構あります。知識を再確認する上でも一度見直してみるのも大事な作業ですね。今月はNHKでも特集があったため、腸内細菌について言及しているものが多くありました。今後も研究の進む分野だと思いますが、その中から3つだけ列挙してみます。腸疾患に今流行りの便移植をしたら肥満になったという報告。便のドナーから肥満者を外す必要がありそう。逆に言えば、肥満対策のヒントにもなるのでは。6糖尿病と腸内細菌については、先日GLP-1を分泌する乳酸菌の話題が出たばかり。発症前の変化を捉えた点が興味深い。適切に使いたいものです。19次に、緑茶の話題を3つ。鹿児島はお茶の生産県なのに消費量が案外少ないので、その現状は打破したいですね。他のがんの治療につながる可能性もある研究。緑茶ってやっぱり凄いなと思う一方、日本人の緑茶離れは悲しい。鹿児島は生産量2位なのに消費量が中位なのも悲しい。..緑茶成分が口腔がん細胞を殺すメカニズムが明らかに。牧園小で5年前から冬季に緑茶でうがい励行。今期のインフルエンザ大流行でも例年より発症減、2年連続学級閉鎖なし。茶葉は地元農家が提供してくれるそうです。お茶の生産量2位の鹿児島、この取組みが広がって欲しいですね。高濃度カテキンのヘルシアで肝障害の事例ありフランス等で販売中止なのは有名な話だが、国内では今なおトクホ。16最後に、着目点が非常に面白いと思う研究報告を4つまとめておきます。月経開始年齢が早いと乳がんリスクが高まるから加糖飲料が乳癌のリスクと短絡的に考えるのは早計だが、着目の面白い研究。29ビタミンA単回投与でサハラ以南の5歳未満の子のマラリア発症が半減。ビタミンAに着目したか、そのメカニズムは、と興味は尽きない報告。4刺されても痛くない蚊の口器の構造をヒントにした樹脂製の痛くない注射針。私も密かに蚊の口器には注目してたけど「密かに」で終わってしまった。18恥ずかしながらβブロッカーがイチゴ状血管腫に有効とは知らなかった。始めてもう4年が経ちました。今月もいろんなことをつぶやきましたが、時節柄、インフルエンザのことが多かったですね。それ以外だとやはり定番の薬や食べ物に関するものが多かったように思います。いくつかをピックアップしておさらいをしてみましょう。薬剤・サプリに関するつぶやきです。週刊文春の「本当は危険なジェネリック」読んだ。生物学的同等性への疑問・中国や韓国産の原料が多いが製造国の表示ない・公務員のジェネリック使用率低い等が主な柱。30CYP2D6阻害作用が強く他の薬剤の代謝に多大な影響を与える。PL顆粒飲んで何ともない人がパロキセチン併用で強い眠気に襲われるとか。他にもSSRIはある。7ビタミンK豊富なのでワルファリンとの併用注意、というかヒトでの有効性示すデータないので服用する意味なし。クロレラによる肝障害の症例も知ってるし。21次に、食品に関するツイートです。興味をそそる情報が多かったですね。この際なのでポテトチップスやフライドポテトが最も体重増加に影響する食べ物であることを見ておきましょう。7マカダミアナッツの不飽和脂肪酸の経皮吸収で血管内比機能や食後血糖の改善。ペパーミントオイル塗布ではアディポネクチン増加。9アボカドを毎日食べると悪玉コレステロールが10%程低下するという報告。毎日食べ続ける苦痛やコストと折り合いがつくのでしょうか。13戦時中の食料難の際には葉や茎は貴重な食材だったというが、今は捨てられるだけ。サツマイモの産地、鹿児島としては上手に活用しなきゃ。21板チョコ約4割に相当する1日25gチョコで血圧高い人は低下、普通の人は変わらず。善玉コレステロールも増えるらしい。チョコのメーカーが絡んでいるが蒲郡近辺の400人で検証。今日、12月29日で今年の外来診療は終わりです。新年は1月5日からスタートいたしますが、年明け早々1月2日は休日当番となっておりますので、具合の悪い方はご利用ください。上でのつぶやきを振り返ってみます。薬剤に関する案外大事な情報から。母乳量が増えるというメリットもあるようだ。その目的での使用に対し10年前にFDAは警告出してるが。3発症率は0.1%未満のようだけど、気を付けておきたいですね。19PPI等で酸分泌を抑制するとチラーヂンSの吸収が悪くなる、とは知らなかった。添付文書に記載はないけど注意しなくては。26次に、食生活絡みのツイートです。高血圧に対しては食塩以外の因子の関与が強いとする報告が最近多い。sugar、特に果糖という報告。12マックのポテトSでも249kcal、Mは454kcal、Lは571kcal。発がん物質とされるアクリルアミドも含まれるし食生活を見直すいい機会。15カロリーも馬鹿にできない上に記憶力も落ちるとは。近所にミスド、鹿児島中央駅には最近クリスピークリームドーナツ出来たけど、鹿児島の昔ながらの食材も大切にね。16最後は、まだ役に立つかどうか分からない話題ですが、潰瘍性大腸炎に関するものです。私が医者になって以降、病因究明も治療法もなかなか進歩がない疾患の一つ。動物実験の段階ながらヒトへの応用を含めた今後の研究に期待。28特に女性でリスクなんだって。豆腐や油揚げの入った味噌汁等は要注意ということになりますが、そういう食事指導をすべきか今後の研究に注目。一ヶ月分のツイートを振り返り、ピックアップしてお届けしているシリーズです。自分でも情報のおさらいができるので欠かせない月末の仕事になっています。今月は薬剤についてのツイートが特に多かったのでその中から主だったものをまとめました。抗凝固薬やアスピリンについての話題。7月にBMJで叩かれたダビガトラン。今度はJAMAにも論文。NOACとしてこの薬を敢えて選ぶ理由は乏しい気がする。4FDAはアスピリンの一次予防にエビデンスなしと注意喚起してるが、今回の日本発のスタディでも有意な効果を認めず。一次予防による消化管出血の内視鏡検査時はいつもむなしさを感じてる。19次に、薬剤の持つ多様性について。胃薬のムコスタはドライアイの点眼薬にもなったが、今度は酸分泌抑制薬が美肌に一役買うのだろうか。6どの位の効果が得られるかにもよるけど、抗VEGF抗体の注射やiPS細胞の応用よりもはるかに簡便で安価な方法となり得る。更なる報告に期待したい。21ホルモン絡みの非常に興味のある情報。甲状腺刺激ホルモン、糖鎖が違うと春を感じるホルモンと化す。とてつもなく興味深い、これは。31六君子湯はグレリン分泌を刺激する唯一の薬剤。飲んだくれには処方しないように気を付けなきゃ。6最後はその他の薬にまつわる話題で締めくくります。うつむいて薬を飲む方法、既に何人かに試してもらっているが、いずれも飲み込みやすくなったと好評。今まで誰も気付かなかったのが不思議。20漢方薬で多くの症例がコントロールできるのだが米国では致し方ないか。SSRIは避けるべきという見解は賢明。月末にこのシリーズを書くにあたって、twitterでの自分のつぶやきを振り返ってみますが、今回ほど多様なつぶやきはあまりなかったのではないかな、と思います。7つをピックアップしてまとめてみました。身近な食材に可能性がありそうですね。5年以上BZ系薬剤を服用している人はアルツハイマーのリスクが1.5倍という報告。日本では認知症に対しても抗精神病薬処方が増加。医師がまず安易な処方からの離脱を図るべき。29青年期のラットに砂糖入り飲料を飲ますと海馬の炎症を起こし記憶力低下。成人ラットではみられない。子供が年取ってボケないために、親として食育が大事となるんでしょうね。8今回同様マウスでの実験だけど、昨年は前立腺癌予防にも効果ありと報告がありましたね。22ココアを3ヶ月飲用させたら海馬の歯状回の血流が増加し、特に高齢者の記憶力が大幅アップ。アルツハイマー病にはどうなんでしょうか。今月号にはコーラではなく炭酸水で胃石を溶解した症例報告が。二酸化炭素の気泡による物理的作用で胃石は軟らかくなるようです。30今日のためしてガッテン、加齢と共に特に男性で便秘が増えることが紹介されてました。下痢状にしてでも毎日出さないと気が済まず下剤の乱用をされる方をたまに診ます。1飛んでる飛行機の機内は800hPa台になって腸管ガスが膨張しお腹が張ってくる。今日の午前中に台風19号の目が近くを通過したけどお腹は張りませんでした。方でいち早くお届けしましたが、振り返ってみると多岐にわたる面白い情報が多くて何をピックアップするかかなり悩んでしまいました。マウスでの研究だが、腸内細菌叢の乱れが体重に長期的な影響を及ぼす可能性。抗生物質の使用には慎重でありたい。27人工乳より母乳で形成される腸内細菌叢が免疫系にもいい影響を及ぼす可能性。母乳も腸内細菌も大事ですね。16ダイエットコーラ、意味なしというのは身近な人が体験済み。人工甘味料で肥満や糖尿病になるのは腸内細菌の構成と機能が変化することが原因とする報告。有益な腸内細菌を飼うかが勝負。漢方薬は一つの製剤が色々な疾患に効果を発揮しますが、そういう使い方もあるか、と唸ってしまう情報でした。東日本大震災では魚油であるDHA・EPAでも検証がなされた。今回は柴胡桂枝乾姜湯での報告。第一選択にするのはちょっと珍しい気がする。29認知症に対して使用頻度が増してきた抑肝散にはマウスの実験だけどアトピーにも有効という報告があるとは知らなかった。漢方は本当に奥が深い。10最後は食に関する話題を3つです。30〜45の人も滅多に見かけないし。米国は異次元の世界だ。11免疫力アップと言っても首をねじる施術ではありません。コーヒーに関しては次々に新たな知見が出てきますね。12オリゴペプチドなどもACE阻害作用が知られているが降圧作用はわずか。ブナシメジの何の成分が有効なのか更なる研究を望みたい。〗Twitterでのつぶやきをいくつかをまとめておさらいするシリーズです。今月もいろいろな話題を拾い上げて、ツイートしました。最初は、最近報告の多い、お茶やコーヒーに絡んだものから。いうことはコーヒーは貧血の一因か。貧血患者の問診時、必ず聞くようにしよう。30なぜ女性だけを対象に調べたのかわからないが、カフェイン摂取量と耳鳴り発生率に逆相関があるという報告。20次に、誰でも手にしたり口にしたり。身近なものに関する話題です。薬用石鹸や抗菌グッズに使われるトリクロサンは最近乳癌細胞増殖を促すという報告もあった。化粧品等に含まれるブチルパラベンによる低身長新生児の報告もあるらしい。12先月にはヘビメタファンの頭を振り過ぎによる脳出血の例がLancetに発表されたばかり。今度はStroke誌に首に急激な回転を加えることで頚動脈解離のリスクと載る。15今日、糖尿病とナッツに関する話題が2題。19韓国人対象の報告で、女性はメタボリック症候群のリスクが68%増。韓国のインスタント麺の消費は想像以上のようだが、この研究結果に反発しているとも。〗かつて胃に絡んだ研究をしていたので、直接研究対象としていなかったピロリ菌とか非ステロイド解熱鎮痛薬などは、多くの発表や論文を見聞きする機会が多くありました。今でも情報収集は欠かせません。つぶやいたものの中から、まずはピロリ菌に関するものから。ピロリ菌は幼少時の家庭内感染がほとんどとされてきたが、就労環境によっては成人感染することを示唆する看過できない結果。言語聴覚士の感染率高い。1培養ができないので研究が遅れがちなピロリ菌のお友達。MALTリンパ腫や鳥肌胃炎はもちろん、動脈硬化に絡む種類もあるようだ。27次に、解熱鎮痛薬についての話題です。アスピリンの癌抑制効果は大腸癌・卵巣癌等で知られているが、今回は20年以上の使用で膵癌リスク6割低下との報告。消化管出血のリスクは伴いますが。..低用量アスピリンの膵がん予防効果。4両者押さえるもののCOX1よりCOX2を強く阻害するナプロキセンでも心血管イベントが増加。消化管の副作用が少ないと重宝されるCOX2阻害薬だが、PGI2が作れなくなり動脈硬化が進む。25最後に食品に関しての情報です。チーズ製造過程でできるホエイにGLP-1分泌刺激作用が動物実験で確認され、実際糖尿病患者の血糖も改善。リスク・痛風や糖尿病の発症などあり、全死因が増加という報告。活用していますが、その中から一般の方にも興味を持っていただけそうなものに自分のコメントを添えてつぶやくというスタイルを基本としています。ブログの右側のカラムでご覧になれますので、そちらも時々覗いてみて下さいね。今月も多くの分野についてツイートしましたが、飲み物に関するものを3つおさらい。先日、健康への効果なしとされた赤ワインのポリフェノール、レスベラトロールに看過できない重大な問題が。妊婦さんはサプリ服用しないこと。3炭酸飲料にはブドウ糖の1.5倍以上の果糖が含まれ肥満の元に。果糖を増やすことで冷やすとおいしく感じるマジックで消費者を飲料漬けに。9海外では乳製品控えめが良いとされますが、元々摂取量が少ない日本の食事パターンでは異なる結果に。20次に鹿児島を絡めたツイートを3つ。残念だが鹿児島で「アカシア」は育たない。かるかん饅頭も案外ひんやりしている。4パセリや牛乳にニンニク臭を消す働きあるんだ。どのくらい摂取したらいいのかと調べてるうちリンゴや酢にも効果があると知った。今度鹿児島特産リンゴ黒酢を試してみよう。薬にある程度期待できそう。中和抗体も開発とは朗報。上ではいろんな面白い情報を提供できたのではないかと個人的には思っています。今回は、身近な飲み物・食材に関してのつぶやきが複数ありましたので、それをまとめて紹介してみます。普段の食生活の参考になれば、と思います。1日に飲むコーヒーを1杯以上増やすと4年間で糖尿病のリスクが11%減。逆に1杯以上減らすと17%増、だそうです。29コーヒーに関してまたしても新たな知見。鹿児島でも栽培が進みつつあるが、オリーブ油積極的に摂取で心房細動新規発症が38%低下。地中海食の研究どんどん進む。9オリーブ油と野菜の同時摂取で血圧を下げるニトロ脂肪酸が出来る。20次に赤ワインですが、意外な報告もありました。13歯肉上の5種の細菌を赤ワインに2分浸すと3種の細菌の増殖を抑制。ノンアルコールの赤ワインでも効果。肝心のミュータンス菌には効果ないようだけど。うつ病等にも効果ありとされるのに特に若者の緑茶離れは深刻です。16緑茶の方が感染率低いものの有意差出ず。アドヒアランスが7割と低いのが影響か。普段の飲用も影響するだろうから緑茶消費の少ない地域でも検討すべきか。上でのつぶやきを振り返ってみると、結構中身の濃いものが多かったように思います。自分の興味と情報の拡散の程度とはパラレルではありません。今回は反響は大きくなかったものの、多くの方に知っておいてもらいたいなと思うものをピックアップしてみました。食品に関する情報を2つ。いずれも医学系のラボからの報告ではありませんが、興味深いものです。サバをワサビや生姜、料理酒,ウイスキー,醤油に漬け込んだ場合はほぼ100%の防虫効果。寿司にワサビ、生姜は先人の知恵ですね。アニサキスには漢方薬の安中散も有効。7「旨味」「だし」は世界共通語で、鹿児島の鰹節工場はフランスにも進出予定。健康に関して更なる研究成果を期待します。14次に薬剤に関する情報で、個人的にもスクラップしておきたいものを3つ。これを読むとアリナミンの有効性の根拠がいかに希薄か、宣伝攻勢で国民がいかに騙されてきたかがよくわかります。30メディカル朝日今月号に癌化学療法の口内炎に対する半夏瀉心湯の有用性のデータが。便秘になってしまう人にはこの方法いいかも。