小学校の運動会が行われたようです。暑くなりそうなので午前中に母を連れて墓参り。多くの方がみえていました。その後は、宮崎市で地方会に出席。テープで貼るタイプの磁気治療器やリチウムイオン電池の誤飲症例が報告され、2例とも手術となっていました。磁石も小さい治療用のものがでてきて子どもの誤飲が増えていると問題になっていましたが、宮崎でも現実に手術症例がでたことはショック。リスクのある物を手の届くところに置かないということを機会あるごとに啓蒙していかねばと思うとともに、保護者の方にも子どもは思わぬ物を口に入れるということを再認識して十分気をつけてほしいと思いました。発症前診断や胎内診断などが可能になった現在、遺伝カウンセリングの基礎知識がすべての小児科医に必要なことが理解できました。連休明けの18日は、宮崎市夜間急病センターの当直でした。連休明けということもありいつもに比し多かったです。涼しくなってきたせいか、気管支喘息や仮性クループでの来院が複数ありました。弟の方がひどく、急病センターで久しぶりに点滴加療。いざ点滴しようと思ってもいつもと比し点滴用の針が見づらいと思ったら、メガネがいつも診察室で使っているものと違っていました。運転に差し支えないメガネは、ちょっと近くが見づらい。年齢を感じた一コマでした。現在60歳以上で深夜の当直は私だけです。先生が当直回数を増やしてくださるようで、深夜は免除していただける見通しが立ちました。うれしいニュースでした。第1回宮崎県子ども健康セミナー10月21日午後2時から宮崎県医師会館にて『第1回宮崎県小児健康セミナー』を開催致します。第1回の記念すべき講師は平田オリザ先生にお願い致しました。平田先生は、劇作家・演出家でかつ大阪大学COデザインセンター特任教授をはじめ他の大学においても教授として教育に携わっておられ、日本国内だけでなく世界にもその活躍の場をお持ちです。テレビでご覧になった方も多いかもしれませんね。演劇や教育に関する豊富な経験に基づいたお話しはとてもわかりやすく面白く、聴くものを引きつけるものがあります。子どもの進路を考える上でも、大いに役立つ情報を得られることと思います。中高生や教育に関わる先生方、保護者の方をはじめ多くの県民の皆様が参加される事を期待しています。講演終了後には、小児科医による個別相談も企画しております。▲インフルエンザ予防接種の予約開始インフルエンザの予防接種の予約の件で問い合わせを多くいただいていていましたが、ようやく入荷予定の情報が入りました。当院では本日より予約開始致します。インフルエンザ予防接種の開始日は、10月6日(土)からと致します。通常診療後の午後6時から、インフルエンザ予防接種のための時間を設けたいと思います(電話での予約要)。講演のため出来ませんが、その他の日は行う予定です。しても出席しないといけない会議等入った際はこのブログでお知らせしたいと思います。▲インフルエンザの集団発生と百日咳の死亡例インフルエンザワクチンの入荷時期が未だに判明していない今、山形県の保育園でインフルエンザの集団発生とのニュースが飛び込んできました。6歳の子どもが百日咳で死亡しているとの報告がありました。百日咳の流行を受けて、日本小児科学会は小学入学前の年長さんでの三種混合ワクチン接種を推奨しています。11〜12歳で受ける二種混合も、任意にはなりますが、百日咳予防を目的に三種混合ワクチンを接種しても良いとされました。実際、三種混合ワクチン接種を希望される保護者の方が出ています。出来れば、二種混合を三種混合ワクチン接種に変更しても公費で受けることが出来るようにしてもらいたいと思っています。*年長さんでのポリオの追加接種も推奨されています。午後は臨時休診でご迷惑をおかけしました。おかげで園医部会での私の役目を果たすことが出来ました。その後特別講演が行われました。「食物アレルギーの基本的な考え方と最近の話題」と題して児玉隆志先生が講演。その要旨を簡単に記載します。食物アレルギーの考え方として、以前は腸管の未熟性が関与かといわれたときもあったが、現在では経皮的に感作が成立すると考えられている。それ故、スキンケアは食物アレルギー治療の基本になる。スキンケアは、ひいてはアトピー性皮膚炎の予防にも繋がる。離乳食開始を遅らせることは、良くない。血液検査はあくまで目安なので、検査データだけで除去したりしない。食べられる範囲で少量ずつでもできるだけ摂取を継続することが、免疫寛容に繋がる。-乳幼児期の育ち支援」と題して東京都の佐々木洋先生が講演。こどもの成育は、こども同士の切磋琢磨や優しく見つめる周囲の大人との関わりといった周囲との間の主観的な相互作用の賜物に他ならない。栄養を取り込む窪みとして発生した口だが、人の口には六感を駆使して“味わう”とか“笑う”“泣く”の感情表現や“話す”など、他者との共感が生まれる生活機能が詰まっている。ヒトにとっては、口は生存していくために不可欠な器官であるだけでなく、人生の幸せを謳歌する相互作用が作動する「扉・窓」といえる。日々の生活で口の働きが充分に活かされ、こころと身体そして行動が育つよう支援するパラダイム「口腔成育」を多くのスライドを使って話されました。ため、午前中診療になります。登園届けに関して、私が簡単に話すことになっています。登園許可証をもらうだけの不要な医療機関への受診をなくすというのが基本方針です。インフルエンザ、咽頭結膜熱、おたふくかぜ、百日咳は登園基準がわかりやすくなっており、診断時点で登園届けを渡すことができます。登園届けは必須ではありません。保育所における感染症対策ガイドライン(2018年版)にも登園するに当たっては一律に届出書を提出する必要はありませんと明記されています。いったことを話す予定です。園医部会研修会(特別講演)の内容に関しては後日報告したいと思います。づくり連絡会が開催されました。2)低酸素虚血による予後不良症例で常位胎盤早期剥離が占める割合は減っていない。3)常位胎盤早期剥離は切迫早産に紛れている。4)常位胎盤早期剥離は、早産事例の脳性麻痺の単独原因として最多。