診察していただくお医者様へステロイド不使用治療のお願い受診時に、ステロイドを使わないで治療してほしいということを医師に伝えるときの文書の雛型です。私の子供の湿疹に対して、ステロイドや免疫抑制剤のプロトピックやネオーラルを使用せずに治療してください。理由は、発生率は少ないかもしれませんが成人型のアトピー性皮膚炎になることを予防したいからです。ステロイド外用剤のない頃は、成人になるまでに多くの人が治っていたのに、最近では治らなくなっている人が多くなっており、この原因としてステロイド外用剤の外用が考えられるからです。免疫抑制剤のプロトピックやネオーラルについても使用したくありません。自然にほとんどの患者が治るのに、プロトピックやネオーラルを使用し、免疫を抑え、発癌が起こるという危険を冒したくないからです。ステロイドや免疫抑制剤のプロトピック等を使用しない場合、治療日数が長くなっても上記の危険を防ぐことには代えられないと思います。入っているステロイドは、微量ですが全身の皮膚に影響があるといわれています。これらについても可能な限り使用しないで治療をお願いいたします。民間療法は不安ですので行いたくありません。まことに不躾なお願いですが、よろしくお願いいたします。最近になって知ったことをお伝えしておきたく思います。アトピー性皮膚炎診療ガイドラインには、有効性と安全性が科学的に立証されていると言われるステロイド外用薬とプロトピックについてそれらを証明する論文は引用されていません。上記ガイドラインの筆頭著者である古江先生の論文を見ますと、1240名のアトピー性皮膚炎患者に6カ月間のステロイド治療をして、治療前の重症度と治療後の重症度を比べておられます。全体では重症度が改善した率は38%、重症度が変化しなかった率は59%、重症度が悪化した率は3%です。年代別に見ますと、2歳未満の子どもでは、それぞれ順に36%、61%、3%です。2歳から13歳未満の子どもではそれぞれ順に40%、57%、3%です。13歳以上の青年成人ではそれぞれ順に37%、61%、2%です。何れの年代でも治癒者は皆無でした。大まかには、6カ月のステロイド治療で1/3の人は改善するが2/3の人は不変か悪化で、何も治療の必要のない治癒は一人もいないということです。このような結果で、アトピー性皮膚炎はステロイドを塗らなければ治らないとお医者さんが言われることには納得がいきません。プロトピックについても問題を感じております。プロトピックを使用するときには発癌性の問題などにつき詳しく説明する必要があるはずですが、ステロイドと違って副作用は無いとの説明をされる先生がほとんどです。個々人に当てはめて書き替えたうえで提出してください。この原案は、佐藤小児科を受診されている方用です。佐藤小児科を受診されていない場合は、そこを変更していただいたらいいと思います。どこも受診されていない場合はご自分の意見として提出することになります。お子さまのアトピーのこと、どういう治療をしたいと家族が考えているか、その根拠になる本などについて書くと分かり易いと思います。「患者に学んだ成人型アトピー治療」は生活クラブの「本の花束2011年2月号」で推薦図書として取り上げられました。受診されていない場合は上記の本などを参考になさってください。ステロイドを使わないでというお願い文書も参考になさってください。mixi脱ステ・脱保湿コミュに、メイさんが幼稚園宛てに書かれた文章も掲載しています。書けていると思います。参考になさってください。「保育所の先生方へこの〇〇月から、先生方の保育園に○○ちゃんがお世話になることになっております。○○ちゃんは、アトピー性皮膚炎を患っておりますが、ご両親は外用ステロイドを使わない治療を希望されています。アトピー性皮膚炎にはステロイドを使う治療が一般的に行われています。ステロイドを使わない治療をする病院は少数です。当診療所のアトピー性皮膚炎に対する治療についての考えを説明させていただき、保育園においてもご協力お願いしたいと思います。アトピー性皮膚炎は自然治癒する病気であることステロイドは抗炎症剤でアトピーを治す薬ではないこと(皮膚科学会のアトピー性皮膚炎ガイドラインにも、治す薬は無いと書かれています)ステロイドを使わなくても治る病気であること(当院のステロイドを使わない取り組みが毎日夫人2011年3月号に取り上げられました。2017年4月8日毎日新聞「くらしナビ」にも取り上げられました。そのためには、しっかり栄養をとることアトピーはアレルギーではないので、食物制限はしていません(現在食物アレルギーはありませんが、未食のものがあります。それについては自宅で食べさせてから、保育園でも食べさせるようにしますのでよろしくお願いします)(除去している場合は、その旨を書く)バランスの良い食事をすることかさぶたやビラン面からの滲出液で失われるので蛋白質を多めに摂ること保湿をしない場合もあります(保育園での塗布はありません)自由に掻かすこと(大人でも痒いと掻くので子どもに掻くのをやめさせることは不可能です。自由に掻かすとそのうち痒い時以外掻かなくなってきます。掻いてはダメということは子どもにとっても周りの大人にとってもストレスとなります。掻いている姿をじっと見たりするのもしないようにお願いします。)湿疹を気にせず、普通に育てること(アトピーがあるからと特別扱いはしないようにお願いします。親御さんの話を聞くと、ごく一部の保育園では、「何か塗ってはどうか」とか、「今日も掻いていました」ということがお迎え時に言われるようです。心配してくださるお気持ちからの発言だと思いますが、言われる親御さんにとってはかなりストレスになるようです。)掻いて浸出液が出たり、出血したりすることについても保育園の先生方から質問を受けます。○○ちゃんには肝炎等の感染症ウイルスはありませんので、他のお子さまたちに血液等を介して移るものはありません。ガーゼや、長そで・長ズボン等で、保護していただいて結構です。保育園では浸出液や血液についてはガーゼで抑えるように拭いていただいても結構です。その際、こすらない様にお願いします。保育園での手洗いについては石鹸・アルコール消毒はせず、水洗いのみでお願いします。お昼寝の時やご飯の時は一番涼しいところでお願いします掻かないように言われ、気にされると、子どもは湿疹が悪いものだ、掻く自分は悪い子どもだと感じてしまいます。掻くのは当たり前、湿疹があっても悪くないんだということが子どもに理解されれば、子どもはのびのびと保育園生活を送ることができます。保育園で思う存分遊ばせていただければそれが一番良いと考えています。今後いろいろあると思いますので遠慮されずに当院へ聞いていただけたらと思っています。追:2015年、佐藤小児科を含む7か所の医療機関の協力で、6カ月調査(ステロイドを6カ月使用せず、その前後の重症度を調べる調査)をしました。その調査に参加されたお子さまの写真が以下のyoutubeに載っております。https://www.youtube.com/watch?v=TmDK3dfxNu4また、毎日新聞の記事はhttps://mainichi.jp/articles/20170408/ddm/013/040/017000cに載っております。https://www.sato-shonika.com/paperに載っています。072-281-0216受診されている方でお願い文書書いて欲しい方はお申し出ください。受診されていない方は、アレンジして、ご自分の言葉で書いてお願いしてください。「○○のアトピーの件でお願いがありますが、先生方に注意して頂きたいのは以下の点です掻いていても、「掻かないで」とは言わないでいただけると幸いです。アトピーのことも話題にしない。かゆみが強ければ自分から保冷剤など、もらいに行くよう伝えています。アトピーのお世話はしません。