IBIKEN各分野の専門家が医師の転職や開業などに必要な情報を配信します。医師が医学情報以外の情報収集をする際のお役立ちサイトです。医療ガバナンス学会の許可を受け転載しています。二人目を求めて不妊治療のニーズが中国で急速に高まっています。体外受精・胚移植(IVF)を受ける人が増えています。日本は世界で最もIVF件数が多い「IVF大国」です。中国から日本へIVF治療を受けに来る人は思ったよりも多くありません。?実は日本における中国IVF市場は何軒かのクリニックに独占されており、ほとんどの不妊治療クリニックが部外者というのが現状です。他のクリニックと差別化するためにあえて一つの方法しか提供しない場合もあります。効果が認められない治療を続けられる場合もあります。大きな健康問題を引き起こす可能性があります。現状で中国IVF市場に参入していないクリニックは中国からのIVFニーズにそもそも消極的なのか、それとも積極的に参入したいがそのノウハウがないだけなのでしょうか。学会に追従するクリニックは問題があることを知りながら現在までこれを見過ごしてきました。保守的な文化を持つ日本、とりわけ医療業界ではこうした新たな問題に取り組むことは大きなストレスかもしれません。中国IVF市場との関わり方を考えるべき時期がきているのではないでしょうか。本稿では上で述べた中国における不妊治療ニーズの高まりや日本における受け入れの現状について詳しく解説していきます。継ぎ、21世紀における三大疾病とされることもあるとご存知でしょうか。現在中国において不妊の有病率は12.5%~15%と高く、このうち、20%前後は高度生殖補助技術(胚移植(IVF)等)によって治療される必要があると推測されています。高齢出産者となる35歳以上の女性は全体の50.6%(約1.5億人)となります。一方で流産率は上がります。(21歳~49歳)のうち約3850〜4620万人が多かれ少なかれ不妊問題に悩まされていると推測されます。約770〜924万人の市場ニーズがあります。実際に高度生殖補助技術(IVF等)が必要になるのは770〜924万人を大きく上回る可能性が考えられます。二人目ブームが発生しています。着床前スクリーニング(胚移植前に胎盤になる細胞の一部を取ることで遺伝子検査を行う技術)などの高度IVF技術の需要が増えました。若い女性の中で大きな関心を集めています。3点からご紹介をしたいと思います。不妊治療施設に関してお話をします。全国で451軒となります(2019年5月には497軒)。政治中心で言われている北京は17軒で11位と意外に少ないことがわかりました。年間治療可能な件数は20万件~30万件(周期数)前後だといわれています。許認可がある施設はほとんど公立総合病院の産婦人科です。治療周期に入るまでの所要時間が長い(半年以上)のが現状です。転売屋から高額で診察番号を購入しないといけないこともあります。混雑により待ち時間が長いなど多くの問題があります。技術面はどうでしょう?中国では、胚移植(IVF)の技術を「一代目~三代目」でわけます。三代目IVFはPGS/PGD(出生前スクリーニングの併用)です。三代目(PGS/PGD)の技術を持つ病院は北京1軒と湖南省1軒しかありません。三代目の研究や対応ができるはずがない」というのが病院側の本音です。胚移植にあたっては一度に多くの卵子を取るために薬剤を用いて排卵誘発を行います。完全に自然周期で育った卵子を採取する方法などがあります。このうち現在中国ではよく使用される排卵誘発法は高刺激法(アンタゴニスト法)です。成功しない場合次回までの回復期間が長いなどのデメリットがあります。(OHSS)という病気が起こりやすいことが挙げられます。中国ではOHSSケアがほとんど整備されておらず、また術後に感染症や合併症が発生するケースも多くみられます。採卵時の出血が多くなる場合もあります。起こすいわゆる不育症の患者に不妊治療を行う場合では不育症の検査や治療が必要ですが、そうした治療が十分に行われていない場合が多いことも大きな問題となっています。中国立法面に色々と制限があります。精子バンク、卵子バンクを利用することも厳しく制限されています。染色体異常を検査するPGS/PGDの利用も大きく制限をされています。前述の通り卵子凍結の議論が始まっておりますが単身女性の卵子凍結を対応できる病院はまだありません。未成熟だからとも言われています。海外郵送はもちろん法律上で禁止されています。読者の皆様には、中国国内のIVF治療はすでに一部の患者ニーズに合わないことがおわかりいただけたかと思います。海外IVFは富裕層や特別なニーズを持つ患者の新たな選択肢となりました。現在海外IVFを受ける上で人気がある国は上から順にタイ、アメリカ、カンボジア、ロシア・ウクライナ、そして日本があります。次回は日本で治療を受ける中国人がなぜ思ったよりも少ないのか、その原因について詳しくお話しします。クリニックのホームページにも有効です!動画は写真の5,000倍の情報量...。事例、ノウハウを参考にして頂く事を目的としています。医師のためのポータルサイトとして努力致します。