level)よりも重要な指標であると考えているようです。ハーバード大学医学部の医療経済学者であるマイケル・チャーニュー教授はこの分野で多くの論文や教科書のチャプターを書いています。彼によると、医療費の水準は今現在のサイズ感は分かりますが、中長期的な展望は分からず、医療費の「自然増」が大きいのか小さいのかという評価が困難です。増加率は例え小さな差であっても長期的にはとても大きなインパクトを与えるのため重要であるということです。今現在の医療費の水準が低くても増加率の高い国は近い将来、医療費負担に苦しむことになると考えられます。一方で、今現在の医療費の水準が高くても、増加率が低く抑えられている国はうまくコントロールされていると捉えることができます。アメリカの医療経済学の世界ではしばしば「GDP+1%」、「GDP+2.5%」といったような表現をします。これはどういうことかというと、国民一人当たりのGDPの成長率と、国民一人当たりの医療費の増加率の差分を表しています。Product)の略で、日本国内で一年間に新しく生み出された生産物やサービスの金額の総和のことですが、これは各企業の売り上げになり、そしてめぐりめぐって国民の収入になります。よって、国民一人当たりのGDPは、国民の平均収入であると捉えることができます。この国民一人あたりの収入と、国民一人当たりの医療費負担を比較しているのが、この「GDP成長率と医療費増加率の差」になります。アメリカでは歴史的に「GDP+2.5%」、つまりGDP成長率と比べて医療費の増加率は2.5%高い値をとってきました。アメリカの総医療費(この場合は水準Levelの話です)は1970年代後半まで他の先進国と同じレベルだったのですが、この「増加率」が高かったため、他の国々の集団から離れて「はずれ値(Outlier)」になっていったと考えられています。2014)チャーニュー、ハース、カトラーが、この医療費増加率が「GDP+2%」ならば2039年まで、「GDP+1%」ならば2075年まで医療費を払うことができる(さきほどの一人当たりのGDPで医療費を支払うことができる)と予測したため、アメリカでは医療費増加率が「GDP+1%」以内ならとりあえず大丈夫だと言うイメージになっています。アメリカにとってよいニュースは2009年以降、この医療費の増加率がぐっと下がっていると言うことです。下の表でも分かるように「GDP+1%」を切るほどの低い数字になっています。カトラーらによると、この医療増加率が下がった原因は、リーマンショックによる景気後退で37%、民間医療保険カバー率の低下とメディケアの支払い額の引き下げで8%が説明可能ですが、55%は説明できませんでした。効率の改善などによるのではないかと推測されています。capitaを用いてCAGRを算出)この表では日本の医療費の現状も分かります。Data(2011)によると1970年~2009年の間の医療費の増加率は、アメリカでは4.1%、日本は3.8%とされております。1995年~2009年で見ますと(上表)、日本の「医療費増加率-GDP成長率」は比較的高いことがお分かりになると思います。これは医療費増加率の問題ではなくて、他の国々と比べると低いGDP成長率(いわゆる「失われた20年」のことです)によるところが大きいと言うのが分かって頂けると思います。リーマンショック後の2009年~2012年になりますと、他の国々で「医療費増加率-GDP成長率」が大幅に下がったにもかかわらず、日本は「GDP+2%」のままでした。この時期は、GDP成長率は2%台に持ちなおしていたのですが、それを医療費の増加率が上回っていました。この時期の医療費増加率である4.3%は他の国と比べても高い値です。expenditure)(対GDP比)の推移のグラフを見て頂くと、日本の医療費は確かに他の国よりも低いのですが、だんだんと追いついてきているのが分かって頂けると思います。最新のOECDのデータによると、日本の医療費はOECD平均より高く、世界3~6位の高医療費国となっています(下図)。日本はずっと「安い医療費で優れた健康アウトカムを達成した国」であったのですが、もう日本の医療費は安いとは言えないのかもしれません(もちろん健康のアウトカムはトップレベルのままですが)。日本でも、医療費の水準ではなく、増加率にもっと注目しても良いのかもしれません。医療費単独で考えるのではなく、GDP成長率と医療費増加率とのバランスの中で、医療費をいくら負担することができるのか議論するべきなのかもしれません。コメントをキャンセルコメントを入力してください。以下に詳細を記入するか、アイコンをクリックしてログインしてください。アカウントを使ってコメントしています。アカウントを使ってコメントしています。アカウントを使ってコメントしています。アカウントを使ってコメントしています。新しいコメントがついたらメールで通知。新規投稿をメールで受け取るにはメールアドレスを記入してください。現在13,368人フォロワーがいます。フォローお問い合わせ先お問い合わせ、講演依頼などはこちらまでお願いいたします。hits検索:当ブログに掲載されている内容の無断転載はご遠慮ください。Blog.投稿先:キャンセル%d人のブロガーが「いいね」をつけました。