心臓リハビリテーションのまにまにスマートフォン用の表示で見る心臓リハビリテーションのまにまに心臓リハビリテーションを10年以上している心リハ太郎が日々考えたり思ったりしているエビデンスのあることないことをつらつらと書いています。患者さんにとって心臓病の発症とはかなり大きなライフイベントであること、そのため患者さんの視点からも医療者の視点からも心臓病になったことを軽視すべきではないこと、しかし患者さんは心臓病になった事実を入院中にしっかりと受容することも難しいのだという内容でした。医療者は、患者さんの人生の一大事に立ち会っているのだということを忘れず関わることが大事です。その関わりをより有効なものにするために、今回は「コンコーダンス」という概念を心臓リハビリテーションに取り入れましょうという考え方について、お話ししたいと思います。最近の入院短期化傾向で、医療者は以前ほど患者さんとのコミュニケーションにしっかりと時間を使えないことが増えてきました。患者さんにとっては入院中に病気を受容するための時間的余裕がなくなっているのではないかと思います。ない状況下では、ついつい詰め込み型の説明や教育がされてしまうものです。患者さんが理解していようがしていまいがお構いなく情報だけ伝えておしまい、というやつです。コンコーダンスとはしかし、前回お話したように、患者さんが病気になったことを受け入れているかどうかは、その後の治療を左右する重要なカギになります。急性期入院中に医療者が目指すべきは患者さんが病気を受容してこれからの治療に前向きになれるような手助けや情報提供をしていくことであり、それにより患者さんが積極的に治療に関わっていく気持ちができるのです。この考え方を一言で言い表す言葉が「コンコーダンス」です。コンコーダンスについての説明はこちらから引用させていただきました。ナースハッピーライフコンコーダンスとは、「患者を尊重し、医師と患者が一緒になって治療方針の合意に至るプロセス」という薬物治療の考え方です。病気について十分な知識を持った患者が疾病管理にパートナーとして参加し、医師と患者が治療を共同作業として行なう過程を意味します。...コンコーダンス医療では、医療者は患者を指導するだけでなく、パートナーとなり、共に病気に立ち向かっていくことが重要です。そのため、医師や薬剤師にはコミュニケーションスキルの向上も求められるでしょう。言うことを聞いて当たり前、という傲慢な考え方が主流でした。口では患者さんが中心と言いながら、患者さん当人は治療の意思決定をするチームの一員とは考えられていなかった訳です。患者さんもどこか自分の治療なのだという思いが薄く、適切な行動をとれなくなることが多かったのではないでしょうか。コンコーダンスとは、患者さんがチームの一員として専門家のアドバイスを聞きながら自分で選択できる権利を得るとともに自分の治療に対する責任を持つことを指します。コンコーダンスとは自分の人生を自分で選ぶという基本的人権に根ざした言葉なのです。このコンコーダンスという概念が医療者に、そして患者さんに広まれば、まさしくそれが広い意味での心臓リハビリテーションと言えるのではないかと思います。薬物治療分野のみでなく、医療界全体に広がってほしい考え方です。まとめこの項の最後に急性期における心臓リハビリテーションの目的をまとめます。ソーシャルワーカーなど多様な職種が自らの職務を全うしつつ、相互協力することが重要です。できることなら患者さん本人も治療の主体として各職種と協力して自らの治療を行なっていけることが理想となります。※言わずもがなですが、これは私個人の考え方であり、必ずしもこれが正しいというものではありません。23:23関連記事2019-03-20循環器疾患に関するガイドラインの入り口こんにちは、心リハ太郎です。訳あって大血管手術に関するガイ...2017-09-16ドベネックの桶(おけ)の考え方を使うと人間の能力というものを把握しやすいこんにちは、心リハ太郎です。みなさんはドベネックの桶(おけ...2017-06-14認知症が激増する時代にどう立ち向かうかこんにちは、心リハ太郎です。今後の日本において認知症患者さ...2017-06-12極論を知りあらゆる可能性を模索する重要性こんにちは、心リハ太郎です。日経ビジネスオンラインに面白い...2017-06-11映画『メッセージ』にみるコミュニケーションの本質こんにちは、心リハ太郎です。はてなブログPro心臓リハビリテーションについて思うことをつらつらと書いています。心臓リハビリテーション指導士試験の勉強の仕方Borgスケールを解説:自覚的疲労度の特徴と使用時の注意点は?月別アーカイブスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。