ブロードバンド推進協議会(以下、BBA)「BBAモバイルブロードバンドフォーラム」のWEBサイトリニューアルにあたり、コラムのコーナーが設けられました。今後、BBAに関わる様々な方々によりコラムを通じた情報提供をしていきます。トップバッターは私、BBA利活用部会長を務めて参りました木暮祐一より、2019年11月4日にBBA共催で開催した「モバイルヘルスシンポジウム2019」について、シンポジウムで注目された2つの講演と、この開催に至った背景についてご紹介したいと思います。世界では、スマホを用いた医療・健康相談サービスが続々とサービスインしています。インドでは「DocsApp」というオンライン診療サービスがローンチしており、スマホの画面から気軽にチャットで健康相談を受けることができ、病状に応じては専門医が相談に乗り、投薬で済むものであれば直ちに薬がデリバリーされてきますし、通院が必要であれば最寄りの医療機関につないでくれます。中国でも同様なサービス「平安好医生」が提供され、すでに3億人のユーザーに使われているそうです。オンライン販売、テキストと音声によるチャット、写真、ビデオ等を使用したオンライン診察のサービスの提供を行っています。現在、登録ユーザー数は約3億人、1日のオンライン診療件数は約65万件をさばいているそうです。1,000人を超える専属医師を雇用するほか、3,000を超える病院・医院、32,000を超える薬局と連携し、中国におけるオンライン診療のプラットフォームとして活用されています。昨年からは、「一分診療所」と名付けられた無人診察ボックスが街中に登場しています。日本でよく見かける証明写真撮影ボックスほどの大きさの室内には血圧や心拍などを計測するための機器が備えられ、この中で医師とのチャットやビデオ問診によるAIオンライン診療を受けることができるそうです。診察後は、隣に併設された薬剤の自動販売機でおすすめの薬を購入することができます。(写真は平安好医生の一分診療所と薬自販機。)一方、インドで最大級のオンライン診療サービスを行っているのが、DocsAppです。オンライン診療、処方を当たり前にすることを目的に5年前に組織されたDocsAppは、医療を受けることができない80%もの国民に、オンラインで医療を届けようと活動を続けてきました。アプリ「DocsApp」を通して患者が症状を入力すると、AIが問診を行ってくれます。症状によっては医師とビデオ通話を通じて診断をしてくれます。AIを積極活用して患者情報の絞り込みし、患者への情報提供をすることで、医師の生産性を上げることに成功し、医師は通常の診療の2倍の売上も達成できているそうです。契約と市場を広げています。(写真はシンポジウムでのDocsApp紹介。日本企業の資本も入っている。)■モバイルやICTを医療分野に活用することで救われる命は増えるはず筆者は社会におけるモバイルの利活用を一層推進させていきたく、当BBAにおける部会活動をはじめとして様々なところで社会動向を見ながら様々なアプローチしてきました。した中で、医療・健康分野へのモバイルやICTの利活用推進にも深く関わってきました。大学における専門で医療をかじっていたこともありますが、一旦社会人としてキャリアを積んだ後に入学した大学院では、携帯電話を用いた遠隔医療システムの開発を行い、これで博士号を取得して大学教員に転向することとなりました。大学院でこのシステムを開発していたのは2005〜6年頃のことで、ネットワークがまだ3Gの時代に携帯電話上で動作するアプリを通じて遠隔に居る患者の生体情報をリアルタイムにモニタリングできるというものでした。したシステムを学会等で公表するとたちまち医療従事者からその信頼性を問われ、「患者に万が一のことがあったらどうするのか?」といった意見を多数いただくことになりました。このシステムの利用シーンとしては、病院等に入院している患者の容態が急変した際に、院内にいるナースから外部にいる医師に対して電話(音声通話)で連絡をとり応急の処置の指示をもらうようなケースで、音声通話に加えて心電図や心拍数、脳波など患者側のベッドサイドモニターから得られる情報を携帯電話のディスプレイ上でリアルタイムに確認できるというものでした。したがって、音声通話だけで伝えきれないプラスアルファの情報が通話をしながら得られるという観点から、緊急時の医療の質をより高められるという説明を繰り返し、医療従事者からの疑問を払拭していきました。大学院で考案したこのシステムはあくまでもプロトタイプであり、こうしたシステムによって医療の質を高められるであろうという提案が主体でしたが、なかなか同様なシステムが日本国内では生まれてきませんでした。3Gが発売され、世界にiPhoneというプラットフォームが普及し、その端末上で動作する様々なアプリやサービスが広がっていきました。それらの中には筆者の考案したような遠隔医療用モニタリングアプリも世界のベンダーから続々と登場し、拡がりをみせていきました。一般のユーザーがもっと手軽にモバイルを通じて医療サービスを享受できるものも期待されています。わが国においてもモバイル利活用の未来像を紹介する映像等で、ユーザーが携帯電話やスマホから気軽に診療を受けられるようなオンライン診療サービスのイメージがこれまでにたびたび登場してきました。現在は誰もがスマホを持つ時代となり、このいつでも手元にあるスマホがいざという時に頼れる医療オピニオンになるようなサービスが求められていくと考えています。実際にこうしたサービスが世界で続々とスタートしています。インド・DocsAppのような世界で先行するオンライン診療サービスの存在でした。した世界の動向も見ながら、わが国の実情に合わせた適切なオンライン診療サービスを関係者のみなさんと一緒に考えていくための第一歩にできればとシンポジウムを企画・開催した次第です。わが国ではこうしたスマホを用いた医療・健康サービスの提供には慎重ではありましたが、世界各国でスタートしているこれらのサービスが追い風になってきそうです。これらはわが国では「オンライン診療」という括りの中で、2018年3月にはオンライン診療に対して正式に診療報酬が適用されることになりました。同時にオンライン診療をめぐる診療指針も示され、実際の運用における様々な決まりが定められました。診療報酬の適用はようやくオンライン診療が医療の手段として認められたということで大変画期的なことですが、運用のためにはまだたくさんの制約があり、今後の議論が期待されるところです。ITヘルスケア学会では今回のシンポジウムを踏まえ、オンライン診療に関する政策提案を取りまとめ、2020年1月に公表させていただきました。今後も私たち生活者にとって便利で安心してアクセスできるオンライン診療サービスの実現に向けて、引き続きシンポジウムや学術大会等で議論を深めていきたいと考えています。BBAでも、こうした動きをキャッチアップしていき今後も主催、共催などの形で、社会へのICT利活用をめぐる最新のテーマで研究会やセミナー等を企画してまいりますので、どうぞご期待ください。