肛門から大腸内に内視鏡を挿入して、回盲部までの大腸粘膜面の観察、小手術を行う。大腸全領域の観察をトータルコロノスコピー、S状結腸までの観察をシグモイドスコピーという。通常20~60分程度で終了する。(大腸内視鏡検査)は、腸管内を空にしておかなければ十分な観察ができない。糞便の残留がないようにしておくために、前処置は大変重要である。可能性などを説明し、承諾書を得て検査に協力を得る。(胃腸機能調整薬)9錠。・検査前日の15時と18時に、アセナリンを3錠ずつ内服する。・21時に、ラキソベロン4錠を内服する。・高齢者や便秘の患者に対しては、医師の指示によりマグコロールP1包+水500mlを加えることもある。行うのが一般的であった。)が普及するにつれて、これを用いることが主流になりつつある。~PEG液を使用した前処置~PEG液を使用した前処置は,施設によって少し異なる.例として前処置を以下に示す。1検査前日は繊維の少ない食事をとる。海藻類、コンニャク、トマト(皮)、トウモロコシ、種のある果実などは避ける。2前日夜9時に下剤センノシド(プルゼニド2錠)を内服する。3検査当日の朝食は軽くするか、もしくはとらない。4来院時、メトクロブラミド(プリンペラン2錠)を内服する。5PEG液(ニフレック)を2000mヱの水で溶解し、最初の1000mlを約20分かけて服用し、次に残りの1000mlを1時間かけて服用する。通常、1時間後に排便がはじまり、排便が完了して透明の水のような下痢になったら検査が可能である。看護者の役割としては、初めての患者はニフレック2000mlという量に対して不安感をもつことが多い。意外と飲みやすいことを説明し、励ますこたが大切である。ニフレックはよく冷やしてあると飲みやすい。あめなどをなめながら飲むと、ニフレック特有の臭みが取れて飲みやすいので、勧めてみるとよい。ニフレックを使用する場合は、検査前日の食事は普通食でよい:ニフレックは、腸管を洗浄する働きが強力なので、特別な検査食は不要である。ニフレックを使用しない場合の前処置、食事制限については、注腸造影検査を参照。検査前日21時に下剤を内服してから検査終了まで、禁食とする。飲食制限について前日のうちに患者に説明し、理解を得る。飲水は、お茶や紅茶程度ならば検査当日の朝9時まで口にできるが、牛乳やジュースは控えてもらう。検査当日は、朝と昼を禁食とする(これは午後に検査を施行する場合)。患者は、苦痛に対する不安に加えて、羞恥心を抱きがちである。内視鏡チェックリスト前投薬スコープの機種、挿入方法によって異なる。鎮痙薬(ブスコパンなど)を1A静注し、必要に応じてオピスタンを1A静注(併用)する方法もある。3錠を内服してもらう:腸管蠕動を促進するため。2内視鏡チェックリストに必要事項を記入し、内視鏡検査伝票と共に内視鏡室に提出する。使用の有無は必ず確認する。1包を水2000mlに溶かし、1~2時間で飲みきるようなペースで服用してもらう。服用し始めて間もなく、排便が起こり、何度かトイレにたつことになるが、服用は、便(排泄液)が透明になるまで続けてもらう。投与すると、腸管の内圧が著しく上昇する危険がある。投与前に、前夜から当日朝にかけて排便があったことを確認する。4検査着(肛門部に穴の開いた検査用ズボン)を着用させる。羞恥心を考慮して、不必要な露出は避ける。5検査前のバイタルサインのチェックする。6患者を内視鏡室に案内する。7検査に対する羞恥心を和らげる精神的介助も大切である。ナースから申し送りを受ける。4の看護〜検査中〜検査の実施1左側臥位で、腎部を少し後方に突き出し前屈した体位とする。2最初にキシロカインゼリーを塗布し、肛門内の触診を行う。3スコープは細径の中間長(有効長1320~1350mm)を使用している。経験的に、細い軟らかいスコープのほうが、挿入困難例では患者の苦痛が少ないように思われる。スコープの先端に透明フードを装着している。この透明フードを装着すると、常に良好な視野が確保され安全に短時間で検査を終えることができるからである。4大腸内視鏡検査が上部内視鏡検査と異なるところは、大腸の解剖学的理由からスコープを進めるだけでは前に進まず、右回転や左回転を加えながら要所要所で引き、腸を直線化しなければならないことである。この操作を誤ると時間がかかり、患者に苦痛を与えることになるばかりか、回盲部まで到達できないこともある、これは内視鏡医の技術によっても大きく左右される。5スコープがたわんで進まないとき、体位を変換したり、介助者が腹部を圧迫することが必要である。このときはすみやかに、的確に行うことが大切である。6スコープが回盲部まで到達し、小腸末端まで挿入されると、こんどは空気を入れながら詳細な観察をし、戻ってくる。このとき、観察を終えた部位は空気を抜いておくことが大切である。この脱気は、大腸内視鏡検査を終えた後の患者の苦痛に関係し、患者の検査に対する評価に影響を与えるからである。・看護者が行う腹部の圧迫は苦痛の軽減と時間の短縮に関係する。介助者は、押す部位や力の入れ方をトレーニングし、身につけなければならない。腹痛、苦しそうな表情、チアノーゼなどに注意する。・声をかけ、患者の不安感と疼痛に対する軽減を心がける。看護5〜合併症〜検査後1検査後、肛門部を清拭する。2上部内視鏡検査に準ずるが、食事は、空気が少し残っているため、2時間ほどしてからがのぞましい。水分はすぐにとってもよい。3腹痛や異常がある場合は、休ませて、原因を解明し、症状が改善してから帰宅とする。高齢である場合には、特に脱水などの水・電解質異常に注意する。・ポリペクトミーを行った場合には、特に血便や腹痛などの症状に注意する。●1~2時間安静とし、ポリペクトミーを行った場合は入浴は避ける。検査終了後は、検査前と同様に飲食できる。ポリペクトミーを施行した場合は、一時的に禁食または制限食となることもあるので、医師の指示を確認する。解剖生理から検査の実際まで、看護師に必要な知識をまとめたサイトです。Reserved.[↑]このページの先頭へ。