その後は、3ヶ月ぐらい経ってから、徐々についてくる場合と、そのまま関節のようになって(=偽関節といいます。)1年以上骨がついてこない場合があります。2で述べたように、つきにくいためもありますが、骨折線が離れてゆくのですから、なかなかつかないことも理解いただけると思います。当院では、骨が早くつくように、トリオ治療を行っていますが、それでも、このような結果です。皮膚の外からのギブスや、シーネなどの固定を行っても、強固な固定は出来ませんので、テーピングだけで固定を行った時と比べ、結果にあまり差はないと考えています。骨折がつかないとどうなるかと申しますと、実はこれがあまり不自由ではないのです。腫れが残っていても、時々痛い、体重が極端に載ると痛い、ひねると痛いなどぐらいで、非常に困っている方は、経験がありません。手の指の先端の末節骨も、骨折が、3ヶ月以上もなかなかつかずに骨折線が見えているにもかかわらず、症状がなくなり、来院されなくなる方がほとんどです。1年後過ぎぐらいに反対側の指を怪我していらしたときに、一緒にレントゲン撮影をして、確かめたところ、ついていることも多いです。レントゲンでは骨がついていないのですが、実際は、その部分は、骨ではない組織(=繊維化した組織で、治る途中の過程)でついていて、あまり動かないため、痛みも出ないと考えています。akasei92、外反母趾と前足部の痛み3今回は、私が行っている治療を述べます。当院で行っている超音波治療や、トリオ治療、スパーライザー治療などは、小さい範囲の局部に行うことが出来ますので、これらを受けることで、痛みが早く治っています。装具を用いる治療の代わりに、前足部をサポートしたり、矯正したりして、痛みを和らげる目的で、簡易テーピングを行っています。テーピングの利点は、装具と違って、ひどい変形の方でもつけられます。歩くときも、寝ているときも、区別なく着けられます。矯正力は強くありませんので、テーピングをしていても、変形を進めるようなきつい靴を履いているのなら、意味が余りありません。かぶれる方は、残念ながら、つけることができません。1,横アーチを支える簡易テーピング横アーチがくずれて、開張足となり、いろいろ障害となるなら、それが崩れないようにテープで固定します。この方向にテープで引っ張ると、痛みが増す方もいますし、足底のパッドがないほうが楽な方もいますし、逆の方向に=逆方向のアーチを作るように引っ張ったほうが、楽になる場合もあります。固定は、体重が載るときのアーチを支えるのが目的ですので、横アーチのサポートだけでしたら、夜寝ているとき以外に行いますが、次の矯正目的のテーピングとともに、常時着けておくのも効果があります。2、外反母趾や、足趾の変形を矯正するテーピング横アーチを支えるテーピングにプラスして、曲がっている足趾の変形を、矯正する方向にテープで引っ張るように固定します。母趾に限らず、2,3、4、5趾に行うことも出来ます。こちらの固定は、矯正目的ですから、常にし続ける方がよいです。1年以上続けて、足趾の変形がかなり改善した方もいますので、この簡易テーピングだけでも、しつこく行い続ければ、変形が改善する可能性が高いのです。症状が軽い方は、テーピング無しでも超音波治療、トリオ治療、スーパーライザー治療と、しっぷ薬を使うぐらいで充分ですが、+以下のことが予防にもなり、痛みが改善したら、同時に行うことが重要です。3、筋力トレーニング筋力が弱くなって、横アーチがくずれるのなら、筋力を回復させることが重要です。痛みが強いときは、安静と、テーピング、+しっぷ、痛み止めの内服などをおこない、痛みが和らいできたときに、行い始めます。体重をかけずに行える、足趾を伸ばして広げる運動と、物を掴む運動から開始します。タオルのような薄いものからはじめて、つかめるようなら、毛布のような厚手のものを掴む練習をします。(前回の開張足の原因の3を改善する、足趾の関節の曲げる運動になります。=足の甲の中の筋肉のトレーニングになります。)さらに痛みがなくなってきたら、爪先立ちの練習を加えます。足趾に力を入れ踏ん張るように行う(これも前回の開張足の原因の3を改善する、足趾の関節の曲げる運動になります。=足の甲の中の筋肉とともに、足のアーチを支える下腿の筋肉のトレーニングになります。片足ずつ、30秒ずつ爪先立ちを保つように行ってください。力を入れ続けることが大事です。やりすぎもよくありません。歯を磨きながら行ってみてください。1日左右2回ずつで充分です。2.3ヵ月後に力がついていればOKです。トレーニングをして、痛みが強くなる場合は、やりすぎや、回復状況がよくないのに、早く始めすぎたためなどが考えられます。トレーニングを軽くしてください。これらの筋肉トレーニングは、前足部の痛みとは限らずに、すべての足の痛みに有効です。踵周囲に痛みがある方は、さらに、片足の踵立ちを、30秒ほど持続的に行うことを加えます。痛みが治まってから出ないと、痛みが悪化する可能性がありますので、注意してください。補足A,片足での爪先立ち、踵立ちは、実は、腰椎の椎間板ヘルニアなどにより、下肢へ行く神経が圧迫されて、筋肉麻痺があるかないか調べる診察方法のひとつです。左右比べて、片方だけが、力が入りにくいときは、神経が圧迫されて、麻痺している可能性もあるということです。先生がテレビで話されていた、足趾を曲げたり伸ばしたりして(=足趾を尺取虫のように動かして)、その力で床を掴んで前進する運動ができれば、まず、足の痛みとは無縁でしょう。慢性的に痛い方や、外反母趾などの変形が進んでいる方は無理だと思いますが、足の痛みや障害が来ないようにするためには、究極の目標となる運動です。C,魚の目を取っても、足の形が変わらない限り、また出来る魚の目に、スピール膏と呼ばれるものをはって、数日間ふやかしてから、ほじるように目を取ります。麻酔無しでも、あまり痛みもなく、うまくいきますと、かなりきれいに取れて、一時的には治るのですが、時間がたつと、また同じように出来てしまいます。それを防ぐには、その部分に、体重の負担がかからないようにすればよいのですが、簡易テーピング矯正固定を行うだけでは不充分なようです。患者さんがそのことを理解して、しっかり行い続けられないこともあります。強力に、足の形を矯正したり、体重が載らないような工夫も必要ですが、それを患者さんが行い続けることもまた大変と考えています。外反母趾用の装具は、売っている物もいくつかあります。私は、所沢に住んでいるので、少なくとも、西武デパートのロフトには売っていました。東急ハンズや、大きなスポーツ用品店にもあると思います。病院に定期的に来てもらっていましたので、いろいろ造っていましたが、今は来てもらっていませんので行っていません。簡単なものは、シリコンゴム?製の1趾(=母趾)と2趾の間に挟むものがあります。軽い外反母趾の方は、これを挟むだけで、ある程度矯正になります。靴の中に入りますので、常時着けることが出来ます。本格的に矯正するものは、硬いプラスティック製で、前足部につけて、母趾を内側=足の中心より離れる方向に引っ張ります。かさばりますので、靴の中に入りませんし、体重をかけていると、壊れる可能性もあり、夜間に着ける装具になります。常時着けられませんので、これ単独だけでは、効果が不充分と考えます。前足の足底の中央部に、中足骨パッドと呼ばれるふくらみをつけた足底板装具です。こちらは、開張足をサポートする形になります。同時に土踏まずを高くしてもよいです。歩くとき、つまり昼間につけます。母趾の形の矯正力はありませんので、同時に、母趾と2趾の間に挟む装具を使用するのが理想です。夜間は、プラスティック製の矯正装具を着けると、ベストと考えますが、3種類購入しなければなりませんので、お金がかかります。完璧を期すなら、靴も足の形にあったものがお薦めです。母趾が圧迫され変形が来ないように、先が丸くなった感じの靴です。専門の靴屋で、オーダーすると、非常に高価ですので、義肢装具製作者に作ってもらうほうが、安上がりです。(足痛の80、足底板に代わるもの2で述べました。)これですと、中足骨パッドも底につけられますし、土踏まずも挙げられますし、母趾と2趾の間にはさむ装具も着けてはくことが出来ます。母趾の形の矯正にはなりませんが、足にフィットすると、歩くときにかなり便利です。あまりに変形が強い方は、これらの装具療法では、対処できません。矯正する装具を着けると、当たっているところが、すれて、傷になってしまいますし、逆に痛みも出てきて、着けることが出来ないのです。そのような方は、もはや手術しか治す方法がないのですが、形がかなり悪くても、あまり不便なく日常生活を送れる方も多く、放置している方も大勢みられます。痛みが強く、日常生活に不便を感じている方が、手術を考えればよいと思います。2、外反母趾の手術は、術後の回復に時間がかかる。手術自体は、なれている先生なら、あまり時間もかからないのですが、通常、骨を切って、矯正して、またつなぎますので、その骨がつくまで、時間がかかるのです。普通に歩けるのに、手術後6週以降になり、運動に復帰するには、3ヶ月位見る必要があります。