健全な暮らしを、誰もが平等に実現するための取り組みを紹介します。ココロとカラダが豊かで、充実した毎日を送るための取り組みを紹介します。自然と共生し、次世代に地球環境を繋げるための取り組みを紹介します。平和で公正かつ包括的な世界を達成するための取り組みを紹介します。すべての人々が協力し、SDGsを推進していくことの重要性を紹介します。@MIRAIPORTお気に入りお気に入りに登録した一覧が表示されます。“黙して語らない”沈黙の臓器、腎臓は悪化するまで痛みなどの自覚症状はほとんどない。disease)を抱えている。腎臓病はSDGs目標3「すべての人に健康と福祉を」の実現への妨げになっている病気なのだ。福井亮医師へのインタビューの後編では、慢性腎臓病(CKD)の治療法、病気との付き合い方等を詳しく聞いた。血液をろ過して尿にするネフロンは、左右の腎臓に合計約200万個あるが、失われたネフロンは再生しない。慢性腎臓病(CKD)のうち約7割は、糖尿病や高血圧等の生活習慣病が原因である。末期の腎不全に陥り、透析にならないよう腎臓の悪化を遅らせるのが慢性腎臓病(CKD)の治療だ。時には今すぐ透析が必要な人が、外来に飛び込んでくる例もある。そんな人には命が助かる道は透析しかないという説明をする。「透析をすれば尿毒症の体から毒素が抜け、余計な水分も抜けます。『透析をやって、息苦しさやだるさがずいぶん楽になりました』という言葉を患者さんから聞くと、安心しますね。透析にならないよう医師も患者さんも頑張ります。週に3回、4時間ほど、拘束を余儀なくされる透析は大変だと思います。福井先生は語尾を強め、言葉を続ける。「透析の患者さんのQOL(生活の質)の維持向上も、腎臓内科医の大きな役目です。内田啓子先生は、月額1万円ほどの医療費を含め、日本の透析は世界一と賞したが、福井先生もその点は大きく頷く。「それだけではありません。腎臓病の患者は造血ホルモンが不足するので、貧血になりますが、2000年に入って造血ホルモン剤が使用可能になりました。透析患者のうち血液透析が約97%と多いが、腹膜透析という方法もある。腹腔内に1日に数回透析液を出し入れする方法で、自宅で透析が可能なため通院が不要であるなど、QOLの維持向上に役立つケースも多い。患者には血液透析や腹膜透析について、詳しく説明するが、患者のQOLを最優先する福井先生は腎移植が最良だと考えている。「腎移植をすれば、週3回の透析に行く必要はなくなるし、食事制限もほぼなくなります。医療費も透析より安くなる。飲み続けなければならない免疫抑制剤も進歩していますし、デメリットはあまりないのですが」そう語る先生も、前置きとして「腎臓の提供が受けられる患者さんなら」という大前提を言葉にする。脳死からの臓器移植がまだ一般的でない日本の腎移植件数は年間2000件に満たず、欧米と比べるとはるかに少ない。そのほとんどは親族が腎臓を提供する生体腎移植である。透析患者の平均年齢が約70才という現実を踏まえると、患者の親からの提供は難しい。夫婦間でもかなりの高齢だ。移植にはドナーの健康状態が厳しく問われる。腎移植を受ける患者に、先生は必ず「腎臓を大切に使って、いただいた方に恩返しをしてください」ということを、諭すように語りかけるという。腎臓再生の研究も進む現在は、国が作った腎疾患の対策を実践することにより、透析導入患者の減少を目指している福井先生だが、腎臓病治療のさらなる進歩を目指した研究に携わった経験もある。それは師事する教授の研究テーマであり、先生が腎臓内科を選んだモチベーションの一つでもあった。「私は腎臓の再生研究に憧れまして。現在、世界中で腎臓再生の研究が進行中だ。慈恵医大の研究グループは、腎臓を構成するネフロンの再生に成功し、尿が産生されることも確認している。医療現場で再生腎臓が実用化されるのも、そう遠くないと先生たちは確信している。科医に病気を治すことはできない、だが...とはいえ現状では壊れたネフロンは再生しないので、慢性腎臓病(CKD)は患者との付き合いが長くなる。「まぁ、お酒は飲み過ぎなければいいですよ。外来の診療では限られた時間の中でも、生活習慣病の改善のためのそんな会話が、患者との間で日々、やり取りされている。完治の望めない疾患に取り組むことに、医師として忸怩たる思いはないのか、そんないささか突っ込んだ問いに、「現段階で、壊れたネフロンの再生はできませんが、むしろこの分野は非常に薬に恵まれていますから」と、福井先生は応える。(CKD)の原因である生活習慣病に対応した薬は数え切れない。患者に応じて薬や治療法を考えるのは、腎臓内科の醍醐味でもある。腎不全が進行し、透析をせざるを得ない患者には健康寿命を長く保つため、適切なタイミングで透析を導入することが、腎臓内科医の腕の見せどころだと先生は言う。「働き盛りの方にわかっていただきたいのは、定期的な健診を怠らないこと。健診を受ければ糖尿病も高血圧も、すべての生活習慣病の早期発見が可能です。腎臓の健康を意識すれば生活習慣病はもちろん、腎臓と同じように血管が重要で、生命に直結する臓器である脳や心臓にとってもいい。健康で長生きができる。最初にお話をしましたが、腎臓は“肝腎要”の臓器なんです」そして最後に、福井先生はこうつぶやいた。「内科医は病気のコントロールはできても、治すことはできない。病気が改善するかどうかは、ご本人の体力と努力次第で。