オリジナルの考えをのせています。今までの考えを残してゆくつもりで筆を執りました。読み物だと思ってください。/>整形外科で診断するは、ほとんど腰椎部分だけ腰は、腰椎、骨盤、それを支える筋肉で構成されていますが、整形外科で病名が着いて、治療(手術)の対象になる部分が、ほぼ腰椎に限られます。それ以外の骨盤部分の病名はまだまだ診断病名がつけられていないのが現状です。整形外科の外科部分の手術の対象とならないからです。実際は、骨盤、筋肉から痛みが出ていることも多いのです。一般の方の読む医学の本にも載っていますので、よく診られる病気のみ簡単にまとめます。腰椎椎間板ヘルニア椎間板が、脚へ行く神経の通り道(腰部脊柱管)に出っ張って(=ヘルニアを起こして)、症状がでます。通常は片側に症状がでます。下肢痛、しびれだけの症状のこともあります。場所は、膝から下の外側だけ、足の甲だけのこともあります。ヘルニアになりやすい方が、遺伝的に決まっていて、親がヘルニアだと、お子さんもなりやすいです。比較的若い方に症状がでます。椎間板は中心部に髄核と呼ばれるクッションと、周りを繊維輪と呼ばれる繊維質の組織の2重構造になっていて、その髄核が出っ張る、飛び出るのがヘルニアです。年を取ると髄核と繊維輪が混ざり合う2重構造が壊れるような状態になってゆき、ヘルニアは起こしにくくなります。腰椎の後方の骨が厚くなったり、とがったりする変形によって、脊柱管の中に出っ張って、脚に行く神経を圧迫する病気です。脊柱管が広くない形の方が、年を取って、骨が厚くなると起こります。症状は、下肢の痛みしびれです。左右両方に起こることも多くなります。椎間板ヘルニアと違って、歩くと痛みが出ます。座っていると症状が出ません。前かがみになると脊柱管が広がって症状が楽になります。ヘルニアは、前かがみで、椎間板の圧力が上がって症状が強くなることが多いです。杖を着いたり、カートを押したり、自転車を漕いだり、前かがみの姿勢ですと痛みがでにくくなります。歩いて痛みが強いと、立ち止まったり、前かがみになって休むことになります。するとまた楽になって歩くことが出来ます。ともに、症状が強いと、座っても寝ていても、歩いても痛みが出てきます。神経が麻痺して、足の感覚や、力が抜けてきます。尿漏れ、残尿、尿が出ない、便秘など、膀胱や直腸の障害がでることもあります。なると、速やかに手術が必要です。若いスポーツをする方が、繰り返し腰に負担がかかって生じます。第5腰椎の後ろの椎弓部分が細く弱いと起こりやすいです。分離症が残っていても、いつも痛みが出るようにはなりませんので、日常はほとんど問題ない方が多いです。腰椎後方部分の椎弓が分離して起こる、腰椎分離すべり症と、分離のない腰椎変性すべり症があります。分離すべり症は、先天的にその形になっている方もいて、比較的若い方から症状が出ることがありますが、これらの形になっていても、症状がほとんどでないこともあり、あまり神経質にならないことです。症状と同じになります。腰椎圧迫骨折しりもちや、転落などの怪我をした時に生じます。腰椎は5つありますが、負荷の集中する1,2番の上部の腰椎や、11、12番の下部胸椎に多く診られます。一般には、骨が弱くなっている骨粗鬆症の方が、軽い怪我や、あるいは物を持ったたり、かがんだりするだけで前の部分中心につぶれることが多い病気です。したがって、麻痺はおきません。何箇所も起してくると、脊椎の前の部分の高さが減少しますので、背中が丸くなってしまいます。この骨折を生じた時は、歩けるのですが、寝ると寝返りが出来ない、起き上がれないなどの特徴があります。途中よくなったのに、また痛みが強くなることもあります。実は、このとき、つぶれている部分がさらにつぶれていることが起こっています。骨が弱いためと考えます。手術して、つぶれた骨を固定しておかないとさらにつぶれてくる可能性があるのです。骨盤の仙腸関節が原因レントゲンでは、骨盤のつなぎ目である後方左右にある仙腸関節と、前にある恥骨結合に負担がかかっている所見を認めます。左右片脚ずつ立ったとき、恥骨結合が動くようであれば、必ず仙腸関節にも動きが出て、負担がかかります。骨盤輪不安定症という病名がつくこともあります。恥骨結合は動くことがないのが通常です。女性は、出産で、骨盤が開いて、恥骨結合も一度ゆるみますので、出産後、この関節が安定してこないとこの現象が残ります。症状は、大腰筋という、腰椎から左右に出てこの関節の前を支えて、股関節につく筋肉にでます。この筋肉は股関節を曲げる、立っていて膝を曲げて、脚を持ち上げる方向の時に作用します。この力が入りにくくなります。この筋肉が伸びるシェーのポーズが出来なくなります。(もも)の内側に行く神経などもあり、坐骨神経痛(主に下肢の後方に痛みがでます)や、腿の内側にも痛みがきたりします。この筋肉が付いている股関節が痛いことも多く診られます。骨盤を支えるほかの筋肉にも痛みがきて、痛む場所が変わることもあります。実は、この骨盤で痛みが出ている方が以外に多いのです。腰椎の病気の時に述べませんでしたが、ヘルニアを起こさなくても腰椎の椎間板だけが悪くなる方も多く診られます。年を取ると、どの方も椎間板は悪くなって行くと考えてもかまいません。椎間板が悪くなると、その高さが、減少します。すると、動きが悪くなります。→腰の腰椎部分が動かなくなります。骨盤で痛みが出る状態になります。したがって、ある程度の年では、腰椎変性すべり症などの腰の病気があっても、その部分の腰椎の動きがなく、骨盤に負担がかかって、骨盤から痛みが出ている方も多数診られます。骨盤から坐骨神経が出てゆく部分の圧迫障害ちょうど左右臀部の中央部分がその場所です。この部分の筋肉で坐骨神経が圧迫される病気です。この病気と断定できる方は少ないのですが、同じような症状がある方は、しばしば診られます。単独でこの筋肉に痛みが来ることは、繰り返し腿を上げるスポーツする若者(特に少年)に多く診られます。サッカー選手などが多いです。症状は、腿を挙げる力が弱くなっていることと、この筋肉が付く股関節に痛みがでることです。腰を支える背筋の障害やはりスポーツをする若者に多く診られます。動かすと痛いので、走っても、ひどくなると歩いても痛みがでます。座ったり、安静にしていた方が楽になります。椎間板が悪くなってきたからといって、痛みが出るとは限りません。腰椎のすべり症があるからといって痛みが出るわけではありません。悪いところを元にもどすことはできません。手術をしても、元の状態に戻るのではありません。切除したあとの椎間板は元のようにしっかりした髄核と呼ばれる組織が再生するわけではありません。別の組織で置き換わります。すべり症の手術は、形を元にもどす時に、椎間板を自分の骨で埋めて置き換えて金属で固定します。もとの正常な腰の状態ではありません。先ほども述べましたが、腰椎が固定されて動かなくなりますから、骨盤や、股関節に負担がかかって骨盤の方から痛みが出たりします。元の状態ではありませんので、何かしら症状が残ったり、また出たりするのです。慎重に安静にして動かない期間は出来るだけ短めでよい。最初痛くて動けなくても、楽になったら、少しずつ動くように。いう当たり前のことです。痛みが出たらいやだと思って動かない、かばいすぎはよくありません。動いていて、逆に痛くなったら、また、動きを抑えればよいのです。痛みを怖がらないことです。痛みに合わせた動きをしましょう。寝返りがつらいなら、ゆっくり痛みがひどくならないように行う。寝ておきるとき、痛いときも、ゆっくり、どこかにつかまりながら行う。座って痛いなら、座り続ける時間を短く。立っていて痛くなるなら、立ち続ける時間を短く。歩いて痛いなら、歩き続ける距離を短く。2〜3倍時間をかけてゆっくり歩く。楽になってきたら、それに応じた速度で、動きましょう。つぎは、激しい痛みの時期を過ぎた時のお話です。激しい痛みとは、ほとんど動けない、仕事はもちろん。1、同じ姿勢で長い間じっとしていることを避けましょう。座っていても、立っていても=座位、立位でも同じです。していると、力が一点に集中して、筋肉が緊張して、血流が悪くなって、痛みが増します。しないように腰を回す、脚を揺らす。(=貧乏ゆすり)(座位、立位でも)座位では、立ったり座ったりがよいのですが、この動作に痛みが出るときは、ゆっくり行ってください。足の位置を変える、片方の足の底に台を置く、壁にもたれかかる、歩いたり立ち止まったりする。思い出した時に行ってみます。回数は多くても構いません。2、痛い方向に力を抜いてゆっくり思い切って動かす痛みを怖がらないことです。痛いところまで、大きくゆっくり動かしてみましょう。膝などの関節の時は特に動かさないと大きく動かなくなります。腰も動かなくなる可能性があります。痛いところまで動かすことで、痛みを抑えようとする神経の活動を促します。骨盤から痛みが出ている方は、シェーのポーズに脚を動かすことも大事です。これは、力を入れずにですから、寝て行うことになります。膝などは、湯船に使っている恰好で、膝の曲げ伸ばしを手を使って押したり、ひきつけたりして充分に痛いところまで、ゆっくり行います。早くいきよいよく動かすと痛みが強くなる可能性があります。力を入れて力んで行っても痛みが強くなる可能性があります。それと同じように、腰も力を抜いて、ゆっくり充分大きく動かすことがよいと考えます。この運動の回数は、1日1〜3回ぐらいまでとします。多くすると痛みが強くなる可能性があります。上の方法で痛みが強くなってしまう方は、動かす速度が、早すぎると考えます。