待ち時間案内板を設置しました待ち時間案内板を設置しました。受付時点でのおおよその予測待ち時間を表示します。現在診察中の患者さんの受付時間も表示いたします。皆様のお役に立てていただければ幸いです。ブルーライトヨコハマレコードを飾ってみました。いしだあゆみさんは隣町の池田市で幼少期を過ごされました。NHKドラマ「てるてる家族」で有名ですね。院長が中・高生だったころには池田の栄町商店街に御実家がまだありました。斜め向かいの耕文堂書店によく寄り道したのを思い出します。水アボカド水栽培中アボカドの種を水につけるだけで発芽します。現在1カ月経過、こんなに伸びています。点滴ベッドの隣スペースです。「カゼを早く治したいから点滴」はまちがいです点滴でカゼが早く治るか?答えは「治りません。治る時間は早くなりません。点滴そのものに含まれているのは塩分やカリウムといった電解質とブドウ糖などだけで、カゼを早く治す成分は含まれていないのです。点滴で栄養を取ることもできません。成人でよく行われる500mL点滴に含まれるカロリーはたったの50-100kcalです。食べられる場合は、おにぎりでも何でもよいから口から食べる方がよほど栄養がつきますよ。高熱が出ているときは点滴で体を冷却する効果はあるかもしれません。点滴をした方がいい場合は?カゼ症状のために水分や食事がとれなくなったり、胃腸炎などで吐いたり下痢をくり返して、脱水状態になっているときです。このようなときは不足した水分を点滴で補うことが効果があります。熱中症に気をつけましょう暑い日が続きます。みなさん熱中症に気を付けましょう。(1)気温・湿度の高い場所に長時間居続けないこと。(2)室温は28度程度以下にしましょう。無風状態はよくありません。冷房などを積極的に使いましょう。(3)そして水分補給に努めましょう。熱中症や胃腸炎で起こる脱水症状に対する水分補給の注意です。水・お茶・スポーツドリンク等で代用することもありますが、脱水症状が強い場合や、熱中症になりやすい環境での予防の場合は、経口補水液が望ましいです。経口補水液と一般の水分との大きな差は「塩分」です。水・お茶はほぼ塩分ゼロ、スポーツドリンクは経口補水液の半分程度です。経口補水液は、水1L+塩3g+砂糖40g(できればブドウ糖の方が吸収されやすい)の割合で自作できます。スポーツドリンク1L+塩1.5~2gを加えると経口補水液に近くなります。自作する場合は衛生面で長時間保存できませんので御注意ください。ブログで紹介したランがまた新しい花をつけました。暑い日が続きますが皆様お身体にお気をつけください。まきの内科クリニックは8/14(金)-8/16(日)お休みさせていただきます。ご迷惑をおかけしますがよろしくお願い申し上げます。健康診断に行ってきました先日年に1回の健康診断に行ってまいりました。身長が2年連続で0.5cmずつ減り、合計で1cmも縮んでいることがわかりました。自分では元気と思っていても、年々老化しているということなんでしょうね。これからは健康に注意し、きちんと健診も受けようと思いました。皆さんも市の特定健診や職場の健診などは必ず受けるようにしましょう。柳の木とアスピリン先日学会で福岡県まで行きました。美しい柳と堀の町、柳川も観光しました。柳と言えば私達内科医はアスピリンを思い出します。化学名アセチルサリチル酸、商品名アスピリン、バファリン等。アスピリンの元祖は、柳の成分サリチル酸です。ギリシャ時代から柳の木や葉に解熱鎮痛作用があることは知られていました。19世紀に柳からサリチル酸が抽出されますが、胃腸の副作用のため使いにくかったようです。1897年に改良型のアセチルサリチル酸が合成され、アスピリンと命名されました。20世紀初頭には解熱鎮痛薬として爆発的に売れました。その後アスピリンには血液をサラサラにする効果(抗血小板作用)があり、心筋梗塞や脳梗塞再発を防ぐことがわかりました。今やアスピリンは解熱鎮痛薬というよりも、心臓・脳卒中の治療に欠かせない薬になりました。じつは1980年代に既にこの作用が分かっていましたが、日本では認可が遅かったものですから99年の認可までずっとヤミ使用されていました。私が研修医の当時は70歳心筋梗塞の患者さんに「小児用」バファリン81mg錠を処方したものです。消えてしまった筋注(その2)日本で筋注をやらなくなって困ったこと、それは筋注の方が望ましいはずのワクチンでも筋注ができないことでしょう。ワクチンは大きく分類して不活化ワクチンと生ワクチンがあります。医学的にみると、不活化は筋注の方が効果の高さと副反応の少なさの点でメリットが多いとされています。昭和40年代の苦い経験から、筋注投与での治験、承認を避けたためといわれています。厚生労働省に対し、不活化ワクチンの筋注投与を認めることや、予防接種の接種方法等の指針作成などを要望しています。消えてしまった筋注(その1)昔はカゼをひいて病院に行くとよく注射されたもんです。それも筋肉内注射(略して筋注)・・・院長も子供の頃、よくお尻や肩に刺されました。静注や採血より痛かったことを覚えています。刺したあと揉みなさいとも言われましたね。今ではこんなことまずやりませんよ!それはなぜか?昭和30-40年代当時、カゼに対して解熱剤、抗菌薬の筋注が一般に行われていましたが、これを繰り返すことが原因で3000人以上の方が大腿四頭筋短縮症という後遺症を発症したためです。多くの医薬品の筋注投与を許可しない傾向となりました。現在では筋注そのものが悪いのではなく、特定の薬剤と多数回筋注を組み合わせるとこの副作用が発症しやすかったのだと考えられています。「しびれ」は日常語ですが、医療者と患者さんで指している内容に食い違いが多い言葉です。正座の後のビリビリ、ジンジンは異常感覚+感覚過敏です。患者さんから詳しく症状をお聞きしてどのタイプの痺れなのかを判断します。いう古い言い方がありますが。これは脳卒中による麻痺症状を表し、「邪風に中る」「悪気に中る」が由来です。「シビレ節」(昭和41年)という曲で植木等さんが「中気でシビれてる」と歌いました。この「中気」のシビレは脳卒中による運動麻痺をさしているのでしょうね。この部分の歌詞に問題があるとして長い間放送禁止になりました。開業の際、お祝いにいただいたランの花が1年ぶりに咲きました。ありがたいことに、開院の際には本当にたくさんのお花や植木をいただきました。院内ではこの蘭の花だけではなくグリーン達もすくすく成長しており、お水をやりながら日々成長を見るのが楽しみとなっています。不整脈や安静時狭心症は短時間の心電図検査や負荷心電図では診断がつきにくいので、長時間記録するこの検査が役立ちます。本体は45gの超小型サイズです。本機種は毎回新しい心電図電線キットを使いますので、衛生的です。次のような症状があるとき24時間心電図検査をおすすめします。(1)不整脈:動悸(脈が速い、脈が飛ぶ、胸がドキドキする)・息切れ・意識が遠くなりふらつくことがある、などの症状。(2)安静時狭心症:じっとしているときに胸が痛くなる、しめつけられるような症状。冠動脈がけいれんすることで起こります。冠攣縮(かんれんしゅく)性狭心症と呼ばれます。「ピリン系で薬疹がでました」時々出会います。ところがなぜかその薬の名前を覚えている患者さんはいません。自分がエライ目にあった憎い薬なのに。ピリン系=薬疹は都市伝説のように真相不明のまま仕方なくカルテに記載され続けます。実際のところ現在使用できるピリン系薬はSG顆粒とメチロン(スルピリン)注射の2剤にほぼ限られ、しかも今の医療でわざわざこれを使う場面はほとんどありません。薬疹以前にそもそも使用されていないのです。真の原因薬剤はどこか別にあるのだろうと推測します。市販薬は「セデスハイ」など数種類ありますからこれで薬疹が出ることもあります。アスピリンは名前にピリンが入っていますが、ピリン系ではありません。勘違いされるようです。どんな薬でもアレルギー症状がでる可能性はあります。症状があった場合は薬局・医師に御相談下さい。その際服用したすべての薬剤名を記録しておきましょう。どんな字を書く?川西市近辺では昨冬から胃腸炎が多いですが、もう初夏というのになかなか減りません。手洗いなど感染症予防につとめましょう。食べ物に「あたる」の字は「中る」と書きます。的中、命中の「中」も「あたる」という意味です。医療用語では、中毒「毒に中る」があります。脳梗塞や脳出血を表す脳卒中という用語がありますが、この「中」も同じです。「卒中」とは「卒然として邪風に中る」から来ています。卒然は突然という意味です。麻痺や意識障害などの悪い症状(=邪風)に突然かかることから名づけられたのでしょう。丸首半袖でボタンが横についてる短い白衣、あれは「ケーシー白衣」と言います。ケーシーが着ていたのでこの名前が一般的になりました。歴史は古く中世の床屋外科の時代から伝わっています。動きやすいのが特長です。大ざっぱに言って、大学や大病院の中では、偉い先生は長白衣にネクタイ、若手はケーシーと相場が決まっております。なかには年輩になってもずっとケーシーで活発に診療される先生もいらっしゃいます。院長は今もケーシー派でして、季節関わらず愛用しています。料理人の白衣、コックコートは形が似ていますが構造が違います。熱いものを被ったり引火の際に直ちに脱げるようボタンが外れやすくなっているそうです。水レントゲンを見るあの道具はなんて言うの?ドラマでよく出てくる、レントゲンやCTの写真を見る道具、名前を「シャウカステンSchaukasten」といいます。ドイツ語でschauen=見る、Kasten=箱、を合わせた言葉です。illuminatorなどと言うそうです。適切かつ平易な日本語訳はありません。時代が英語主流になっても英語も使われませんでした。この箱はずっとシャウカステンと呼ばれ続けています。先輩も僕も後輩もみんなこう言ってきました。2005年頃から医療用画像のデジタル化が急速に進み、フィルムは廃止され、高解像モニターで見るようになりました。それに伴ってシャウカステンは活躍の場がなくなり、その名も忘れられようとしています。水お医者さんってドイツ語でカルテ書いているんですか?と、よく聞かれますが、そんな人まずいません。ドイツ語の読み書きができる医師って今や殆どいないんじゃないでしょうか。いるとしたら恐らく趣味でドイツ語を勉強されたか、ドイツに留学経験のある先生だけだと思います。院長は平成2年(1990年)入学ですが、その頃には既にドイツ語は日本の医学から消滅していました。大学ではフランス語を選びました。理由はその年は仏語の先生の方が単位を取りやすかったからで、私達の学年では7割がフラ語に流れました。その後医学専門課程でも、卒業してからも、ドイツ語を使うことはありませんでした。医療の外国語は英語の一人勝ちになっていて、それは現在も続いています。今となってはドイツ語は「業界用語」として一部のことばが細々と残るだけになりました。ちなみに業界用語といえば「カルテKarte」が有名ですが、ドイツ国内では「診療記録」の意味はありません。辞書を見てもやはりその意味は載っていません。和製ドイツ語だったんですね。金キッズスペースクリニックのキッズスペースです。お子様専用のテレビで子供様向けの番組を流しています。絵本や少しですがおもちゃもおいてありますので遊びながらお待ちいただけます。感染症疑いのお子さんはベッドや隔離スペースにご案内しますので遊べないこともありますが、ご了承くださいね。金ブログはじめましたクリニックや日々の生活のことなどをご紹介します。先日お花見に出かけました。今年は天候が不順でお花見のタイミングが難しかったですね。気温の上下が激しい時には体調も崩しがちです。皆さんもお気を付けください。