黄金TweetShare+1HatenaRSSfeedlyアルダクトンAは幅広い心不全病態に対する有用性が期待されています。▼アルダクトンとは?「アルダクトンA」は、身体の余計な水分を尿として排出し、浮腫(むくみ)を取って血圧を下げる利尿・降圧剤です。利尿作用も降圧作用もそれほど強くないので、実際は他の利尿薬のカリウムの調整役として投与されることが多いようです。標準的な心不全の処方+「アルダクトンA」を併用することで、重度の慢性心不全の患者に非常に有効なことが臨床試験で証明されています(死亡率が30%低下)。アルドステロンと呼ばれる種類の利尿薬で、体内のカリウムを維持する特徴から“カリウム保持性利尿薬”とも呼ばれています。作用機序は、身体の水分を増やしながら、血圧を上げる原因となるアルドステロンというホルモンの動きを抑える効果があります。アルドステロンが抑制されると、水分と塩分が尿となって大量に排出されます。他の利尿薬と違い、カリウムの排泄が抑えられるのがメリットです。カリウム排泄性のループ系利尿薬やサイアザイド系利尿薬と相性がよく、併用する場合が多いです。▼肝硬変に伴う腹水の治療に肝硬変に伴う腹水の治療にもよく使われています。腹水という状態は、腸管がむくんでいる状態のことです。肝臓が硬くなると、腸管から肝臓に血液が入りにくくなり、うっ血がおこります。うっ血を起こした場所は浮腫が出ます。これがむくみと呼ばれる症状で、腸管が腫れたり、腹水が溜まってしまう状態です。腹水が溜まると、薬の吸収が悪くなります。効果が強力なループ利尿薬は吸収が落ちて効きづらくなります。そこで、肝硬変では「アルダクトンA」を併用します。肝硬変は、体内でアルドステロンというホルモンが増えている状態なので「アルダクトンA」が非常に効果的です。▼拡がりゆくアルダクトンAへの期待50年前の発売当初(1963年)、心不全の治療において「アルダクトンA」に期待された役割は利尿作用による浮腫の改善でした。それが大規模臨床試験「RALES」(1999年)によって、“生命予後の改善”という役割が「アルダクトンA」に対して期待されるようになりました。RALES試験では、中等症〜重症心不全患者に対し、ACE阻害薬およびループ系利尿薬に「アルダクトンA」を追加することで3年間の死亡率が約3割も減少することが示されたのです。2010年にはJCARE-CARDという国内の観察研究で、軽症心不全患者においても「アルダクトンA」が投与されている患者で死亡率がより低いことが報告されました。海外では、軽症心不全悪者さんを対象とした大規模臨床試験「EMPHASISHF」においてアルドステロン受容体拮抗薬の追加投与が生命予後に対して好影階を与えることが認められました。その結果を受け「ESC心不全ガイドライン2012」では、その推奨範囲が軽症の心不全患者にまで拡大されました。今後、日本の「慢性心不全治療ガイドライン」においても、アルドステロン受容体拮抗薬が軽症心不全患者に対して推奨される可能性は大いに考えられます。▼セララとアルダクトンAとの違い「セララ」(エプレレノン)も「アルダクトンA」(スピロノラクト)も、アルドステロン阻害薬(抗アルドステロン薬)に分類される降圧剤です。「セララ」は「アルダクトンA」の誘導体であり、作用機序的にはほとんど同じ薬です。アルドステロンというホルモンは、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の最終産物として産生され、腎臓に存在するアルドステロン受容体を介して、ナトリウムや水分を体内に保持し、昇圧作用を示します。「アルダクトンA」との違いは、アルドステロン受容体への選択性が「セララ」の方が非常に高いという点です。)がほとんど現れません。「セララ」や「アルダクトンA」といった“アルドステロン阻害薬”は、慢性心不全に対する有効性が大規模試験で証明されており、軽症から重症の慢性心不全に広く使用されています。Med.1999;341:709-17)で有効性が報告されています。基本的に、ACE阻害薬といった通常の標準治療薬との併用が推奨されています。「セララ」と「アルダクトンA」は、どちらかと言えば降圧剤としてではなく、慢性心不全や心不全の予防といったオプション的な効果を期待して処方されることが多い薬と言えます。「セララ」は、“アルドステロン”というホルモンに選択的に結合し、降圧作用を発揮する新しい作用機序の高血圧治療薬です。血圧を上げる原因となるアルドステロンの動きを抑える効果があります。「ダイアート」とは、むくみ(浮腫)を改善する強力な利尿薬です。心不全など、様々な疾患による浮腫の治療に使用されています。心臓や腎臓や肝臓の動きが不調になると、身体に水分がたまり浮腫(むくみ)が起こります。「ルプラック」は、そのむくみを抑えるための強力な利尿薬(有効成分:トラセミド)です。ループという名前の由来は、尿細管がループ状に曲がっている部分から付けられました。▼...2019.02.16ミネブロ/新しいミネラルコルチコイド受容体ブロッカーその先に、手が届く。「ミネブロ」は、“アルドステロン”というホルモンに選択的に結合し、降圧作用を発揮する高血圧治療薬です。血圧を上げる原因となるアルドステロンの動きを抑える効果があります。「ミネブロ」をはじめとする第3世代のミネラルコルチコイド受容...▼広告のキービジュアル2013年に一新された広告のキービジュアルは、中世の黄金の鎧に身を包んだ男女です。人気コンピュータゲーム「ダークソウル」に出てきそうな風貌です。それぞれ、腎臓と心臓を守っています。守ることを、心臓は心不全から守る、ということを表しています。製品の特徴に“守る”というキーワードがあると、鎧とかヘルメットといった防具のアイテムがキービジュアルとなる広告が多いですね。鳥スポンサードリンクコラム潜在能力を感じるサービス“医薬情報おまとめ便”2017年4月に開催された「ヘルスケアIT」で“医薬情報おまとめ便”というサービスを知りました。▼ボンビバとは?「ボンビバ」は、骨粗鬆症の治療薬です。限り正確な情報をお伝えできるように心がけていますが、内容の正確性につきましては一切保証するものではありません。添付文書や該当文献をご参照ください。提供している記事の内容からいかなる損失や損害などの被害が発生したとしても、当サイトでは責任を負いかねます。reserved.ページ上部へ戻る。