[肝臓関係]2015/3/14国立国際医療研究センター国府台病院の肝臓病教室に行ってきました。akioさんが正確な報告記事を書いてくださっています。いつもありがとうございます。�@必要エネルギーをバランスよく運動は適度に、食べ過ぎないで、栄養素のバランスよく、嗜好品は控えめに。�A脂肪は控えめに、種類を選ぼう質が良くてもどの油も1CCあたり約9kcalの熱量がある。�B鉄分を取り過ぎないようにしよう。鉄を摂らないのではなく、日常の生活から減らしていく。古田先生の話で前回と今回で特に感じたのは、自分の体の状態にあった食事管理が必要だということです。C型肝炎患者は誰も彼も鉄制限食をするということではないし、たんぱく質の取り方も肝臓の状態によって違うということ。その人の中でも、肝臓の状態が変わったら、食事療法も変えなければならない。古田先生は、転勤が決まっており、国府台病院でも話はもしかしたら最後になってしまうかもしれない?ということです。残念です!先生、お世話になりました。当初、治療後の肝臓や生活習慣病についての話が中心だったらしいのですが、HCV最新治療の話が主だったです。ブリストルマイヤーズのダクラ/アスナの治療情報や、ギリアドの2型の治療薬の話、1型の配合剤ハーボニについても是永先生の患者さんの症例やアメリカのデータなど詳しく話されました。最後の質疑応答で、シメピレビルでダメだった方が、すぐにダクラ/アスナで治療されて、ダメだった方が今後の治療の手立てや見込みを質問されました。「はっきり言ってデータはないが、ギリアドで治療してみるしかないでしょう。マイナーな返事ではなく、必ず手立てはあるはずというようなお答をされておりました。先生の話の中の資料の一つに第64回米国肝臓学会(AASLD2013)の資料がありました。以前ばんばんさんも記事に書かれておりました。2013/11/27の記事参照http://ban2ban.net/2013/11/27/2644これは、ギリアドのソフォスブビアとレディパスビル治療前に、NS5A耐性(L31)陽性だった方が8週後に再燃、その後の再治療(SOF/LDV➕RBV24週)で、成功した例です。NS5A耐性:Q30L(4.5%),L31M(>99%),Y93H(91.24%)、NS5B耐性:S282T(91.24%)再治療開始時、NS5A耐性:Q30L(3.47%),L31M(94.38%),Y93H(91.19%)、NS5B耐性:S282T(8.00%)薬剤によって出来た多剤耐性も、ソフォスブビアとレディパスビルにリバビリンを追加して24週の再治療を行ったらとウイルスが消えたそうです。アメリカでのデータです。是永先生は、ダクラ/アスナでダメだった方に答えるような形で資料を出されたのではないのですが、ソフォスブビアとレディパスビルのすごい効果について、まだまだこれからわかってくる可能性もある薬だということを話されたのだと思います。(個人的な感想)そして、このデータがあるからこそ、やってみるしかない!と力強く話されたのではないでしょうか?日本での治験では、ギリアドのハーボニは、NS5Aの自然耐性を持った方でも全員SVRになっています。今一番危惧されている、ダクラ/アスナでダメだった方の薬剤による多剤耐性の患者の対応については全くデータがありません。今日の是永先生の話で、国府台の先生方ならどうにかしてくれそう、、、(かなり身内びいきではありますが)そんな期待を持った講演会でした。薬剤による多剤耐性を作らない事が大事であることは言うまでもありません。耐性検査は絶対にやるべきです。NS5Aの耐性が陰性でも、ダクラ/アスナが効かず耐性ができてしまった方からの情報がぼちぼち出始めています。私の周りはぼちぼちですが、現実に2000名以上は出ている計算です。これ以上、多剤耐性で不安に陥る方達が増えないように祈るばかりです。ダクラ/アスナで治る方が殆どです。治らない方もいるのです。その方が、単に次の治療をすればいい、って簡単な問題じゃない!その為には、ギリアドのソフォスブビア、レディパスビルが1日でも早く誰でも使えるようになることだけです。1日も早い、ギリアドのハーボニの早い承認、認可、発売を祈るばかりです。これは、個人のブログです。偏った見解、間違った内容があればどうぞご容赦ください。コメント(18)トラックバック(この記事にリンクしている関連ページ)一覧トラックバックURLトラックバック一覧とは、この記事にリンクしている関連ページの一覧です。あなたの記事をここに掲載したいときは、「記事を投稿してこのページにお知らせする」ボタンを押して記事を投稿するか(AutoPageを持っている方のみ)、記事の投稿のときに上のトラックバックURLを送信して投稿してください。“AutoPage”AutoPage最新お知らせ。