水を飲むことは決してもちろん甘い清涼飲料水などを飲んでしまうと悪循環になりますので、ません。飲水行動そのものをコントロールする必要はありません飲むのはお茶やお水でなければいけそれともう一つ、糖尿病で言っておきたいのは、やせに対する誤解です。太っていた患者さんがやせてくると、「糖尿病はよくなっている」と誤解してしまう。「先生、やせてきたんだから、糖尿病は治ってきましたよね」とか「やせているんだから、食事療法なんか必要ない」という人が多くいます。これは大きな誤解です。さきほども申し上げましたように、糖尿病は飢餓状態です。悪くなればなるほど、ご飯を食べていないのと一緒になります。やせるほかにもおしっこをたくさん出すと脱水になって、水分の量が減ってきます。水分の目方が減って、体重が減るわけです。おしっこにはブドウ糖が含まれています。ブドウ糖はエネルギー源です。ブドウ糖のエネルギーは一グラム当たり四キロカロリー。一回のおしっこで一00グラムのブドウ糖が出たとすると、四00キロカロリーのエネルギーを捨てたことになります。治療法だろう小さいお弁当一つを捨てているのと同じになる。糖尿病でやせてくるのは、エネルギー不足の飢餓状態になっている証拠なのです。回復しているのではない。逆に糖尿病の状態が悪化したことのあらわれです。やせたから回復していると思うのは大間違い。何もしないのにやせてくるのは、むしろ危険な兆候です。ところで、いま、糖尿病にかかっている患者さんはどれくらいいると思われますかつい最近発表された報告では、世界には糖尿病患者さんが三億六六00万人いるということです。成人110ー七九歳人口の八.三%、一11人に1人が糖尿病という勘定になります。二〇一一年時点で、日本は世界第六位の一0六七万人、日本の成人人口はおよそ九五三四万人ですから、成人の一·二%が糖尿病ということになります。ちなみに糖尿病人口世界ワーストワンは、中国。そのあと、インド、米国、ロシア、ブラジルと続きます。糖尿病予備軍まで入れると、その数はおそらくその倍以上にふくれあがります。見積もっても、七八億人。いま、世界の総人口が約七0億人ですから、九S0人に1人の割合で糖尿病、またはその予備軍の患者さんが世界にいることになります。世界的には、10秒に三人、年間にすると1000万人が新たに糖尿病を発症しています。面白いことがわかってきました。世界の糖尿病の患者さんの増加を押し進めているのも、実は、ワーストワン、ツーの中国とインドなのです。この二つの国だけで、世界の糖尿病患者の増加の約四割を説明できます。老化のメカニズムを知らなければならない。ホルモン状態が正常にコントロールされるこれから新興国がさらに豊かになっていくにつれ、いでしょうか世界の糖尿病患者さんの数はもっと増えてくるのではなAGEが高いと死亡リスクが高まるかつて糖尿病は、インスリンの絶対的不足をコントロールできなかったために、飢餓状態が進行し、そのまま亡くなる人が少なくありませんでした。これが糖尿病昏睡です。高血糖による脱水や栄養失調から、意識を失い昏睡状態におちいり命を落とす急性の合併症です。いまはインスリンを打ったり、血糖値を下げる薬もたくさんあります。脱水に対しては速やかに点滴で補充することもできます。したがって、糖尿病と気づかず、でたらめな生活をしてしまって、仮に血糖値が一時的に四00、五00ミリグラム/デシリットルと上がってしまっても、急性の糖尿病昏睡によって亡くなる患者さんは、ひじょうに少なくなりましたでは糖尿病では、何が怖いのでしょうか。それは、慢性のじわじわと進む合併症です。最近、糖尿病の患者さんの死因に関する報告があったのですが、その研究によると糖尿病の患者さんはろんな病気にかかって亡くなるリスクがふつうの人の一·八倍も高い男でも女でも太っていてもそうでなくとも若くても年をとっていてもつまり、死亡に影響する他の因子を補正しても、糖尿病があると一·八倍死亡リスクが高くなるのです。原因疾患別に見ると、もっとも死亡率が高いのは心筋梗塞や脳梗塞など血管系の病気で、ふつうの人の11.111倍。糖尿病の人はそうでない人に比べて、心臓や脳の血管がつまって起こる心筋梗塞や脳梗塞で二.三倍死亡リスクが高い血管系の病気以外で亡くなる危険性も一·七倍。嫌なことに、がんによる死亡も1-1倍高くなります。糖尿病になると、肝がん、膵臓がん、子宮体部がん、腎臓がん、結腸·直腸がん、膀胱がん、乳がんなどになりやすいようです。アメリカのこんなデータもあります。心臓病をまだ患っていない五〇歳の糖尿病の患者さんは糖尿病でない人より平均で六年寿命が短い。血管系の病気が出ていない比較的初期の糖尿病であっても、その後の生きられる人生の長さが違う。この六年のうち三·六年分は、心臓血管系の病気を起こすことで早く亡くなってしまい、寿命が短くなる。残りの二、四年分は心臓病以外の病気たとえばがんや肝臓病や結核やその他の感染症、うつ病による自殺などで寿命が縮まってしまう。医師は規定に沿った処方しかできないどうですかありとあらゆる合併症が引き起こされ、糖尿病患者さんの寿命に悪影響を及ぼしていることがわかると思います。こつそしょうしょうほかにも認知症になりやすかったり、てくるいろんな病気のオンパレード-骨粗鬆症になる危険性が高いこともわかっています。年をとって出昔は、風邪は万病のもとと言われていましたが、いまは、糖尿病は万病のもとと言ったほうがいいような時代を迎えてしまったのかもしれません。糖尿病の患者さんたちを見ることは、老化の縮図を見ていることに似ているともいえるでしょう。要するに、糖尿病の患者さんはいろんな病気にかかって亡くなる危険性がふつうの人より圧倒的に高いわけです。日本のデータでも糖尿病があると健康寿命が約一五年短くなることは前に触れたとおりです。ここで、AGEを思い出してみましょう。「糖尿病の患者さん1AGEがたくさんたまっている人」つまり、AGEがいろんな病気の発症やその死亡リスクを上げている可能性が考えられるわけです。糖尿病の治療は、できるだけ高血糖をコントロールして、AGEをためないようにすることですが、糖尿病でない人にも同じことがいえます。あらゆる病気の危険性を引き上げるのがAGEだとしたら、生きする秘訣。老化を防ぐ早道となるわけです。そのAGEをためないようにするのが健康で長糖尿病で一番怖いのは慢性の血管合併症糖尿病は糖尿病そのものより、慢性の合併症が怖い。この合併症のすべてにAGEがからんできます。なかでも典型的なのは慢性の血管合併症です。参考までに言っておきますと、糖尿病の血管合併症には小さな毛細血管がやられるきな血管がやられる大血管障害があります。細小血管障害では、腎臓と網膜と神経の三つがやられやすい。医療を実行しているところは本当にわずか。細小血管障害と、大たとえば、腎臓に関して言うと、新たに透析に入る患者さんの約半分は、糖尿病が原因です。新規に透析導入となる患者さんの原因疾患の第一位を糖尿病が占めています。日本にはおよそ二九万七000人の透析患者さんがいますが、そのうち、一0万三000人透析患者全体の三五·八%は、糖尿病腎症が原因で透析しています。かりに私が透析のクリニックに行ったとしますと、待合室で待っている患者さんの三人に一人は糖尿病の方。「今日から透析したいんですけど」と、窓口に新規に来られる患者さんの11人に1人は糖尿病患者さんになるわけです。腎臓は、体にたまった老廃物をおしっことして排泄する臓器です。その働きが悪くなれば、老廃物は体の中にたまる一方となりますので、当然人工的に透析を行い、定期的に老廃物を取り除いてあげないといけなくなるわけです。週に三回、数時間は透析が必要となります。この透析を行っても十分に取り除けない老廃物もあります。腎臓は、老廃物の排泄以外にホルモンを分泌させることで、骨の形成に関与したり、血圧の調節に関わったりしますので、透析だけで腎臓の働きを完全に代償させることはできません。糖尿病が原因で透析導入になった方の平均余命は、約五年と考えられています。網膜症については年間三000人の方が失明しています。おそろしいことに患者さんはまったく自覚症状がなく、ある日突然、真っ赤な川が目の前を流れたと言います。そのときは眼底出血をしていて、そうなると視力が回復できない場合もあります。人間は外部の情報の八〇%を目から得ているといわれています。ある日突然視力を奪われてしまうことが、その人の生活に重大な障害をもたらすであろうことは容易に想像できます。手足のしびれを侮ってはいけない神経障害では、糖尿病で一番多いのは手足のしびれと違和感。グローブ·アンド·ストッキングタイプの神経障害です。グローブは手袋、ストッキングは靴下ですから、それらを着ける手足の場所にびりびり感やしびれ感があって、夜寝られなかったりする。2019年3月15日telme老化が起こるのです。糖尿病を通して、そのメカニズムを見ていくことにしましょう糖尿病患者の細胞は飢餓状態?血液中のブドウ糖の濃度が一定期間、糖尿病とは慢性の高血糖がつづく病気です。原因は何であれ、に高いと認められたら、糖尿病と診断されます。慢性的糖尿病の患者さんは常に血糖値が高い状態に置かれているので、体中のあらゆる組織でAGE化が進み、化が加速しています。「糖尿病の患者さん1AGEがたくさんたまっている人」と言っていいでしょう。老AGEの話をする前に、老化のモデルとも考えられる糖尿病を見ていきましょう糖尿病はインスリンというホルモンの異常によって起きます。人間の血糖値を下げるホルモンは、インスリン1種類しかありません。いっても、インスリンは血糖値を下げる目的で存在しているわけではありません。私たちがご飯を食べると、その栄養素がブドウ糖になって消化器官から吸収され、血液の中にブドウ糖が増えます。これを細胞にエネルギー源としてとりこませようとするのがインスリンです。インスリンは別に血糖値を下げるためにあるのではないと申し上げました。肉や脂肪細胞などに届ける自動車のような役割を果しているのです。栄養素のブドウ糖を速やかに筋ブドウ糖が細胞にとりこまれる。インスリンの働きによって、す。検査を受ければ確認できます。認知機能が高いことがわかってきました。薬栽培の茶葉を使い医学の知識などがなくてその結果として、血液中の血糖値は下がりまつまりインスリンが働く限りにおいては、血糖値は正常に保たれますし、筋肉や脂肪細胞もエネルギー不足におちいらなくてすみます。私たちは食事をとることで、筋肉を使って十分な活動ができ、余分なエネルギは、いざというときに備えて脂肪細胞に蓄積されるわけです。何らかの原因でインスリンの分泌が阻害されたり、起きて、糖尿病と診断されます。その働きが悪くなった場合は、慢性の高血糖が体の中ではある種の矛盾が起きるのです。みなさんは誤解されているかもしれませんが、はいわば飢餓状態です。細胞にブドウ糖がとりこめないわけですから糖尿病の患者さんべらぼうに高血糖で、一見栄養があり余っているようですが、細胞側からすると、まったくブドウ糖をとりこめていない。何日間もご飯を食べていない状態と同じわけです。そこで窮余の策として、タンパク質や脂肪を溶かして別の栄養素を絞り出し、何とか細胞が機能するようにするわけです。糖尿病の大きな原因としては、二つのことが挙げられます。一つはインスリンをつくる細胞が壊され、インスリンを分泌することができなくなる。小児に急性に認められる糖尿病の多くがそれに該当します。生まれつきインスリンをつくる能力が弱く、加齢とともにインスリンの分泌がさらに低下して、大人になってから糖尿病を発症する場合もあります。一つの原因は、運動不足や過食で肥満になると、インスリンの働きが阻害されることです。これは脂肪細胞、とくに内臓の脂肪細胞がインスリンの働きを阻害する物質を出すからです。脂肪細胞は食べたもののエネルギーを脂肪として貯蔵している細胞です。薬をつづけながら療養した利彦さんなぜその脂肪細胞がインスリンの邪魔をするのかというと、これは仮説ですが、必要以上に脂肪がたまりすぎると、脂肪細胞自身がそれを負荷だと感じて炎症反応を起こしてしまうからではないでしょうか。俺は限界だぜこんなに食ったら、の細胞がやってきて、それを聞きつけてマクロファージという細胞が食べられるときに炎症反応が起つまりとSOSを出す。掃除屋余分な脂肪細胞を食べようとします。きて、インスリンをブロックするような悪い物質を出してしまうのです。一つの仮説は、シャットダウンする。人間の体自体が「もうそれ以上食うな。太りすぎだぞ」こちらの仮説のほうがわかりやすいかもしれませんと信号を出して、インスリンをいずれにしても肥満はインスリンの働きを阻害するので、性といいます。血糖値が高くなります。これをインスリン抵抗多くの糖尿病の患者さんは、もともとインスリンの分泌が少ないか、生活習慣のゆがみによってインスリン抵抗性が生まれるか、あるいはそのどちらもが存在することで、慢性の高血糖がつづくことになります。現代人は背広を着た縄文人ここで疑問が生じます。してインスリン以外に、ブドウ糖を細胞にエネルギー源としてとりこませ、結果として血糖値を下げる別のバックアップ機構を、人間は用意してこなかったのか。インスリンと同じような働きをもつ別のホルモンがあれば、インスリンの分泌や働きがちょっとくらい悪くなっても、糖尿病にはならないわけです。やっかいなAGEもつくられずにすみますし、そのほうが合理的なはずです。ところが人間にはインスリンに代わるものがない!なぜか^その理由はズバリ、まだ私たち現代人が背広を着た縄文人状態にあるからです。人類の誕生から現在までを1年の暦にたとえてみましょう。人類という種、ホモ·サピエンスが誕生した日私たちが近代的な生活をし始めたのは、を1月1日の午前0時0分とすると、でしょうか一年の暦でどのあたりになるの毎日、電車に乗り会社に出かけ、簡単な用事は電話かメールで済ませる。お昼に定食を食べ、午後三時におやつをつまみ、部長に怒られた腹いせに一杯飲んで焼き鳥を食べ、ラーメンでしめて終電で帰る。休みの日は車で出かけ、ドライブスルーでファーストフードをとり、家に帰ってお昼寝をする。そんな生活をし始めたのは、ここ二0S三0年くらいのことです。人類の誕生から考えると、今のような生活様式になったのは、一年の暦でどのあたりになるのでしょうか^おお十月くらい?十一月?答えはいずれも×です。午後十一時五十分くらいになります。私たちは人間として近代的な生活をまだほんの10分しか経験していません!人の長い、長い進化の過程を1年にたとえてみると、10分だけいまのような環境下にいるわけです。したがって、基本的に私たちの体は、原始時代の生活に適合しています。私たちの体のつくりを支配している遺伝子は、完全に原始時代のままなのです。私たちが当たり前のようにしている近代的な生活様式には、体のつくりはまったく適合していないのです!まさに私たちの体は、鹿児島大学の丸山征郎教授の言われるように背広を着た縄文人なのです。その丸山征郎教授が編集主幹になっておられる血管医学と題する医学雑誌があります。日本で最も古くから出版されている血管専門の医学雑誌です。私もこの雑誌の編集委員の一人で、いろんな分野の先生方と血管に関する論文を取りまとめています。丸山先生は、一瞬で物事の本質を見極められる才能をおもちの方です。背広を着た縄文人、ネーミングもいいですよねでは原始時代の生活を想像してみましょう。私たちの祖先は腹いっぱい食べて、血糖が高くなることなどそうそうあり得なかったでしょう。いつもひもじい思いをして、血糖値を無理やり上げなくてはいけない状況にあっただろうと推測されます。そのため、人間はインスリンの働きとは逆の、血糖値を上げるホルモン、養素を絞り出させるしくみをたくさんつくり出していったわけです。タンパク質や脂肪を溶かし別の栄たとえば獲物を追ってみたけれど、なかなかつかまらない。人間の脳や赤血球はブドウ糖しかエネルギー源にできないので、食べるものがなくても、どこからかブドウ糖を絞り出して血糖が下がりすぎないようにしなければ、筋肉や脂肪を溶かしてでも、命をつないでいくことができません頭の栄養源になるブドウ糖をつくり出すしそこで、肝臓から糖を供給したり、くみを獲得しました。病気のラインは正常部分にとどまらず下降ラインをたどまた血糖値を上げるためのホルモンも用意しました。その代表が交感神経のアドレナリンとノルアドレナリン。ほかにもグルカゴンや成長ホルモンがあります。いずれも血糖値を上げる働きをしています。このように私たちの祖先は腹いっぱい食べられることなどめったになかったので、血糖値を上げるためのバックアップ機構はたくさん用意したけれど、血糖値を下げる必要などほとんどありませんでした。このような飢餓の状態が長く続く原始時代の環境下では、血糖値を下げてしまうことは、むしろ致命的になったはずです。インスリン以外にそんな働きをする余計なホルモンやしくみをもってしまっていたら、まさに命取りなっていたことでしょう。今日の私たちの生活様式は、原始時代のそれとは大きくかけ離れています。体のしくみは原始人と同じですが、毎日たいしてエネルギーを使わなくとも、たらふく食べられる時代になりました。食べ過ぎて血糖値が上がってしまうような状況など、考えてもみなかった事態です。なんたる誤算でしょうか当然、まだ体がいまの環境についていっていません。私たちには与えられていなかったのです。血糖値の上昇に対する防御策を準備する十分な時間なこれが今日、私たちがしばしば高血糖に悩まされ、糖尿病を患ってしまう根本的な理由です。?太りやすい人間が生き残ってきた高血糖と同じことが心筋梗塞や脳梗塞にも起きています。血液を固める、血栓ができる、という問題です。血管の中をどうやって血液は流れているのか。血液を止めるのに必要な血小板は、1マイクロリットル当たり五万個もあれば十分なのですが、その四五倍の110万三0万もあります。凝固因子類にいたっては五倍もあり、やはり止血に必要な因子フィブリノーゲンは1デシリットル当たり八〇ミリグラムもあれば十分なところ、その一四倍あります。いうと、昔、人間は怪我をする危険に囲まれて暮らしていたからです。考えてもみてください。昔、ジャングルで暮らしていた私たちはトラに襲われても、包帯はありません。上血剤もなく、輸血もできない。そこで人間はトラにかまれてもいいように余分に血小板などを用意していました。何重にも出血を止める血液凝固の機構を獲得しました。ところが、いまの私たちはトラにかみつかれなくてもすむような時代に生きています。不幸にして事故にあっても早急に治療が施され、原始時代に比べて出血死のリスクは遥かに少ないものとなりました。なったか?血液凝固を制御する因子として、アンチトロビンIIIは実際の濃度が1デシリットル当たり三0ミリグラムほどしかなく、これが110ミリグラム以下になると血栓傾向となり、血が固まりやすくなる。こちらのほうは、余剰が少なく、目いっぱいなのです。余計なストレスがかかるだけで、ちょっと脱水になったり、ます。血液は固まりやすいので血管がつまってしまい動脈硬化や心筋梗塞、脳梗塞といった血栓症の病気が起きてくるのも、私たちが原始時代のままの血液構成でいるからです。ここでも、私たちの体の基本的なつくりといまの環境とのギャップが問題を起こしているわけです。高血圧が増えている理由にも同じことが言えます。私たちの祖先は魚でした。魚は海にいたので、塩はあり余るほどありました。ところが海にいたのでは栄養源が少なすぎる。そこで、私たちの祖先は陸に上がって、両生類になり、爬虫類になり、哺乳類へと進化していきます。その過程で一番困ったのが塩の不足です。海から陸に上がると、を見回しても、塩がまったく見つからないところもあります。海のようには、ふんだんに塩がない。周り塩は「サラリーsalary」の語源になるくらいとても貴重なものでした。ために戦った人という説もあるようです。兵士ソルジャーの由来も塩そのため、私たちの祖先は少しでも塩気のあるものを食べたら、すぐ吸収して体内に蓄えるようなシステムを獲得しました。それが「レニン-アンジオテンシン系」と呼ばれる腎臓でのホルモンシステムです。このシステムによって腎臓でNaと水の再吸収を促します。ところが、塩分が過剰になると、血液中のNa濃度を一定に保とうとして水の再吸収も増えて循環血漿量が増加するので、結果的に血圧が上がるのです。けっしょう魚はこうした塩をとりこむしくみをもっていません。海から陸に上がった生き物だけがもっている、生きる人の口の中には、塩分をとてもおいしいと感じるセンサー機構があり、塩分嗜好性があります。私たちの体は、いったん塩分をとりこんだら出さないしくみになっているのです。たしかに、塩分は貴重で、日本でもかって専売公社として塩を販売していました。ところがいまは塩が潤沢にあります。調味料として塩を使うばかりか、醤油や味噌にも塩分が入っており、さまざまなお菓子や加工食品にも塩分が入っている。動脈硬化が進行します老化のメカニズムを知らなければならない。症状が改善されることが多いのも事実です。動脈硬化が進行します老化のメカニズムを知らなければならない。症状が改善されることが多いのも事実です。