神戸アドベンチスト病院どういう手術か月経の量が多くひどい貧血になり健康が害されるか、日常の生活が制限されるような病的な過多月経*の患者さんの治療を対象としています。月経は子宮内膜がホルモンの作用で周期的ないはがれ落ちるときに起こる出血ですが、その月経の発生場所である子宮内膜をマイクロ波で熱凝固させ永続的に子宮内膜をなくしてしまうか、あるいは著しく減らして月経がなくなるか、あるいは非常に少なくしてしまう治療法です。子宮内膜は月経の発生する場所であるとともに妊娠するための大切な場所ですから子宮内膜が焼かれると妊娠は出来なくなります。これからまだ妊娠を考えている方には向きません。子宮筋腫特に子宮内膜に近いところにある子宮筋腫(粘膜下筋腫)子宮腺筋症、良性の子宮内膜増殖症などにマイクロ波子宮内膜アブレーションが適用されます。実際の手術方法1麻酔をかける**。**全身麻酔の場合:通常はプロポフォールという静脈麻酔薬をコンピュータ制御で静脈から注入します。患者さんの脳内の麻酔薬の濃度と麻酔深度をモニターしながら最も安全なプログラムで麻酔がかかるようにします。プロポフォールは導入時に少し速い速度で注入されますのでこのとき短時間の血管痛があります。脊髄麻酔の場合:背中から脊椎に針を刺して脊髄の周りを覆っているくも膜腔の中にマーカインという局所麻酔薬を注入します。生2理的食塩水を満たして子宮が超音波で膀胱内の水の中浮き上がって見えるようにします。来るか、確認のチェックを行います。4お腹のうえから超音波でモニターしながら、マイクロ波子宮内膜アブレーションのアプリケーターを子宮に挿入します。装置のスイッチを入れます。安全性と効果が最適の条件が内蔵のコンピュータで設定され自動的にマイクロ波が送られて子宮内膜が熱凝固します。第1回目のアブレーションが終了すると直ちに子宮鏡を入れて安全に内膜凝固が出来ているかを直接確認します。次に子宮内に少し位置を変え第2回目のアプリケーターを設置して2回目のアブレーションを前回と同じように行います。そのあと同じように子宮鏡検査を行います。この1と2の繰り返しを位置を変えながら5回から最大7回繰り返します。宮鏡検査を終えて安全に手術が行われたかを確認して終了します。通常出血はありません。麻酔を切って患者さんが安全なレベルまで覚醒したことを確認してお部屋に帰ります。術後の疼痛は個人差がありますが、手術後一晩は痛みが強い場合もあるので術後疼痛コントロール***をさせていただきます。通常一晩過ぎれば痛みはほとんど無くなるので疼痛対策も翌日の朝までで終了します。併用)などがあります。いずれかの方法で術後の疼痛を抑えます。翌日朝になればほとんどの患者さんで疼痛コントロールの必要なほどの痛みは無くなります。吐き気が出る方があります。その都度吐き気止めを使ったり、痛み止めの薬を減らしたりで対処させていただきます。子宮の中にはマイクロ波子宮内膜アブレーションで変性した組織がまだ残っていますので、それが感染の原因にならないように退院後の抗生物質は5日間必ず飲んでいただき入浴は最初の1週間はシャワーだけとしてください。全なものに改良され、国内で大きな合併症はまだ報告されていません。海外では誤って子宮を穿孔させ腸管を損傷せたという報告があります。小さな合併症としては術後、上で述べたように子宮感染を起こすことがあります。後1週間は控えていただく事が大切です。日ある方が多いようです。日後には大部分消失します。その間、予定の月経が来る方もおられますが、元々水気の多い帯下が出ているので月経が来るとそれと合わさってかなり月経の量が多いように感じられる方もおられます。これは特に心配なくその次に来る月経は来ないか、来ても非常に少なくなっていますのでご心配入りません。日目ぐらいから発症することが多く、その場合一度無くなっていた痛みが出たり、臭いのある帯下が大量に出るようなことがあればすぐに来院してください。手術後の月経の変化マイクロ波子宮内膜アブレーションを行ってから月経が起こらなくなる場合も多いの3ですが、月経が来る人もあります。月経が来ても過多月経はほとんどの例で良くなります。少数ながらもあまり効果が無かったとか、月経の量は少なくなったが月経痛が残るなど十分ご満足いただけない場合もあります。術療法について検討することもあります。更年期が過ぎて卵巣から女性ホルモンが出なくなるまで、子宮筋腫や子宮内膜症は残りますので定期的な検診は必要です。社会復帰は短期間で可能です。