医療現場に見る「できる」のマネージメントから「できない」のマネージメントへスタンドアロンが主、ネットワークが従であった時代は、できることに価値があった。いろんな技能のネットワーク親和性が高まった現在、むしろ「私にはこれができません」とはっきり宣言できることが、ネットワーク世間での価値を生み出す。@medtoolzスタンドアロンが主、ネットワークが従であった時代は、できることに価値があった。@medtoolzネットワークをたどることができれば、そこにはあらゆる専門家がいる。「何でもできます」という看板は、あらゆる専門性に対して2番手である可能性はあっても、「それしかやりません」という看板には負ける。@medtoolzネットワーク時代、問題を抱えた人はリストを眺める。上位から当たって、「これ」という人や施設を探す。@medtoolzスタンドアロンの昔、価値のあった「何でも」は、今は単なるセカンドチョイス、「保険」であって、「道具」になった。@medtoolz不確実なものに対峙した人は、何かに祈る。理不尽は、半歩下がった穏やかな関係を育む。確実なもの、「何でも」の看板を見た人は、それを単なる道具だと思う。@medtoolz専門家志向と開業志向というのは、あれは同じものを見ているのだと思う。家庭医を目指す人は、同時にたぶん、ベッドフリーをセットにしているのだろうし。どちらも「できる」ために出なく、「できない」を身につけるための選択肢に思える。@medtoolz「できる」から「できない」への世代交代が、だいたいたぶん、今30代後半ぐらいの世代で起きている。@medtoolz今病院長級の仕事をしている人たちは、「できる」を成功体験として持っている人が多くて、そういう人の下でずっと働いて、自分なんかよりも圧倒的にモチベーションが高かった若手は、みんないなくなった。@medtoolzたとえば3割の確率で断る施設に電話するのなら、3割を2つ重ねれば9割方取ってくれるから、最初から病院を2つお願いすることになる。@medtoolz「必ず取る」をうたう相手に電話するのは、最初からそれが確実な前提だから、代案がない。備えがないから、「すいません今無理」なんて言おうものなら、「何言ってんですか!」とか、「ふざけんな!」とか。@medtoolzこういうのは要するに、人間に対する言葉ではなく、切れないハサミ、使えない道具に対する言葉であって、「必ず」とか「何でも」というのは、そもそも人間が出すべき言葉じゃないんだと思う。@medtoolz人でいたいのならば、自分が何を「できない」のか、しっかりと考えて、できないを運用しないといけない。医療界に限らず示唆的な考察だと思います。何でもできます」という看板はあらゆる専門性に対して2番手である可能性はあっても、「それしかやりません」という看板には負ける。「お前が断るんなら、お前のところの院長出せ」との意識表示を開業医の先生から電話越しにいただいたことがありますが、まさに仰るご指摘の通りだと思いました。@medtoolzうちの町は老健施設に沈みつつある。ここで「何でも」の看板を出すのは自殺行為で、実際問題、夕方から夜間の紹介、「1週間前からご飯を食べなくなりました」なんてのが増えた。@medtoolz「何でも」があれば、それは道具なんだから、利用される。施設の転院搬送要員を削って、日勤と準夜の切り替わり、日勤者の帰宅と同時に、紹介患者さんを「ついでに」病院に置いてくる。@medtoolzこういう状況でも、やっていくこと自体はできる。「何でも」を日中に絞って、夜は断る。施設は対応せざるを得ない。逆に救急に物量を投入する。@medtoolz利用する側にとって一番おいしい、おいしいとはすなわち、何も対策せずに使える「何でも」を外さないと、人としての扱いは得られない。開業医というのは、「ベッドがない」を得ている。がん専門医は「がんしか診療できない」を得ている。相手方は「患者さんを紹介したい」のではなく「判断を手放したい」のだから、「何でも」が近所にあると、そこに投げるのが最短なんですよね。@Modakoなるほど。対象外の無茶ぶりに「いま無理」というと逆ギレされるのはこれか。「必ず取る」をうたう相手に電話するのは、最初からそれが確実な前提だから、代案がない。@medtoolz断られることを折り込んだ人は、誰かを紹介するときには、いくつかの施設でポートフォリオを組む。断られる前提を持たない人は、断られたら、もっと大きな声で同じ施設に依頼する。@geniusissimo【医療】けだし名言。断られることを折り込んだ人は、誰かを紹介するときには、~、駄目なら次を当たる。断られる前提を持たない人は、断られたら、もっと大きな声で同じ施設に依頼する。