nozomi-mem認知症の薬の効果です。副作用についてはこれまで書きました。話が複雑になるので、副作用に関連する話はなるべく書きません。保険収載されている認知症の薬について。ネットとか新聞を見るとこんな話に出くわします。認知症の薬って1)そもそも効果なんてない2)気休めにしかすぎない3)飲めば興奮する4)効果があったとしても半年から1年だけ5)介護負担が減る(あるいはちっとも減らない)6)施設入所までの期間が延びる(あるいはちっとも延びない)7)BPSDを改善させる(あるいは悪化させる)あっ。BPSDって認知症に伴う心理と行動の症状という訳語になります。この用語、英語も日本語もですが、受け入れがたいところが僕にはあります。今はこの議論はしません。認知症の薬は日本では保険収載された薬です。規則に基づいた臨床試験という厳しい審査を経ているはずなのに。新聞や雑誌、ネットでこんな散々な文章を見る。日本も含めて世界各国の管理当局がそんな薬を公式に医薬品として承認するのかなあ。医薬品を通じて多額の金が流れる。誰かによる大いなる陰謀があるのでしょうか。興奮する、介護負担が減らない、入所期間が延びないなどという理由の下で不要とされてしまう。いう視点もあるようですね。メディアを賑わすサプリや脳トレ、運動とは違うはずなのに。認知症の予防あるいは発症を遅らせるあるいは進行を遅くするようなサプリ、運動、脳トレ。そんなもん今のところない。新聞やテレビではあるかのように演出されるけれど。厳しい臨床試験の結果のような、信頼できるレベルでのエビデンス(証拠)はない。16回出ている介護予防という言い方を含めて、「予防」はなんと336回使われています。「生活上の困難が生じた場合でも、重症化を予防しつつ」という意味での予防もある。「「予防」とは、「認知症にならない」という意味ではなく、「認知症になるのを遅らせる」「認知症になっても進行を緩やかにする」という意味である。」という定義まで丁寧に書いてある。中程には、「認知症予防のための活動の進め方に関する手引きを作成する。」などと大胆なことも書かれている。BPSDの予防・対応(三次予防)も重要である。医学生であれば必須の公衆衛生学での予防の概念ですね。糖尿病とかメタボとか心臓病とか人口単位ではうまくいったと思われている概念です。僕は認知症の場合に、その考え方は流用できないと思っています。実質上、どうも予防の定義をここで分散したようです。何か後ろめたさがあるのかなあ。意地悪く思ってしまう僕がいます。読み進めると「現時点では、認知症予防に関するエビデンスは未だ不十分であること」とも書いてある。何のこっちゃわからんのです。