中国など、アジア人の発症が多いことで知られる食道がん。食道がんはどのような症状を呈し、どのような検査が行われるのでしょうか。治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。李栄柱先生に、主に食道がんの外科治療についてうかがいました。食道がんにおいては、飲食の際の沁みる感じやつっかえ感、食後の痛みなどの症状を呈します。食道は、背骨の前に位置しておりますが、後ろ側(背中側)に存在しているため、背部痛などの症状が生じることも多いです。く他の検査として、CT検査などが挙げられます。CT検査は、体全体を輪切りにして、食道病変の大きさを見る目的で用います。そのため、早期の小さい病変は、CT検査では分からないことが多いです。ある程度進行するとリンパ節転移しやすいというのが、食道がんの特徴です。食道がんは、肝臓や肺に転移しやすいという特徴もあるため、他臓器浸潤の有無、遠隔転移や血行性転移の有無を判断するには、CT検査が最も適切で、簡単な検査であると考えています。傷跡が小さいだけでなく、肋間神経への影響が少なく、従来の開胸・開腹手術よりも、術後の痛みが大幅に低減されます。軽減、また、出血量の軽減が挙げられます。患者さんにとっては、体の中で何を行っているかは分かりません。そのため、外側から見て傷が小さいことが、整容性を考える上でとても大切です。アクティブブレードを秒間47000~55500回の間で振動させ、組織に摩擦熱を起こし、たんぱく質変性を引き起こします。この変性を利用し、凝固を行うと同時に、摩擦の力で組織を切開していきます。この装置においては、作動する側であるアクティブブレードが、鏡視下で映っていない場合があります。何か手前の臓器などが被り、見えない場合があります。その点で、腹腔鏡などの手術と、リスクに差があると考えております。気管や大動脈などにアクティブブレードが接しているのに、気づかずに使ってしまうと、あっという間に、大切な組織に穴が開いてしまいます。アクティブブレードの代わりとして、ベッセルシーラーという、組織を双極の電気メスで焼き、カットする機能も付いている機械があります。現在は、とても素晴らしいベッセルシーラー(血管凝固器)、ベッセルシーリングシステムというものがあります。ベッセルシーリングシステム(血管凝固器)ベッセルシーリングシステムとは、温度を適切にコントロールしながら、7mmまでの血管等の組織を「ワンモーション」でシンプルかつスピーディーに、シール&カットできる機械です。この機械は、動かしたとしても、機械の棒が当たるだけで、大切な組織を傷つけることがありません。止血処置が必要な組織の切開には、そういう機械を用いています。大切な部位は、電気メスなどで露出させ、そこを貫く血管を、上述のような凝固装置で処理していくのが、手術の原則となります。患者さんへのメッセージ食道がんのガイドラインや規約を作成している、日本食道学会のホームページを見ていただくことが、大切であると考えます。最初の主治医の先生や、いつも診てもらっている先生方にも相談していただきたいです。場合によっては、セカンドオピニオン(他の医師の意見を仰ぐこと)も使っていただき、ご自身にとって最適な治療法を選ぶことが、もっとも大切です。食道がんの症状と治療法。食道がんの症状は?しみる、つかえる、声のかすれに注意。