NHK健康チャンネルJavaScriptが無効のため、一部の機能をご利用いただけません。JavaScriptの設定を有効にしてください。JavaScriptを有効にする方法は、お使いのブラウザのヘルプを参照してください。(かとう・たけお)正常圧水頭症の3つのタイプ正常圧水頭症は、脳を保護する脳脊髄液が過剰にたまるために起こります。脳脊髄液は、脳の中央にある脳室で毎日一定量がつくられ、脳と脊髄の周りを流れ、循環しながら静脈などに吸収されていきます。何らかの原因で、この流れが滞ると、正常圧水頭症が起こります。原因は不明で、主に高齢者に起こり、国内の複数の研究から、65歳以上の人の1~2%にこの病気があると考えられています。くも膜下出血や髄膜炎などを発症した数か月後にその後遺症として起こりますが、非常にまれなタイプです。遺伝的要因により発症しやすいと考えられるもので、やはり極めてまれなタイプです。正常圧水頭症とアルツハイマー病を見分けるために最も重要なのは、歩行障害と認知障害が併せて現れるかどうかという点です。アルツハイマー病の場合、歩行障害はかなり進行するまで起こりません。この2つの症状が重なる場合は、正常圧水頭症であることが疑われるので、早めの受診を検討しましょう。排尿障害もある場合は、すぐに受診してください。これらの症状が現れて医療機関を受診していても、医師が正常圧水頭症に詳しくないために、正常圧水頭症という診断にたどりついていないケースが少なくないと考えられています。正常圧水頭症が疑われる場合は、脳神経外科を受診することが勧められます。正常圧水頭症の治療・手術を実際に行うのは脳神経外科なので、この科には正常圧水頭症に詳しい医師が多くいるためです。初期から現れやすいのが、歩行が小刻みになる症状です。脳の病気により歩行障害が起こるパーキンソン病でも歩行が小刻みになりますが、正常圧水頭症の場合は両足の左右の間隔が広がるのが特徴で、区別することができます。情報処理能力の低下、物忘れ、意欲の低下などの症状のことで、順番、頻度ともに歩行障害の次に現れることが多い症状です。場合は、アルツハイマー病に比べるともの忘れは軽度で、ヒントをもらったり、時間をかけたりすれば思い出せることが多くあります。認知障害の次に現れやすい症状で、まず頻尿になり、その後次第に、尿意を感じてから我慢できる時間が短くなって失禁しやすくなります。脳画像検査で特徴をチェック正常圧水頭症の検査では、まず問診や認知機能の検査、歩行などをチェックする身体診察が行われ、症状の有無やその程度が確認されます。そのあと、MRI(磁気共鳴画像)などによる脳の画像検査が行われます。場合、脳画像に3つの特徴があります。1つは、脳の真ん中にある「脳室」が拡大していることです。2つ目は、頭蓋骨と脳の隙間が狭くなっていること。強く疑われるため、タップテストという検査を行います。タップテストタップテストは、腰椎に特殊な針を刺し、脳脊髄液を30ml程度抜く検査です。その結果、歩行障害がよくなるなど一時的に症状が改善すれば、より強く正常圧水頭症であることが疑われます。脳脊髄液を抜く手術である髄液シャント術による効果も期待できます。正常圧水頭症と診断された場合は、主に髄液シャント術が行われます。髄液シャント術は、脳室にたまった過剰な脳脊髄液を、直径2mmほどの細い管を腹腔に導いて吸収させる手術です。2つの方法が行われています。L-Pシャント術は、脊髄のくも膜下腔という部分から、管を腹腔に通す方法です。現在主流になりつつある方法で、髄液シャント術の過半数を占めています。V-Pシャント術は、隋骸骨に小さなあなをあけ、管を脳室から腹腔に通す方法です。脊柱管狭窄(さく)症などがあり、脊柱が変形している場合には、L-Pシャント術は適さないため、V-Pシャント術が行われます。いった症状はまだ現れていないものの、脳に正常圧水頭症と同じような画像検査上の特徴が現れている状態で、AVIM(エイビム)と呼ばれます。進んでいたことがわかりました。脳の画像検査でAVIMが判明した場合は、定期的に経過観察を行い、症状が現れたらすぐに治療を開始します。2018年8月号に詳しく掲載されています。※品切れの際はご容赦ください。2019年5月15日その他の記事ランキングを見る総合記事ランキング腰痛の危険度セルフチェック。Q&A番組放送予定NHK健康チャンネルとは特集・コラムお知らせサイトマップ。