余談ですが、このように2つ以上の治療法を組み合わせる治療法を集学的治療といいます。より治療目的が異なりますので、複数の目的を満たす治療が必要とされる肺がんの組織型、病期の場合は集学的治療を考慮した方がいいでしょう。ついて詳しく教えて?放射線療法とは、体の外から高エネルギーのX線を照射することでがん細胞のDNAを損傷し、細胞の分裂・増殖を阻止することで抗腫瘍効果が発揮します。1回の治療時間は10-15分程度(初回除く)で、この内1-2分程度が放射線を受ける時間です。放射線を受けても体に悪い影響はないの?ないことはないです。放射線ががん細胞以外の細胞にもあたり、火傷のような炎症ができてしまうのです。このように、放射線が正常細胞を傷つけないようにするため、放射線を当てる前に最適な治療範囲をCT、PET画像により入念にシュミレーションしたり、照射は少しずつ何度も繰り返す方法が取られています。手術よりも放射線療法は手間がかかりそうだね。放射線療法は1回あたりの治療時間は短いですが、治療回数を何度も重ねて実施するため患者さんの通院負担になるかもしれません。非小細胞肺がんの標準的な放射線療法では、1日1回週5日の頻度で6週間かけて照射します。そんなに?日本のサラリーマン並みの頻度で通うんだね!?その負担以上に、放射線療法は肺がんに欠かせない有効的な治療法なのです。がん患者の脳への転移予防など、放射線療法は肺がん治療の複数の目的を満たすことのできる治療法ですから。局所療法である外科療法(手術)、放射線療法についてはよくわかりました。チェックポイント阻害薬などの薬物を投与することで標的となるがん細胞、または細胞をがん化する原因となる細胞の働きを抑えることで抗腫瘍効果が発揮されます。この治療法は知ってる。今世間をにぎわせている抗PD-1抗体薬ニボルマブ(商品名オプジーボ)のことでしょ?たしかに、ニボルマブ(商品名オプジーボ)も薬物療法の1つです。比べてその種類は何種類もありますのでニボルマブ(商品名オプジーボ)だけが薬物療法ではありません。何度も申し上げておりますように、最も効果がある肺がんの治療法は組織型、病期に応じて変わります。薬物療法の場合、これら要素にバイオマーカーが加わります。バイオマーカー?バイオマーカーとは特定薬物の治療効果をあらかじめ予測する指標です。がん細胞に含まれるたんぱく質、遺伝子などのことで、ニボルマブ(商品名オプジーボ)でいえばがん細胞が出すたんぱく質のPD-L1発現率がバイオマーカーになります。)融合遺伝子、ROS1融合遺伝子など、肺がんの薬物療法には複数のバイオマーカーがあります。薬物療法の方が効果が期待できると感じたのは気のせい?たしかに、薬物療法は効果予測因子が他の治療法に比べて多いため、治療効果は期待できます。その効果の期待はあくまでも延命効果であって、治癒を目指す治療として薬物療法の効果はあまり期待できません。治癒を目指して薬物療法が投与されるのは、非小細胞肺がんのステージIB、IIA、IIB、IIIA期、小細胞肺がんのステージI期の手術後、目に見えないがん細胞を根絶し、再発を防ぐ目的の術後補助化学療法くらいです。それ以外で薬物療法が投与される場面は?基本的にはステージIV期、つまり肺がんが最も進行している状態では薬物療法単独が治療の中心となります。肺がんの治療で根治を目指す場合”切れるものは切る”が基本治療方針ですが、ステージIV期のようにがん細胞の切除が手術では難しい場合、薬物療法による延命を治療目標とします。薬物療法単独で根治は不可能ってこと?ニボルマブ(商品名オプジーボ)は夢の薬ではなかったの?根治の確率はゼロではありません。ステージIV期非小細胞肺がんの患者さんであっても、薬物療法単独で完全寛解(CR)を達成して治癒する可能性はあります。その確率はけっして高くはありません。参考までに、非小細胞肺がんの切除後5年生存率の治療成績は下記の通りです。引用:JTO2011;6:1229ステージIV期の場合、運良く手術ができてもその5年生存率は約3人に1人です。稀に薬物療法単独でも腫瘍が劇的に縮小し、ステージIV期にも関わらず手術不適応から適応となる場合があるのです。ニボルマブ(商品名オプジーボ)は完全寛解(CR)の割合が既存の標準治療と比べて高かったことが、夢の薬といわれる所以(ゆえん)の1つです。薬物療法単独では治癒する期待は薄いけれど、その確率はゼロではないんだね?どんなに治癒する見込みが低くても、命に代わるものはないから後悔のない治療を受けたいね。オンコロ君の仰る通りです。後悔のない治療を受けるためにも、患者さん自身が積極的に自分にとってベストな治療を選択する心がけは大切です。肺がんは他のがん種と比べて近年複数のバイオマーカーが見つかっていますので、それに伴い薬物療法により効果が見られる確率は高まってます。それに準じて、ただ辛い副作用だけを経験するような治療も減っています。様々な副作用が出ます。薬物療法はその種類が何種類もありますので、それに準じて副作用も薬の数だけあります。肺がんの治療で使う主な薬剤とその副作用は下記表の通りです。分子標的薬ががん細胞だけを標的にしてるのに対し、抗がん剤はがん細胞だけでなく正常細胞も標的とする作用機序を持つため副作用が多く発現します。それならば、抗がん剤よりも分子標的薬により治療を受けたいと感じたのは気のせい?気のせいではないです。分子標的薬による治療を受けるためには、分子標的薬が標的とするバイオマーカーが発現している必要があります。薬物療法は組織型、病期に加えてバイオマーカーが治療方針を決定する因子となる所以がよくわかりました。詳しい肺がんの薬物療法についてはこちらマンガで学ぶ免疫チェックポイント阻害薬キイトルーダ、オプジーボ等、免疫チェックポイント阻害薬と免疫療法について解説したマンガ。がん治療における、第4の治療法として注目を集めている、免疫療法の働きについてまとめたマンガを公開いたします。HONcodeの条件を満たしています。こちらから確認してください。3Hクリニカルトライアル株式会社は、プライバシーマークの使用を認定された事業者です。支援の取組み家族の闘病生活を支えるとき。