無理な負担をかけないことがとても大切です。立位、正座などはなるべく避けるようにしてください。靴は、ハイヒールや、底の硬いサンダルは避け、なるべくクッション性のあるスニーカーを履くようにして下さい。体重管理も非常に重要です。体重が重ければ重いほど、それだけ膝関節にかかる負担が増えるためです。適正な体重を保つようすることが大切です。歩くときに痛みが出る場合には、杖を使用することで膝関節にかかる負担を軽くすることができます。杖は痛い膝関節と逆の手に持って使用します。右膝関節が痛い場合には左手に持ち、左膝関節が痛い場合には右手に持って、使用します。痛い足が地面に着く時に、杖を一緒につきます。膝関節周囲のストレッチ、筋力訓練をすることで、変形性膝関節症の進行を遅らせる効果があります。変形性膝関節症が悪化してしまう場合があります。膝関節の痛みが強い時は、消炎鎮痛剤、ヒアルロン酸注射などで対処します。鎮痛目的で使われますが、あくまで対症療法ですので、変形性膝関節症が治るわけではありません。消炎鎮痛剤を長期に内服することにより胃腸障害や肝臓・腎臓障害などの副作用を引き起こす危険性があり、また痛みがとれて無理をすると逆に変形性膝関節症が進行してしまいます。保存療法を行っても膝関節痛が軽減しない場合や、病状がかなり進行している場合などには手術を検討します。手術を行うかどうかは膝関節痛の程度、日常生活の不便さ、年齢、仕事の内容など、さまざまな要素を考慮して決定します。膝関節痛のために日常生活でどれだけ支障をきたしているかということが、手術を決定するうえで最も重要な要素になります。すり減った軟骨と傷んだ骨と半月板を切除して金属やプラスチックでできた人工の関節に置き換える手術です。人工膝関節は金属製の大腿骨コンポーネント、脛骨コンポーネント、プラスチックでできたベアリングがはまるようになっています。人工膝関節によって滑らかな膝関節の動きが再現できます。痛みの原因となるすり減った軟骨と傷んだ骨が人工物に置き換えられて痛みがなくなることで、日常の動作が楽になることが期待できます。最新の人工膝関節では、人工関節自体の性能が以前と比べ格段に良くなっていることにより耐久性が改善され、20~30年以上機能することが予想されています。年齢制限はなく、高齢であっても体力さえあれば年齢が90代でも手術を受けることは可能です。approach)人工膝関節置換術の中でも、当院院長塗山は高度技術を要する内側広筋を切らないアプローチを用いています。一般的に行われている内側広筋を切開する方法と比べて、術後の疼痛が少なく、回復が早いという利点があります。この高度なアプローチ方法の詳細についてご紹介します。行う際に15cm以上の皮膚切開を行っている医師も少なくありません。approach)がよく用いられていますが、大きな視野が確保しやすく比較的手技が簡単であるという利点がある一方で、身体へ大きな負担がかかってしまうという欠点があります。当院では、術中だけでなく患者さんの術後の状態を第一に考え、出来る限り筋肉にダメージを与えずに、手術を行うことを最優先課題としています。approach)を用いて、高度な人工膝関節置換術を行っています。approach)筋肉を温存して行う手術(赤い線が切開線)※脚の形状により皮膚切開の長さは変わります。approach)筋肉を切開して行う手術(黒い線が切開線)※脚の形状により皮膚切開の長さは変わります。痛みを緩和させる術後の疼痛コントロール人工膝関節置換術は、整形外科手術の中でも術後の痛みが強い手術のひとつと言われており、術後の疼痛コントロールが非常に重要です。ブロック、他剤内服薬等)といわれる様々な方法を用いて痛みをコントロールしています。手術後は、膝関節の腫れが非常に出やすくなります。腫れが強くなればなるほど、膝関節を曲げることが困難になり、痛みが強くなります。腫れの状態がその後のリハビリの状態を左右するため、術後にアイシングシステムという冷却装置を用いて、しっかりと患部を冷却するのと同時に、膝蓋上嚢(おさらの骨の上の部分)を確実に圧迫することで膝関節の腫れを予防しています。患者さんの負担軽減を重視し1回で両膝手術も対応可能に両脚の膝関節の変形が強い場合には、片膝だけを手術しても、もう一方の膝に変形や痛みが残り、最終的に両膝の手術を行う可能性が高くなります。手術と入院を2回の行うことは、身体的・経済的にも患者さんの大きな負担となるため、症状に応じて1回の手術と入院で、両膝の人工膝関節置換術を行っています。膝関節の痛みが著しく改善する。手術の翌日から立位、歩行練習を行うことが可能である。膝関節の動きが改善する。ついて膝関節全体を人工関節に置き換える全置換術に対し、片側置換術は、膝関節の傷んでいる部分だけを人工関節に置き換える手術で、関節の片側の軟骨のみがすり減っていて反対側の軟骨が残っている場合や、変形性膝関節症の比較的初期の方が対象になります。出血:必要に応じて、手術前から患者さんご自身の血液をあらかじめ貯めておき、手術時に体内に戻します(自己血輸血)。感染症:細菌感染を起こした場合には、再手術の可能性があります。人工関節のゆるみ、摩耗:時間の経過と共に、人工関節のゆるみが生じる可能性があります。:下肢の静脈に血の塊(血栓)ができて血管をふさいでしまうことがあります(深部静脈血栓症)。血栓が何かの拍子にはがれて、血流に乗って肺まで到達し、肺の血管をふさいでしまうのが肺血栓塞栓症です。肺の血管がふさがると、血液ガスの交換がうまくおこなわれず、呼吸困難や胸の痛みを感じるようになります。まれに命を脅かす重篤な症状を引き起こす可能性があります。神経障害:術後神経の障害に伴う痺れ、感覚障害が起こる場合があります。