?連絡先?術伝流一本鍼no.7(1)動作鍼の基本(図1)図1動作鍼のおさらいです。鍼や手足甲への引き鍼などで準備したあと行い、動作鍼をしたのちには手足の甲に引き鍼して後始末します。動作鍼の手順は、まず制限のある動作を痛む手前までしてもらい、その動作でもっとも筋肉が伸びるラインと縮むライン(動作の軌跡がえがく面と皮膚表面とが交差するライン)上に出ているツボを探します。比較すると、伸びる側のいちばんヘコむところに出ていることが多いです。そのツボに、その姿勢のまま刺鍼します。域が少し広がるので、広がった姿勢から、また、先ほどのライン上で先ほどよりも少し関節から遠ざかったところに出ているツボに刺鍼します。分に動くようになるので、再度ツボが出ていたら刺鍼して可動域を改善します。いう手順を日常生活に不便がない程度に動くようになるまで繰り返します。肩まわりの可動域制限は、腕を上げる動作と腕を捻る動作の大きく二通りに分けられます。実際には、それらを組み合わせた動きになりますが、まず、頭で理解しやすいように、単純な動きで説明します。座位で、準備と後始末のあいだにします。準備として、動作制限がある側の手の甲や八邪などを調べ、手の甲でいちばん悪そうなツボに引き鍼します(写真1)。写真1特定の動作制限だけある場合には、特定のところに出る傾向もあります。側方挙上制限では手少陽がいちばん縮むせいか、4~5間よりも3~4間にツボが出ている可能性が高いです。多くの場合には、いろいろな動作制限が組み合わさっていることが多いので、手の甲を調べて、出ている中でいちばん悪そうなツボに引き鍼すると良いと思います。動作をするともっとも縮むラインと伸びるラインを比較すると、伸びようとしているラインに多くツボが出ます。これは、ある程度以上に腕をあげようとすると、腕の筋肉だけでなく、胴体側の筋肉も使うためです。経側にもツボが出て陰経側に刺鍼しないと効果が上がらないことが多いです。陰経側の刺鍼は少し難しくなるので次回にまわし、今回は陽経側のみで対処する方法を解説します。腕の側方挙上制限では、もっとも縮むラインは少陽で、もっとも伸びるラインは厥陰ですが、上に書いたように今回は陽経側のみで対処します。写真2その姿勢で肩峰(肩関節のいちばん尖ったところ)から手首にむかって、手の少陽に沿ってツボを探します(写真3)。写真3そのままの姿勢で見つけたツボに刺鍼します(写真4)。写真6また少し上がり・・・というのを日常生活に不便がない程度まで、繰り返します。床に平行に近く上がるようになると、ツボが肩峰から首に向かう少陽ラインに出ます。上がるにしたがって首に近いところにツボが出ます。前方挙上制限腕は、もっとも縮むラインは陽明で、もっとも伸びるラインは太陽です。このとき手の甲のツボは4~5間と1~2間に出やすくなります。写真8肘に近いほうにツボが出ます(写真9)。写真9そして、床に平行に上がったぐらいから肩峰から背中側の肩甲骨まわりに出ます(写真10)。写真10そこに刺鍼すると、また少し上がるようになります(写真11)。写真11肩甲骨のまわりでそこが縮んでいるために腕が上がりにくいところを見つけ順番に刺鍼していくと、一鍼するたびにだんだん腕が上がるようになっていきます(写真12~16)。写真12写真13写真14写真15写真16その結果、日常生活に支障がない程度になれば終わりますが、制限が残ったときには、手の陽明ラインの動作鍼をすると改善することが多いです。後方挙上制限は、もっとも縮むラインは太陽で、もっとも伸びるラインは陽明です。手順が陽明が先で太陽が後になることと、ある程度以上上がると胸側にツボが出ること、その二つ以外は前方挙上制限と同じです。写真18一鍼するたびにだんだん上がるようになっていきます(写真19)。前方や後方の挙上制限の方向が少し斜めだと、側方挙上制限が混じるため陰経側にもツボが出ます。斜めの程度、つまり、制限された挙上角度によっては、厥陰経だけでなく太陰経や少陰経にも出ます。陰経の動作鍼については、次回解説します。捻転制限つぎは、腕を捻る動作の制限への動作鍼です。腕に直角なライン(写真20)です。写真20縮む側は、肩峰から背中に向かって腕に直角なラインです。肩峰から遠ざかるにつれて床に少し近づきます。腕が上がる角度が大きければ徐々に床に垂直なラインに近づきます。捻転を痛む直前まですれば、ツボが出ているラインが溝状にヘコんで見えることが多く目安になります。伸びる側の肩峰から胸に向かうラインを肩峰に近い側から順番に動作鍼していきます。ラクに捻転できる範囲で限度まで捻転してもらい、ツボを探して(写真21)写真21その姿勢のまま刺鍼します(写真22)。写真23その姿勢のまま刺鍼します(写真24)。写真24そうすると、だんだん可動範囲が広くなっていきます(写真25)。写真25小指を手の甲側に捻る動作の制限の場合には、伸びる側と縮む側が逆になるだけです。伸びる側の肩峰から背中に向かうラインを肩峰に近い側から順番に動作鍼していきます。組み合わせ挙上制限と捻転制限の組み合わせでは、その動作をしたときにもっとも伸びようとするラインと縮もうとするラインを予測して、よく見てみれば、ほとんどの場合に溝状にヘコんでいるラインが目にはいります。そのラインを肩峰からたどって、とくにヘコんでいるところを押してみればツボが出ています。そこにその姿勢で鍼をし、いったん元の姿勢に戻してから再度調べてツボが出ていたら刺鍼を繰り返せばよいだけです。捻転の場合や、腕が平行よりも高く上がった場合には、胴体側にヘコんだラインが出ます。いうヘコんだラインというのは写真だとうまく写らないので理解していただくのが難しいですが、臨床の場では痛む直前の姿勢でそのとき筋肉がいちばん伸びようとしているあたりを見れば、皮膚がヘコんだ線が見つけられる場合が多く、探すのが難しいということはあまりありません。一通り動作鍼の刺鍼を終えたら、後始末として手の甲に引き鍼します。はじめと同じ指間になった場合には、八邪を使います。(3)終わりにこの陽経の動作鍼に次回の陰経側を組み合わせれば、肩まわりのほとんどすべての動作制限に対処できます。練習してしっかり身に付けてくだい。