あった人がほとんどです。それらが軽くて治療を受けるほどでなかった場合もありますが。そのため、そのとき痛い急性症状が出ていても慢性期の要素も多く、応急処置では辛さが減りきらずに残ってしまうことや、痛みがぶり返すことも多くなります。鍼で解説予定)を併用して腹を中心に全身を整える必要も出てきます。患者さんには、治療が長びく可能性のあることを伝えておくとよいでしょう。いえ、1回の応急処置で長年の膝痛がすっかり治り、伝えた操体などの自己養生を続けることで再発していない人もいます。それに、たとえぶり返しがあるとはいえ、はじめての応急処置である程度改善しないと、患者さんには信用してもらえないので、よく練習して結果が出せるような腕を身に付けてください。善しないと膝の痛みは減りにくく、ぶり返すのも早くなります。「膝の痛みの改善は膝裏から」ということを忘れないようにしてください。†これまでにやってきた応急処置の総まとめという感じで、練習してきた技をすべて使います。いままでの練習を思い出しながら練習してください。処置も陽経側だけにしますが、経過が長いせいかツボや痛みが陰経側に出ていて、陰経側も刺鍼する必要があることが多くなります。以下、陰経側も痛い場合を例に解説します。側のみ痛い場合には陰経側の刺鍼を省略します。応急処置の前半では、症状をよく確認したあと、まずは陽経側、陰経側の順で引き鍼をしてから、陽経側、陰経側に出ているツボに刺鍼します。陰経側の動作鍼も加えるのが基本ですが、膝の場合には、陰経側と陽経側が混ざってしまうことも多いです。その動作が辛いときにどのあたりが原因になっているかを考え刺鍼していきます。後始末は、頭に散鍼したあと手の甲に引き鍼します。症状確認では、どのような動きが辛いか、日常生活で困っていることをよく聞きます(写真1)。写真1その1番目と2番目くらいを日常生活に支障がないくらいに改善することを応急処置の目標にします。正座ができない、階段を降りるのがつらいという訴えが多いです。正座ができない場合には、どのぐらいまでならできるか(写真2)写真2階段を降りるのが辛い場合には、膝をどのぐらい曲げた状態で痛みが出るかを調べます(写真3)。写真3どちらも痛みが出る直前の膝の曲がる角度を確認しておきます。膝の痛みに関係するツボは膝裏に出ているので、膝裏から下腿にかけてていねいに調べます。†まず足の甲に準備の引き鍼をするために、ツボを探します(写真4)。写真4陽経側は、4~5間が多いですが、3~4間のこともあります。陰経側は、1~2間が多いです。写真5陰経側の足の甲1~2間に引き鍼します(写真6)。写真6引き鍼をしながら動けるような運動鍼をしてもよいです。3本のラインを調べます(写真7)。写真7外側は、膝裏のH字状の窪みの小指側の延長ラインで、委陽を通ります。央のラインで、委中を通ります。その3本のラインを足の付け根のほうから踵まで順にヘコんでいるところを押して圧痛がないか聞き(写真8,9)、圧痛のあるところを覚えておきます。写真8写真9印を付けてもよいと思います。圧痛のあることが多いです。古くなるとそのラインの延長線上の大腿部にも出ていることが多くなります。踵の上の大鐘や陽大鐘は、踵の骨に足底に向かって押し付けるように押すと圧痛がわかりやすいです(写真10)。写真10調べた3本のラインの圧痛のあったツボを外側、中央、内側の順で、それぞれのラインでは腰の近い側から足首に向かって順に刺鍼していきます(写真11,12)。写真11写真12踵の上の大鐘や陽大鐘は、踵の骨に足底に向かって、つまり圧痛のあった方向に鍼を置いてから刺鍼します(写真13)。写真13この足裏側の刺鍼だけで膝の痛みがかなり改善され、膝を動かして動診できるようになることが多いので、すぐ動作鍼に移ります。ないと思いますが、膝裏側だけの刺鍼では膝が動かしにくい場合には、膝の表側、膝の皿の外側、内側、中央のラインを調べ圧痛のあるツボを探し刺鍼します。膝裏側と表側のツボの出やすいラインについては、図2も参考にしてください。†いままでしてきた動作鍼と基本的には同じで、できない動作でもっとも伸びようとしている筋肉にツボが出ていることが多いです。"./swfu/d/p1hari09_14.jpg";;写真14膝のお皿まわりのくぼみを調べ、いちばん痛いところをみつけ、そこにまず刺鍼します(写真15)。写真16みつかったツボに刺鍼します(写真17)。写真17すると、またすこし可動域が広がり次のツボは膝から先ほどより遠くに出ます(写真18)。写真18繰り返します。写真のモデル患者さんは比較的軽かったので、表側1ライン3カ所の刺鍼ですみましたが、辛い動作によっては、足裏の側に刺鍼する必要がある場合もあります。座位で症状が確認しにくい場合には、立って確認したり、横向きなどの寝た姿勢で確認したりもします。正座ができる場合や、できるけれど体重がかけられない場合には、ツボは大腿の胴体より、鼡径部やお尻のちかくに出ています。伸びる側の大腿付け根からお尻にかけてツボが出ていることが多いです。痛い側を上にした横向き寝で正座をしたときと同じぐらいに膝を深く曲げた姿勢でツボを探し刺鍼します。階段を降りる動作が辛いときなどは、ある程度改善してから実際に階段を降りてもらうか、階段と同じぐらいの段差で降りる格好してもらって、痛むところと曲がり具合を確認します(実際に階段で検査するときには、手すりにつかまりながら降りてもらい下で待つか、一段下から手を添えながら降りてもらいます)。同じ曲がり具合に膝を曲げ痛んだところあたりを探して圧痛のあるツボをみつけ刺鍼します。何回か繰り返しになることもありますが、一鍼するたびに改善していくので、それほどイヤがらずに試させてくれることが多いです。陰経側にも刺鍼したときには、あとで腹の邪気が上衝する現象が起きて、頭が痛くなったり熱が出たりする可能性もあるので、念のため、頭に散鍼したあと手の甲に引き鍼しておきます。手の甲は、肩こりなどの仕上げの引き鍼と同じように、井穴をつまんだり、指を反らせたり、甲の骨のあいだを押したりして、出ているツボを探します。ないと思いますが、陽経側だけに刺鍼したときは、足の甲の陽経側2~3、3~4,4~5間のいずれかいちばん痛いところに刺鍼して終えます。膝の痛みの治療ができるようになると、それを応用して肘や股関節の治療もできるようになります。肘については、腱付着部痛への鍼、捻転時の動作鍼という技術がありますので次回解説しますが、股関節については、膝とあまり変わらないので、工夫してやってみてください。