先回までに、肩まわりの基本的な刺鍼や、陽経や肩・背中のツボを使う動作鍼を稽古しました。それらをしても良くならない場合は、経過が古くて、脇の下や上腕の陰経側にもツボが出ていることが多く、そういうツボに刺鍼すると改善します。そこで、今回は、脇の下や陰経も使う五十肩の施術手順を稽古します。腕が30度位までしか上がらないときには、脇の下や上腕の陰経にツボが出ていることが多く、その部分がシコりになって伸ばそうとしても伸びないので、腕がすこししか上げられなくなっているようです。症状を確認するときに痛い手前まで上げてもらうと上腕の陰経側に脇の下からつづく溝が見えます(写真1)。鍼、手の甲への引き鍼で後始末をします。腕がほとんどど上がらない場合など、症状確認の段階で脇の下や陰経にツボが出ていることが確認できた場合には、手の甲に引き鍼(写真2)したあと、すぐに陰経の引き鍼をして陰の動作鍼に進んでもかまいません。写真2それから陽の動作鍼をします。動作鍼を終えたあと首のコリなどが残っていたら後始末の前にそれらの刺鍼をします。後始末としては、頭の散鍼と手の甲への引き鍼をして終えます。経の引き鍼をしてから陰の動作鍼をしてもかまいません。いずれの場合にも後始末の頭の散鍼と手甲の引き鍼を忘れないでください。後始末に頭の散鍼を加えるのは、陰経側を刺鍼すると胴体内側、とくに腹の内部の邪毒に刺激が伝わってしまうことが多く、そのため、それらの邪毒から邪気が漏れれ出して上衝し、あとで頭が痛くなったり熱が出たりする可能性があるからです。写真3ふつうは前腕の手首ちかくの列缺、内関、陰げき(写真4)などを使います。写真4見た目にヘコんでいて押して痛いところを選びます。脇の下のツボが太陰よりなら列缺、少陰よりなら陰げきのことが多いですが、いつも一致するわけではありません。手足陰経側の刺鍼は、「徐刺徐抜」が原則です。刺鍼していき、腹の息が深くなったり、まばたきがはじまったりしてもすぐに抜きはじめないで、同じ深さで旋撚・横ゆらしなどの手技をし、息が深さがもとに戻りはじめたり、まばたきが減ったりなどの変化があったら、ゆっくりしずかに抜きます。いう刺し方をするのは、陰経側のほうが陽経側にくらべて、邪気の動きが遅いためです。弾鍼・旋撚などしながらユックリじっくり抜きあげるという方法だったことと比較して違いをよく理解してください。†さて、陰経の引き鍼のあとの陰経の動作鍼は、まず脇の下のツボに痛む直前の姿勢で刺鍼(写真5)します。写真5上向きなので弾入などがうまくできない場合には、患者さんに寝てもらってから刺鍼してもよいと思います。その場合には、腕と胴体の角度が痛み出す直前と同じ角度になるように腕をおいてから刺鍼する(写真6)ようにしてください。この部分も陰経ですから、徐刺除抜で刺鍼します。前まで上げると、さきほどよりすこし余分に上がるようになります。鍼したところからヘコんで見える溝の上ですこし上腕よりによったところに圧痛のあるツボが見つかるので、そこに除刺除抜で刺鍼します(写真7)。写真7そのあと、いったん腕を下げてから上げてみると、また少し余分に上がるようになり、つぎのツボは溝中をもうすこし脇の下から遠ざかるので、そこに刺鍼します(写真8)。写真8このツボの遠ざかり方(写真9)は、症状の重さや発症してからの古さによって違います。写真9重く古いものだと、2cmくらい先につぎのツボが出ることもあります。いうときには、腕が水平以上に上がるようになるには数多く刺鍼することになるので、じっくり取り組みましょう。重い方だと小指側、親指側と二つのラインにツボが出ていることがあります。限になっている順番に刺鍼していきます。脇の下から上腕陰経に出ているツボに刺鍼して腕が水平近くまで挙がるようになったけれど、それ以上挙がりにくい場合に、脇の下と背中のあいだや脇の下と胸のあいだに張っている筋肉のなかにシコりがあって、そこが縮んでいるために挙がりにくい場合があります。腕を痛くなる手前まで上げた状態で、それらの筋肉を親指と4指ではさんでシコリを探します。いうシコりを刺鍼するときは、普通に刺鍼しても途中でシコりが逃げてしまって刺鍼できなくなってしまうことが多いので、確実にシコりを刺鍼するためには押し手を工夫する必要があります。側に中指(と薬指)をまわし、押し手と中指(と薬指)でシコリをはさんで逃げないようにしてから、中指(と薬指)に向かって刺鍼していくと、あいだにあるシコリを刺鍼できます(写真10、11)。写真10写真112,3つシコリが見つかったら順に刺鍼します(写真12,13)。腕が上がるに連れて、シコリがだんだん脇の下から遠ざかっていくことが多いです。写真12写真13胸側が制限になっている場合も基本的には同じです。シコリのある場所によっては、背中側や胸側からでなく、脇の下に続く裏側から刺鍼したほうが上手くいく場合があります。いう場合には、押し手を裏側に中指を背中または胸側において弾入刺鍼します。難しいですが、練習してできるようになってください。便がなくなるまで改善します。そのあと後始末にはいります。陽経の動作鍼は前回を参照してください。後始末は、まず頭の散鍼をします。頭の散鍼は、片手で頭をなでて熱いところを探し(写真14)、もう一方の手で熱いところを散鍼をします。写真14鍼先から1cmほどが指先から出るように親指と人差し指で鍼体の部分をつまみ(写真15)、置くほうはユックリでもよいから、離すほうを速くするように散鍼します。写真15小指側(小指球)で頭をはじくようにすると速く離せます。速く置いてユックリ離すと、痛いだけで冷めません。夏にクーラーをとめて、頭がボーっと熱くなった状態にしてから練習すると上達しやすいです。夏に自分の頭でよく練習してみましょう。うまくいくとゾクッゾクッとした感覚を味わえます。頭の散鍼のあと手の甲に引き鍼して終わります。今まで書いてきたように指の反り具合や水掻きの厚さ痛さ、指の開き具合、井穴を押したときの痛さなどを参考にして、ツボの出ている指間を決めて刺鍼します。はじめと同じ指間になったら八邪を使います(写真16)。八邪の刺鍼も前回を参考にしてください。写真16この脇の下や陰経も使う動作鍼は、古くなって症状が重い五十肩に効果的な刺し方ですが、ほかに伝えてらっしゃる先生がいないようなので、しっかり練習して身に付けるようにしてください。