経腸栄養ができない場合、静脈栄養は必要?|人工呼吸管理中の栄養管理Tweet『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。静脈栄養は、本来、ヒトの体が栄養分を吸収する過程とは異なる非生理的な吸収過程であることに留意する必要がある。消化管には必要なものと不要なものを区別し、消化吸収や排泄を行う機能が備わっているが、静脈にはそのような機能は備わっていない。注意しなければならない。入院前から栄養障害のある患者に関しては1週間以内と比較的早い時期から静脈栄養を開始することに問題はなさそうである。栄養障害のない患者への早期静脈栄養の開始については賛否両論3−4ある。安全な静脈栄養管理は以下のように考えられる。目標カロリーの80%をめざし、段階的にカロリーアップすること(リフィーディング症候群に注意)長期間低栄養状態にあった場合、体内では異化によるエネルギー産生(骨格筋を中心とした筋タンパク質からの糖新生)によりエネルギーが供給されている。このような状況で急激に糖質を投与すると、糖質がインスリンとともに細胞内に急激に取り込まれると同時に、細胞内へ電解質(カリウムやリン、マグネシウムなど)が移動する。細胞内への急激な電解質の移動は、低カリウム血症や低マグネシウム血症を引き起こす。低リン血症は心不全などの重篤な合併症を引き起こすため、入院前の栄養摂取状況を把握した栄養管理が重要である。低栄養状態の患者では、糖質が摂取できずに不足するため、インスリン分泌が減少する。そのため、糖質のかわりに脂質やタンパク質をエネルギー源として使用していることから、細胞内のリン(ATPの原料)が特に枯渇する。この状態で、急速に糖質(ブドウ糖)を投与すると、インスリン分泌が急激に刺激され、血糖を細胞内へと取り込もうとする。ブドウ糖が細胞内に取り込まれる際には、カリウム、マグネシウム、リンも一緒に取り込まれることから、急激に血液中の電解質量が低下する。起こらなくなり、細胞内エネルギーが産生されない状態となる。リフィーディング症候群が生じると、致死的な状況に陥る危険もあるため、十分な注意が必要となる。2011;3:423-433.本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。は?[06/04up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。]小児の呼吸フィジカルアセスメントのポイントは?[05/28up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「小児の呼吸フィジカルアセスメント」に関するQ&Aです。]経腸栄養ができない場合、静脈栄養は必要?|人工呼吸管理中の栄養管理[05/21up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「経腸栄養ができない場合の静脈栄養」に関するQ&Aです。経腸栄養ができない場合、静脈栄養は必要?...腸管の動きを良くするための工夫とは?|人工呼吸管理中の栄養管理[05/14up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「腸管の動きをよくするための工夫」に関するQ&Aです。]経腸栄養中の誤嚥を予防する体位とは?|人工呼吸管理中の栄養管理[05/07up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「経腸栄養中の誤嚥を予防する体位」に関するQ&Aです。開始時期のめやすは?|術後の栄養管理[09/16up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「経口摂取の開始時期」に関するQ&Aです。)などの合併症を防ぐという意味において、重要な看護技術です。]早期離床とは?[06/28up]『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。今回は、早期離床について解説します。]三大栄養素の基本的構造|栄養と代謝[10/16up]看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。今回は、三大栄養素の基本的構造について解説します。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。20:52卒業間近に妊娠が発覚しました。