第177回「親の会」連絡会が開催されました。出展することになりました。終え、皆さまのお悩みの上位に「食事」があることを改めて実感し、皆さまのご協力を得てこのブログを開設しました。具体的に、「膵炎患者さんのお食事の悩み」に対応した内容となっています。ご活用頂けたらと思います。(水)第177回「親の会」連絡会が開催されました。◆第117回親の会連絡会が開催されましたので、ご報告致します。文部科学省では、ホームページ等により、特別支援教育の最新情報を提供しております。拡充を求める要望書(案)」作成中です。皆さんからのご意見を伺い、反映して、よりよい要望書に書き直し中です。◆事務局(難病ネットワーク)からのご連絡(ピアサポーター養成講座開催、RDDあおぞら共和国2020)、及び各団体からのお知らせ等。膵の会、菊池でございます。ご報告が遅くなりました。ご報告や写真などを、娘のブログでご紹介させて頂いております。お時間ある時にご覧いただけますと幸いです。ご出席の先生方へ膵の会、菊池と申します。(mimiブログでも同じ記事を書かせて頂いています)先生方には、日頃から大変お世話になっております。心よりお礼申し上げます。(会場:奈良春日野国際フォーラム)にて、患者会展示ブースの出展をさせて頂くこととなりました。当日はお忙しいことと存じますが、是非会場にお立ち寄り頂けますようお願い申し上げます。(*菊池は東京から参ります。私どもは土曜の午後から、展示させて頂きます。本館1階、第1会場横のロビーになります。日曜日の夕方になりますが、「市民公開シンポジウム」にも参加させて頂くことになりました。(会場:本館1階、第2会場)こちらも是非お立ち寄り下さい。出席患者会:日本アラジール症候群の会、膵の会、シトルリン血症の会、つばめの会、肝ったママ's、短腸症候群の会、NPO法人しぶたね、の皆さんです。出展することになりました。そちらの患者会展示ブースに、膵の会も出展させて頂けることになりました。(金曜日は学校もあり不在となりますが、土・日は伺える予定です)お近くの方がいらっしゃいましたら、是非お立ち寄り頂きたいと思っております。11/3(日)の夕方に「市民公開シンポジウム」を予定しています。(会次第以下の通りです)詳細は、決まり次第ご案内させて頂きます。膵の会関西支部勉強会について(報告)今年度も夏休み期間中の7月28日(日)に、JCHO大阪病院様の会議室をお借りして、関西支部勉強会が行われました。当日は11組、14名の方にご出席いただきました。猛暑の中、会場に足をお運びいただき、本当にありがとうございました。大阪での開催も3年目となり、顔見知りの会員さんも増えました。一年ぶりの再会に、みなさんも嬉しそうでした。今回も講師としてJCHO大阪病院副院長の伊藤敏文先生にお越しいただき、先生のお人柄に助けられまして、充実した勉強会となりました。伊藤先生と大阪病院様には多大なご協力をいただきました。改めまして、ここでも御礼申し上げます。世界的に消化酵素を膵炎のために使うという方向になっている。先日行われた、ヨーロッパの膵臓学会でもリパクレオンは慢性膵炎には頻繁に使われていて、早期から使用することでかなり有効であるとされていた。いう病名が必要であり、これはかなり慢性膵炎が進んだ状態を表すため、早期に使用することは難しい。◎慢性膵炎患者の増加1994年は人口10万人あたりの有病率28.5%、発病率5.4%だったのが、2011年には有病率52.4%、発病率14.0%へと増加している。これは、医療者側が慢性膵炎を意識するようになったことで、以前には見つからなかった慢性膵炎が診断されるようになったことに加え、日本人の食生活が変化し、脂肪摂取率が増えていることが原因であろうと考えられる。◎喫煙は慢性膵炎のリスク喫煙は膵がんの比率が1.7倍になる。たばこは慢性膵炎の発症因子になる。喫煙は膵がんに対しても慢性膵炎に対してもリスク因子。◎アミノ酸プロファイル(アミノインデックス)の調査結果アミノ酸の濃度を調べる検査で、膵がんを見つけやすいとされている。この検査で慢性膵炎の人と健康な人を比べると、いくつかのアミノ酸のパターンが変わってきていることがわかった。異常としては、アミノ酸の濃度があがることが多い。慢性膵炎では、早期の時にアミノ酸が上がり、その後徐々に下がっていく傾向があるので、早期慢性膵炎を診断するのに有効な検査ではないかと考えられる。自己免疫性であれば、ステロイドや免疫抑制剤を使用。投薬と食事療法が中心。膵石は膵外分泌不全につながる。膵炎では膵外分泌障害、その後に内分泌障害(糖尿病等)が出てくる。ステント交換を繰り返している場合に手術(Frey術)が考えられる。ICUから元気に退院した人とそうでない人を比べると、血中の亜鉛濃度が高い人は元気に退院することが多いというデータがある。肝臓の悪い人のほうが膵炎よりも低亜鉛状態の割合が多い。膵炎でも稀に低い人がいる。亜鉛を補充する薬(ノベルジン=一日の薬価1200円)は非常に高価。したがって、あまりにも低い場合以外には、食事で補ったほうがいい。(PPI、H2ブロッカーなど)膵液はアルカリ性である重炭酸も分泌する。胃酸が増えると十二指腸で重炭酸を出して、酸を中和する必要が出てくるが、それは膵臓への負担を大きくする。膵臓を休ませるためにも胃酸を減らす必要がある。胃酸が多いと、膵臓から出てきた酵素が働かない。胃酸を抑えることで重炭酸を抑えることが出来る。加えて、酸が多いと酸で変性して消化酵素が効きにくくなるので、薬の効きをよくするためにも必要な薬である。胃酸抑制剤が必要、と書かれるようになった。ガイドラインにも、消化酵素の大量使用は効果的であるとされている。消化酵素の内服で痛みが下がるというデータがある。早期から使用するほうが効果的。消化酵素は豚の膵臓から抽出するので、豚のアレルギーがない限り使用には問題ない。胃の滞留時間が伸びる→酸分泌が増える→膵臓に負担が掛かる家族がいて食事のメニュー作りが難しい場合には、エレンタールを1日1包服用すると、一日でのトータルの脂肪摂取量が減るので、1食をエレンタールに置き換えるという食事方法も良い。◎膵炎に決定的な治療法はないフオイパン、消化酵素補充(リパクレオン)、PPI、栄養療法(エレンタール)等の投薬治療に加え、食事療法を含めた生活習慣の改善しかない。2)質疑応答Q:亜鉛の検査はしておいたほうがいいか?A:一度は測定しておいたほうが良い。亜鉛は栄養状況を表している。赤身の肉、魚、牡蠣に亜鉛が多く含まれている。Q:膵炎は途中で膵がん発症率があがるというデータがあるが、これについてはどうか?A:疫学的な研究で、膵がんの発症率が高いというデータはあるが、それは早期慢性膵炎という概念が出来る前のこと。早期慢性膵炎が入るようになったので、今後はある程度率は下がってくるのではないだろうか。早期慢性膵炎であっても高リスクではあるだろうから、定期的に通院して検査したほうがいい。慢性膵炎を持っている人がどれぐらいの頻度でがんを発症するかについては、早期慢性膵炎の予後(現在はデータは2年しかない)がわかってくる必要があり、早期の人が一生早期なのか、そうではないのか、ということについては、今後5年、10年のデータが必要である。Q:IgG4が低くても自己免疫性膵炎ということはあるか?A:IgG4が陰性でも、ステロイドが効けば自己免疫性膵炎と診断することもある。膵生検で診断がつく人もいるが、必ずしもそこまでの検査は必要ではないのではないか。ステロイドの内服で症状が落ち着くのであれば、ステロイドを使うのも良い。ステロイドもうまく使えば怖い薬ではない。Q:膵管合流異常だと慢性膵炎になるものか?A:十二指腸のファーター乳頭には筋肉があり、食べ物が出ると消化酵素が必要だという命令が出る。合流異常でうまくつながっていないと調節機構が弱くなるので、食事等で刺激がかかると圧力がかかり膵液が活性化するので、膵炎が起こりやすくなる。Q:主治医には小児に脂質制限をしすぎると成長障害が起こるので、脂質はあまり制限しなくてもよいといわれるが、膵炎の情報を調べると脂質を制限したほうがいいと書かれている。すればいいか?A:成長期に脂質制限しすぎるとよくないのは事実。痛みがある状態が続くのであれば、ある程度の制限は必要になってくるのではないか。制限しすぎても子どもにはストレスがかかってしまうので、薬物療法をしながら、症状をみていくいしかない。Q:形態的異常が原因の膵炎の場合、根治には手術しかないと言われるが、ある程度の年齢にならないと手術が難しいため経過観察しかないといわれている。経過観察とはいっても子供に出せる薬はあまりないとのことで、ビソルボンとフォイパンのみである。子どもに薬はあまり使えないのか?A:ビソルボンは膵液の流れをよくする働きがあるので、良い治療ではないかと思われる。フオイパンは子どもへの使用経験は殆どないので、使うのが難しいという側面がある。胃酸抑制剤のネキシウムが子どもにも適応が広がった(小児には顆粒)ので、これを使用してもいいかもしれない。主治医と相談されてみてはいかがか。叉、ベリチームは子どもでも服用できる。3)膵炎食レシピみなさまからいただいた写真つきレシピを配布し、見ていただきました。可愛らしいお弁当がたくさんあって、膵炎でも工夫次第で食事が楽しめることがよくわかりました。4)膵炎を抱えながら働くことについて患者さん同士で意見交換をしました。来年も夏頃に開催する予定です。今回、ご都合が合わなかった方も、来年は是非お越しくださいませ。しに向けた親の会共同要望書(案)」の作成を行っております。↑こちらは親の会、全体の要望書として作成しております。(詳細内容につきましてはキクチまでお問合せください)それに伴い、各会からの要望等もまとめてお伝えすることになっております。Lineなどでもご連絡しましたが、細やかな要望がありましたらキクチまでご連絡お願い致します。皆さまのご参加をお待ちしております。(水)年会費更新手続きのお願い会員の皆様へ10連休を如何お過ごしでしたでしょうか。ご案内が遅れましたが、年会費(¥1,000-)更新の季節となりました。下記口座までお振込みをお願い致します。その際「きくち」までご一報頂けますと幸いです。ご不明な点がありましたら、お気軽に問合せください。(suikai@outlook.jp)いつも会の活動に、ご支援・ご協力頂きまして有難うございます。今年もどうぞ宜しくお願い申し上げます。施行後5年目の見直し」に向けの検討委員会(小慢WG)が開かれました。(18:00~)現在の小児慢性特定疾患についての問題点(改善希望点)について話し合う場です。サービスなど)毎回活発な意見が出されています。方々が5名でお越しになり、具体的な意見交換の場となりました。◆第115回「親の会」連絡会(年4回開催)に出席しましたので、簡単に報告させて頂きます。発表「検査できる施設を拡大する案が出された(-2019-1-19)」を受けて、再度話を聞いた。◎NIPTの検査自体は制度の高い優れた検査であり、希望者も多い。検査希望者が多いからと言って、十分な説明を受けずに妊婦がこの検査を受けられる環境になることは、大変危険である。出生前検査を受ける意味を改めて考えたい。「命の選択」はされていいのか。◆各団体からのお知らせ・情報交換ネットワークさんのHPは、こちら。*また、小慢5年目の見直しに向け「小慢ワーキンググループ」を開催予定。こともあり、菊池も勉強のため出席させて頂く予定です!)(↓会場前の写真です。(0)«膵の会総会が終わりました。