Allianceからの症例問題集です。ERにいたら必ず出会う症例ばかりです。必須の知識ですので、ぜひぜひ勉強して下さい。今は全国の皆さんで教育し合う時代です。EMAという教室にどんどん参加してください。(これは、EMAの教育担当者で管理させていただきます。EMAのウエブに症例をアップするときは再度連絡させていただき、詳細をお聞きする場合がございます。今回は,入院後に状態が悪化し転院搬送されてきた患者さん,というシチュエーションの症例をお示しします。今回は147名(1/23現在)の方から回答いただきました。今回のテーマは肩関節脱臼の対応です。左肩が痛くて動かせないあなたはある二次病院で、当直医として救急対応中です。ほかには1年目の研修医が1名います。症例一覧2020.01.14EMA症例104:12月症例解説2019年12月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。本日の日勤帯は内科系当直医無し、外科系当直医無し。今月の症例は、心停止でした。心停止ADL自立、夫と暮らしている女性。月曜日、夜中の1時、あなたは救急当直中。指輪が外れないという訴えはER診療に携わっていれば年に数回は出会う愁訴であると思います。指輪がぬけません午前3時ころに友人の指輪を左環指にふざけて装着されて抜けなくなった。今回は,「様子がおかしい」と家族に連れてこられた,双極性障害の既往がある患者さんでした。既往があり15年来精神科(他院)の通院がある患者。今回のテーマはずばり「救急外来での挿管と、挿管困難が予想される患者の対応」です。呼吸苦あなたはある二次病院で、内科系当直医として救急対応中です。2019.06.14EMA症例97:5月症例解説2019年5月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。3時に救急要請の電話が鳴った。症例一覧2019.05.09EMA症例96:4月症例解説2019年4月症例にご参加くださったみなさまありがとうございました。今月は100名近い方々から回答をいただきました。ありがとうございます。意識障害あなたは救急外来の初療医です。以下の病院で勤務しています。採血後の針が刺さった2019年1月12日土曜日、3連休の初日にあなたは総合病院救急外来の日直をしている。来院前日、飛行機で沖縄へ来た日本人観光客。2018.12.01EMA症例91:11月症例解説みなさま多数の回答ありがとうございました。参加いただいた皆さん、ありがとうございました。今回は40名ほどの回答をいただきました。今回の症例は、「行動がおかしい60歳代の男性」でした。アンケートには69名の方が参加されました。症例一覧2018.09.01EMA症例88:8月症例解説アンケート形式でしたが、132名のみなさんに参加いただきました。ありがとうございました。【現病歴】ビーズで遊んでいたところ、ビーズが1つなくなっ症例一覧2018.08.01EMA症例87:7月症例解説みなさま。7月の症例への参加ありがとうございました。すごく右の肩甲骨が痛い...ただいま夜7時、あなたはそろそろER当直にも慣れてきた研修医と一緒にER当直中。みなさま、たくさんの回答をありがとうございました。解答をありがとうございました。今回の症例は小児の突然の頚部痛の症例でした。既往:出生発達異常なし、アレルギーなし症例一覧2018.03.01EMA症例82:2月症例解説2月の症例、いかがだったでしょうか。症例一覧2018.02.01EMA症例81:1月症例解説018年1月症例アンケートに108名のみなさんにご参加いただきました。ありがとうございました。今回は54名の方に回答いただきました。ご参加いただいた皆様ありがとうございました。動けない日曜日の日直中、救急外来で働いていたところ、次のような患者さんが搬送されてきました。今月も多くの皆様から症例に対して様々なご意見いただきました。回答者の属性は次の通りです。【現病歴】アスファルト工場で働いている。症例一覧2017.11.01EMA症例78:10月症例解説10月症例の解説です。今月の症例は、いかがだったでしょうか。50名の方からご回答をいただきました。解答ありがとうございます。今月の症例は頻呼吸で搬送された19才女性でした。搬送の1時間前に頻呼吸となり、ベッド上で様子をみてい症例一覧2017.07.01EMA症例74:6月症例解説6月の症例、いかがでしたでしょうか。主訴に救急搬送された70歳代女性でした。【現病歴】4月の穏やかな昼下がりに、ある患者が独歩で来院してきた。今回はフッ化水素酸暴露を扱いました。いただいた回答を示しながら解説をしたいと思います。症例一覧2017.02.01EMA症例69:1月症例解説2017年最初の症例は喘息重責発作に対する挿管にフォーカスを当て、59名の方に回答をいただきました。呼吸苦、意識障害あなたはERで働く医師です。喘息重責発作の診断で他院から搬送されてくる患者の対応を任されました。妊婦の外傷ある週末夜、あなたは産婦人科医の常駐する救命救急センターで当直をしていました。症例一覧2016.12.01EMA症例67:11月症例解説みなさま解答ありがとうございます。非常にするどい解答ばかりでした。息苦しいのが治らない。1ヶ月前から息苦しさを自覚。2週間前から口内炎があり改善しない。今回の症例は若い女性の「意識障害」でした。今回の症例は若い女性の「意識障害」でした。症例一覧2016.09.01EMA症例64:8月症例解説たくさんのご回答を寄せていただきありがとうございます。症例は深夜に研修医が対応した症例です。天気の良い忙しい真夏の日曜日に救急車が一人の患者を搬送してきた。解説みなさま、そろそろ夏到来ということで、今回は熱中症を扱ってみました。熱中症疑いある7月の出来事です。17:30頃ERのホットラインがなり、救急隊から熱中症疑いとのことで搬送された症例一覧2016.06.01EMA症例61:5月症例解説5月の症例解説です。[現病歴]来院当日、野球中に捕球しようとして左肩から落下した。ご回答をありがとうございました。来院前日の夜から2/10程度の腹痛を自覚していた。主訴:左わき腹の痛み症例一覧2016.01.01EMA症例56:12月症例解説この度は多くのレスポンスをいただき、ありがとうございます。今回の症例の診断は急性乳様突起炎でした。主訴:右耳痛ある日救急外来で、あなたは救急後期研修医として勤務中です。主訴に来院した今回のケース。作業中にH型の鋼材約200kgが倒れ、右下腿を挟まれ受傷。ご意見ありがとうございます。今月の症例はバルプロ酸中毒でした。症例は、これといって既往歴のない若い男性の腹痛というものでした。2015.08.01EMA症例51:7月症例解説7月の5年以上患者を繰り返し苦しめてきた左下肢痛の症例でした。6月症例解説さて、症例はアルコール依存症のある43歳男性の「記憶がない」という主訴でした。43歳男性、記憶がない来院当日より記憶がない、前日夜よりめまいがあり体がふらつく。5月症例解説とても多くの回答を頂きみなさまの思考過程を知ることができて嬉しかったです。今回は29人のみなさんから回答をいただきました。ありがとうございました。症例一覧2015.03.01EMA症例47:1月症例解説たくさんの回答ありがとうございました。今回の症例は皆さん多く正解されておりさすがでした。発熱と意味の分からない事を言っています。今回の症例はERに来た頭痛と複視を訴える患者です。今回の患者さんは一見するとただの酔っぱらいですが、皆さんはどのように考えられたでしょう。来院10日前から1週間アメリカ旅行をしていた。今回の症例はアルカリによる化学熱傷の1例でした。化学熱傷!さあどうする?工場で作業中に80°C58%の苛性ソーダが入ったタンク内に誤って転落し受傷。症例一覧2014.09.01EMA症例42:8月症例解説さっそくですがまずは、皆様の解答の集計結果です。施行する検査や身体所見はなんですか。サッカーの練習中にボールを蹴った時に右鼠径部に激痛が生じた。答をいただいた皆様、ありがとうございました。皆様の見立て通り、今回は電撃傷の症例でした。配電盤の作業中に感電して熱傷。部位は小さいけど?左手(素手)で配電盤を触った瞬間、離れることができなくなり、30秒ほど握っていた。転倒時に手をついて手が痛む、この病歴の場合に一番思い浮かぶのは橈骨遠位端骨ではないでしょうか。帰宅させて良いかなあ。あなたは、救急外来で働く医師です。後輩と一緒に診療をしており相談を受けることもある立場です。おなかがいたくてふらつくのですが。お持ち帰りの弁当を食べた直後から気分がすぐれないので、横になっていた。腹部の間欠痛を感じ始めトイレに症例一覧2014.04.01EMA症例38:3月症例解説たくさんの回答ありがとうございました。今回の症例の診断名は播種性(侵襲性)髄膜炎菌感染症です。燃えるぜー!!ある冬の昼下がり、北米型救急で勤務中のあなたは救急車の入電を受けた。