私どもの協議会における施設支援あるいは在宅支援の中で、難病の方が障害福祉サービスを利用されているというケースが徐々に増えているのですが、これからも恐らくそういう方が利用されると思います。その中で、認定調査員の、あるいは医師の意見書等について、難病への研修のあり方について、私たちはその問題意識を持っております。疾病に拡大をされたということですけれども、医療費助成が関わる指定難病についても拡大はされてはおりますが、まだ十分ではないと思っています。要件緩和等によって、もっと指定難病の拡大を講じる必要があるだろうということです。先ほど失語症協議会の方から、医師の意見書あるいは認定調査員の研修のあり方について御発言ありましたけれども、やはり難病患者等に対する認定マニュアル、恐らくそれぞれの自治体ではマニュアルを配布する程度に留まっているのではないかと思います。点について、それぞれの団体は、どういうようなお考えかということを聞かせていただきたいと思います。点目の、指定難病と障害福祉サービスにおける対象疾病ですけれども、これは制度が違いますので、指定難病のほうも、まだ入っておらず医療助成が必要な疾患を是非増やしていただきたいと思っています。次指定ではかなり入ったと思っています。一方で、障害福祉サービスにおける対象疾病についてはその指定難病における要件のうち、希少でないといけないという要件をはずすなど一定程度緩和はしているのですけれども、もっと広げてもいいのかなと思います。客観的な診断基準があることというのも、ある程度診断がつくような疾患については是非入れるべきだと思うのです。福祉の対象になる疾病はできるだけ増やしていただくことが必要だろうと、私たちは思っています。点目については、私もそう思います。市町村に配布したというのも、紙で配布しているかどうか。人が紙のマニュアルを持っているかどうかまで見ないといけない。難病の特性や全体が本当によく分かる、大変良いマニュアルだというふうに思ってますので、是非これを活用して、難病の人が窓口に来たときに、応対する人が難病者の具体的な日常生活までイメージできることが大事だと思うのです。けてお願いいたします。いうところで捉えると、これは障害福祉サービスの対象とはならないというのが原則といいますか、今の決まりであります。%の疾患が指定難病と重複しているということですので、それに重複している方については、総合支援法の対象となる。肢体不自由があることによって障害の認定を受けることができれば、こういった方は障害福祉サービスを利用できるというのが現状であります。対象疾患の全てを障害福祉サービスの利用に結びつく総合支援法の対象疾患に含めていただきたいと思います。本来あるべき姿としては疾患名によるくくりではなくて、難病や慢性疾患による活動制限や参加制約を含んだ、新たな障害の認定という視点が必要だと、私は考えております。○駒村部会長どうもありがとうございます。今のお話の中にもありましたけれども、現実。難病それは小児であっても、成人であってもそうだと思うのですが、あなたは難病だから障害福サービスの対象にはならないとはなってないと思うのです。してはいけないということにもなっていると思います。仮に障害手帳を持ってなくても、医師の診断書を含めて、障害福祉サービスを受ける資格があると言うとおかしいですが、そういう認定がされるということに、普通はなっているのではないでしょうか。確かに身障手帳を受ける上で、その要因は問わないという意味で、難病というのはそうだと思うのですね。現在の身障手帳の基準は障害が固定永続しているということが基本であるが故に、症状が固定しないと受けられない。肢体不自由とか、視覚とか聴覚という形では固定しないけれども、難病を持っているが故に状態が変動し、いろいろな社会的な制約が起きるということがあるわけです。いう人たちを障害の範囲に入れていくことが非常に大事なのだと思っているわけです。将来的には疾病名を問わずに、慢性疾病を伴う障害というような形にすべきですが、現状では、福祉の関係者、役所の方も含めて、難病の特性が分かるように、当面は疾病名で、できるだけたくさんの疾病を入れていくというような形のものが必要なのだと思います。回答がちょっとずれているでしょうか。今は障害が出ないが将来出てくるという場合は、結構あるのですね。いう疾病を抱えているという状態でも支援が受けられるようにということです。いいえ、それは違うと思います。○佐藤委員そうですか。○駒村部会長その辺は最初の小西委員のところに、問題にまた戻る話ですよね。本人が必要ではないと思っているのにという話だと思います。一応、念のために確認されたと、ここ、ちょっと見解が違うところがあったということですね。○駒村部会長ちょっと延びております。つのチーム団体については、一先ず終わらせていただきたいと思います。団体の皆さん、大変ありがとうございました。