小さなお子さんから大人まで、幅広い年齢層の“こころ”のケアをさせていただいています。お気軽にご相談ください。高2のASD、ADHD合併の生徒がいろいろ注意するとすぐ窓から飛び降りるといいます。保護者は怖くて学校に行かせたくないと言っています。あれば、まずは精神科に受診するのが先決でしよう。高校生であれば児童精神科医でなくても、一般精神科でも受けてくれるところは多くあります。「飛び降りる」という言葉の効果と威力をよく知っているということですね。この言葉を聞くと先生も親もびっくりしてそれ以上叱ったり、怒ったりせずに黙ってしまい、自分の思うとおりになるという魔法の言葉になっているのでしよう。何か不満やストレスがあるのでしようが、この言葉を振り回されては解決のしようもありませんよね。したらいいのか、です。この言葉の魔力を解くのが先決です。「飛び降りる」と言われても、動じずに、穏やかな雰囲気のままに話を進めてみてはどうでしょうか。最初は魔法が解けだとは気付かずに、もっと過激な言葉やの行動を試すかもしれませんが、やはりこちら側は同じトーンでいくのがいいですね。本人としては「飛び降りたくなるくらい嫌なことがある」という意味なのでしょうから、そのことを聞き出していく作業が必要になっていくことと思いますし、魔法を解くのも時間がかかることは多いです。学校に来られないのであれば、自宅で本人の話を聞くところから始めるしかないでしょう。自宅が高層のマンションであれば、念のため、窓のない部屋で。このように、大人を操作するのに威力を発する言葉を見つけて、振り回す子どもたちがいます。言葉だけでなく、行動でもそうです。思い通りにならないと「死んでやる」と言ってみたり、それでも効果がないと包丁を振り回す、家を飛び出す、暴れる、暴力を振るう、などもするかもしれません。その度に大人側が仰天して恐れをなしては、その言動はますます工スレートしてしまうことがあります。こちら側の反応を子どもたちはよく観察しています。(もちろん、他にも理由はありえるので、全部がそうとは限りません)そういった言動を発せざるを得ない状況にいるというごとに気付くことがまず先決でしよう。何を訴えようとしているのか、何を解決したいのか、をうまく言語化できる術があれば、こんな言動は選ばないのかもしれません。自分の感情を持て余している、などなどの気持ちが混沌と渦巻いているのでしょう。その気持ちの部分を表面的な言動に惑わされずに引き出してあげることができると魔法は解けていくと思います。こちら側があまり子どもたちの言葉を字義どおりに受け取りすぎないように気を付けましょう。(1人で好きなことをしてる)、勉強についていけないということで先生の方から指摘されての通級を勧められました。衝動的に目に入ったことをしてしまう、次から次に好きなことに手を出す、じっとしてないでフラフラ好き勝手に立ち歩く、先生の言っている意味が理解できないのも、じっと話をきいていられないから理解できないというのが大きいようです。通っていますが、病院へ行っていません。医療機関での診断を受ける必要があるのかどうか悩んでいます。同居の義父母が「診断名が付くことで嫁入りの際に不利になる」とか「生命保険に入れなくなる」などと言います。「相手に伝えない選択もある」と伝えると、何かあったときに該断がついたことが後からわかると大変だといいますし、保険契約の場合は伝える義務があるため、それ以上の反論はできません。義父母との関係もあるため私自身も悩んでしまいます。医療機関を受診することのメリットとデメリットを教えてください。A.お話の様子ですと、多動と集中力の問題があるようです。すると学習障害もあるのかもしれません。医療を受けるデメリットはよくわかりませんが、メリットはいくつかあると思います。言語聴覚士による評価などは、本人の状態を客観的に理解する手助けになります。落ち着きのないうっかり者として、無駄に叱責されるよりも、ずっと本人の成長を促すことになるでしょう。おじいちゃんやおばあちゃんの小学生の頃とは、教育の考え方も随分と変わってきています。本人の努力不足や親のしつけの問題にしてしまうのは、誰にとっても不幸なことと思います。あっても、診断を受ける年齢は様々ですね。環境によって目立つ場合もあれば、目立たないこともあります。環境の整備が大きな影響力を持ちますね。例えるなら、「左利き」の状態と共通点があります。世の中、右利きが多数派なので、すべてが右利き仕様になっています。はさみもそうですし、改札のチケット投入口も右側です。レストランに行くとフォークもスプーンも右側に置かれてしまいます。人間はすべて右利きというのが前提になっています。数十年ほど前までは、左利きの子どもに対して、家庭や学校で右利きに「矯正」する練習をさせることがよくありました。直してあげるのが本人のためという思いだったのでしよう。それ以上と言われています。これはとても大きな数字です。この数字は何に近いかというと、血液のAB型や左利きです。それほど多いということです。これは障害者の数字ではなく、少数派の数字といえるのです。AB型や左利きを障害者とは呼びませんね。診断についてですが、特に今、診断をはっきりさせるメリットが本人にも家族にも思い当たらないのであれば、医療機関にかかる必要はないと思います。児童精神科は、他の病院と同じように、今必要という時に受診をすればいいと思います。小児科に行くのと同じです。「保険加入」については、精神科でも内科でも診断名によっては加入に制限がつくのは、発達障害に限ったことではありません。最近は、さまざまな保険がありますから、多少選択の幅は狭くなったとしても、保険加入そのものができないわけではないと思います。おじいちゃんおばあちゃんにしてみれば、いろいろと心配なのでしようが、発達障害という言葉が左利きと同じように使われる時代も夢ではないように思います。早くそんな世の中にしていきたいですね。Thursday<発達障害Q&A>Q.小学生の子の発達状態に悩む親です。診断名がつくことが怖くて病院に行けません。学校に知られるのが嫌で、教育センターでの検査も受けることができません。デメリットばかりが気になってしまいます。A.診断がつくことへの抵抗感はとても自然な気持ちと思います。「最後の審判」かのように感じてしまって、「診断がついてしまったらおしまい」と不安になってしまうのでしょう。診断を最終ゴールにしてしまうか、スタート地点としてとらえるかは考え方次第だと思います。このように整理をしてみてはいかがでしょうか。一つ目は、誰が診断を求めているか、です。対応に困っている担任が必要と言っているのか?親御さん自身なのか。小学校高学年になると子ども自身が「僕は発達障害なんじゃないかな」と言い出す場合もありえましょう。本人や親御さんが必要と思うのであれば、それを求めることに問題はないと思いますが、肝心の本人や家族ではない人たちが「診断してもらってください」というのであれば、これは、どうかな。二つ目は、診断がつくことで本人にメリットがあるか、です。メリットとはなんでしょうか。それまで自分勝手でわがまま、人の迷惑を考えない子といったとらえ方が間違っていて、困っているのは当の本人なんだ、ということが共有しやすくなるということだと思います。しつけが悪い、といった的外れの批判も同様です。診断は、こういった誤解を氷解してくれます。周囲が共通の理解を持ったうえで、じゃあどうしようか、どういう関わりがいいのだろう、といった建設的な話し合いができていくものと思います。診断がはっきりすることで学校との連携がとりやすくなることはよくあります。このように、誰が求めているかと、診断によるメリットがあるのかを確認してみてはどうでしようか。急ぐ必要はないと思います。その前に、お子さんの成長について、主治医と話すべきことはまだまだ沢山あるはずです。「診断がついてまわる」とはどのようなイメージがあって心配されているのかわかりませんが、診断を伝えたほうが本人のメリットになると思うのであれば、相手に伝えればいいし、そうでなければ特に伝える必要はないと思います。先ほども述べたように、診断はあくまでも本人のためのものです。学校側に伝えるかどうかも、本人にとってのメリットを考えて判断するのが良いと思います。成長のために、学校が居心地の良く、楽しい経験を積んでいける場所であることが、何より大切です。診断が伝わることでそれが可能なのか、そうではないのか、は親御さんが判断しなくてはならないでしよう。学校は本人のために親御さんと一緒に努力をしたいと思っているのではないかと思いますが、いかがでしようか。生徒の1人が反抗挑戦性障害という診断名がつきました。この障害のある子に対してどのようにしたらいいか教えてください。いう診断ですが、これは、以下のような診断基準(DSM-�)*に基づいています。行動様式で、以下のうち、4つ以上が当てはまる。」しばしばかんしゃくを起こす。大人の要求、または規則に従うことを積極的に反抗または拒否する。故意に他人をいらだたせる。自分の失敗、無作法なふるまいを他人のせいにする。神経過敏または他人からいらいらさせられやすい。