お願いできますでしょうか。○伊豫委員まず最初にコメントだけさせていただきたいと思います。常時介護のところなのですが、幾つかの団体から出ましたが、精神障害の方々の場合、症状の急変などで常時の支援・見守りが必要ということは、正にそれは閉鎖病棟のようなところで、そのように患者さん方を看ているというのが、より地域に出た場合に、個別に見ていくということで、やはり常時支援というのが極めて重要だと思っています。生活支援においても、症状の変化だけではなくて、やはり認知機能とか、陰性症状による意欲の変化とか、そういったものもあり、それらに基づく生活障害もありますから、やはり常時の支援というものが、私は極めて重要なことだと考えております。方々にお伺いしたいと思います。目の論点のところに、包括的支援サービスを創設すべきということがあったのですが、それらを運用するに当たり、やはり精神障害の方々は、定期的な医療と緊急時の医療とがどうしても必要になります。それと看護、それから福祉との連携ということになると思うのですが、精神科の外来機能についてどうお考えかをお伺いしたいと思います。人というような形も多くて、今後、重度慢性の方だけではなくて、社会的入院の方々であっても、外来で診療されていきます。統合失調症という名前が付くだけで、もうビル診の先生方の中にはは診ない先生も多いのです。すると、いろいろサービスを提供していく体制を作っても、医療が充実しないとどうにもならないと思います。なると、今、精神科特例を無くすだけではなく、社会的入院をさせているような病院などが、相当強度なクリニック機能、すなわち多機能の診療システムを有する、強力な外来を作り、運営できるような診療報酬的な支援も本当は必要なのではないかと思っているのですが、その辺について、外来機能との関係について、御意見を伺えればと思います。つの団体にということですね。ありがとうございます。退院後の地域支援ですとか、重度の方が地域で生活していくときに、やはり医療との連携が必要だということを意見として申し上げたのですが、外来の機能の充実ということは、やはり車の両輪と同じで、福祉のほうも常時の見守りとか支援が必要ですが、やはり医療のところで求めるべきは外来の機能だろうと思っております。実は、外来に精神保健福祉士が配置されているクリニックというのはまだ少なくて、今後の診療報酬の中でも、実は生活支援の観点から、継続的に支援できる人材を基準として置いていただきたいということを要望していくことにしていますので、そことリンクしながら考えていきたいということで、協会としても、そこは重要なことだと思っております。関しましては、本当に重要でして、当協会も、外来機能をきちんと確保している病院の調査などを行いました。実際としては、夜勤ができないナースを配属しているとかという実態が、結構、現場の事情としてはあるのです。方も配置している病院では、要するに、外来機能は情報を集約して病状が悪化しているときには主治医との連絡を密にとらないといけませんので、情報がそこに集まる。集まった情報を必要なところに届けるというような、そういう、つなぐハブの役割をしている外来が、非常に連携がうまくとれているというような実態がありました。いいのかというのは、機能さえきちんと把握していて認識していれば十分だと思うのですが、今おっしゃったように、診療所ではそういう体制というのは望めないので、実際に訪問看護ステーションなどが工夫していますのは、外来機能のようなものを病院の外に作るといいますか、地域活動支援センターの相談員の方とか、保健師さんとか、ステーションのスタッフとかというような者が、ここに情報を集めますよというようなチームを作って、それで主治医と連携をとっていくというような工夫をしているところもありました。どちらにしても、いろいろなところがチームになってやりますので、どこかが核になるというところがないと、チームワークがなかなかとれにくいというのがありますので、本来は外来に、もうちょっと手厚く人手を配置するというようなことが、これから特に大事になっていくと考えられます。○駒村部会長はい、では他の委員、いかがでしょうか。