多職種が連携し在宅医療を行っています。よる在宅医療を行っています。H21年5月より参加在宅医が増え、私立病院も連携病院として加わっていただき、また、厚生センターの参加協力もあり郡市医師会の枠を超えた活動に大きな力となっています。在宅医は在宅主治医1人、副主治医2人の3人体制のグループで在宅緩和ケアの必要な患者さんと胃瘻の患者さんを地域連携パスを使用して担当しています。集まる退院時カンファレンスを可能な限りセッティングしてもらっています。退院前に患者さんの情報を共有し検討することで、よりスムーズに在宅医療への移行が可能になると思っています。