キットを開き、イントロデューサ針を注射器に接続します。プロトコルこのプロシージャのコンテキストはしばしば、真に緊急の状況です。肌のクロルヘキシジンを準備。すべての緊急手順と同様真の滅菌技術が速さの犠牲に。ベッドの頭に立って、喉頭隆起の触診と、輪状甲状間膜の下のうつ病にあなたの指を下方に移動して患者の解剖学を識別します。気管の構造をつかむし、正中線を識別することができますを特定するためにそれらを移動します。それらは単位として移動します。医師が切開するため、針を挿入この不況の正中線です。時間が許す場合クロルヘキシジンで領域を洗浄する必要があります。トレードする必要があります。角度で輪状甲状間膜を通して首にイントロデューサ針を進めます。気道に入ると針、空気を吸引することができます。生理食塩水を持っているいくつかの専門家を好むことに注意してください。識別される空気で満たされた腔内針を保つために世話、針から注射器を削除します。針の先端の移行はありませんので、患者さんの首に手をブレースでこれは最高です。通してガイドワイヤーを前進します。針、ガイドワイヤーを保持を削除します。通してカテーテル/散大アセンブリを押し込みます。カテーテルが完全にプラスチック製のフランジは首の場所でをプッシュし続けます。カテーテルがかふ付け場合、それに空気の数ミリリットルを注射することによって空気とカフを入力します。パイロットバルーンにカフを膨らませを確認するを確認します。散大とワイヤーをアセンブリから削除します。カテーテルを接続します。適切なネクタイと気道カテーテルを固定します。首の延長上として仰臥位で患者を置きます。シリンジ、イントロデューサ針、ガイドワイヤー、メスを分離。気管カニューレを収集します。(再度、注射器に水を追加すると、最初は不要としないこの著者によって提唱)。ヒントを矯正してガイドワイヤーを準備します。時間が許す場合は、クロルヘキシジンと首を準備します。喉頭隆起を識別し、うつ病に、輪状甲状間膜だけ尾を触診します。正中線を識別するユニットとして喉頭の構造をつかみます。あなたのベッドの頭の位置から輪状甲状間膜としてだけ識別される時点での患者さんの首にイントロデューサ針を進めます。空気が注射器に吸引簡単に、一度気道が発見されました。非支配的な手で針を固定、利き手で注射器を削除します。深さまでのイントロデューサ針を通してガイドワイヤーを前進します。深さの完全な切開です。針がガイドワイヤーの場所で左に削除されます。前に首を気管カニューレの進出、メスによる切開は拡張して開いている場合に役立ちます。メスのハンドルで、これを促進することができます。ハンドルは患者と平行の首と水平切開に垂直にしっかりとハンドルを持つ。これは切開開口部を開いている保持し、気管切開チューブを簡単に通過を可能にします。カニューレを進めます。識別される気道に正しい道に続くチューブが保証されます。気管カニューレを位置に進出します。ガイド線を削除します。場合は、気管カニューレのカフを膨らませます。上記とネクタイとセキュリティで保護された適切な人工呼吸器のデバイスに接続します。輪状甲状膜切開は、気管内挿管の他の形態が失敗し、患者の換気が低下または可能ではない外科的気道確保の手順が示されます。後者は、特に関連する解剖学的ランドマークの識別がより短い首と患者のように困難と過剰な軟部組織のときに多くの実務家のための選択方式です。手順を行い、キットの方は使用できませんを概説します。パッケージ化されたキットの標準を含める必要があります。ミリリットルの注射器、メス、ガイドワイヤー、散大、気道カテーテル、首をネクタイ。キットを開封後イントロデューサ針を注射器に接続、カテーテルとガイドワイヤーを組み立てているし、ガイドワイヤーとの容易なアクセスのためのメスのレイアウトを確認してください。このような状況では、患者は未遂の気管内挿管を受けている可能性が高いと既に仰向けで横たわるべき。拡張し、輪状甲状間膜を見つけようを触診します。-「アダムのリンゴ」下にあります。膜が見つかったら、気管の構造をつかむし、それらを動かします。彼らは単位として移動し、うつ病を作成します。針挿入のランドマークは、この不況の正中線にあります。きれいにする必要があり、理想的には、試験の手袋は滅菌手袋を交易すべき。すべての緊急手順と同様速さの真の滅菌技術を犠牲にする可能性があります。ミリ縦切開を行います。角度でイントロデューサ針を進めます。針を進めながらプランジャーを撤回します。針が気道に入ったら、簡単に空気を吸引することができます。次に、患者の首に対するあなたの手の支柱、針から注射器を取り外します。空気充填腔内を開いて針を維持することを確認します。センチ針を今、ガイドワイヤを進めます。代わりに、ガイドワイヤーを維持、針を削除します。ポイントから必要な曲線に一致します。次に、アセンブリから、散大とワイヤを削除する、バッグ-バルブ-手動蘇生バッグにカテーテルを取り付けます。最後に、適切なネクタイと気道カテーテルを固定します。手順を実行する方法を確認してみましょう。ミリリットルの注射器、イントロデューサ針、ガイドワイヤー、メス。気管切開チューブを入手します。ミリリットルの注射器に接続します。先端をまっすぐガイドワイヤを準備します。正中線を識別するユニットとして喉頭の構造をつかみます。角度でイントロデューサ針を進めます。針の先端が気管に達すれば、注射器に空気を簡単に吸引することができます。今、あなたの非支配的な手で針を安定した保持し、利き手で注射器を削除します。レベルで水平切開皮膚や輪状甲状間膜を通って切断します。今、針を削除および場所に、ガイドワイヤーを残しておよびガイドワイヤに気管カニューレをロードします。次に、切開開放を拡張するメスの刃を撤回し、切開してメスのハンドルを進めます。よってそれ、それは患者と平行の首と垂直水平切開する内。これは開口部を開いている保持し、気管切開チューブを簡単に通過を可能にします。ハンドルによって作成された開口部を介してチューブを進めます。これは、チューブが気道に正しい道を続くことを保証します。チューブを添付、ネクタイと場所の確保します。このビデオで示されている手順は、開いている輪状甲状膜切開で出血の可能性があるのため開く輪状甲状膜切開を提唱されています。気道を検索する針を使用しての主な利点は、輪状甲状間膜は最初の穿刺でない場合、位置を再調整可能性があります少ない生命を脅かす合併症があります。それどころか、開く輪状甲状膜切開の手順は目視による輪状甲状間膜と気道の識別に依存してメスで縦切開を行った後。出血がある、可視化が不可能になります。ビデオを見ているだけ。不可欠ですし、救命の手順。それは最初メルカーによって記述されていたし、も「メルカー法」と呼びます外科的気道確保を配置する決定は迅速に行わなければなりません。分未満で完了する必要があります。開く輪状甲状膜切開を提唱されています。輪状甲状膜切開を行う治療手法のメリットは、気道の針であるそのアクセスが「開催」ガイドワイヤーと気道カテーテルは、場所まで。輪状甲状間膜は最初の穿刺でない場合、場所が再調整され、場所がメスの刃で誤認した場合よりも生命を脅かす合併症をされる可能性が低いがあります。オープンの輪状甲状膜切開は、メスで縦切開を行った後輪状甲状間膜と気道の同定に目視による対照的に、依存します。出血が発生した場合の可視化が不可能になることができます。肥満の患者の悪い解剖学的ランドマークとのそれらで正中線を識別する挑戦がすることができます。キットがありますが、この手法は救急部で一般的に見られる物資を簡単に実行できます。テクニックに依存する多くの手順があります。中心静脈カテーテルのキットは利用できます。この技術の他のバージョンが記載されていることに注意してください。いくつかはセルジンガー法の後に使用することがなく針を用いて気道の同定は気道の開いている輪状甲状膜切開と針の識別の要素を組み合わせて、最適な戦略を感じる。患者位置決めおよびプロシージャのための準備このような状況では、患者は未遂の気管内挿管を受けている可能性が高いと既に仰向けで横たわるべき。解剖学的ランドマークをより評価するために患者の首を拡張します。劣る正中線で吻合します。