"トキソプラズマ"の危険(トキソプラズマ)(弓形蟲感染症)人間の脳を支配する恐怖のトキソプラズマ(トキソプラズマ)(弓形蟲感染症)1精神疾患と炎症(双極性障害.躁鬱症)(トキソプラズマ.弓形蟲感染症)2[はじめに]「自宅にネコを飼っているのですが大丈夫ですか?」等の質問を妊娠初期の方からいただくことがあります。多くは、ここで紹介する先天性トキソプラズマ症を心配したものです。年間10例前後の顕性感染症例報告が続いたことからスクリーニング検査の適否について見直しの時期が来ていると考えられています。[先天性トキソプラズマ症感染経路]トキソプラズマはネコを終宿主とする人畜共通感染性の細胞内寄生性原虫です。ヒトからヒトへ感染することはありません。先天性トキソプラズマ症の感染経路は図のようにまとめられます。レバ刺、鹿刺、レアステーキなど)に生存するシストや、土やネコの糞に存在するオーシストが経口的に初感染(小腸粘膜から進入)することによって妊婦に寄生虫血症が生じます。その後トキソプラズマは血行的に胎盤に感染・増殖し、胎児の脳などの実質臓器に波及します。母体感染から胎内感染の成立までは数ヶ月を有するとされています。出生時無症状であっても、成人になるまでに網脈絡膜炎や神経症状(てんかん様発作、痙攣など)等を呈することがあり、トキソプラズマ胎内感染の実態は不明であるのが実状ですが、都市圏での頻度から少なく見積もって約0.05%(年間約600人)の発症と推定されています。トキソプラズマの垂直感染率は妊娠初期では数-25%くらいであるのに対して、妊娠末期では60-70%と妊娠週数にともなって上昇しますが、先天性トキソプラズマ顕性感染(重症感染)の危険率は妊娠初期では約60-70%に対して妊娠末期では約10%と妊娠初期の感染ほど重篤化すると報告されています。妊娠初期から予防や抗体検査につとめること、などをあげています。[トキソプラズマ胎内感染の診断]以上から、先天性トキソプラズマ症の予知として妊娠中の母体トキソプラズマ初感染の有無が重要です。妊娠中、初期および中~末期、もしくはトキソプラズマに曝露した可能性がある時期から2週間後に抗トキソプラズマ抗体(PHAまたはLA法)を測定し、ペア血清で4~8倍以上の抗体価上昇もしくは陽性化が認められれば初感染であると診断します。トキソプラズマ特異的IgM抗体が陽性であることは最近の感染の可能性が高いことを示唆しますが、疑陽性が多いことも指摘されています。近年、専門施設にコンサルトすることによってトキソプラズマIgG抗体のアビディティ(抗原結合力)を測定することが可能になりました。感染初期にはIgG抗体のアビディティは低く、時間とともに強力になっていくことから感染時期の推定することが出来ます。回避できることが報告されました。以上が妊婦へのトキソプラズマ初感染の診断ですが、胎内感染を診断するには妊娠17週以降に羊水穿刺をおこなってPCRを用いたトキソプラズマの遺伝子診断をおこないます。[トキソプラズマ感染妊婦の治療:先天性トキソプラズマ症の予防]アセチルスピラマイシンを早期から服用することによって胎内感染率の約60%の低下が報告されているため、妊娠中のトキソプラズマ初感染が否定できない場合は極力早期に服用を開始します。本剤は胎盤に移行することによってトキソプラズマ原虫の胎児への感染を予防するため、羊水検査によって胎内感染の診断が確定した症例では効果がありません。本剤は、一般的に2g/日を上限とし、作用時間が4-6時間とされているため分4-6で内服しますが、妊娠中の処方例としては1,200mg分4、21日間投与および14日間休薬を1クールとし、羊水検査にて胎内感染が成立していない限り分娩まで継続します。トレポネーマであるため、使用時には、保険適応の再確認および十分なインフォームドコンセントが必要です。)の有無をチェックします。ピリメタミンは催奇形性が報告されているため妊娠16週以降の投与とし、葉酸に拮抗し骨髄抑制作用があるため、適宜血液像等をチェックしながら葉酸を適宜併用します。(付記:ファンシダールの2005年4月時点での適応症はマラリア感染であり、また、医薬品情報では妊娠または妊娠の可能性のある女性に対する使用は本来禁忌となっています。よって使用時には、保険適応の再確認および十分なインフォームドコンセントが必要です。猫狂「猫嫌いはキチガイ。INVASION-------------------------------------------------------猫様に奉仕するため社会と戦った、猫真理教の聖戦士たちを紹介します。「包丁を持った男が女性を追いかけている」と110番通報があった。女性は病院に搬送されたが、間もなく死亡。同署は殺人容疑に切り替えて捜査している。同署の調べによると、林容疑者は同日午後1時40分ごろ、隣に住む無職の女性(64)の腹部を包丁で2回刺して殺害した疑いが持たれている。林容疑者が2年ほど前から野良猫の餌付けをしていたことを巡り、女性とトラブルになっていた。同署の調べに林容疑者は「猫のことで注意され頭にきてやった」と供述しているという。懲役22年(求刑懲役25年)の有罪判決を言い渡した。判決などによると、昨年6月5日午後、高田被告は前日に大家の妻から猫に餌をやらないよう注意されたことに不満を持って自室で騒ぎ、注意しに来た大家の首をナイフで刺すなどして失血死させた。大家の長男の妻の顔をバールで殴って2カ月のけがを負わせた。(70)を殺人未遂容疑で逮捕した。調べによると、中田容疑者は同日午後10時半ごろ、同じアパートに住む男性(54)の右胸を、自宅にあった包丁で刺した疑い。電車妨害の男逮捕8日午後3時10分ごろ、大阪府貝塚市のJR阪和線和泉橋本-東貝塚間で、線路に自転車の車輪や石などがあるのを白浜発新大阪行き特急「くろしお16号」の運転士が発見緊急停車した。運転士が線路脇に除き、約5分後に運転を再開。