救命救急センターではそのすべてに関わり、他診療科と協力しながら診療に当たっている。救命救急センターICU(130病棟)8床、HCU(220病棟)20床のベッドコントロールを行い、入院管理をしている(院内のICUは別にある)。単なる振り分けではなく、自己完結型を基本としている。当該科が明らかで単一のプロブレムの場合は各診療科にお願いしている(脳出血や心筋梗塞など)。日中の2次救急(救急車)については救命センター医師が初療を行う。夜間・休日の1・2次救急(ER外科、ER内科、ER小児科)は各診療科医師が担当し、適宜救命センター医師がバックアップしている。大学病院や巨大市中病院と異なり、各診療科の垣根が低く、救命救急センター内だけでなく、院内医師間はアットホームな雰囲気がある。ECMO(PCPS)導入、開胸心マッサージ、気管切開、レベル1輸液システム、CHDFなどは充分に経験できる。ついても豊富な症例数がある。)からの救急搬送依頼も多く、救命救急センターはそのコーディネートを行っている。多くは救命救急センターのスタッフ、シニア・ジュニアレジデントが搬送の添乗を行う。伊豆諸島へは東京消防庁の防災ヘリ、小笠原諸島へは海上自衛隊のP3-C対潜哨戒機、US-2救難飛行艇での添乗を行う。年間のヘリ・航空機搬送は平均250件である。病院屋上には24時間、夜間・休日も使用可能なヘリポートがある。希望により島嶼地域診療所への代診勤務も可能である。渋谷区恵比寿にありながら意外かと思われるが、入院患者の平均10%が島嶼在住患者である。外国人患者も診療の機会が多い。英語も勉強して頂きたい(自戒)。災害医療訓練、DMAT活動についても救命救急センターが中心的役割を担う。TBSドラマDr.DMATを監修したのは当院である。スタッフは東京消防庁の救急指令センターで救急隊指導医としてメディカルコントロール業務も行っている。救急相談センター(#7119)の相談医も派遣している。東京都医師アカデミー採用のシニアレジデントは診療科に関わらず、3か月間救命救急センターのローテーションが必須となっている。)の様々な診療科のジュニア・シニアレジデントが常に在籍している。若く、活気のある職場であり、スタッフは常に教育的であることを意識している。性質上、人柄やコミュニケーション能力を重視する。知識・技術はレジデンシー開始後に修得して頂ければ充分である。病院の性質上3次救急、集中治療をバリバリという人から総合診療・家庭に近い将来像を描く人まで幅広く、柔軟なカリキュラムを用意可能である。【勤務環境】シニアレジデント専用の部屋に1人に一つのデスク・本棚を与えられる。それとは別に救命救急センターは病棟横に専用の医局を持っており、インターネット環境、ソファー、冷蔵庫、電子レンジ、コーヒーメーカー、TV、電子カルテ、当直室などが完備されており、快適である。コーヒー豆はスターバックス、タリーズ、カルディ、猿田彦珈琲などでスタッフが厳選して購入している。スタッフにはないのだが、シニアレジデントには宿舎がある。宿舎といっても借り上げの賃貸マンションであり、病院の近隣にあり、家賃の高い広尾界隈だが激安で入居できる。各種シュミレーターは救命センターのスタッフルームに常備している。スタッフルームには救急関連の医学書を豊富に取り揃えている。指導医も読みたくなるようなものを厳選して研究研修費で購入している。最近の医学書は読みやすいものが多く、是非手にとってい頂きたい。欲しい本があれば検討の上適宜購入する。研修カリキュラム研修期間は基本3年間としている。センターでの研修を主とするJATEC、BLS/ACLS(ICLS)、PALSのプロバイダー資格取得は義務とする。研究研修費から参加費を援助する。東京DMAT研修に参加し、隊員資格を取ってもらう。学会発表も積極的に支援する。センターへの派遣も可能である。症例報告など誌上発表も行って頂く。trainingのインストラクターとして参加する。将来の救急医としてのビジョンを明確にし、そのための研修を継続する(院内他科、他院への国内留学)。評価によりスタッフ採用が可能である。日当直は救命救急センター医師2名+ジュニアレジデントを基本としている。シニアレジデントの当直回数は月5~6回程度である。当直明けは研修医を含めて昼までには帰宅できるようにしている。希望によりER内科、ER外科の勤務も可能である。土日祝は当番制としており、十分な休日を確保できるようにしている。平日週1回は研究日として外勤勤務が可能である。外勤の形態・診療内容については相談に乗れる。On-offははっきりさせている。休日数や外勤日も調整して勤務表を作成している。他科と比較して定期外来・手術などdutyがない分、平日の休みも取り易い。日替わり)、心臓外科(2日に1度程度)、プラス各科ローテーション中の初期研修医がそれぞれに入る。常時16~20名程度が泊まっていることになり、万全の体制である。各科の先生の協力には脱帽するほかない。救命救急センターICU(130病棟)8床+(220病棟)20床のベッドコントロールを行い、入院管理をしている(院内のICUは別にある)。病状が改善した場合は一般病棟へ移るが、ベッド数に制限はない。スタッフとの都合が会えば土日祝も可。ローテーション研修しました。センターでお世話になっています。救急専門医として日々の日常臨床だけでなく、研修医・レジデント教育にも力を入れています。教える側は教えられる側よりも多くの努力をしないといけないと思いながら、日々眠気と戦っております。あらゆる重症患者を前に今自分に何ができるかを考えております。研修、救急以外のサブスペシャリティーの希望研修など個々のビジョンにあわせて柔軟な研修環境を提供できると思います。気軽に見学にいらしてください。