関節リウマチに関するQ&A疾患に関するQ&ATweet『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。リウマチってどんな病気?関節リウマチって何が原因なの?関節リウマチではなぜ軟骨の破壊が起こるの?関節リウマチではどんな症状が出現するの?関節リウマチの特徴的な検査所見は?関節リウマチの診断基準は?関節リウマチにはどんな治療が行われるの?関節リウマチの看護のポイントは?関節リウマチってどんな病気?関節リウマチは、全身性エリテマトーデスと同様に自己免疫疾患です。血液中にリウマトイド因子(memo2)という自己抗体が出現し、おもに関節の滑膜(かつまく)に炎症が生じ、関節障害が起こります。発症初期は滑膜の炎症のみですが、寛解(かんかい)と再燃を繰り返し、進行すると軟骨や骨が破壊されます。memo1悪性関節リウマチ関節リウマチのなかでも、全身の炎症症状が強く、血管炎を合併し、予後不良なものを悪性関節リウマチといい、特定疾患に指定されている。関節リウマチや膠原病の患者の血液中に存在する自己抗体。変性したIgGのFc部分に対する自己抗体。リウマチ因子とも呼ばれる。関節リウマチって何が原因なの?関節リウマチの原因は、遺伝的素因やウイルス感染が関与し、炎症性サイトカインによりT細胞が自己組織を障害することにより起こります。関節リウマチではなぜ軟骨の破壊が起こるの?関節リウマチになると、関節の滑膜に無菌性の炎症が生じ、滑膜が増殖します。関節軟骨の部分は、骨膜がなく滑膜でおおわれているため、滑膜の増殖に伴って関節軟骨や軟骨下骨が破壊されます(図1)。図1関節の病変(山田幸宏編著:看護のための病態ハンドブック。改訂版、p.426、医学芸術社、2007より改変)関節リウマチではどんな症状が出現するの?関節リウマチで出現する症状には、朝のこわばり、関節炎、リウマトイド結節、関節の腫脹(しゅちょう)・変形などがあります。こわばりとは、関節を動かしたときに動かしにくかったり、ぎこちない感じがすることです。こわばりは、関節をしばらく動かさないと現れます。そのため、朝に現れやすいのです。リウマトイド結節は、関節付近の皮膚の下にできる硬いしこりのことです。リウマチの特徴的な検査所見は?関節リウマチを発症していると、免疫検査において、リウマトイド因子が陽性を示します。リウマトイド因子は、変性IgG(免疫グロブリンG)に対する自己抗体(リウマトイド因子、RFあるいはリウマチ因子)で、関節リウマチに特徴的に見られます。抗CCP抗体は環状シトルリン化ペプチドに対する自己抗体です。高ガンマグロブリン血症が認められます。CRP陽性となり、炎症が起こっていることを示します。X線検査では、関節の状態から進行の程度が把握できます。(RF、抗CCP抗体)、急性期反応(CRP、赤沈)、罹病期間などの分類基準により診断されています。リハビリテーションを組み合わせて実施されます。薬物療法では、非ステロイド性抗炎症薬が鎮痛や解熱を目的に、副腎皮質ステロイド薬が抗炎症を目的に使用されます。メトトレキサート(リウマトレックス®)などの抗リウマチ薬が免疫異常や疾患進行の抑制を目的に、免疫抑制薬が免疫異常の抑制を目的に使用されます。生物学的製剤として、エタネルセプト(エンブレル®)、インフリキシマブ(レミケード®)、アダリムマブ(ヒュミラ®)、ゴリムマブ(シンポニー®)、セルトリズマブ(シムジア®)、アナキンラ(キネレット®)、リロナセプト(アーカリスト®)、カナキヌマブ(イラリス®)、トシリズマブ(アクテムラ®)、などのサイトカイン阻害剤、リツキシマブ(リツキザン®)などの、モノクロナル抗体も使用されます。疼痛の軽減、重症化の予防、関節機能の再建などを目的に実施されます。関節リウマチの看護のポイントは?関節リウマチの急性期は、関節症状が強く苦痛が大きい時期なので、薬物、保温、マッサージなどによって苦痛を緩和します。有無・程度を観察し、異常が認められれば適切に対処します。予後に対する不安も大きいため、精神的支援も必要です。慢性期は、関節の機能障害が生じますから、一緒に工夫を考えるなどし、日常生活が自立するよう援助します。軽い運動を習慣にすることや、栄養のバランスがとれた食事をするよう指導することも大切です。⇒〔病気のなぜ?〕記事一覧を見る本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。子宮筋腫に関するQ&A[12/21up]『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。今回は「子宮筋腫」に関するQ&Aです。]生殖器の構造[12/14up]『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。今回は「生殖器の構造」について解説します。]関節リウマチに関するQ&A[12/07up]『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。今回は「関節リウマチ」に関するQ&Aです。関節リウマチ...全身性エリテマトーデスに関するQ&A[11/30up]『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。今回は「全身性エリテマトーデス」に関するQ&Aです。]免疫の仕組み[11/23up]『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。今回は免疫の仕組みについて解説します。睡眠はなぜ必要なの?[04/30up]『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。今回は「安静と睡眠」に関するQ&Aです。あの乙武さんがロボット義足を使って自然に歩行する――。そんなプロジェクトが動き出している。]晴嵐荘型ラスパトリウム|整形外科手術器械(5)[06/15up]手術室にある医療器械について、元手術室勤務のナースが解説します。今回は、整形外科の手術で使用される『晴嵐荘型ラスパトリウム(ラスパ)』についてのお話です。職場を離れる人、ひとつの場所で働く人...。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。お手軽ツボ百科【10】[11/06up]おなかを下しているわけでもないのに、なんとなくおなかが痛い・・・。このような腹痛はストレス、おなかの冷え、消化機能の低下などによるものです。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。【国試当日の持ち物チェックリスト】についてご紹介します。お役立ちのおまけ記事もあります。[02/14up]この記事では、2020年2月16日(日)に実施される第109回看護師国家試験の合格発表を確認するための「3つの方法」をご紹介します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。]JCS(ジャパン・コーマ・スケール)|知っておきたい臨床で使う指標[1][05/26up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。]発熱に関するQ&A[06/19up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「発熱」に関するQ&Aです。20:52卒業間近に妊娠が発覚しました。