Nightと題した講演会をスウェーデン大使館(東京都港区)で開催した。MRIとエレクタの7MVのリニアックを組み合わせた放射線治療システム。治療直前や照射中にMRIを撮像し,リアルタイムで腫瘍の位置や形態を正確に把握することで,高線量で腫瘍を照射しながら,近接する健常組織や重要臓器への影響を抑えることが可能となった。呼吸性移動を伴う軟部組織の位置なども確認できることから,腫瘍位置を確認するためのマーカー埋め込みが不要となり,患者負担も軽減する。ユトレヒト大学医療センター(オランダ)が着想し,エレクタとフィリップスが開発に参画した。世界の10施設ですでに稼働している。Unityの特徴や同社のビジョンについて述べた(同氏へのインタビューを本ページ下部に掲載)。Unityによる治療経験について講演した。UnityのワークフローやQAについて,臨床例を交えながら解説した。MRリニアックシステムについて,神宮氏は,腫瘍の辺縁がより明瞭に可視化され,またファンクショナルイメージングを加味した放射線治療が可能になったことで,脳の悪性神経膠腫など,難治性の腫瘍に対する有用性が期待できるとした。(IGRT)は,前立腺や頭頸部,腹部の腫瘍など,解剖情報が日々変化する腫瘍について,特に利点が大きいと述べた。治療の人員配置の問題については,座長の永田氏も交えて意見が交わされ,放射線腫瘍医や診療放射線技師,医学物理士の協力体制の重要性を指摘するとともに,システム改良による治療時間の短縮に期待する意見が出された。MRリニアックシステムの今後の普及,定着について,宇野氏は,本来は国際コンソーシアムなどによるエビデンスの集積を待ち,学会などで方向性を検討していくべきとした上で,技術の進歩の速さや,より多くの患者に迅速に治療を提供する必要性を鑑みれば,エビデンスの集積を図りつつ,装置の利点を広く伝えることも一つの方法であるとの考えを示した。それを受けて中川氏が,MRリニアックシステムの存在や治療のメリットを患者や市民に対して周知することが早期の普及につながるのではないかと述べ,メディアによる情報発信に期待を示し,ディスカッションを締めくくった。パネルディスカッションの様子。チャールズ・シャーネン氏が,インナービジョン編集部のインタビューに応じた。Unityが2019年5月に日本の製造販売承認を取得しましたが,同システムの特徴を教えてください。(IMRT)などの高精度放射線治療が可能で,すでに治療を行った250例のうち,半数以上がSBRTによるものです。Unityは,通常のリニアックでは難しかった体動への対応も可能となり,治療中もリアルタイムで腫瘍の位置を確認できるなど,高精度放射線治療におけるブレイクスルーを起こすソリューションだと考えています。Unityに搭載した高磁場MRIは,画質や撮像速度に優れ,拡散強調画像やT2強調画像などの撮像が可能です。Unityが設置ずみまたは設置中で,そのうち10台がすでに臨床で使用されています。Unityの優位性の一つで,完全に環境に統合した形で利用できるようになっています。当社の治療マネジメントシステム「MOSAIQ」とも統合しており,施設のネットワークともスムーズに連携がとれるようになっています。——今後の放射線治療システム市場の見通しや,日本市場への期待についてお聞かせください。シャーネン氏:今後は,MRリニアックシステムが標準的な装置になり,現在,世界で稼働中の約1万5000台のリニアックのうち,中期的には約3000台がMRリニアックシステムになるのではないかと考えています。実際に,当社と共同開発を行ったユトレヒト大学(オランダ)は,今後の治療はすべてMRリニアックシステムで行うと聞いています。Unityはその良いツールになると期待しています。——最後に,日本の関係者へのメッセージをお願いします。パンナギョッテリ氏:日本の医療施設や研究機関は,新しい技術を適用,発展させる能力が非常に高いと感じています。Unityについても,日本の各施設や機関と協力しながら,さらに発展させていきたいと考えています。Unityは大きく貢献できるのではないかと期待しています。